راهنمای مطالعه مبحث آدرنال داخلی، جراحی و کودکان و ۱۰ نکته بسیار مهم!

نکته اول: در داخلی غدد مبحث آدرنال را باید از روی سسیل اسنشیال بخوانید. بعد از دو مبحث مهم داخلی غدد، یعنی تیروئید و آدرنال، این مبحث اهمیت زیادی دارد. علاوه بر داخلی، در کودکان و در جراحی هم مبحث آدرنال مهم است و اگر شما از روی یکی از این دروس مبحث آدرنال را درست و حسابی بخوانید، می‌تواند بر دو دو درس دیگر هم تسلط داشته باشید. نکته دوم: در داخلی، نارسایی آدرنال بسیار مهم است: از نظر اتیولوژی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: اولیه: یعنی غده آدرنال مشکل دارد (شایع‌ترین علت آن بیماری آدیسون است) و ثانویه: یعنی هیپوفیز مشکل دارد و ACTH ترشح نمی‌کند. افتراق این دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. سندرم‌های MEN هم مهم هستند و باید آن‌ها را بخوانید. نکته سوم: در داخلی، تشخیص و درمان نارسایی آدرنال مهم است. از نظر سیر زمانی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: حاد و مزمن. نارسایی حاد وضعیتی اورژانس است. تشخیص و درمان هر دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. نکته چهارم: در داخلی، سندرم کوشینگ را طور دیگری بخوانید: با دقت تمام و بویژه بر روی تشخیص این سندرم توجه خاصی داشته باشید. هرچند از تظاهرات بالینی سندرم کوشینگ سوال زیادی نمی‌آید، اما باید تظاهرات

ادامه مطلب »

راهنمای مطالعه مبحث تیروئید داخلی و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: مبحث تیروئید در داخلی بسیار بسیار مهم است! حتما باید خوانده شود. بحث ندارد! رفرانس این مبحث داخلی هاریسون است و در طول این سال‌ها تغییرات پایه‌ای نداشته است. نکته دوم: در آزمون‌های پیش‌کارورزی و دستیاری تقریبا در تمامی موارد از مبحث تیروئید حداقل دو سوال آمده است. به عبارت دیگر اگر قرار باشد فقط یک مبحث از داخلی غدد را بخوانید، آن مبحث یا تیروئید است یا دیابت! این دو مبحث همیشه سوال دارند! همیشه! نکته سوم: کاربرد مبحث تیروئید فقط محدود به داخلی نمی‌شود؛ در همه درس‌ها به درد می‌خورد: جراحی (معمولا یک سوال از تیروئید داریم)، کودکان، زنان، پاتولوژی، رادیولوژی، گوش و حلق و بینی، افتالمولوژی. پس با خواندن درست و حسابی مبحث تیروئید داخلی، در بسیاری از درس‌های دیگر می‌شود سریع‌تر پیش رفت و حرفه‌ای‌تر و با بهره‌وری بیشتر مطالعه کرد (به راهنمای مطالعه مراجعه کنید و مبحث مطالعه هماهنگ را بخوانید). نکته چهارم: در مبحث تیروئید هاریسون، سه الگوریتم بسیار مهم داریم که بشدت کاربردی و سوالی هستند. این سه الگوریتم را باید جوید و قورت داد و بعد هم حسابی هضم کرد و بارها بارها تکرار کرد: الگوریتم رویکرد به هیپوتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به هیپرتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به ندول منفرد تیروئید  

ادامه مطلب »

عوارض ترانسفوزیون: GVHD و ۱۰ نکته بسیار مهم!

نکته اول: عوارض ترانسفوزیون را به سه دسته اصلی تقسیم می‌کنیم: عوارض ایمنی واکنش همولیتیک ناشی از ترانسفوزیون واکنش غیر همولیتیک تب‌دار واکنش‌های آلرژیک GVHD آسیب حاد ریوی مرتبط با ترانسفوزیون پورپورای بعد از ترانسفوزیون عوارض غیر ایمنی افزایش تجمع مایعات واکنش‌های ناشی از ترانسفوزیون حجیم افزایش بار آهن واکنش‌های هیپوتانسیو عفونت‌ها   نکته دوم: […]

ادامه مطلب »

عوارض ترانسفوزیون: واکنش همولیتیک حاد و ۱۰ نکته واقعا مهم!

نکته اول: همولیز حاد با واسطه ایمنی زمانی رخ می‌دهد که آنتی‌بادی‌های از پیش تشکیل‌شده در بدن گیرنده (به‌ویژه آنتی‌بادی‌های ضد A و ضد B) به گلبول‌های قرمز اهداکننده حمله کرده و آن‌ها را تخریب کنند. آلوآنتی‌بادی‌های ضد آنتی‌ژن‌های گلبول قرمز مانند Rh و Kell و Duffy نیز می‌توانند باعث واکنش‌های همولیتیک شدید شوند. نکته […]

ادامه مطلب »

مرور الگوریتمی آبسه آنورکتال!

آبسه‏‌هاى آنوركتال عفونت‏‌هايى هستند كه بطور شايع فضاهاى پرى‏ آنال و ايسكيوركتال را گرفتار مى‌‏كنند و بطور ناشايع در مناطق بين اسفنكترى، سوپرالواتور و پُست ‏ناتال عمقى ديده مى‏‌شوند. برای تشخیص آبسه آنورکتال گاه براى تشخيص نياز به معاينه ركتوم با انگشت است و اگر به سبب درد يا تندرنس معاينه قابل تحمل نباشد، بايد […]

ادامه مطلب

معاینه پوست نوزاد: مرور الگوریتمی!

پوست بزرگترین عضو بدن است و معاینه پوست نوزاد اهمیت زیادی دارد. در زیر مهم‌ترین مواردی را که در حین معاینه پوست نوزاد باید در نظر داشت، مرور می‌کنیم: Mongolian Spot نوعی تغییر رنگ ماکولار آبی رنگ است که در ناحیه پشت نوزاد دیده می‌شود: در معاینه پوست نوزاد، سالمون پچ یا نووس سیمپلکس نوعی […]

ادامه مطلب

مقالات

مرور سریع نکات مهم دمانس!

دمانس وضعیتی است که در آن، بدون آن که بیمار دچار کنفوزیون یا اختلال شناختی شود، بقدری دچار اختلال در حافظه یا دیگر فعالیت‌های شناختی می‌گردد که فعالیت‌های اجتماعی یا شغلی او مختل می‌گردد. مبحث دمانس هم در نورولوژی و هم در روانپزشکی به کار شما می‌آید. اصول کلی و پایه‌ای انواع دمانس را در […]

ادامه مطلب »

ده نکته در مورد سولفونیل‌اوره‌ها! یک گروه دارویی مهم و پر کاربرد در دیابت!

سولفونیل‌اوره‌ها از جمله داروهای محرک ترشح انسولین هستند که در دیابت نوع ۲ که بتازگی و در مدت ۵ سال شروع شده است، بیشترین تاثیر را دارند. با هم ده نکته در مورد این داروها مرور می‌کنیم: نکته اول: سولفونیل‌اوره‌ها را به دو نسل تقسیم می‌کنند: ۱- داروهای نسل ۱ مانند کلرپروپامید نیم عمر طولانی‌تر دارند و احتمال بروز هیپوگلیسمی با مصرف آن‌ها بیشتر است و تداخلات دارویی زیادتری دارند و دیکر از آن‌ها استفاده نمی‌شود. ۲- داروهای نسل ۲ مانند گلی‌گلازید، گلی‌بورید که شروع اثر سریع‌تری دارند و بهتر می‌توانند افزایش قند خون بعد از غذا را پوشش بدهند. اما برخی از آن‌ها نیمه عمر کوتاه‌تری دارند. نکته دوم: سولفونیل‌اوره‌ها فند خون ناشتا و قند خون بعد از صرف

ادامه مطلب »

تغییرات سیستم اندوکرین در حاملگی و ۱۰ نکته بسیار مهم!

نکته اول: با وجود تغييراتى كه در تنظيم غده تيروئيد روى مى‌‏دهد، در كل در حاملگى وضعيت يوتيروئيد وجود دارد. غده تيروئيد در حد متوسط بزرگ مى‏‌شود، اما تيرومگالى يا گواتر وجود ندارد. نکته دوم: در سه ماهه اول حاملگی hCG كه فعاليتى شبيه به تيروتروپين دارد، ترشح T4 را در مادر افزايش مى‏‌د‌هد و […]

ادامه مطلب »

ده نکته بسیار مهم در مورد سارکوئیدوز!

بیماری مهم سارکوئیدوز را بر اساس پاتولوژی رابینز مرور می‌کنیم. سارکوئیدوز بیماری مولتی‌سیستمی است که علتی نامشخص دارد و با التهاب گرانولوماتوی غیر کازئیه‌ در بافت‌ها و اعضای مختلف مشخص می‌شود. نکته اول: سارکوئیدوز عمدتا بزرگسالان با سن کمتر از ۴۰ سال را گرفتار می‌کند و در افراد غیر سیگاری شایع‌تر است. نکته دوم: احتمالا سارکوئیدوز در اثر به هم خوردن تنظیم ایمنی در فردی که از نظر ژنتیکی مستعد است و در معرض عوامل محیطی خاصی قرار می‌گیرد، بوجود می‌آید. نکته سوم: تظاهر اصلی سارکوئیدوز در بافت‌شناسی، وجود گرانولوم‌های اپی‌تلوئید غیر نکروزان است: تجمع فشرده سلول‌های اپی‌تلوئید دیده می‌شود که در خارج توسط لنفوسیت‌های T از نوع CD4+ احاطه شده‌اند. دو نکته مهم دیگر هم وجود دارد: ۱- در

ادامه مطلب »

سیستیت بدون عارضه (سیستیت ساده) و ده نکته خیلی مهم!

بر اساس اورولوژی، عفونت‌های ادراری را مرور می‌کنیم. ده نکته در ارتباط با سیستیت ساده یا سیستیت بدون عارضه بخوانید: نکته اول: سیستیت ساده در زن‌ها شایع‌تر است؛ ۵۰% از خانم‌ها در طول زندگی دچار این عفونت می‌شوند. نکته دوم: تظاهرات بالینی سیستیت ساده عبارتند از: سوزش ادرار، تکرر ادرار، فوریت ادرار، درد سوپراپوبیک، بوی […]

ادامه مطلب »