راهنمای مطالعه مبحث آدرنال داخلی، جراحی و کودکان و ۱۰ نکته بسیار مهم!
نکته اول: در داخلی غدد مبحث آدرنال را باید از روی سسیل اسنشیال بخوانید. بعد از دو مبحث مهم داخلی غدد، یعنی تیروئید و آدرنال، این مبحث اهمیت زیادی دارد. علاوه بر داخلی، در کودکان و در جراحی هم مبحث آدرنال مهم است و اگر شما از روی یکی از این دروس مبحث آدرنال را درست و حسابی بخوانید، میتواند بر دو دو درس دیگر هم تسلط داشته باشید. نکته دوم: در داخلی، نارسایی آدرنال بسیار مهم است: از نظر اتیولوژی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: اولیه: یعنی غده آدرنال مشکل دارد (شایعترین علت آن بیماری آدیسون است) و ثانویه: یعنی هیپوفیز مشکل دارد و ACTH ترشح نمیکند. افتراق این دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. سندرمهای MEN هم مهم هستند و باید آنها را بخوانید. نکته سوم: در داخلی، تشخیص و درمان نارسایی آدرنال مهم است. از نظر سیر زمانی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: حاد و مزمن. نارسایی حاد وضعیتی اورژانس است. تشخیص و درمان هر دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. نکته چهارم: در داخلی، سندرم کوشینگ را طور دیگری بخوانید: با دقت تمام و بویژه بر روی تشخیص این سندرم توجه خاصی داشته باشید. هرچند از تظاهرات بالینی سندرم کوشینگ سوال زیادی نمیآید، اما باید تظاهرات
راهنمای مطالعه مبحث تیروئید داخلی و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!
نکته اول: مبحث تیروئید در داخلی بسیار بسیار مهم است! حتما باید خوانده شود. بحث ندارد! رفرانس این مبحث داخلی هاریسون است و در طول این سالها تغییرات پایهای نداشته است. نکته دوم: در آزمونهای پیشکارورزی و دستیاری تقریبا در تمامی موارد از مبحث تیروئید حداقل دو سوال آمده است. به عبارت دیگر اگر قرار باشد فقط یک مبحث از داخلی غدد را بخوانید، آن مبحث یا تیروئید است یا دیابت! این دو مبحث همیشه سوال دارند! همیشه! نکته سوم: کاربرد مبحث تیروئید فقط محدود به داخلی نمیشود؛ در همه درسها به درد میخورد: جراحی (معمولا یک سوال از تیروئید داریم)، کودکان، زنان، پاتولوژی، رادیولوژی، گوش و حلق و بینی، افتالمولوژی. پس با خواندن درست و حسابی مبحث تیروئید داخلی، در بسیاری از درسهای دیگر میشود سریعتر پیش رفت و حرفهایتر و با بهرهوری بیشتر مطالعه کرد (به راهنمای مطالعه مراجعه کنید و مبحث مطالعه هماهنگ را بخوانید). نکته چهارم: در مبحث تیروئید هاریسون، سه الگوریتم بسیار مهم داریم که بشدت کاربردی و سوالی هستند. این سه الگوریتم را باید جوید و قورت داد و بعد هم حسابی هضم کرد و بارها بارها تکرار کرد: الگوریتم رویکرد به هیپوتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به هیپرتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به ندول منفرد تیروئید
«آدرنال» و ۱۰ تست بسیار بسیار بسیار مهم!
تست اول (داخلی): خانم ۳۵ ساله با مشكل ضعف و بىحالى، كاهش وزن و افت فشار خون مراجعه مىكند. در آزمايشات همراه: BS=75mg/dL Na=130mEq/L K=۵.5mEq/L Cr=۰.8mg/dL اولين اقدام تشخيصى مناسب كدام است؟ (دستيارى ارديبهشت ۱۴۰۱) الف) سىتى اسكن آدرنال ب) اندازهگيرى سطح ACTH ج) تست سركوب دگزامتازون د) تست تحريكى با ACTH بيمار دچار […]
هیپرپلازی مادرزادی آدرنال و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!
نکته اول: هيپرپلازى مادرزادى آدرنال (CAH) در اثر اختلال در بيوسنتز استروئيدهاى آدرنال و درنتيجه، كمبود گلوكوكورتيكوئيدها و مينرالوكورتيكوئيدها ايجاد مىشود. در CAH بيوسنتز كورتيزول مختل است، در نتيجه بطور جبرانى ACTH افزايش مىيابد و غدد آدرنال دچار هيپرپلازى مىشوند. همچنين در اثر اختلال آنزيمى، توليد استروئيدهاى قبل از محل اختلال آنزيمى افزايش مىيابد. CAH […]
مرور الگوریتمی آبسه آنورکتال!
آبسههاى آنوركتال عفونتهايى هستند كه بطور شايع فضاهاى پرى آنال و ايسكيوركتال را گرفتار مىكنند و بطور ناشايع در مناطق بين اسفنكترى، سوپرالواتور و پُست ناتال عمقى ديده مىشوند. برای تشخیص آبسه آنورکتال گاه براى تشخيص نياز به معاينه ركتوم با انگشت است و اگر به سبب درد يا تندرنس معاينه قابل تحمل نباشد، بايد […]
معاینه پوست نوزاد: مرور الگوریتمی!
پوست بزرگترین عضو بدن است و معاینه پوست نوزاد اهمیت زیادی دارد. در زیر مهمترین مواردی را که در حین معاینه پوست نوزاد باید در نظر داشت، مرور میکنیم: Mongolian Spot نوعی تغییر رنگ ماکولار آبی رنگ است که در ناحیه پشت نوزاد دیده میشود: در معاینه پوست نوزاد، سالمون پچ یا نووس سیمپلکس نوعی […]
مقالات
مرور سریع انواع کانسرهای ریه!
مطالب مربوط به انواع کانسرهای ریه را میتوانید در دروسی مثل پاتولوژی، داخلی ریه، جراحی و رادیولوژی پیدا کنید. میخواهیم این مطالب را یک جا و با هم مرور کنیم و اصول پایه و اصلی مربوط به انواع کانسرهای ریه را یاد بگیریم. بعد از مطالعه جدول زیر، خواهید دید که چقدر اطلاعات کلی شما […]
شیگلوز و ده نکته بسیار بسیار بسیار مهم!
عفونی را مرور میکنیم. میخواهیم مبحث شیگلوز را بخوانیم که بسیار مهم و سوالی است. به ده نکته مهم زیر توجه کنید: نكته اول: شيگلوز اغلب ۴ مرحله را طى مىكند: ۱ـ انكوباسيون: اغلب ۴-۱ روز طول مىكشد. ۲ـ اسهال آبكى: علايم اوليه شامل تب موقت، اسهال آبكى، بىحالى و بىاشتهايى مىشوند. ۳ـ ديسانترى: در مدت چند ساعت يا چند روز ايجاد مىشود؛ مدفوع كم حجم و خونى و موكوپورولان است. تنسموس و كرامپ شكمى افزايش دارد. ۴ـ دوره بعد از عفونت: بيشتر اپىزودهاى بيمارى خودمحدود هستند و بدون درمان در مدت ۱ هفته و با درمان مناسب در مدت چند روز تا يك هفته بدون برجا گذاشتن عوارض برطرف مىشوند. نكته دوم: در شیگلوز عوارض حاد و تهديد كننده
بیماریهای پارانشیم ریه در تصویربرداری و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!
نکته اول: بیماریهای پارانشیم ریه را میتوان به دو دسته تقسیم کرد: بیماریهای فضاهای هوایی (آلوئلها)؛ بیماریهای بینابینی (انفیلتراتیو). نکته دوم: در تصویربرداری، بیماریهای فضاهای هوایی با موارد زیر مشخص میشوند: دانسیتههای Fluffy و متصل به هم؛ نامشخص بودن حاشیه دانسیتهها؛ وجود Air Bronchogram یا نشانه سیلوهت. نکته سوم: وجود Air Bronchogram بطور […]
مول هیداتیفرم و ده نکته بسیار بسیار مهم!
نئوپلاسمهای تروفوبلاستی بارداری مهم و سوالی هستند. در زیر به ده نکته مهم در مورد مول هیداتیفرم میپردازیم: نکته اول: بيماران مبتلا به مول هيداتىفرم كامل بطور شايع با دفع خودبخود پرزهاى هيدروپيك (كه براى حاملگى مولار پاتوگنومونيك هستند)، مراجعه مىكنند. نکته دوم: در بيشتر حاملگىهاى مولار، درمان قطعى با تخليه سريع محتويات رحم انجام مىشود. […]
رینوسینوزیت حاد و ده نکته بسیار بسیار مهم!
رینوسینوزیت حاد باکتریایی اغلب توسط پزشکان عمومی درمان میشود و متخصصین گوش و حلق و بینی اغلب بیمارانی را ویزیت میکنند که درمان کافی دریافت نکردهاند تا دچار عود بیماری شدهاند. به ده نکته مهم در مورد این عفونت توجه کنید: نکته اول: در رینوسینوزیت حاد، عفونت ویروسی در ۱۰ تا ۱۴ روز اول برتری […]
