راهنمای مطالعه مبحث آدرنال داخلی، جراحی و کودکان و ۱۰ نکته بسیار مهم!

نکته اول: در داخلی غدد مبحث آدرنال را باید از روی سسیل اسنشیال بخوانید. بعد از دو مبحث مهم داخلی غدد، یعنی تیروئید و آدرنال، این مبحث اهمیت زیادی دارد. علاوه بر داخلی، در کودکان و در جراحی هم مبحث آدرنال مهم است و اگر شما از روی یکی از این دروس مبحث آدرنال را درست و حسابی بخوانید، می‌تواند بر دو دو درس دیگر هم تسلط داشته باشید. نکته دوم: در داخلی، نارسایی آدرنال بسیار مهم است: از نظر اتیولوژی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: اولیه: یعنی غده آدرنال مشکل دارد (شایع‌ترین علت آن بیماری آدیسون است) و ثانویه: یعنی هیپوفیز مشکل دارد و ACTH ترشح نمی‌کند. افتراق این دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. سندرم‌های MEN هم مهم هستند و باید آن‌ها را بخوانید. نکته سوم: در داخلی، تشخیص و درمان نارسایی آدرنال مهم است. از نظر سیر زمانی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: حاد و مزمن. نارسایی حاد وضعیتی اورژانس است. تشخیص و درمان هر دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. نکته چهارم: در داخلی، سندرم کوشینگ را طور دیگری بخوانید: با دقت تمام و بویژه بر روی تشخیص این سندرم توجه خاصی داشته باشید. هرچند از تظاهرات بالینی سندرم کوشینگ سوال زیادی نمی‌آید، اما باید تظاهرات

ادامه مطلب »

راهنمای مطالعه مبحث تیروئید داخلی و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: مبحث تیروئید در داخلی بسیار بسیار مهم است! حتما باید خوانده شود. بحث ندارد! رفرانس این مبحث داخلی هاریسون است و در طول این سال‌ها تغییرات پایه‌ای نداشته است. نکته دوم: در آزمون‌های پیش‌کارورزی و دستیاری تقریبا در تمامی موارد از مبحث تیروئید حداقل دو سوال آمده است. به عبارت دیگر اگر قرار باشد فقط یک مبحث از داخلی غدد را بخوانید، آن مبحث یا تیروئید است یا دیابت! این دو مبحث همیشه سوال دارند! همیشه! نکته سوم: کاربرد مبحث تیروئید فقط محدود به داخلی نمی‌شود؛ در همه درس‌ها به درد می‌خورد: جراحی (معمولا یک سوال از تیروئید داریم)، کودکان، زنان، پاتولوژی، رادیولوژی، گوش و حلق و بینی، افتالمولوژی. پس با خواندن درست و حسابی مبحث تیروئید داخلی، در بسیاری از درس‌های دیگر می‌شود سریع‌تر پیش رفت و حرفه‌ای‌تر و با بهره‌وری بیشتر مطالعه کرد (به راهنمای مطالعه مراجعه کنید و مبحث مطالعه هماهنگ را بخوانید). نکته چهارم: در مبحث تیروئید هاریسون، سه الگوریتم بسیار مهم داریم که بشدت کاربردی و سوالی هستند. این سه الگوریتم را باید جوید و قورت داد و بعد هم حسابی هضم کرد و بارها بارها تکرار کرد: الگوریتم رویکرد به هیپوتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به هیپرتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به ندول منفرد تیروئید  

ادامه مطلب »

ترومبوسیتوپنی: اختلال در تولید، احتباس و ترقیق پلاکت‌ها و ۱۰ نکته مهم

نکته اول: اختلال در تعداد پلاکت‌ها (ترومبوسیتوپنی) ناشی از علل زیر است: اختلال در تولید پلاکت‌ها افزایش تخریب پلاکت‌ها احتباس پلاکت‌ها ترقیق پلاکت‌ها نکته دوم: ترومبوسيتوپنى ناشى از اختلال در توليد پلاكت‏‌ها با كاهش و يا عدم وجود مگاكاريوسيت‏‌ها در بيوپسى يا آسپيراسيون مغز استخوان و كاهش درصد پلاكت‏‌هاى رتيكوله در گردش خون مشخص می‌شود […]

ادامه مطلب »

اختلالات خونریزی‌دهنده و ۱۰ تست بسیار بسیار بسیار مهم!

تست اول: بيمار خانم جوانى با حال عمومى خوب و ضايعات پتشى اندك در پوست، تحت بررسى قرار مى‌گيرد. در بررسى به عمل آمده پلاكت ۱۵۰۰۰ و در بررسى مغز استخوان شمارش مگاكاريوسيت‌ها افزايش يافته است. به نظر شما با توجه به تشخيص احتمالى پورپوراى ترومبوسيتوپنيك ايميون (ITP) در بيمار فوق، كداميك از اقدامات ذيل […]

ادامه مطلب »

مرور الگوریتمی آبسه آنورکتال!

آبسه‏‌هاى آنوركتال عفونت‏‌هايى هستند كه بطور شايع فضاهاى پرى‏ آنال و ايسكيوركتال را گرفتار مى‌‏كنند و بطور ناشايع در مناطق بين اسفنكترى، سوپرالواتور و پُست ‏ناتال عمقى ديده مى‏‌شوند. برای تشخیص آبسه آنورکتال گاه براى تشخيص نياز به معاينه ركتوم با انگشت است و اگر به سبب درد يا تندرنس معاينه قابل تحمل نباشد، بايد […]

ادامه مطلب

معاینه پوست نوزاد: مرور الگوریتمی!

پوست بزرگترین عضو بدن است و معاینه پوست نوزاد اهمیت زیادی دارد. در زیر مهم‌ترین مواردی را که در حین معاینه پوست نوزاد باید در نظر داشت، مرور می‌کنیم: Mongolian Spot نوعی تغییر رنگ ماکولار آبی رنگ است که در ناحیه پشت نوزاد دیده می‌شود: در معاینه پوست نوزاد، سالمون پچ یا نووس سیمپلکس نوعی […]

ادامه مطلب

مقالات

آنمی فقر آهن در حاملگی و ده نکته بسیار مهم!

آنمى فقر آهن در حاملگى بسيار مهم است و سؤالى! با توجه به اين كه چند روزی است که به مبحث زنان و زايمان گير داده‏‌ايم، بر اساس کتاب بکمن، با هم ده نكته مهم در مورد آنمى فقر آهن را مرور مى‌‏كنيم: نكته اول: آنمى فقر آهن شايع‏ترين نوع آنمى در حاملگى است و ۹۰% موارد را شامل مى‌‏شود. نكته دوم: آهن موجود در رژيم غذايى استاندارد و ذخاير درونى آهن، براى تأمين نياز افزايش يافته به آهن در حاملگى كافى نيستند. بنابراين توصيه مى‌‏شود زنان حامله روزانه ۲۷ ميلى‌‏گرم آهن مكمل مصرف كنند. نكته سوم: بيشتر تركيبات ويتامين و املاحى كه در حاملگى تجويز مى‏‌شوند حاوى ۶۵-۶۰ ميلى‏‌گرم آهن المنتال هستند. نكته چهارم: تمام زنان حامله بايد از

ادامه مطلب »

دیورتیک‌های حفظ کننده پتاسیم و ده نکته بسیار مهم!

دیورتیک‌های حفظ کننده پتاسیم شامل دو دسته (اسپیرونولاکتون و اپلرنون) و (آمیل‌اراید و تریامترن) می‌شوند. در زیر به ده نکته مهم در مورد این دیورتیک‌ها اشاره می‌کنیم: نکته اول: اسپيرونولاكتون و Eplerenone مشتقات استروئيدى هستند كه بصورت آنتاگونيست فارماكولوژيك آلدوسترون در لوله‏‌هاى جمع كننده عمل مى‌‏كنند. شروع اثر اين دو دارو آهسته است (۲۴ تا […]

ادامه مطلب »

بوپروپیون: ۱۰ نکته مهم در مورد یک داروی ضد افسردگی مهم!

نکته اول: بوپروپيون در درمان افسردگى و ترك سيگار كاربرد دارد و در از بين بردن علايم افسردگى مؤثرتر از علايم اضطرابى عمل مى‌‏كند. نکته دوم: در مقایسه با دیگر داروهای ضد افسردگی بوپروپيون عوارض جانبى و به خصوص اثرات سداتيو، هيپوتانسيون ارتوستاتيك، اختلالات جنسى، افزايش وزن، علايم سايكوتيك و دليريوم كمترى ايجاد مى‏‌كند. نکته […]

ادامه مطلب »

سیروز کبدی و ۱۰ نکته بسیار مهم!

نکته اول: سيروز نوعى تغيير مرفولوژيك است كه اغلب با بيمارى مزمن كبدى همراهى دارد. سيروز به معنى تبديل منتشر كبد به ندول‏‌هاى پارانشيمى رژنراتيو احاطه شده توسط نوارهاى فيبروز است. نکته دوم: از جمله شايع‌‏ترين علل نارسايى مزمن كبد مى‌‏توان به هپاتيت B مزمن، هپاتيت C مزمن، بيمارى كبد چرب غير الكلى (NAFLD) و […]

ادامه مطلب »

آرتریت نقرسی و ۱۰ نکته مهم تصویربرداری!

نکته اول: آرتریت اروزیو نشان‌دهنده التهاب زمینه‌ای است و با وجود ضایعات لیتیک کوچک، مارژینال و دارای شکل نامنظم در داخل یا در اطراف سطح مفاصل (یعنی همان اروزیون‌ها) مشخص می‌شود. نقرس از جمله علل آرتریت اروزیو است. نکته دوم: در آرتریت نقرسی، تغییرات التهابی ناشی از رسوب کریستال‌های اورات کلسیم در مفصل بوجود می‌آیند. […]

ادامه مطلب »