راهنمای مطالعه مبحث آدرنال داخلی، جراحی و کودکان و ۱۰ نکته بسیار مهم!

نکته اول: در داخلی غدد مبحث آدرنال را باید از روی سسیل اسنشیال بخوانید. بعد از دو مبحث مهم داخلی غدد، یعنی تیروئید و آدرنال، این مبحث اهمیت زیادی دارد. علاوه بر داخلی، در کودکان و در جراحی هم مبحث آدرنال مهم است و اگر شما از روی یکی از این دروس مبحث آدرنال را درست و حسابی بخوانید، می‌تواند بر دو دو درس دیگر هم تسلط داشته باشید. نکته دوم: در داخلی، نارسایی آدرنال بسیار مهم است: از نظر اتیولوژی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: اولیه: یعنی غده آدرنال مشکل دارد (شایع‌ترین علت آن بیماری آدیسون است) و ثانویه: یعنی هیپوفیز مشکل دارد و ACTH ترشح نمی‌کند. افتراق این دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. سندرم‌های MEN هم مهم هستند و باید آن‌ها را بخوانید. نکته سوم: در داخلی، تشخیص و درمان نارسایی آدرنال مهم است. از نظر سیر زمانی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: حاد و مزمن. نارسایی حاد وضعیتی اورژانس است. تشخیص و درمان هر دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. نکته چهارم: در داخلی، سندرم کوشینگ را طور دیگری بخوانید: با دقت تمام و بویژه بر روی تشخیص این سندرم توجه خاصی داشته باشید. هرچند از تظاهرات بالینی سندرم کوشینگ سوال زیادی نمی‌آید، اما باید تظاهرات

ادامه مطلب »

راهنمای مطالعه مبحث تیروئید داخلی و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: مبحث تیروئید در داخلی بسیار بسیار مهم است! حتما باید خوانده شود. بحث ندارد! رفرانس این مبحث داخلی هاریسون است و در طول این سال‌ها تغییرات پایه‌ای نداشته است. نکته دوم: در آزمون‌های پیش‌کارورزی و دستیاری تقریبا در تمامی موارد از مبحث تیروئید حداقل دو سوال آمده است. به عبارت دیگر اگر قرار باشد فقط یک مبحث از داخلی غدد را بخوانید، آن مبحث یا تیروئید است یا دیابت! این دو مبحث همیشه سوال دارند! همیشه! نکته سوم: کاربرد مبحث تیروئید فقط محدود به داخلی نمی‌شود؛ در همه درس‌ها به درد می‌خورد: جراحی (معمولا یک سوال از تیروئید داریم)، کودکان، زنان، پاتولوژی، رادیولوژی، گوش و حلق و بینی، افتالمولوژی. پس با خواندن درست و حسابی مبحث تیروئید داخلی، در بسیاری از درس‌های دیگر می‌شود سریع‌تر پیش رفت و حرفه‌ای‌تر و با بهره‌وری بیشتر مطالعه کرد (به راهنمای مطالعه مراجعه کنید و مبحث مطالعه هماهنگ را بخوانید). نکته چهارم: در مبحث تیروئید هاریسون، سه الگوریتم بسیار مهم داریم که بشدت کاربردی و سوالی هستند. این سه الگوریتم را باید جوید و قورت داد و بعد هم حسابی هضم کرد و بارها بارها تکرار کرد: الگوریتم رویکرد به هیپوتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به هیپرتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به ندول منفرد تیروئید  

ادامه مطلب »

برنامه‌ریزی برای آزمون دستیاری ۱۴۰۶ (۲)

اصل ۲۰/۸۰ اصل پارتو یا اصل ۲۰/۸۰ خیلی ساده است: می‌گوید ۸۰% نتایج از ۲۰% کارها ناشی می‌شوند. به همین سادگی! یعنی اگر شما فروشگاه دارید، ۸۰% درآمد شما مربوط به ۲۰% از محصولات شما است.  اگر دولت درآمد مالیاتی دارد، ۸۰% این درآمد از ۲۰% مودیان می‌آید. کاری نداریم که این اصل چقدر می‌تواند […]

ادامه مطلب »

عوارض ترانسفوزیون: واکنش‌های آلرژیک و ۱۰ نکته بسیار مهم!

نکته اول: عوارض ترانسفوزیون را به سه دسته اصلی تقسیم می‌کنیم: عوارض ایمنی واکنش همولیتیک ناشی از ترانسفوزیون واکنش غیر همولیتیک تب‌دار واکنش‌های آلرژیک GVHD آسیب حاد ریوی مرتبط با ترانسفوزیون پورپورای بعد از ترانسفوزیون عوارض غیر ایمنی افزایش تجمع مایعات واکنش‌های ناشی از ترانسفوزیون حجیم افزایش بار آهن واکنش‌های هیپوتانسیو عفونت‌ها   نکته دوم: […]

ادامه مطلب »

مرور الگوریتمی آبسه آنورکتال!

آبسه‏‌هاى آنوركتال عفونت‏‌هايى هستند كه بطور شايع فضاهاى پرى‏ آنال و ايسكيوركتال را گرفتار مى‌‏كنند و بطور ناشايع در مناطق بين اسفنكترى، سوپرالواتور و پُست ‏ناتال عمقى ديده مى‏‌شوند. برای تشخیص آبسه آنورکتال گاه براى تشخيص نياز به معاينه ركتوم با انگشت است و اگر به سبب درد يا تندرنس معاينه قابل تحمل نباشد، بايد […]

ادامه مطلب

معاینه پوست نوزاد: مرور الگوریتمی!

پوست بزرگترین عضو بدن است و معاینه پوست نوزاد اهمیت زیادی دارد. در زیر مهم‌ترین مواردی را که در حین معاینه پوست نوزاد باید در نظر داشت، مرور می‌کنیم: Mongolian Spot نوعی تغییر رنگ ماکولار آبی رنگ است که در ناحیه پشت نوزاد دیده می‌شود: در معاینه پوست نوزاد، سالمون پچ یا نووس سیمپلکس نوعی […]

ادامه مطلب

مقالات

درمان خونریزی از واریس مری و ده نکته بسیار بسیار مهم!

ده نكته بسيار مهم و تستى در مورد درمان خونريزى از واريس مرى را مرور مى‌كنيم. مطالب زير از كتاب جراحى لاورنس انتخاب شده‌اند؛ اما از خونريزى واريس مرى در داخلى گوارش هم زياد سؤال آمده است. نكات زير را با دقت بخوانيد و بخوبى بخاطر بسپاريد، زيرا بسيار مهم و سؤالى هستند: نكته اول: در بيمارى كه دچار خونريزى از واريس مرى شده است، ABC مربوط به احياى حاد همانند هر بيمار ناخوش يا آسيب‏ ديده‏ انجام مى‏‌شود. نكته دوم: در خونريزى از واريس مرى، ابتدا راه هوايى برقرار شده، اكسيژن تجويز مى‏‌شود و اشباع هموگلوبين از اكسيژن مونيتور مى‏‌گردد. هدف اول درمان، احياى حجم با كار گذشتن مسيرهاى وريدى بزرگ است. خون از دست رفته با تزريق خون

ادامه مطلب »

هموگلوبینوری حمله‌ای شبانه یا PNH و ۱۰ نکته بسیار بسیار بسیار مهم!

هموگلوبینوری حمله‌ای شبانه یا PNH نوعى آنمى هموليتيك مزمن و اكتسابى است كه با هموليز مداوم داخل عروقى (كه مى‌‏تواند با عودهاى حاد همراه باشد)، مشخص مى‌‏شود. علاوه بر هموليز اغلب پان‏‌سيتوپنى و خطر ترومبوز وريدى نيز وجود دارد. نکته اول: PNH در زنان و مردان به يك ميزان شيوع دارد و در كل بيمارى […]

ادامه مطلب »

هیپرکلسمی در جراحی و ۱۰ نکته واقعا مهم!

نکته اول: تظاهرات اوليه هيپركلسمى غير اختصاصى هستند: ضعف، خستگى، بى‌‏اشتهايى، تهوع و استفراغ. نکته دوم: با افزايش بیشتر سطح كلسيم سرم، بيمار دچار سردرد شديد، درد منتشر عضلانى اسكلتى، پلى‌‏اورى و پلى‌‏ديپسى مى‏‌شود. نکته سوم: وقتى سطح كلسيم به mg/dL ۱۵ افزايش پيدا كند، كنفوزيون و افسردگى به سمت خواب‏‌آلودگى، استوپور و كوما پيش […]

ادامه مطلب »

تورسیون بیضه و ده نکته طلایی!

از اورولوژی، مبحث مهم تورسیون بیضه را مرور می‌کنیم. مهمترین علت درد حاد بیضه در کودکان و جوانان، تورسیون بیضه است. عدم تشخیص این عارضه سبب از بین رفتن بیضه می‌شود. به ده نکته مهم زیر توجه کنید: نکته اول: تورسیون بیضه با درد حاد اسکروتوم خود را نشان می‌دهد. طول مدت علایم در تورسیون […]

ادامه مطلب »

گاستریت مزمن و ده نکته واقعا مهم!

بر اساس پاتولوژی رابینز، نکات مهم گاستریت مزمن را مرور می‌کنیم: نکته اول: شایع‌ترین علت گاستریت مزمن، عفونت با هلیکوباکتر پیلوری است. گاستریت اتوایمیون که بطور معمول با آتروفی معده همراه است، کمتر از ۱۰% از موارد گاستریت مزمن را شامل می‌شود؛ اما شایع‌ترین علت گاستریت مزمن در بیمارانی هست که دچار عفونت هلیکوباکتر پیلوری […]

ادامه مطلب »