راهنمای مطالعه مبحث آدرنال داخلی، جراحی و کودکان و ۱۰ نکته بسیار مهم!

نکته اول: در داخلی غدد مبحث آدرنال را باید از روی سسیل اسنشیال بخوانید. بعد از دو مبحث مهم داخلی غدد، یعنی تیروئید و آدرنال، این مبحث اهمیت زیادی دارد. علاوه بر داخلی، در کودکان و در جراحی هم مبحث آدرنال مهم است و اگر شما از روی یکی از این دروس مبحث آدرنال را درست و حسابی بخوانید، می‌تواند بر دو دو درس دیگر هم تسلط داشته باشید. نکته دوم: در داخلی، نارسایی آدرنال بسیار مهم است: از نظر اتیولوژی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: اولیه: یعنی غده آدرنال مشکل دارد (شایع‌ترین علت آن بیماری آدیسون است) و ثانویه: یعنی هیپوفیز مشکل دارد و ACTH ترشح نمی‌کند. افتراق این دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. سندرم‌های MEN هم مهم هستند و باید آن‌ها را بخوانید. نکته سوم: در داخلی، تشخیص و درمان نارسایی آدرنال مهم است. از نظر سیر زمانی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: حاد و مزمن. نارسایی حاد وضعیتی اورژانس است. تشخیص و درمان هر دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. نکته چهارم: در داخلی، سندرم کوشینگ را طور دیگری بخوانید: با دقت تمام و بویژه بر روی تشخیص این سندرم توجه خاصی داشته باشید. هرچند از تظاهرات بالینی سندرم کوشینگ سوال زیادی نمی‌آید، اما باید تظاهرات

ادامه مطلب »

راهنمای مطالعه مبحث تیروئید داخلی و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: مبحث تیروئید در داخلی بسیار بسیار مهم است! حتما باید خوانده شود. بحث ندارد! رفرانس این مبحث داخلی هاریسون است و در طول این سال‌ها تغییرات پایه‌ای نداشته است. نکته دوم: در آزمون‌های پیش‌کارورزی و دستیاری تقریبا در تمامی موارد از مبحث تیروئید حداقل دو سوال آمده است. به عبارت دیگر اگر قرار باشد فقط یک مبحث از داخلی غدد را بخوانید، آن مبحث یا تیروئید است یا دیابت! این دو مبحث همیشه سوال دارند! همیشه! نکته سوم: کاربرد مبحث تیروئید فقط محدود به داخلی نمی‌شود؛ در همه درس‌ها به درد می‌خورد: جراحی (معمولا یک سوال از تیروئید داریم)، کودکان، زنان، پاتولوژی، رادیولوژی، گوش و حلق و بینی، افتالمولوژی. پس با خواندن درست و حسابی مبحث تیروئید داخلی، در بسیاری از درس‌های دیگر می‌شود سریع‌تر پیش رفت و حرفه‌ای‌تر و با بهره‌وری بیشتر مطالعه کرد (به راهنمای مطالعه مراجعه کنید و مبحث مطالعه هماهنگ را بخوانید). نکته چهارم: در مبحث تیروئید هاریسون، سه الگوریتم بسیار مهم داریم که بشدت کاربردی و سوالی هستند. این سه الگوریتم را باید جوید و قورت داد و بعد هم حسابی هضم کرد و بارها بارها تکرار کرد: الگوریتم رویکرد به هیپوتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به هیپرتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به ندول منفرد تیروئید  

ادامه مطلب »

آلدوسترونیسم و ۱۰ نکته بسیار بسیار بسیار مهم!

نکته اول: از جمله علل آلدوسترونیسم اولیه می‌توان به موارد زیر اشاره کرد: آدنوم توليد كننده آلدوسترون (۷۵%)؛ هيپرپلازى دو طرفه آدرنال (۲۵%)؛ كارسينوم آدرنال (۱%)؛ هيپرآلدوسترونيسم قابل سركوب توسط كورتيكواستروئيدها (كمتر از ۱%)؛ نقص در آنزيم‌‏هاى آدرنال: كمبود ۱۱ هيدروكسيلاز؛ كمبود ۱۷ هيدروكسيلاز؛ كمبود ۱۱ هيدروكسى استروئيد دهيدروژناز نوع ۲؛ مصرف مينرالوكورتيكوئيد اگزوژن: فلودروكورتيزون، […]

ادامه مطلب »

انسیدانتالوما و ۱۰ نکته بسیار بسیار بسیار مهم!

نکته اول: انسيدانتالوما توده‌‏اى است كه بطور تصادفى (در تصويربردارى) در آدرنال كشف مى‏‌شود و بدون علامت است. نکته دوم: ۸۰% از انسيدانتالوماها، آدنوم‌‏هاى بدون عملكرد، ۵% تومورهاى مترشحه كورتيزول (با سندرم كوشينگ تحت‌‏بالينى)، ۵% فئوكروموسيتوم و ۱% آلدوسترونوما هستند. نکته سوم: كمتر از ۵% از انسیدانتالوماها كارسينوم آدرنال و ۲.۵% متاستاز به آدرنال مى‌‏باشند. […]

ادامه مطلب »

مرور الگوریتمی آبسه آنورکتال!

آبسه‏‌هاى آنوركتال عفونت‏‌هايى هستند كه بطور شايع فضاهاى پرى‏ آنال و ايسكيوركتال را گرفتار مى‌‏كنند و بطور ناشايع در مناطق بين اسفنكترى، سوپرالواتور و پُست ‏ناتال عمقى ديده مى‏‌شوند. برای تشخیص آبسه آنورکتال گاه براى تشخيص نياز به معاينه ركتوم با انگشت است و اگر به سبب درد يا تندرنس معاينه قابل تحمل نباشد، بايد […]

ادامه مطلب

معاینه پوست نوزاد: مرور الگوریتمی!

پوست بزرگترین عضو بدن است و معاینه پوست نوزاد اهمیت زیادی دارد. در زیر مهم‌ترین مواردی را که در حین معاینه پوست نوزاد باید در نظر داشت، مرور می‌کنیم: Mongolian Spot نوعی تغییر رنگ ماکولار آبی رنگ است که در ناحیه پشت نوزاد دیده می‌شود: در معاینه پوست نوزاد، سالمون پچ یا نووس سیمپلکس نوعی […]

ادامه مطلب

مقالات

ده نکته بسیار بسیار مهم در مورد کانسر تخمدان!

کانسر تخمدان در دهه‌های ۵ و ۶ زندگی بیشتری شیوع را دارد و پنجمین علت مرگ ناشی از کانسر در زنان در آمریکا به شمار می‌رود. کانسرهای تخمدان به سه نوع اصلی تقسیم می‌شوند: اپی‌تلیالی، ژرم سل و استرومایی. بر اساس کتاب بکمن، ده نکته مهم در مورد کانسر تخمدان را مرور می‌کنیم: نکته اول: از جمله شایع‌ترین علایم کانسر تخمدان می‌توان به اتساع شکم، درد شکم و لگن، کاهش انرژی یا بی‌حالی، سیری زودرس و فوریت ادرار اشاره کرد. در حال حاضر بهترین روش برای تشخیص کانسر تخمدان در مراحل زودرس، آگاهی از علایم هشداردهنده است. نکته دوم: شایع‌ترین نوع کانسر تخمدان، کانسر اپی‌تلیال است (۹۰% موارد). شایعترین کانسر اپی‌تلیالی تخمدان، سیست‌آدنوکارسینوم سروز است. نکته سوم: سیست‌آدنوکارسینوم سروز مولتی‌لوکوله

ادامه مطلب »

مرفه‌آ و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

مرفه‌آ نوعی بیماری التهابی است که درم و چربی زیر جلدی را گرفتار می‌کند و منجر به ایجاد اسکلروزهایی شبیه به اسکار می‌شود. نکته اول: اتیولوژی مرفه‌آ مشخص نیست. بافت‌شناسی ضایعات پوستی در اسکلروز سیستمیک و مرفه‌آ یکسان است. بنابراین اگرچه عوامل موثر در ایجاد دو بیماری با هم فرق دارد، اما به نظر می‌رسد […]

ادامه مطلب »

کارسینوم سلول کلیوی یا RCC و ۱۰ نکته بسیار مهم!

نکته اول: RCC از اپى‏‌تليوم توبول‏‌هاى كليوى منشأ مى‏‌گيرد و به همين دليل عمدتا در كورتكس كليه ايجاد مى‏‌شود. نکته دوم: کارسینوم سلول کلیوی ۸۵-۸۰% از تمامى نئوپلاسم‌‏هاى بدخيم اوليه كليه را شامل مى‏‌شود. نکته سوم:  RCC در دهه ششم و هفتم شايعتر است نکته چهارم: RCC مردان را دو برابر بيش از زنان مبتلا […]

ادامه مطلب »

پاتولوژی

سارکوئیدوز در سارکوئیدوز درگیری کدامیک از اعضای زیر شایع‌تر است؟ الف) پوست ب) کبد ج) عقده‌های لنفاوی د) ریه گزینه د در بیماری سارکوئیدوز تمام گزینه‌های زیر درست هستند، بجز؟ الف) تعداد لنفوسیت‌های تی کمک کننده در ریه افزایش دارد. ب) تعداد لنفوسیت‌های تی سرکوب کننده در خون افزایش دارد. ج) بیمار دچار هیپوگاماگلوبولینمی است. […]

ادامه مطلب »

مرور آزمون پیش‌کارورزی شهریور ۱۴۰۳: درماتولوژی!

خانمی با شکایت ریزش موی سر از ۲ ماه قبل مراجعه کرده است. در بررسی تریکوگرام، قسمت پروگزیمال موهای جدا شده، بزرگ و پیگمانته است و انتهایی شبیه به جارو دارد. مصرف کدامیک از داروهای زیر توسط بیمار می‌تواند در ایجاد این نوع ریزش مو دخالت داشته باشد؟ الف) اسید والپروئیک ب) پروپرانولول ج) وین‌بلاستین د) هپارین   بیمار دچار آناژن افلوویوم شده است. توجه داشته باشید که ریشه موی آناژن بزرگ و پیگمانته است و به انتهای جارو شبیه است و توسط غلاف‌های داخلی و خارجی پوشیده شده سات. از جمله علل ریزش مو در مرحله آناژن می‌توان به داروهای شیمی‌درمانی (مورد این تست) رادیاسیون و مسمومیت با تالیوم (در مرگ موش) اشاره کرد. (گزینه ج)   کدامیک از

ادامه مطلب »