راهنمای مطالعه مبحث آدرنال داخلی، جراحی و کودکان و ۱۰ نکته بسیار مهم!

نکته اول: در داخلی غدد مبحث آدرنال را باید از روی سسیل اسنشیال بخوانید. بعد از دو مبحث مهم داخلی غدد، یعنی تیروئید و آدرنال، این مبحث اهمیت زیادی دارد. علاوه بر داخلی، در کودکان و در جراحی هم مبحث آدرنال مهم است و اگر شما از روی یکی از این دروس مبحث آدرنال را درست و حسابی بخوانید، می‌تواند بر دو دو درس دیگر هم تسلط داشته باشید. نکته دوم: در داخلی، نارسایی آدرنال بسیار مهم است: از نظر اتیولوژی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: اولیه: یعنی غده آدرنال مشکل دارد (شایع‌ترین علت آن بیماری آدیسون است) و ثانویه: یعنی هیپوفیز مشکل دارد و ACTH ترشح نمی‌کند. افتراق این دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. سندرم‌های MEN هم مهم هستند و باید آن‌ها را بخوانید. نکته سوم: در داخلی، تشخیص و درمان نارسایی آدرنال مهم است. از نظر سیر زمانی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: حاد و مزمن. نارسایی حاد وضعیتی اورژانس است. تشخیص و درمان هر دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. نکته چهارم: در داخلی، سندرم کوشینگ را طور دیگری بخوانید: با دقت تمام و بویژه بر روی تشخیص این سندرم توجه خاصی داشته باشید. هرچند از تظاهرات بالینی سندرم کوشینگ سوال زیادی نمی‌آید، اما باید تظاهرات

ادامه مطلب »

راهنمای مطالعه مبحث تیروئید داخلی و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: مبحث تیروئید در داخلی بسیار بسیار مهم است! حتما باید خوانده شود. بحث ندارد! رفرانس این مبحث داخلی هاریسون است و در طول این سال‌ها تغییرات پایه‌ای نداشته است. نکته دوم: در آزمون‌های پیش‌کارورزی و دستیاری تقریبا در تمامی موارد از مبحث تیروئید حداقل دو سوال آمده است. به عبارت دیگر اگر قرار باشد فقط یک مبحث از داخلی غدد را بخوانید، آن مبحث یا تیروئید است یا دیابت! این دو مبحث همیشه سوال دارند! همیشه! نکته سوم: کاربرد مبحث تیروئید فقط محدود به داخلی نمی‌شود؛ در همه درس‌ها به درد می‌خورد: جراحی (معمولا یک سوال از تیروئید داریم)، کودکان، زنان، پاتولوژی، رادیولوژی، گوش و حلق و بینی، افتالمولوژی. پس با خواندن درست و حسابی مبحث تیروئید داخلی، در بسیاری از درس‌های دیگر می‌شود سریع‌تر پیش رفت و حرفه‌ای‌تر و با بهره‌وری بیشتر مطالعه کرد (به راهنمای مطالعه مراجعه کنید و مبحث مطالعه هماهنگ را بخوانید). نکته چهارم: در مبحث تیروئید هاریسون، سه الگوریتم بسیار مهم داریم که بشدت کاربردی و سوالی هستند. این سه الگوریتم را باید جوید و قورت داد و بعد هم حسابی هضم کرد و بارها بارها تکرار کرد: الگوریتم رویکرد به هیپوتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به هیپرتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به ندول منفرد تیروئید  

ادامه مطلب »

«دیس‌لیپیدمی» و ۱۰ تست بسیار بسیار مهم!

تست اول (داخلی): آقاى ۵۴ ساله‌اى با سابقه آزمايشات مختل ليپيد مراجعه نموده است. در معاينه گواتر و چاقى شكمى دارد (BMI=۴۵). آزمايش‌هاى اوليه به شرح زير است: FBS=۱۳۲ mg/dL, HbAlC=۶.۹% Cr=۱.۲ mg/dL Total Chol=۲۵۰ mg/dL TG=۵۲۰ mg/dL CPK=۷۰۰ (NL;۲۴۰-۳۰۰) كدام بررسى تكميلى زير توصيه مى‌شود؟ (دستيارى ارديبهشت ۹۴) الف) اندازه‌گيرى HDL-LDL ب) اندازه‌گيرى Lipoprotein […]

ادامه مطلب »

درمان هیپرلیپیدمی و ۱۰ بسیار بسیار بسیار مهم! (۲)

نکته اول: اگر سطح بالای کلسترول توتال و LDL درمان شود، ایجاد بیماری کرونر قلب و پیشرفت آن آهسته می‌شود. بر اساس مطالعات انجام شده، با هر ۱۰% کاهش کلسترول سرم، میزان مرگ و میر CHD به میزان ۱۵% کاهش پیدا می‌کند. نکته دوم: راهبردهای درمانی برای کاهش سطح LDL به شاخص‌های خطر بستگی دارند. […]

ادامه مطلب »

مرور الگوریتمی آبسه آنورکتال!

آبسه‏‌هاى آنوركتال عفونت‏‌هايى هستند كه بطور شايع فضاهاى پرى‏ آنال و ايسكيوركتال را گرفتار مى‌‏كنند و بطور ناشايع در مناطق بين اسفنكترى، سوپرالواتور و پُست ‏ناتال عمقى ديده مى‏‌شوند. برای تشخیص آبسه آنورکتال گاه براى تشخيص نياز به معاينه ركتوم با انگشت است و اگر به سبب درد يا تندرنس معاينه قابل تحمل نباشد، بايد […]

ادامه مطلب

معاینه پوست نوزاد: مرور الگوریتمی!

پوست بزرگترین عضو بدن است و معاینه پوست نوزاد اهمیت زیادی دارد. در زیر مهم‌ترین مواردی را که در حین معاینه پوست نوزاد باید در نظر داشت، مرور می‌کنیم: Mongolian Spot نوعی تغییر رنگ ماکولار آبی رنگ است که در ناحیه پشت نوزاد دیده می‌شود: در معاینه پوست نوزاد، سالمون پچ یا نووس سیمپلکس نوعی […]

ادامه مطلب

مقالات

تشخیص بیماری‌های گلومرولی و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: گلومرول تشكيل شده است از مويرگ‌‏هايى كه در داخل كپسولى به نام كپسول بومن قرار دارند. خون از ديواره گلومرول فيلتره مى‌‏شود (مثل صافى) و مايع آن وارد نفرون مى‌‏شود و نفرون تغييراتى روى اين مايع مى‏‌دهد و مواد غير ضرورى آن را دفع مى‌‏كند. نکته دوم: ديواره گلومرول از داخل به خارج […]

ادامه مطلب »

مرور آزمون دستیاری اردیبهشت ۱۴۰۳: داخلی ریه!

آقاى ۳۵ ساله به علت سرفه و دفع خلط خونى از يك هفته قبل، از روز گذشته در اورژانس بسترى شده و ميزان خلط خونى در ۲۴ ساعت گذشته ۴۵۰ ميلى‏‌ليتر بوده است. اولين اقدام كداميك از موارد زير است؟ الف) سى‏‌تى اسكن قفسه سينه ب) برونكوسكوپى ج) لوله‏‌گذارى تراشه د) آنژيوآمبوليزاسيون شريان برونكيال اولين قدم در ارزيابى هموپتيزى، تغيين مقدار يا شدت خونريزى است. خونريزى در حد ۴۰۰ ميلى‌‏ليتر در ۲۴ ساعت يا خارج كردن خون به مقدار ۱۵۰-۱۰۰ ميلى‌‏ليتر در يك بار را هموپتيزى تهديد كننده حيات مى‏‌نامند. وقتى مقدار هموپتيزى حجيم يا تهديد كننده حيات باشد، سه هدف همزمان وجود دارد: محافظت از ريه‌‏اى كه خونريزى نمى‏‌كند، تعيين محل خونريزى و كنترل خونريزى. حفاظت از راه‏هاى هوايى

ادامه مطلب »

تروما و شکستگی لگن و ۱۰ نکته بسیار مهم!

نکته اول: بطور معمول برای شکستگی استخوان‌های بزرگ لگن نیاز به نیروی زیادی است: این نیرو می‌تواند ناشی از تصادف وسائل نقلیه موتوری، تصادف خودرو با عابر پیاده یا سقوط از ارتفاع زیاد، به لگن وارد شود. نکته دوم: شکستگی لگن بر اساس مکانیسم آسیب تقسیم‌بندی می‌شود: تحت فشار قرار گرفتن قدامی خلفی (AP) تحت […]

این پست فقط برای اعضاء در دسترس است.
ادامه مطلب »

ده نکته بسیار بسیار مهم در مورد کاهش شنوایی حسی عصبی

کاهش شنوایی حسی عصبی می‌تواند ناشی از اختلالات حلزون، عصب کوکلئار و مراکز پردازش مرکزی شنوایی ناشی شود. این نوع کاهش شنوایی می‌تواند یک یا هر دو گوش را گرفتار کند. به ده نکته مهم زیر توجه کنید: نکته اول: از جمله علل کاهش شنوایی حسی عصبی متقارن می‌توان به پیرگوشی یا Presbycusis، کاهش شنوایی […]

ادامه مطلب »

کراتیت! مرور الگوریتمی!

کراتیت‌ها یا زخم‌های قرنیه می‌توانند سبب کاهش بینایی، درد چشم، قرمزی چشم و فتوفوبی شوند. چهار مورد از مهمترین آن ها را با هم مرور می‌کنیم. اول زخم پنوموککی قرنیه که معمولا یک تا دو روز بعد از آن که پنوموکک از طریق خراش قرنیه وارد شد، ایجاد می‌شود. بیمار مبتلا به کراتیت باکتریایی از […]

ادامه مطلب »