راهنمای مطالعه مبحث آدرنال داخلی، جراحی و کودکان و ۱۰ نکته بسیار مهم!

نکته اول: در داخلی غدد مبحث آدرنال را باید از روی سسیل اسنشیال بخوانید. بعد از دو مبحث مهم داخلی غدد، یعنی تیروئید و آدرنال، این مبحث اهمیت زیادی دارد. علاوه بر داخلی، در کودکان و در جراحی هم مبحث آدرنال مهم است و اگر شما از روی یکی از این دروس مبحث آدرنال را درست و حسابی بخوانید، می‌تواند بر دو دو درس دیگر هم تسلط داشته باشید. نکته دوم: در داخلی، نارسایی آدرنال بسیار مهم است: از نظر اتیولوژی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: اولیه: یعنی غده آدرنال مشکل دارد (شایع‌ترین علت آن بیماری آدیسون است) و ثانویه: یعنی هیپوفیز مشکل دارد و ACTH ترشح نمی‌کند. افتراق این دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. سندرم‌های MEN هم مهم هستند و باید آن‌ها را بخوانید. نکته سوم: در داخلی، تشخیص و درمان نارسایی آدرنال مهم است. از نظر سیر زمانی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: حاد و مزمن. نارسایی حاد وضعیتی اورژانس است. تشخیص و درمان هر دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. نکته چهارم: در داخلی، سندرم کوشینگ را طور دیگری بخوانید: با دقت تمام و بویژه بر روی تشخیص این سندرم توجه خاصی داشته باشید. هرچند از تظاهرات بالینی سندرم کوشینگ سوال زیادی نمی‌آید، اما باید تظاهرات

ادامه مطلب »

راهنمای مطالعه مبحث تیروئید داخلی و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: مبحث تیروئید در داخلی بسیار بسیار مهم است! حتما باید خوانده شود. بحث ندارد! رفرانس این مبحث داخلی هاریسون است و در طول این سال‌ها تغییرات پایه‌ای نداشته است. نکته دوم: در آزمون‌های پیش‌کارورزی و دستیاری تقریبا در تمامی موارد از مبحث تیروئید حداقل دو سوال آمده است. به عبارت دیگر اگر قرار باشد فقط یک مبحث از داخلی غدد را بخوانید، آن مبحث یا تیروئید است یا دیابت! این دو مبحث همیشه سوال دارند! همیشه! نکته سوم: کاربرد مبحث تیروئید فقط محدود به داخلی نمی‌شود؛ در همه درس‌ها به درد می‌خورد: جراحی (معمولا یک سوال از تیروئید داریم)، کودکان، زنان، پاتولوژی، رادیولوژی، گوش و حلق و بینی، افتالمولوژی. پس با خواندن درست و حسابی مبحث تیروئید داخلی، در بسیاری از درس‌های دیگر می‌شود سریع‌تر پیش رفت و حرفه‌ای‌تر و با بهره‌وری بیشتر مطالعه کرد (به راهنمای مطالعه مراجعه کنید و مبحث مطالعه هماهنگ را بخوانید). نکته چهارم: در مبحث تیروئید هاریسون، سه الگوریتم بسیار مهم داریم که بشدت کاربردی و سوالی هستند. این سه الگوریتم را باید جوید و قورت داد و بعد هم حسابی هضم کرد و بارها بارها تکرار کرد: الگوریتم رویکرد به هیپوتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به هیپرتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به ندول منفرد تیروئید  

ادامه مطلب »

هموگلوبینوری حمله‌ای شبانه یا PNH و ۱۰ نکته بسیار بسیار بسیار مهم!

هموگلوبینوری حمله‌ای شبانه یا PNH نوعى آنمى هموليتيك مزمن و اكتسابى است كه با هموليز مداوم داخل عروقى (كه مى‌‏تواند با عودهاى حاد همراه باشد)، مشخص مى‌‏شود. علاوه بر هموليز اغلب پان‏‌سيتوپنى و خطر ترومبوز وريدى نيز وجود دارد. نکته اول: PNH در زنان و مردان به يك ميزان شيوع دارد و در كل بيمارى […]

ادامه مطلب »

آنمی همولیتیک: ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: آنمی‌های همولیتیک را به دو دسته اکتسابی و ارثی تقسیم می‌کنند. در جدول زیر انواع آنمی‌های همولیتیک را می‌بینید: تقسیم‌بندی آنمی‌های همولیتیک نقایص داخلی گلبول‌های قرمز عوامل خارج از گلبول‌های قرمز ارثی هموگلوبینوپاتی‌ها، آنزیموپاتی‌ها، نقایص غشا و اسکلت سلولی سندرم همولیتیک اورمیک (آتی‌پیک) اکتسابی هموگلوبینوری حمله‌ای شبانه تخریب مکانیکی (میکروآنژیوپاتی)، عوامل توکسیک، داروها، […]

ادامه مطلب »

مرور الگوریتمی آبسه آنورکتال!

آبسه‏‌هاى آنوركتال عفونت‏‌هايى هستند كه بطور شايع فضاهاى پرى‏ آنال و ايسكيوركتال را گرفتار مى‌‏كنند و بطور ناشايع در مناطق بين اسفنكترى، سوپرالواتور و پُست ‏ناتال عمقى ديده مى‏‌شوند. برای تشخیص آبسه آنورکتال گاه براى تشخيص نياز به معاينه ركتوم با انگشت است و اگر به سبب درد يا تندرنس معاينه قابل تحمل نباشد، بايد […]

ادامه مطلب

معاینه پوست نوزاد: مرور الگوریتمی!

پوست بزرگترین عضو بدن است و معاینه پوست نوزاد اهمیت زیادی دارد. در زیر مهم‌ترین مواردی را که در حین معاینه پوست نوزاد باید در نظر داشت، مرور می‌کنیم: Mongolian Spot نوعی تغییر رنگ ماکولار آبی رنگ است که در ناحیه پشت نوزاد دیده می‌شود: در معاینه پوست نوزاد، سالمون پچ یا نووس سیمپلکس نوعی […]

ادامه مطلب

مقالات

سنگ ادراری اسید اوریکی و ده نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: سنگ ادراری اسید اوریکی در اثر رسوب اسید اوریک ایجاد می‌شود. سه اختلال اصلی ادراری وجود دارند که سبب رسوب اسید اوریک در ادرار می‌شوند: ۱- پائین بودن pH ادرار (کمتر از ۵.۵)؛ ۲- هیپراوریکوزوری (دفع ادراری اسید اوریک بیش از ۸۰۰ میلی‌گرم در روز در مردان و بیش از ۷۵۰ میلی‌گرم در […]

ادامه مطلب »

مرور آزمون پیش‌کارورزی شهریور ۱۴۰۳: رادیولوژی!

برای بررسی عوارض بیماری اولسر پپتیک دوازدهه، کدامیک از روش‌های تشخیصی زیر مناسب‌تر است؟ الف) آندوسکوپی فوقانی ب) اولتراسونوگرافی ج) سی‌تی اسکن د) MRI از جمله عوارض زخم پپیتیک دئودنوم می‌توان به این موارد اشاره کرد: ۱- انسداد؛ ۲- پرفوراسیون (به داخل حفره پریتوان)؛ ۳- نفوذ (به داخل پانکراس)؛ ۴- خونریزی. بهترین روش برای نشان دادن این عوارض، سی‌تی اسکن است.   در ســی‌تی‌ اســکن‌ قبل‌ از کنتراســت‌ مغز خانم‌ میانســالی‌، دو توده‌ هیپردنس‌ در محاذات بال اســفنوئید دیده می‌شود. تشدید قابل‌ توجه‌ پس‌ از تزریق‌ کنتراست‌ مشاهده می‌گردد. محتمل‌ ترین‌ تشخیص‌ کدام است‌؟ الف) متاستاز ب) مننژیوم ج) گلیوبلاستوما د) آبسه مغزی   تشخیص مننژیوم است. مننژیوم شایع‌ترین تومور اولیه مغز (خوش‌خیم و بدخیم) و شایع‌ترین توده خارج محوری

ادامه مطلب »

سندرم استیونس جانسون و ده نکته بسیار مهم!

سندرم استیونس جانسون (SJS) و نکروز توکسیک اپیدرم (TEN) بیماری‌هایی نادر و خطرناک هستند که با از بین رفتن بخش زیادی از اپیدرم همراه می‌باشند. به ده نکته مهم زیر در مورد این بیماری‌ها توجه کنید: نکته اول: SJS و TEN اغلب ناشی از داروها هستند. از جمله داروهای اصلی ایجاد کننده این دو بیماری […]

ادامه مطلب »

اریتم مولتی‌فرم و ده نکته بسیار بسیار مهم!

اریتم مولتی‌فرم نوعی درماتیت خودمحدود پوستی هست که اغلب در پاسخ به عفونت‌ها یا داروها ایجاد می‌شود و با ضایعات متقارن بر روی اندام‌ها خود را نشان می‌دهد. نکته اول: اریتم مولتی‌فرم در سنین ۲۰ تا ۴۰ سال بیشترین شیوع را دارد و در مردان بیشتر از زنان دیده می‌شود. نکته دوم: در ۵۰% موارد، […]

ادامه مطلب »

استئوئید استئوما و استئوبلاستوما و ۱۰ نکته خیلی مهم!

استئوئيد استئوما و استئوبلاستوما تومورهاى خوش‌‏خيم توليد كننده استخوان هستند كه بافت‏‌شناسى مشابه دارند، اما از نظر بالينى و در راديوگرافى متفاوت هستند: نکته اول: استئوئيد استئوما كمتر از ۲ سانتى‌‏متر قطر دارد و در مردان جوان بيشترين شيوع را دارا است. نکته دوم: استئوئید استئوما در ۵۰% موارد فمور يا تى‌‏بيا را گرفتار مى‌‏كند. […]

ادامه مطلب »