راهنمای مطالعه مبحث آدرنال داخلی، جراحی و کودکان و ۱۰ نکته بسیار مهم!
نکته اول: در داخلی غدد مبحث آدرنال را باید از روی سسیل اسنشیال بخوانید. بعد از دو مبحث مهم داخلی غدد، یعنی تیروئید و آدرنال، این مبحث اهمیت زیادی دارد. علاوه بر داخلی، در کودکان و در جراحی هم مبحث آدرنال مهم است و اگر شما از روی یکی از این دروس مبحث آدرنال را درست و حسابی بخوانید، می‌تواند بر دو دو درس دیگر هم تسلط داشته باشید. نکته دوم: در داخلی، نارسایی آدرنال بسیار مهم است: از نظر اتیولوژی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: اولیه: یعنی غده آدرنال مشکل دارد (شایع‌ترین علت آن بیماری آدیسون است) و ثانویه: یعنی هیپوفیز مشکل دارد و ACTH ترشح نمی‌کند. افتراق این دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. سندرم‌های MEN هم مهم هستند و باید آن‌ها را بخوانید. نکته سوم: در داخلی، تشخیص و درمان نارسایی آدرنال مهم است. از نظر سیر زمانی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: حاد و مزمن. نارسایی حاد وضعیتی اورژانس است. تشخیص و درمان هر دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. نکته چهارم: در داخلی، سندرم کوشینگ را طور دیگری بخوانید: با دقت تمام و بویژه بر روی تشخیص این سندرم توجه خاصی داشته باشید. هرچند از تظاهرات بالینی سندرم کوشینگ سوال زیادی نمی‌آید، اما باید تظاهرات
راهنمای مطالعه مبحث تیروئید داخلی و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!
نکته اول: مبحث تیروئید در داخلی بسیار بسیار مهم است! حتما باید خوانده شود. بحث ندارد! رفرانس این مبحث داخلی هاریسون است و در طول این سال‌ها تغییرات پایه‌ای نداشته است. نکته دوم: در آزمون‌های پیش‌کارورزی و دستیاری تقریبا در تمامی موارد از مبحث تیروئید حداقل دو سوال آمده است. به عبارت دیگر اگر قرار باشد فقط یک مبحث از داخلی غدد را بخوانید، آن مبحث یا تیروئید است یا دیابت! این دو مبحث همیشه سوال دارند! همیشه! نکته سوم: کاربرد مبحث تیروئید فقط محدود به داخلی نمی‌شود؛ در همه درس‌ها به درد می‌خورد: جراحی (معمولا یک سوال از تیروئید داریم)، کودکان، زنان، پاتولوژی، رادیولوژی، گوش و حلق و بینی، افتالمولوژی. پس با خواندن درست و حسابی مبحث تیروئید داخلی، در بسیاری از درس‌های دیگر می‌شود سریع‌تر پیش رفت و حرفه‌ای‌تر و با بهره‌وری بیشتر مطالعه کرد (به راهنمای مطالعه مراجعه کنید و مبحث مطالعه هماهنگ را بخوانید). نکته چهارم: در مبحث تیروئید هاریسون، سه الگوریتم بسیار مهم داریم که بشدت کاربردی و سوالی هستند. این سه الگوریتم را باید جوید و قورت داد و بعد هم حسابی هضم کرد و بارها بارها تکرار کرد: الگوریتم رویکرد به هیپوتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به هیپرتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به ندول منفرد تیروئید
برنامه‌ریزی برای آزمون دستیاری ۱۴۰۶ (۲)
اصل ۲۰/۸۰ اصل پارتو یا اصل ۲۰/۸۰ خیلی ساده است: می‌گوید ۸۰% نتایج از ۲۰% کارها ناشی می‌شوند. به همین سادگی! یعنی اگر شما فروشگاه دارید، ۸۰% درآمد شما مربوط به ۲۰% از محصولات شما است. اگر دولت درآمد مالیاتی دارد، ۸۰% این درآمد از ۲۰% مودیان می‌آید. کاری نداریم که این اصل چقدر می‌تواند […]
عوارض ترانسفوزیون: واکنش‌های آلرژیک و ۱۰ نکته بسیار مهم!
نکته اول: عوارض ترانسفوزیون را به سه دسته اصلی تقسیم می‌کنیم: عوارض ایمنی واکنش همولیتیک ناشی از ترانسفوزیون واکنش غیر همولیتیک تب‌دار واکنش‌های آلرژیک GVHD آسیب حاد ریوی مرتبط با ترانسفوزیون پورپورای بعد از ترانسفوزیون عوارض غیر ایمنی افزایش تجمع مایعات واکنش‌های ناشی از ترانسفوزیون حجیم افزایش بار آهن واکنش‌های هیپوتانسیو عفونت‌ها نکته دوم: […]
مرور الگوریتمی آبسه آنورکتال!
آبسههاى آنوركتال عفونتهايى هستند كه بطور شايع فضاهاى پرى آنال و ايسكيوركتال را گرفتار مىكنند و بطور ناشايع در مناطق بين اسفنكترى، سوپرالواتور و پُست ناتال عمقى ديده مىشوند. برای تشخیص آبسه آنورکتال گاه براى تشخيص نياز به معاينه ركتوم با انگشت است و اگر به سبب درد يا تندرنس معاينه قابل تحمل نباشد، بايد […]
معاینه پوست نوزاد: مرور الگوریتمی!
پوست بزرگترین عضو بدن است و معاینه پوست نوزاد اهمیت زیادی دارد. در زیر مهم‌ترین مواردی را که در حین معاینه پوست نوزاد باید در نظر داشت، مرور می‌کنیم: Mongolian Spot نوعی تغییر رنگ ماکولار آبی رنگ است که در ناحیه پشت نوزاد دیده می‌شود: در معاینه پوست نوزاد، سالمون پچ یا نووس سیمپلکس نوعی […]
مقالات
درماتیت تماسی آلرژیک و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!
نکته اول: درماتیت تماسی آلرژیک نوعی بیماری التهابی پوست با گرفتاری اولیه اپیدرم است که در اثر واکنش افزایش حساسیت تاخیری پوست در برابر آلرژن‌هایی ایجاد می‌شود که بیمار قبلا به آن‌ها حساس شده است. نکته دوم: درماتیت تماسی آلرژیک بصورت راش اگزمایی خارش‌دار با حدود مشخص ظاهر می‌شود که می‌تواند حاد یا مزمن باشد: […]
ده نکته مهم در مورد واکسن ویروس پاپیلوم انسانی!
همانطور که می‌دانید انواع پر خطر HPV (مانند انواع ۱۶ و ۱۸) در ایجاد کارسینوم سرویکس نقش دارند. در زیر ۱۰ نکته مهم و کاربردی در مورد واکسن HPV را (بر اساس بکمن) با هم مرور می‌کنیم: نکته اول: واکسن HPV مانع انتقال و ابتلا به انواع خاص HPV از طریق تماس‌های جنسی و غیرجنسی می‌شود. در حال حاضر سه نوع واکسن در بازار وجود دارد: دوظرفیتی، چهارظرفیتی و نه ظرفیتی. نکته دوم: واکسن دو ظرفیتی بر علیه HPV انواع ۱۶ و ۱۸ موثر است. نکته سوم: واکسن چهارظرفیتی بر علیه HPV انواع ۱۶ و ۱۸ و نیز دو نوع HPV که زگیل تناسلی ایجاد می‌کنند، یعنی انواع ۶ و ۱۱ اثر می‌کند. نکته چهارم: واکسن نه ظرفیتی بر علیه
توکسوپلاسموز و ده نکته خیلی خیلی مهم!
نكته اول: شايعترين تظاهر توكسوپلاسموز حاد، لنفادنوپاتى گردنى است. معمولاً لنفادنوپاتى بيمار غير حساس و مجزا بوده، قوام آن متغير است. نكته دوم: در توكسوپلاسموز چشمى در معاينه افتالمولوژيك، پَچهاى سفيد ـ زرد پنبه مانند همراه با حاشيه پرخون نامشخص ديده مىشوند. با گذشت زمان، ضايعات سفيد رنگ با حاشيه مشخص و نقطههاى سياه رنگ در داخل پيگمان شبكيه بيشتر مشخص مىشوند. نكته سوم: در دوران باردارى، اگر مادر در اولين ۳ ماهه دچار عفونت شود، ميزان بروز عفونت جفتى در كمترين حد (۱۵%) است، اما بيمارى نوزاد شديدترين حالت را دارد، اگر مادر در ۳ ماهه سوم دچار عفونت شود، احتمال انتقال عفونت از جفت بيشترين حد (۶۵%) است، اما معمولاً نوزاد در هنگام تولد بدون علامت خواهد بود.
مرور الگوریتمی وانکومایسین!
وانکومایسین آنتی‌بیوتیکی باکتریسید است که طیف اثر محدودی دارد: از وانکومایسین برای درمان عقونت‌های شدید ناشی از ارگانیسم‌های گرم مثبت مقاوم به داروهای دیگر مانند استافیلوکک‌های مقاوم به متی‌سیلین و (به همراه سفالوسپورین نسل ۳) پنوموکک‌های مقاوم به پنی‌سیلین استفاده می‌شود. انفوزیون داخل وریدی و سریع وانکومایسین می‌تواند سبب فلاشینگ منتشر شود که سندرم Red […]
پنوموکونیوز کارگران معدن زغال سنگ یا CWP و ۱۰ نکته مهم!
پنوموکونیوز اصطلاحی است که برای توصیف اختلالات ریه ناشی از استنشاق غبارهای معدنی به کار می‌رود. از جمله این بیماری‌ها می‌توان به سیلیکوز، آسبستوز و پنوموکونیوز کارگران معدن زغال سنگ اشاره کرد. نکته اول: طیف یافته‌های ریوی در کارگران معدن زغال سنگ گسترده است و شامل این موارد می‌شود: ۱- آنتراکوز بدون علامت؛ ۲- پنوموکونیوز […]
