راهنمای مطالعه مبحث آدرنال داخلی، جراحی و کودکان و ۱۰ نکته بسیار مهم!

نکته اول: در داخلی غدد مبحث آدرنال را باید از روی سسیل اسنشیال بخوانید. بعد از دو مبحث مهم داخلی غدد، یعنی تیروئید و آدرنال، این مبحث اهمیت زیادی دارد. علاوه بر داخلی، در کودکان و در جراحی هم مبحث آدرنال مهم است و اگر شما از روی یکی از این دروس مبحث آدرنال را درست و حسابی بخوانید، می‌تواند بر دو دو درس دیگر هم تسلط داشته باشید. نکته دوم: در داخلی، نارسایی آدرنال بسیار مهم است: از نظر اتیولوژی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: اولیه: یعنی غده آدرنال مشکل دارد (شایع‌ترین علت آن بیماری آدیسون است) و ثانویه: یعنی هیپوفیز مشکل دارد و ACTH ترشح نمی‌کند. افتراق این دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. سندرم‌های MEN هم مهم هستند و باید آن‌ها را بخوانید. نکته سوم: در داخلی، تشخیص و درمان نارسایی آدرنال مهم است. از نظر سیر زمانی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: حاد و مزمن. نارسایی حاد وضعیتی اورژانس است. تشخیص و درمان هر دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. نکته چهارم: در داخلی، سندرم کوشینگ را طور دیگری بخوانید: با دقت تمام و بویژه بر روی تشخیص این سندرم توجه خاصی داشته باشید. هرچند از تظاهرات بالینی سندرم کوشینگ سوال زیادی نمی‌آید، اما باید تظاهرات

ادامه مطلب »

راهنمای مطالعه مبحث تیروئید داخلی و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: مبحث تیروئید در داخلی بسیار بسیار مهم است! حتما باید خوانده شود. بحث ندارد! رفرانس این مبحث داخلی هاریسون است و در طول این سال‌ها تغییرات پایه‌ای نداشته است. نکته دوم: در آزمون‌های پیش‌کارورزی و دستیاری تقریبا در تمامی موارد از مبحث تیروئید حداقل دو سوال آمده است. به عبارت دیگر اگر قرار باشد فقط یک مبحث از داخلی غدد را بخوانید، آن مبحث یا تیروئید است یا دیابت! این دو مبحث همیشه سوال دارند! همیشه! نکته سوم: کاربرد مبحث تیروئید فقط محدود به داخلی نمی‌شود؛ در همه درس‌ها به درد می‌خورد: جراحی (معمولا یک سوال از تیروئید داریم)، کودکان، زنان، پاتولوژی، رادیولوژی، گوش و حلق و بینی، افتالمولوژی. پس با خواندن درست و حسابی مبحث تیروئید داخلی، در بسیاری از درس‌های دیگر می‌شود سریع‌تر پیش رفت و حرفه‌ای‌تر و با بهره‌وری بیشتر مطالعه کرد (به راهنمای مطالعه مراجعه کنید و مبحث مطالعه هماهنگ را بخوانید). نکته چهارم: در مبحث تیروئید هاریسون، سه الگوریتم بسیار مهم داریم که بشدت کاربردی و سوالی هستند. این سه الگوریتم را باید جوید و قورت داد و بعد هم حسابی هضم کرد و بارها بارها تکرار کرد: الگوریتم رویکرد به هیپوتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به هیپرتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به ندول منفرد تیروئید  

ادامه مطلب »

آنمی فقر آهن: درمان و ۱۰ نکته واقعا مهم!

بعد از بررسی اتیولوژی و پاتوفیزیولوژی آنمی فقر آهن، و خواندن نحوه تشخیص آن، نوبت به درمان می‌رسد. برای درمان آنمی فقر آهن می‌توان از ۳ روش استفاده کرد: ۱- تجویز آهن خوراکی؛ ۲- تزریق آهن داخل وریدی؛ ۳- ترانسفوزیون. نکته اول: در بيمار بدون علامتى كه دچار آنمى فقر آهن استقرار يافته است، معمولاً […]

ادامه مطلب »

آنمی فقر آهن: تشخیص و ۱۰ نکته واقعا مهم!

بعد از بررسی اتیولوژی و پاتوفیزیولوژی آنمی فقر آهن، نوبت به تشخیص بیماری می‌رسد. تشخيص آنمى فقر آهن معمولاً بر اساس يافته‏‌هاى آزمايشگاهى صورت مى‌‏گيرد: اندازه‌گیری سطح آهن سرم اندازه‌گیری TIBC اندازه‌گیری فریتین سرم اندازه‌گیری سطح پروتوپورفیرین گلبول‌های قرمز ارزیابی ذخایر آهن مغز استخوان اندازه‌گیری سطح سرمى پروتئين گيرنده ترانسفرين   نکته اول: سطح آهن […]

ادامه مطلب »

مرور الگوریتمی آبسه آنورکتال!

آبسه‏‌هاى آنوركتال عفونت‏‌هايى هستند كه بطور شايع فضاهاى پرى‏ آنال و ايسكيوركتال را گرفتار مى‌‏كنند و بطور ناشايع در مناطق بين اسفنكترى، سوپرالواتور و پُست ‏ناتال عمقى ديده مى‏‌شوند. برای تشخیص آبسه آنورکتال گاه براى تشخيص نياز به معاينه ركتوم با انگشت است و اگر به سبب درد يا تندرنس معاينه قابل تحمل نباشد، بايد […]

ادامه مطلب

معاینه پوست نوزاد: مرور الگوریتمی!

پوست بزرگترین عضو بدن است و معاینه پوست نوزاد اهمیت زیادی دارد. در زیر مهم‌ترین مواردی را که در حین معاینه پوست نوزاد باید در نظر داشت، مرور می‌کنیم: Mongolian Spot نوعی تغییر رنگ ماکولار آبی رنگ است که در ناحیه پشت نوزاد دیده می‌شود: در معاینه پوست نوزاد، سالمون پچ یا نووس سیمپلکس نوعی […]

ادامه مطلب

مقالات

زایمان طبیعی و ده نکته بسیار مهم!

زایمان طبیعی سه مرحله اصلی دارد: مرحله اول که از شروع دردهای زایمان تا اتساع کامل سرویکس طول می‌کشد. مرحله دوم از اتساع کامل سرویکس تا خروج جنین و مرحله سوم از خروج جنین تا خروج جفت طول می‌کشد. به ده نکته مهم زیر توجه کنید: نکته اول: در مرحله اول زايمان با مجموعه‏‌اى از […]

ادامه مطلب »

ده نکته بسیار مهم و تستی در مورد دیورتیکول مکل!

در زير ده نكته بسيار مهم جراحى را در مورد ديورتيكول مكل مرور مى‏‌كنيم. این نکات در درس کودکان هم مفید هستند: نكته اول: ديورتيكول مكل شايع‏‌ترين آنومالى مادرزادى روده باريك است. نكته دوم: ديورتيكول مكل باقيمانده مجراى امفالومزانتريك از دوران جنينى مى‏‌باشد و در ۲% از جمعيت عمومى وجود دارد و در جنس مذكر ۲ برابر شايع‌‏تر است و معمولاً در ۲ فوتى دريچه ايلئوسكال قرار دارد و داراى ۲ نوع مخاط مى‏‌باشد (قانون ۲). نكته سوم: شايع‏‌ترين مخاطى كه در ديورتيكول مكل يافت مى‌‏شود، مخاط معده است (۵۰% موارد). اين نوع مخاط مى‌‏تواند اسيد توليد كند و سبب زخمى شدن مخاط روده باريك در مجاورت ديورتيكول شود و يا خونريزى ايجاد كند. نكته چهارم: از جمله شايع‏‌ترين تظاهرات

ادامه مطلب »

کلسیم بلوکرها و ده نکته بسیار بسیار مهم!

کلسیم بلوکرها یا مسددهای کانال کلسیمی داروهای مهمی هستند و از آن‌ها استفاده‌های زیادی می‌شود. به ده نکته مهم در ارتباط با این داروها توجه کنید و بعد به کانال تلگرام بروید و تست بزنید.  از جمله داروهاى مسدد كانال‏ كلسيم مى‏‌توان به نيفديپين، ديلتيازم و وراپاميل اشاره كرد. نکته اول: کلسیم بلوکرهای نيمه عمرى […]

ادامه مطلب »

عفونت‌های مری و ده نکته مهم!

عفونت‌های مری از جمله مباحثی هست که طراحان سوال به آن علاقه دارند. در امتحانات اخیر از این مبحث سوالات زیادی مطرح شده است. با هم ده نکته مهم را مرور می‌کنیم: نکته اول: عفونت‌‏هاى مرى بطور معمول در افرادى ايجاد مى‏‌شوند كه نقص ايمنى دارند (بيمارانى كه داروهاى سركوب كننده ايمنى و شيمى درمانى […]

ادامه مطلب »

چند توصیه مهم، اگر می‌خواهید در آزمون دستیاری شرکت کنید!

اول: سعی کنید امشب خوب بخوابید! اما اگر نشد، نگران نباشید! یک شب بی‌خوابی اثر بدی نخواهد داشت، اگر روحیه خوبی داشته باشید. در دوران پزشکی آن‌قدر بی‌خوابی کشیده‌ایم که عادت کرده‌ایم! بهتر است از داروهای خواب آور و آرامبخش استفاده نکنید. بگذارید مغزتان تند و تیز باشد. دوم: فردا صبح – روز امتحان – […]

ادامه مطلب »