راهنمای مطالعه مبحث آدرنال داخلی، جراحی و کودکان و ۱۰ نکته بسیار مهم!

نکته اول: در داخلی غدد مبحث آدرنال را باید از روی سسیل اسنشیال بخوانید. بعد از دو مبحث مهم داخلی غدد، یعنی تیروئید و آدرنال، این مبحث اهمیت زیادی دارد. علاوه بر داخلی، در کودکان و در جراحی هم مبحث آدرنال مهم است و اگر شما از روی یکی از این دروس مبحث آدرنال را درست و حسابی بخوانید، می‌تواند بر دو دو درس دیگر هم تسلط داشته باشید. نکته دوم: در داخلی، نارسایی آدرنال بسیار مهم است: از نظر اتیولوژی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: اولیه: یعنی غده آدرنال مشکل دارد (شایع‌ترین علت آن بیماری آدیسون است) و ثانویه: یعنی هیپوفیز مشکل دارد و ACTH ترشح نمی‌کند. افتراق این دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. سندرم‌های MEN هم مهم هستند و باید آن‌ها را بخوانید. نکته سوم: در داخلی، تشخیص و درمان نارسایی آدرنال مهم است. از نظر سیر زمانی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: حاد و مزمن. نارسایی حاد وضعیتی اورژانس است. تشخیص و درمان هر دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. نکته چهارم: در داخلی، سندرم کوشینگ را طور دیگری بخوانید: با دقت تمام و بویژه بر روی تشخیص این سندرم توجه خاصی داشته باشید. هرچند از تظاهرات بالینی سندرم کوشینگ سوال زیادی نمی‌آید، اما باید تظاهرات

ادامه مطلب »

راهنمای مطالعه مبحث تیروئید داخلی و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: مبحث تیروئید در داخلی بسیار بسیار مهم است! حتما باید خوانده شود. بحث ندارد! رفرانس این مبحث داخلی هاریسون است و در طول این سال‌ها تغییرات پایه‌ای نداشته است. نکته دوم: در آزمون‌های پیش‌کارورزی و دستیاری تقریبا در تمامی موارد از مبحث تیروئید حداقل دو سوال آمده است. به عبارت دیگر اگر قرار باشد فقط یک مبحث از داخلی غدد را بخوانید، آن مبحث یا تیروئید است یا دیابت! این دو مبحث همیشه سوال دارند! همیشه! نکته سوم: کاربرد مبحث تیروئید فقط محدود به داخلی نمی‌شود؛ در همه درس‌ها به درد می‌خورد: جراحی (معمولا یک سوال از تیروئید داریم)، کودکان، زنان، پاتولوژی، رادیولوژی، گوش و حلق و بینی، افتالمولوژی. پس با خواندن درست و حسابی مبحث تیروئید داخلی، در بسیاری از درس‌های دیگر می‌شود سریع‌تر پیش رفت و حرفه‌ای‌تر و با بهره‌وری بیشتر مطالعه کرد (به راهنمای مطالعه مراجعه کنید و مبحث مطالعه هماهنگ را بخوانید). نکته چهارم: در مبحث تیروئید هاریسون، سه الگوریتم بسیار مهم داریم که بشدت کاربردی و سوالی هستند. این سه الگوریتم را باید جوید و قورت داد و بعد هم حسابی هضم کرد و بارها بارها تکرار کرد: الگوریتم رویکرد به هیپوتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به هیپرتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به ندول منفرد تیروئید  

ادامه مطلب »

هیپرلیپیدمی: متابولیسم لیپوپروتئین‌ها در بدن و ۱۰ نکته مهم!

نکته اول: لیپیدها شامل اسیدهای چرب آزاد، کلسترول و تری‌گلیسریدها می‌شوند. این مولکول‌های هیدروفوب برای انتقال به پروتئین‌ها متصل می‌شوند و لیپوپروتئین‌ها را تشکیل می‌دهند. با کمک اولتراسانتریفوژ می‌توان بر اساس تراکم، لیپوپروتئین‌ها را به ۵ دسته تقسیم کرد: شیلومیکرون، VLDL، IDL، LDL و HDL. نکته دوم: پروتئین‌های موجود در سطح لیپوپروتئین‌ها (آپولیپوپروتئین‌ها) آنزیم‌ها و […]

ادامه مطلب »

«آدرنال» و ۱۰ تست بسیار بسیار بسیار مهم!

تست اول (داخلی): خانم ۳۵ ساله با مشكل ضعف و بى‌حالى، كاهش وزن و افت فشار خون مراجعه مى‌كند. در آزمايشات همراه: BS=75mg/dL Na=130mEq/L K=۵.5mEq/L Cr=۰.8mg/dL اولين اقدام تشخيصى مناسب كدام است؟ (دستيارى ارديبهشت ۱۴۰۱) الف) سى‌تى اسكن آدرنال ب) اندازه‌گيرى سطح ACTH ج) تست سركوب دگزامتازون د) تست تحريكى با ACTH   بيمار دچار […]

ادامه مطلب »

مرور الگوریتمی آبسه آنورکتال!

آبسه‏‌هاى آنوركتال عفونت‏‌هايى هستند كه بطور شايع فضاهاى پرى‏ آنال و ايسكيوركتال را گرفتار مى‌‏كنند و بطور ناشايع در مناطق بين اسفنكترى، سوپرالواتور و پُست ‏ناتال عمقى ديده مى‏‌شوند. برای تشخیص آبسه آنورکتال گاه براى تشخيص نياز به معاينه ركتوم با انگشت است و اگر به سبب درد يا تندرنس معاينه قابل تحمل نباشد، بايد […]

ادامه مطلب

معاینه پوست نوزاد: مرور الگوریتمی!

پوست بزرگترین عضو بدن است و معاینه پوست نوزاد اهمیت زیادی دارد. در زیر مهم‌ترین مواردی را که در حین معاینه پوست نوزاد باید در نظر داشت، مرور می‌کنیم: Mongolian Spot نوعی تغییر رنگ ماکولار آبی رنگ است که در ناحیه پشت نوزاد دیده می‌شود: در معاینه پوست نوزاد، سالمون پچ یا نووس سیمپلکس نوعی […]

ادامه مطلب

مقالات

تصویربرداری کبد و ده نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: ارتشاح چربی در کبد بسیار شایع است و با وجود نواحی فوکال یا منتشر کاهش Attenuation بدون جابجایی یا انسداد عروق کبد مشخص می‌شود. در این حالت در سی‌تی اسکن بدون ماده حاجب، دانسیته کبد کمتر از طحال است. نکته دوم: MRI روش دقیق‌تری برای ارزیابی کبد چرب است. با کمک پدیده‌ای به […]

ادامه مطلب »

کلانژیت اسکلروزان اولیه و ده نکته بسیار بسیار مهم!

کلانژیت اسکلروزان اولیه یا PSC با التهاب و فیبروز انسدادی مجاری صفراوی کبدی و خارج کبدی و در نتیجه اتساع بخش‌های سالم این مجاری مشخص می‌شود. بخاطر داشته باشید که کلانژیت اسکلروزان اولیه و کلانژیت صفراوی اولیه (که قبلا سیروز صفراوی اولیه نام داشت) را کلانژیوپاتی‌های اتوایمیون می‌نامند. ده نکته مربوط به کلانژیت صفراوی اولیه […]

ادامه مطلب »

بیماری گال و ده نکته بسیار مهم تستی و کاربردی!

سوالات آزمون دستیاری اردیبهشت را دیده‌اید؟ یکی از سوالات درماتولوژی مربوط به بیماری گال بود. مطالب مهم این بیماری را سال قبل در قالب نکته‌های ده تایی در وبلاگ پروانه دانش گذاشته بودیم که با کمک آن راحت می‌توانستید به تست پاسخ درست بدهید. تکرارش می‌کنیم: گال نوعی بیماری خارش‌دار پوستی است که توسط انگلی به نام سارکوپتس اسکابئی ایجاد می‌شود. عامل ایجاد گال مایتی است که ۸ پا دارد. مایت ماده بیماری را ایجاد می‌کند. بیماری از طریق تماس جسمانی نزدیک یا تماس جنسی منتقل می‌شود. وقتی مایت ماده روی پوست قرار می‌گیرد، در اپی‌درم در زیر لایه شاخی نقب می‌زند و در داخل این نقب‌ها تخم می‌گذارد. تخم‌ها تبدیل به مایت می‌شوند و مایت‌های نر و ماده در

ادامه مطلب »

برنامه پیشنهادی برای آزمون دستیاری ۱۴۰۴ (۱)

انجام هر کاری همان‌قدر که برایش زمان گذاشته‌اید طول می‌کشد! برای همین برنامه‌ریزی مهم است! باید زمان پایان کار را مشخص کنید تا آن کار شروع و انجام شود: یادتان باشد اگر بدانید یک کار را چه موقع و چگونه قرار است، انجام بدهید، احتمال انجام آن کار بیشتر می‌شود. درس خواندن می‌تواند کار مزخرفی باشد، پس برایش برنامه داشته باشید تا بتوانید انجامش بدهید. به برنامه مثل دوست و همراه خود نگاه کنید، نه دشمن! ممکن است از برنامه عقب بیفتید! اشکال ندارد! برنامه را تغییر بدهید، اصل از جمله خصوصیات اصلی برنامه خوب این است که قابل تغییر باشد (مطابق با وضعیت). همچنین بخاطر داشته باشید که برنامه شخصی است. هر کس برای خودش برنامه می‌ریزد. می‌شود الگوی

ادامه مطلب »

ایلئوس فونکسیونل موضعی و ده نکته بسیار بسیار مهم مربوط به تصویربرداری آن!

غیر طبیعی بودن الگوی گاز روده در سی‌تی اسکن و در رادیوگرافی شکم دو علت اصلی دارد: ۱- انسداد مکانیکی؛ ۲- ایلئوس فونکسیونل: الف) لوکالیزه؛ ب) ژنرالیزه. به ده نکته مهم زیر در مورد تصویربرداری ایلئوس فونکسیونل لوکالیزه توجه کنید: نکته اول: شایع‌ترین علت تحریک موضعی یک یا چند لوپ روده التهاب یکی از اعضای […]

ادامه مطلب »