راهنمای مطالعه مبحث آدرنال داخلی، جراحی و کودکان و ۱۰ نکته بسیار مهم!

نکته اول: در داخلی غدد مبحث آدرنال را باید از روی سسیل اسنشیال بخوانید. بعد از دو مبحث مهم داخلی غدد، یعنی تیروئید و آدرنال، این مبحث اهمیت زیادی دارد. علاوه بر داخلی، در کودکان و در جراحی هم مبحث آدرنال مهم است و اگر شما از روی یکی از این دروس مبحث آدرنال را درست و حسابی بخوانید، می‌تواند بر دو دو درس دیگر هم تسلط داشته باشید. نکته دوم: در داخلی، نارسایی آدرنال بسیار مهم است: از نظر اتیولوژی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: اولیه: یعنی غده آدرنال مشکل دارد (شایع‌ترین علت آن بیماری آدیسون است) و ثانویه: یعنی هیپوفیز مشکل دارد و ACTH ترشح نمی‌کند. افتراق این دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. سندرم‌های MEN هم مهم هستند و باید آن‌ها را بخوانید. نکته سوم: در داخلی، تشخیص و درمان نارسایی آدرنال مهم است. از نظر سیر زمانی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: حاد و مزمن. نارسایی حاد وضعیتی اورژانس است. تشخیص و درمان هر دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. نکته چهارم: در داخلی، سندرم کوشینگ را طور دیگری بخوانید: با دقت تمام و بویژه بر روی تشخیص این سندرم توجه خاصی داشته باشید. هرچند از تظاهرات بالینی سندرم کوشینگ سوال زیادی نمی‌آید، اما باید تظاهرات

ادامه مطلب »

راهنمای مطالعه مبحث تیروئید داخلی و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: مبحث تیروئید در داخلی بسیار بسیار مهم است! حتما باید خوانده شود. بحث ندارد! رفرانس این مبحث داخلی هاریسون است و در طول این سال‌ها تغییرات پایه‌ای نداشته است. نکته دوم: در آزمون‌های پیش‌کارورزی و دستیاری تقریبا در تمامی موارد از مبحث تیروئید حداقل دو سوال آمده است. به عبارت دیگر اگر قرار باشد فقط یک مبحث از داخلی غدد را بخوانید، آن مبحث یا تیروئید است یا دیابت! این دو مبحث همیشه سوال دارند! همیشه! نکته سوم: کاربرد مبحث تیروئید فقط محدود به داخلی نمی‌شود؛ در همه درس‌ها به درد می‌خورد: جراحی (معمولا یک سوال از تیروئید داریم)، کودکان، زنان، پاتولوژی، رادیولوژی، گوش و حلق و بینی، افتالمولوژی. پس با خواندن درست و حسابی مبحث تیروئید داخلی، در بسیاری از درس‌های دیگر می‌شود سریع‌تر پیش رفت و حرفه‌ای‌تر و با بهره‌وری بیشتر مطالعه کرد (به راهنمای مطالعه مراجعه کنید و مبحث مطالعه هماهنگ را بخوانید). نکته چهارم: در مبحث تیروئید هاریسون، سه الگوریتم بسیار مهم داریم که بشدت کاربردی و سوالی هستند. این سه الگوریتم را باید جوید و قورت داد و بعد هم حسابی هضم کرد و بارها بارها تکرار کرد: الگوریتم رویکرد به هیپوتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به هیپرتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به ندول منفرد تیروئید  

ادامه مطلب »

ترومبوسیتوپنی: اختلال در تولید، احتباس و ترقیق پلاکت‌ها و ۱۰ نکته مهم

نکته اول: اختلال در تعداد پلاکت‌ها (ترومبوسیتوپنی) ناشی از علل زیر است: اختلال در تولید پلاکت‌ها افزایش تخریب پلاکت‌ها احتباس پلاکت‌ها ترقیق پلاکت‌ها نکته دوم: ترومبوسيتوپنى ناشى از اختلال در توليد پلاكت‏‌ها با كاهش و يا عدم وجود مگاكاريوسيت‏‌ها در بيوپسى يا آسپيراسيون مغز استخوان و كاهش درصد پلاكت‏‌هاى رتيكوله در گردش خون مشخص می‌شود […]

ادامه مطلب »

اختلالات خونریزی‌دهنده و ۱۰ تست بسیار بسیار بسیار مهم!

تست اول: بيمار خانم جوانى با حال عمومى خوب و ضايعات پتشى اندك در پوست، تحت بررسى قرار مى‌گيرد. در بررسى به عمل آمده پلاكت ۱۵۰۰۰ و در بررسى مغز استخوان شمارش مگاكاريوسيت‌ها افزايش يافته است. به نظر شما با توجه به تشخيص احتمالى پورپوراى ترومبوسيتوپنيك ايميون (ITP) در بيمار فوق، كداميك از اقدامات ذيل […]

ادامه مطلب »

مرور الگوریتمی آبسه آنورکتال!

آبسه‏‌هاى آنوركتال عفونت‏‌هايى هستند كه بطور شايع فضاهاى پرى‏ آنال و ايسكيوركتال را گرفتار مى‌‏كنند و بطور ناشايع در مناطق بين اسفنكترى، سوپرالواتور و پُست ‏ناتال عمقى ديده مى‏‌شوند. برای تشخیص آبسه آنورکتال گاه براى تشخيص نياز به معاينه ركتوم با انگشت است و اگر به سبب درد يا تندرنس معاينه قابل تحمل نباشد، بايد […]

ادامه مطلب

معاینه پوست نوزاد: مرور الگوریتمی!

پوست بزرگترین عضو بدن است و معاینه پوست نوزاد اهمیت زیادی دارد. در زیر مهم‌ترین مواردی را که در حین معاینه پوست نوزاد باید در نظر داشت، مرور می‌کنیم: Mongolian Spot نوعی تغییر رنگ ماکولار آبی رنگ است که در ناحیه پشت نوزاد دیده می‌شود: در معاینه پوست نوزاد، سالمون پچ یا نووس سیمپلکس نوعی […]

ادامه مطلب

مقالات

اندومتریوز و ده نکته خیلی مهم!

ده نكته بسيار مهم در مورد اندومتريوز ‏بخوانیم: اندومتريوز بصورت وجود غدد و استروماى اندومتر در خارج از رحم تعريف مى‏ شود. همانند بافت طبیعی رحم، بخش‌های کاشته شده اندومتر در خارج رحم به تاثیرات هورمونی سیکل قاعدگی پاسخ می‌دهند. ۷ تا ۱۰% از زنان جمعیت عمومی دچار اندومتریوز هستند. اندومتریوز معمولا در زنانی که در سن باروری هستند، ایجاد می‌شود و در زنان یائسه شیوع کمتری دارد. بسیاری از زنان مبتلا به اندومتریوز بدون علامت هستند. نكته اول: شايع‏ترين محل ايجاد اندومتريوز تخمدان است و درگيرى تخمدان اغلب دو طرفه مى‏ باشد. از جمله دیگر ساختمان‌های شایع لگن که دچار اندومتریوز می‌شوند، می‌توان به بن‌بست دوگلاس یا کول دو ساک خلفی (بویژه لیگامان‌های اوتروساکرال و دیواره رکتوواژینال)، لیگامان گرد،

ادامه مطلب »

شکستگی گردن استخوان ران و ده نکته بسیار بسیار مهم!

شکستگی گردن استخوان ران بسیار مهم است و احتمال آن که در آزمون‌های مختلف از آن سوال طرح شود، زیاد است. در زیر به ده نکته مهم در مورد این شکستگی اشاره می‌کنیم: نکته اول: شکستگی گردن استخوان ران در دو گروه سنی روی می‌دهد: افراد جوان به سبب تروما با انرژی زیاد و افراد مسن به علت استئوپوروز. نکته دوم: در شکستگی گردن استخوان بیمار به دنبال زمین خوردن از درد شدید ناحیه مفصل ران شکایت دارد و نمی‌تواند راه برود. در معاینه، اندام تحتانی آسیب‌دیده کوتاه‌تر از سمت مقابل است و به سمت خارج چرخیده است. نکته سوم: ممکن است شکستگی گردن استخوان ران از نوع در هم فرورفته باشد و تغییر شکل اندام تحتانی دیده نشود: در

ادامه مطلب »

سردرد خوشه‌ای و ده نکته بسیار مهم!

مبحث سردردها را مرور می‌کنیم. نوبت می‌رسد به سردرد خوشه‌ای و ده نکته مهم! نکته اول: سردرد خوشه‌‏اى (Cluster Headache) كه به آن سردرد هورتون و سفالژى هيستامينى هم گفته مى‏‌شود، دردناك‌‏ترين نوع سردرد راجعه است. نکته دوم: سردرد خوشه‌ای در مقايسه با ميگرن و سردرد تنشى، سردرد شايعى نيست، اما در مردان ۳ تا ۹ […]

ادامه مطلب »

PTSD یا اختلال استرس بعد از تروما و ۱۰ نکته بسیار مهم!

نکته اول: مشخصه PTSD تجربه رويدادى استرس‌‏آور است كه در آن تهديدى براى حيات فرد يا آبرو و حيثيت فرد وجود داشته و تقريبا اين رويداد براى همه استرس‏‌آور تلقى مى‌‏شود (و البته نگرش و برداشت فرد از اين تجربه تروماتيك اهميت زيادى دارد). نکته دوم: از جمله رويدادهای منجر به PTSD مى‏‌توان به تصادفات […]

ادامه مطلب »

مرور الگوریتمی سفالوسپورین‌ها!

سفالوسپورین‌ها آنتی‌بیوتیک‌هایی هستند که حلقه بتالاکتام دارند و باکتریسید هستند. سفالوسپورین‌ها چهار نسل دارند: بیشتر سفالوسپورین‌ها بصورت تزریقی مورد استفاده قرار می‌گیرند، هر چند سفالوسپورین‌های خوراکی متعددی هم موجود هستند. سفالوسپورین‌ها می‌توانند واکنش‌های آلرژیک ایجاد کنند و سبب فلبیت در محل تزریق داخل وریدی، نفروتوکسیسیته و درد در محل تزریق عضلانی شوند.

ادامه مطلب »