راهنمای مطالعه مبحث آدرنال داخلی، جراحی و کودکان و ۱۰ نکته بسیار مهم!

نکته اول: در داخلی غدد مبحث آدرنال را باید از روی سسیل اسنشیال بخوانید. بعد از دو مبحث مهم داخلی غدد، یعنی تیروئید و آدرنال، این مبحث اهمیت زیادی دارد. علاوه بر داخلی، در کودکان و در جراحی هم مبحث آدرنال مهم است و اگر شما از روی یکی از این دروس مبحث آدرنال را درست و حسابی بخوانید، می‌تواند بر دو دو درس دیگر هم تسلط داشته باشید. نکته دوم: در داخلی، نارسایی آدرنال بسیار مهم است: از نظر اتیولوژی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: اولیه: یعنی غده آدرنال مشکل دارد (شایع‌ترین علت آن بیماری آدیسون است) و ثانویه: یعنی هیپوفیز مشکل دارد و ACTH ترشح نمی‌کند. افتراق این دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. سندرم‌های MEN هم مهم هستند و باید آن‌ها را بخوانید. نکته سوم: در داخلی، تشخیص و درمان نارسایی آدرنال مهم است. از نظر سیر زمانی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: حاد و مزمن. نارسایی حاد وضعیتی اورژانس است. تشخیص و درمان هر دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. نکته چهارم: در داخلی، سندرم کوشینگ را طور دیگری بخوانید: با دقت تمام و بویژه بر روی تشخیص این سندرم توجه خاصی داشته باشید. هرچند از تظاهرات بالینی سندرم کوشینگ سوال زیادی نمی‌آید، اما باید تظاهرات

ادامه مطلب »

راهنمای مطالعه مبحث تیروئید داخلی و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: مبحث تیروئید در داخلی بسیار بسیار مهم است! حتما باید خوانده شود. بحث ندارد! رفرانس این مبحث داخلی هاریسون است و در طول این سال‌ها تغییرات پایه‌ای نداشته است. نکته دوم: در آزمون‌های پیش‌کارورزی و دستیاری تقریبا در تمامی موارد از مبحث تیروئید حداقل دو سوال آمده است. به عبارت دیگر اگر قرار باشد فقط یک مبحث از داخلی غدد را بخوانید، آن مبحث یا تیروئید است یا دیابت! این دو مبحث همیشه سوال دارند! همیشه! نکته سوم: کاربرد مبحث تیروئید فقط محدود به داخلی نمی‌شود؛ در همه درس‌ها به درد می‌خورد: جراحی (معمولا یک سوال از تیروئید داریم)، کودکان، زنان، پاتولوژی، رادیولوژی، گوش و حلق و بینی، افتالمولوژی. پس با خواندن درست و حسابی مبحث تیروئید داخلی، در بسیاری از درس‌های دیگر می‌شود سریع‌تر پیش رفت و حرفه‌ای‌تر و با بهره‌وری بیشتر مطالعه کرد (به راهنمای مطالعه مراجعه کنید و مبحث مطالعه هماهنگ را بخوانید). نکته چهارم: در مبحث تیروئید هاریسون، سه الگوریتم بسیار مهم داریم که بشدت کاربردی و سوالی هستند. این سه الگوریتم را باید جوید و قورت داد و بعد هم حسابی هضم کرد و بارها بارها تکرار کرد: الگوریتم رویکرد به هیپوتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به هیپرتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به ندول منفرد تیروئید  

ادامه مطلب »

آنمی و ۱۰ تست بسیار بسیار بسیار مهم!

تست اول: آقاى ۶۰ ساله با شكايت ضعف و بى‌حالى با آزمايشات زير مراجعه كرده است: Hb=۸ g/dl, MCV=۷۸, Serum iron=۲۰, TIBC=۳۷۰, Ferritin=۱۵ كداميك از اقدامات زير براى تشخيص علت آنمى در اين بيمار توصيه مى‌شود؟ (پيش‌كارورزى اسفند ۹۹) الف) نمونه‌بردارى مغز استخوان ب) اندوسكوپى و كولونوسكوپى ج) آزمايش خون مخفى در مدفوع د) سونوگرافى […]

ادامه مطلب »

آنمی سیکل‌ سل: تشخیص و ۱۰ نکته بسیار بسیار بسیار مهم!

نکته اول: سندرم سيكل سل در اثر موتاسيون در ژن زنجيره بتاى هموگلوبين ايجاد مى‌‏شود. در اثر اين موتاسيون اسيد آمينه ششم زنجيره بتا عوض مى‏‌شود و بجاى گلوتاميك اسيد، والين مى‌‏نشيند. در شرايط بدون اكسيژن HbS بصورت برگشت‌‏پذير پلى‏‌مريزه مى‏‌شود و RBC داسى شكل مى‏‌شود. داسى شدن گلبول قرمز عواقب زير را به دنبال […]

ادامه مطلب »

مرور الگوریتمی آبسه آنورکتال!

آبسه‏‌هاى آنوركتال عفونت‏‌هايى هستند كه بطور شايع فضاهاى پرى‏ آنال و ايسكيوركتال را گرفتار مى‌‏كنند و بطور ناشايع در مناطق بين اسفنكترى، سوپرالواتور و پُست ‏ناتال عمقى ديده مى‏‌شوند. برای تشخیص آبسه آنورکتال گاه براى تشخيص نياز به معاينه ركتوم با انگشت است و اگر به سبب درد يا تندرنس معاينه قابل تحمل نباشد، بايد […]

ادامه مطلب

معاینه پوست نوزاد: مرور الگوریتمی!

پوست بزرگترین عضو بدن است و معاینه پوست نوزاد اهمیت زیادی دارد. در زیر مهم‌ترین مواردی را که در حین معاینه پوست نوزاد باید در نظر داشت، مرور می‌کنیم: Mongolian Spot نوعی تغییر رنگ ماکولار آبی رنگ است که در ناحیه پشت نوزاد دیده می‌شود: در معاینه پوست نوزاد، سالمون پچ یا نووس سیمپلکس نوعی […]

ادامه مطلب

مقالات

۱۰۰ مطلب که حتما باید قبل از آزمون دستیاری و پیش‌کارورزی مطالعه کنید!

۱۰۰ آيتم انتخاب كرده‌‏ام كه اگر مى‌‏خواهيد در آزمون‌‏هاى دستيارى يا پيش‌‏كارورزى شركت كنيد، بايد آن‏ها را خوب ياد گرفته باشيد. برخى از اين آيتم‌‏ها بسيار مهم و سؤالى هستند، مانند درمان پنومونى يا درمان آمبولى ريه يا رويكرد به پاپ اسمير كه تقريبا در تمامى آزمون‏‌ها از آن‏ها سؤال طرح مى‏‌شود و برخى از […]

ادامه مطلب »

مرور سریع تفاوت‌های کولیت اولسراتیو و بیماری کرون!

بیماری‌های التهابی روده یعنی کولیت اولسراتیو و کرون بسیار مهم و سوالی هستند و تقریبا در تمامی مباحث پزشکی از جمله داخلی، جراحی، کودکان، رادیولوژی و پاتولوژی با این دو بیماری سر و کار دارید. بنابراین ارزش دارد به عنوان مبحثی پایه‌ای (به راهنمای مطالعه مراجعه کنید)، مشخصات و تفاوت‌های اصلی این دو بیماری را […]

ادامه مطلب »

تغییرات پوست و مو در حاملگی و ۱۰ نکته بسیار مهم!

نکته اول: از جمله تغییرات پوست و مو در حاملگی می‌توان به ایجاد آنژیوم‌های عنکبوتی اشاره کرد. آنژيوم‌‏هاى عنكبوتى در قسمت بالاى تنه، صورت و بازوها بيشترين شيوع را دارند ناشی از افزایش سطح استروژن در گردش خون ایجاد می‌شوند و بعد از وضع‌حمل ناپدید می‌شوند. نکته دوم: اريتم كف دست در بيش از ۵۰% […]

ادامه مطلب »

رویکرد به آرتریت بر اساس تصویربرداری و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: آرتریت‌های زیر معمولا به صورت بالینی تشخیص داده می‌شوند: آرتریت سپتیک؛ آرتریت پسوریاتیک؛ آرتریت نقرسی؛ آرتریت هموفیلی.   نکته دوم: آرتریت‌های زیر بطور شایع به کمک رادیوگرافی تشخیص داده می‌شوند: استئوآرتریت؛ مراحل ابتدایی آرتریت روماتوئید؛ بیماری ناشی از رسوب کلسیم پیروفسفات؛ اسپوندیلیت انکیلوزان؛ آرتریت سلی؛ مفصل شارکو در مراحل دیررس.   نکته سوم: […]

ادامه مطلب »