بیماری‌های ناخن و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: Beau´s Line خطی عرضی روی صفحه ناخن است که به سبب فعالیت موقت ماتریکس ناخن ایجاد می‌شود: عمق این خط نشان‌دهنده شدت آسیب و عرض آن بیانگر طول مدت عارضه است. از جمله علل Beau´s Line می‌توان به موارد زیر اشاره کرد: آسیب دیدن ماتریکس پروگزیمال؛ درماتیت؛ پارونیشیای مزمن؛ داروها؛ تب بالا؛ اریترودرمی.   نکته دوم: Pitting فرورفتگی‌های ظریف صفحه ناخن است که به سبب اختلال در کراتینیزاسیون

ادامه مطلب »

مرفه‌آ و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

مرفه‌آ نوعی بیماری التهابی است که درم و چربی زیر جلدی را گرفتار می‌کند و منجر به ایجاد اسکلروزهایی شبیه به اسکار می‌شود. نکته اول: اتیولوژی مرفه‌آ مشخص نیست. بافت‌شناسی ضایعات پوستی در اسکلروز سیستمیک و مرفه‌آ یکسان است. بنابراین اگرچه عوامل موثر در ایجاد دو بیماری با هم فرق دارد، اما به نظر می‌رسد که روند ایجاد اسکلروز هر دو بیماری یکسان است. اسکلروز سیستمیک و مرفه‌آ بر اساس

ادامه مطلب »

مرور الگوریتمی آبسه آنورکتال!

آبسه‏‌هاى آنورکتال عفونت‏‌هایى هستند که بطور شایع فضاهاى پرى‏ آنال و ایسکیورکتال را گرفتار مى‌‏کنند و بطور ناشایع در مناطق بین اسفنکترى، سوپرالواتور و پُست ‏ناتال عمقى دیده مى‏‌شوند. برای تشخیص آبسه آنورکتال گاه براى تشخیص نیاز به معاینه رکتوم با انگشت است و اگر به سبب درد یا تندرنس معاینه قابل تحمل نباشد، باید با سداسیون یا تحت بیهوشى انجام شود. درمان اصلى براى آبسه‏‌هاى پرى‏ آنال و ایسکیورکتال،

ادامه مطلب

معاینه پوست نوزاد: مرور الگوریتمی!

پوست بزرگترین عضو بدن است و معاینه پوست نوزاد اهمیت زیادی دارد. در زیر مهم‌ترین مواردی را که در حین معاینه پوست نوزاد باید در نظر داشت، مرور می‌کنیم: Mongolian Spot نوعی تغییر رنگ ماکولار آبی رنگ است که در ناحیه پشت نوزاد دیده می‌شود: در معاینه پوست نوزاد، سالمون پچ یا نووس سیمپلکس نوعی تغییر رنگ صورتی و ماکولر شایع و معمولا موقت پوست است. نووس فلامئوس نوعی مالفورماسیون

ادامه مطلب

مقالات

ده درمان انتخابی برای ده بیماری عفونی مهم!

با هم ده درمان انتخابی را برای ده بیماری عفونی بر اساس هاریسون ۲۰۲۲ مرور می‌کنیم. یادتان باشد. درمان بیماری‌های عفونی بسیار مهم و تستی (و البته کاربردی) است. درمان انتخابی اول: ماکرولیدها (اریترومایسین، آزیترومایسین و کلاریترومایسین) درمان انتخابی سیاه سرفه هستند. در بیمارانی که به ماکرولید آلرژی دارند، از تریمتوپریم سولفومتوکسازول به عنوان درمان جایگزین استفاده می‌شود. درمان انتخابی دوم: مترونیدازول آنتی‌بیوتیک انتخابی در کزاز است. پنی‌سیلین داروی جایگزین است؛ هرچند از نظر تئوری می‌تواند سبب تشدید اسپاسم‌ها شود. درمان انتخابی سوم: برای درمان عفونت گنوککی بدون عارضه سرویکس، اورترا، حلق یا رکتوم از سفتریاکسون (۵۰۰ میلی‌گرم تزریق منفرد داخل عضلانی) + داکسی سیکلین (۱۰۰ میلی‌گرم خوراکی، دو بار در روز) برای درمان عفونت کلامیدیایی (اگر نتوان آن را

ادامه مطلب »

سروتونین و داروهای موثر بر آن و ده نکته مهم!

سروتونین از تریپتوفان ساخته می‌شود و در وزیکل‌هایی در سلول‌های اندوکرومافین مجرای گوارش و نورون‌های سیستم عصبی مرکزی و سیستم عصبی روده‌ای ذخیره می‌گردد. به مهمترین نکات در مورد آگونیست‌ها و آنتاگونیست‌های گیرنده این ماده مهم یعنی گیرنده 5HT می‌پردازیم: نکته اول: تریپتان‌ها مانند سوماتریپتان آگونیست 5HT1D/1B هستند و خط اول درمان میگرن حاد و سردرد خوشه‌ای به شمار می‌روند. نکته دوم: لورکاسرین آگونیست گیرنده 5HT2C است و استفاده از آن برای درمان چاقی تائید شده است. این دارو اشتها را کم می‌کند. نکته سوم: تگاسرود آگونیست نسبی 5HT4 است که برای یبوست مزمن مورد استفاده قرار می‌گرفته است و اکنون به سبب عوارض قلبی عروقی استفاده از آن محدود شده است. نکته چهارم: کتانسرین، فنوکسی‌بنزامین و سیپروهپتادین بلوکرهای 5HT2

ادامه مطلب »

تشخیص سنگ‌های ادراری و ده نکته بسیار مهم!

نگاهی داشته باشیم به تشخیص سنگ‌های ادراری که هم در داخلی و هم در اورولوژی به کار شما می‌آید: نکته اول: در بیماری که با درد حاد شکمی مراجعه کرده است و برای وی تشخیص کولیک رنال مطرح است، باید دو اقدام تصویربرداری انجام شود: ۱- عکس ساده شکم همراه با توموگرافی؛ ۲- سونوگرافی. نکته دوم: در بیمار مشکوک به کولیک رنال اگر عکس ساده شکم و سونوگرافی مفید نباشد، قدم بعدی انجام اوروگرافی وریدی یا سی‌تی اسکن است. نکته سوم: امروزه در بسیاری از مراکز سی‌تی اسکن اسپیرال جای IVP را در بررسی سنگ‌های ادراری گرفته است. نکته چهارم: در بیمار مبتلا به سنگ ادراری، برای مشخص کردن آسیب کلیوی از اسکن Tc-DMSA استفاده می‌شود. با این روش می‌توان

ادامه مطلب »

بیماری هیرشپرونگ و ۱۰ نکته خیلی خیلی مهم!

بیماری هیرشپرونگ بیماری مهمی است و از جمله علل یبوست در کودکان به شمار می‌رود و افتراق آن از یبوست فونکسیونل بسیار اهمیت دارد. نکته اول: بیمارى هیرشپرونگ نوعى اختلال حرکتى است که در نتیجه اختلال در مهاجرت پیش‌‏سازهاى سلول‏‌هاى گانگلیونى به بخش دیستال روده بزرگ در دوران جنینى ایجاد مى‏‌شود. نکته دوم: در بیماری هیرشپرونگ بخش دیستال روده که سلول‌‏هاى گانگلیونى ندارد، بطور طبیعى حرکت نمى‏‌کند و در نتیجه اسپاسم، دچار انسداد مى‌‏گردد. نکته سوم: در بیماری هیرشپرونگ در ۷۵% موارد قطعه روده بدون گانگلیون (سلول‌های گانگلیونی) محدود به رکتوسیگموئید است، اما در ۸% موارد کل کولون گرفتار مى‏‌شود. بندرت بخش‏‌هاى طویلى از روده باریک نیز بدون گانگلیون مى‌‏مانند. در نوع فوق کوتاه بیمارى، تنها چند سانتى‌‏متر از دیستال

ادامه مطلب »