راهنمای مطالعه مبحث آدرنال داخلی، جراحی و کودکان و ۱۰ نکته بسیار مهم!

نکته اول: در داخلی غدد مبحث آدرنال را باید از روی سسیل اسنشیال بخوانید. بعد از دو مبحث مهم داخلی غدد، یعنی تیروئید و آدرنال، این مبحث اهمیت زیادی دارد. علاوه بر داخلی، در کودکان و در جراحی هم مبحث آدرنال مهم است و اگر شما از روی یکی از این دروس مبحث آدرنال را درست و حسابی بخوانید، می‌تواند بر دو دو درس دیگر هم تسلط داشته باشید. نکته دوم: در داخلی، نارسایی آدرنال بسیار مهم است: از نظر اتیولوژی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: اولیه: یعنی غده آدرنال مشکل دارد (شایع‌ترین علت آن بیماری آدیسون است) و ثانویه: یعنی هیپوفیز مشکل دارد و ACTH ترشح نمی‌کند. افتراق این دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. سندرم‌های MEN هم مهم هستند و باید آن‌ها را بخوانید. نکته سوم: در داخلی، تشخیص و درمان نارسایی آدرنال مهم است. از نظر سیر زمانی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: حاد و مزمن. نارسایی حاد وضعیتی اورژانس است. تشخیص و درمان هر دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. نکته چهارم: در داخلی، سندرم کوشینگ را طور دیگری بخوانید: با دقت تمام و بویژه بر روی تشخیص این سندرم توجه خاصی داشته باشید. هرچند از تظاهرات بالینی سندرم کوشینگ سوال زیادی نمی‌آید، اما باید تظاهرات

ادامه مطلب »

راهنمای مطالعه مبحث تیروئید داخلی و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: مبحث تیروئید در داخلی بسیار بسیار مهم است! حتما باید خوانده شود. بحث ندارد! رفرانس این مبحث داخلی هاریسون است و در طول این سال‌ها تغییرات پایه‌ای نداشته است. نکته دوم: در آزمون‌های پیش‌کارورزی و دستیاری تقریبا در تمامی موارد از مبحث تیروئید حداقل دو سوال آمده است. به عبارت دیگر اگر قرار باشد فقط یک مبحث از داخلی غدد را بخوانید، آن مبحث یا تیروئید است یا دیابت! این دو مبحث همیشه سوال دارند! همیشه! نکته سوم: کاربرد مبحث تیروئید فقط محدود به داخلی نمی‌شود؛ در همه درس‌ها به درد می‌خورد: جراحی (معمولا یک سوال از تیروئید داریم)، کودکان، زنان، پاتولوژی، رادیولوژی، گوش و حلق و بینی، افتالمولوژی. پس با خواندن درست و حسابی مبحث تیروئید داخلی، در بسیاری از درس‌های دیگر می‌شود سریع‌تر پیش رفت و حرفه‌ای‌تر و با بهره‌وری بیشتر مطالعه کرد (به راهنمای مطالعه مراجعه کنید و مبحث مطالعه هماهنگ را بخوانید). نکته چهارم: در مبحث تیروئید هاریسون، سه الگوریتم بسیار مهم داریم که بشدت کاربردی و سوالی هستند. این سه الگوریتم را باید جوید و قورت داد و بعد هم حسابی هضم کرد و بارها بارها تکرار کرد: الگوریتم رویکرد به هیپوتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به هیپرتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به ندول منفرد تیروئید  

ادامه مطلب »

اختلالات مادرزادی عملکرد پلاکت و ۱۰ نکته واقعا مهم!

اختلالات مادرزادی عملکرد پلاکت را به دو دسته تقسیم می‌کنند: ۱- اختلال در گیرنده‌های پلاکت؛ ۲- اختلال در گرانول‌های پلاکت. اختلال در گلیکوپروتئین‌های (گیرنده‌های) پلاکتی نکته اول: سندرم برنارد سولير با كاهش ظهور گيرنده GPIb (گيرنده اصلى vWF) بر روى پلاكت مشخص مى‏‌شود. بندرت ممكن است اين سندرم در اثر اختلال در عملكرد GPIb بوجود […]

ادامه مطلب »

بیماری فون ویلبراند و ۱۰ نکته بسیار بسیار بسیار مهم!

نکته اول: vWF در سلول‌‏هاى اندوتليال و مگاكاريوسيت‏‌ها ساخته مى‏‌شود و در اتصال پلاكت‏‌ها به بخش‏‌هاى آسيب ديده عروق نقش دارد. vWF مولكولى بزرگ است كه پلی‏مريزه مى‏‌شود و پروتئين‏‌هاى مولتى‏‌مرى با اندازه‏‌هاى مختلف تشكيل مى‏‌دهد. مولتى‏‌مرهاى بزرگ‌تر داراى محل‌‏هاى بيشترى براى اتصال هستند و از اين رو توانايى هموستاتيك بيشترى نسبت به مولتى‏‌مرهاى كوچك‌تر […]

ادامه مطلب »

مرور الگوریتمی آبسه آنورکتال!

آبسه‏‌هاى آنوركتال عفونت‏‌هايى هستند كه بطور شايع فضاهاى پرى‏ آنال و ايسكيوركتال را گرفتار مى‌‏كنند و بطور ناشايع در مناطق بين اسفنكترى، سوپرالواتور و پُست ‏ناتال عمقى ديده مى‏‌شوند. برای تشخیص آبسه آنورکتال گاه براى تشخيص نياز به معاينه ركتوم با انگشت است و اگر به سبب درد يا تندرنس معاينه قابل تحمل نباشد، بايد […]

ادامه مطلب

معاینه پوست نوزاد: مرور الگوریتمی!

پوست بزرگترین عضو بدن است و معاینه پوست نوزاد اهمیت زیادی دارد. در زیر مهم‌ترین مواردی را که در حین معاینه پوست نوزاد باید در نظر داشت، مرور می‌کنیم: Mongolian Spot نوعی تغییر رنگ ماکولار آبی رنگ است که در ناحیه پشت نوزاد دیده می‌شود: در معاینه پوست نوزاد، سالمون پچ یا نووس سیمپلکس نوعی […]

ادامه مطلب

مقالات

رویکرد به آنمی و ۱۰ نکته بسیار بسیار بسیار مهم!

نکته اول: آنمى حاد تقريبا در تمامى موارد از خونريزى يا هموليز ناشى مى‌‏شود: خونريزى: در خونريزى حاد، هيپوولمى نماى بالينى غالب را تشكيل مى‏‌دهد و مقادير هماتوكريت و هموگلوبين بيانگر حجم خون از دست رفته نيستند: با از دست رفتن ناگهانى ۱۰ تا ۱۵% از حجم كلى خون نشانه‏‌هاى ناپايدارى عروقى آشكار مى‏‌شوند. در […]

ادامه مطلب »

ده نکته مهم تشخیصی در مورد بیماری‌های مفصل زانو!

مهم‌ترین شکایت‌ها در بیماران مبتلا به بیماری‌های مفصل زانو عبارتند از: ۱- درد (شایع‌ترین)؛ ۲- تورم؛ ۳- محدودیت حرکات مفصل؛ ۴- قفل شدن زانو؛ ۵- ناپایداری؛ ۶- تغییر شکل. معاینه زانو شامل این موارد است: ۱- مشاهده؛ ۲- لمس؛ ۳- ارزیابی دامنه حرکت؛ ۴- آزمون‌های خاص (رباط‌های متقاطع، رباط‌های کلاترال، منیسک‌ها). نکته اول: فقل شدن […]

ادامه مطلب »

درمان آنمی مگالوبلاستیک و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: برای درمان آنمی مگالوبلاستیک اغلب مى‏‌توان مشخص كرد كه آيا كمبود فولات يا كبالامين وجود دارد و بدين ترتيب درمان را با ويتامين مناسب انجام داد. در بيمارانى كه بشدت ناخوش هستند، ممكن است لازم باشد تا در حينى كه نمونه خون از نظر بررسى فولات و كبالامين گرفته مى‏‌شود، درمان با هر […]

ادامه مطلب »

ده نکته بسیار مهم در مورد کانسر معده!

ناپلئون بناپارت را که می‌شناسید؟ امپراطور فرانسه که در سال ۱۸۱۵ در جنگ واترلو شکست خورد و توسط انگلیسی‌ها به جزیره سن هلن تبعید شد و ۶ سال بعد یعنی در سال ۱۸۲۱ در همان‌جا مرد! با وجود شایعات زیادی که در مورد علت مرگ او وجود دارد، اما اتوپسی جسد او که انجام شد، […]

ادامه مطلب »

ده نکته مهم در مورد سونوگرافی کیسه صفرا و مجاری صفراوی!

مباحث مهم تصویربرداری تشخیصی را مرور می‌کنیم. امروز نوبت سونوگرافی کیسه صفرا و مجاری صفراوی است. سعی داریم در بخش الگوریتم‌ها هم نکات مهمی برای شما داشته باشیم. نکته اول: در حالت طبیعی، کیسه صفرا مجرایی پر از مایع و سونولوسنت است که توسط دیواره اکوژن احاطه شده است. اگر بیمار ناشتا باشد، کیسه صفرا […]

ادامه مطلب »