راهنمای مطالعه مبحث آدرنال داخلی، جراحی و کودکان و ۱۰ نکته بسیار مهم!

نکته اول: در داخلی غدد مبحث آدرنال را باید از روی سسیل اسنشیال بخوانید. بعد از دو مبحث مهم داخلی غدد، یعنی تیروئید و آدرنال، این مبحث اهمیت زیادی دارد. علاوه بر داخلی، در کودکان و در جراحی هم مبحث آدرنال مهم است و اگر شما از روی یکی از این دروس مبحث آدرنال را درست و حسابی بخوانید، می‌تواند بر دو دو درس دیگر هم تسلط داشته باشید. نکته دوم: در داخلی، نارسایی آدرنال بسیار مهم است: از نظر اتیولوژی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: اولیه: یعنی غده آدرنال مشکل دارد (شایع‌ترین علت آن بیماری آدیسون است) و ثانویه: یعنی هیپوفیز مشکل دارد و ACTH ترشح نمی‌کند. افتراق این دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. سندرم‌های MEN هم مهم هستند و باید آن‌ها را بخوانید. نکته سوم: در داخلی، تشخیص و درمان نارسایی آدرنال مهم است. از نظر سیر زمانی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: حاد و مزمن. نارسایی حاد وضعیتی اورژانس است. تشخیص و درمان هر دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. نکته چهارم: در داخلی، سندرم کوشینگ را طور دیگری بخوانید: با دقت تمام و بویژه بر روی تشخیص این سندرم توجه خاصی داشته باشید. هرچند از تظاهرات بالینی سندرم کوشینگ سوال زیادی نمی‌آید، اما باید تظاهرات

ادامه مطلب »

راهنمای مطالعه مبحث تیروئید داخلی و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: مبحث تیروئید در داخلی بسیار بسیار مهم است! حتما باید خوانده شود. بحث ندارد! رفرانس این مبحث داخلی هاریسون است و در طول این سال‌ها تغییرات پایه‌ای نداشته است. نکته دوم: در آزمون‌های پیش‌کارورزی و دستیاری تقریبا در تمامی موارد از مبحث تیروئید حداقل دو سوال آمده است. به عبارت دیگر اگر قرار باشد فقط یک مبحث از داخلی غدد را بخوانید، آن مبحث یا تیروئید است یا دیابت! این دو مبحث همیشه سوال دارند! همیشه! نکته سوم: کاربرد مبحث تیروئید فقط محدود به داخلی نمی‌شود؛ در همه درس‌ها به درد می‌خورد: جراحی (معمولا یک سوال از تیروئید داریم)، کودکان، زنان، پاتولوژی، رادیولوژی، گوش و حلق و بینی، افتالمولوژی. پس با خواندن درست و حسابی مبحث تیروئید داخلی، در بسیاری از درس‌های دیگر می‌شود سریع‌تر پیش رفت و حرفه‌ای‌تر و با بهره‌وری بیشتر مطالعه کرد (به راهنمای مطالعه مراجعه کنید و مبحث مطالعه هماهنگ را بخوانید). نکته چهارم: در مبحث تیروئید هاریسون، سه الگوریتم بسیار مهم داریم که بشدت کاربردی و سوالی هستند. این سه الگوریتم را باید جوید و قورت داد و بعد هم حسابی هضم کرد و بارها بارها تکرار کرد: الگوریتم رویکرد به هیپوتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به هیپرتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به ندول منفرد تیروئید  

ادامه مطلب »

درمان آنمی مگالوبلاستیک و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: برای درمان آنمی مگالوبلاستیک اغلب مى‏‌توان مشخص كرد كه آيا كمبود فولات يا كبالامين وجود دارد و بدين ترتيب درمان را با ويتامين مناسب انجام داد. در بيمارانى كه بشدت ناخوش هستند، ممكن است لازم باشد تا در حينى كه نمونه خون از نظر بررسى فولات و كبالامين گرفته مى‏‌شود، درمان با هر […]

ادامه مطلب »

آنمی مگالوبلاستیک: تظاهرات بالینی و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: در بسيارى از بيماران بدون علامت به دنبال كشف MCV بالا در CBC روتين تشخيص آنمى مگالوبلاستيك داده مى‌‏شود. در موارد شديدتر تظاهرات بالينى اصلى به آنمى مربوط مى‏‌شوند. اغلب بى‏‌اشتهايى شديد است و ممكن است كاهش وزن، اسهال يا يبوست وجود داشته باشد. همچنين ممكن است بيمار دچار گلوسيت، Cheilosis آنگولر، تب […]

ادامه مطلب »

مرور الگوریتمی آبسه آنورکتال!

آبسه‏‌هاى آنوركتال عفونت‏‌هايى هستند كه بطور شايع فضاهاى پرى‏ آنال و ايسكيوركتال را گرفتار مى‌‏كنند و بطور ناشايع در مناطق بين اسفنكترى، سوپرالواتور و پُست ‏ناتال عمقى ديده مى‏‌شوند. برای تشخیص آبسه آنورکتال گاه براى تشخيص نياز به معاينه ركتوم با انگشت است و اگر به سبب درد يا تندرنس معاينه قابل تحمل نباشد، بايد […]

ادامه مطلب

معاینه پوست نوزاد: مرور الگوریتمی!

پوست بزرگترین عضو بدن است و معاینه پوست نوزاد اهمیت زیادی دارد. در زیر مهم‌ترین مواردی را که در حین معاینه پوست نوزاد باید در نظر داشت، مرور می‌کنیم: Mongolian Spot نوعی تغییر رنگ ماکولار آبی رنگ است که در ناحیه پشت نوزاد دیده می‌شود: در معاینه پوست نوزاد، سالمون پچ یا نووس سیمپلکس نوعی […]

ادامه مطلب

مقالات

جریان خون مغز!

مغز جریان خون قدامی و خلفی دارد. آگاهی از جریان خون مغز برای تشخیص انواع سکته‌های مغزی لازم است. با الگوریتم زیر، راحت و بدون دردسر جریان خون مغز را به خاطر بسپارید!

ادامه مطلب »

مولتیپل میلوم و ده نکته واقعا مهم!

مولتیپل میلوم اختلال بدخیم پلاسماسل‌ها است که با ارتشاح نئوپلاستیک این سلول‌ها در استخوان و مغز استخوان و وجود ایمونوگلوبولین کلونال یا زنجیره‌های سبک ایمونوگلوبولین‌های منوکلونال در سرم و ادرار مشخص می‌شود. در زیر به ده نکته واقعا مهم و تستی در مورد مولتیپل میلوم یا MM بر اساس سسیل اسنشیال ۲۰۲۲ می‌پردازیم: نکته اول: MM در مردان شایع‌تر است و سن متوسط زمان تشخیص بیماری ۶۹ سالگی است. نکته دوم: در MM سلول‌های توموری ظاهری شبیه به پلاسماسل‌های تمایز یافته دارند و می‌توانند ایمونوگلوبولین بسازند و ترشح کنند. این سلول‌ها مارکر سلول B یعنی CD20 ندارند. نکته سوم: تشخیص MM بر اساس وجود ترکیبی از این موارد داده می‌شود: افزایش بیش از ۱۰% تعداد پلاسماسل‌ها در مغز استخوان +

ادامه مطلب »

آزمون دستیاری ۱۴۰۴ و ده نکته مهم جراحی!

ده نکته بسیار مهم تست‌های جراحی آزمون دستیاری اردیبهشت ۱۴۰۴ را با هم مرور می‌کنیم: نکته اول: شايع‏‌ترين روش رويكرد به زخم‌‏هاى حاد، بستن اوليه زخم است كه سبب التيام اوليه (Healing by Primary Intention) مى‏‌شود. زخم‌‏هايى كه بطور اوليه بسته مى‌‏شوند، عموما در مدت ۲۴ تا ۴۸ ساعت بطور كامل مجددا اپى‌‏تلياليزه مى‌‏شوند و […]

ادامه مطلب »

ده نکته مهم در مورد لنفوم منتشر سلول B بزرگ!

ده نکته بسیار مهم در مورد لنفوم منتشر سلول B بزرگ یا DLBCL را با هم مرور می‌کنیم. این نکات در داخلی خون و در پاتولوژی به کار شما می‌آیند. نکته اول: DLBCL شایع‌تری نوع لنفوم غیر هوچکین است و ۳۰% موارد لنفوم‌های غیر هوچکین در بزرگسالان را شامل می‌شود. نکته دوم: DLBCL از جمله لنفوم‌های مهاجم به شمار می‌رود. نکته سوم: DLBCL با ایجاد توده‌های لنفاوی با رشد سریع خودش را نشان می‌دهد. نکته چهارم: ۳۰% از بیماران مبتلا به DLBCL دچار تب، تعریق شبانه و کاهش وزن می‌شوند. نکته پنجم: ۴۰% از بیماران مبتلا به DLBCL دچار درگیری اعضایی در خارج از عقده‌های لنفاوی می‌شوند. نکته ششم: برخلاف لنفوم‌های غیر هوچکین با درجه پائین، در بیماران مبتلا به

ادامه مطلب »

الگوریتم تشخیص تورم غدد بزاقی

در بیماری که دچار تورم حاد غده بزاقی شده است، قدم اول بررسی این است که آیا این تورم با غذا خوردن ایجاد می‌شود و یا پایدار و دائمی است؟ به الگوریتم زیر توجه کنید:   اگر بیمار دچار تورم مزمن غدد بزاقی شده باشد، قدم اول بررسی یک طرفه یا دو طرفه بودن آن […]

ادامه مطلب »