راهنمای مطالعه مبحث آدرنال داخلی، جراحی و کودکان و ۱۰ نکته بسیار مهم!

نکته اول: در داخلی غدد مبحث آدرنال را باید از روی سسیل اسنشیال بخوانید. بعد از دو مبحث مهم داخلی غدد، یعنی تیروئید و آدرنال، این مبحث اهمیت زیادی دارد. علاوه بر داخلی، در کودکان و در جراحی هم مبحث آدرنال مهم است و اگر شما از روی یکی از این دروس مبحث آدرنال را درست و حسابی بخوانید، می‌تواند بر دو دو درس دیگر هم تسلط داشته باشید. نکته دوم: در داخلی، نارسایی آدرنال بسیار مهم است: از نظر اتیولوژی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: اولیه: یعنی غده آدرنال مشکل دارد (شایع‌ترین علت آن بیماری آدیسون است) و ثانویه: یعنی هیپوفیز مشکل دارد و ACTH ترشح نمی‌کند. افتراق این دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. سندرم‌های MEN هم مهم هستند و باید آن‌ها را بخوانید. نکته سوم: در داخلی، تشخیص و درمان نارسایی آدرنال مهم است. از نظر سیر زمانی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: حاد و مزمن. نارسایی حاد وضعیتی اورژانس است. تشخیص و درمان هر دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. نکته چهارم: در داخلی، سندرم کوشینگ را طور دیگری بخوانید: با دقت تمام و بویژه بر روی تشخیص این سندرم توجه خاصی داشته باشید. هرچند از تظاهرات بالینی سندرم کوشینگ سوال زیادی نمی‌آید، اما باید تظاهرات

ادامه مطلب »

راهنمای مطالعه مبحث تیروئید داخلی و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: مبحث تیروئید در داخلی بسیار بسیار مهم است! حتما باید خوانده شود. بحث ندارد! رفرانس این مبحث داخلی هاریسون است و در طول این سال‌ها تغییرات پایه‌ای نداشته است. نکته دوم: در آزمون‌های پیش‌کارورزی و دستیاری تقریبا در تمامی موارد از مبحث تیروئید حداقل دو سوال آمده است. به عبارت دیگر اگر قرار باشد فقط یک مبحث از داخلی غدد را بخوانید، آن مبحث یا تیروئید است یا دیابت! این دو مبحث همیشه سوال دارند! همیشه! نکته سوم: کاربرد مبحث تیروئید فقط محدود به داخلی نمی‌شود؛ در همه درس‌ها به درد می‌خورد: جراحی (معمولا یک سوال از تیروئید داریم)، کودکان، زنان، پاتولوژی، رادیولوژی، گوش و حلق و بینی، افتالمولوژی. پس با خواندن درست و حسابی مبحث تیروئید داخلی، در بسیاری از درس‌های دیگر می‌شود سریع‌تر پیش رفت و حرفه‌ای‌تر و با بهره‌وری بیشتر مطالعه کرد (به راهنمای مطالعه مراجعه کنید و مبحث مطالعه هماهنگ را بخوانید). نکته چهارم: در مبحث تیروئید هاریسون، سه الگوریتم بسیار مهم داریم که بشدت کاربردی و سوالی هستند. این سه الگوریتم را باید جوید و قورت داد و بعد هم حسابی هضم کرد و بارها بارها تکرار کرد: الگوریتم رویکرد به هیپوتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به هیپرتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به ندول منفرد تیروئید  

ادامه مطلب »

اسفروسیتوز ارثی و ۱۰ نکته بسیار مهم!

نکته اول: اسفروسیتوز ارثی نوع نسبتا شايعى از آنمى هموليتيك است كه ۱ در هر ۵۰۰۰ نفر شيوع دارد. نکته دوم: اسفروسیتوز ارثی اغلب اختلالی اتوزومال غالب است که در آن در اثر اختلال در غشاء گلبول‌های قرمز، اسفروسيت‏‌ها در خون محيطى مشاهده مى‏‌شوند. گلبول‌‏هاى قرمز بطور غير طبيعى مستعد ليز در محيط هيپوتونيك هستند […]

ادامه مطلب »

آنمی همولیتیک اتوایمیون (آنتی‌بادی سرد) و ۱۰ نکته بسیار مهم!

در مبحث آنمى هموليتيك اتوايميون (آنتى‌‏بادى سرد) دو بیماری زیر را بررسی می‌کنیم: هموگلوبینوری حمله‌ای مرتبط با سرما بیماری آگلوتینین سرد هموگلوبینوری حمله‌ای مرتبط با سرما یا PCH نکته اول: PCH نوع نادرى از AIHA است كه عمدتا كودكان را گرفتار مى‏‌كند و معمولاً توسط عفونت‏‌هاى ويروسى برانگيخته مى‌‏شود و اغلب خودمحدود است. نکته دوم: […]

ادامه مطلب »

مرور الگوریتمی آبسه آنورکتال!

آبسه‏‌هاى آنوركتال عفونت‏‌هايى هستند كه بطور شايع فضاهاى پرى‏ آنال و ايسكيوركتال را گرفتار مى‌‏كنند و بطور ناشايع در مناطق بين اسفنكترى، سوپرالواتور و پُست ‏ناتال عمقى ديده مى‏‌شوند. برای تشخیص آبسه آنورکتال گاه براى تشخيص نياز به معاينه ركتوم با انگشت است و اگر به سبب درد يا تندرنس معاينه قابل تحمل نباشد، بايد […]

ادامه مطلب

معاینه پوست نوزاد: مرور الگوریتمی!

پوست بزرگترین عضو بدن است و معاینه پوست نوزاد اهمیت زیادی دارد. در زیر مهم‌ترین مواردی را که در حین معاینه پوست نوزاد باید در نظر داشت، مرور می‌کنیم: Mongolian Spot نوعی تغییر رنگ ماکولار آبی رنگ است که در ناحیه پشت نوزاد دیده می‌شود: در معاینه پوست نوزاد، سالمون پچ یا نووس سیمپلکس نوعی […]

ادامه مطلب

مقالات

مرور الگوریتمی درماتیت هرپتی‌فرم!

درماتیت هرپتی‌فرم از جمله بیماری‌های تاولی اتوایمیون پوست است که با ایجاد وزیکل‌های زیر اپیدرمی خارش‌دار در نواحی اکستانسور مشخص می‌شود. الگوریتم‌های مقدمات بیماری‌های تاولی را بخوانید و بعد این بیماری مهم را با کمک الگوریتم‌های زیر سریع مرور کنید: برای تشخیص درماتیت هرپتی‌فرم باید از ضایعات پوستی و پوست سالم نمونه تهیه کرد و […]

ادامه مطلب »

پاتولوژی کبد و ده نکته پاتولوژیک بشدت تستی و بسیار مهم!

بهتر است مطالب پاتولوژی را در کنار درس‌های دیگر مطالعه کنید و مهمترین نکات مربوط به مرفولوژی بیماری‌های مختلف را به مطلب درسی که می‌خوانید، اضافه کنید. مثلا اگر دارید داخلی گوارش می‌خوانید، نگاهی هم به پاتولوژی گوارش داشته باشید و مطالبی که مربوط به درس داخلی نمی‌شود (عمدتا نمای بافت‌شناسی بیماری‌ها) را به درس داخلی اضافه کنید. به این ترتیب لازم نیست درس پاتولوژی را از منظری دیگر بخوانید (مثل یک درس جدید و مجزا) و در زمانتان صرفه‌جویی می‌شود. در همین راستا به ده نکته مهم و تستی مربوط به مرفولوژی در پاتولوژی کبد اشاره می‌کنیم: نکته اول: در هپاتیت مزمن، برخی از مشخصات بافت‌شناسی می‌توانند علت عفونت ویروسی را مشخص کنند: در هپاتیت مزمن B هپاتوسیت‌ها نمایی

ادامه مطلب »

زنان

کانسر تخمدان کدامیک از کانسرهای اپی‌تلیالی تخمدان شیوع بیشتری دارد؟ الف) سیست‌آدنوکارسینوم موسینو ب) سیست‌آدنوکارسینوم سروز ج) تومور برنر د) تومور اندومتروئید گزینه ب در نمونه پاتولوژی تومور تخمدان بیماری اجسام پساموما گزارش می‌شود. تشخیص محتمل کدام است؟ الف) تومور سلول گرانولوزا ب) دیس‌ژرمینوم ج) سیست‌آدنوکارسینوم موسینو د) سیست‌آدنوکارسینوم سروز گزینه د گزینه ب گزینه […]

ادامه مطلب »

هیپرتانسیون و ده نکته بسیار مهم!

هیپرتانسیون بیماری مهمی است؛ هم از نظر کاربردی و هم از نظر تستی. به ده نکته واقعا مهم در ارتباط با هیپرتانسیون اشاره می‌کنیم: نکته اول: در ۸۰ تا ۹۰% موارد علتی برای هیپرتانسیون بیمار یافت نمی‌شود (هیپرتانسیون اولیه). نکته دوم: فشار خون معمولا در ساعت‌های اول صبح بعد از برخاستن از خواب بالاتر است و در طول شب ۱۰ تا ۲۰% پائین‌تر از روز است. در افرادی که کاهش فشار خون شبانه را ندارند، خطر بیماری‌های قلبی عروقی بیشتر است. نکته سوم: برای درمان هیپرتانسیون از سه گروه اصلی دارو استفاده می‌شود: اول دیورتیک‌ها (تیازیدی و شبه تیازیدی)؛ دوم مهار کننده‌های کانال کلسیم و سوم مهار کننده‌های سیستم رنین آنژیوتانسین شامل ACEIs و ARBs. نکته چهارم: هدف از درمان

ادامه مطلب »

ارتشاح چربی در کبد و ۱۰ نکته مهم تصویربرداری!

نکته اول: اصطلاح کبد چرب غیر الکلی به طیفی از بیماری‌های کبدی اطلاق می‌شود: ۱- استئاتوز کبدی (ارتشاح چربی در کبد)؛ ۲- استئاتوهپاتیت غیر الکلی (NASH)؛ ۳- سیروز. نکته دوم: ارتشاح چربی در کبد یا همان استئاتوز کبدی، اختلالی بسیار شایع است که از تجمع چربی در هپاتوسیت‌ها در نتیجه بیماری‌هایی مانند چاقی، دیابت ملیتوس، […]

ادامه مطلب »