راهنمای مطالعه مبحث آدرنال داخلی، جراحی و کودکان و ۱۰ نکته بسیار مهم!

نکته اول: در داخلی غدد مبحث آدرنال را باید از روی سسیل اسنشیال بخوانید. بعد از دو مبحث مهم داخلی غدد، یعنی تیروئید و آدرنال، این مبحث اهمیت زیادی دارد. علاوه بر داخلی، در کودکان و در جراحی هم مبحث آدرنال مهم است و اگر شما از روی یکی از این دروس مبحث آدرنال را درست و حسابی بخوانید، می‌تواند بر دو دو درس دیگر هم تسلط داشته باشید. نکته دوم: در داخلی، نارسایی آدرنال بسیار مهم است: از نظر اتیولوژی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: اولیه: یعنی غده آدرنال مشکل دارد (شایع‌ترین علت آن بیماری آدیسون است) و ثانویه: یعنی هیپوفیز مشکل دارد و ACTH ترشح نمی‌کند. افتراق این دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. سندرم‌های MEN هم مهم هستند و باید آن‌ها را بخوانید. نکته سوم: در داخلی، تشخیص و درمان نارسایی آدرنال مهم است. از نظر سیر زمانی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: حاد و مزمن. نارسایی حاد وضعیتی اورژانس است. تشخیص و درمان هر دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. نکته چهارم: در داخلی، سندرم کوشینگ را طور دیگری بخوانید: با دقت تمام و بویژه بر روی تشخیص این سندرم توجه خاصی داشته باشید. هرچند از تظاهرات بالینی سندرم کوشینگ سوال زیادی نمی‌آید، اما باید تظاهرات

ادامه مطلب »

راهنمای مطالعه مبحث تیروئید داخلی و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: مبحث تیروئید در داخلی بسیار بسیار مهم است! حتما باید خوانده شود. بحث ندارد! رفرانس این مبحث داخلی هاریسون است و در طول این سال‌ها تغییرات پایه‌ای نداشته است. نکته دوم: در آزمون‌های پیش‌کارورزی و دستیاری تقریبا در تمامی موارد از مبحث تیروئید حداقل دو سوال آمده است. به عبارت دیگر اگر قرار باشد فقط یک مبحث از داخلی غدد را بخوانید، آن مبحث یا تیروئید است یا دیابت! این دو مبحث همیشه سوال دارند! همیشه! نکته سوم: کاربرد مبحث تیروئید فقط محدود به داخلی نمی‌شود؛ در همه درس‌ها به درد می‌خورد: جراحی (معمولا یک سوال از تیروئید داریم)، کودکان، زنان، پاتولوژی، رادیولوژی، گوش و حلق و بینی، افتالمولوژی. پس با خواندن درست و حسابی مبحث تیروئید داخلی، در بسیاری از درس‌های دیگر می‌شود سریع‌تر پیش رفت و حرفه‌ای‌تر و با بهره‌وری بیشتر مطالعه کرد (به راهنمای مطالعه مراجعه کنید و مبحث مطالعه هماهنگ را بخوانید). نکته چهارم: در مبحث تیروئید هاریسون، سه الگوریتم بسیار مهم داریم که بشدت کاربردی و سوالی هستند. این سه الگوریتم را باید جوید و قورت داد و بعد هم حسابی هضم کرد و بارها بارها تکرار کرد: الگوریتم رویکرد به هیپوتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به هیپرتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به ندول منفرد تیروئید  

ادامه مطلب »

اختلالات مادرزادی عملکرد پلاکت و ۱۰ نکته واقعا مهم!

اختلالات مادرزادی عملکرد پلاکت را به دو دسته تقسیم می‌کنند: ۱- اختلال در گیرنده‌های پلاکت؛ ۲- اختلال در گرانول‌های پلاکت. اختلال در گلیکوپروتئین‌های (گیرنده‌های) پلاکتی نکته اول: سندرم برنارد سولير با كاهش ظهور گيرنده GPIb (گيرنده اصلى vWF) بر روى پلاكت مشخص مى‏‌شود. بندرت ممكن است اين سندرم در اثر اختلال در عملكرد GPIb بوجود […]

ادامه مطلب »

بیماری فون ویلبراند و ۱۰ نکته بسیار بسیار بسیار مهم!

نکته اول: vWF در سلول‌‏هاى اندوتليال و مگاكاريوسيت‏‌ها ساخته مى‏‌شود و در اتصال پلاكت‏‌ها به بخش‏‌هاى آسيب ديده عروق نقش دارد. vWF مولكولى بزرگ است كه پلی‏مريزه مى‏‌شود و پروتئين‏‌هاى مولتى‏‌مرى با اندازه‏‌هاى مختلف تشكيل مى‏‌دهد. مولتى‏‌مرهاى بزرگ‌تر داراى محل‌‏هاى بيشترى براى اتصال هستند و از اين رو توانايى هموستاتيك بيشترى نسبت به مولتى‏‌مرهاى كوچك‌تر […]

ادامه مطلب »

مرور الگوریتمی آبسه آنورکتال!

آبسه‏‌هاى آنوركتال عفونت‏‌هايى هستند كه بطور شايع فضاهاى پرى‏ آنال و ايسكيوركتال را گرفتار مى‌‏كنند و بطور ناشايع در مناطق بين اسفنكترى، سوپرالواتور و پُست ‏ناتال عمقى ديده مى‏‌شوند. برای تشخیص آبسه آنورکتال گاه براى تشخيص نياز به معاينه ركتوم با انگشت است و اگر به سبب درد يا تندرنس معاينه قابل تحمل نباشد، بايد […]

ادامه مطلب

معاینه پوست نوزاد: مرور الگوریتمی!

پوست بزرگترین عضو بدن است و معاینه پوست نوزاد اهمیت زیادی دارد. در زیر مهم‌ترین مواردی را که در حین معاینه پوست نوزاد باید در نظر داشت، مرور می‌کنیم: Mongolian Spot نوعی تغییر رنگ ماکولار آبی رنگ است که در ناحیه پشت نوزاد دیده می‌شود: در معاینه پوست نوزاد، سالمون پچ یا نووس سیمپلکس نوعی […]

ادامه مطلب

مقالات

تیروئیدیت: ۱۰ نکته بسیار بسیار بسیار مهم!

نکته اول: تیروئیدیت یعنی التهاب تیروئید. تیروئیدیت‌ها انواع مختلفی دارند. تیروئیدیت حاد تیروئیدیت تحت حاد یا تیروئیدیت دکروان تیروئیدیت خاموش تیروئیدیت هاشیموتو تیروئیدیت رایدل   نکته دوم: بر اساس سیر زمانی، تیروئیدیت‌ها را می‌توان به سه دسته اصلی تقسیم کرد: تیروئیدیت حاد تیروئیدیت تحت حاد: شامل تیروئیدیت دکروان و تیروئیدیت خاموش تیروئیدیت مزمن: شامل تیروئیدیت […]

ادامه مطلب »

پمفیگوس و ۱۰ نکته بسیار بسیار بسیار مهم!

نکته اول: پمفيگوس نوعى بيمارى تاولى اتوايميون است كه به علت از بين رفتن اتصالات بين سلولى در اپی‌درم و اپى‏‌تليوم اسكواموى مخاطى ايجاد مى‌‏شود. نکته دوم: از جمله انواع پمفيگوس می‌توان به این موارد اشاره کرد: ۱- پمفیگوس ولگاریس؛ ۲- پمفیگوس فولیاسه؛ ۳- پمفیگوس پارانئوپلاستیک. نکته سوم: پمفيگوس ولگاريس شايعترين نوع پمفیگوس است، پوست […]

ادامه مطلب »

مرور سریع ۲ عارضه حاد دیابت ملیتوس: DKA و HHS!

دیابت ملیتوس دو عارضه حاد و مهم دارد: DKA و HHS! این دو عارضه را در جدول زیر با هم مقایسه می‌کنیم: ویژگی DKA HHS نوع دیابت بیشتر در دیابت نوع ۱ عمدتا در دیابت نوع ۲ سن عمدتا در سنین پائین عمدتا در سنین بالا عامل شروع کننده معمولا خفیف‌تر معمولا جدی‌تر مانند انفارکتوس […]

ادامه مطلب »

داروهای ضد تشنج و ده نکته بسیار مهم!

داروهای ضد تشنج مهم و سوالی و کاربردی هستند. در زیر به ده نکته مهم در مورد این داروها بر اساس کاتزونگ اشاره می‌کنیم. این نکات در نورولوژی و کودکان هم به کار شما می‌آیند. نکته اول: والپروئیک اسید، کاربامازپین و فنی‌توئین داروهای انتخابی برای تشنج تونی کلونیک ژنرالیزه (Grand Mal) هستند. نکته دوم: داروهای […]

ادامه مطلب »

ده نکته مهم در مورد ده داروی ضد افسردگی مهم!

با هم ده نکته بسیار مهم تستی و کاربردی را در مورد ده داروی ضد افسردگی مهم (بر اساس کاپلان) مرور می‌کنیم: نکته اول: فلوکستین باید صبح‌ها مصرف شود، زیرا بی‌خوابی از جمله عوارض جانبی آن است. برای این که فلوکستین تهوع ایجاد نکند، بهتر است با غذا مصرف شود. ایجاد بی‌اشتهایی توسط فلوکستین شایعتر از سایر SSRIs است. نکته دوم: احتمال بروز علایم قطع مصرف در مورد پاروکستین بیشتر از سایر SSRIs است. نکته سوم: ون‌لافاکسین برای درمان اختلال افسردگی اساسی و اختلال اضطراب منتشر به کار می‌رود. عارضه نگران کننده این دارو افزایش فشار خون است. به همین دلیل در بیماران مبتلا به هیپرتانسیون باید از این دارو با احتیاط استفاده کرد. نکته چهارم: از بوپروپیون برای درمان

ادامه مطلب »