راهنمای مطالعه مبحث آدرنال داخلی، جراحی و کودکان و ۱۰ نکته بسیار مهم!

نکته اول: در داخلی غدد مبحث آدرنال را باید از روی سسیل اسنشیال بخوانید. بعد از دو مبحث مهم داخلی غدد، یعنی تیروئید و آدرنال، این مبحث اهمیت زیادی دارد. علاوه بر داخلی، در کودکان و در جراحی هم مبحث آدرنال مهم است و اگر شما از روی یکی از این دروس مبحث آدرنال را درست و حسابی بخوانید، می‌تواند بر دو دو درس دیگر هم تسلط داشته باشید. نکته دوم: در داخلی، نارسایی آدرنال بسیار مهم است: از نظر اتیولوژی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: اولیه: یعنی غده آدرنال مشکل دارد (شایع‌ترین علت آن بیماری آدیسون است) و ثانویه: یعنی هیپوفیز مشکل دارد و ACTH ترشح نمی‌کند. افتراق این دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. سندرم‌های MEN هم مهم هستند و باید آن‌ها را بخوانید. نکته سوم: در داخلی، تشخیص و درمان نارسایی آدرنال مهم است. از نظر سیر زمانی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: حاد و مزمن. نارسایی حاد وضعیتی اورژانس است. تشخیص و درمان هر دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. نکته چهارم: در داخلی، سندرم کوشینگ را طور دیگری بخوانید: با دقت تمام و بویژه بر روی تشخیص این سندرم توجه خاصی داشته باشید. هرچند از تظاهرات بالینی سندرم کوشینگ سوال زیادی نمی‌آید، اما باید تظاهرات

ادامه مطلب »

راهنمای مطالعه مبحث تیروئید داخلی و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: مبحث تیروئید در داخلی بسیار بسیار مهم است! حتما باید خوانده شود. بحث ندارد! رفرانس این مبحث داخلی هاریسون است و در طول این سال‌ها تغییرات پایه‌ای نداشته است. نکته دوم: در آزمون‌های پیش‌کارورزی و دستیاری تقریبا در تمامی موارد از مبحث تیروئید حداقل دو سوال آمده است. به عبارت دیگر اگر قرار باشد فقط یک مبحث از داخلی غدد را بخوانید، آن مبحث یا تیروئید است یا دیابت! این دو مبحث همیشه سوال دارند! همیشه! نکته سوم: کاربرد مبحث تیروئید فقط محدود به داخلی نمی‌شود؛ در همه درس‌ها به درد می‌خورد: جراحی (معمولا یک سوال از تیروئید داریم)، کودکان، زنان، پاتولوژی، رادیولوژی، گوش و حلق و بینی، افتالمولوژی. پس با خواندن درست و حسابی مبحث تیروئید داخلی، در بسیاری از درس‌های دیگر می‌شود سریع‌تر پیش رفت و حرفه‌ای‌تر و با بهره‌وری بیشتر مطالعه کرد (به راهنمای مطالعه مراجعه کنید و مبحث مطالعه هماهنگ را بخوانید). نکته چهارم: در مبحث تیروئید هاریسون، سه الگوریتم بسیار مهم داریم که بشدت کاربردی و سوالی هستند. این سه الگوریتم را باید جوید و قورت داد و بعد هم حسابی هضم کرد و بارها بارها تکرار کرد: الگوریتم رویکرد به هیپوتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به هیپرتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به ندول منفرد تیروئید  

ادامه مطلب »

آرتریت روماتوئید: تظاهرات بالینی و ۱۰ نکته بسیار مهم!

نکته اول: آرتريت روماتوئيد بصورت پلى‌‏آرتريت قرينه‌‏اى آغاز مى‏‌شود كه ابتدا مفاصل كوچك دست‏‌ها، مچ دست‏‌ها و پاها را گرفتار مى‏‌كند و بعد پيشرفت كرده، سينوويوم مفاصل شانه، آرنج، هيپ و مچ پاها را درگير مى‌‏سازد. پس بطور خلاصه آرتريت روماتوئيد = سينوويت متقارن مفاصل كوچك كه با گرمى و تورم مفاصل (به همراه هيپرتروفى […]

ادامه مطلب »

انواع محصولات خونی برای و ۱۰ نکته بسیار بسیار بسیار مهم!

نکته اول: از کنسانتره RBC برای ترانسفوزیون و برای تعویض RBC استفاده می‌شود. برای ترانسفوزیون، زمانی از کنسانتره RBC استفاده می‌شود که بیمار دچار آنمی و یا ایسکمی بافتی (برای درمان یا پیشگیری) باشد. آستانه هموگلوبین برای ترانسفوزیون کنسانتره RBC به شرح زیر است: کمتر از ۷ در بیمارانی که از نظر همودینامیک وضعیت پایداری […]

ادامه مطلب »

مرور الگوریتمی آبسه آنورکتال!

آبسه‏‌هاى آنوركتال عفونت‏‌هايى هستند كه بطور شايع فضاهاى پرى‏ آنال و ايسكيوركتال را گرفتار مى‌‏كنند و بطور ناشايع در مناطق بين اسفنكترى، سوپرالواتور و پُست ‏ناتال عمقى ديده مى‏‌شوند. برای تشخیص آبسه آنورکتال گاه براى تشخيص نياز به معاينه ركتوم با انگشت است و اگر به سبب درد يا تندرنس معاينه قابل تحمل نباشد، بايد […]

ادامه مطلب

معاینه پوست نوزاد: مرور الگوریتمی!

پوست بزرگترین عضو بدن است و معاینه پوست نوزاد اهمیت زیادی دارد. در زیر مهم‌ترین مواردی را که در حین معاینه پوست نوزاد باید در نظر داشت، مرور می‌کنیم: Mongolian Spot نوعی تغییر رنگ ماکولار آبی رنگ است که در ناحیه پشت نوزاد دیده می‌شود: در معاینه پوست نوزاد، سالمون پچ یا نووس سیمپلکس نوعی […]

ادامه مطلب

مقالات

ده نکته درباره امپاگلیفلوزین؛ یک داروی ضد دیابت مهم و بسیار تستی!

مبحث دیابت بسیار مهم است و در آزمون‌ها احتمال سوال آمدن از آن زیاد است. با هم مهم‌ترین نکات مربوط به دیابت را در قالب‌های ۱۰ نکته‌ای بررسی می‌کنیم. امپاگلیفلوزین داروی بسیار مهمی است و بارها از آن سوال آمده است. نکات مهم این دارو را با هم می‌خوانیم: نکته اول: داروهای مهار کننده انتفال دهنده همزمان شماره ۲ سدیم و گلوکز یا همان مهار کننده‌های SGLT2، به انتقال دهنده همزمان سدیم و گلوکز در توبول خمیده پروگزیمال در کلیه متصل می‌شوند و بازجذب گلوکز را مهار می‌کنند و سطح گلوکز خون را پائین می‌آورند. نکته دوم: از جمله مهار کننده‌های SGLT2 می‌توان به امپاگلیفلوزین، کاناگلیفلوزین، داپاگلیفلوزین و ارتوگلیفلوزین اشاره کرد. نکته سوم: مهار کننده‌های SGLT2 سبب افزایش دفع گلوکز

ادامه مطلب »

نارسایی قلبی و ده نکته مهم در مورد درمان آن!

با هم ده نكته بسيار مهم و تستى و كاربردى در مورد درمان نارسايى قلب مرور مى‏‌كنيم: نكته‌ ‏اول: داروهاى مهار كننده آنزيم مبدل آنژيوتانسين مانند انالاپريل در بيماران مبتلا به نارسايى قلبى با EF پائين با يا بدون علامت مفيد واقع مى‌‏شوند. تجويز اين داروها با دوز پائين شروع شده، بتدريج دوز آن‏ها به […]

ادامه مطلب »

هرپس ژنیتال و ۱۰ نکته بسیار بسیار بسیار مهم!

نکته اول: عفونت هرپسی شایع‌ترین علت زخم تناسلی است و در ۹۵% موارد در نتیجه تماس جنسی با فرد آلوده ایجاد می‌شود. نکته دوم: در ۸۰% موارد عامل هرپس ژنیتال HSV2 و در ۲۰% موارد HSV1 است. نکته سوم: هرپس ژنیتال دو نوع دارد: اولیه و راجعه. نوع اولیه شدت بیشتری دارد. نکته چهارم: دوره […]

ادامه مطلب »

مرور آزمون دستیاری اردیبهشت ۱۴۰۳: افتالمولوژی

پسر ۸ ساله‌‏اى با كنژنكتيويت مزمن چشم راست از ۲ ماه پيش مراجعه نموده، در معاينه لبه پلك راست، ضايعات كوچك ناف‏‌دار ديده مى‏‌شود. مناسب‌‏ترين درمان جهت بهبود كنژنكتيويت كدام است؟ الف) تزريق استروئيد در ضايعات پلك ب) تجويز استروئيد خوراكى ج) تجويز پماد آنتى‌‏بيوتيك روى پلك د) برداشتن كامل ضايعات پلك مولوسكوم كنتاژيوزوم ضايعه‌‏اى كوچك و ناف‌‏دار است كه توسط ويروس مولوسكوم ايجاد مى‌‏شود. اين ضايعه معمولاً لبه پلك در كودكان را گرفتار مى‏‌كند و مى‏‌تواند كنژنكتيويت بوجود بياورد. درمان شامل برداشتن كامل، كورتاژ يا كوتر با مواد شيميايى است. (گزينه د) بيمارى با ديپلوپى عمودى از چند روز قبل مراجعه نموده است. ديپلوپى بيمار در نگاه به سمت چپ و پائين افزايش مى‌‏يابد، ولى با خم كردن سر

ادامه مطلب »

الگوریتم تشخیص تورم غدد بزاقی

در بیماری که دچار تورم حاد غده بزاقی شده است، قدم اول بررسی این است که آیا این تورم با غذا خوردن ایجاد می‌شود و یا پایدار و دائمی است؟ به الگوریتم زیر توجه کنید:   اگر بیمار دچار تورم مزمن غدد بزاقی شده باشد، قدم اول بررسی یک طرفه یا دو طرفه بودن آن […]

ادامه مطلب »