راهنمای مطالعه مبحث آدرنال داخلی، جراحی و کودکان و ۱۰ نکته بسیار مهم!

نکته اول: در داخلی غدد مبحث آدرنال را باید از روی سسیل اسنشیال بخوانید. بعد از دو مبحث مهم داخلی غدد، یعنی تیروئید و آدرنال، این مبحث اهمیت زیادی دارد. علاوه بر داخلی، در کودکان و در جراحی هم مبحث آدرنال مهم است و اگر شما از روی یکی از این دروس مبحث آدرنال را درست و حسابی بخوانید، می‌تواند بر دو دو درس دیگر هم تسلط داشته باشید. نکته دوم: در داخلی، نارسایی آدرنال بسیار مهم است: از نظر اتیولوژی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: اولیه: یعنی غده آدرنال مشکل دارد (شایع‌ترین علت آن بیماری آدیسون است) و ثانویه: یعنی هیپوفیز مشکل دارد و ACTH ترشح نمی‌کند. افتراق این دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. سندرم‌های MEN هم مهم هستند و باید آن‌ها را بخوانید. نکته سوم: در داخلی، تشخیص و درمان نارسایی آدرنال مهم است. از نظر سیر زمانی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: حاد و مزمن. نارسایی حاد وضعیتی اورژانس است. تشخیص و درمان هر دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. نکته چهارم: در داخلی، سندرم کوشینگ را طور دیگری بخوانید: با دقت تمام و بویژه بر روی تشخیص این سندرم توجه خاصی داشته باشید. هرچند از تظاهرات بالینی سندرم کوشینگ سوال زیادی نمی‌آید، اما باید تظاهرات

ادامه مطلب »

راهنمای مطالعه مبحث تیروئید داخلی و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: مبحث تیروئید در داخلی بسیار بسیار مهم است! حتما باید خوانده شود. بحث ندارد! رفرانس این مبحث داخلی هاریسون است و در طول این سال‌ها تغییرات پایه‌ای نداشته است. نکته دوم: در آزمون‌های پیش‌کارورزی و دستیاری تقریبا در تمامی موارد از مبحث تیروئید حداقل دو سوال آمده است. به عبارت دیگر اگر قرار باشد فقط یک مبحث از داخلی غدد را بخوانید، آن مبحث یا تیروئید است یا دیابت! این دو مبحث همیشه سوال دارند! همیشه! نکته سوم: کاربرد مبحث تیروئید فقط محدود به داخلی نمی‌شود؛ در همه درس‌ها به درد می‌خورد: جراحی (معمولا یک سوال از تیروئید داریم)، کودکان، زنان، پاتولوژی، رادیولوژی، گوش و حلق و بینی، افتالمولوژی. پس با خواندن درست و حسابی مبحث تیروئید داخلی، در بسیاری از درس‌های دیگر می‌شود سریع‌تر پیش رفت و حرفه‌ای‌تر و با بهره‌وری بیشتر مطالعه کرد (به راهنمای مطالعه مراجعه کنید و مبحث مطالعه هماهنگ را بخوانید). نکته چهارم: در مبحث تیروئید هاریسون، سه الگوریتم بسیار مهم داریم که بشدت کاربردی و سوالی هستند. این سه الگوریتم را باید جوید و قورت داد و بعد هم حسابی هضم کرد و بارها بارها تکرار کرد: الگوریتم رویکرد به هیپوتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به هیپرتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به ندول منفرد تیروئید  

ادامه مطلب »

آنمی همولیتیک: ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: آنمی‌های همولیتیک را به دو دسته اکتسابی و ارثی تقسیم می‌کنند. در جدول زیر انواع آنمی‌های همولیتیک را می‌بینید: تقسیم‌بندی آنمی‌های همولیتیک نقایص داخلی گلبول‌های قرمز عوامل خارج از گلبول‌های قرمز ارثی هموگلوبینوپاتی‌ها، آنزیموپاتی‌ها، نقایص غشا و اسکلت سلولی سندرم همولیتیک اورمیک (آتی‌پیک) اکتسابی هموگلوبینوری حمله‌ای شبانه تخریب مکانیکی (میکروآنژیوپاتی)، عوامل توکسیک، داروها، […]

ادامه مطلب »

آنمی بیماری مزمن و ۱۰ نکته خیلی خیلی مهم!

نکته اول: آنمى بيمارى‏‌هاى مزمن (التهاب، عفونت، آسيب بافتى و شرايط همراه با رها شدن سيتوكين‏ هاى پيش‏ التهابى مانند كانسر) از جمله شايع‌‏ترين انواع آنمى است و مهم‏ترين تشخيص افتراقى آنمى فقر آهن به شمار مى‌رود، چرا كه بسيارى از تظاهرات اين نوع آنمى در نتيجه فراهم نشدن آهن كافى براى مغز استخوان (با […]

ادامه مطلب »

مرور الگوریتمی آبسه آنورکتال!

آبسه‏‌هاى آنوركتال عفونت‏‌هايى هستند كه بطور شايع فضاهاى پرى‏ آنال و ايسكيوركتال را گرفتار مى‌‏كنند و بطور ناشايع در مناطق بين اسفنكترى، سوپرالواتور و پُست ‏ناتال عمقى ديده مى‏‌شوند. برای تشخیص آبسه آنورکتال گاه براى تشخيص نياز به معاينه ركتوم با انگشت است و اگر به سبب درد يا تندرنس معاينه قابل تحمل نباشد، بايد […]

ادامه مطلب

معاینه پوست نوزاد: مرور الگوریتمی!

پوست بزرگترین عضو بدن است و معاینه پوست نوزاد اهمیت زیادی دارد. در زیر مهم‌ترین مواردی را که در حین معاینه پوست نوزاد باید در نظر داشت، مرور می‌کنیم: Mongolian Spot نوعی تغییر رنگ ماکولار آبی رنگ است که در ناحیه پشت نوزاد دیده می‌شود: در معاینه پوست نوزاد، سالمون پچ یا نووس سیمپلکس نوعی […]

ادامه مطلب

مقالات

اسهال حاد عفونی و ده نکته بسیار بسیار مهم!

عفونی را مرور می‌کنیم. اسهال حاد عفونی یکی از مباحث سوالی و کاربردی مهم است. به ده نکته مهم در این مورد توجه کنید: نکته اول: در اسهال در بسيارى از موارد نياز به تشخيص دقيق عامل بيمارى نيست و يا تشخيص دقيق امكان‏‌پذير نمى‏‌شود. اساس درمان رهيدراسيون كافى است. با استفاده از محلول‏‌هاى رهيدراسيون […]

ادامه مطلب »

استئوپوروز و ۱۰ نکته مهم تصویربرداری!

نکته اول: از جمله بیماری‌هایی که سبب کاهش منتشر دانسیته استخوان در رادیوگرافی می‌شوند، می‌توان به موارد زیر اشاره کرد: هیپرپاراتیروئیدیسم؛ استئوپوروز.   نکته دوم: استئوپوروز به این صورت تعریف می‌شود: اختلال سیستمیک اسکلتی که با کاهش دانسیته املاح استخوان یا BMD مشخص می‌شود. نکته سوم: استئوپوروز را به دو نوع اصلی تقسیم می‌کنند: استئوپوروز […]

ادامه مطلب »

معاینه پوست نوزاد: مرور الگوریتمی!

پوست بزرگترین عضو بدن است و معاینه پوست نوزاد اهمیت زیادی دارد. در زیر مهم‌ترین مواردی را که در حین معاینه پوست نوزاد باید در نظر داشت، مرور می‌کنیم: Mongolian Spot نوعی تغییر رنگ ماکولار آبی رنگ است که در ناحیه پشت نوزاد دیده می‌شود: در معاینه پوست نوزاد، سالمون پچ یا نووس سیمپلکس نوعی […]

ادامه مطلب »

درمان هیپرلیپیدمی و ۱۰ نکته بسیار بسیار بسیار مهم! (۱)

نکته اول: مهار کننده‌های HMG-CoA رودکتاز یا استاتین‌ها با مهار آنزیم HMG-CoA رودکتاز سبب کاهش کلسترول داخل سلولی می‌شوند و در نتیجه برداشت کلسترول LDL توسط سلول از جریان خون افزایش می‌یابد. این داروها (آتورواستاتین، روزوواستاتین) سبب افزایش مصرف کلسترول شده، تولید VLDL را کم می‌کنند و تولید HDL را افزایش می‌دهند. بنابراین به دنبال […]

ادامه مطلب »

گلومرولواسکلروز فوکال سگمنتال و ده نکته بسیار مهم!

نکته اول: گلومرولواسکلروز فوکال سگمنتال یا FSGS کمتر از ۱۵% از موارد سندرم نفروتیک در کودکان و تا ۲۵% از موارد سندرم نفروتیک در بزرگسالان را سبب می‌شود. نکته دوم: ۳۰ تا ۵۰% از بیماران مبتلا به FSGS دچار هیپرتانسیون هستند؛ هماچوری میکروسکوپی در ۲۵ تا ۷۵% موارد وجود دارد و تا ۳۰% از بیماران […]

ادامه مطلب »