سنگ‌های ادراری: ۱۰ نکته بسیار مهم اپیدمیولوژی!

نکته اول: سنگ‌های کلسیمی شایع‌ترین نوع سنگ‌های ادراری هستند و ۸۰% از تمام سنگ‌های ادراری را شامل می‌شوند. سنگ‌های اسید اوریک، استرووایت و سیستین شیوع کمتری دارند و بترتیب، ۹%، ۱۰% و ۱% از تمام سنگ‌های ادراری را تشکیل می‌دهند، اما عود بالایی دارند.

نکته دوم: احتمال ایجاد سنگ‌های ادراری (نفرولیتیاز) با افزایش سن بیشتر می‌شود.

نکته سوم: سنگ‌های ادراری در مردان شایع‌تر از زن‌ها هستند؛ اما در دو دهه گذشته، نسبت ابتلا در مردان به زنان از ۳ به ۱ تبدیل شده است به ۲ به ۱. شیوع سنگ ادراری در مردان ثابت بوده است، اما در زنان افزایش یافته است.

نکته چهارم: بین نفرولیتیاز و سندرم نفروتیک ارتباط وجود دارد. مقدار این همراهی در زنان بیشتر از مردان است.

نکته پنجم: شیوع سنگ ادراری در مردان سفید پوست در بیشترین حد است، در مردان آسیایی متوسط و در مردان سیاه‌پوست کمتر است. بیشترین خطر ایجاد سنگ‌های ادراری در مردان امارات متحده عربی و عربستان سعودی گزارش شده است.

نکته ششم: خطر عود سنگ‌های ادراری ۵۰% در مدت ۵ تا ۱۰ سال و ۷۵% در مدت ۲۰ سال است.

نکته هفتم: عوامل خطرساز برای عود سنگ‌های ادراری عبارتند از: ۱- سن پائین ایجاد سنگ؛ ۲- سابقه خانوادگی مثبت؛ ۳- وجود شرایط طبی زمینه‌ای؛ ۴- عفونت ادراری.

نکته هشتم: عوامل خطرساز اصلی برای ایجاد سنگ‌های کلسیمی عبارتند از:

  1.  بالا بودن کلسیم ادرار؛
  2.  بالا بودن اگزالات ادرار؛
  3.  پائین بودن سیترات ادرار؛
  4.  پائین بودن حجم ادرار؛
  5.  عوامل تغذیه‏‌اى: مصرف کم مایع، کلسیم، پتاسیم و فیتات، مصرف بالاى اگزالات، سدیم، سوکروز و پروتئین؛
  6.  عوامل طبى: هیپرپاراتیروئیدیسم اولیه، سندرم متابولیک، چاقى، نقرس، دیابت، بیمارى کلیه اسفنجى، نقرس.

 

نکته نهم: از جمله اقدامات عمومى براى پیشگیرى از تولید مجدد سنگ‌های ادراری مى‏‌توان به موارد زیر اشاره کرد:

  1. افزایش مصرف مایعات خوراکى بین ۲ تا ۲.۵ لیتر در روز؛
  2. محدود کردن مصرف سدیم به کمتر از ۲ گرم در روز؛
  3. محدود کردن مصرف پروتئین به ۰.۸ تا ۱ گرم در روز.

 

نکته دهم: برای پیشگیری از ایجاد سنگ‌های ادراری محدودیت مصرف کلسیم توصیه نمى‏‌شود، زیرا کلسیم موجود در مواد غذایى در روده به اگزالات متصل مى‌‏شود و دفع ادرارى اگزالات را که بشدت سنگ‏‌ساز است کاهش مى‏‌دهد. البته بیماران مبتلا به سنگ‏‌هاى کلسیمى نباید از مکمل‌‏هاى کلسیم در بین وعده‏‌هاى غذایى استفاده کنند.