راهنمای مطالعه مبحث تیروئید داخلی و 10 نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: مبحث تیروئید در داخلی بسیار بسیار مهم است! حتما باید خوانده شود. بحث ندارد! رفرانس این مبحث داخلی هاریسون است و در طول این سال‌ها تغییرات پایه‌ای نداشته است. نکته دوم: در آزمون‌های پیش‌کارورزی و دستیاری تقریبا در تمامی موارد از مبحث تیروئید حداقل دو سوال آمده است. به عبارت دیگر اگر قرار باشد فقط یک مبحث از داخلی غدد را بخوانید، آن مبحث یا تیروئید است یا دیابت! این دو مبحث همیشه سوال دارند! همیشه! نکته سوم: کاربرد مبحث تیروئید فقط محدود به داخلی نمی‌شود؛ در همه درس‌ها به درد می‌خورد: جراحی (معمولا یک سوال از تیروئید داریم)، کودکان، زنان، پاتولوژی، رادیولوژی، گوش و حلق و بینی، افتالمولوژی. پس با خواندن درست و حسابی مبحث تیروئید داخلی، در بسیاری از درس‌های دیگر می‌شود سریع‌تر پیش رفت و حرفه‌ای‌تر و با بهره‌وری بیشتر مطالعه کرد (به راهنمای مطالعه مراجعه کنید و مبحث مطالعه هماهنگ را بخوانید). نکته چهارم: در مبحث تیروئید هاریسون، سه الگوریتم بسیار مهم داریم که بشدت کاربردی و سوالی هستند. این سه الگوریتم را باید جوید و قورت داد و بعد هم حسابی هضم کرد و بارها بارها تکرار کرد: الگوریتم رویکرد به هیپوتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به هیپرتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به ندول منفرد تیروئید  

ادامه مطلب »

راهنمای مطالعه «تروما در جراحی» و 10 نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: در آزمون‌های پیش‌کارورزی و دستیاری، تعداد سوالات جراحی (بطور متوسط) 24 سوال است. بیشتر این سوالات بصورت Case هستند؛ بنابراین مشخص است که جراحی نقش مهمی در نتیجه این دو آزمون دارد. نکته دوم: رفرانس جراحی کتاب اصول جراحی عمومی و تخصص‌های جراحی لاورنس است که 750 صفحه دارد. نویسنده در مقدمه کتاب گفته است: «این Textbook برای آن دسته از دانشجویان پزشکی نوشته شده است که تصمیم ندارند جراح بشوند!» و این خوب است! چرا؟ برای این که شما با کتابی کاملا تخصصی روبرو نمی‌شوید! برخلاف شوارتز (رفرانس قبلی) که کتابی بود برای جراحان و رزیدنت‌های جراحی. جراحی لاورنس متنی روان دارد، تقسیم‌بندی مطالب درست انجام شده است و مهم‌تر از همه نوشتار کتاب یکدست است (برخلاف خیلی از Textbookها که هر بخش را یک نفر و با یک قلم خاص نوشته است). پس کتاب آموزشی خوبی است. اما حجم زیادی هم دارد. نکته سوم: در راهنمای مطالعه به دو نکته مهم اشاره کرده‌ام: 1- یادگیری متون پزشکی سخت است و 2- یادگیری متون پزشکی لازم است (یعنی باید بخوانید تا یاد بگیرید؛ یعنی یادگیری میان‌بر درست و حسابی ندارد. پس حالا که ناچار هستیم مطالب پزشکی را مطالعه کنیم، چطور می‌توانیم بهره‌وری خودمان را بیشتر کنیم؟

ادامه مطلب »

بیماری گریوز: تظاهرات بالینی و تشخیص و 10 نکته بسیار بسیار بسیار مهم!

تيروتوكسيكوز شرايطى است كه با ازدياد هورمون‏‌هاى تيروئيد همراه است، اما هيپرتيروئيديسم به معناى افزايش فعاليت غده تيروئيد است و با تيروتوكسيكوز فرق دارد.  هيپرتيروئيديسم ناشى از بيمارى گريوز، گواتر مولتى‏‌ندولر توكسيك و آدنوم توكسيك شايعترين علل تيروتوكسيكوز هستند. نکته اول: بيمارى گريوز شایع‌ترین علت تيروتوكسيكوز است. مصرف زياد يد با افزايش شيوع بيمارى گريوز […]

ادامه مطلب »

راهنمای مطالعه مبحث تیروئید داخلی و 10 نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: مبحث تیروئید در داخلی بسیار بسیار مهم است! حتما باید خوانده شود. بحث ندارد! رفرانس این مبحث داخلی هاریسون است و در طول این سال‌ها تغییرات پایه‌ای نداشته است. نکته دوم: در آزمون‌های پیش‌کارورزی و دستیاری تقریبا در تمامی موارد از مبحث تیروئید حداقل دو سوال آمده است. به عبارت دیگر اگر قرار باشد فقط یک مبحث از داخلی غدد را بخوانید، آن مبحث یا تیروئید است یا

ادامه مطلب »

مرور الگوریتمی آبسه آنورکتال!

آبسه‏‌هاى آنوركتال عفونت‏‌هايى هستند كه بطور شايع فضاهاى پرى‏ آنال و ايسكيوركتال را گرفتار مى‌‏كنند و بطور ناشايع در مناطق بين اسفنكترى، سوپرالواتور و پُست ‏ناتال عمقى ديده مى‏‌شوند. برای تشخیص آبسه آنورکتال گاه براى تشخيص نياز به معاينه ركتوم با انگشت است و اگر به سبب درد يا تندرنس معاينه قابل تحمل نباشد، بايد […]

ادامه مطلب

معاینه پوست نوزاد: مرور الگوریتمی!

پوست بزرگترین عضو بدن است و معاینه پوست نوزاد اهمیت زیادی دارد. در زیر مهم‌ترین مواردی را که در حین معاینه پوست نوزاد باید در نظر داشت، مرور می‌کنیم: Mongolian Spot نوعی تغییر رنگ ماکولار آبی رنگ است که در ناحیه پشت نوزاد دیده می‌شود: در معاینه پوست نوزاد، سالمون پچ یا نووس سیمپلکس نوعی […]

ادامه مطلب

مقالات

مهار کننده‌های مستقیم فاکتورهای انعقادی و ده نکته مهم!

آخرین بخش از داروهای ضد انعقادی مربوط می‌شود به مهار کننده‌های مستقیم فاکتورها که آن‌ها را به دو دسته تقسیم می‌کنیم: اول مهار کننده‌های مستقیم ترومبین مثل آرگاتروبان و دوم مهار کننده‌های مستقیم فاکتور Xa مثل ریواروکسابان. بتازگی استفاده از این داروها رواج زیادتری پیدا کرده است و در این‌جا 5 نکته اول را به گروه اول و 5 نکته دوم را به گروه دوم اختصاص می‌دهیم: نکته اول: از جمله مهار کننده‌های مستقیم ترومبین می‌توان به لپیرودین (که دیگر بکار نمی‌رود)، دسی‌رودین و آرگاتروبان اشاره کرد. نکته دوم: دابی‌گاتران تنها مهار کننده مستقیم ترومبین است که بصورت خوراکی بکار می‌رود. نکته سوم: از مهار کننده‌های مستقیم ترومبین بصورت تزریقی به عنوان جایگزین هپارین در بیمارانی که دچار ترومبوسیتوپنی ناشی

ادامه مطلب »

رینیت غیر آلرژیک و ده نکته بسیار بسیار مهم!

رینیت بصورت التهاب پوشش بینی تعریف می‌شود و با علایمی نظیر گرفتگی بینی، رینوره، عطسه کردن و یا خارش بینی مشخص می‌شود. رینیت را به دو دسته آلرژیک و غیر آلرژیک تقسیم می‌کنند.  از جمله انواع رینیت غیر آلرژیک می‌توان به رینیت شغلی (تحریکی / توکسیک)، رینیت هورمونی، رینیت دارویی، رینیت Gustatory، رینیت التهابی (ائوزینوفیلیک) […]

ادامه مطلب »

توبروس اسکلروز و 10 نکته بسیار مهم!

نکته اول: توبروس اسکلروز اختلالی ژنتیکی است که بصورت اتوزومال غالب به ارث می‌رسد. نکته دوم: در توبروس اسکلروز تومورهایی خوش‌خیم در اعضای مختلف از جمله در پوست، مغز و کلیه‌ها ایجاد می‌شود. نکته سوم: توبروس اسکلروز اغلب با وجود اختلالات عصبی نظیر اپی‌لپسی و عقب‌افتادگی ذهنی مشخص می‌شود. نکته چهارم: شیوع توبروس اسکلروز در […]

ادامه مطلب »

معاینه پوست نوزاد و 10 نکته بسیار بسیار بسیار مهم!

نکته اول: در معاینه پوست نوزاد، مشاهده تغيير رنگ «دلقك مانند» (Harlequin Color Change) علامتى گذرا اما طبيعى بوده، از ناپايدارى وازوموتور ناشى مى‌‏شود. در اين حالت بدن، از سر تا پوبيس از خط وسط به دو نيمه صورتى، و كم رنگ تقسيم مى‏‌شود. نکته دوم: در معاینه پوست نوزاد، وجود كلافه مو در ناحيه […]

ادامه مطلب »

تشخیص و غربالگری کانسر پستان و ده نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: اساس غربالگرى كانسر پستان، انجام ماموگرافى سالانه است. نکته دوم: مطالعات نشان داده‏‌اند كه غربالگرى با ماموگرافى مى‏‌تواند 40 تا 45% از مرگ و مير كانسر پستان بكاهد. نکته سوم: انجام معاينه پستان توسط خود بيمار بصورت ماهانه (علاوه بر ماموگرافى) سبب كاهش بيشتر ميزان مرگ و مير ناشى از كانسر پستان نمى‏‌شود، […]

ادامه مطلب »