راهنمای مطالعه مبحث آدرنال داخلی، جراحی و کودکان و ۱۰ نکته بسیار مهم!

نکته اول: در داخلی غدد مبحث آدرنال را باید از روی سسیل اسنشیال بخوانید. بعد از دو مبحث مهم داخلی غدد، یعنی تیروئید و آدرنال، این مبحث اهمیت زیادی دارد. علاوه بر داخلی، در کودکان و در جراحی هم مبحث آدرنال مهم است و اگر شما از روی یکی از این دروس مبحث آدرنال را درست و حسابی بخوانید، می‌تواند بر دو دو درس دیگر هم تسلط داشته باشید. نکته دوم: در داخلی، نارسایی آدرنال بسیار مهم است: از نظر اتیولوژی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: اولیه: یعنی غده آدرنال مشکل دارد (شایع‌ترین علت آن بیماری آدیسون است) و ثانویه: یعنی هیپوفیز مشکل دارد و ACTH ترشح نمی‌کند. افتراق این دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. سندرم‌های MEN هم مهم هستند و باید آن‌ها را بخوانید. نکته سوم: در داخلی، تشخیص و درمان نارسایی آدرنال مهم است. از نظر سیر زمانی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: حاد و مزمن. نارسایی حاد وضعیتی اورژانس است. تشخیص و درمان هر دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. نکته چهارم: در داخلی، سندرم کوشینگ را طور دیگری بخوانید: با دقت تمام و بویژه بر روی تشخیص این سندرم توجه خاصی داشته باشید. هرچند از تظاهرات بالینی سندرم کوشینگ سوال زیادی نمی‌آید، اما باید تظاهرات

ادامه مطلب »

راهنمای مطالعه مبحث تیروئید داخلی و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: مبحث تیروئید در داخلی بسیار بسیار مهم است! حتما باید خوانده شود. بحث ندارد! رفرانس این مبحث داخلی هاریسون است و در طول این سال‌ها تغییرات پایه‌ای نداشته است. نکته دوم: در آزمون‌های پیش‌کارورزی و دستیاری تقریبا در تمامی موارد از مبحث تیروئید حداقل دو سوال آمده است. به عبارت دیگر اگر قرار باشد فقط یک مبحث از داخلی غدد را بخوانید، آن مبحث یا تیروئید است یا دیابت! این دو مبحث همیشه سوال دارند! همیشه! نکته سوم: کاربرد مبحث تیروئید فقط محدود به داخلی نمی‌شود؛ در همه درس‌ها به درد می‌خورد: جراحی (معمولا یک سوال از تیروئید داریم)، کودکان، زنان، پاتولوژی، رادیولوژی، گوش و حلق و بینی، افتالمولوژی. پس با خواندن درست و حسابی مبحث تیروئید داخلی، در بسیاری از درس‌های دیگر می‌شود سریع‌تر پیش رفت و حرفه‌ای‌تر و با بهره‌وری بیشتر مطالعه کرد (به راهنمای مطالعه مراجعه کنید و مبحث مطالعه هماهنگ را بخوانید). نکته چهارم: در مبحث تیروئید هاریسون، سه الگوریتم بسیار مهم داریم که بشدت کاربردی و سوالی هستند. این سه الگوریتم را باید جوید و قورت داد و بعد هم حسابی هضم کرد و بارها بارها تکرار کرد: الگوریتم رویکرد به هیپوتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به هیپرتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به ندول منفرد تیروئید  

ادامه مطلب »

راهنمای مطالعه مبحث هیپرلیپیدمی و ۱۰ نکته واقعا مهم!

نکته اول: ۷% از سوالات داخلی غدد مربوط به مبحث هیرلیپیدمی می‌شوند؛ اما این مبحث را دست کم نگیرید! مهم است، اگر در آزمون‌ها به کارتان نیاید، در بالین بیمار اهمیتی دوبرابر دارد! کدام پزشکی هست که بیمارش چربی خون بالا نداشته باشد و یا از او درباره داروهایی که برای کاهش چربی می‌خورد، نپرسد؟ حالا که مصرف استاتین‌ها مد روز است، باید در مورد آن‌ها اطلاع کافی داشت. نکته

ادامه مطلب »

درمان هیپرلیپیدمی و ۱۰ نکته بسیار بسیار بسیار مهم! (۱)

نکته اول: مهار کننده‌های HMG-CoA رودکتاز یا استاتین‌ها با مهار آنزیم HMG-CoA رودکتاز سبب کاهش کلسترول داخل سلولی می‌شوند و در نتیجه برداشت کلسترول LDL توسط سلول از جریان خون افزایش می‌یابد. این داروها (آتورواستاتین، روزوواستاتین) سبب افزایش مصرف کلسترول شده، تولید VLDL را کم می‌کنند و تولید HDL را افزایش می‌دهند. بنابراین به دنبال […]

ادامه مطلب »

مرور الگوریتمی آبسه آنورکتال!

آبسه‏‌هاى آنوركتال عفونت‏‌هايى هستند كه بطور شايع فضاهاى پرى‏ آنال و ايسكيوركتال را گرفتار مى‌‏كنند و بطور ناشايع در مناطق بين اسفنكترى، سوپرالواتور و پُست ‏ناتال عمقى ديده مى‏‌شوند. برای تشخیص آبسه آنورکتال گاه براى تشخيص نياز به معاينه ركتوم با انگشت است و اگر به سبب درد يا تندرنس معاينه قابل تحمل نباشد، بايد […]

ادامه مطلب

معاینه پوست نوزاد: مرور الگوریتمی!

پوست بزرگترین عضو بدن است و معاینه پوست نوزاد اهمیت زیادی دارد. در زیر مهم‌ترین مواردی را که در حین معاینه پوست نوزاد باید در نظر داشت، مرور می‌کنیم: Mongolian Spot نوعی تغییر رنگ ماکولار آبی رنگ است که در ناحیه پشت نوزاد دیده می‌شود: در معاینه پوست نوزاد، سالمون پچ یا نووس سیمپلکس نوعی […]

ادامه مطلب

مقالات

کراتیت! مرور الگوریتمی!

کراتیت‌ها یا زخم‌های قرنیه می‌توانند سبب کاهش بینایی، درد چشم، قرمزی چشم و فتوفوبی شوند. چهار مورد از مهمترین آن ها را با هم مرور می‌کنیم. اول زخم پنوموککی قرنیه که معمولا یک تا دو روز بعد از آن که پنوموکک از طریق خراش قرنیه وارد شد، ایجاد می‌شود. بیمار مبتلا به کراتیت باکتریایی از […]

ادامه مطلب »

مرور الگوریتمی آرتریت تمپورال!

واسکولیت یعنی التهاب جدار رگ! واسکولیت‌ها را بر اساس اندازه رگ گرفتار به انواع زیر تقسیم‌بندی می‌کنند: آرتریت تمپورال یا آرتریت سلول ژئانت از جمله واسکولیت‌های عروق بزرگ است که دو دسته کلی تظاهرات بالینی دارد: تشخیص آرتریت تمپورال به کمک نمونه‌برداری از رگ گرفتار انجام می‌شود: بیوپسی منفی تشخیص را رد نمی‌کند. درمان آرتریت […]

ادامه مطلب »

لنفوم سلول منتل و ده نکته بسیار مهم!

با هم ده نكته مهم در مورد لنفوم سلول منتل مى‏‌خوانيم. از اين لنفوم هم در داخلى خون و هم در پاتولوژى بارها سؤال آمده است: نكته اول: لنفوم سلول منتل ۱۰-۳% از لنفوم‏‌هاى غير هوچكين در بزرگسالان را شامل مى‌‏شود. نكته دوم: لنفوم سلول منتل در مردان مسن بيشترين شيوع را دارد. سن متوسط در زمان ظهور بيمارى ۶۸ سال است. نكته سوم: لنفوم سلول منتل نوعى نئوپلاسم سلول‏‌هاى B بالغ است كه از ناحيه منتل فوليكل لنفوئيد منشأ مى‌‏گيرد. نكته چهارم: لنفوم سلول منتل ايمونوفنوتيپ اختصاصى دارد: آنتى‌‏ژن CD5 و ديگر شاخص‏‌هاى سلول B را دارد، اما برخلاف CLL فاقد CD23 است. نكته پنجم: لنفوم سلول منتل با وجود t(۱۱;۱۴) كه پاتوگنومونيك است، مشخص مى‌‏شود. نكته ششم: شايع‏ترين

ادامه مطلب »

رابدومیوسارکوم و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: رابدوميوساركوم نوعى تومور مزانشيمى بدخيم است كه تمايز عضلات اسكلتى دارد. نکته دوم: رابدومیوسارکوم سه نوع اصلى دارد: آلوئلر (۲۰%)، امبريونال (۶۰%) و پلئومرفيك (۲۰%). نکته سوم: رابدوميوساركوم (آلوئلر و امبريونال) شايع‌‏ترين ساركوم بافت نرم در كودكان و نوجوانان است و اغلب قبل از ۲۰ سالگى ظاهر مى‌‏شود. نکته چهارم: نوع كودكى رابدوميوساركوم […]

ادامه مطلب »

ده نکته بسیار مهم در مورد تصویربرداری ستون مهره‌ها

نکته اول: در بیشتر موارد فتق دیسک بین مهره‌ای بصورت خلفی جانبی و در قسمت‌های تحتانی بخش گردنی و کمری ستون مهره‌ها ایجاد می‌شود و بهترین روش برای ارزیابی آن MRI  است. نکته دوم: سندرم پست لامینکتومی نوعی درد مداوم در پشت یا اندام‌های تحتانی به دنبال جراحی ستون مهره‌ها است. برای تشخیص این سندرم […]

ادامه مطلب »