راهنمای مطالعه مبحث آدرنال داخلی، جراحی و کودکان و ۱۰ نکته بسیار مهم!
نکته اول: در داخلی غدد مبحث آدرنال را باید از روی سسیل اسنشیال بخوانید. بعد از دو مبحث مهم داخلی غدد، یعنی تیروئید و آدرنال، این مبحث اهمیت زیادی دارد. علاوه بر داخلی، در کودکان و در جراحی هم مبحث آدرنال مهم است و اگر شما از روی یکی از این دروس مبحث آدرنال را درست و حسابی بخوانید، میتواند بر دو دو درس دیگر هم تسلط داشته باشید. نکته دوم: در داخلی، نارسایی آدرنال بسیار مهم است: از نظر اتیولوژی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: اولیه: یعنی غده آدرنال مشکل دارد (شایعترین علت آن بیماری آدیسون است) و ثانویه: یعنی هیپوفیز مشکل دارد و ACTH ترشح نمیکند. افتراق این دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. سندرمهای MEN هم مهم هستند و باید آنها را بخوانید. نکته سوم: در داخلی، تشخیص و درمان نارسایی آدرنال مهم است. از نظر سیر زمانی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: حاد و مزمن. نارسایی حاد وضعیتی اورژانس است. تشخیص و درمان هر دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. نکته چهارم: در داخلی، سندرم کوشینگ را طور دیگری بخوانید: با دقت تمام و بویژه بر روی تشخیص این سندرم توجه خاصی داشته باشید. هرچند از تظاهرات بالینی سندرم کوشینگ سوال زیادی نمیآید، اما باید تظاهرات
راهنمای مطالعه مبحث تیروئید داخلی و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!
نکته اول: مبحث تیروئید در داخلی بسیار بسیار مهم است! حتما باید خوانده شود. بحث ندارد! رفرانس این مبحث داخلی هاریسون است و در طول این سالها تغییرات پایهای نداشته است. نکته دوم: در آزمونهای پیشکارورزی و دستیاری تقریبا در تمامی موارد از مبحث تیروئید حداقل دو سوال آمده است. به عبارت دیگر اگر قرار باشد فقط یک مبحث از داخلی غدد را بخوانید، آن مبحث یا تیروئید است یا دیابت! این دو مبحث همیشه سوال دارند! همیشه! نکته سوم: کاربرد مبحث تیروئید فقط محدود به داخلی نمیشود؛ در همه درسها به درد میخورد: جراحی (معمولا یک سوال از تیروئید داریم)، کودکان، زنان، پاتولوژی، رادیولوژی، گوش و حلق و بینی، افتالمولوژی. پس با خواندن درست و حسابی مبحث تیروئید داخلی، در بسیاری از درسهای دیگر میشود سریعتر پیش رفت و حرفهایتر و با بهرهوری بیشتر مطالعه کرد (به راهنمای مطالعه مراجعه کنید و مبحث مطالعه هماهنگ را بخوانید). نکته چهارم: در مبحث تیروئید هاریسون، سه الگوریتم بسیار مهم داریم که بشدت کاربردی و سوالی هستند. این سه الگوریتم را باید جوید و قورت داد و بعد هم حسابی هضم کرد و بارها بارها تکرار کرد: الگوریتم رویکرد به هیپوتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به هیپرتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به ندول منفرد تیروئید
هموگلوبینوری حملهای شبانه یا PNH و ۱۰ نکته بسیار بسیار بسیار مهم!
هموگلوبینوری حملهای شبانه یا PNH نوعى آنمى هموليتيك مزمن و اكتسابى است كه با هموليز مداوم داخل عروقى (كه مىتواند با عودهاى حاد همراه باشد)، مشخص مىشود. علاوه بر هموليز اغلب پانسيتوپنى و خطر ترومبوز وريدى نيز وجود دارد. نکته اول: PNH در زنان و مردان به يك ميزان شيوع دارد و در كل بيمارى […]
آنمی همولیتیک: ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!
نکته اول: آنمیهای همولیتیک را به دو دسته اکتسابی و ارثی تقسیم میکنند. در جدول زیر انواع آنمیهای همولیتیک را میبینید: تقسیمبندی آنمیهای همولیتیک نقایص داخلی گلبولهای قرمز عوامل خارج از گلبولهای قرمز ارثی هموگلوبینوپاتیها، آنزیموپاتیها، نقایص غشا و اسکلت سلولی سندرم همولیتیک اورمیک (آتیپیک) اکتسابی هموگلوبینوری حملهای شبانه تخریب مکانیکی (میکروآنژیوپاتی)، عوامل توکسیک، داروها، […]
مرور الگوریتمی آبسه آنورکتال!
آبسههاى آنوركتال عفونتهايى هستند كه بطور شايع فضاهاى پرى آنال و ايسكيوركتال را گرفتار مىكنند و بطور ناشايع در مناطق بين اسفنكترى، سوپرالواتور و پُست ناتال عمقى ديده مىشوند. برای تشخیص آبسه آنورکتال گاه براى تشخيص نياز به معاينه ركتوم با انگشت است و اگر به سبب درد يا تندرنس معاينه قابل تحمل نباشد، بايد […]
معاینه پوست نوزاد: مرور الگوریتمی!
پوست بزرگترین عضو بدن است و معاینه پوست نوزاد اهمیت زیادی دارد. در زیر مهمترین مواردی را که در حین معاینه پوست نوزاد باید در نظر داشت، مرور میکنیم: Mongolian Spot نوعی تغییر رنگ ماکولار آبی رنگ است که در ناحیه پشت نوزاد دیده میشود: در معاینه پوست نوزاد، سالمون پچ یا نووس سیمپلکس نوعی […]
مقالات
ایلئوس فونکسیونل منتشر: ده نکته بسیار بسیار مهم تصویربرداری!
نکته اول: در ایلئوس آدینامیک منتشر، تمام روده آپریستالتیک یا هیپوپریستالتیک است. بیشتر لوپهای هر دو روده بزرگ و کوچک توسط هوای بلعیده شده متسع و توسط مایع پر میشوند. نکته دوم: ایلئوس آدینامیک منتشر تقریبا در تمامی مووارد ناشی از عمل جراحی شکمی یا لگنی است که در آن روده در حین جراحی دستکاری […]
سنگ ادراری استرووایت و ده نکته بسیار بسیار بسیار مهم!
نکته اول: سنگهای ادراری استرووایت را سنگهای تریپل فسفات هم مینامند. این سنگها از منیزیوم آمونیوم فسفات و کلسیم کربنات آپاتیت ساخته شدهاند. نکته دوم: سنگ ادراری استرووایت میتواند بسرعت رشد کند و اگر درمان نشود، ممکن است تمام لگنچه کلیه را پر کند (سنگهای شاخ گوزنی یا Staghorn) و امکان دارد سبب CKD و […]
مرور الگوریتمی کارسینوم سلول بازال!
کارسینوم سلول بازال شایعترین بدخیمی در انسانها است و مهمترین علت آن تماس با اشعه ماوراء بنفش نور خورشید! شایعترین نوع کارسینوم سلول بازال نوع ندولار است: پاپول یا ندول شفاف با درخشش مرواریدی، دارای تلانژیکتازی که میتواند زخمی شود. برای درمان کارسینوم سلول بازال از روشهای مختلفی استفاده میکنند: جراحی، درمان دارویی، رادیوتراپی و […]
آزمون دستیاری ۱۴۰۴ و ده نکته مهم جراحی!
ده نکته بسیار مهم تستهای جراحی آزمون دستیاری اردیبهشت ۱۴۰۴ را با هم مرور میکنیم: نکته اول: شايعترين روش رويكرد به زخمهاى حاد، بستن اوليه زخم است كه سبب التيام اوليه (Healing by Primary Intention) مىشود. زخمهايى كه بطور اوليه بسته مىشوند، عموما در مدت ۲۴ تا ۴۸ ساعت بطور كامل مجددا اپىتلياليزه مىشوند و […]
بیماریهای ذخیره لیزوزومی و ۱۰ نکته بسیار مهم!
نکته اول: لیزوزومها ارگانلهای سلولی حاوی آنزیمهای تجزیه کننده برای گلیکوزآمینوگلیکانها (یا همان موکوپلیساکاریدها) هستند. گلیکوزآمینوگلیکانها ماکرومولکلولهایی هستند که در داخل و خارج از سلول وظایفی بر عهده دارند. اختلالات ژنتیکی مختلفی میتوانند بر روی عملکرد لیزوزومها اثر بگذارند. در اثر این اختلالات مواد مختلفی در داخل سلول تجمع مییابند و سبب تخریب سلول (بویژه […]
