راهنمای مطالعه مبحث آدرنال داخلی، جراحی و کودکان و ۱۰ نکته بسیار مهم!

نکته اول: در داخلی غدد مبحث آدرنال را باید از روی سسیل اسنشیال بخوانید. بعد از دو مبحث مهم داخلی غدد، یعنی تیروئید و آدرنال، این مبحث اهمیت زیادی دارد. علاوه بر داخلی، در کودکان و در جراحی هم مبحث آدرنال مهم است و اگر شما از روی یکی از این دروس مبحث آدرنال را درست و حسابی بخوانید، می‌تواند بر دو دو درس دیگر هم تسلط داشته باشید. نکته دوم: در داخلی، نارسایی آدرنال بسیار مهم است: از نظر اتیولوژی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: اولیه: یعنی غده آدرنال مشکل دارد (شایع‌ترین علت آن بیماری آدیسون است) و ثانویه: یعنی هیپوفیز مشکل دارد و ACTH ترشح نمی‌کند. افتراق این دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. سندرم‌های MEN هم مهم هستند و باید آن‌ها را بخوانید. نکته سوم: در داخلی، تشخیص و درمان نارسایی آدرنال مهم است. از نظر سیر زمانی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: حاد و مزمن. نارسایی حاد وضعیتی اورژانس است. تشخیص و درمان هر دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. نکته چهارم: در داخلی، سندرم کوشینگ را طور دیگری بخوانید: با دقت تمام و بویژه بر روی تشخیص این سندرم توجه خاصی داشته باشید. هرچند از تظاهرات بالینی سندرم کوشینگ سوال زیادی نمی‌آید، اما باید تظاهرات

ادامه مطلب »

راهنمای مطالعه مبحث تیروئید داخلی و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: مبحث تیروئید در داخلی بسیار بسیار مهم است! حتما باید خوانده شود. بحث ندارد! رفرانس این مبحث داخلی هاریسون است و در طول این سال‌ها تغییرات پایه‌ای نداشته است. نکته دوم: در آزمون‌های پیش‌کارورزی و دستیاری تقریبا در تمامی موارد از مبحث تیروئید حداقل دو سوال آمده است. به عبارت دیگر اگر قرار باشد فقط یک مبحث از داخلی غدد را بخوانید، آن مبحث یا تیروئید است یا دیابت! این دو مبحث همیشه سوال دارند! همیشه! نکته سوم: کاربرد مبحث تیروئید فقط محدود به داخلی نمی‌شود؛ در همه درس‌ها به درد می‌خورد: جراحی (معمولا یک سوال از تیروئید داریم)، کودکان، زنان، پاتولوژی، رادیولوژی، گوش و حلق و بینی، افتالمولوژی. پس با خواندن درست و حسابی مبحث تیروئید داخلی، در بسیاری از درس‌های دیگر می‌شود سریع‌تر پیش رفت و حرفه‌ای‌تر و با بهره‌وری بیشتر مطالعه کرد (به راهنمای مطالعه مراجعه کنید و مبحث مطالعه هماهنگ را بخوانید). نکته چهارم: در مبحث تیروئید هاریسون، سه الگوریتم بسیار مهم داریم که بشدت کاربردی و سوالی هستند. این سه الگوریتم را باید جوید و قورت داد و بعد هم حسابی هضم کرد و بارها بارها تکرار کرد: الگوریتم رویکرد به هیپوتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به هیپرتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به ندول منفرد تیروئید  

ادامه مطلب »

آنمی سیکل‌ سل: تشخیص و ۱۰ نکته بسیار بسیار بسیار مهم!

نکته اول: سندرم سيكل سل در اثر موتاسيون در ژن زنجيره بتاى هموگلوبين ايجاد مى‌‏شود. در اثر اين موتاسيون اسيد آمينه ششم زنجيره بتا عوض مى‏‌شود و بجاى گلوتاميك اسيد، والين مى‌‏نشيند. در شرايط بدون اكسيژن HbS بصورت برگشت‌‏پذير پلى‏‌مريزه مى‏‌شود و RBC داسى شكل مى‏‌شود. داسى شدن گلبول قرمز عواقب زير را به دنبال […]

ادامه مطلب »

درمان آنمی مگالوبلاستیک و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: برای درمان آنمی مگالوبلاستیک اغلب مى‏‌توان مشخص كرد كه آيا كمبود فولات يا كبالامين وجود دارد و بدين ترتيب درمان را با ويتامين مناسب انجام داد. در بيمارانى كه بشدت ناخوش هستند، ممكن است لازم باشد تا در حينى كه نمونه خون از نظر بررسى فولات و كبالامين گرفته مى‏‌شود، درمان با هر […]

ادامه مطلب »

مرور الگوریتمی آبسه آنورکتال!

آبسه‏‌هاى آنوركتال عفونت‏‌هايى هستند كه بطور شايع فضاهاى پرى‏ آنال و ايسكيوركتال را گرفتار مى‌‏كنند و بطور ناشايع در مناطق بين اسفنكترى، سوپرالواتور و پُست ‏ناتال عمقى ديده مى‏‌شوند. برای تشخیص آبسه آنورکتال گاه براى تشخيص نياز به معاينه ركتوم با انگشت است و اگر به سبب درد يا تندرنس معاينه قابل تحمل نباشد، بايد […]

ادامه مطلب

معاینه پوست نوزاد: مرور الگوریتمی!

پوست بزرگترین عضو بدن است و معاینه پوست نوزاد اهمیت زیادی دارد. در زیر مهم‌ترین مواردی را که در حین معاینه پوست نوزاد باید در نظر داشت، مرور می‌کنیم: Mongolian Spot نوعی تغییر رنگ ماکولار آبی رنگ است که در ناحیه پشت نوزاد دیده می‌شود: در معاینه پوست نوزاد، سالمون پچ یا نووس سیمپلکس نوعی […]

ادامه مطلب

مقالات

رینیت غیر آلرژیک و ده نکته بسیار بسیار مهم!

رینیت بصورت التهاب پوشش بینی تعریف می‌شود و با علایمی نظیر گرفتگی بینی، رینوره، عطسه کردن و یا خارش بینی مشخص می‌شود. رینیت را به دو دسته آلرژیک و غیر آلرژیک تقسیم می‌کنند.  از جمله انواع رینیت غیر آلرژیک می‌توان به رینیت شغلی (تحریکی / توکسیک)، رینیت هورمونی، رینیت دارویی، رینیت Gustatory، رینیت التهابی (ائوزینوفیلیک) […]

ادامه مطلب »

مراقبت‌های پره‌ناتال بارداری و ده نکته واقعا مهم!

بخش مراقبت‌های پره‌ناتال از کتاب بکمن بسیار مهم است و سوالی. با هم به ده تا از مهمترین نکته‌های این بخش می‌پردازیم: نكته اول: زنانى كه مى‏‌خواهند حامله شوند، براى پيشگيرى از NTD بايد روزانه ۰/۴ ميلى‏‌گرم اسيد فوليك مصرف كنند و اين مقدار را در سه ماهه اول باردارى ادامه بدهند. زنانى كه سابقه NTD در حاملگى‏‌هاى قبلى دارند يا از داروهايى استفاده مى‏‌كنند كه با متابوليسم فولات تداخل دارد بايد روزانه ۴ ميلى‏‌گرم اسيد فوليك از قبل از حاملگى دريافت كنند. در كل در موارد كم خطر مقدار توصيه شده مصرف اسيد فوليك در حاملگى ۴۰۰ ميكروگرم روزانه و در موارد پر خطر ۴ ميلى‏‌گرم روزانه است. نكته دوم: بهترين حالت اين است كه واكسيناسيون قبل از باردارى

ادامه مطلب »

ایسکمی حاد مزانتریک و ده نکته بسیار مهم!

به سراغ جراحی می‌رویم و یک مطلب مهم و سوالی را مرور می‌کنیم: ایسکمی حاد مزانتریک! نکته اول: ايسكمى حاد مزانتريك نوعى اورژانس جراحى است كه در اثر اختلال خونرسانى ميان‏‌روده (روده باريك و بخش پروگزيمال كولون) ايجاد مى‏‌شود. نکته دوم: ايسكمى حاد مزانتريك ۴ علت اصلى دارد: ۱- آمبولی شریان مزانتریک فوقانی؛ ۲- ترومبوز […]

ادامه مطلب »

دیورتیک‌های تیازیدی و ده نکته بسیار مهم در مورد آن‌ها!

تیازیدها داروی بسیار مهمی هستند و کاربرد زیبادی هم دارند. در زیر به ده نکته بسیار مهم کاربردی و تستی در مورد این داروها می‌پردازیم: نکته اول: هیدروکلروتیازید سردسته دیورتیک‌های تیازیدی است و این دارو و تمام دیگر داروهای این دسته از مشتقات سولفونامیدها هستند. به همین جهت ممکن است در بیمارانی که به سولفونامیدها حساس هستند، آلرژی ایجاد کنند. نکته دوم: تیازیدها بازجذب کلرید سدیم را در سگمان ابتدایی لوله خمیده دور نفرون مهار می‌کنند. نکته سوم: تیازیدها از راه خوراکی فعال هستند و مدت اثر آن‌ها ۶ تا ۱۲ ساعت است که به طور قابل توجهی طولانی‌تر از مدت اثر دیورتیک‌های موثر بر قوس هنله مانند فورسماید است. نکته چهارم: تیازیدها دفع کلسیم در ادرار را کاهش می‌دهند

ادامه مطلب »