ایزوترتینوئین و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!
ایزوترتینوئین از جمله مشتقات ویتامین A است و از آن برای درمان آکنه شدید و مقاوم استفاده میشود. نکته اول: دوز پیشنهادی ایزوترتینوئین برای درمان آکنه ۰.۵ تا ۲ میلیگرم به ازای هر کیلوگرم وزن (در روز) بدن برای ۱۶ تا ۲۰ هفته است. دوز ۰.۱ میلیگرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در روز به همین اندازه موثر است، اما با دوز پائین احتمال عود بعد از قطع درمان
درماتیت تماسی آلرژیک و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!
نکته اول: درماتیت تماسی آلرژیک نوعی بیماری التهابی پوست با گرفتاری اولیه اپیدرم است که در اثر واکنش افزایش حساسیت تاخیری پوست در برابر آلرژنهایی ایجاد میشود که بیمار قبلا به آنها حساس شده است. نکته دوم: درماتیت تماسی آلرژیک بصورت راش اگزمایی خارشدار با حدود مشخص ظاهر میشود که میتواند حاد یا مزمن باشد: مرحله حاد: ضایعات تاولدار و ترشحدار مرحله مزمن: پلاکهای لیکنیفیه یا پلاکهای پوستهدار نکته
مرور الگوریتمی آبسه آنورکتال!
آبسههاى آنورکتال عفونتهایى هستند که بطور شایع فضاهاى پرى آنال و ایسکیورکتال را گرفتار مىکنند و بطور ناشایع در مناطق بین اسفنکترى، سوپرالواتور و پُست ناتال عمقى دیده مىشوند. برای تشخیص آبسه آنورکتال گاه براى تشخیص نیاز به معاینه رکتوم با انگشت است و اگر به سبب درد یا تندرنس معاینه قابل تحمل نباشد، باید با سداسیون یا تحت بیهوشى انجام شود. درمان اصلى براى آبسههاى پرى آنال و ایسکیورکتال،
معاینه پوست نوزاد: مرور الگوریتمی!
پوست بزرگترین عضو بدن است و معاینه پوست نوزاد اهمیت زیادی دارد. در زیر مهمترین مواردی را که در حین معاینه پوست نوزاد باید در نظر داشت، مرور میکنیم: Mongolian Spot نوعی تغییر رنگ ماکولار آبی رنگ است که در ناحیه پشت نوزاد دیده میشود: در معاینه پوست نوزاد، سالمون پچ یا نووس سیمپلکس نوعی تغییر رنگ صورتی و ماکولر شایع و معمولا موقت پوست است. نووس فلامئوس نوعی مالفورماسیون
مقالات
درماتیتها: ۱۰ نکته بسیار مهم مقدماتی!
نکته اول: «اگزما» و «درماتیت» کلماتی هستند که در درماتولوژی به جای همدیگر به کار میروند. به تعریف دقیق سه کلمه زیر توجه کنید: درماتوز: هر بیماری مربوط به رشته درماتولوژی درماتیت: هر بیماری التهابی پوست اگزما: نوعی از بیماری التهابی پوست که با ادم داخل اپیدرم یا اسپونژیوز همراه است. نکته دوم: اگزماها را به دو دسته اصلی تقسیم میکنند: اگزماهای اگزوژن: اگزمای تماسی تحریکی اگزمای تماسی آلرژیک اگزمای عفونی درماتوفیتید اگزمای بعد از تروما اگزماهای اندوژن: اگزمای آتوپیک اگزمای سبورئیک اگزمای آستئاتوتیک اگزمای دیسکوئید اگزمای پلک اگزمای دست اگزمای وریدی نکته سوم: تظاهرات بالینی اگزما بترتیب ایجاد بشرح زیر است: اریتم و ادم پوست ترشح مایع از سطح پوست یا Oozing کراست و پوستهریزی لیکنیفیکاسیون و
سندرم میلودیسپلاستیک و ۱۰ نکته خیلی مهم!
نکته اول: سندرم میلودیسپلاستیک گروه ناهمگونى از اختلالات خونى را شامل میشود که همه با سیتوپنى ناشى از نارسایى مغز استخوان (به همراه غیر طبیعى بودن و اغلب پر سلول بودن مغز استخوان) و احتمال بالاى ایجاد AML مشخص مىگردند (به عبارت دیگر در این سندرم، سلولهاى مغز استخوان دچار دیسپلازى مىشوند و نتیجه خونسازى غیر مؤثر است، یعنى سلولهاى دیسپلاستیک یا بدشکل در همان مغز استخوان تخریب مىشوند و در نتیجه در خون سلول کافى وجود ندارد). نکته دوم: در ابتداى سیر سندرم میلودیسپلاستیک، آنمى تظاهرات اصلى را سبب مىشود: بیشتر بیماران علامتدار از شروع تدریجى خستگى و ضعف، تنگىنفس و رنگپریدگى شکایت دارند، اما حداقل نیمى از بیماران بدون علامت هستند و MDS بطور تصادفى و به دنبال
لوسمی میلوبلاستیک حاد و ده نکته همیشه تستی!
لوسمى حاد معمولاً با نشانههاى مربوط به نارسایى مغز استخوان خود را نشان مىدهد: ۱ـ رنگ پریدگى (آنمى: درگیرى گلبولهاى قرمز)؛ ۲ـ خونریزى (ترومبوسیتوپنى)؛ ۳ـ تب و عفونت (کاهش تعداد گلبولهاى سفید). ممکن است تظاهرات مربوط به ارتشاح سلولهاى لوکمیک در بافتهاى دیگر هم وجود داشته باشد. معمولاً لوسمى حاد به کمک بیوپسى مغز استخوان بیمارى تشخیص داده مىشود. در بیوپسى مغز استخوان انفیلتراسیون سلولهاى بدخیم وجود دارد. ده نکته بسیار مهم و فوق تستى در مورد لوسمى میلوبلاستیک حاد یا AML مرور مىکنیم. تمام این نکته ها سؤالى و بسیار مهم هستند: نکته اول: در AML در بیمارانى که دچار اختلالات کروموزومى از انواع (t(8;21 و (inv(16 هستند، پیش آگهى خوب است (۵۵% بهبود کامل پیدا مىکنند). نکته دوم:
مرور الگوریتمی بولوس پمفیگوئید
بولوس پمفیگوئید یا پمفیگوئید تاولی از جمله بیماریهای تاولی اتوایمیون پوست است که با ایجاد تاولهای زیر اپیدرمی مشخص میشود. الگوریتمهای مقدمات بیماریهای تاولی را بخوانید و بعد این بیماری مهم را با کمک الگوریتمهای زیر سریع مرور کنید: بیماری با ایجاد تاولهای سفت زیر اپیدرمی خود را نشان میدهد: برای تشخیص بیماری معمولا از پوست نمونهبرداری میشود و نمونه توسط میکروسکوپ نوری و میکروسکوپ ایمونوفلورسانس بررسی میشود: بیماری خفیفتر از پمفیگوس است و به دوزهای پائینتر کورتیکواستروئیدهای سیستمیک پاسخ میدهد. میتوان از داروهای ایمونوساپرسیو نظیر آزاتیوپرین هم استفاده کرد.
