راهنمای مطالعه مبحث آدرنال داخلی، جراحی و کودکان و ۱۰ نکته بسیار مهم!

نکته اول: در داخلی غدد مبحث آدرنال را باید از روی سسیل اسنشیال بخوانید. بعد از دو مبحث مهم داخلی غدد، یعنی تیروئید و آدرنال، این مبحث اهمیت زیادی دارد. علاوه بر داخلی، در کودکان و در جراحی هم مبحث آدرنال مهم است و اگر شما از روی یکی از این دروس مبحث آدرنال را درست و حسابی بخوانید، می‌تواند بر دو دو درس دیگر هم تسلط داشته باشید. نکته دوم: در داخلی، نارسایی آدرنال بسیار مهم است: از نظر اتیولوژی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: اولیه: یعنی غده آدرنال مشکل دارد (شایع‌ترین علت آن بیماری آدیسون است) و ثانویه: یعنی هیپوفیز مشکل دارد و ACTH ترشح نمی‌کند. افتراق این دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. سندرم‌های MEN هم مهم هستند و باید آن‌ها را بخوانید. نکته سوم: در داخلی، تشخیص و درمان نارسایی آدرنال مهم است. از نظر سیر زمانی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: حاد و مزمن. نارسایی حاد وضعیتی اورژانس است. تشخیص و درمان هر دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. نکته چهارم: در داخلی، سندرم کوشینگ را طور دیگری بخوانید: با دقت تمام و بویژه بر روی تشخیص این سندرم توجه خاصی داشته باشید. هرچند از تظاهرات بالینی سندرم کوشینگ سوال زیادی نمی‌آید، اما باید تظاهرات

ادامه مطلب »

راهنمای مطالعه مبحث تیروئید داخلی و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: مبحث تیروئید در داخلی بسیار بسیار مهم است! حتما باید خوانده شود. بحث ندارد! رفرانس این مبحث داخلی هاریسون است و در طول این سال‌ها تغییرات پایه‌ای نداشته است. نکته دوم: در آزمون‌های پیش‌کارورزی و دستیاری تقریبا در تمامی موارد از مبحث تیروئید حداقل دو سوال آمده است. به عبارت دیگر اگر قرار باشد فقط یک مبحث از داخلی غدد را بخوانید، آن مبحث یا تیروئید است یا دیابت! این دو مبحث همیشه سوال دارند! همیشه! نکته سوم: کاربرد مبحث تیروئید فقط محدود به داخلی نمی‌شود؛ در همه درس‌ها به درد می‌خورد: جراحی (معمولا یک سوال از تیروئید داریم)، کودکان، زنان، پاتولوژی، رادیولوژی، گوش و حلق و بینی، افتالمولوژی. پس با خواندن درست و حسابی مبحث تیروئید داخلی، در بسیاری از درس‌های دیگر می‌شود سریع‌تر پیش رفت و حرفه‌ای‌تر و با بهره‌وری بیشتر مطالعه کرد (به راهنمای مطالعه مراجعه کنید و مبحث مطالعه هماهنگ را بخوانید). نکته چهارم: در مبحث تیروئید هاریسون، سه الگوریتم بسیار مهم داریم که بشدت کاربردی و سوالی هستند. این سه الگوریتم را باید جوید و قورت داد و بعد هم حسابی هضم کرد و بارها بارها تکرار کرد: الگوریتم رویکرد به هیپوتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به هیپرتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به ندول منفرد تیروئید  

ادامه مطلب »

درمان با ترانسفوزیون پلاکت

نکته اول: در بيمار مبتلا به ترومبوسيتوپنى بدون خونريزى آشكار، آستانه تزريق پلاكت بشرح زير است: در بيمارى كه شيمى‏‌درمانى دريافت مى‏‌كند ممكن است ترومبوسيتوپنى شديد ايجاد شود. در اين حالت در صورتى كه شمار پلاكت‏ها به كمتر از ۱۰۰۰۰ در میکرولیتر برسد، بايد تزريق پلاكت انجام شود تا از خونريزى خودبخود جلوگيرى گردد. اين […]

ادامه مطلب »

اختلالات اکتسابی عملکرد پلاکت و ۱۰ نکته واقعا مهم!

داروها نکته اول: آسپيرين بطور برگشت‌‏ناپذير متابوليسم طبيعى اسيد آراشيدونيك را مهار مى‏‌نمايد. بنابراين با قطع آسپيرين، باز هم پلاكت به حالت طبيعى باز نمى‏‌گردد. برعكس، ساير NSAIDs (مانند ايندومتاسين)، بطور برگشت‌‏پذير سيكلواكسيژناز را مهار مى‏‌كنند و در نتيجه ۴۸ ساعت پس از قطع دارو، فعاليت پلاكت به حالت طبيعى باز مى‏‌گردد. نکته دوم: خونريزى […]

ادامه مطلب »

مرور الگوریتمی آبسه آنورکتال!

آبسه‏‌هاى آنوركتال عفونت‏‌هايى هستند كه بطور شايع فضاهاى پرى‏ آنال و ايسكيوركتال را گرفتار مى‌‏كنند و بطور ناشايع در مناطق بين اسفنكترى، سوپرالواتور و پُست ‏ناتال عمقى ديده مى‏‌شوند. برای تشخیص آبسه آنورکتال گاه براى تشخيص نياز به معاينه ركتوم با انگشت است و اگر به سبب درد يا تندرنس معاينه قابل تحمل نباشد، بايد […]

ادامه مطلب

معاینه پوست نوزاد: مرور الگوریتمی!

پوست بزرگترین عضو بدن است و معاینه پوست نوزاد اهمیت زیادی دارد. در زیر مهم‌ترین مواردی را که در حین معاینه پوست نوزاد باید در نظر داشت، مرور می‌کنیم: Mongolian Spot نوعی تغییر رنگ ماکولار آبی رنگ است که در ناحیه پشت نوزاد دیده می‌شود: در معاینه پوست نوزاد، سالمون پچ یا نووس سیمپلکس نوعی […]

ادامه مطلب

مقالات

زایمان پره‌ترم و ده نکته بسیار مهم!

مبحث بسیار مهم زایمان پره‌ترم از کتاب بکمن را در قالب ده نکته تستی و بسیار مهم مرور می‌کنیم: تولد پره‏‌ترم، وضع حملى است كه قبل از كامل شدن ۳۷ هفته باردارى (۲۵۹ روز) انجام مى‌‏شود. نكته اول: از جمله علايم و نشانه‏‌هاى زايمان زودرس مى‏‌توان به موارد زير اشاره كرد: ۱ـ كرامپ‏‌هاى شبيه به كرامپ‏‌هاى دوران قاعدگى؛ ۲ـ كمردرد مبهم؛ ۳ـ احساس فشار در شكم؛ ۴ـ احساس فشار در لگن؛ ۵ـ كرامپ شكمى (با يا بدون اسهال)؛ ۶ـ افزايش يا تغيير ترشحات واژن (موكوسى، آبكى يا مختصرى خونى)؛ ۷ـ انقباضات (اغلب بدون درد) رحم. نكته دوم: در زنى كه از تظاهرات بالينى زايمان زودرس شكايت دارد، بايد وضعيت سرويكس (يا با مشاهده به كمك اسپكولوم يا با معاينه) مشخص

ادامه مطلب »

داروهای ضد پارکینسون: الگوریتم کاربردی!

ساده‌سازی کنیم. پارکیسونیسم در نتیجه کاهش دوپامین یا افزایش استیل کولین ایجاد می‌شود و سه علامت اصلی دارد: بنابراین برای درمان پارکینسونیسم یا باید دوپامین مغز را افزایش داد یا استیل کولین آن را کم کرد. نکات مهم مربوط به داروهای ضد پارکینسون را در بخش قالب‌های ده نکته‌ای بخوانید.

ادامه مطلب »

ندول منفرد ریوی: ده نکته مهم تصویربرداری! (۲)

ده نکته مهم دیگر در مورد تصویربرداری (سی‌تی اسکن) ندول منفرد ریوی، بر اساس رادیولوژی هرینگ مرور می‌کنیم: نکته اول: ندول‌های ریوی با اندازه کمتر از ۶ میلی‌متر بندرت رفتار بدخیم دارند. توده‌های بزرگ‌تر از ۵ سانتی‌متر ۹۵% بدخیم هستند. نکته دوم: در ندول منفرد ریوی معمولا وجود کلسیفیکاسیون به کمک سی‌تی اسکن مشخص می‌شود. […]

ادامه مطلب »

گوش و حلق و بینی

نوریت وستیبولر و ده نکته بسیار بسیار مهم! سرگیجه وضعیتی حمله‌ای خوش‌خیم و ده نکته بسیار مهم! بیماری منیر و ده نکته بسیار بسیار بسیار مهم!

ادامه مطلب »

شکستگی‌های سالتر هاریس و ۱۰ نکته بسیار مهم تصویربرداری!

نکته اول: در استخوان‌های در حال رشد، ناحیه هیپرتروفیک صفحه رشد (صفحه اپی‌فیزی یا فیز) بیشترین حساسیت را در برابر آسیب‌های Shearing دارد. شکستگی‌های صفحه رشد شایع هستند و ۳۰% از شکستگی‌های دوران کودکی را شامل می‌شوند: شکستگی‌های صفحه رشد، شکستگی‌های صفحه رشد باز هستند. نکته دوم: تقسیم‌بندی سالتر هاریس روشی شایع‌ برای توصیف شکستگی‌های […]

ادامه مطلب »