راهنمای مطالعه مبحث آدرنال داخلی، جراحی و کودکان و ۱۰ نکته بسیار مهم!

نکته اول: در داخلی غدد مبحث آدرنال را باید از روی سسیل اسنشیال بخوانید. بعد از دو مبحث مهم داخلی غدد، یعنی تیروئید و آدرنال، این مبحث اهمیت زیادی دارد. علاوه بر داخلی، در کودکان و در جراحی هم مبحث آدرنال مهم است و اگر شما از روی یکی از این دروس مبحث آدرنال را درست و حسابی بخوانید، می‌تواند بر دو دو درس دیگر هم تسلط داشته باشید. نکته دوم: در داخلی، نارسایی آدرنال بسیار مهم است: از نظر اتیولوژی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: اولیه: یعنی غده آدرنال مشکل دارد (شایع‌ترین علت آن بیماری آدیسون است) و ثانویه: یعنی هیپوفیز مشکل دارد و ACTH ترشح نمی‌کند. افتراق این دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. سندرم‌های MEN هم مهم هستند و باید آن‌ها را بخوانید. نکته سوم: در داخلی، تشخیص و درمان نارسایی آدرنال مهم است. از نظر سیر زمانی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: حاد و مزمن. نارسایی حاد وضعیتی اورژانس است. تشخیص و درمان هر دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. نکته چهارم: در داخلی، سندرم کوشینگ را طور دیگری بخوانید: با دقت تمام و بویژه بر روی تشخیص این سندرم توجه خاصی داشته باشید. هرچند از تظاهرات بالینی سندرم کوشینگ سوال زیادی نمی‌آید، اما باید تظاهرات

ادامه مطلب »

راهنمای مطالعه مبحث تیروئید داخلی و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: مبحث تیروئید در داخلی بسیار بسیار مهم است! حتما باید خوانده شود. بحث ندارد! رفرانس این مبحث داخلی هاریسون است و در طول این سال‌ها تغییرات پایه‌ای نداشته است. نکته دوم: در آزمون‌های پیش‌کارورزی و دستیاری تقریبا در تمامی موارد از مبحث تیروئید حداقل دو سوال آمده است. به عبارت دیگر اگر قرار باشد فقط یک مبحث از داخلی غدد را بخوانید، آن مبحث یا تیروئید است یا دیابت! این دو مبحث همیشه سوال دارند! همیشه! نکته سوم: کاربرد مبحث تیروئید فقط محدود به داخلی نمی‌شود؛ در همه درس‌ها به درد می‌خورد: جراحی (معمولا یک سوال از تیروئید داریم)، کودکان، زنان، پاتولوژی، رادیولوژی، گوش و حلق و بینی، افتالمولوژی. پس با خواندن درست و حسابی مبحث تیروئید داخلی، در بسیاری از درس‌های دیگر می‌شود سریع‌تر پیش رفت و حرفه‌ای‌تر و با بهره‌وری بیشتر مطالعه کرد (به راهنمای مطالعه مراجعه کنید و مبحث مطالعه هماهنگ را بخوانید). نکته چهارم: در مبحث تیروئید هاریسون، سه الگوریتم بسیار مهم داریم که بشدت کاربردی و سوالی هستند. این سه الگوریتم را باید جوید و قورت داد و بعد هم حسابی هضم کرد و بارها بارها تکرار کرد: الگوریتم رویکرد به هیپوتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به هیپرتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به ندول منفرد تیروئید  

ادامه مطلب »

اسپوندیلوآرتریت: تظاهرات بالینی و ۱۰ نکته واقعا مهم! (۱)

اسپوندیلوآرتریت نوعی بیماری التهابی مفصل است که با التهاب بخش محوری سیستم اسکلتی (یعنی مفاصل ستون مهره‌ها و ساکروایلیاک) و یا مفاصل محیطی مشخص می‌شود و اغلب با التهاب چشم، دستگاه گوارش، دستگاه ادراری تناسلی و پوست همراه است. اسپوندیلوآرتریت‌ها شامل بیماری‌های زیر هستند: اسپوندیلیت انکیلوزان آرتریت واکنشی آرتریت پسوریاتیک آرتریت همراه با IBD تظاهرات […]

ادامه مطلب »

برنامه‌ریزی برای آزمون دستیاری ۱۴۰۶ (۴)

تست زدن! در آزمون‌های دستیاری و پیش‌کارورزی همه‌چیز به این ختم می‌شود که شما بتوانید تست‌ها را درست جواب بدهید! می‌توانید؟ خیلی‌ها هستند که تست‌زن خوبی هستند و جواب تست‌ها را راحت‌تر پیدا می‌کنند و بعضی‌ها هم بد تست می‌زنند و حتی اگر مطلبی را خوب بلد باشند، باز هم به تست مربوط به آن […]

ادامه مطلب »

مرور الگوریتمی آبسه آنورکتال!

آبسه‏‌هاى آنوركتال عفونت‏‌هايى هستند كه بطور شايع فضاهاى پرى‏ آنال و ايسكيوركتال را گرفتار مى‌‏كنند و بطور ناشايع در مناطق بين اسفنكترى، سوپرالواتور و پُست ‏ناتال عمقى ديده مى‏‌شوند. برای تشخیص آبسه آنورکتال گاه براى تشخيص نياز به معاينه ركتوم با انگشت است و اگر به سبب درد يا تندرنس معاينه قابل تحمل نباشد، بايد […]

ادامه مطلب

معاینه پوست نوزاد: مرور الگوریتمی!

پوست بزرگترین عضو بدن است و معاینه پوست نوزاد اهمیت زیادی دارد. در زیر مهم‌ترین مواردی را که در حین معاینه پوست نوزاد باید در نظر داشت، مرور می‌کنیم: Mongolian Spot نوعی تغییر رنگ ماکولار آبی رنگ است که در ناحیه پشت نوزاد دیده می‌شود: در معاینه پوست نوزاد، سالمون پچ یا نووس سیمپلکس نوعی […]

ادامه مطلب

مقالات

تیروئیدیت تحت حاد و ۱۰ نکته بسیار بسیار بسیار مهم!

تیروئیدیت تحت حاد یا تیروئیدیت دکروان از مباحث بسیار مهم و سوالی آزمون‌های دستیاری و پیش‌کارورزی است. با نگاهی به سوال‌ها متوجه اهمیت این مبحث می‌شوید. ده نکته بسیار مهم زیر را با دقت بخوانید: نكته اول: احتمالاً ويروس‌ها در ايجاد تيروئيديت تحت حاد دخالت دارند. نكته دوم: در جريان تيروئيديت تحت حاد در مراحل […]

ادامه مطلب »

ده نکته بسیار مهم در مورد پاتولوژی کانسر پستان!

کانسر پستان را به دو دسته غیر مهاجم (کارسینوم داکتال در جا و کارسینوم لبولار درجا) و کارسینوم مهاجم تقسیم می‌کنند. در زیر به ده نکته بسیار مهم در مورد پاتولوژی کانسر پستان توجه کنید: نکته اول: LCIS ظاهری یکدست دارد. سلول‌های آن منومرفیک هستند و هسته گرد دارند و بصورت خوشه‌هایی که به سستی […]

ادامه مطلب »

پاتولوژی

سارکوئیدوز در سارکوئیدوز درگیری کدامیک از اعضای زیر شایع‌تر است؟ الف) پوست ب) کبد ج) عقده‌های لنفاوی د) ریه گزینه د در بیماری سارکوئیدوز تمام گزینه‌های زیر درست هستند، بجز؟ الف) تعداد لنفوسیت‌های تی کمک کننده در ریه افزایش دارد. ب) تعداد لنفوسیت‌های تی سرکوب کننده در خون افزایش دارد. ج) بیمار دچار هیپوگاماگلوبولینمی است. […]

ادامه مطلب »

ده نکته مهم در مورد وازودیلاتورها به عنوان داروهای ضد فشار خون!

وازودیلاتورها مستقیم بر روی سلول‌های عضلانی صاف اثر می‌گذارند و در درمان هیپرتانسیون موثر هستند. در آزمون‌های مختلف بارها از این داروها سوال آمده است. در زیر به ده نکته مهم در مورد این داروها اشاره می‌کینم: نکته اول: کلسیم بلوکرها وازودیلاتورهای موثری هستند و برای درمان مزمن فشار خون با هر شدتی به کار می‌روند. نکته دوم: هیدرالازین بر روی آرتریول‌ها بیشتر از وریدها اثر می‌گذارد و بصورت خوراکی بکار می‌رود و برای درمان مزمن هیپرتانسیون مناسب است. نکته سوم: هیدرالازین می‌تواند لوپوس اریتماتوزوس ایجاد کند که برگشت‌پذیر است. نکته چهارم: اثر هیدرالازین از طریق آزاد شدن نیتریک اکسید از سلول‌های اندوتلیوم اعمال می‌شود. نکته پنجم: مینوکسیدیل بصورت سیستمیک برای هیپرتانسیون شدید بکار می‌رود. این دارو کانال‌های پتاسیم عضلات

ادامه مطلب »

ده نشانه بسیار بسیار مهم و بشدت تستی در روماتولوژی!

ده نشانه بسيار مهم و تستى مربوط به داخلى روماتولوژى را ياد بگيريد. بسيارى از اين نشانه‌‏ها در درس ارتوپدى هم به كار شما مى‌‏آيند. نشانه اول: اگر در هنگام انقباض عضله چهار سر، پاتلا با دست بر روى فمور فشرده شود و درد ايجاد شود نشانه Shrug مثبت است. مثبت بودن اين نشانه مى‏‌تواند نشان‌‏دهنده استئوآرتريت (OA) كمپارتمان پاتلوفمورال يا كندرومالاسى باشد. نشانه دوم: تشخيص سندرم تونل كارپ با مثبت بودن تست Durkan يا نشانه Tinel مطرح مى‌‌‏گردد. در هر دو آزمون، با ضربه زدن بر روى سطح Volar مچ دست (نشانه Tinel) يا با ۳۰ ثانيه فشار آوردن روى تونل كارپ (تست Durkan)، پارستزى در محدوده عصب مديان ايجاد و يا تشديد مى‌‏شود. در هاريسون ۲۰۲۲ به نشانه

ادامه مطلب »