راهنمای مطالعه مبحث آدرنال داخلی، جراحی و کودکان و ۱۰ نکته بسیار مهم!

نکته اول: در داخلی غدد مبحث آدرنال را باید از روی سسیل اسنشیال بخوانید. بعد از دو مبحث مهم داخلی غدد، یعنی تیروئید و آدرنال، این مبحث اهمیت زیادی دارد. علاوه بر داخلی، در کودکان و در جراحی هم مبحث آدرنال مهم است و اگر شما از روی یکی از این دروس مبحث آدرنال را درست و حسابی بخوانید، می‌تواند بر دو دو درس دیگر هم تسلط داشته باشید. نکته دوم: در داخلی، نارسایی آدرنال بسیار مهم است: از نظر اتیولوژی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: اولیه: یعنی غده آدرنال مشکل دارد (شایع‌ترین علت آن بیماری آدیسون است) و ثانویه: یعنی هیپوفیز مشکل دارد و ACTH ترشح نمی‌کند. افتراق این دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. سندرم‌های MEN هم مهم هستند و باید آن‌ها را بخوانید. نکته سوم: در داخلی، تشخیص و درمان نارسایی آدرنال مهم است. از نظر سیر زمانی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: حاد و مزمن. نارسایی حاد وضعیتی اورژانس است. تشخیص و درمان هر دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. نکته چهارم: در داخلی، سندرم کوشینگ را طور دیگری بخوانید: با دقت تمام و بویژه بر روی تشخیص این سندرم توجه خاصی داشته باشید. هرچند از تظاهرات بالینی سندرم کوشینگ سوال زیادی نمی‌آید، اما باید تظاهرات

ادامه مطلب »

راهنمای مطالعه مبحث تیروئید داخلی و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: مبحث تیروئید در داخلی بسیار بسیار مهم است! حتما باید خوانده شود. بحث ندارد! رفرانس این مبحث داخلی هاریسون است و در طول این سال‌ها تغییرات پایه‌ای نداشته است. نکته دوم: در آزمون‌های پیش‌کارورزی و دستیاری تقریبا در تمامی موارد از مبحث تیروئید حداقل دو سوال آمده است. به عبارت دیگر اگر قرار باشد فقط یک مبحث از داخلی غدد را بخوانید، آن مبحث یا تیروئید است یا دیابت! این دو مبحث همیشه سوال دارند! همیشه! نکته سوم: کاربرد مبحث تیروئید فقط محدود به داخلی نمی‌شود؛ در همه درس‌ها به درد می‌خورد: جراحی (معمولا یک سوال از تیروئید داریم)، کودکان، زنان، پاتولوژی، رادیولوژی، گوش و حلق و بینی، افتالمولوژی. پس با خواندن درست و حسابی مبحث تیروئید داخلی، در بسیاری از درس‌های دیگر می‌شود سریع‌تر پیش رفت و حرفه‌ای‌تر و با بهره‌وری بیشتر مطالعه کرد (به راهنمای مطالعه مراجعه کنید و مبحث مطالعه هماهنگ را بخوانید). نکته چهارم: در مبحث تیروئید هاریسون، سه الگوریتم بسیار مهم داریم که بشدت کاربردی و سوالی هستند. این سه الگوریتم را باید جوید و قورت داد و بعد هم حسابی هضم کرد و بارها بارها تکرار کرد: الگوریتم رویکرد به هیپوتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به هیپرتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به ندول منفرد تیروئید  

ادامه مطلب »

اسپوندیلوآرتریت: تظاهرات بالینی و ۱۰ نکته واقعا مهم! (۲)

اسپوندیلوآرتریت نوعی بیماری التهابی مفصل است که با التهاب بخش محوری سیستم اسکلتی (یعنی مفاصل ستون مهره‌ها و ساکروایلیاک) و یا مفاصل محیطی مشخص می‌شود و اغلب با التهاب چشم، دستگاه گوارش، دستگاه ادراری تناسلی و پوست همراه است. اسپوندیلوآرتریت‌ها شامل بیماری‌های زیر هستند: اسپوندیلیت انکیلوزان آرتریت واکنشی آرتریت پسوریاتیک آرتریت همراه با IBD تظاهرات […]

ادامه مطلب »

اسپوندیلوآرتریت: تظاهرات بالینی و ۱۰ نکته واقعا مهم! (۱)

اسپوندیلوآرتریت نوعی بیماری التهابی مفصل است که با التهاب بخش محوری سیستم اسکلتی (یعنی مفاصل ستون مهره‌ها و ساکروایلیاک) و یا مفاصل محیطی مشخص می‌شود و اغلب با التهاب چشم، دستگاه گوارش، دستگاه ادراری تناسلی و پوست همراه است. اسپوندیلوآرتریت‌ها شامل بیماری‌های زیر هستند: اسپوندیلیت انکیلوزان آرتریت واکنشی آرتریت پسوریاتیک آرتریت همراه با IBD تظاهرات […]

ادامه مطلب »

مرور الگوریتمی آبسه آنورکتال!

آبسه‏‌هاى آنوركتال عفونت‏‌هايى هستند كه بطور شايع فضاهاى پرى‏ آنال و ايسكيوركتال را گرفتار مى‌‏كنند و بطور ناشايع در مناطق بين اسفنكترى، سوپرالواتور و پُست ‏ناتال عمقى ديده مى‏‌شوند. برای تشخیص آبسه آنورکتال گاه براى تشخيص نياز به معاينه ركتوم با انگشت است و اگر به سبب درد يا تندرنس معاينه قابل تحمل نباشد، بايد […]

ادامه مطلب

معاینه پوست نوزاد: مرور الگوریتمی!

پوست بزرگترین عضو بدن است و معاینه پوست نوزاد اهمیت زیادی دارد. در زیر مهم‌ترین مواردی را که در حین معاینه پوست نوزاد باید در نظر داشت، مرور می‌کنیم: Mongolian Spot نوعی تغییر رنگ ماکولار آبی رنگ است که در ناحیه پشت نوزاد دیده می‌شود: در معاینه پوست نوزاد، سالمون پچ یا نووس سیمپلکس نوعی […]

ادامه مطلب

مقالات

کارسینوم برونکوژنیک: ده نکته مهم تصویربرداری!

بدخیمی‌های ریه را به دو دسته تقسیم می‌کنیم: ۱- اولیه: کارسینوم برونکوژنیک، شامل چهار نوع اصلی: کارسینوم سلول اسکوامو، آدنوکارسینوم، کارسینوم سلول کوچک و کارسینوم سلول بزرگ؛ ۲- ثانویه: متاستاتیک. به ده نکته بسیار مهم توجه کنید. نکته اول: کارسینوم سلول اسکوامو ریه عمدتا در مرکز ریه مشاهده می‌شود و از برنش‌های سگمنتال یا لوبار […]

ادامه مطلب »

ده نکته واقعا مهم در مورد تشخیص پانکراتیت حاد!

مبحث پانكراتيت حاد بسيار مهم و سوالى است و هم در داخلی و هم در جراحی به کار شما می‌آید. به ده نكته مهم در مورد تشخيص پانكراتيت بر اساس سسيل اسنشيال توجه كنيد. نكته اول: براى تشخيص پانكراتيت حاد بايد دو مورد از سه مورد زير وجود داشته باشند: ۱ـ درد شكمى مختص پانكراتيت […]

ادامه مطلب »

لوپوس اریتماتوزوس دیسکوئید (DLE) و ده نکته واقعا مهم!

لوپوس اریتماتوزوس دیسکوئید یا DLE بیماری پوستی مهمی است که سوال هم از آن زیاد می‌آید. با هم ده نکته مهم این بیماری را مرور می‌کنیم: نکته اول: DLE یا لوپوس مزمن پوستی شایع‌ترین نوع درگیری پوست در بیماری لوپوس است. نکته دوم: شایع‌ترین محل ایجاد ضایعات DLE، صورت، پوست سر و گوش‌ها است. نکته سوم: ضایعه پوستی DLE، پلاکی است با حاشیه مشخص به رنگ قرمز تا بنفش که پوسته‌های چسبیده‌ای دارد. با برداشتن پوسته‌ها سوراخ‌های بزرگی روی پلاک دیده می‌شود: شبیه به فرشی که با میخ سوراخ شده است: Tin Tack Sign. سوراخ‌ها مجاری پیلوسباسه هستند که به سبب تجمع کراتین، متسع شده‌اند. نکته چهارم: ضایعات DLE قابلیت ایجاد اسکار را دارند. به دنبال درگیری پوست سر ممکن

ادامه مطلب »

ده نکته بسیار مهم در مورد کاتاراکت!

به هر نوع کدورت عدسی کاتاراکت گفته می‌‌شود که یکی از شایع‌ترین علل کاهش بینایی است. با هم ده نکته مهم و کاربردی در مورد کاتاراکت را مرور می‌کنیم. نکته اول: کاتاراکت شایع‌ترین علت کاهش بینایی قابل برگشت در جهان است. نکته دوم: بر اساس محل کدورت عدسی، کاتاراکت به سه نوع تقسیم می‌شود: ۱- هسته‌ای؛ ۲- کورتیکال؛ ۳- زیرکپسولی خلفی. نکته سوم: شایع‌ترین و مهم‌ترین شکایت در بیمار مبتلا به کاتاراکت ، کاهش تدریجی بینایی است. ممکن است بیمار دچار علایمی نظیر Glare (پخش شدن نور) و دوبینی تک چشمی نیز باشد. در کاتاراکت هسته‌ای ممکن است به سبب افزایش قدرت انکسار عدسی، چشم نزدیک‌بین تر شود. نکته چهارم: بهترین روش برای بررسی کدورت عدسی و تعیین نوع آن،

ادامه مطلب »

درمان مولتیپل اسکلروز و ۱۰ نکته بسیار مهم!

نکته اول: برای بیماری مولتیپل اسکلروز درمان قطعی وجود ندارد. درمان‌های موجود را به ۳ دسته تقسیم می‌کنند: درمان‌ مرحله حاد: کورتیکواستروئیدهای سیستمیک، تعویض پلاسما؛ درمان تغییر دهنده سیر بیماری: اینترفرون، گلاتیرامر استات، میتوکسانترون، ناتالیزوماب؛ درمان علامتی.   نکته دوم: در مرحله حاد مولتیپل اسکلروز از کورتیکواستروئیدهای تزریقی استفاده می‌شود: معمولا روزانه ۱۰۰۰ میلی‌گرم متیل […]

ادامه مطلب »