۱- انتخاب داروی ضد هیپرتانسیون بیماران جوان در بیماران جوانتر پاسخدهى به ACEIs و بتابلوکرها بیشتر است. سن بالای ۵۰ در سنین بالاى ۵۰ سال دیورتیکها و کلسیم بلوکرها پاسخدهى بیشترى دارند. سطح رنین بالا در بیمار با سطح رنین بالا، ACEIs یا ARBs ممکن است کارآیى بیشترى داشته باشند. سطح رنین پائین در بیمار […]
۱- برطرف کردن درد بتا بلوکرها بتابلوکرهاى IV در کنترل درد بیمار مؤثر هستند. اما امروزه مصرف وریدى بتابلوکرها بصورت روتین توصیه نمىشود، مگر این که هیپرتانسیون و درد مداوم وجود داشته باشد. همچنین شواهدى در دست است که تجویز بتابلوکرها مىتواند از انفارکتوس مجدد و فیبریلاسیون بطنى بکاهد. ۱ـ درمان با بتابلوکر خوراکى در […]
تقسیمبندی بیماران مبتلا به IHD به دو دسته تقسیم مىشوند: ۱ـ بیمارانى که در نتیجه بیمارى مزمن شریانهاى کرونر دچار آنژین پایدار هستند (سندرم کرونرى مزمن). ۲ـ بیماران مبتلا به سندرمهاى حاد کرونرى: الف) بدون ST Elevation: اگر انسداد کرونر بحدى شدت داشته باشد که میوسیتها از بین بروند و تروپونین به داخل خون […]
۱- TTP اتیولوژی TTP ایدیوپاتیک در اثر کمبود یا کاهش فعالیت ADAMTS 13 ایجاد مى شود که در حالت طبیعى vWF را تجزیه مىکند و مانع گسترش ترومبوز داخل عروقى مىشود. تظاهرات بالینی TTP با آنمى همولیتیک میکروآنژیوپاتیک و ترومبوسیتوپنى مشخص مىشود. بیمار ممکن است دچار تب، AKI و اختلال عصبى نیز شود. در TTPبندرت پورپورا […]
انواع سقط خودبخود تهدید به سقط ۱ـ تهدید به سقط یعنى خونریزى در اولین سه ماهه حاملگى بدون دفع مایع یا بافت. در نیمى از موارد، تهدید به سقط به سقط خودبخود مىانجامد. اگر به دنبال تهدید به سقط حاملگى به مرحلهاى برسد که جنین قابلیت حیات داشته باشد، خطر زایمان پره ترم و LBW […]
تومورهاى خوشخیم تخمدان تومورهاى خوشخیم اپىتلیالى سیستآدنوم سروز ۱ـ شایعترین تومور اپىتلیالى خوشخیم تخمدان است. ۷۰% از تومورهاى سروز خوشخیم هستند و ۱۰% از نوع Low Malignant Potential و ۲۰% بدخیم هستند. ۲ـ درمان تومورهاى سروز به کمک جراحى انجام مىشود: الف) در بیماران جوان: ـ تومورهاى کوچک به کمک سیستکومى برداشته مىشوند. ـ […]
۱ـAUB شاه علامت هیپرپلازى و کانسر اندومتر است. در دو مورد زیر توصیه مىشود ارزیابى بیشتر به منظور رد کارسینوم زمینهاى انجام شود: ۱ـ هر بیمار مبتلا به AUB که بیشتر از ۴۵ سال سن دارد. ۲ـ زن مبتلا به AUB با سن برابر یا کمتر از ۴۵ سال در صورت وجود عوامل خطرساز: […]
ASCUS در بیمارى که نتیجه سیتولوژى وى ASC-US گزارش مى شود، مىتوان دو کار انجام داد: ۱ـ آزمون DNA براى HR-HPV انجام داد: ـ اگر نتیجه منفى باشد، تست همزمان (سیتولوژى و HR-HPV) ۳ سال بعد انجام مىشود. ـ اگر نتیجه مثبت باشد، کولپوسکوپى انجام مىشود. ۲ـ سیتولوژى را یک سال بعد تکرار کرد: […]
معاینه مردمکها مردمکهاى طبیعى داراى قطر ۳ تا ۴ میلىمتر و در دو طرف مساوى هستند و در واکنش به نور سریع و متقارن تنگ مىشوند. در بیمار مبتلا به کوما وجود مردمک هاى ته سنجاقى یا Pinpoint همراه با واکنش ضعیف به محرک نورانى قوى مى تواند نشاندهنده خونریزى در پونز باشد. در […]
سیستم خونرسانى به مغز شامل دو قسمت است: ۱ـ گردش خون قدامى: شامل دو شریان کاروتید داخلى است که عمدتا خونرسانى به دو سوم قدامى نیمکرههاى مغز و بخشهایى از دیانسفال را بر عهده دارند. کاروتید داخلى در انتها به دو شاخه شریان مغز قدامى و شریان مغزى میانى تقسیم مىشود. ۲ـ گردش خون خلفى: […]
