راهنمای مطالعه مبحث آدرنال داخلی، جراحی و کودکان و ۱۰ نکته بسیار مهم!
نکته اول: در داخلی غدد مبحث آدرنال را باید از روی سسیل اسنشیال بخوانید. بعد از دو مبحث مهم داخلی غدد، یعنی تیروئید و آدرنال، این مبحث اهمیت زیادی دارد. علاوه بر داخلی، در کودکان و در جراحی هم مبحث آدرنال مهم است و اگر شما از روی یکی از این دروس مبحث آدرنال را درست و حسابی بخوانید، میتواند بر دو دو درس دیگر هم تسلط داشته باشید. نکته دوم: در داخلی، نارسایی آدرنال بسیار مهم است: از نظر اتیولوژی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: اولیه: یعنی غده آدرنال مشکل دارد (شایعترین علت آن بیماری آدیسون است) و ثانویه: یعنی هیپوفیز مشکل دارد و ACTH ترشح نمیکند. افتراق این دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. سندرمهای MEN هم مهم هستند و باید آنها را بخوانید. نکته سوم: در داخلی، تشخیص و درمان نارسایی آدرنال مهم است. از نظر سیر زمانی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: حاد و مزمن. نارسایی حاد وضعیتی اورژانس است. تشخیص و درمان هر دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. نکته چهارم: در داخلی، سندرم کوشینگ را طور دیگری بخوانید: با دقت تمام و بویژه بر روی تشخیص این سندرم توجه خاصی داشته باشید. هرچند از تظاهرات بالینی سندرم کوشینگ سوال زیادی نمیآید، اما باید تظاهرات
راهنمای مطالعه مبحث تیروئید داخلی و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!
نکته اول: مبحث تیروئید در داخلی بسیار بسیار مهم است! حتما باید خوانده شود. بحث ندارد! رفرانس این مبحث داخلی هاریسون است و در طول این سالها تغییرات پایهای نداشته است. نکته دوم: در آزمونهای پیشکارورزی و دستیاری تقریبا در تمامی موارد از مبحث تیروئید حداقل دو سوال آمده است. به عبارت دیگر اگر قرار باشد فقط یک مبحث از داخلی غدد را بخوانید، آن مبحث یا تیروئید است یا دیابت! این دو مبحث همیشه سوال دارند! همیشه! نکته سوم: کاربرد مبحث تیروئید فقط محدود به داخلی نمیشود؛ در همه درسها به درد میخورد: جراحی (معمولا یک سوال از تیروئید داریم)، کودکان، زنان، پاتولوژی، رادیولوژی، گوش و حلق و بینی، افتالمولوژی. پس با خواندن درست و حسابی مبحث تیروئید داخلی، در بسیاری از درسهای دیگر میشود سریعتر پیش رفت و حرفهایتر و با بهرهوری بیشتر مطالعه کرد (به راهنمای مطالعه مراجعه کنید و مبحث مطالعه هماهنگ را بخوانید). نکته چهارم: در مبحث تیروئید هاریسون، سه الگوریتم بسیار مهم داریم که بشدت کاربردی و سوالی هستند. این سه الگوریتم را باید جوید و قورت داد و بعد هم حسابی هضم کرد و بارها بارها تکرار کرد: الگوریتم رویکرد به هیپوتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به هیپرتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به ندول منفرد تیروئید
«آدرنال» و ۱۰ تست بسیار بسیار بسیار مهم!
تست اول (داخلی): خانم ۳۵ ساله با مشكل ضعف و بىحالى، كاهش وزن و افت فشار خون مراجعه مىكند. در آزمايشات همراه: BS=75mg/dL Na=130mEq/L K=۵.5mEq/L Cr=۰.8mg/dL اولين اقدام تشخيصى مناسب كدام است؟ (دستيارى ارديبهشت ۱۴۰۱) الف) سىتى اسكن آدرنال ب) اندازهگيرى سطح ACTH ج) تست سركوب دگزامتازون د) تست تحريكى با ACTH بيمار دچار […]
هیپرپلازی مادرزادی آدرنال و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!
نکته اول: هيپرپلازى مادرزادى آدرنال (CAH) در اثر اختلال در بيوسنتز استروئيدهاى آدرنال و درنتيجه، كمبود گلوكوكورتيكوئيدها و مينرالوكورتيكوئيدها ايجاد مىشود. در CAH بيوسنتز كورتيزول مختل است، در نتيجه بطور جبرانى ACTH افزايش مىيابد و غدد آدرنال دچار هيپرپلازى مىشوند. همچنين در اثر اختلال آنزيمى، توليد استروئيدهاى قبل از محل اختلال آنزيمى افزايش مىيابد. CAH […]
مرور الگوریتمی آبسه آنورکتال!
آبسههاى آنوركتال عفونتهايى هستند كه بطور شايع فضاهاى پرى آنال و ايسكيوركتال را گرفتار مىكنند و بطور ناشايع در مناطق بين اسفنكترى، سوپرالواتور و پُست ناتال عمقى ديده مىشوند. برای تشخیص آبسه آنورکتال گاه براى تشخيص نياز به معاينه ركتوم با انگشت است و اگر به سبب درد يا تندرنس معاينه قابل تحمل نباشد، بايد […]
معاینه پوست نوزاد: مرور الگوریتمی!
پوست بزرگترین عضو بدن است و معاینه پوست نوزاد اهمیت زیادی دارد. در زیر مهمترین مواردی را که در حین معاینه پوست نوزاد باید در نظر داشت، مرور میکنیم: Mongolian Spot نوعی تغییر رنگ ماکولار آبی رنگ است که در ناحیه پشت نوزاد دیده میشود: در معاینه پوست نوزاد، سالمون پچ یا نووس سیمپلکس نوعی […]
مقالات
بیماریهای ناخن و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!
نکته اول: Beau´s Line خطی عرضی روی صفحه ناخن است که به سبب فعالیت موقت ماتریکس ناخن ایجاد میشود: عمق این خط نشاندهنده شدت آسیب و عرض آن بیانگر طول مدت عارضه است. از جمله علل Beau´s Line میتوان به موارد زیر اشاره کرد: آسیب دیدن ماتریکس پروگزیمال؛ درماتیت؛ پارونیشیای مزمن؛ داروها؛ تب بالا؛ اریترودرمی. […]
تیروئیدیت تحت حاد و ۱۰ نکته بسیار بسیار بسیار مهم!
تیروئیدیت تحت حاد یا تیروئیدیت دکروان از مباحث بسیار مهم و سوالی آزمونهای دستیاری و پیشکارورزی است. با نگاهی به سوالها متوجه اهمیت این مبحث میشوید. ده نکته بسیار مهم زیر را با دقت بخوانید: نكته اول: احتمالاً ويروسها در ايجاد تيروئيديت تحت حاد دخالت دارند. نكته دوم: در جريان تيروئيديت تحت حاد در مراحل […]
آرتریت نقرسی و ۱۰ نکته مهم تصویربرداری!
نکته اول: آرتریت اروزیو نشاندهنده التهاب زمینهای است و با وجود ضایعات لیتیک کوچک، مارژینال و دارای شکل نامنظم در داخل یا در اطراف سطح مفاصل (یعنی همان اروزیونها) مشخص میشود. نقرس از جمله علل آرتریت اروزیو است. نکته دوم: در آرتریت نقرسی، تغییرات التهابی ناشی از رسوب کریستالهای اورات کلسیم در مفصل بوجود میآیند. […]
رویکرد به اسهال حاد و ده نکته بسیار مهم!
با هم ده نكته بسيار مهم و تستى را در مورد اسهال حاد بر اساس هاريسون ۲۰۲۲ مرور مىكنيم: نكته اول: بيشتر اپىزودهاى اسهال حاد خفيف و خود محدود هستند و نيازى به ارزيابى يا تجويز دارو ندارند. در موارد زير بايد ارزيابى صورت گيرد: ۱ـ اسهال شديد به همراه دهيدراسيون؛ ۲ـ خونى بودن مدفوع؛ […]
نارسایی حاد کلیه و ده نکته طلایی که حتما باید بدانید!
نارسايى حاد كليه يا آسيب حاد كليه بسيار مهم و بسيار سؤالى است. نارسايى حاد كليه سه علت اصلى دارد: علل پرهرنال (مثل هيپوولمى)، علل رنال (مثل نكروز حاد توبولى يا ATN) و علل پُسترنال (مثل انسداد). با هم ده نكته مهم در مورد اين مشكل را مرور مىكنيم؛ اين نكات مىتوانند سرنوشت امتحانى شما […]
