راهنمای مطالعه مبحث آدرنال داخلی، جراحی و کودکان و ۱۰ نکته بسیار مهم!

نکته اول: در داخلی غدد مبحث آدرنال را باید از روی سسیل اسنشیال بخوانید. بعد از دو مبحث مهم داخلی غدد، یعنی تیروئید و آدرنال، این مبحث اهمیت زیادی دارد. علاوه بر داخلی، در کودکان و در جراحی هم مبحث آدرنال مهم است و اگر شما از روی یکی از این دروس مبحث آدرنال را درست و حسابی بخوانید، می‌تواند بر دو دو درس دیگر هم تسلط داشته باشید. نکته دوم: در داخلی، نارسایی آدرنال بسیار مهم است: از نظر اتیولوژی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: اولیه: یعنی غده آدرنال مشکل دارد (شایع‌ترین علت آن بیماری آدیسون است) و ثانویه: یعنی هیپوفیز مشکل دارد و ACTH ترشح نمی‌کند. افتراق این دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. سندرم‌های MEN هم مهم هستند و باید آن‌ها را بخوانید. نکته سوم: در داخلی، تشخیص و درمان نارسایی آدرنال مهم است. از نظر سیر زمانی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: حاد و مزمن. نارسایی حاد وضعیتی اورژانس است. تشخیص و درمان هر دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. نکته چهارم: در داخلی، سندرم کوشینگ را طور دیگری بخوانید: با دقت تمام و بویژه بر روی تشخیص این سندرم توجه خاصی داشته باشید. هرچند از تظاهرات بالینی سندرم کوشینگ سوال زیادی نمی‌آید، اما باید تظاهرات

ادامه مطلب »

راهنمای مطالعه مبحث تیروئید داخلی و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: مبحث تیروئید در داخلی بسیار بسیار مهم است! حتما باید خوانده شود. بحث ندارد! رفرانس این مبحث داخلی هاریسون است و در طول این سال‌ها تغییرات پایه‌ای نداشته است. نکته دوم: در آزمون‌های پیش‌کارورزی و دستیاری تقریبا در تمامی موارد از مبحث تیروئید حداقل دو سوال آمده است. به عبارت دیگر اگر قرار باشد فقط یک مبحث از داخلی غدد را بخوانید، آن مبحث یا تیروئید است یا دیابت! این دو مبحث همیشه سوال دارند! همیشه! نکته سوم: کاربرد مبحث تیروئید فقط محدود به داخلی نمی‌شود؛ در همه درس‌ها به درد می‌خورد: جراحی (معمولا یک سوال از تیروئید داریم)، کودکان، زنان، پاتولوژی، رادیولوژی، گوش و حلق و بینی، افتالمولوژی. پس با خواندن درست و حسابی مبحث تیروئید داخلی، در بسیاری از درس‌های دیگر می‌شود سریع‌تر پیش رفت و حرفه‌ای‌تر و با بهره‌وری بیشتر مطالعه کرد (به راهنمای مطالعه مراجعه کنید و مبحث مطالعه هماهنگ را بخوانید). نکته چهارم: در مبحث تیروئید هاریسون، سه الگوریتم بسیار مهم داریم که بشدت کاربردی و سوالی هستند. این سه الگوریتم را باید جوید و قورت داد و بعد هم حسابی هضم کرد و بارها بارها تکرار کرد: الگوریتم رویکرد به هیپوتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به هیپرتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به ندول منفرد تیروئید  

ادامه مطلب »

ترومبوسیتوپنی: اختلال در تولید، احتباس و ترقیق پلاکت‌ها و ۱۰ نکته مهم

نکته اول: اختلال در تعداد پلاکت‌ها (ترومبوسیتوپنی) ناشی از علل زیر است: اختلال در تولید پلاکت‌ها افزایش تخریب پلاکت‌ها احتباس پلاکت‌ها ترقیق پلاکت‌ها نکته دوم: ترومبوسيتوپنى ناشى از اختلال در توليد پلاكت‏‌ها با كاهش و يا عدم وجود مگاكاريوسيت‏‌ها در بيوپسى يا آسپيراسيون مغز استخوان و كاهش درصد پلاكت‏‌هاى رتيكوله در گردش خون مشخص می‌شود […]

ادامه مطلب »

اختلالات خونریزی‌دهنده و ۱۰ تست بسیار بسیار بسیار مهم!

تست اول: بيمار خانم جوانى با حال عمومى خوب و ضايعات پتشى اندك در پوست، تحت بررسى قرار مى‌گيرد. در بررسى به عمل آمده پلاكت ۱۵۰۰۰ و در بررسى مغز استخوان شمارش مگاكاريوسيت‌ها افزايش يافته است. به نظر شما با توجه به تشخيص احتمالى پورپوراى ترومبوسيتوپنيك ايميون (ITP) در بيمار فوق، كداميك از اقدامات ذيل […]

ادامه مطلب »

مرور الگوریتمی آبسه آنورکتال!

آبسه‏‌هاى آنوركتال عفونت‏‌هايى هستند كه بطور شايع فضاهاى پرى‏ آنال و ايسكيوركتال را گرفتار مى‌‏كنند و بطور ناشايع در مناطق بين اسفنكترى، سوپرالواتور و پُست ‏ناتال عمقى ديده مى‏‌شوند. برای تشخیص آبسه آنورکتال گاه براى تشخيص نياز به معاينه ركتوم با انگشت است و اگر به سبب درد يا تندرنس معاينه قابل تحمل نباشد، بايد […]

ادامه مطلب

معاینه پوست نوزاد: مرور الگوریتمی!

پوست بزرگترین عضو بدن است و معاینه پوست نوزاد اهمیت زیادی دارد. در زیر مهم‌ترین مواردی را که در حین معاینه پوست نوزاد باید در نظر داشت، مرور می‌کنیم: Mongolian Spot نوعی تغییر رنگ ماکولار آبی رنگ است که در ناحیه پشت نوزاد دیده می‌شود: در معاینه پوست نوزاد، سالمون پچ یا نووس سیمپلکس نوعی […]

ادامه مطلب

مقالات

دیورتیک‌های حفظ کننده پتاسیم و ده نکته بسیار مهم!

دیورتیک‌های حفظ کننده پتاسیم شامل دو دسته (اسپیرونولاکتون و اپلرنون) و (آمیل‌اراید و تریامترن) می‌شوند. در زیر به ده نکته مهم در مورد این دیورتیک‌ها اشاره می‌کنیم: نکته اول: اسپيرونولاكتون و Eplerenone مشتقات استروئيدى هستند كه بصورت آنتاگونيست فارماكولوژيك آلدوسترون در لوله‏‌هاى جمع كننده عمل مى‌‏كنند. شروع اثر اين دو دارو آهسته است (۲۴ تا […]

ادامه مطلب »

پریتونیت باکتریایی خودبخود و ده نکته بسیار مهم!

پریتونیت باکتریایی خودبخود از عوارض مهم سیروز است. با هم ده نکته مهم در مورد این عفونت را مرور می‌کنیم: نكته اول: در بيمارى كه مبتلا به سيروز و آسيت است، ممكن است بدون وجود منبع مشخص آلودگى مايع آسيت دچار عفونت شده، پريتونيت باكتريايى خودبخود يا SBP بوجود آيد. نكته دوم: شايع‌ترين ارگانيسم‌هاى عامل […]

ادامه مطلب »

آزمون دستیاری ۱۴۰۴ و ده نکته مهم روانپزشکی!

با هم ده نکته مهم روانپزشکی آزمون دستیاری اردیبهشت ۱۴۰۴ را مرور می‌کنیم: نکته اول: سندرم نورولپتيك بدخيم (NMS) از جمله عوارض بالقوه داروهاى مهار كننده گيرنده D2 (مثل هالوپریدول) است و ممكن است در هر زمان از درمان ايجاد شود. از جمله تظاهرات بالينى اين سندرم مى‌‏توان به افزايش شديد درجه حرارت، سفتى شديد […]

ادامه مطلب »

ده نکته مهم نهایی در مورد سردرد!

با هم ده نکته مهم دیگر در ارتباط با انواع دیگر سردرد مرور می‌کنیم. مبحث سردرد مهم، کاربردی و سوالی است و خواندن آن را توصیه می‌کنیم. نکته اول: سردرد رعدآسا یا Thunderclap سردردی شدید با شروع ناگهانی و بدون علایم هشدار دهنده است که در مدت ۱ دقیقه از زمان شروع به اوج می‌رسد. […]

ادامه مطلب »

معاینه سر و گردن نوزاد و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: در معاینه سر و گردن نوزاد باید توجه داشت که در یک یا چهار هفته اول پرده صماخ كدر، خاكسترى و غير متحرك است و نبايد آن را با اتيت مديا اشتباه كرد. نکته دوم: غير قرينه بودن صورت نوزاد مى‏‌تواند از فلج عصب زوج ۷ ناشى شود. نکته سوم: در معاینه دهان […]

ادامه مطلب »