راهنمای مطالعه مبحث آدرنال داخلی، جراحی و کودکان و ۱۰ نکته بسیار مهم!

نکته اول: در داخلی غدد مبحث آدرنال را باید از روی سسیل اسنشیال بخوانید. بعد از دو مبحث مهم داخلی غدد، یعنی تیروئید و آدرنال، این مبحث اهمیت زیادی دارد. علاوه بر داخلی، در کودکان و در جراحی هم مبحث آدرنال مهم است و اگر شما از روی یکی از این دروس مبحث آدرنال را درست و حسابی بخوانید، می‌تواند بر دو دو درس دیگر هم تسلط داشته باشید. نکته دوم: در داخلی، نارسایی آدرنال بسیار مهم است: از نظر اتیولوژی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: اولیه: یعنی غده آدرنال مشکل دارد (شایع‌ترین علت آن بیماری آدیسون است) و ثانویه: یعنی هیپوفیز مشکل دارد و ACTH ترشح نمی‌کند. افتراق این دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. سندرم‌های MEN هم مهم هستند و باید آن‌ها را بخوانید. نکته سوم: در داخلی، تشخیص و درمان نارسایی آدرنال مهم است. از نظر سیر زمانی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: حاد و مزمن. نارسایی حاد وضعیتی اورژانس است. تشخیص و درمان هر دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. نکته چهارم: در داخلی، سندرم کوشینگ را طور دیگری بخوانید: با دقت تمام و بویژه بر روی تشخیص این سندرم توجه خاصی داشته باشید. هرچند از تظاهرات بالینی سندرم کوشینگ سوال زیادی نمی‌آید، اما باید تظاهرات

ادامه مطلب »

راهنمای مطالعه مبحث تیروئید داخلی و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: مبحث تیروئید در داخلی بسیار بسیار مهم است! حتما باید خوانده شود. بحث ندارد! رفرانس این مبحث داخلی هاریسون است و در طول این سال‌ها تغییرات پایه‌ای نداشته است. نکته دوم: در آزمون‌های پیش‌کارورزی و دستیاری تقریبا در تمامی موارد از مبحث تیروئید حداقل دو سوال آمده است. به عبارت دیگر اگر قرار باشد فقط یک مبحث از داخلی غدد را بخوانید، آن مبحث یا تیروئید است یا دیابت! این دو مبحث همیشه سوال دارند! همیشه! نکته سوم: کاربرد مبحث تیروئید فقط محدود به داخلی نمی‌شود؛ در همه درس‌ها به درد می‌خورد: جراحی (معمولا یک سوال از تیروئید داریم)، کودکان، زنان، پاتولوژی، رادیولوژی، گوش و حلق و بینی، افتالمولوژی. پس با خواندن درست و حسابی مبحث تیروئید داخلی، در بسیاری از درس‌های دیگر می‌شود سریع‌تر پیش رفت و حرفه‌ای‌تر و با بهره‌وری بیشتر مطالعه کرد (به راهنمای مطالعه مراجعه کنید و مبحث مطالعه هماهنگ را بخوانید). نکته چهارم: در مبحث تیروئید هاریسون، سه الگوریتم بسیار مهم داریم که بشدت کاربردی و سوالی هستند. این سه الگوریتم را باید جوید و قورت داد و بعد هم حسابی هضم کرد و بارها بارها تکرار کرد: الگوریتم رویکرد به هیپوتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به هیپرتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به ندول منفرد تیروئید  

ادامه مطلب »

درمان هیپرلیپیدمی و ۱۰ نکته بسیار بسیار بسیار مهم! (۱)

نکته اول: مهار کننده‌های HMG-CoA رودکتاز یا استاتین‌ها با مهار آنزیم HMG-CoA رودکتاز سبب کاهش کلسترول داخل سلولی می‌شوند و در نتیجه برداشت کلسترول LDL توسط سلول از جریان خون افزایش می‌یابد. این داروها (آتورواستاتین، روزوواستاتین) سبب افزایش مصرف کلسترول شده، تولید VLDL را کم می‌کنند و تولید HDL را افزایش می‌دهند. بنابراین به دنبال […]

ادامه مطلب »

انواع دیس‌لیپیدمی و ۱۰ نکته بسیار بسیار بسیار مهم!

نکته اول: برخی از اختلالات اختصاصی در افزایش تولید یا اختلال در پاکسازی لیپوپروتئین‌ها سبب دیس‌لیپیدمی می‌شوند. بیشتر این اختلالات فامیلی هستند، اما باید به فکر علل ثانویه برای دیس‌لیپیدمی هم بود. به عنوان مثال، برخی از بیماری‌ها (دیابت، هیپوتیروئیدیسم)، برخی از داروها (استروژن‌ها، گلوکوکورتیکوئیدها، بتابلوکرها) و عوامل مربوط به نحوه زندگی (رژیم غذایی، مصرف […]

ادامه مطلب »

مرور الگوریتمی آبسه آنورکتال!

آبسه‏‌هاى آنوركتال عفونت‏‌هايى هستند كه بطور شايع فضاهاى پرى‏ آنال و ايسكيوركتال را گرفتار مى‌‏كنند و بطور ناشايع در مناطق بين اسفنكترى، سوپرالواتور و پُست ‏ناتال عمقى ديده مى‏‌شوند. برای تشخیص آبسه آنورکتال گاه براى تشخيص نياز به معاينه ركتوم با انگشت است و اگر به سبب درد يا تندرنس معاينه قابل تحمل نباشد، بايد […]

ادامه مطلب

معاینه پوست نوزاد: مرور الگوریتمی!

پوست بزرگترین عضو بدن است و معاینه پوست نوزاد اهمیت زیادی دارد. در زیر مهم‌ترین مواردی را که در حین معاینه پوست نوزاد باید در نظر داشت، مرور می‌کنیم: Mongolian Spot نوعی تغییر رنگ ماکولار آبی رنگ است که در ناحیه پشت نوزاد دیده می‌شود: در معاینه پوست نوزاد، سالمون پچ یا نووس سیمپلکس نوعی […]

ادامه مطلب

مقالات

سندرم کوشینگ و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

سندرم كوشينگ را بر اساس منابع پاتولوژی مرور مى‏‌كنيم. سندرم کوشینگ می‌تواند ناشی از علل اگزوژن یا اندوژن باشد. علل اندوژن سندرم كوشينگ شامل موارد زير است: ۱ـ علل روانى (كوشينگ كاذب: افسردگى، الكليسم، آنورکسی عصبی، اختلالات پانيك، محروميت از الكل يا داروهاى ناركوتيك). ۲ـ علل وابسته به ACTH: بیشتر موارد سندرم كوشينگ: مانند آدنوم […]

ادامه مطلب »

کبد چرب و ده نکته واقعا مهم!

الکل علت شناخته شده بیماری کبد چرب در بزرگسالان است و از نظر بافت‌شناسی می‌تواند بصورت استئاتوز، استئاتوهپاتیت و سیروز خود را نشان بدهد. کبد چرب غیر الکلی یا NAFLD می‌تواند تغییراتی شبیه به کبد چرب الکلی داشته باشد. در زیر ده نکته مهم در مورد کبد چرب، از پاتولوژی رابینز بخوانید: نکته اول: در […]

ادامه مطلب »

Tennis Elbow و ده نکته خیلی مهم!

اپی‌کندیلیت خارجی بازو یا آرنج تنیس بازان یا Tennis Elbow شایع‌ترین عارضه دردناک آرنج است. با هم ده نکته مهم در مورد این بیماری شایع می‌خوانیم: نکته اول: علت Tennis Elbow بخوبی مشخص نیست؛ اگرچه بیماری به آرنج تنیس بازان مشهور است، اما کمتر در کسانی که تنیس بازی می‌کنند دیده می‌شود و بیشتر خانم‌های […]

ادامه مطلب »

مرور الگوریتمی سفالوسپورین‌ها!

سفالوسپورین‌ها آنتی‌بیوتیک‌هایی هستند که حلقه بتالاکتام دارند و باکتریسید هستند. سفالوسپورین‌ها چهار نسل دارند: بیشتر سفالوسپورین‌ها بصورت تزریقی مورد استفاده قرار می‌گیرند، هر چند سفالوسپورین‌های خوراکی متعددی هم موجود هستند. سفالوسپورین‌ها می‌توانند واکنش‌های آلرژیک ایجاد کنند و سبب فلبیت در محل تزریق داخل وریدی، نفروتوکسیسیته و درد در محل تزریق عضلانی شوند.

ادامه مطلب »

مرور آزمون دستیاری اردیبهشت ۱۴۰۳: داخلی روماتولوژی!

آقاى ۳۰ ساله با كمردرد حاد مراجعه نموده است. درد شديد كمر در ۴ روز پيش به دنبال برداشتن يك بار سنگين آغاز شده است. درد بيمار به لترال ران و ساق پاى راست تا انگشت شست انتشار دارد. در معاينه، بى‏‌حسى در قسمت خارجى ساق و پشت پا وجود دارد. درگيرى كدام ريشه عصبى مطرح است؟ الف) S1 ب) L3 ج) L4 د) L5 در بيمار اين تست درگيرى ريشه عصبى L5 مطرح است. در درگيرى L5، حس در سطح دورسال پا و خارج ساق پا اختلال پيدا مى‌‏كند. اختلال در حركت‏هايى مانند اورسيون پا، دورسى‌‏فلكسيون پا، ابداكسيون هيپ و دورسى‏‌فلكسيون شست پا مشاهده مى‌‏شود و بيمار درد را در خارج ساق پا، دورسال پا، بخش خلفى خارجى ران

ادامه مطلب »