راهنمای مطالعه مبحث آدرنال داخلی، جراحی و کودکان و ۱۰ نکته بسیار مهم!

نکته اول: در داخلی غدد مبحث آدرنال را باید از روی سسیل اسنشیال بخوانید. بعد از دو مبحث مهم داخلی غدد، یعنی تیروئید و آدرنال، این مبحث اهمیت زیادی دارد. علاوه بر داخلی، در کودکان و در جراحی هم مبحث آدرنال مهم است و اگر شما از روی یکی از این دروس مبحث آدرنال را درست و حسابی بخوانید، می‌تواند بر دو دو درس دیگر هم تسلط داشته باشید. نکته دوم: در داخلی، نارسایی آدرنال بسیار مهم است: از نظر اتیولوژی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: اولیه: یعنی غده آدرنال مشکل دارد (شایع‌ترین علت آن بیماری آدیسون است) و ثانویه: یعنی هیپوفیز مشکل دارد و ACTH ترشح نمی‌کند. افتراق این دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. سندرم‌های MEN هم مهم هستند و باید آن‌ها را بخوانید. نکته سوم: در داخلی، تشخیص و درمان نارسایی آدرنال مهم است. از نظر سیر زمانی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: حاد و مزمن. نارسایی حاد وضعیتی اورژانس است. تشخیص و درمان هر دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. نکته چهارم: در داخلی، سندرم کوشینگ را طور دیگری بخوانید: با دقت تمام و بویژه بر روی تشخیص این سندرم توجه خاصی داشته باشید. هرچند از تظاهرات بالینی سندرم کوشینگ سوال زیادی نمی‌آید، اما باید تظاهرات

ادامه مطلب »

راهنمای مطالعه مبحث تیروئید داخلی و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: مبحث تیروئید در داخلی بسیار بسیار مهم است! حتما باید خوانده شود. بحث ندارد! رفرانس این مبحث داخلی هاریسون است و در طول این سال‌ها تغییرات پایه‌ای نداشته است. نکته دوم: در آزمون‌های پیش‌کارورزی و دستیاری تقریبا در تمامی موارد از مبحث تیروئید حداقل دو سوال آمده است. به عبارت دیگر اگر قرار باشد فقط یک مبحث از داخلی غدد را بخوانید، آن مبحث یا تیروئید است یا دیابت! این دو مبحث همیشه سوال دارند! همیشه! نکته سوم: کاربرد مبحث تیروئید فقط محدود به داخلی نمی‌شود؛ در همه درس‌ها به درد می‌خورد: جراحی (معمولا یک سوال از تیروئید داریم)، کودکان، زنان، پاتولوژی، رادیولوژی، گوش و حلق و بینی، افتالمولوژی. پس با خواندن درست و حسابی مبحث تیروئید داخلی، در بسیاری از درس‌های دیگر می‌شود سریع‌تر پیش رفت و حرفه‌ای‌تر و با بهره‌وری بیشتر مطالعه کرد (به راهنمای مطالعه مراجعه کنید و مبحث مطالعه هماهنگ را بخوانید). نکته چهارم: در مبحث تیروئید هاریسون، سه الگوریتم بسیار مهم داریم که بشدت کاربردی و سوالی هستند. این سه الگوریتم را باید جوید و قورت داد و بعد هم حسابی هضم کرد و بارها بارها تکرار کرد: الگوریتم رویکرد به هیپوتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به هیپرتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به ندول منفرد تیروئید  

ادامه مطلب »

آسیب حاد ریوی مرتبط با ترانسفوزیون یا TRALI و ۱۰ نکته واقعا مهم!

نکته اول: عوارض ترانسفوزیون را به سه دسته اصلی تقسیم می‌کنیم: عوارض ایمنی واکنش همولیتیک ناشی از ترانسفوزیون واکنش غیر همولیتیک تب‌دار واکنش‌های آلرژیک GVHD آسیب حاد ریوی مرتبط با ترانسفوزیون پورپورای بعد از ترانسفوزیون عوارض غیر ایمنی افزایش تجمع مایعات واکنش‌های ناشی از ترانسفوزیون حجیم افزایش بار آهن واکنش‌های هیپوتانسیو عفونت‌ها   نکته دوم: […]

ادامه مطلب »

عوارض ترانسفوزیون: واکنش غیر همولیتیک تب‌دار و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: عوارض ترانسفوزیون را به سه دسته اصلی تقسیم می‌کنیم: عوارض ایمنی واکنش همولیتیک ناشی از ترانسفوزیون واکنش غیر همولیتیک تب‌دار واکنش‌های آلرژیک GVHD آسیب حاد ریوی مرتبط با ترانسفوزیون پورپورای بعد از ترانسفوزیون عوارض غیر ایمنی افزایش تجمع مایعات واکنش‌های ناشی از ترانسفوزیون حجیم افزایش بار آهن واکنش‌های هیپوتانسیو عفونت‌ها   نکته دوم: […]

ادامه مطلب »

مرور الگوریتمی آبسه آنورکتال!

آبسه‏‌هاى آنوركتال عفونت‏‌هايى هستند كه بطور شايع فضاهاى پرى‏ آنال و ايسكيوركتال را گرفتار مى‌‏كنند و بطور ناشايع در مناطق بين اسفنكترى، سوپرالواتور و پُست ‏ناتال عمقى ديده مى‏‌شوند. برای تشخیص آبسه آنورکتال گاه براى تشخيص نياز به معاينه ركتوم با انگشت است و اگر به سبب درد يا تندرنس معاينه قابل تحمل نباشد، بايد […]

ادامه مطلب

معاینه پوست نوزاد: مرور الگوریتمی!

پوست بزرگترین عضو بدن است و معاینه پوست نوزاد اهمیت زیادی دارد. در زیر مهم‌ترین مواردی را که در حین معاینه پوست نوزاد باید در نظر داشت، مرور می‌کنیم: Mongolian Spot نوعی تغییر رنگ ماکولار آبی رنگ است که در ناحیه پشت نوزاد دیده می‌شود: در معاینه پوست نوزاد، سالمون پچ یا نووس سیمپلکس نوعی […]

ادامه مطلب

مقالات

Tennis Elbow و ده نکته خیلی مهم!

اپی‌کندیلیت خارجی بازو یا آرنج تنیس بازان یا Tennis Elbow شایع‌ترین عارضه دردناک آرنج است. با هم ده نکته مهم در مورد این بیماری شایع می‌خوانیم: نکته اول: علت Tennis Elbow بخوبی مشخص نیست؛ اگرچه بیماری به آرنج تنیس بازان مشهور است، اما کمتر در کسانی که تنیس بازی می‌کنند دیده می‌شود و بیشتر خانم‌های […]

ادامه مطلب »

سنگ ادراری اسید اوریکی و ده نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: سنگ ادراری اسید اوریکی در اثر رسوب اسید اوریک ایجاد می‌شود. سه اختلال اصلی ادراری وجود دارند که سبب رسوب اسید اوریک در ادرار می‌شوند: ۱- پائین بودن pH ادرار (کمتر از ۵.۵)؛ ۲- هیپراوریکوزوری (دفع ادراری اسید اوریک بیش از ۸۰۰ میلی‌گرم در روز در مردان و بیش از ۷۵۰ میلی‌گرم در […]

ادامه مطلب »

درماتیت‌ها: ۱۰ نکته بسیار مهم مقدماتی!

نکته اول: «اگزما» و «درماتیت» کلماتی هستند که در درماتولوژی به جای همدیگر به کار می‌روند. به تعریف دقیق سه کلمه زیر توجه کنید: درماتوز: هر بیماری مربوط به رشته درماتولوژی درماتیت: هر بیماری التهابی پوست اگزما: نوعی از بیماری التهابی پوست که با ادم داخل اپیدرم یا اسپونژیوز همراه است.   نکته دوم: اگزماها […]

ادامه مطلب »

سندرم روده تحریک‌پذیر و ده نکته خیلی مهم!

به ده نکته مهم زیر در مورد سندرم روده تحریک‌پذیر یا IBS توجه کنید. نکته اول: در IBS درد شكم اغلب اپى‏‌زوديك و كرامپى است، اما ممكن است اين نوع درد بر روى زمينه‌‏اى از درد مبهم و ثابت اضافه شود. درد اغلب به دنبال غذا خوردن يا استرس‏‌هاى روانى تشديد مى‏‌شود و با دفع […]

ادامه مطلب »

وانکومایسین و ده نکته بسیار مهم!

وانکومایسین آنتی‌بیوتیک مهمی است؛ هم سوالی است و کاربرد بالینی مهمی دارد و اغلب وقتی از آن استفاده می‌شود که احتمال مقاومت به داروهای دیگر وجود دارد. با هم نکات مهم این دارو را مرور می‌کنیم. نکته اول: وانکومایسین باکتریسید است. نکته دوم: وانکومایسین بر روی دیواره سلولی باکتری‌ها اثر می‌گذارد.  نکته سوم: وانکومایسین از دستگاه گوارش جذب نمی‌شود؛ اما برای درمان انتروکولیت باکتریایی خوراکی تجویز می‌شود. نکته چهارم: وانکومایسین بعد از تجویز تزریقی در بیشتر بافت‌ها نفوذ می‌کند. نکته پنجم: وانکومایسین بدون تغییر در ادرار دفع می‌شود. در نارسایی کلیوی باید دوز تعدیل شود. نکته ششم: وانکومایسین طیف اثر محدود دارد و برای عفونت‌های شدید ناشی از ارگانیسم‌های گرم مثبت مقاوم به داروهای دیگر مانند MRSA و پنوموکک مقاوم

ادامه مطلب »