راهنمای مطالعه مبحث آدرنال داخلی، جراحی و کودکان و ۱۰ نکته بسیار مهم!

نکته اول: در داخلی غدد مبحث آدرنال را باید از روی سسیل اسنشیال بخوانید. بعد از دو مبحث مهم داخلی غدد، یعنی تیروئید و آدرنال، این مبحث اهمیت زیادی دارد. علاوه بر داخلی، در کودکان و در جراحی هم مبحث آدرنال مهم است و اگر شما از روی یکی از این دروس مبحث آدرنال را درست و حسابی بخوانید، می‌تواند بر دو دو درس دیگر هم تسلط داشته باشید. نکته دوم: در داخلی، نارسایی آدرنال بسیار مهم است: از نظر اتیولوژی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: اولیه: یعنی غده آدرنال مشکل دارد (شایع‌ترین علت آن بیماری آدیسون است) و ثانویه: یعنی هیپوفیز مشکل دارد و ACTH ترشح نمی‌کند. افتراق این دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. سندرم‌های MEN هم مهم هستند و باید آن‌ها را بخوانید. نکته سوم: در داخلی، تشخیص و درمان نارسایی آدرنال مهم است. از نظر سیر زمانی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: حاد و مزمن. نارسایی حاد وضعیتی اورژانس است. تشخیص و درمان هر دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. نکته چهارم: در داخلی، سندرم کوشینگ را طور دیگری بخوانید: با دقت تمام و بویژه بر روی تشخیص این سندرم توجه خاصی داشته باشید. هرچند از تظاهرات بالینی سندرم کوشینگ سوال زیادی نمی‌آید، اما باید تظاهرات

ادامه مطلب »

راهنمای مطالعه مبحث تیروئید داخلی و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: مبحث تیروئید در داخلی بسیار بسیار مهم است! حتما باید خوانده شود. بحث ندارد! رفرانس این مبحث داخلی هاریسون است و در طول این سال‌ها تغییرات پایه‌ای نداشته است. نکته دوم: در آزمون‌های پیش‌کارورزی و دستیاری تقریبا در تمامی موارد از مبحث تیروئید حداقل دو سوال آمده است. به عبارت دیگر اگر قرار باشد فقط یک مبحث از داخلی غدد را بخوانید، آن مبحث یا تیروئید است یا دیابت! این دو مبحث همیشه سوال دارند! همیشه! نکته سوم: کاربرد مبحث تیروئید فقط محدود به داخلی نمی‌شود؛ در همه درس‌ها به درد می‌خورد: جراحی (معمولا یک سوال از تیروئید داریم)، کودکان، زنان، پاتولوژی، رادیولوژی، گوش و حلق و بینی، افتالمولوژی. پس با خواندن درست و حسابی مبحث تیروئید داخلی، در بسیاری از درس‌های دیگر می‌شود سریع‌تر پیش رفت و حرفه‌ای‌تر و با بهره‌وری بیشتر مطالعه کرد (به راهنمای مطالعه مراجعه کنید و مبحث مطالعه هماهنگ را بخوانید). نکته چهارم: در مبحث تیروئید هاریسون، سه الگوریتم بسیار مهم داریم که بشدت کاربردی و سوالی هستند. این سه الگوریتم را باید جوید و قورت داد و بعد هم حسابی هضم کرد و بارها بارها تکرار کرد: الگوریتم رویکرد به هیپوتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به هیپرتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به ندول منفرد تیروئید  

ادامه مطلب »

درمان هیپرلیپیدمی و ۱۰ بسیار بسیار بسیار مهم! (۲)

نکته اول: اگر سطح بالای کلسترول توتال و LDL درمان شود، ایجاد بیماری کرونر قلب و پیشرفت آن آهسته می‌شود. بر اساس مطالعات انجام شده، با هر ۱۰% کاهش کلسترول سرم، میزان مرگ و میر CHD به میزان ۱۵% کاهش پیدا می‌کند. نکته دوم: راهبردهای درمانی برای کاهش سطح LDL به شاخص‌های خطر بستگی دارند. […]

ادامه مطلب »

راهنمای مطالعه مبحث هیپرلیپیدمی و ۱۰ نکته واقعا مهم!

نکته اول: ۷% از سوالات داخلی غدد مربوط به مبحث هیرلیپیدمی می‌شوند؛ اما این مبحث را دست کم نگیرید! مهم است، اگر در آزمون‌ها به کارتان نیاید، در بالین بیمار اهمیتی دوبرابر دارد! کدام پزشکی هست که بیمارش چربی خون بالا نداشته باشد و یا از او درباره داروهایی که برای کاهش چربی می‌خورد، نپرسد؟ حالا که مصرف استاتین‌ها مد روز است، باید در مورد آن‌ها اطلاع کافی داشت. نکته

ادامه مطلب »

مرور الگوریتمی آبسه آنورکتال!

آبسه‏‌هاى آنوركتال عفونت‏‌هايى هستند كه بطور شايع فضاهاى پرى‏ آنال و ايسكيوركتال را گرفتار مى‌‏كنند و بطور ناشايع در مناطق بين اسفنكترى، سوپرالواتور و پُست ‏ناتال عمقى ديده مى‏‌شوند. برای تشخیص آبسه آنورکتال گاه براى تشخيص نياز به معاينه ركتوم با انگشت است و اگر به سبب درد يا تندرنس معاينه قابل تحمل نباشد، بايد […]

ادامه مطلب

معاینه پوست نوزاد: مرور الگوریتمی!

پوست بزرگترین عضو بدن است و معاینه پوست نوزاد اهمیت زیادی دارد. در زیر مهم‌ترین مواردی را که در حین معاینه پوست نوزاد باید در نظر داشت، مرور می‌کنیم: Mongolian Spot نوعی تغییر رنگ ماکولار آبی رنگ است که در ناحیه پشت نوزاد دیده می‌شود: در معاینه پوست نوزاد، سالمون پچ یا نووس سیمپلکس نوعی […]

ادامه مطلب

مقالات

شکستگی‌های سالتر هاریس و ۱۰ نکته بسیار مهم تصویربرداری!

نکته اول: در استخوان‌های در حال رشد، ناحیه هیپرتروفیک صفحه رشد (صفحه اپی‌فیزی یا فیز) بیشترین حساسیت را در برابر آسیب‌های Shearing دارد. شکستگی‌های صفحه رشد شایع هستند و ۳۰% از شکستگی‌های دوران کودکی را شامل می‌شوند: شکستگی‌های صفحه رشد، شکستگی‌های صفحه رشد باز هستند. نکته دوم: تقسیم‌بندی سالتر هاریس روشی شایع‌ برای توصیف شکستگی‌های […]

ادامه مطلب »

مرور الگوریتمی وانکومایسین!

وانکومایسین آنتی‌بیوتیکی باکتریسید است که طیف اثر محدودی دارد: از وانکومایسین برای درمان عقونت‌های شدید ناشی از ارگانیسم‌های گرم مثبت مقاوم به داروهای دیگر مانند استافیلوکک‌های مقاوم به متی‌سیلین و (به همراه سفالوسپورین نسل ۳) پنوموکک‌های مقاوم به پنی‌سیلین استفاده می‌شود. انفوزیون داخل وریدی و سریع وانکومایسین می‌تواند سبب فلاشینگ منتشر شود که سندرم Red […]

ادامه مطلب »

ترومای قفسه سینه و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: ترومای قفسه سینه ۲۵% از مرگ‌های مرتبط با تروما را سبب می‌شود و بعد آسیب مغز، دومین علت مرگ بعد از تروما است. آسیب‌های قفسه سینه را به دو دسته اصلی تقسیم می‌کنیم: آسیب‌های تهدید کننده حیات که در جریان ارزیابی اولیه تشخیص داده می‌شوند: پنوموتوراکس تنفسی پنوموتوراکس باز تامپوناد قلبی هموتوراکس حجیم […]

ادامه مطلب »

کلوزاپین و ده نکته بسیار مهم!

بر اساس هندبوک کاپلان نکات مهم داروی آنتی‌سایکوتیک کلوزاپین را مرور می‌کنیم: نکته اول: کلوزاپین از دستگاه گوارش جذب می‌شود و نیمه عمر آن ۱۰ تا ۱۶ ساعت است و باید دو بار در روز مصرف شود. نکته دوم: از آن‌جا که کلوزاپین می‌تواند سبب آگرانولوسیتوز شدید شود، فقط در موارد مقاوم اسکیزوفرنی تجویز می‌شود. […]

ادامه مطلب »

دیابت در بارداری و ده نکته خیلی خیلی خیلی مهم!

مبحث دیابت در بارداری بسیار مهم است و در آزمون‌های مختلف همیشه از آن تست می‌آید. نکات مهم زیر را حتما بخاطر داشته باشید: نكته اول: شايع‏ترين آزمون غربالگرى براى عدم تحمل گلوكز در دوران باردارى آزمون گلوكز خوراكى ۱ ساعته با ۵۰ گرم گلوكز است كه در هفته‏‌هاى ۲۴ تا ۲۸ انجام مى‌‏شود. براى انجام اين آزمون لازم نيست كه بيمار ناشتا باشد. اگر بعد از انجام آزمون مقدار گلوكز بيمار بيشتر از حد مشخصى (۱۳۰، ۱۵۵ يا mg/dL140 باشد)، بايد آزمون تحمل گلوكز ۳ ساعته با ۱۰۰ گرم گلوكز انجام شود. اگر ۲ يا بيش از ۲ نتيجه اين آزمون غير طبيعى باشد، تشخيص ديابت باردارى تأئيد مى‌‏شود. نكته دوم: در نوزادان مادران ديابتى، خطر ايجاد آنومالى‏‌هاى مادرزادى

ادامه مطلب »