راهنمای مطالعه مبحث آدرنال داخلی، جراحی و کودکان و ۱۰ نکته بسیار مهم!

نکته اول: در داخلی غدد مبحث آدرنال را باید از روی سسیل اسنشیال بخوانید. بعد از دو مبحث مهم داخلی غدد، یعنی تیروئید و آدرنال، این مبحث اهمیت زیادی دارد. علاوه بر داخلی، در کودکان و در جراحی هم مبحث آدرنال مهم است و اگر شما از روی یکی از این دروس مبحث آدرنال را درست و حسابی بخوانید، می‌تواند بر دو دو درس دیگر هم تسلط داشته باشید. نکته دوم: در داخلی، نارسایی آدرنال بسیار مهم است: از نظر اتیولوژی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: اولیه: یعنی غده آدرنال مشکل دارد (شایع‌ترین علت آن بیماری آدیسون است) و ثانویه: یعنی هیپوفیز مشکل دارد و ACTH ترشح نمی‌کند. افتراق این دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. سندرم‌های MEN هم مهم هستند و باید آن‌ها را بخوانید. نکته سوم: در داخلی، تشخیص و درمان نارسایی آدرنال مهم است. از نظر سیر زمانی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: حاد و مزمن. نارسایی حاد وضعیتی اورژانس است. تشخیص و درمان هر دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. نکته چهارم: در داخلی، سندرم کوشینگ را طور دیگری بخوانید: با دقت تمام و بویژه بر روی تشخیص این سندرم توجه خاصی داشته باشید. هرچند از تظاهرات بالینی سندرم کوشینگ سوال زیادی نمی‌آید، اما باید تظاهرات

ادامه مطلب »

راهنمای مطالعه مبحث تیروئید داخلی و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: مبحث تیروئید در داخلی بسیار بسیار مهم است! حتما باید خوانده شود. بحث ندارد! رفرانس این مبحث داخلی هاریسون است و در طول این سال‌ها تغییرات پایه‌ای نداشته است. نکته دوم: در آزمون‌های پیش‌کارورزی و دستیاری تقریبا در تمامی موارد از مبحث تیروئید حداقل دو سوال آمده است. به عبارت دیگر اگر قرار باشد فقط یک مبحث از داخلی غدد را بخوانید، آن مبحث یا تیروئید است یا دیابت! این دو مبحث همیشه سوال دارند! همیشه! نکته سوم: کاربرد مبحث تیروئید فقط محدود به داخلی نمی‌شود؛ در همه درس‌ها به درد می‌خورد: جراحی (معمولا یک سوال از تیروئید داریم)، کودکان، زنان، پاتولوژی، رادیولوژی، گوش و حلق و بینی، افتالمولوژی. پس با خواندن درست و حسابی مبحث تیروئید داخلی، در بسیاری از درس‌های دیگر می‌شود سریع‌تر پیش رفت و حرفه‌ای‌تر و با بهره‌وری بیشتر مطالعه کرد (به راهنمای مطالعه مراجعه کنید و مبحث مطالعه هماهنگ را بخوانید). نکته چهارم: در مبحث تیروئید هاریسون، سه الگوریتم بسیار مهم داریم که بشدت کاربردی و سوالی هستند. این سه الگوریتم را باید جوید و قورت داد و بعد هم حسابی هضم کرد و بارها بارها تکرار کرد: الگوریتم رویکرد به هیپوتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به هیپرتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به ندول منفرد تیروئید  

ادامه مطلب »

آنمی مگالوبلاستیک: تظاهرات بالینی و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: در بسيارى از بيماران بدون علامت به دنبال كشف MCV بالا در CBC روتين تشخيص آنمى مگالوبلاستيك داده مى‌‏شود. در موارد شديدتر تظاهرات بالينى اصلى به آنمى مربوط مى‏‌شوند. اغلب بى‏‌اشتهايى شديد است و ممكن است كاهش وزن، اسهال يا يبوست وجود داشته باشد. همچنين ممكن است بيمار دچار گلوسيت، Cheilosis آنگولر، تب […]

ادامه مطلب »

آنمی مگالوبلاستیک: تشخیص و ۱۰ نکته بسیار مهم!

تشخیص آنمی مگوبلاستیک دو بخش دارد: تشخیص خود آنمی مگالوبلاستیک: بررسی خون محیطی بررسی شاخص‌های خونی بررسی مغز استخوان سایر یافته‌های آزمایشگاهی تشخیص علت آنمی مگالوبلاستیک: اندازه‌گیری فولات اندازه‌گیری کبالامین سایر موارد   نکته اول: در خون محيطى وجود ماكروسيت‏‌هاى بيضوى اغلب به همراه آنيزوسيتوز و پويكيلوسيتوز تظاهرات اصلى آنمى مگالوبلاستيك هستند. برخى از نوتروفيل‌‏ها […]

ادامه مطلب »

مرور الگوریتمی آبسه آنورکتال!

آبسه‏‌هاى آنوركتال عفونت‏‌هايى هستند كه بطور شايع فضاهاى پرى‏ آنال و ايسكيوركتال را گرفتار مى‌‏كنند و بطور ناشايع در مناطق بين اسفنكترى، سوپرالواتور و پُست ‏ناتال عمقى ديده مى‏‌شوند. برای تشخیص آبسه آنورکتال گاه براى تشخيص نياز به معاينه ركتوم با انگشت است و اگر به سبب درد يا تندرنس معاينه قابل تحمل نباشد، بايد […]

ادامه مطلب

معاینه پوست نوزاد: مرور الگوریتمی!

پوست بزرگترین عضو بدن است و معاینه پوست نوزاد اهمیت زیادی دارد. در زیر مهم‌ترین مواردی را که در حین معاینه پوست نوزاد باید در نظر داشت، مرور می‌کنیم: Mongolian Spot نوعی تغییر رنگ ماکولار آبی رنگ است که در ناحیه پشت نوزاد دیده می‌شود: در معاینه پوست نوزاد، سالمون پچ یا نووس سیمپلکس نوعی […]

ادامه مطلب

مقالات

تشخیص افتراقی کاویته در تصویربرداری ریه: یک الگوریتم مهم!

بول، کیست و کاویته؛ هر سه ضایعاتی حاوی هوا در ریه هستند که از نظر اندازه، محل و ترکیب دیواره با هم فرق دارند. کاویته می‌تواند از چند میلی‌متر تا چندین سانتی‌متر اندازه داشته باشد. کاویته در پارانشیم ریه ایجاد می‌شود و اغلب ناشی از روندی است که سبب نکروز بخش مرکزی ضایعه می‌شود. در […]

ادامه مطلب »

ده نکته واقعا مهم در مورد آتونی به عنوان شایع‌ترین علت خونریزی بعد از زایمان!

خونريزى بعد از زايمان مبحثى بسيار مهم است كه حتما بايد مهم‌‏ترين نكات آن را بخاطر داشته باشيد. امروزه خونريزى بعد از زايمان يا PPH بصورت خونريزى برابر يا بيشتر از ۱۰۰۰ ميلى‏‌ليتر يا خونريزى همراه با علايم و نشانه‌‏هاى هيپوولمى در ۲۴ ساعت اول بعد از وضع‏ حمل تعريف مى‏‌شود. آتونى رحم شايع‏ترين علت PPH است و ۸۰% موارد را شامل مى‌‏شود. نكته اول: از جمله عوامل مساعد كننده براى آتونى رحم مى‏‌توان به موارد زير اشاره كرد: ۱ـ بزرگى بيش از اندازه رحم (هيدرآمنيوس، حاملگى چند قلو)؛ ۲ـ زايمان غيرطبيعى (زايمان سريع يا طولانى يا تحريك زايمان با اكسى‌‏توسين)؛ ۳ـ شرايط مختل كننده انقباض رحم (ليوميوم رحم، مصرف سولفات منيزيوم). نكته دوم: تشخيص آتونى رحم عمدتا بر اساس

ادامه مطلب »

داروهای ضد تیروئید و ده نکته مهم! بخش اول

مروری سریع داشته باشیم بر داروهای ضد تیروئید بر اساس کاتزونگ و ترور. داروهای ضد تیروئید شامل ۱- تیوآمیدها (پروپیل‌تیواوراسیل و متی‌مازول)؛ ۲- یدیدها (نمک‌های ید)؛ ۳- ید رادیواکتیو و ۴- سایر داروها می‌شوند. نکته اول: پروپيل‌‏تيواوراسيل و متى‌‏مازول با مهار يديناسيون تيروزين و جفت شدن DIT (دی یدو تیروزین) و MIT (منو یدو تیروزین)، […]

ادامه مطلب »

نفریت لوپوسی و ده نکته واقعا مهم!

نکته اول: نفریت لوپوسی در ۵۰ تا ۷۰% از بیماران مبتلا به SLE ایجاد می‌شود و با پیش‌آگهی نامطلوبی همراه است. نکته دوم: پروتئینوری شایع‌ترین تظاهر اولیه نفریت لوپوسی است؛ پروتئینوری اغلب در محدوده نفروتیک است و با کاهش عملکرد کلیه همراه است. نکته سوم: در نفریت لوپوسی، همیشه U/A شدت ضایعه گلومرولی را نشان […]

ادامه مطلب »