راهنمای مطالعه «تروما در جراحی» و 10 نکته بسیار بسیار مهم!
نکته اول: در آزمونهای پیشکارورزی و دستیاری، تعداد سوالات جراحی (بطور متوسط) 24 سوال است. بیشتر این سوالات بصورت Case هستند؛ بنابراین مشخص است که جراحی نقش مهمی در نتیجه این دو آزمون دارد. نکته دوم: رفرانس جراحی کتاب اصول جراحی عمومی و تخصصهای جراحی لاورنس است که 750 صفحه دارد. نویسنده در مقدمه کتاب گفته است: «این Textbook برای آن دسته از دانشجویان پزشکی نوشته شده است که تصمیم ندارند جراح بشوند!» و این خوب است! چرا؟ برای این که شما با کتابی کاملا تخصصی روبرو نمیشوید! برخلاف شوارتز (رفرانس قبلی) که کتابی بود برای جراحان و رزیدنتهای جراحی. جراحی لاورنس متنی روان دارد، تقسیمبندی مطالب درست انجام شده است و مهمتر از همه نوشتار کتاب یکدست است (برخلاف خیلی از Textbookها که هر بخش را یک نفر و با یک قلم خاص نوشته است). پس کتاب آموزشی خوبی است. اما حجم زیادی هم دارد. نکته سوم: در راهنمای مطالعه به دو نکته مهم اشاره کردهام: 1- یادگیری متون پزشکی سخت است و 2- یادگیری متون پزشکی لازم است (یعنی باید بخوانید تا یاد بگیرید؛ یعنی یادگیری میانبر درست و حسابی ندارد. پس حالا که ناچار هستیم مطالب پزشکی را مطالعه کنیم، چطور میتوانیم بهرهوری خودمان را بیشتر کنیم؟
فنسیکلیدین و ده نکته بسیار مهم!
در زیر ده نکته مهم در مورد فنسیکلیدین یا گرد فرشته یا PCP میخوانیم: نکته اول: فنسیکلیدین دارویی هوشبر است که اثرات توهمزا دارد. کتامین دارویی مشابه است. نکته دوم: فنسیکلیدین آگونیست گیرنده گلوتامات نوع NMDA است. نکته سوم: از جمله تظاهرات جسمانی مسمومیت با فنسیکلیدین میتوان به این موارد اشاره کرد: 1- نیستاگموس افقی یا عمودی؛ 2- هیپرآکوزیس؛ 3- کاهش حساسیت به درد. نکته چهارم: فنسیکلیدین میتواند سبب افزایش ضربان قلب و هیپرتانسیون شود. نکته پنجم: فنسیکلیدین میتواند سبب دیسآرتری، سفتی عضلات، تشنج یا کوما شود. نکته ششم: فنسیکلیدین اثر ضد درد دارد و به همین دلیل ممکن است در هنگام مسمومیت بیمار توجهی به بدن خود نداشته باشد و خود را بشدت مجروح کند. نکته هفتم: فنسیکلیدین میتواند این اختلالات روانی را ایجاد کند: 1- توهم؛ 2- پارانویا؛ 3- تهاجم پیشبینی نشده؛ 4- اختلالات اضظرابی؛ 5- اختلالات خلقی. نکته هشتم: درمان مسمومیت با فنسیکلیدین علامتی است. بیمار باید در محیط آرام قرار بگیرد. آرامبخشی کلامی که ممکن است در هنگام مصرف توهمزاهای دیگر کمک کننده باشد، در مسمومیت با فنسیکلیدین بیتاثیر است. نکته نهم: داروهای انتخابی برای کنترل رفتار بیمار مبتلا به مسمومیت با فنسیکلیدین عبارتند از: بنزودیازپینها و آنتاگونیستهای قوی دوپامین. نکته دهم: برای پیشگیری از مصرف
تیروئیدیت: 10 نکته بسیار بسیار بسیار مهم!
نکته اول: تیروئیدیت یعنی التهاب تیروئید. تیروئیدیتها انواع مختلفی دارند. تیروئیدیت حاد تیروئیدیت تحت حاد یا تیروئیدیت دکروان تیروئیدیت خاموش تیروئیدیت هاشیموتو تیروئیدیت رایدل نکته دوم: بر اساس سیر زمانی، تیروئیدیتها را میتوان به سه دسته اصلی تقسیم کرد: تیروئیدیت حاد تیروئیدیت تحت حاد: شامل تیروئیدیت دکروان و تیروئیدیت خاموش تیروئیدیت مزمن: شامل تیروئیدیت […]
محتوای تخصصی ویژه
برای دسترسی به این دوره تخصصی و محتوای کامل آن، لطفاً از طریق فروشگاه اقدام نمایید.
تیروئید در حاملگی و 10 نکته بسیار بسیار بسیار مهم!
همانند دیگر اعضای بدن، غده تیروئید و هورمونهای آن در دوران حاملگی دچار تغییراتی میشوند. بر اساس هاریسون (داخلی) به مهمترین نکات مربوط به وضعیت تیروئید در حاملگی میپردازیم: نکته اول: در زنانى كه قصد باردارى دارند، ارزيابى هدفمند TSH براى تشخيص هيپوتيروئيديسم در موارد زير توصيه مىشود: سابقه خانوادگى قوى بيمارى اتوايميون تيروئيد يا […]
محتوای تخصصی ویژه
برای دسترسی به این دوره تخصصی و محتوای کامل آن، لطفاً از طریق فروشگاه اقدام نمایید.
مرور الگوریتمی آبسه آنورکتال!
آبسههاى آنوركتال عفونتهايى هستند كه بطور شايع فضاهاى پرى آنال و ايسكيوركتال را گرفتار مىكنند و بطور ناشايع در مناطق بين اسفنكترى، سوپرالواتور و پُست ناتال عمقى ديده مىشوند. برای تشخیص آبسه آنورکتال گاه براى تشخيص نياز به معاينه ركتوم با انگشت است و اگر به سبب درد يا تندرنس معاينه قابل تحمل نباشد، بايد […]
محتوای تخصصی ویژه
برای دسترسی به این دوره تخصصی و محتوای کامل آن، لطفاً از طریق فروشگاه اقدام نمایید.
معاینه پوست نوزاد: مرور الگوریتمی!
پوست بزرگترین عضو بدن است و معاینه پوست نوزاد اهمیت زیادی دارد. در زیر مهمترین مواردی را که در حین معاینه پوست نوزاد باید در نظر داشت، مرور میکنیم: Mongolian Spot نوعی تغییر رنگ ماکولار آبی رنگ است که در ناحیه پشت نوزاد دیده میشود: در معاینه پوست نوزاد، سالمون پچ یا نووس سیمپلکس نوعی […]
محتوای تخصصی ویژه
برای دسترسی به این دوره تخصصی و محتوای کامل آن، لطفاً از طریق فروشگاه اقدام نمایید.
مقالات
اثرات و عوارض ده داروی مهم در حاملگی!
ده نكته مهم در مورد عوارض ده دارو يا دسته دارويى مهم در دوران حاملگى را مرور مى كنيم: اول: سولفوناميدها: به سبب خطر ايجاد هيپربیلیروبينمى در اثر جدا كردن بيلىروبين از محل هاى اتصال به پروتئين، نبايد نزديك به وضع حمل تجويز شوند. دوم: نيتروفورانتوئين: در نوزاد با سن كمتر از 1 ماه و در صورت كمبود G6PD به سبب خطر هموليز نبايد تجويز شود. سوم: كينولون ها (مانند سيپروفلوكساسين): در حيوانات مى توانند سبب ايجاد آرتروپاتی هاى غير قابل برگشت و اروزيون غضروف شوند. چهارم: مترونيدازول: تماس با مترونيدازول در سه ماهه اول حاملگى براى جنين تراتوژن نيست. پنجم: تتراسيكلين ها: داكسی سيكلين و مينوسيكلين سبب تغيير رنگ زرد قهوه اى دندان ها مى شوند. ششم: وارفارين: براحتى
پولیپهای کولون و ده نکته بسیار مهم دیگر!
مرور مبحث پولیپهای کولون را بر اساس پاتولوژی ادامه میدهیم. همانطور که از بخش قبلی بخاطر دارید، در کل پولیپهای کولون را به دو دسته تقسیم میکنیم: 1- پولیپهای نئوپلاستیک: شامل آدنومهای کولون و 2- پولیپهای غیرنئوپلاستیک شامل انواع التهابی، هامارتوماتو و هیپرپلاستیک. امروز به پولیپهایی بجز آدنومهای کولون میپردازیم: نکته اول: زخم منفرد رکتوم با یک پولیپ التهابی همراه است. بیمار مبتلا با تریاد بالینی خونریزی رکتال + ترشح موکوس + وجود ضایعه التهابی در دیواره قدامی رکتوم مراجعه میکند. علت زمینهای برای این عارضه، اختلال در شل شدن اسفنکتر آنورکتال است که سبب ایجاد زاویهای حاد در طاقچه قدامی رکتوم میشود. به دنبال سایش مکرر، مخاط رکتوم زخم شده، به سبب روند مزمن زخمی شدن و بهبود زخم،
شکستگی کالیس و ده نکته بسیار مهم!
شکستگی انتهای تحتانی استخوان رادیوس با جابجایی به پشت، شکستگی کالیس نامیده میشود که مهم و شایع است و نکات مهم آن را مرور میکنیم: نکته اول: شکستگی کالیس در ناحیه متافیز دیستال رادیوس روی میدهد. قطعه دیستال به سمت دورسال جابجا میشود. نکته دوم: شکستگی کالیس خارج مفصلی است. نکته سوم: شکستگی کالیس در افراد مسن به سبب استئوپوروز شایعتر از جوانان است. نکته چهارم: علت شکستگی کالیس زمین خوردن روی دست است در حالی که مچ دست به بالا خم شده است. نکته پنجم: در بیمار مبتلا به شکستگی کالیس در معاینه مچ دست نمایی شبیه به چنگال غذاخوری دارد: Silver Fork Defomity. نکته ششم: اگر شکستگی کالیس چند تکهای نباشد و پایدار باشد، با بیهوشی عمومی یا
ارتوپدی
شکستگی های بازو در خانمی 65 ساله که به سبب افتادن به زمین دچار شکستگی در هم فرورفته گردن استخوان هومروس شده است، درمان مناسب کدام است؟ الف) جااندازی بسته و بیحرکتی برای 4 هفته ب) Sling و بیحرکتی برای 2 هفته ج) جراحی و فیکساسیون داخلی د) جراحی و تعویض سر استخوان هومروس گزینه […]
محتوای تخصصی ویژه
برای دسترسی به این دوره تخصصی و محتوای کامل آن، لطفاً از طریق فروشگاه اقدام نمایید.
داروهای ضد دیابت و ده نکته صد در صد مهم!
داروهای ضد دیابت مهم و بسیار سوالی هستند. بر اساس کاتزونگ ده نکته بسیار مهم در مورد این داروها را مرور میکنیم و به هاریسون هم سر میزنیم و نکات مهم آن را هم میخوانیم: نکته اول: متفرمین قند خون ناشتا و قند خون بعد از غذا را کاهش میدهد. این دارو برخلاف محرکهای ترشح […]
محتوای تخصصی ویژه
برای دسترسی به این دوره تخصصی و محتوای کامل آن، لطفاً از طریق فروشگاه اقدام نمایید.
