راهنمای مطالعه «تروما در جراحی» و 10 نکته بسیار بسیار مهم!
نکته اول: در آزمونهای پیشکارورزی و دستیاری، تعداد سوالات جراحی (بطور متوسط) 24 سوال است. بیشتر این سوالات بصورت Case هستند؛ بنابراین مشخص است که جراحی نقش مهمی در نتیجه این دو آزمون دارد. نکته دوم: رفرانس جراحی کتاب اصول جراحی عمومی و تخصصهای جراحی لاورنس است که 750 صفحه دارد. نویسنده در مقدمه کتاب گفته است: «این Textbook برای آن دسته از دانشجویان پزشکی نوشته شده است که تصمیم ندارند جراح بشوند!» و این خوب است! چرا؟ برای این که شما با کتابی کاملا تخصصی روبرو نمیشوید! برخلاف شوارتز (رفرانس قبلی) که کتابی بود برای جراحان و رزیدنتهای جراحی. جراحی لاورنس متنی روان دارد، تقسیمبندی مطالب درست انجام شده است و مهمتر از همه نوشتار کتاب یکدست است (برخلاف خیلی از Textbookها که هر بخش را یک نفر و با یک قلم خاص نوشته است). پس کتاب آموزشی خوبی است. اما حجم زیادی هم دارد. نکته سوم: در راهنمای مطالعه به دو نکته مهم اشاره کردهام: 1- یادگیری متون پزشکی سخت است و 2- یادگیری متون پزشکی لازم است (یعنی باید بخوانید تا یاد بگیرید؛ یعنی یادگیری میانبر درست و حسابی ندارد. پس حالا که ناچار هستیم مطالب پزشکی را مطالعه کنیم، چطور میتوانیم بهرهوری خودمان را بیشتر کنیم؟
فنسیکلیدین و ده نکته بسیار مهم!
در زیر ده نکته مهم در مورد فنسیکلیدین یا گرد فرشته یا PCP میخوانیم: نکته اول: فنسیکلیدین دارویی هوشبر است که اثرات توهمزا دارد. کتامین دارویی مشابه است. نکته دوم: فنسیکلیدین آگونیست گیرنده گلوتامات نوع NMDA است. نکته سوم: از جمله تظاهرات جسمانی مسمومیت با فنسیکلیدین میتوان به این موارد اشاره کرد: 1- نیستاگموس افقی یا عمودی؛ 2- هیپرآکوزیس؛ 3- کاهش حساسیت به درد. نکته چهارم: فنسیکلیدین میتواند سبب افزایش ضربان قلب و هیپرتانسیون شود. نکته پنجم: فنسیکلیدین میتواند سبب دیسآرتری، سفتی عضلات، تشنج یا کوما شود. نکته ششم: فنسیکلیدین اثر ضد درد دارد و به همین دلیل ممکن است در هنگام مسمومیت بیمار توجهی به بدن خود نداشته باشد و خود را بشدت مجروح کند. نکته هفتم: فنسیکلیدین میتواند این اختلالات روانی را ایجاد کند: 1- توهم؛ 2- پارانویا؛ 3- تهاجم پیشبینی نشده؛ 4- اختلالات اضظرابی؛ 5- اختلالات خلقی. نکته هشتم: درمان مسمومیت با فنسیکلیدین علامتی است. بیمار باید در محیط آرام قرار بگیرد. آرامبخشی کلامی که ممکن است در هنگام مصرف توهمزاهای دیگر کمک کننده باشد، در مسمومیت با فنسیکلیدین بیتاثیر است. نکته نهم: داروهای انتخابی برای کنترل رفتار بیمار مبتلا به مسمومیت با فنسیکلیدین عبارتند از: بنزودیازپینها و آنتاگونیستهای قوی دوپامین. نکته دهم: برای پیشگیری از مصرف
ترومای اعضای خاص شکم و 10 نکته بسیار بسیار بسیار مهم!
نکته اول: آسيبهاى غير نافذ كبد را از نظر شدت به 6 درجه تقسيم مىكنند. آسيب درجه 1 شامل هماتوم كوچك سابكپسولر يا پارگى پارانشيم است و آسيب درجه 6 از جدا شدن كبد از پايه عروقى خود ناشى مىشود. نکته دوم: بيشتر آسيبهاى كبد خود محدود هستند و بطور حاد خونريزى مىكنند، اما در […]
محتوای تخصصی ویژه
برای دسترسی به این دوره تخصصی و محتوای کامل آن، لطفاً از طریق فروشگاه اقدام نمایید.
تروما در جراحی ارزیابی اولیه و ثانویه و 10 نکته بسیار بسیار مهم!
نکته اول: در جریان تروما مراقبت از مجروح بترتيب اولويت شامل موارد زير مىشود: ارزيابى اوليه: ارزيابى اوليه بر شناسايى و درمان فورى آسيبهاى تهدیدكننده حيات در حين شروع احياء متمركز است و بصورت ABCDE انجام مىشود. A مربوط به ارزيابى باز بودن راه هوايى و ثابت كردن وضعيت آن مىشود.سپس B يعنى تنفس و […]
محتوای تخصصی ویژه
برای دسترسی به این دوره تخصصی و محتوای کامل آن، لطفاً از طریق فروشگاه اقدام نمایید.
مرور الگوریتمی آبسه آنورکتال!
آبسههاى آنوركتال عفونتهايى هستند كه بطور شايع فضاهاى پرى آنال و ايسكيوركتال را گرفتار مىكنند و بطور ناشايع در مناطق بين اسفنكترى، سوپرالواتور و پُست ناتال عمقى ديده مىشوند. برای تشخیص آبسه آنورکتال گاه براى تشخيص نياز به معاينه ركتوم با انگشت است و اگر به سبب درد يا تندرنس معاينه قابل تحمل نباشد، بايد […]
محتوای تخصصی ویژه
برای دسترسی به این دوره تخصصی و محتوای کامل آن، لطفاً از طریق فروشگاه اقدام نمایید.
معاینه پوست نوزاد: مرور الگوریتمی!
پوست بزرگترین عضو بدن است و معاینه پوست نوزاد اهمیت زیادی دارد. در زیر مهمترین مواردی را که در حین معاینه پوست نوزاد باید در نظر داشت، مرور میکنیم: Mongolian Spot نوعی تغییر رنگ ماکولار آبی رنگ است که در ناحیه پشت نوزاد دیده میشود: در معاینه پوست نوزاد، سالمون پچ یا نووس سیمپلکس نوعی […]
محتوای تخصصی ویژه
برای دسترسی به این دوره تخصصی و محتوای کامل آن، لطفاً از طریق فروشگاه اقدام نمایید.
مقالات
کارسینوم سلول کلیوی یا RCC و 10 نکته بسیار مهم!
نکته اول: RCC از اپىتليوم توبولهاى كليوى منشأ مىگيرد و به همين دليل عمدتا در كورتكس كليه ايجاد مىشود. نکته دوم: کارسینوم سلول کلیوی 85-80% از تمامى نئوپلاسمهاى بدخيم اوليه كليه را شامل مىشود. نکته سوم: RCC در دهه ششم و هفتم شايعتر است نکته چهارم: RCC مردان را دو برابر بيش از زنان مبتلا […]
محتوای تخصصی ویژه
برای دسترسی به این دوره تخصصی و محتوای کامل آن، لطفاً از طریق فروشگاه اقدام نمایید.
ده نکته بسیار مهم و تستی در مورد دیورتیکول مکل!
در زير ده نكته بسيار مهم جراحى را در مورد ديورتيكول مكل مرور مىكنيم. این نکات در درس کودکان هم مفید هستند: نكته اول: ديورتيكول مكل شايعترين آنومالى مادرزادى روده باريك است. نكته دوم: ديورتيكول مكل باقيمانده مجراى امفالومزانتريك از دوران جنينى مىباشد و در 2% از جمعيت عمومى وجود دارد و در جنس مذكر 2 برابر شايعتر است و معمولاً در 2 فوتى دريچه ايلئوسكال قرار دارد و داراى 2 نوع مخاط مىباشد (قانون 2). نكته سوم: شايعترين مخاطى كه در ديورتيكول مكل يافت مىشود، مخاط معده است (50% موارد). اين نوع مخاط مىتواند اسيد توليد كند و سبب زخمى شدن مخاط روده باريك در مجاورت ديورتيكول شود و يا خونريزى ايجاد كند. نكته چهارم: از جمله شايعترين تظاهرات
دیورتیکهای تیازیدی و ده نکته بسیار مهم در مورد آنها!
تیازیدها داروی بسیار مهمی هستند و کاربرد زیبادی هم دارند. در زیر به ده نکته بسیار مهم کاربردی و تستی در مورد این داروها میپردازیم: نکته اول: هیدروکلروتیازید سردسته دیورتیکهای تیازیدی است و این دارو و تمام دیگر داروهای این دسته از مشتقات سولفونامیدها هستند. به همین جهت ممکن است در بیمارانی که به سولفونامیدها حساس هستند، آلرژی ایجاد کنند. نکته دوم: تیازیدها بازجذب کلرید سدیم را در سگمان ابتدایی لوله خمیده دور نفرون مهار میکنند. نکته سوم: تیازیدها از راه خوراکی فعال هستند و مدت اثر آنها 6 تا 12 ساعت است که به طور قابل توجهی طولانیتر از مدت اثر دیورتیکهای موثر بر قوس هنله مانند فورسماید است. نکته چهارم: تیازیدها دفع کلسیم در ادرار را کاهش میدهند
ده نکته مهم تشخیصی در مورد بیماریهای مفصل زانو!
مهمترین شکایتها در بیماران مبتلا به بیماریهای مفصل زانو عبارتند از: 1- درد (شایعترین)؛ 2- تورم؛ 3- محدودیت حرکات مفصل؛ 4- قفل شدن زانو؛ 5- ناپایداری؛ 6- تغییر شکل. معاینه زانو شامل این موارد است: 1- مشاهده؛ 2- لمس؛ 3- ارزیابی دامنه حرکت؛ 4- آزمونهای خاص (رباطهای متقاطع، رباطهای کلاترال، منیسکها). نکته اول: فقل شدن […]
محتوای تخصصی ویژه
برای دسترسی به این دوره تخصصی و محتوای کامل آن، لطفاً از طریق فروشگاه اقدام نمایید.
ده نکته های گوش و حلق و بینی
محتوای تخصصی ویژه
برای دسترسی به این دوره تخصصی و محتوای کامل آن، لطفاً از طریق فروشگاه اقدام نمایید.
