راهنمای مطالعه مبحث آدرنال داخلی، جراحی و کودکان و ۱۰ نکته بسیار مهم!

نکته اول: در داخلی غدد مبحث آدرنال را باید از روی سسیل اسنشیال بخوانید. بعد از دو مبحث مهم داخلی غدد، یعنی تیروئید و آدرنال، این مبحث اهمیت زیادی دارد. علاوه بر داخلی، در کودکان و در جراحی هم مبحث آدرنال مهم است و اگر شما از روی یکی از این دروس مبحث آدرنال را درست و حسابی بخوانید، می‌تواند بر دو دو درس دیگر هم تسلط داشته باشید. نکته دوم: در داخلی، نارسایی آدرنال بسیار مهم است: از نظر اتیولوژی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: اولیه: یعنی غده آدرنال مشکل دارد (شایع‌ترین علت آن بیماری آدیسون است) و ثانویه: یعنی هیپوفیز مشکل دارد و ACTH ترشح نمی‌کند. افتراق این دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. سندرم‌های MEN هم مهم هستند و باید آن‌ها را بخوانید. نکته سوم: در داخلی، تشخیص و درمان نارسایی آدرنال مهم است. از نظر سیر زمانی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: حاد و مزمن. نارسایی حاد وضعیتی اورژانس است. تشخیص و درمان هر دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. نکته چهارم: در داخلی، سندرم کوشینگ را طور دیگری بخوانید: با دقت تمام و بویژه بر روی تشخیص این سندرم توجه خاصی داشته باشید. هرچند از تظاهرات بالینی سندرم کوشینگ سوال زیادی نمی‌آید، اما باید تظاهرات

ادامه مطلب »

راهنمای مطالعه مبحث تیروئید داخلی و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: مبحث تیروئید در داخلی بسیار بسیار مهم است! حتما باید خوانده شود. بحث ندارد! رفرانس این مبحث داخلی هاریسون است و در طول این سال‌ها تغییرات پایه‌ای نداشته است. نکته دوم: در آزمون‌های پیش‌کارورزی و دستیاری تقریبا در تمامی موارد از مبحث تیروئید حداقل دو سوال آمده است. به عبارت دیگر اگر قرار باشد فقط یک مبحث از داخلی غدد را بخوانید، آن مبحث یا تیروئید است یا دیابت! این دو مبحث همیشه سوال دارند! همیشه! نکته سوم: کاربرد مبحث تیروئید فقط محدود به داخلی نمی‌شود؛ در همه درس‌ها به درد می‌خورد: جراحی (معمولا یک سوال از تیروئید داریم)، کودکان، زنان، پاتولوژی، رادیولوژی، گوش و حلق و بینی، افتالمولوژی. پس با خواندن درست و حسابی مبحث تیروئید داخلی، در بسیاری از درس‌های دیگر می‌شود سریع‌تر پیش رفت و حرفه‌ای‌تر و با بهره‌وری بیشتر مطالعه کرد (به راهنمای مطالعه مراجعه کنید و مبحث مطالعه هماهنگ را بخوانید). نکته چهارم: در مبحث تیروئید هاریسون، سه الگوریتم بسیار مهم داریم که بشدت کاربردی و سوالی هستند. این سه الگوریتم را باید جوید و قورت داد و بعد هم حسابی هضم کرد و بارها بارها تکرار کرد: الگوریتم رویکرد به هیپوتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به هیپرتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به ندول منفرد تیروئید  

ادامه مطلب »

تالاسمی آلفا و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: تالاسمی در اثر کاهش تجمع زنجیره‌های آلفا یا بتا گلوبین ایجاد می‌شود، در نتیجه این اختلال، زنجیره‌ای که تولید آن اشکال ندارد، بیش از حد تجمع پیدا می‌کند. به عبارت دیگر عدم سنتز نامتعادل زنجیره‌های گلوبین، مشخصه تالاسمی است: زنجیره‌های جفت نشده گلوبین به اریتروبلاست در حال تکامل آسیب می‌رسانند. در تالاسمی آلفا […]

ادامه مطلب »

آنمی و ۱۰ تست بسیار بسیار بسیار مهم!

تست اول: آقاى ۶۰ ساله با شكايت ضعف و بى‌حالى با آزمايشات زير مراجعه كرده است: Hb=۸ g/dl, MCV=۷۸, Serum iron=۲۰, TIBC=۳۷۰, Ferritin=۱۵ كداميك از اقدامات زير براى تشخيص علت آنمى در اين بيمار توصيه مى‌شود؟ (پيش‌كارورزى اسفند ۹۹) الف) نمونه‌بردارى مغز استخوان ب) اندوسكوپى و كولونوسكوپى ج) آزمايش خون مخفى در مدفوع د) سونوگرافى […]

ادامه مطلب »

مرور الگوریتمی آبسه آنورکتال!

آبسه‏‌هاى آنوركتال عفونت‏‌هايى هستند كه بطور شايع فضاهاى پرى‏ آنال و ايسكيوركتال را گرفتار مى‌‏كنند و بطور ناشايع در مناطق بين اسفنكترى، سوپرالواتور و پُست ‏ناتال عمقى ديده مى‏‌شوند. برای تشخیص آبسه آنورکتال گاه براى تشخيص نياز به معاينه ركتوم با انگشت است و اگر به سبب درد يا تندرنس معاينه قابل تحمل نباشد، بايد […]

ادامه مطلب

معاینه پوست نوزاد: مرور الگوریتمی!

پوست بزرگترین عضو بدن است و معاینه پوست نوزاد اهمیت زیادی دارد. در زیر مهم‌ترین مواردی را که در حین معاینه پوست نوزاد باید در نظر داشت، مرور می‌کنیم: Mongolian Spot نوعی تغییر رنگ ماکولار آبی رنگ است که در ناحیه پشت نوزاد دیده می‌شود: در معاینه پوست نوزاد، سالمون پچ یا نووس سیمپلکس نوعی […]

ادامه مطلب

مقالات

نوریت اپتیک و ده نکته واقعا مهم!

به التهاب عصب اپتیک، نوریت اپتیک گفته می‌شود. اگر بخشی از عصب که داخل چشم است، درگیر شود، تورم و پرخونی سر عصب اپتیک هم وجود دارد و به این حالت پاپیلیت گفته می‌شود. اگر سر عصب ظاهر طبیعی داشته باشد، نوریت رتروبولبر وجود دارد. به ده نکته مهم زیر توجه کنید: نکته اول: نوریت اپتیک سبب کاهش بینایی معمولا یک طرفه در مدت چند ساعت تا چند روز بصورت پیشرونده می‌شود. اغلب حرکات چشم دردناک هستند. اختلال دید رنگی هم وجود دارد. نکته دوم: شایع‌ترین نقص میدان بینایی در بیماران مبتلا به نوریت اپتیک، کاهش حساسیت ۳۰ درجه مرکزی میدان بینایی است. نکته سوم: در بیماران جوان، مهم‌ترین تشخیص افتراقی نوریت اپتیک، ادم پاپی است.ادم پاپی یعنی تورم سر

ادامه مطلب »

تروما در جراحی: ارزیابی اولیه: راه هوایی و ۱۰ نکته بسیار بسیار بسیار مهم!

مبحث تروما در جراحی بسیار مهم است، هم در آزمون‌ها (بشدت سوالی است) و هم از نظر کاربردی. مهم‌ترین نکات این مبحث را با هم مرور می‌کنیم. نکته اول: در جریان تروما مراقبت از مجروح بترتيب اولويت شامل موارد زير مى‏‌شود: ارزيابى اوليه: ارزيابى اوليه بر شناسايى و درمان فورى آسيب‌‏هاى تهدیدكننده حيات در حين […]

ادامه مطلب »

ده نکته بسیار مهم در مورد نبض شریانی!

نکات مهم معاینه قلب را مرور می‌کنیم. نوبت به نبض شریانی می‌رسد. به ده نکته بسیار مهم زیر توجه کنید: نکته اول: در نبض متناوب یا Pulsus Alternans ریتم سینوسی است و نبض یک در میان قوی و ضعیف می‌شود. این نوع نبض در نارسایی قلبی دیده می‌شود. نکته دوم: در نبض پارادوکس یا Pulsus […]

ادامه مطلب »

دیابت ملیتوس و تغییرات پاتولوژیک و ۱۰ نکته مهم!

در جریان دیابت ملیتوس اعضای مختلف درگیر می‌شوند. در زیر به مهم‌ترین تغییرات پاتولوژیک دیابت ملیتوس در کلیه‌ها و در پانکراس اشاره می‌کنیم. نکته اول: كليه‏‌ها از جمله اصلى‏‌ترين اعضايى هستند كه در ديابت آسيب مى‌‏بينند و نارسايى كليوى بعد از انفاركتوس ميوكارد دومين علت شايع مرگ در بيماران ديابتى است. نکته دوم: ضايعات كليوى […]

ادامه مطلب »

مرور الگوریتمی آمینوگلیکوزیدها!

آمینوگلیکوزیدها آنتی‌بیوتیک‌هایی باکتریسید هستند و سنتز پروتئین را در باکتری‌ها مهار می‌کنند. کاربرد اصلی آمینوگلیکوزیدها، درمان عفونت‌های شدید باکتری‌های هوازی گرم منفی است: آمینوگلیکوزیدها می‌توانند سبب اتوتوکسیسیته، نفروتوکسیسیته، اختلال محل عصب به عضله و واکنش‌های پوستی شوند:

ادامه مطلب »