راهنمای مطالعه مبحث آدرنال داخلی، جراحی و کودکان و ۱۰ نکته بسیار مهم!

نکته اول: در داخلی غدد مبحث آدرنال را باید از روی سسیل اسنشیال بخوانید. بعد از دو مبحث مهم داخلی غدد، یعنی تیروئید و آدرنال، این مبحث اهمیت زیادی دارد. علاوه بر داخلی، در کودکان و در جراحی هم مبحث آدرنال مهم است و اگر شما از روی یکی از این دروس مبحث آدرنال را درست و حسابی بخوانید، می‌تواند بر دو دو درس دیگر هم تسلط داشته باشید. نکته دوم: در داخلی، نارسایی آدرنال بسیار مهم است: از نظر اتیولوژی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: اولیه: یعنی غده آدرنال مشکل دارد (شایع‌ترین علت آن بیماری آدیسون است) و ثانویه: یعنی هیپوفیز مشکل دارد و ACTH ترشح نمی‌کند. افتراق این دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. سندرم‌های MEN هم مهم هستند و باید آن‌ها را بخوانید. نکته سوم: در داخلی، تشخیص و درمان نارسایی آدرنال مهم است. از نظر سیر زمانی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: حاد و مزمن. نارسایی حاد وضعیتی اورژانس است. تشخیص و درمان هر دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. نکته چهارم: در داخلی، سندرم کوشینگ را طور دیگری بخوانید: با دقت تمام و بویژه بر روی تشخیص این سندرم توجه خاصی داشته باشید. هرچند از تظاهرات بالینی سندرم کوشینگ سوال زیادی نمی‌آید، اما باید تظاهرات

ادامه مطلب »

راهنمای مطالعه مبحث تیروئید داخلی و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: مبحث تیروئید در داخلی بسیار بسیار مهم است! حتما باید خوانده شود. بحث ندارد! رفرانس این مبحث داخلی هاریسون است و در طول این سال‌ها تغییرات پایه‌ای نداشته است. نکته دوم: در آزمون‌های پیش‌کارورزی و دستیاری تقریبا در تمامی موارد از مبحث تیروئید حداقل دو سوال آمده است. به عبارت دیگر اگر قرار باشد فقط یک مبحث از داخلی غدد را بخوانید، آن مبحث یا تیروئید است یا دیابت! این دو مبحث همیشه سوال دارند! همیشه! نکته سوم: کاربرد مبحث تیروئید فقط محدود به داخلی نمی‌شود؛ در همه درس‌ها به درد می‌خورد: جراحی (معمولا یک سوال از تیروئید داریم)، کودکان، زنان، پاتولوژی، رادیولوژی، گوش و حلق و بینی، افتالمولوژی. پس با خواندن درست و حسابی مبحث تیروئید داخلی، در بسیاری از درس‌های دیگر می‌شود سریع‌تر پیش رفت و حرفه‌ای‌تر و با بهره‌وری بیشتر مطالعه کرد (به راهنمای مطالعه مراجعه کنید و مبحث مطالعه هماهنگ را بخوانید). نکته چهارم: در مبحث تیروئید هاریسون، سه الگوریتم بسیار مهم داریم که بشدت کاربردی و سوالی هستند. این سه الگوریتم را باید جوید و قورت داد و بعد هم حسابی هضم کرد و بارها بارها تکرار کرد: الگوریتم رویکرد به هیپوتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به هیپرتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به ندول منفرد تیروئید  

ادامه مطلب »

تشخیص هیپرلیپیدمی و ۱۰ نکته بسیار بسیار بسیار مهم!

نکته اول: برای ارزیابی وضعیت لیپوپروتئین‌ها بايد سطح كلسترول توتال، ترى‏‌گليسريد و ليپوپروتئين‏‌ها در وضعيت ناشتا اندازه‏‌گيرى شود. توصيه مى‏‌شود كه وجود ديس‌‏ليپيدمى بعد از دو بار اندازه‌‏گيرى تأئيد شود. نکته دوم: سطح كلسترول توتال، ترى‏‌گليسريد و HDL را مى‌‏توان بطور مستقيم اندازه گرفت. سطح VLDL و LDL محاسبه مى‏‌شوند. نکته سوم: اگر سطح ترى‏‌گليسريد […]

ادامه مطلب »

هیپرلیپیدمی: متابولیسم لیپوپروتئین‌ها در بدن و ۱۰ نکته مهم!

نکته اول: لیپیدها شامل اسیدهای چرب آزاد، کلسترول و تری‌گلیسریدها می‌شوند. این مولکول‌های هیدروفوب برای انتقال به پروتئین‌ها متصل می‌شوند و لیپوپروتئین‌ها را تشکیل می‌دهند. با کمک اولتراسانتریفوژ می‌توان بر اساس تراکم، لیپوپروتئین‌ها را به ۵ دسته تقسیم کرد: شیلومیکرون، VLDL، IDL، LDL و HDL. نکته دوم: پروتئین‌های موجود در سطح لیپوپروتئین‌ها (آپولیپوپروتئین‌ها) آنزیم‌ها و […]

ادامه مطلب »

مرور الگوریتمی آبسه آنورکتال!

آبسه‏‌هاى آنوركتال عفونت‏‌هايى هستند كه بطور شايع فضاهاى پرى‏ آنال و ايسكيوركتال را گرفتار مى‌‏كنند و بطور ناشايع در مناطق بين اسفنكترى، سوپرالواتور و پُست ‏ناتال عمقى ديده مى‏‌شوند. برای تشخیص آبسه آنورکتال گاه براى تشخيص نياز به معاينه ركتوم با انگشت است و اگر به سبب درد يا تندرنس معاينه قابل تحمل نباشد، بايد […]

ادامه مطلب

معاینه پوست نوزاد: مرور الگوریتمی!

پوست بزرگترین عضو بدن است و معاینه پوست نوزاد اهمیت زیادی دارد. در زیر مهم‌ترین مواردی را که در حین معاینه پوست نوزاد باید در نظر داشت، مرور می‌کنیم: Mongolian Spot نوعی تغییر رنگ ماکولار آبی رنگ است که در ناحیه پشت نوزاد دیده می‌شود: در معاینه پوست نوزاد، سالمون پچ یا نووس سیمپلکس نوعی […]

ادامه مطلب

مقالات

هیپوناترمی در جراحی و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: هيپوناترمى در اثر وجود آب زياد در مقايسه با سديم كلى بدن و ناتوانى كليه در دفع اين آب اضافى ايجاد مى‏‌شود. غلظت سديم سرم هميشه نشان‏‌دهنده محتواى كلى سديم بدن و يا حتى اسمولاريته نيست. به عنوان مثال در بيماران مبتلا به بيمارى‏‌هاى مزمن كليوى، قلبى يا كبدى ممكن است مقدار كلى […]

ادامه مطلب »

کمبود روی در کودکان و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: از جمله تظاهرات بالينى كمبود خفيف روى مى‏‌توان به بى‌‏اشتهايى، اختلال رشد و اختلال ايمنى اشاره كرد. نکته دوم: از جمله تظاهرات كمبود متوسط روى مى‏‌توان به اختلال تكامل جنسى، خشونت پوست و هپاتواسپلنومگالى اشاره كرد. نکته سوم: تظاهرات كمبود شديد روى عبارتند از: درماتيت اريتماتو و پوسته‏‌دار آكرال و اطراف سوراخ‏‌هاى بدن، […]

ادامه مطلب »

ده نکته بسیار بسیار مهم در مورد ستون مهره‌ها در تصویربرداری!

قبل از خواندن نکات مهم مربوط به تصویربرداری ستون مهره‌ها، نکات مهم زیر را در مورد ساختمان ستون مهره‌ها در تصویربرداری بخوانید: نکته اول: هر مهره دارای دو قسمت است: ۱- بدنه از استخوان اسفنجی و ۲- اجزای خلفی از استخوان متراکم (شامل پدیکل‌‌ها، لامینا‌ها، فاست‌ها، زوائد عرضی و زائده شوکی). نکته دوم: از سطح […]

ادامه مطلب »

کارسینوم پاپیلری تیروئید و ۱۰ نکته واقعا مهم!

ده نكته در مورد كارسينوم پاپیلری تيروئيد (بر اساس جراحى لاورنس و داخلی هاریسون) مرور مى ‏كنيم: نکته اول: كارسينوم پاپيلرى شايع‏ترين بدخيمى تيروئيد است و ۹۰-۸۰% موارد را شامل مى‏ شود. نکته دوم: کارسینوم پاپیلری تیروئید بصورت ندولى خود را نشان مى ‏دهد كه در معاينه بالينى روتين و گاه بطور تصادفى در تصويربردارى […]

ادامه مطلب »

مهار کننده‌های اختصاصی بازجذب سروتونین و ده نکته بسیار مهم!

SSRIs از جمله درمان‌های خط اول افسردگی هستند و در بسیاری از موارد با این داروها سر و کار داریم. بر اساس کاپلان ده نکته مهم در مورد این داروها را مرور می‌کنیم: نکته اول: فلوکستین طولانی‌ترین نیمه عمر را در بین SSRIs دارد (۲ تا ۳) روز. نکته دوم: مصرف SSRIs با غذا اثری […]

ادامه مطلب »