تینهآی سر و ۱۰ نکته بسیار بسیار بسیار مهم!
نکته اول: تینهآی سر عفونت درماتوفیتی موها و پوست سر است. این بیماری بیشتر کودکان سنین ۳ تا ۱۴ ساله را گرفتار میکند و در بزرگسالان ناشایع است. نکته دوم: از میان درماتوفیتهای بیماریزا، فقط تریکوفیتونها و میکروسپورومها سبب تینهآی سر میشوند و اپیدرموفیتون به مو تهاجم نمیکند. نکته سوم: بر اساس تهاجم درماتوفیت به ساقه مو، تینهآی سر را به سه نوع تقسیم میکنند: اندوتریکس: آرتروکونیدیهای درماتوفیت در داخل
تینهآی ناخن و ۱۰ نکته بسیار بسیار بسیار مهم!
نکته اول: تینهآی ناخن عفونت درماتوفیتی ناخنهای دست و پا است که در بزرگسالان نسبتا شایع میباشد؛ اما در کودکان نادر است. نکته دوم: از جمله عوامل مساعده کننده برای ابتلا به تینهآی ناخن میتوان به اختلال در گردش خون محیطی و ترومای مکرر استفاده کرد. بیماری در سنین بالا شایعتر است: زیرا در افراد مسن ۱- رشد ناخن آهستهتر است و ۲- جریان خون محیطی کمتر است. نکته سوم:
مرور الگوریتمی آبسه آنورکتال!
آبسههاى آنورکتال عفونتهایى هستند که بطور شایع فضاهاى پرى آنال و ایسکیورکتال را گرفتار مىکنند و بطور ناشایع در مناطق بین اسفنکترى، سوپرالواتور و پُست ناتال عمقى دیده مىشوند. برای تشخیص آبسه آنورکتال گاه براى تشخیص نیاز به معاینه رکتوم با انگشت است و اگر به سبب درد یا تندرنس معاینه قابل تحمل نباشد، باید با سداسیون یا تحت بیهوشى انجام شود. درمان اصلى براى آبسههاى پرى آنال و ایسکیورکتال،
معاینه پوست نوزاد: مرور الگوریتمی!
پوست بزرگترین عضو بدن است و معاینه پوست نوزاد اهمیت زیادی دارد. در زیر مهمترین مواردی را که در حین معاینه پوست نوزاد باید در نظر داشت، مرور میکنیم: Mongolian Spot نوعی تغییر رنگ ماکولار آبی رنگ است که در ناحیه پشت نوزاد دیده میشود: در معاینه پوست نوزاد، سالمون پچ یا نووس سیمپلکس نوعی تغییر رنگ صورتی و ماکولر شایع و معمولا موقت پوست است. نووس فلامئوس نوعی مالفورماسیون
مقالات
تغییرات سیستم خون در حاملگی و ۱۰ نکته بسیار مهم!
تغییرات آناتومیک اصلى سیستم هماتولوژیک در دوران حاملگى شامل افزایش قابل توجه حجم پلاسما، حجم گلبولهاى قرمز و فاکتورهاى انعقادى مىشود. در زیر به مهمترین تغییرات سیستم خون در حاملگی اشاره میکنیم. نکته اول: یکی از تغییرات سیستم خون در حاملگی، افزایش حجم پلاسما است. از هفته ۶ حاملگى حجم پلاسما شروع به افزایش مىکند و در هفتههاى ۳۰ تا ۳۴ به حداکثر مقدار خود مىرسد. در حاملگىهاى تک قلو، حجم پلاسما ۵۰% افزایش مىیابد. در دوران حاملگى حجم توده گلبولهاى قرمز هم افزایش پیدا مىکند، اما مقدار این افزایش کمتر از حجم پلاسما است (در حدود ۴۵۰ میلىلیتر) و به سبب افزایش نامتناسب حجم پلاسما و توده گلبولهاى قرمز غلظت هموگلوبین و هماتوکریت کاهش مىیابد (آنمى فیزیولوژیک). نکته دوم:
مری بارت و ده نکته بسیار بسیار مهم!
از پاتولوژی رابینز ده نکته بسیار مهم در مورد مری بارت بخوانیم. در ضمن، نکات مهم در مورد ریفلاکس معده به مری را هم فراموش نکنید. حتما این نکات را هم مرور کنید: نکته اول: مری بارت عارضه GERD است و با متاپلازی رودهای در مخاط اسکواموی مری مشخص میشود. نکته دوم: تخمین زده میشود که ۱۰% از بیماران مبتلا به GERD علامتدار، دچار مری بارت هستند. اغلب مردان سفید پوست گرفتار میشوند؛ سن بیماران بین ۴۰ تا ۶۰ سال است. نکته سوم: مری بارت خطر ابتلا به آدنوکارسینوم مری را افزایش میدهد. باید توجه داشت که هر چند که بیشتر آدنوکارسینومهای مری با مری بارت مرتبط هستند، اما بیشتر بیماران مبتلا به مری بارت دچار آدنوکارسینوم مری نمیشوند. نکته
ده نکته مهم جراحی در مورد خونریزی گوارشی فوقانی!
به ده نکته بسیار مهم جراحی در مورد خونریزی گوارشی فوقانی بر اساس لاورنس اشاره میکنیم: نکته اول: در بیمارى که دچار خونریزى از بخش فوقانى مجراى گوارش مىشود، باید با کار گذاشتن حداقل دو راه وریدى بزرگ، با احیاى مایعات، وضعیت را پایدار کرد. نکته دوم: در بیمارى که دچار خونریزى از بخش فوقانى مجراى گوارش مىشود، دکمپرسیون نازوگاستریک، تجویز PPI با دوز بالا و تصحیح اختلالات انعقادى هم مداخلات مهم دیگر هستند. نکته سوم: خونریزى گوارشی فوقانی ابتدا با کمک اندوسکوپى درمان مىشود و براى این منظور از کوتر، پروب گرم کننده یا روشهاى تزریقى استفاده مىشود و در بیشتر موارد، با استفاده از این روشها خونریزى متوقف مىشود. نکته چهارم: در بیمار مبتلا به خونریزی گوارشی فوقانی،
داروهای بتا بلوکر و ده نکته بسیار بسیار مهم!
داروهای سمپاتولیتیک (یا ضد سیستم سمپاتیک) را به دو دسته تقسیم میکنند: آلفا بلوکر و بتا بلوکر! نکته اول: متوپرولول، آتنولول، اسمولول و اسبوتولول گیرنده بتا ۱ را بیشتر از گیرنده بتا ۲ مهار میکنند: این اختصاصی بودن در درمان آسم بسیار کمک کننده است. نادولول، پروپرانولول و تیمولول غیر اختصاصی هستند. نکته دوم: لابتولول و کارودیلول گیرندههای آلفا و بتا را بلوک میکنند. نکته سوم: پیندولول، اسبوتولول و لابتولول دارای فعالیت آگونیست نسبی (فعالیت سمپاتومیمتیک درونی) هستند؛ این خصوصیت در درمان بیماران مبتلا به آسم مفید است، زیرا حداقل از نظر تئوری کمتر برونکواسپاسم ایجاد میکنند. برعکس داروهایی که آنتاگونیست کامل هستند (مثل پروپرانول) در بیماران مبتلا به آسم سبب تشدید بیماری میشوند. نکته چهارم: نادولول طولانی اثرترین بتا
