راهنمای مطالعه مبحث آدرنال داخلی، جراحی و کودکان و ۱۰ نکته بسیار مهم!

نکته اول: در داخلی غدد مبحث آدرنال را باید از روی سسیل اسنشیال بخوانید. بعد از دو مبحث مهم داخلی غدد، یعنی تیروئید و آدرنال، این مبحث اهمیت زیادی دارد. علاوه بر داخلی، در کودکان و در جراحی هم مبحث آدرنال مهم است و اگر شما از روی یکی از این دروس مبحث آدرنال را درست و حسابی بخوانید، می‌تواند بر دو دو درس دیگر هم تسلط داشته باشید. نکته دوم: در داخلی، نارسایی آدرنال بسیار مهم است: از نظر اتیولوژی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: اولیه: یعنی غده آدرنال مشکل دارد (شایع‌ترین علت آن بیماری آدیسون است) و ثانویه: یعنی هیپوفیز مشکل دارد و ACTH ترشح نمی‌کند. افتراق این دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. سندرم‌های MEN هم مهم هستند و باید آن‌ها را بخوانید. نکته سوم: در داخلی، تشخیص و درمان نارسایی آدرنال مهم است. از نظر سیر زمانی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: حاد و مزمن. نارسایی حاد وضعیتی اورژانس است. تشخیص و درمان هر دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. نکته چهارم: در داخلی، سندرم کوشینگ را طور دیگری بخوانید: با دقت تمام و بویژه بر روی تشخیص این سندرم توجه خاصی داشته باشید. هرچند از تظاهرات بالینی سندرم کوشینگ سوال زیادی نمی‌آید، اما باید تظاهرات

ادامه مطلب »

راهنمای مطالعه مبحث تیروئید داخلی و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: مبحث تیروئید در داخلی بسیار بسیار مهم است! حتما باید خوانده شود. بحث ندارد! رفرانس این مبحث داخلی هاریسون است و در طول این سال‌ها تغییرات پایه‌ای نداشته است. نکته دوم: در آزمون‌های پیش‌کارورزی و دستیاری تقریبا در تمامی موارد از مبحث تیروئید حداقل دو سوال آمده است. به عبارت دیگر اگر قرار باشد فقط یک مبحث از داخلی غدد را بخوانید، آن مبحث یا تیروئید است یا دیابت! این دو مبحث همیشه سوال دارند! همیشه! نکته سوم: کاربرد مبحث تیروئید فقط محدود به داخلی نمی‌شود؛ در همه درس‌ها به درد می‌خورد: جراحی (معمولا یک سوال از تیروئید داریم)، کودکان، زنان، پاتولوژی، رادیولوژی، گوش و حلق و بینی، افتالمولوژی. پس با خواندن درست و حسابی مبحث تیروئید داخلی، در بسیاری از درس‌های دیگر می‌شود سریع‌تر پیش رفت و حرفه‌ای‌تر و با بهره‌وری بیشتر مطالعه کرد (به راهنمای مطالعه مراجعه کنید و مبحث مطالعه هماهنگ را بخوانید). نکته چهارم: در مبحث تیروئید هاریسون، سه الگوریتم بسیار مهم داریم که بشدت کاربردی و سوالی هستند. این سه الگوریتم را باید جوید و قورت داد و بعد هم حسابی هضم کرد و بارها بارها تکرار کرد: الگوریتم رویکرد به هیپوتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به هیپرتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به ندول منفرد تیروئید  

ادامه مطلب »

انواع دیس‌لیپیدمی و ۱۰ نکته بسیار بسیار بسیار مهم!

نکته اول: برخی از اختلالات اختصاصی در افزایش تولید یا اختلال در پاکسازی لیپوپروتئین‌ها سبب دیس‌لیپیدمی می‌شوند. بیشتر این اختلالات فامیلی هستند، اما باید به فکر علل ثانویه برای دیس‌لیپیدمی هم بود. به عنوان مثال، برخی از بیماری‌ها (دیابت، هیپوتیروئیدیسم)، برخی از داروها (استروژن‌ها، گلوکوکورتیکوئیدها، بتابلوکرها) و عوامل مربوط به نحوه زندگی (رژیم غذایی، مصرف […]

ادامه مطلب »

تشخیص هیپرلیپیدمی و ۱۰ نکته بسیار بسیار بسیار مهم!

نکته اول: برای ارزیابی وضعیت لیپوپروتئین‌ها بايد سطح كلسترول توتال، ترى‏‌گليسريد و ليپوپروتئين‏‌ها در وضعيت ناشتا اندازه‏‌گيرى شود. توصيه مى‏‌شود كه وجود ديس‌‏ليپيدمى بعد از دو بار اندازه‌‏گيرى تأئيد شود. نکته دوم: سطح كلسترول توتال، ترى‏‌گليسريد و HDL را مى‌‏توان بطور مستقيم اندازه گرفت. سطح VLDL و LDL محاسبه مى‏‌شوند. نکته سوم: اگر سطح ترى‏‌گليسريد […]

ادامه مطلب »

مرور الگوریتمی آبسه آنورکتال!

آبسه‏‌هاى آنوركتال عفونت‏‌هايى هستند كه بطور شايع فضاهاى پرى‏ آنال و ايسكيوركتال را گرفتار مى‌‏كنند و بطور ناشايع در مناطق بين اسفنكترى، سوپرالواتور و پُست ‏ناتال عمقى ديده مى‏‌شوند. برای تشخیص آبسه آنورکتال گاه براى تشخيص نياز به معاينه ركتوم با انگشت است و اگر به سبب درد يا تندرنس معاينه قابل تحمل نباشد، بايد […]

ادامه مطلب

معاینه پوست نوزاد: مرور الگوریتمی!

پوست بزرگترین عضو بدن است و معاینه پوست نوزاد اهمیت زیادی دارد. در زیر مهم‌ترین مواردی را که در حین معاینه پوست نوزاد باید در نظر داشت، مرور می‌کنیم: Mongolian Spot نوعی تغییر رنگ ماکولار آبی رنگ است که در ناحیه پشت نوزاد دیده می‌شود: در معاینه پوست نوزاد، سالمون پچ یا نووس سیمپلکس نوعی […]

ادامه مطلب

مقالات

ده نکته بسیار مهم در مورد کیست فولیکولی تخمدان!

ده نكته بسيار بسيار مهم در مورد كيست فوليكولى تخمدان بخوانيم كه از جمله كيست‏ هاى فونكسيونل تخمدان است و بارها از آن سؤال آمده است. نكته اول: اگر فوليكل تخمدانى در حين تكامل پاره نشود، تخمك‏ گذارى روى نمى‌دهد و ممكن است كيست فوليكولر ايجاد شود. اين روند سبب طولانى شدن مرحله فوليكولر سيكل قاعدگى مى‌شود و در نتيجه بطور موقت آمنوره ثانويه بوجود مى‏‌آيد. نكته دوم: كيست‏‌هاى فوليكولر توسط سلول‌هاى گرانولوزاى طبيعى پوشيده شده‏‌اند و مايع درون آن‏ها پر از استروژن است. نكته سوم: كيست فوليكولر زمانى از نظر بالينى اهميت پيدا مى‏‌كند كه بحدى بزرگ شود كه درد ايجاد كند يا بيش از يك دوره قاعدگى باقى بماند. كيست فوليكولر مى ‏تواند بيش از ۵ سانتى‏متر اندازه

ادامه مطلب »

مری بارت و ۱۰ نکته بسیار بسیار بسیار مهم!

بر اساس داخلی، مری بارت را مرور می‌کنیم. می‌توانید به مبحث مری بارت در پاتولوژی هم مراجعه کنید و نکات مهم آن بخش را هم بخوانید: نکته اول: مری بارت بصورت وجود حداقل ۱ سانتی‌متر اپی‌تلیوم استوانه‌ای متاپلاستیک در مری تعریف می‌شود. مری بارت را به دو نوع تقسیم می‌کنند: مری بارت Long Segment: بیش […]

ادامه مطلب »

بوپروپیون: ۱۰ نکته مهم در مورد یک داروی ضد افسردگی مهم!

نکته اول: بوپروپيون در درمان افسردگى و ترك سيگار كاربرد دارد و در از بين بردن علايم افسردگى مؤثرتر از علايم اضطرابى عمل مى‌‏كند. نکته دوم: در مقایسه با دیگر داروهای ضد افسردگی بوپروپيون عوارض جانبى و به خصوص اثرات سداتيو، هيپوتانسيون ارتوستاتيك، اختلالات جنسى، افزايش وزن، علايم سايكوتيك و دليريوم كمترى ايجاد مى‏‌كند. نکته […]

ادامه مطلب »

ده نکته بسیار مهم در مورد تشخیص سوجذب!

سوجذب می‌تواند مربوط به مرحله داخل مجرایی جذب باشد (رشد بیش از حد باکتری‌ها، نارسایی پانکراس، مشکلات مربوط به صفرا) یا ناشی از اختلال در مرحله جذب مواد از مخاط روده باشد (بیماری سلیاک، بیماری کرون) و یا اختلال در انتقال مواد غذایی از روده وجود داشته باشد (لنفاژیکتازی). در زیر به ده نکته مهم […]

ادامه مطلب »

شالازیون و ده نکته خیلی مهم!

لبه پلک ۲۵ تا ۳۰ میلی‌متر طول دارد و ۲ میلی‌متر ضخامت و توسط خط خاکستری به دو قسمت قدامی و خلفی تقسیم می‌شود. بخش قدامی مژه دارد و غدد زایس و غدد مول. بخش خلفی حاوی غدد میوبومین است. در مورد شالازیون ده نکته مهم زیر را بخوانید: نکته اول: شالازيون نوعى التهاب ليپوگرانولوماتو […]

ادامه مطلب »