مطالب مهم مبحث تیروئید را بر اساس هاریسون ۲۰۲۲ مرور می‌کنیم. درمان هیپوتیروئیدیسم بسیار مهم و سوالی است. با هم ۵ نکته بسیار مهم در مورد درمان هیپوتیروئیدیسم مرور می‌کنیم:
نکته اول: براى درمان هیپوتیروئیدیسم در بیماران بالغى که زیر ۶۰ سال سن دارند و دچار بیمارى قلبى نیستند، لووتیروکسین (T4) با دوز ۱۰۰-۵۰ میکروگرم در روز آغاز مىشود.
نکته دوم: در هیپوتیروئیدیسم، دوز تجویزى لووتیروکسین، بر اساس سطح TSHتنظیم مىشود و هدف از درمان آن است که TSH طبیعى (و بطور ایدهآل در نیمه پائینى محدوده مرجع) باشد.
نکته سوم: در هیپوتیروئیدیسم پاسخ TSH به درمان بصورت تدریجى مشاهده می‌شود، از این رو TSH باید ۲ ماه پس از آغاز درمان و یا پس از هر نوع تغییر دوز لووتیروکسین اندازهگیرى شود.
نکته چهارم: در بیمارى با وزن طبیعى که دچار هیپوتیروئیدیسم است و روزانه برابر یا بیش از ۲۰۰ میکروگرم لووتیروکسین مصرف مىکند، افزایش سطح TSH اغلب نشاندهنده عدم مصرف دارو (عدم پذیرش دارو) است.
نکته پنجم: در هیپوتیروئیدیسم اگر با وجود دوز ثابت لووتیروکسین سطح TSH نوسان داشته باشد، باز هم عدم تحمل دارو مطرح مىشود. در چنین حالتى با وجود افزایش TSH، اغلب سطح T4 آزاد طبیعى یا افزایش یافته است، چرا که چند روز پیش از اندازهگیرى سطح هورمونها بیمار تازه یادش مىآید که باید داروهاى خود را مصرف کند! بدین ترتیب T4 طبیعى مىشود، اما سطح TSH بالا باقى مىماند.
