راهنمای مطالعه مبحث آدرنال داخلی، جراحی و کودکان و ۱۰ نکته بسیار مهم!

نکته اول: در داخلی غدد مبحث آدرنال را باید از روی سسیل اسنشیال بخوانید. بعد از دو مبحث مهم داخلی غدد، یعنی تیروئید و آدرنال، این مبحث اهمیت زیادی دارد. علاوه بر داخلی، در کودکان و در جراحی هم مبحث آدرنال مهم است و اگر شما از روی یکی از این دروس مبحث آدرنال را درست و حسابی بخوانید، می‌تواند بر دو دو درس دیگر هم تسلط داشته باشید. نکته دوم: در داخلی، نارسایی آدرنال بسیار مهم است: از نظر اتیولوژی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: اولیه: یعنی غده آدرنال مشکل دارد (شایع‌ترین علت آن بیماری آدیسون است) و ثانویه: یعنی هیپوفیز مشکل دارد و ACTH ترشح نمی‌کند. افتراق این دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. سندرم‌های MEN هم مهم هستند و باید آن‌ها را بخوانید. نکته سوم: در داخلی، تشخیص و درمان نارسایی آدرنال مهم است. از نظر سیر زمانی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: حاد و مزمن. نارسایی حاد وضعیتی اورژانس است. تشخیص و درمان هر دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. نکته چهارم: در داخلی، سندرم کوشینگ را طور دیگری بخوانید: با دقت تمام و بویژه بر روی تشخیص این سندرم توجه خاصی داشته باشید. هرچند از تظاهرات بالینی سندرم کوشینگ سوال زیادی نمی‌آید، اما باید تظاهرات

ادامه مطلب »

راهنمای مطالعه مبحث تیروئید داخلی و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: مبحث تیروئید در داخلی بسیار بسیار مهم است! حتما باید خوانده شود. بحث ندارد! رفرانس این مبحث داخلی هاریسون است و در طول این سال‌ها تغییرات پایه‌ای نداشته است. نکته دوم: در آزمون‌های پیش‌کارورزی و دستیاری تقریبا در تمامی موارد از مبحث تیروئید حداقل دو سوال آمده است. به عبارت دیگر اگر قرار باشد فقط یک مبحث از داخلی غدد را بخوانید، آن مبحث یا تیروئید است یا دیابت! این دو مبحث همیشه سوال دارند! همیشه! نکته سوم: کاربرد مبحث تیروئید فقط محدود به داخلی نمی‌شود؛ در همه درس‌ها به درد می‌خورد: جراحی (معمولا یک سوال از تیروئید داریم)، کودکان، زنان، پاتولوژی، رادیولوژی، گوش و حلق و بینی، افتالمولوژی. پس با خواندن درست و حسابی مبحث تیروئید داخلی، در بسیاری از درس‌های دیگر می‌شود سریع‌تر پیش رفت و حرفه‌ای‌تر و با بهره‌وری بیشتر مطالعه کرد (به راهنمای مطالعه مراجعه کنید و مبحث مطالعه هماهنگ را بخوانید). نکته چهارم: در مبحث تیروئید هاریسون، سه الگوریتم بسیار مهم داریم که بشدت کاربردی و سوالی هستند. این سه الگوریتم را باید جوید و قورت داد و بعد هم حسابی هضم کرد و بارها بارها تکرار کرد: الگوریتم رویکرد به هیپوتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به هیپرتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به ندول منفرد تیروئید  

ادامه مطلب »

آنمی بیماری مزمن و ۱۰ نکته خیلی خیلی مهم!

نکته اول: آنمى بيمارى‏‌هاى مزمن (التهاب، عفونت، آسيب بافتى و شرايط همراه با رها شدن سيتوكين‏ هاى پيش‏ التهابى مانند كانسر) از جمله شايع‌‏ترين انواع آنمى است و مهم‏ترين تشخيص افتراقى آنمى فقر آهن به شمار مى‌رود، چرا كه بسيارى از تظاهرات اين نوع آنمى در نتيجه فراهم نشدن آهن كافى براى مغز استخوان (با […]

ادامه مطلب »

آنمی فقر آهن: درمان و ۱۰ نکته واقعا مهم!

بعد از بررسی اتیولوژی و پاتوفیزیولوژی آنمی فقر آهن، و خواندن نحوه تشخیص آن، نوبت به درمان می‌رسد. برای درمان آنمی فقر آهن می‌توان از ۳ روش استفاده کرد: ۱- تجویز آهن خوراکی؛ ۲- تزریق آهن داخل وریدی؛ ۳- ترانسفوزیون. نکته اول: در بيمار بدون علامتى كه دچار آنمى فقر آهن استقرار يافته است، معمولاً […]

ادامه مطلب »

مرور الگوریتمی آبسه آنورکتال!

آبسه‏‌هاى آنوركتال عفونت‏‌هايى هستند كه بطور شايع فضاهاى پرى‏ آنال و ايسكيوركتال را گرفتار مى‌‏كنند و بطور ناشايع در مناطق بين اسفنكترى، سوپرالواتور و پُست ‏ناتال عمقى ديده مى‏‌شوند. برای تشخیص آبسه آنورکتال گاه براى تشخيص نياز به معاينه ركتوم با انگشت است و اگر به سبب درد يا تندرنس معاينه قابل تحمل نباشد، بايد […]

ادامه مطلب

معاینه پوست نوزاد: مرور الگوریتمی!

پوست بزرگترین عضو بدن است و معاینه پوست نوزاد اهمیت زیادی دارد. در زیر مهم‌ترین مواردی را که در حین معاینه پوست نوزاد باید در نظر داشت، مرور می‌کنیم: Mongolian Spot نوعی تغییر رنگ ماکولار آبی رنگ است که در ناحیه پشت نوزاد دیده می‌شود: در معاینه پوست نوزاد، سالمون پچ یا نووس سیمپلکس نوعی […]

ادامه مطلب

مقالات

بیماری کاوازاکی و ۱۰ نکته بسیار بسیار بسیار مهم!

نکته اول: بيمارى كاوازاكى نوعى واسكوليت با درگيرى اعضاى مختلف است. اين بيمارى را مى‌‏توان به سه مرحله تقسيم کرد: مرحله حاد، مرحله تحت حاد و مرحله نقاهت. نکته دوم: در بیماری کاوازاکی مرحله حاد ۱ تا ۲ هفته طول مى‌‏كشد بيمار دچار تب بالا مى‌‏شود و به دنبال آن اريتم ملتحمه، تغييرات مخاطى (خشك […]

ادامه مطلب »

ده نکته بسیار مهم در مورد کیست فولیکولی تخمدان!

ده نكته بسيار بسيار مهم در مورد كيست فوليكولى تخمدان بخوانيم كه از جمله كيست‏ هاى فونكسيونل تخمدان است و بارها از آن سؤال آمده است. نكته اول: اگر فوليكل تخمدانى در حين تكامل پاره نشود، تخمك‏ گذارى روى نمى‌دهد و ممكن است كيست فوليكولر ايجاد شود. اين روند سبب طولانى شدن مرحله فوليكولر سيكل قاعدگى مى‌شود و در نتيجه بطور موقت آمنوره ثانويه بوجود مى‏‌آيد. نكته دوم: كيست‏‌هاى فوليكولر توسط سلول‌هاى گرانولوزاى طبيعى پوشيده شده‏‌اند و مايع درون آن‏ها پر از استروژن است. نكته سوم: كيست فوليكولر زمانى از نظر بالينى اهميت پيدا مى‏‌كند كه بحدى بزرگ شود كه درد ايجاد كند يا بيش از يك دوره قاعدگى باقى بماند. كيست فوليكولر مى ‏تواند بيش از ۵ سانتى‏متر اندازه

ادامه مطلب »

ده نکته بسیار مهم در مورد کانسر معده!

ناپلئون بناپارت را که می‌شناسید؟ امپراطور فرانسه که در سال ۱۸۱۵ در جنگ واترلو شکست خورد و توسط انگلیسی‌ها به جزیره سن هلن تبعید شد و ۶ سال بعد یعنی در سال ۱۸۲۱ در همان‌جا مرد! با وجود شایعات زیادی که در مورد علت مرگ او وجود دارد، اما اتوپسی جسد او که انجام شد، […]

ادامه مطلب »

ایلئوس فونکسیونل منتشر: ده نکته بسیار بسیار مهم تصویربرداری!

نکته اول: در ایلئوس آدینامیک منتشر، تمام روده آپریستالتیک یا هیپوپریستالتیک است. بیشتر لوپ‌های هر دو روده بزرگ و کوچک توسط هوای بلعیده شده متسع و توسط مایع پر می‌شوند. نکته دوم: ایلئوس آدینامیک منتشر تقریبا در تمامی مووارد ناشی از عمل جراحی شکمی یا لگنی است که در آن روده در حین جراحی دستکاری […]

ادامه مطلب »

ده نکته بسیار مهم و تستی در مورد عفونت ادراری در حاملگی!

با هم ده نكته بسيار بسيار بسيار مهم در مورد عفونت‏ هاى ادرارى در حاملگى بر اساس كتاب بكمن مرور مى‏ كنيم: نكته اول: در مقايسه با زنان غير حامله، در زنان حامله احتمال آن كه باكتريورى بدون علامت سيستيت و پيلونفريت ايجاد كند، بيشتر است. نكته دوم: در اولين معاينه پره ‏ناتال كشت ادرار گرفته مى‏ شود و بيمار مبتلا به باكتريورى بدون علامت با آمپى ‏سيلين، سفالكسين يا نيتروفورانتوئين درمان مى ‏شود. درمان Empiric با دوره ۳ روزه آنتى ‏بيوتيك ۹۰% مؤثر است؛ البته مى ‏توان درمان استاندارد ۷ تا ۱۰ روزه هم تجويز كرد. نكته سوم: در زن حامله مبتلا به باكتريورى بدون علامت، شايع‏ترين ارگانيسمى كه يافت مى ‏شود، E.coli است. در صورت عدم درمان باكتريورى

ادامه مطلب »