راهنمای مطالعه مبحث آدرنال داخلی، جراحی و کودکان و ۱۰ نکته بسیار مهم!

نکته اول: در داخلی غدد مبحث آدرنال را باید از روی سسیل اسنشیال بخوانید. بعد از دو مبحث مهم داخلی غدد، یعنی تیروئید و آدرنال، این مبحث اهمیت زیادی دارد. علاوه بر داخلی، در کودکان و در جراحی هم مبحث آدرنال مهم است و اگر شما از روی یکی از این دروس مبحث آدرنال را درست و حسابی بخوانید، می‌تواند بر دو دو درس دیگر هم تسلط داشته باشید. نکته دوم: در داخلی، نارسایی آدرنال بسیار مهم است: از نظر اتیولوژی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: اولیه: یعنی غده آدرنال مشکل دارد (شایع‌ترین علت آن بیماری آدیسون است) و ثانویه: یعنی هیپوفیز مشکل دارد و ACTH ترشح نمی‌کند. افتراق این دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. سندرم‌های MEN هم مهم هستند و باید آن‌ها را بخوانید. نکته سوم: در داخلی، تشخیص و درمان نارسایی آدرنال مهم است. از نظر سیر زمانی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: حاد و مزمن. نارسایی حاد وضعیتی اورژانس است. تشخیص و درمان هر دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. نکته چهارم: در داخلی، سندرم کوشینگ را طور دیگری بخوانید: با دقت تمام و بویژه بر روی تشخیص این سندرم توجه خاصی داشته باشید. هرچند از تظاهرات بالینی سندرم کوشینگ سوال زیادی نمی‌آید، اما باید تظاهرات

ادامه مطلب »

راهنمای مطالعه مبحث تیروئید داخلی و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: مبحث تیروئید در داخلی بسیار بسیار مهم است! حتما باید خوانده شود. بحث ندارد! رفرانس این مبحث داخلی هاریسون است و در طول این سال‌ها تغییرات پایه‌ای نداشته است. نکته دوم: در آزمون‌های پیش‌کارورزی و دستیاری تقریبا در تمامی موارد از مبحث تیروئید حداقل دو سوال آمده است. به عبارت دیگر اگر قرار باشد فقط یک مبحث از داخلی غدد را بخوانید، آن مبحث یا تیروئید است یا دیابت! این دو مبحث همیشه سوال دارند! همیشه! نکته سوم: کاربرد مبحث تیروئید فقط محدود به داخلی نمی‌شود؛ در همه درس‌ها به درد می‌خورد: جراحی (معمولا یک سوال از تیروئید داریم)، کودکان، زنان، پاتولوژی، رادیولوژی، گوش و حلق و بینی، افتالمولوژی. پس با خواندن درست و حسابی مبحث تیروئید داخلی، در بسیاری از درس‌های دیگر می‌شود سریع‌تر پیش رفت و حرفه‌ای‌تر و با بهره‌وری بیشتر مطالعه کرد (به راهنمای مطالعه مراجعه کنید و مبحث مطالعه هماهنگ را بخوانید). نکته چهارم: در مبحث تیروئید هاریسون، سه الگوریتم بسیار مهم داریم که بشدت کاربردی و سوالی هستند. این سه الگوریتم را باید جوید و قورت داد و بعد هم حسابی هضم کرد و بارها بارها تکرار کرد: الگوریتم رویکرد به هیپوتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به هیپرتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به ندول منفرد تیروئید  

ادامه مطلب »

آنمی فقر آهن: تشخیص و ۱۰ نکته واقعا مهم!

بعد از بررسی اتیولوژی و پاتوفیزیولوژی آنمی فقر آهن، نوبت به تشخیص بیماری می‌رسد. تشخيص آنمى فقر آهن معمولاً بر اساس يافته‏‌هاى آزمايشگاهى صورت مى‌‏گيرد: اندازه‌گیری سطح آهن سرم اندازه‌گیری TIBC اندازه‌گیری فریتین سرم اندازه‌گیری سطح پروتوپورفیرین گلبول‌های قرمز ارزیابی ذخایر آهن مغز استخوان اندازه‌گیری سطح سرمى پروتئين گيرنده ترانسفرين   نکته اول: سطح آهن […]

ادامه مطلب »

تقسیم‌بندی آنمی و ۱۰ نکته بسیار مهم!

تقسيم‌‏بندى آنمى بر اساس نقايص عملكردى در توليد گلبول‏‌هاى قرمز مى‏‌تواند راهنمايى براى استفاده از آزمون‏‌هاى بعدى را فراهم كند. در مجموع، آنمى‏‌ها را به سه نوع اصلى تقسيم مى‌‏كنند: آنمى‏‌هاى ناشى از اختلال در توانايى توليد مغز استخوان (هيپوپروليفراسيون)؛ آنمى‏‌هاى ناشى از اختلال در تكامل گلبول‏‌هاى قرمز (خونسازى غير مؤثر)؛ آنمى‏‌هاى ناشى از كاهش […]

ادامه مطلب »

مرور الگوریتمی آبسه آنورکتال!

آبسه‏‌هاى آنوركتال عفونت‏‌هايى هستند كه بطور شايع فضاهاى پرى‏ آنال و ايسكيوركتال را گرفتار مى‌‏كنند و بطور ناشايع در مناطق بين اسفنكترى، سوپرالواتور و پُست ‏ناتال عمقى ديده مى‏‌شوند. برای تشخیص آبسه آنورکتال گاه براى تشخيص نياز به معاينه ركتوم با انگشت است و اگر به سبب درد يا تندرنس معاينه قابل تحمل نباشد، بايد […]

ادامه مطلب

معاینه پوست نوزاد: مرور الگوریتمی!

پوست بزرگترین عضو بدن است و معاینه پوست نوزاد اهمیت زیادی دارد. در زیر مهم‌ترین مواردی را که در حین معاینه پوست نوزاد باید در نظر داشت، مرور می‌کنیم: Mongolian Spot نوعی تغییر رنگ ماکولار آبی رنگ است که در ناحیه پشت نوزاد دیده می‌شود: در معاینه پوست نوزاد، سالمون پچ یا نووس سیمپلکس نوعی […]

ادامه مطلب

مقالات

زایمان طبیعی و ده نکته بسیار مهم!

زایمان طبیعی سه مرحله اصلی دارد: مرحله اول که از شروع دردهای زایمان تا اتساع کامل سرویکس طول می‌کشد. مرحله دوم از اتساع کامل سرویکس تا خروج جنین و مرحله سوم از خروج جنین تا خروج جفت طول می‌کشد. به ده نکته مهم زیر توجه کنید: نکته اول: در مرحله اول زايمان با مجموعه‏‌اى از […]

ادامه مطلب »

آتریت دژنراتیو مهره‌های گردن و ده نکته خیلی مهم!

به سراغ ارتوپدی می‌رویم: آرتریت دژنراتیو مهره‌های گردن. به ده نکته مهم زیر توجه کنید: نکته اول: آرتریت دژنراتیو مهره‌های گردن اختلالی منتشر است که جسم مهره‌ها، دیسک بین مهره‌ای، رباط‌ها و مفاصل بین مهره‌ها را در چند ناحیه گرفتار می‌کند و سبب کم شدن فاصله بین مهره‌ها و ایجاد استئوفیت در حاشیه‌های مهره‌ها و […]

ادامه مطلب »

کیست بیکر زانو و ده نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: کیست بیکر، کیستی است که در قسمت داخل پشت زانو دیده می‌شود و می‌توانی ناشی از این علل باشد: ۱- تجمع مایع در بورس بین عضله نیمه غشایی و سر داخلی عضله دوقلو؛ ۲- فتق پرده سینوویال در کپسول خلفی زانو. نکته دوم: کیست بیکر می‌تواند در هر گروه سنی ایجاد شود. کیست […]

ادامه مطلب »

آمبولی چربی و ده نکته بسیار بسیار مهم!

آمبولی چربی از جمله عوارض شکستگی‌ها است و بسیار مهم! به ده نکته زیر توجه کنید: نکته اول: آمبولی چربی در اثر شكستگى‌‏هاى متعدد استخوان‏‌هاى بلند ايجاد مى‌‏شود. نکته دوم: در بسيارى از موارد نشانه‏‌هاى بالينى آمبولی ریه به قدرى خفيف است كه بيمارى اصلاً تشخيص داده نمى‏‌شود. نکته سوم: بيمار مبتلا به آمبولی چربی […]

ادامه مطلب »

اسفروسیتوز ارثی و ۱۰ نکته خیلی خیلی مهم!

نکته اول: در اسفروسيتوز ارثى، به سبب نقص در پروتئين‏‌هاى غشاء RBC (اسپكترين، آنكيرين و پروتئين ۴.۲ و باند ۳)، RBC از حالت ديسكى شكل و مقعرالطرفين به حالت كروى (اسفروسيت) در مى‌‏آيد. نکته دوم: در اسفروسیتوز ارثی اسفروسيت‏‌ها در هنگام عبور از مسيرهاى باريك در طحال كمتر مى‏‌توانند تغيير شكل دهند و از اين […]

ادامه مطلب »