راهنمای مطالعه «تروما در جراحی» و 10 نکته بسیار بسیار مهم!
نکته اول: در آزمونهای پیشکارورزی و دستیاری، تعداد سوالات جراحی (بطور متوسط) 24 سوال است. بیشتر این سوالات بصورت Case هستند؛ بنابراین مشخص است که جراحی نقش مهمی در نتیجه این دو آزمون دارد. نکته دوم: رفرانس جراحی کتاب اصول جراحی عمومی و تخصصهای جراحی لاورنس است که 750 صفحه دارد. نویسنده در مقدمه کتاب گفته است: «این Textbook برای آن دسته از دانشجویان پزشکی نوشته شده است که تصمیم ندارند جراح بشوند!» و این خوب است! چرا؟ برای این که شما با کتابی کاملا تخصصی روبرو نمیشوید! برخلاف شوارتز (رفرانس قبلی) که کتابی بود برای جراحان و رزیدنتهای جراحی. جراحی لاورنس متنی روان دارد، تقسیمبندی مطالب درست انجام شده است و مهمتر از همه نوشتار کتاب یکدست است (برخلاف خیلی از Textbookها که هر بخش را یک نفر و با یک قلم خاص نوشته است). پس کتاب آموزشی خوبی است. اما حجم زیادی هم دارد. نکته سوم: در راهنمای مطالعه به دو نکته مهم اشاره کردهام: 1- یادگیری متون پزشکی سخت است و 2- یادگیری متون پزشکی لازم است (یعنی باید بخوانید تا یاد بگیرید؛ یعنی یادگیری میانبر درست و حسابی ندارد. پس حالا که ناچار هستیم مطالب پزشکی را مطالعه کنیم، چطور میتوانیم بهرهوری خودمان را بیشتر کنیم؟
فنسیکلیدین و ده نکته بسیار مهم!
در زیر ده نکته مهم در مورد فنسیکلیدین یا گرد فرشته یا PCP میخوانیم: نکته اول: فنسیکلیدین دارویی هوشبر است که اثرات توهمزا دارد. کتامین دارویی مشابه است. نکته دوم: فنسیکلیدین آگونیست گیرنده گلوتامات نوع NMDA است. نکته سوم: از جمله تظاهرات جسمانی مسمومیت با فنسیکلیدین میتوان به این موارد اشاره کرد: 1- نیستاگموس افقی یا عمودی؛ 2- هیپرآکوزیس؛ 3- کاهش حساسیت به درد. نکته چهارم: فنسیکلیدین میتواند سبب افزایش ضربان قلب و هیپرتانسیون شود. نکته پنجم: فنسیکلیدین میتواند سبب دیسآرتری، سفتی عضلات، تشنج یا کوما شود. نکته ششم: فنسیکلیدین اثر ضد درد دارد و به همین دلیل ممکن است در هنگام مسمومیت بیمار توجهی به بدن خود نداشته باشد و خود را بشدت مجروح کند. نکته هفتم: فنسیکلیدین میتواند این اختلالات روانی را ایجاد کند: 1- توهم؛ 2- پارانویا؛ 3- تهاجم پیشبینی نشده؛ 4- اختلالات اضظرابی؛ 5- اختلالات خلقی. نکته هشتم: درمان مسمومیت با فنسیکلیدین علامتی است. بیمار باید در محیط آرام قرار بگیرد. آرامبخشی کلامی که ممکن است در هنگام مصرف توهمزاهای دیگر کمک کننده باشد، در مسمومیت با فنسیکلیدین بیتاثیر است. نکته نهم: داروهای انتخابی برای کنترل رفتار بیمار مبتلا به مسمومیت با فنسیکلیدین عبارتند از: بنزودیازپینها و آنتاگونیستهای قوی دوپامین. نکته دهم: برای پیشگیری از مصرف
ترومای اعضای خاص شکم و 10 نکته بسیار بسیار بسیار مهم!
نکته اول: آسيبهاى غير نافذ كبد را از نظر شدت به 6 درجه تقسيم مىكنند. آسيب درجه 1 شامل هماتوم كوچك سابكپسولر يا پارگى پارانشيم است و آسيب درجه 6 از جدا شدن كبد از پايه عروقى خود ناشى مىشود. نکته دوم: بيشتر آسيبهاى كبد خود محدود هستند و بطور حاد خونريزى مىكنند، اما در […]
محتوای تخصصی ویژه
برای دسترسی به این دوره تخصصی و محتوای کامل آن، لطفاً از طریق فروشگاه اقدام نمایید.
تروما در جراحی ارزیابی اولیه و ثانویه و 10 نکته بسیار بسیار مهم!
نکته اول: در جریان تروما مراقبت از مجروح بترتيب اولويت شامل موارد زير مىشود: ارزيابى اوليه: ارزيابى اوليه بر شناسايى و درمان فورى آسيبهاى تهدیدكننده حيات در حين شروع احياء متمركز است و بصورت ABCDE انجام مىشود. A مربوط به ارزيابى باز بودن راه هوايى و ثابت كردن وضعيت آن مىشود.سپس B يعنى تنفس و […]
محتوای تخصصی ویژه
برای دسترسی به این دوره تخصصی و محتوای کامل آن، لطفاً از طریق فروشگاه اقدام نمایید.
مرور الگوریتمی آبسه آنورکتال!
آبسههاى آنوركتال عفونتهايى هستند كه بطور شايع فضاهاى پرى آنال و ايسكيوركتال را گرفتار مىكنند و بطور ناشايع در مناطق بين اسفنكترى، سوپرالواتور و پُست ناتال عمقى ديده مىشوند. برای تشخیص آبسه آنورکتال گاه براى تشخيص نياز به معاينه ركتوم با انگشت است و اگر به سبب درد يا تندرنس معاينه قابل تحمل نباشد، بايد […]
محتوای تخصصی ویژه
برای دسترسی به این دوره تخصصی و محتوای کامل آن، لطفاً از طریق فروشگاه اقدام نمایید.
معاینه پوست نوزاد: مرور الگوریتمی!
پوست بزرگترین عضو بدن است و معاینه پوست نوزاد اهمیت زیادی دارد. در زیر مهمترین مواردی را که در حین معاینه پوست نوزاد باید در نظر داشت، مرور میکنیم: Mongolian Spot نوعی تغییر رنگ ماکولار آبی رنگ است که در ناحیه پشت نوزاد دیده میشود: در معاینه پوست نوزاد، سالمون پچ یا نووس سیمپلکس نوعی […]
محتوای تخصصی ویژه
برای دسترسی به این دوره تخصصی و محتوای کامل آن، لطفاً از طریق فروشگاه اقدام نمایید.
مقالات
ترومای اندام و 10 نکته بسیار مهم!
نکته اول: آسیبدیدگی اندام در هر دو نوع ترومای نافذ و غیر نافذ میتواند طیفی وسیع داشته باشد: از آسیبهای خفیف تا آسیبهای همراه با به خطر افتادن اندام یا حتی جان بیمار. در ارزیابی اولیه، باید آسیبهای زیر را که میتوانند جان بیمار را به خطر بیاندازند، در نظر داشت و با کمک آتل […]
محتوای تخصصی ویژه
برای دسترسی به این دوره تخصصی و محتوای کامل آن، لطفاً از طریق فروشگاه اقدام نمایید.
داروهای ضد تشنج و ده نکته بسیار مهم!
داروهای ضد تشنج مهم و سوالی و کاربردی هستند. در زیر به ده نکته مهم در مورد این داروها بر اساس کاتزونگ اشاره میکنیم. این نکات در نورولوژی و کودکان هم به کار شما میآیند. نکته اول: والپروئیک اسید، کاربامازپین و فنیتوئین داروهای انتخابی برای تشنج تونی کلونیک ژنرالیزه (Grand Mal) هستند. نکته دوم: داروهای […]
محتوای تخصصی ویژه
برای دسترسی به این دوره تخصصی و محتوای کامل آن، لطفاً از طریق فروشگاه اقدام نمایید.
سفالوسپورینهای نسل سوم و ده نکته بسیار بسیار بسیار مهم!
با هم ده نكته بسيار مهم و تستى و كاربردى در مورد سفالوسپورين هاى نسل سوم مرور مى كنيم: نكته اول: سفالوسپورينهاى نسل 3 برعليه ميكروارگانيسمهاى گرم منفى مقاوم به ساير داروهاى بتالاكتام (پروويدنسيا، سراتيا و انواع بتالاكتاماز مثبت هموفيلوس آنفلوآنزا و نايسرياها) فعاليت نشان مىدهند. نكته دوم: سفتازيديم و سفوپرازون بر عليه پسودوموناس مؤثر هستند. نكته سوم: سفتيزوكسيم بر عليه باكتروئيد فراژيليس اثر مىكند. نكته چهارم: سفالوسپورين هاى نسل 3 مىتوانند از BBB عبور كنند (بجز سفوپرازون و سفيكسيم). بيشتر سفالوسپورين هاى نسل اول و دوم، حتى وقتى مننژ ملتهب باشد، وارد CSF نمىشوند. نكته پنجم: معمولاً از سفالوسپورينهاى نسل سوم براى درمان عفونتهاى شديد استفاده مىشود. نكته ششم: سفترياكسون تزريقى و سفيكسيم خوراكى داروهاى انتخابى در درمان گونوره
اختلال پانیک و 10 نکته بسیار بسیار بسیار مهم!
نکته اول: اختلال پانيك با حملات غير منتظره هراس مشخص مىشود كه بصورت شديد و ناگهانى روى مىدهند. نکته دوم: در اختلال پانیک، حمله هراس بصورت هجوم علايم اضطرابى روى مىدهد كه با احساس قريبالوقوع بودن مرگ يا جنون (انگار كه ديوانه مىشوم!) همراه است. اين حمله مىتواند از چند دقيقه تا چند ساعت طول […]
محتوای تخصصی ویژه
برای دسترسی به این دوره تخصصی و محتوای کامل آن، لطفاً از طریق فروشگاه اقدام نمایید.
الگوریتم رویکرد به کیست پستان!
ده نکته بسیار مهم در مورد کیست پستان را بخوانید و بعد الگوریتم زیر را مرور کنید که بسیار مهم است. اگر توده قابل لمس در پستان باشد، در سن کمتر از 30 سال سونوگرافی و در سن برابر یا بیشتر از 30 سال سونوگرافی و ماموگرافی انجام میشود. اگر توده کیستیک باشد، به صورت […]
محتوای تخصصی ویژه
برای دسترسی به این دوره تخصصی و محتوای کامل آن، لطفاً از طریق فروشگاه اقدام نمایید.
