راهنمای مطالعه مبحث آدرنال داخلی، جراحی و کودکان و ۱۰ نکته بسیار مهم!

نکته اول: در داخلی غدد مبحث آدرنال را باید از روی سسیل اسنشیال بخوانید. بعد از دو مبحث مهم داخلی غدد، یعنی تیروئید و آدرنال، این مبحث اهمیت زیادی دارد. علاوه بر داخلی، در کودکان و در جراحی هم مبحث آدرنال مهم است و اگر شما از روی یکی از این دروس مبحث آدرنال را درست و حسابی بخوانید، می‌تواند بر دو دو درس دیگر هم تسلط داشته باشید. نکته دوم: در داخلی، نارسایی آدرنال بسیار مهم است: از نظر اتیولوژی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: اولیه: یعنی غده آدرنال مشکل دارد (شایع‌ترین علت آن بیماری آدیسون است) و ثانویه: یعنی هیپوفیز مشکل دارد و ACTH ترشح نمی‌کند. افتراق این دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. سندرم‌های MEN هم مهم هستند و باید آن‌ها را بخوانید. نکته سوم: در داخلی، تشخیص و درمان نارسایی آدرنال مهم است. از نظر سیر زمانی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: حاد و مزمن. نارسایی حاد وضعیتی اورژانس است. تشخیص و درمان هر دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. نکته چهارم: در داخلی، سندرم کوشینگ را طور دیگری بخوانید: با دقت تمام و بویژه بر روی تشخیص این سندرم توجه خاصی داشته باشید. هرچند از تظاهرات بالینی سندرم کوشینگ سوال زیادی نمی‌آید، اما باید تظاهرات

ادامه مطلب »

راهنمای مطالعه مبحث تیروئید داخلی و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: مبحث تیروئید در داخلی بسیار بسیار مهم است! حتما باید خوانده شود. بحث ندارد! رفرانس این مبحث داخلی هاریسون است و در طول این سال‌ها تغییرات پایه‌ای نداشته است. نکته دوم: در آزمون‌های پیش‌کارورزی و دستیاری تقریبا در تمامی موارد از مبحث تیروئید حداقل دو سوال آمده است. به عبارت دیگر اگر قرار باشد فقط یک مبحث از داخلی غدد را بخوانید، آن مبحث یا تیروئید است یا دیابت! این دو مبحث همیشه سوال دارند! همیشه! نکته سوم: کاربرد مبحث تیروئید فقط محدود به داخلی نمی‌شود؛ در همه درس‌ها به درد می‌خورد: جراحی (معمولا یک سوال از تیروئید داریم)، کودکان، زنان، پاتولوژی، رادیولوژی، گوش و حلق و بینی، افتالمولوژی. پس با خواندن درست و حسابی مبحث تیروئید داخلی، در بسیاری از درس‌های دیگر می‌شود سریع‌تر پیش رفت و حرفه‌ای‌تر و با بهره‌وری بیشتر مطالعه کرد (به راهنمای مطالعه مراجعه کنید و مبحث مطالعه هماهنگ را بخوانید). نکته چهارم: در مبحث تیروئید هاریسون، سه الگوریتم بسیار مهم داریم که بشدت کاربردی و سوالی هستند. این سه الگوریتم را باید جوید و قورت داد و بعد هم حسابی هضم کرد و بارها بارها تکرار کرد: الگوریتم رویکرد به هیپوتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به هیپرتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به ندول منفرد تیروئید  

ادامه مطلب »

انواع محصولات خونی برای و ۱۰ نکته بسیار بسیار بسیار مهم!

نکته اول: از کنسانتره RBC برای ترانسفوزیون و برای تعویض RBC استفاده می‌شود. برای ترانسفوزیون، زمانی از کنسانتره RBC استفاده می‌شود که بیمار دچار آنمی و یا ایسکمی بافتی (برای درمان یا پیشگیری) باشد. آستانه هموگلوبین برای ترانسفوزیون کنسانتره RBC به شرح زیر است: کمتر از ۷ در بیمارانی که از نظر همودینامیک وضعیت پایداری […]

ادامه مطلب »

عوارض ترانسفوزیون: عوارض عفونی و ۱۰ نکته مهم!

نکته اول: عوارض ترانسفوزیون را به سه دسته اصلی تقسیم می‌کنیم: عوارض ایمنی واکنش همولیتیک ناشی از ترانسفوزیون واکنش غیر همولیتیک تب‌دار واکنش‌های آلرژیک GVHD آسیب حاد ریوی مرتبط با ترانسفوزیون پورپورای بعد از ترانسفوزیون عوارض غیر ایمنی افزایش تجمع مایعات واکنش‌های ناشی از ترانسفوزیون حجیم افزایش بار آهن واکنش‌های هیپوتانسیو عفونت‌ها   نکته دوم: […]

ادامه مطلب »

مرور الگوریتمی آبسه آنورکتال!

آبسه‏‌هاى آنوركتال عفونت‏‌هايى هستند كه بطور شايع فضاهاى پرى‏ آنال و ايسكيوركتال را گرفتار مى‌‏كنند و بطور ناشايع در مناطق بين اسفنكترى، سوپرالواتور و پُست ‏ناتال عمقى ديده مى‏‌شوند. برای تشخیص آبسه آنورکتال گاه براى تشخيص نياز به معاينه ركتوم با انگشت است و اگر به سبب درد يا تندرنس معاينه قابل تحمل نباشد، بايد […]

ادامه مطلب

معاینه پوست نوزاد: مرور الگوریتمی!

پوست بزرگترین عضو بدن است و معاینه پوست نوزاد اهمیت زیادی دارد. در زیر مهم‌ترین مواردی را که در حین معاینه پوست نوزاد باید در نظر داشت، مرور می‌کنیم: Mongolian Spot نوعی تغییر رنگ ماکولار آبی رنگ است که در ناحیه پشت نوزاد دیده می‌شود: در معاینه پوست نوزاد، سالمون پچ یا نووس سیمپلکس نوعی […]

ادامه مطلب

مقالات

ده نکته بسیار مهم در مورد تصویربرداری در ترومای شکم و لگن!

بر اساس کتاب رادیولوژی هرینگ به ده نکته مهم در مورد تصویربرداری در ترومای شکم و لگن توجه کنید: نکته اول: در ترومای غیر نافذ شکم بترتیب شیوع، اعضای زیر آسیب می‌بینند: طحال، کبد؛ کلیه و مثانه. نکته دوم: کبد بطور شایع در ترومای غیر نافذ و نافذ شکم آسیب می‌بیند و آسیب‌های آن عامل […]

ادامه مطلب »

گیلن باره و ده نکته بسیار مهم و سوالی!

سندرم گيلن‌‏باره نوعى پلى‌‏نوروپاتى التهابى و شايع‏‌ترين علت فلج حاد در بزرگسالان جوان است. اين بيمارى در اثر اختلال سيستم ايمنى و فعال شدن آن بر عليه ميلين اعصاب محيطى ايجاد مى‌‏شود. در اين بيمارى علايم حركتى، حسى و احشايى وجود دارند، اما علايم حركتى از علايم حسى شديدتر هستند. علايم قرينه هستند و بيمار […]

ادامه مطلب »

پارگی رباط‌های متقاطع زانو و ده نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: رباط‌های متقاطع (صلیبی) زانو به این شکل پاره می‌شوند: پا بر روی زمین ثابت مانده است و تمام بدن دور مفصل زانو می‌چرخد: فوتبالیستی که می‌خواهد به توپ ضربه بزند و پای چپ او روی زمین ثابت است و به دنبال ضربه حریف، بدن او حول زانو می‌چرخد و در نتیجه رباط متقاطع […]

ادامه مطلب »

داروهای ضد نقرس و ده نکته مهم که حتما باید بدانید!

داروهای ضد نقرس بسیار مهم و سوالی هستند. در کل درمان نقرس را به دو قسمت تقسیم می‌کنیم: اول درمان حمله حاد (در این مرحله از داروهایی استفاده می‌کنیم که التهاب را کم می‌کنند) و درمان دراز مدت (در این مرحله از داروهایی استفاده می‌کنیم که سطح اسید اوریک را پائین می‌آورند. این داروها می‌توانند دفع اسید اوریک را افزایش بدهند، تولید آن را کم کنند و یا سبب تجزیه اسید اوریک شوند). نکته اول: برای درمان حمله حاد نقرس از NSAIDs (مانند ایندومتاسین)، کلشیسین و گلوکوکورتیکوئیدها استفاده می‌کنند. استفاده از NSAIDs و گلوکوکورتیکوئیدها ارجح است، زیرا کلشیسین باید با دوزی تجویز شود که سبب اختلالات گوارشی قابل توجه بویژه اسهال می‌شود. نکته دوم: از دوزهای پائین‌تر کلشیسین برای پیشگیری

ادامه مطلب »

سیاه سرفه و ۱۰ نکته بسیار بسیار بسیار مهم!

نکته اول: سياه سرفه عفونتی مسرى است كه توسط بوردتلا پرتوسيس ايجاد مى‏‌شود. بیماری سه مرحله دارد: ۱- مرحله کاتارال؛ ۲- مرحله پاروکسیسمال؛ ۳- مرحله بهبودی. نکته دوم: در سیاه سرفه مرحله كاتارال با علايم غير اختصاصى نظير پرخونى ملتحمه، افزايش ترشحات بينى و تب خفيف مشخص مى‏‌شود. اين مرحله ۲-۱ هفته طول مى‏‌كشد. نکته […]

ادامه مطلب »