راهنمای مطالعه مبحث آدرنال داخلی، جراحی و کودکان و ۱۰ نکته بسیار مهم!

نکته اول: در داخلی غدد مبحث آدرنال را باید از روی سسیل اسنشیال بخوانید. بعد از دو مبحث مهم داخلی غدد، یعنی تیروئید و آدرنال، این مبحث اهمیت زیادی دارد. علاوه بر داخلی، در کودکان و در جراحی هم مبحث آدرنال مهم است و اگر شما از روی یکی از این دروس مبحث آدرنال را درست و حسابی بخوانید، می‌تواند بر دو دو درس دیگر هم تسلط داشته باشید. نکته دوم: در داخلی، نارسایی آدرنال بسیار مهم است: از نظر اتیولوژی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: اولیه: یعنی غده آدرنال مشکل دارد (شایع‌ترین علت آن بیماری آدیسون است) و ثانویه: یعنی هیپوفیز مشکل دارد و ACTH ترشح نمی‌کند. افتراق این دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. سندرم‌های MEN هم مهم هستند و باید آن‌ها را بخوانید. نکته سوم: در داخلی، تشخیص و درمان نارسایی آدرنال مهم است. از نظر سیر زمانی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: حاد و مزمن. نارسایی حاد وضعیتی اورژانس است. تشخیص و درمان هر دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. نکته چهارم: در داخلی، سندرم کوشینگ را طور دیگری بخوانید: با دقت تمام و بویژه بر روی تشخیص این سندرم توجه خاصی داشته باشید. هرچند از تظاهرات بالینی سندرم کوشینگ سوال زیادی نمی‌آید، اما باید تظاهرات

ادامه مطلب »

راهنمای مطالعه مبحث تیروئید داخلی و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: مبحث تیروئید در داخلی بسیار بسیار مهم است! حتما باید خوانده شود. بحث ندارد! رفرانس این مبحث داخلی هاریسون است و در طول این سال‌ها تغییرات پایه‌ای نداشته است. نکته دوم: در آزمون‌های پیش‌کارورزی و دستیاری تقریبا در تمامی موارد از مبحث تیروئید حداقل دو سوال آمده است. به عبارت دیگر اگر قرار باشد فقط یک مبحث از داخلی غدد را بخوانید، آن مبحث یا تیروئید است یا دیابت! این دو مبحث همیشه سوال دارند! همیشه! نکته سوم: کاربرد مبحث تیروئید فقط محدود به داخلی نمی‌شود؛ در همه درس‌ها به درد می‌خورد: جراحی (معمولا یک سوال از تیروئید داریم)، کودکان، زنان، پاتولوژی، رادیولوژی، گوش و حلق و بینی، افتالمولوژی. پس با خواندن درست و حسابی مبحث تیروئید داخلی، در بسیاری از درس‌های دیگر می‌شود سریع‌تر پیش رفت و حرفه‌ای‌تر و با بهره‌وری بیشتر مطالعه کرد (به راهنمای مطالعه مراجعه کنید و مبحث مطالعه هماهنگ را بخوانید). نکته چهارم: در مبحث تیروئید هاریسون، سه الگوریتم بسیار مهم داریم که بشدت کاربردی و سوالی هستند. این سه الگوریتم را باید جوید و قورت داد و بعد هم حسابی هضم کرد و بارها بارها تکرار کرد: الگوریتم رویکرد به هیپوتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به هیپرتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به ندول منفرد تیروئید  

ادامه مطلب »

«دیس‌لیپیدمی» و ۱۰ تست بسیار بسیار مهم!

تست اول (داخلی): آقاى ۵۴ ساله‌اى با سابقه آزمايشات مختل ليپيد مراجعه نموده است. در معاينه گواتر و چاقى شكمى دارد (BMI=۴۵). آزمايش‌هاى اوليه به شرح زير است: FBS=۱۳۲ mg/dL, HbAlC=۶.۹% Cr=۱.۲ mg/dL Total Chol=۲۵۰ mg/dL TG=۵۲۰ mg/dL CPK=۷۰۰ (NL;۲۴۰-۳۰۰) كدام بررسى تكميلى زير توصيه مى‌شود؟ (دستيارى ارديبهشت ۹۴) الف) اندازه‌گيرى HDL-LDL ب) اندازه‌گيرى Lipoprotein […]

ادامه مطلب »

درمان هیپرلیپیدمی و ۱۰ بسیار بسیار بسیار مهم! (۲)

نکته اول: اگر سطح بالای کلسترول توتال و LDL درمان شود، ایجاد بیماری کرونر قلب و پیشرفت آن آهسته می‌شود. بر اساس مطالعات انجام شده، با هر ۱۰% کاهش کلسترول سرم، میزان مرگ و میر CHD به میزان ۱۵% کاهش پیدا می‌کند. نکته دوم: راهبردهای درمانی برای کاهش سطح LDL به شاخص‌های خطر بستگی دارند. […]

ادامه مطلب »

مرور الگوریتمی آبسه آنورکتال!

آبسه‏‌هاى آنوركتال عفونت‏‌هايى هستند كه بطور شايع فضاهاى پرى‏ آنال و ايسكيوركتال را گرفتار مى‌‏كنند و بطور ناشايع در مناطق بين اسفنكترى، سوپرالواتور و پُست ‏ناتال عمقى ديده مى‏‌شوند. برای تشخیص آبسه آنورکتال گاه براى تشخيص نياز به معاينه ركتوم با انگشت است و اگر به سبب درد يا تندرنس معاينه قابل تحمل نباشد، بايد […]

ادامه مطلب

معاینه پوست نوزاد: مرور الگوریتمی!

پوست بزرگترین عضو بدن است و معاینه پوست نوزاد اهمیت زیادی دارد. در زیر مهم‌ترین مواردی را که در حین معاینه پوست نوزاد باید در نظر داشت، مرور می‌کنیم: Mongolian Spot نوعی تغییر رنگ ماکولار آبی رنگ است که در ناحیه پشت نوزاد دیده می‌شود: در معاینه پوست نوزاد، سالمون پچ یا نووس سیمپلکس نوعی […]

ادامه مطلب

مقالات

جراحی توراکس و ده نکته بسیار بسیار مهم!

کمی از رادیولوژی فاصله بگیریم و برویم سراغ جراحی! ده نکته مهم در ارتباط با جراحی توراکس می‌خوانیم. در ضمن، فیلم مربوط به راهنمای مطالعه برای آزمون‌های دستیاری و پره‌انترنی را در همین سایت ببینید! به شما کمک می‌کند تا برای آزمون سال بعد برنامه‌ریزی کنید! نکته اول: پنوموتوراكس يعنى كلاپس ناكامل يا كامل ريه […]

ادامه مطلب »

مرور الگوریتمی پلی آرتریت ندوزا!

واسکولیت یعنی التهاب جدار رگ! واسکولیت‌ها را بر اساس اندازه رگ گرفتار به انواع زیر تقسیم‌بندی می‌کنند: پلی‌آرتریت ندوزا از جمله واسکولیت‌های عروق متوسط است که می‌تواند اعضای مختلفی را گرفتار کند و تظاهرات بالینی اصلی آن به شرح زیر هستند: برای تشخیص پلی‌آرتریت ندوزا می‌توان از بافت درگیر نمونه برداشت. درمان پلی‌آرتریت ندوزا با […]

ادامه مطلب »

ده نکته بسیار بسیار مهم در مورد تصویربرداری بیرون‌زدگی دیسک بین مهره‌ای!

به سراغ تصویربرداری ستون مهره‌ها از رادیولوژی هرینگ می‌رویم. ده نکته مهم در مورد بیرون‌زدگی دیسک بین مهره‌ای می‌خوانیم: نکته اول: تنها ۲% از بیماران مبتلا به کمردرد حاد، دچار بیرون‌زدگی دیسک بین مهره‌ای هستند. نکته دوم: در ناحیه کمری ستون مهره‌ها، بیرون‌زدگی دیسک سبب کمر درد و سیاتیکا می‌شود، اما در ناحیه گردنی، بیرون‌زدگی […]

ادامه مطلب »

مرور آزمون دستیاری اردیبهشت ۱۴۰۳: فارماکولوژی!

كداميك از موارد زير منع مصرف پروپرانولول مى‌‏باشد؟ الف) پرفشارى خون ب) لرزش Tremor ج) آنژين د) آسم از جمله عوارض بتابلوكرها مى‌‏توان به موارد زير اشاره كرد: ۱ـ عوارض قلبى عروقى: برادى‏‌كاردى، CHF، بلوک دهلیزی بطنی؛ ۲ـ حمله آسم در بيماران مبتلا به اين بيمارى؛ ۳ـ مخفى كردن علايم هشداردهنده هيپوگليسمى (تاكى‏‌كاردى، ترمور، اضطراب) و اختلال در حركت گلوكز از كبد؛ ۴ـ عوارض CNS: خواب‌‏آلودگى، خستگى، تغييرات خواب (گزينه د) عارضه كداميك از داروهاى ضد فشار خون علايم شبه لوپوس است؟ الف) Minoxidil ب) Hydralazine ج) Nitroprusside د) Diazoxide هيدرالازين نوعى داروى وازوديلاتور است كه در درمان هيپرتانسيون كاربرد دارد. اين دارو مى‌‏تواند سبب ايجاد لوپوس دارويى شود. (گزينه ب) كدام مورد از اثرات داروهاى اوپيوئيدى است؟ الف) افزايش

ادامه مطلب »

ده نکته بسیار مهم در مورد کیست فولیکولی تخمدان!

ده نكته بسيار بسيار مهم در مورد كيست فوليكولى تخمدان بخوانيم كه از جمله كيست‏ هاى فونكسيونل تخمدان است و بارها از آن سؤال آمده است. نكته اول: اگر فوليكل تخمدانى در حين تكامل پاره نشود، تخمك‏ گذارى روى نمى‌دهد و ممكن است كيست فوليكولر ايجاد شود. اين روند سبب طولانى شدن مرحله فوليكولر سيكل قاعدگى مى‌شود و در نتيجه بطور موقت آمنوره ثانويه بوجود مى‏‌آيد. نكته دوم: كيست‏‌هاى فوليكولر توسط سلول‌هاى گرانولوزاى طبيعى پوشيده شده‏‌اند و مايع درون آن‏ها پر از استروژن است. نكته سوم: كيست فوليكولر زمانى از نظر بالينى اهميت پيدا مى‏‌كند كه بحدى بزرگ شود كه درد ايجاد كند يا بيش از يك دوره قاعدگى باقى بماند. كيست فوليكولر مى ‏تواند بيش از ۵ سانتى‏متر اندازه

ادامه مطلب »