راهنمای مطالعه مبحث آدرنال داخلی، جراحی و کودکان و ۱۰ نکته بسیار مهم!

نکته اول: در داخلی غدد مبحث آدرنال را باید از روی سسیل اسنشیال بخوانید. بعد از دو مبحث مهم داخلی غدد، یعنی تیروئید و آدرنال، این مبحث اهمیت زیادی دارد. علاوه بر داخلی، در کودکان و در جراحی هم مبحث آدرنال مهم است و اگر شما از روی یکی از این دروس مبحث آدرنال را درست و حسابی بخوانید، می‌تواند بر دو دو درس دیگر هم تسلط داشته باشید. نکته دوم: در داخلی، نارسایی آدرنال بسیار مهم است: از نظر اتیولوژی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: اولیه: یعنی غده آدرنال مشکل دارد (شایع‌ترین علت آن بیماری آدیسون است) و ثانویه: یعنی هیپوفیز مشکل دارد و ACTH ترشح نمی‌کند. افتراق این دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. سندرم‌های MEN هم مهم هستند و باید آن‌ها را بخوانید. نکته سوم: در داخلی، تشخیص و درمان نارسایی آدرنال مهم است. از نظر سیر زمانی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: حاد و مزمن. نارسایی حاد وضعیتی اورژانس است. تشخیص و درمان هر دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. نکته چهارم: در داخلی، سندرم کوشینگ را طور دیگری بخوانید: با دقت تمام و بویژه بر روی تشخیص این سندرم توجه خاصی داشته باشید. هرچند از تظاهرات بالینی سندرم کوشینگ سوال زیادی نمی‌آید، اما باید تظاهرات

ادامه مطلب »

راهنمای مطالعه مبحث تیروئید داخلی و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: مبحث تیروئید در داخلی بسیار بسیار مهم است! حتما باید خوانده شود. بحث ندارد! رفرانس این مبحث داخلی هاریسون است و در طول این سال‌ها تغییرات پایه‌ای نداشته است. نکته دوم: در آزمون‌های پیش‌کارورزی و دستیاری تقریبا در تمامی موارد از مبحث تیروئید حداقل دو سوال آمده است. به عبارت دیگر اگر قرار باشد فقط یک مبحث از داخلی غدد را بخوانید، آن مبحث یا تیروئید است یا دیابت! این دو مبحث همیشه سوال دارند! همیشه! نکته سوم: کاربرد مبحث تیروئید فقط محدود به داخلی نمی‌شود؛ در همه درس‌ها به درد می‌خورد: جراحی (معمولا یک سوال از تیروئید داریم)، کودکان، زنان، پاتولوژی، رادیولوژی، گوش و حلق و بینی، افتالمولوژی. پس با خواندن درست و حسابی مبحث تیروئید داخلی، در بسیاری از درس‌های دیگر می‌شود سریع‌تر پیش رفت و حرفه‌ای‌تر و با بهره‌وری بیشتر مطالعه کرد (به راهنمای مطالعه مراجعه کنید و مبحث مطالعه هماهنگ را بخوانید). نکته چهارم: در مبحث تیروئید هاریسون، سه الگوریتم بسیار مهم داریم که بشدت کاربردی و سوالی هستند. این سه الگوریتم را باید جوید و قورت داد و بعد هم حسابی هضم کرد و بارها بارها تکرار کرد: الگوریتم رویکرد به هیپوتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به هیپرتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به ندول منفرد تیروئید  

ادامه مطلب »

بیماری فون ویلبراند و ۱۰ نکته بسیار بسیار بسیار مهم!

نکته اول: vWF در سلول‌‏هاى اندوتليال و مگاكاريوسيت‏‌ها ساخته مى‏‌شود و در اتصال پلاكت‏‌ها به بخش‏‌هاى آسيب ديده عروق نقش دارد. vWF مولكولى بزرگ است كه پلی‏مريزه مى‏‌شود و پروتئين‏‌هاى مولتى‏‌مرى با اندازه‏‌هاى مختلف تشكيل مى‏‌دهد. مولتى‏‌مرهاى بزرگ‌تر داراى محل‌‏هاى بيشترى براى اتصال هستند و از اين رو توانايى هموستاتيك بيشترى نسبت به مولتى‏‌مرهاى كوچك‌تر […]

ادامه مطلب »

اختلالات اکتسابی فاکتورهای انعقادی و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: از جمله اختلالات اکتسابی فاکتورهای انعقادی می‌توان به موارد زیر اشاره کرد: تولید مهار کننده فاکتور کمبود ویتامین K کواگولوپاتی ترقیقی بیماری کبدی اختلال اکتسابی فیبرینوژن   نکته دوم: از جمله علل ایجاد مهار کننده‌های اکتسابی فاکتورهای انعقادی می‌توان به هموفیلی مادرزادی اشاره کرد. البته ممکن است این نوع مهار کننده‌ها در بیمارانی […]

ادامه مطلب »

مرور الگوریتمی آبسه آنورکتال!

آبسه‏‌هاى آنوركتال عفونت‏‌هايى هستند كه بطور شايع فضاهاى پرى‏ آنال و ايسكيوركتال را گرفتار مى‌‏كنند و بطور ناشايع در مناطق بين اسفنكترى، سوپرالواتور و پُست ‏ناتال عمقى ديده مى‏‌شوند. برای تشخیص آبسه آنورکتال گاه براى تشخيص نياز به معاينه ركتوم با انگشت است و اگر به سبب درد يا تندرنس معاينه قابل تحمل نباشد، بايد […]

ادامه مطلب

معاینه پوست نوزاد: مرور الگوریتمی!

پوست بزرگترین عضو بدن است و معاینه پوست نوزاد اهمیت زیادی دارد. در زیر مهم‌ترین مواردی را که در حین معاینه پوست نوزاد باید در نظر داشت، مرور می‌کنیم: Mongolian Spot نوعی تغییر رنگ ماکولار آبی رنگ است که در ناحیه پشت نوزاد دیده می‌شود: در معاینه پوست نوزاد، سالمون پچ یا نووس سیمپلکس نوعی […]

ادامه مطلب

مقالات

اختلال دو قطبی و ۱۰ نکته واقعا مهم!

نکته اول: اختلال دو قطبى شامل زيرگروه‏‌هاى زير است: اختلال دو قطبى نوع ۱: در اين اختلال بيمار بصورت متناوب دوره‏‌هاى افسردگى را در حد اختلال افسردگى اساسى (ماژور) و در قطب مقابل آن، دوره‏‌هاى خلق بالا را در حد مانيا تجربه مى‌‏كند. اختلال دو قطبى نوع ۲: در اين اختلال، دوره‏‌هاى خلق افسرده در […]

ادامه مطلب »

بیماری گریوز: تظاهرات بالینی و تشخیص و ۱۰ نکته بسیار بسیار بسیار مهم!

تيروتوكسيكوز شرايطى است كه با ازدياد هورمون‏‌هاى تيروئيد همراه است، اما هيپرتيروئيديسم به معناى افزايش فعاليت غده تيروئيد است و با تيروتوكسيكوز فرق دارد.  هيپرتيروئيديسم ناشى از بيمارى گريوز، گواتر مولتى‏‌ندولر توكسيك و آدنوم توكسيك شايعترين علل تيروتوكسيكوز هستند. نکته اول: بيمارى گريوز شایع‌ترین علت تيروتوكسيكوز است. مصرف زياد يد با افزايش شيوع بيمارى گريوز […]

ادامه مطلب »

کانابیس و ده نکته واقعا مهم!

با هم بخش اعتیاد روانپزشکی را مرور می‌کنیم و اول می‌رویم به سراغ کانابیس (مثل حشیش)! کانابینوئیدها پر مصرف‌ترین مواد غیر قانونی در جهان هستند و از گیاه شاهدانه هندی یا کانابیس ساتیوا بدست می‌آیند. غلظت ماده موثر در کانابینوئیدها بستگی به این دارد که ماده مورد استفاده از چه قسمتی از گیاه (به عنوان مثال برگ یا صمغ یا روغن یا سر گل) بدست آمده باشد و برای همین هم اسامی مختلفی دارد: حشیش، گراس، ماری جوانا، علف، بنگ. نکته اول: بیشترین تعداد گیرنده‌های کانابینوئید مربوط به عقده‌های قاعده‌ای مغز، هیپوکامپ و مخچه و کمترین تعداد گیرنده‌ها مربوط به کورتکس مغز می‌شود. نکته دوم: ساقه مغز فاقد گیرنده کانابینوئیدی است و به همین دلیل در مسمومیت با کانابینوئیدها، اختلالات

ادامه مطلب »

رابدومیوسارکوم و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: رابدوميوساركوم نوعى تومور مزانشيمى بدخيم است كه تمايز عضلات اسكلتى دارد. نکته دوم: رابدومیوسارکوم سه نوع اصلى دارد: آلوئلر (۲۰%)، امبريونال (۶۰%) و پلئومرفيك (۲۰%). نکته سوم: رابدوميوساركوم (آلوئلر و امبريونال) شايع‌‏ترين ساركوم بافت نرم در كودكان و نوجوانان است و اغلب قبل از ۲۰ سالگى ظاهر مى‌‏شود. نکته چهارم: نوع كودكى رابدوميوساركوم […]

ادامه مطلب »

کبد چرب و ده نکته واقعا مهم!

الکل علت شناخته شده بیماری کبد چرب در بزرگسالان است و از نظر بافت‌شناسی می‌تواند بصورت استئاتوز، استئاتوهپاتیت و سیروز خود را نشان بدهد. کبد چرب غیر الکلی یا NAFLD می‌تواند تغییراتی شبیه به کبد چرب الکلی داشته باشد. در زیر ده نکته مهم در مورد کبد چرب، از پاتولوژی رابینز بخوانید: نکته اول: در […]

ادامه مطلب »