راهنمای مطالعه مبحث تیروئید داخلی و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: مبحث تیروئید در داخلی بسیار بسیار مهم است! حتما باید خوانده شود. بحث ندارد! رفرانس این مبحث داخلی هاریسون است و در طول این سال‌ها تغییرات پایه‌ای نداشته است. نکته دوم: در آزمون‌های پیش‌کارورزی و دستیاری تقریبا در تمامی موارد از مبحث تیروئید حداقل دو سوال آمده است. به عبارت دیگر اگر قرار باشد فقط یک مبحث از داخلی غدد را بخوانید، آن مبحث یا تیروئید است یا دیابت! این دو مبحث همیشه سوال دارند! همیشه! نکته سوم: کاربرد مبحث تیروئید فقط محدود به داخلی نمی‌شود؛ در همه درس‌ها به درد می‌خورد: جراحی (معمولا یک سوال از تیروئید داریم)، کودکان، زنان، پاتولوژی، رادیولوژی، گوش و حلق و بینی، افتالمولوژی. پس با خواندن درست و حسابی مبحث تیروئید داخلی، در بسیاری از درس‌های دیگر می‌شود سریع‌تر پیش رفت و حرفه‌ای‌تر و با بهره‌وری بیشتر مطالعه کرد (به راهنمای مطالعه مراجعه کنید و مبحث مطالعه هماهنگ را بخوانید). نکته چهارم: در مبحث تیروئید هاریسون، سه الگوریتم بسیار مهم داریم که بشدت کاربردی و سوالی هستند. این سه الگوریتم را باید جوید و قورت داد و بعد هم حسابی هضم کرد و بارها بارها تکرار کرد: الگوریتم رویکرد به هیپوتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به هیپرتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به ندول منفرد تیروئید  

ادامه مطلب »

راهنمای مطالعه «تروما در جراحی» و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: در آزمون‌های پیش‌کارورزی و دستیاری، تعداد سوالات جراحی (بطور متوسط) ۲۴ سوال است. بیشتر این سوالات بصورت Case هستند؛ بنابراین مشخص است که جراحی نقش مهمی در نتیجه این دو آزمون دارد. نکته دوم: رفرانس جراحی کتاب اصول جراحی عمومی و تخصص‌های جراحی لاورنس است که ۷۵۰ صفحه دارد. نویسنده در مقدمه کتاب گفته است: «این Textbook برای آن دسته از دانشجویان پزشکی نوشته شده است که تصمیم ندارند جراح بشوند!» و این خوب است! چرا؟ برای این که شما با کتابی کاملا تخصصی روبرو نمی‌شوید! برخلاف شوارتز (رفرانس قبلی) که کتابی بود برای جراحان و رزیدنت‌های جراحی. جراحی لاورنس متنی روان دارد، تقسیم‌بندی مطالب درست انجام شده است و مهم‌تر از همه نوشتار کتاب یکدست است (برخلاف خیلی از Textbookها که هر بخش را یک نفر و با یک قلم خاص نوشته است). پس کتاب آموزشی خوبی است. اما حجم زیادی هم دارد. نکته سوم: در راهنمای مطالعه به دو نکته مهم اشاره کرده‌ام: ۱- یادگیری متون پزشکی سخت است و ۲- یادگیری متون پزشکی لازم است (یعنی باید بخوانید تا یاد بگیرید؛ یعنی یادگیری میان‌بر درست و حسابی ندارد. پس حالا که ناچار هستیم مطالب پزشکی را مطالعه کنیم، چطور می‌توانیم بهره‌وری خودمان را بیشتر کنیم؟

ادامه مطلب »

تشخیص بیماری‌های تیروئید و ۱۰ نکته بسیار بسیار بسیار مهم!

برای تشخیص بیماری‌های تیروئید از روش‌های مختلفی استفاده می‌شود: آزمایش‌ها: آزمون‌های عملکرد تیروئید آزمون‌های مربوط به تشخیص اتیولوژی بیماری‌های تیروئید آنتی‌بادی ضد TPO تیروگلوبین اسکن رادیونوکلید FNA تصویربرداری   نکته اول: از آنجا كه سطح TSH در پاسخ به تغييرات T4 و  T3 آزاد واكنش نشان مى‏‌دهد و تغيير مى‌‏كند، رويكرد منطقى براى آزمون‏‌هاى تيروئيدى […]

ادامه مطلب »

بیماری گریوز: تظاهرات بالینی و تشخیص و ۱۰ نکته بسیار بسیار بسیار مهم!

تيروتوكسيكوز شرايطى است كه با ازدياد هورمون‏‌هاى تيروئيد همراه است، اما هيپرتيروئيديسم به معناى افزايش فعاليت غده تيروئيد است و با تيروتوكسيكوز فرق دارد.  هيپرتيروئيديسم ناشى از بيمارى گريوز، گواتر مولتى‏‌ندولر توكسيك و آدنوم توكسيك شايعترين علل تيروتوكسيكوز هستند. نکته اول: بيمارى گريوز شایع‌ترین علت تيروتوكسيكوز است. مصرف زياد يد با افزايش شيوع بيمارى گريوز […]

ادامه مطلب »

مرور الگوریتمی آبسه آنورکتال!

آبسه‏‌هاى آنوركتال عفونت‏‌هايى هستند كه بطور شايع فضاهاى پرى‏ آنال و ايسكيوركتال را گرفتار مى‌‏كنند و بطور ناشايع در مناطق بين اسفنكترى، سوپرالواتور و پُست ‏ناتال عمقى ديده مى‏‌شوند. برای تشخیص آبسه آنورکتال گاه براى تشخيص نياز به معاينه ركتوم با انگشت است و اگر به سبب درد يا تندرنس معاينه قابل تحمل نباشد، بايد […]

ادامه مطلب

معاینه پوست نوزاد: مرور الگوریتمی!

پوست بزرگترین عضو بدن است و معاینه پوست نوزاد اهمیت زیادی دارد. در زیر مهم‌ترین مواردی را که در حین معاینه پوست نوزاد باید در نظر داشت، مرور می‌کنیم: Mongolian Spot نوعی تغییر رنگ ماکولار آبی رنگ است که در ناحیه پشت نوزاد دیده می‌شود: در معاینه پوست نوزاد، سالمون پچ یا نووس سیمپلکس نوعی […]

ادامه مطلب

مقالات

کارسینوم مدولری تیروئید و ده نکته بسیار مهم!

ده نكته در مورد كارسينوم مدولرى تيروئيد (بر اساس جراحى لاورنس و داخلی هاریسون) مرور مى‏ كنيم. نکاتی که می خوانید در داخلی و پاتولوژی هم مفید هستند: نكته اول: كارسينوم مدولرى نوعى تومور نورواندوكرين سلول‏ هاى C تيروئيد است. نكته دوم: كارسينوم مدولرى كمتر از ۵% (بر اساس داخلی ۵ تا ۱۰%) از بدخيمى‏ […]

ادامه مطلب »

کیست مجرای تیروگلوسال و ده نکته مهم!

بخش‌های مهم درس گوش و حلق و بینی را مرور می‌کنیم. کیست مجرای تیروگلوسال، مهم است و هم در جراحی و هم در ENT از آن سوال می‌آید. نکته اول: کیست مجرای تیروگلوسال شایع‌ترین توده مادرزادی گردن است و در ۷% از جمعیت عمومی وجود دارد. نکته دوم: کیست مجرای تیروگلوسال از بقایای غده تیروئید […]

ادامه مطلب »

بیماری گریوز: تظاهرات بالینی و تشخیص و ۱۰ نکته بسیار بسیار بسیار مهم!

تيروتوكسيكوز شرايطى است كه با ازدياد هورمون‏‌هاى تيروئيد همراه است، اما هيپرتيروئيديسم به معناى افزايش فعاليت غده تيروئيد است و با تيروتوكسيكوز فرق دارد.  هيپرتيروئيديسم ناشى از بيمارى گريوز، گواتر مولتى‏‌ندولر توكسيك و آدنوم توكسيك شايعترين علل تيروتوكسيكوز هستند. نکته اول: بيمارى گريوز شایع‌ترین علت تيروتوكسيكوز است. مصرف زياد يد با افزايش شيوع بيمارى گريوز […]

ادامه مطلب »

ده نکته بسیار مهم در مورد پارگی زودرس پرده‌ها در حاملگی!

پارگی زودرس پرده‌ها در حاملگی بسیار مهم و سوالی است و بویژه از درمان آن زیاد سوال طرح می‌شود. درمان PROM بر اساس سن باردارى صورت مى‏‌گيرد. نكته اول: براى پارگى پرده‌‏ها در زمان ترم (۳۷ هفته يا بيشتر) به اين شرح اقدام مى‏‌شود: اگر مدت كوتاهى بعد از پارگى پرده‏‌ها زايمان خودبخود شروع نشود، بايد با تحريك زايمان اقدام به وضع‏ حمل كرد. پروفيلاكسى بر عليه استرپتوكك گروه B انديكاسيون دارد. نكته دوم: در پارگى پرده‌‏ها در Late پره‏‌ترم (۳۴ هفته تا ۳۶ هفته كامل) مانند حاملگى ترم اقدام مى‏‌شود؛ اگر كورتيكواستروئيد تزريق نشده باشد، بايد به فكر تجويز آن بود. نكته سوم: در پارگى زودرس و پره‏‌ترم پرده‌‏ها (۳۲ هفته تا ۳۳ هفته كامل) درمان بشرح زير انجام

ادامه مطلب »

مرفه‌آ و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

مرفه‌آ نوعی بیماری التهابی است که درم و چربی زیر جلدی را گرفتار می‌کند و منجر به ایجاد اسکلروزهایی شبیه به اسکار می‌شود. نکته اول: اتیولوژی مرفه‌آ مشخص نیست. بافت‌شناسی ضایعات پوستی در اسکلروز سیستمیک و مرفه‌آ یکسان است. بنابراین اگرچه عوامل موثر در ایجاد دو بیماری با هم فرق دارد، اما به نظر می‌رسد […]

ادامه مطلب »