ایزوترتینوئین و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!
ایزوترتینوئین از جمله مشتقات ویتامین A است و از آن برای درمان آکنه شدید و مقاوم استفاده میشود. نکته اول: دوز پیشنهادی ایزوترتینوئین برای درمان آکنه ۰.۵ تا ۲ میلیگرم به ازای هر کیلوگرم وزن (در روز) بدن برای ۱۶ تا ۲۰ هفته است. دوز ۰.۱ میلیگرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در روز به همین اندازه موثر است، اما با دوز پائین احتمال عود بعد از قطع درمان
درماتیت تماسی آلرژیک و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!
نکته اول: درماتیت تماسی آلرژیک نوعی بیماری التهابی پوست با گرفتاری اولیه اپیدرم است که در اثر واکنش افزایش حساسیت تاخیری پوست در برابر آلرژنهایی ایجاد میشود که بیمار قبلا به آنها حساس شده است. نکته دوم: درماتیت تماسی آلرژیک بصورت راش اگزمایی خارشدار با حدود مشخص ظاهر میشود که میتواند حاد یا مزمن باشد: مرحله حاد: ضایعات تاولدار و ترشحدار مرحله مزمن: پلاکهای لیکنیفیه یا پلاکهای پوستهدار نکته
مرور الگوریتمی آبسه آنورکتال!
آبسههاى آنورکتال عفونتهایى هستند که بطور شایع فضاهاى پرى آنال و ایسکیورکتال را گرفتار مىکنند و بطور ناشایع در مناطق بین اسفنکترى، سوپرالواتور و پُست ناتال عمقى دیده مىشوند. برای تشخیص آبسه آنورکتال گاه براى تشخیص نیاز به معاینه رکتوم با انگشت است و اگر به سبب درد یا تندرنس معاینه قابل تحمل نباشد، باید با سداسیون یا تحت بیهوشى انجام شود. درمان اصلى براى آبسههاى پرى آنال و ایسکیورکتال،
معاینه پوست نوزاد: مرور الگوریتمی!
پوست بزرگترین عضو بدن است و معاینه پوست نوزاد اهمیت زیادی دارد. در زیر مهمترین مواردی را که در حین معاینه پوست نوزاد باید در نظر داشت، مرور میکنیم: Mongolian Spot نوعی تغییر رنگ ماکولار آبی رنگ است که در ناحیه پشت نوزاد دیده میشود: در معاینه پوست نوزاد، سالمون پچ یا نووس سیمپلکس نوعی تغییر رنگ صورتی و ماکولر شایع و معمولا موقت پوست است. نووس فلامئوس نوعی مالفورماسیون
مقالات
ده نکته مهم در مورد ده بیماری همراه با نقص ایمنی!
نکته اول: سندرم ویسکوت آلدریچ: وابسته به X: در ابتدای شیرخوارگی: ترومبوسیتوپنی (پلاکتهای کوچک) و خونریزی + درماتیت آتوپیک + عفونتهای مکرر (نقص ایمنی سلولی). نکته دوم: آتاکسی تلانژیکتازی: AR: دو تا ۵ سال: اتیت میانی، پنومونی، مننژیت راجعه با باکتریهای کپسولدار + اختلال عملکرد عصبی و اندوکرین + بدخیمی + تلانژیکتازی + حساسیت به رادیاسیون. نکته سوم: آنومالی دی جرج: دلسیون 22q11: دوره نوزادی یا ابتدای شیرخوارگی: هیپوکلسمی (و تتانی) در نتیجه هیپوپاراتیروئیدیسم + عفونتهای چرکی + اختلال سلولهای T + بیماری مادرزادی قلب (آنومالی قوس آئورت) + میکروگناتی و هیپرتلوریسم. نکته چهارم: آگاماگلوبولینمی (بروتون): وابسته به X یا AR: دوران شیرخوارگی (۶ تا ۹ ماه): عفونتهای راجعه (سینوزیت، پنومونی، مننژیت با باکتریهای کپسولدار و انتروویروسها) + هیپوپلازی لنفوئید.
پیشآگهی مولتیپل اسکلروز و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!
نکته اول: از نظر بالینی مولتیپل اسکلروز ۴ نوع اصلی دارد: نوع عود کننده – بهبود یابنده یا Remitting-Relapsing نوع پیشرونده ثانویه یا Secondary Progressive نوع پیشرونده اولیه یا Primary Progressive نوع پیشرونده – عود کننده یا Progressive-Relapsing نکته دوم: نوع عود کننده – بهبود یابنده شایعترین نوع مولتیپل اسکلروز است: ۸۵% از بیماران در شروع بیماری دچار این نوع هستند: حملات آشکار روی میدهد و بعد بهبودی نسبی یا کامل ایجاد میشود: حمله یعنی علامت جدید که حداقل ۲۴ ساعت ادامه پیدا کند و با بیماری مولتیپل اسکلروز هم قابل توجیه باشد. حملات باید یک ماه فاصله داشته باشند تا به عنوان حمله مجزا در نظر گرفته شوند. نکته سوم: در بسیاری از بیماران مبتلا به مولتیپل اسکلروز
کولیک شیرخوارگی و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!
نکته اول: کولیک با قانون ۳ مشخص مىشود: گریه کردن براى مدت بیش از ۳ ساعت در روز، براى بیش از ۳ روز در هفته و به مدت بیش از ۳ هفته. نکته دوم: علت کولیک نامشخص است و ممکن است این سندرم انتهاى طیف گریه کردن طبیعى شیرخوار باشد. نکته سوم: کولیک در پسر بچهها و دختر بچهها به یک نسبت مشاهده مىشود و در مجموع ۵ تا ۲۸% شیوع دارد. نکته چهارم: تنها زمانى تشخیص کولیک مطرح مىشود که در معاینه بالینى علتى براى گریه بیش از حد کودک یافت نشود. اگر در شرححال یا معاینه بالینى علت ارگانیک مطرح شود، از آزمایش و روشهاى تصویربردارى استفاده مىگردد. نکته پنجم: در کل اگر مشکل شیرخوار پیش از ۳
نفریت بینابینی حاد و ده نکته مهم!
نفریت بینابینى حاد از جمله بیمارىهاى مهم و سؤالى در مبحث نفرولوژى است. ده نکته مهم را در مورد این بیمارى مرور مىکنیم: نکته اول: از جمله داروهاى مسبب AIN مىتوان به موارد زیر اشاره کرد: ۱ـ آنتىبیوتیکها: پنىسیلین، سفالوسپورین، داروهاى سولفا، سیپروفلوکساسین، آسیکلوویر؛ ۲ـ NSAIDs؛ ۳ـ دیورتیکها: تیازیدها، فورسماید، تریامترن؛ ۴ـ دیگر داروها: سایمتیدین، مهار کنندههاى پمپ پروتون، فنىتوئین، آلوپورینول، داروهاى شیمىدرمانى. نکته دوم: عفونتهاى سیستمیک مانند بیمارى لژیونرها، لپتوسپیروز، عفونتهاى استرپتوککى، عفونت CMV وعفونتهاى اولیه کلیه مانند پیلونفریت حاد باکتریایى و اختلالات اتوایمیون مانند سارکوئیدوز و سندرم شوگرن از جمله دیگر علل نفریت بینابینى حاد هستند. نکته سوم: نفریت بینابینى حاد (AIN) با التهاب و ادم بافت بینابینى کلیهها مشخص مىشود. گلومرولها و عروق کلیوى سالم هستند. نکته
