راهنمای مطالعه مبحث آدرنال داخلی، جراحی و کودکان و ۱۰ نکته بسیار مهم!

نکته اول: در داخلی غدد مبحث آدرنال را باید از روی سسیل اسنشیال بخوانید. بعد از دو مبحث مهم داخلی غدد، یعنی تیروئید و آدرنال، این مبحث اهمیت زیادی دارد. علاوه بر داخلی، در کودکان و در جراحی هم مبحث آدرنال مهم است و اگر شما از روی یکی از این دروس مبحث آدرنال را درست و حسابی بخوانید، می‌تواند بر دو دو درس دیگر هم تسلط داشته باشید. نکته دوم: در داخلی، نارسایی آدرنال بسیار مهم است: از نظر اتیولوژی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: اولیه: یعنی غده آدرنال مشکل دارد (شایع‌ترین علت آن بیماری آدیسون است) و ثانویه: یعنی هیپوفیز مشکل دارد و ACTH ترشح نمی‌کند. افتراق این دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. سندرم‌های MEN هم مهم هستند و باید آن‌ها را بخوانید. نکته سوم: در داخلی، تشخیص و درمان نارسایی آدرنال مهم است. از نظر سیر زمانی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: حاد و مزمن. نارسایی حاد وضعیتی اورژانس است. تشخیص و درمان هر دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. نکته چهارم: در داخلی، سندرم کوشینگ را طور دیگری بخوانید: با دقت تمام و بویژه بر روی تشخیص این سندرم توجه خاصی داشته باشید. هرچند از تظاهرات بالینی سندرم کوشینگ سوال زیادی نمی‌آید، اما باید تظاهرات

ادامه مطلب »

راهنمای مطالعه مبحث تیروئید داخلی و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: مبحث تیروئید در داخلی بسیار بسیار مهم است! حتما باید خوانده شود. بحث ندارد! رفرانس این مبحث داخلی هاریسون است و در طول این سال‌ها تغییرات پایه‌ای نداشته است. نکته دوم: در آزمون‌های پیش‌کارورزی و دستیاری تقریبا در تمامی موارد از مبحث تیروئید حداقل دو سوال آمده است. به عبارت دیگر اگر قرار باشد فقط یک مبحث از داخلی غدد را بخوانید، آن مبحث یا تیروئید است یا دیابت! این دو مبحث همیشه سوال دارند! همیشه! نکته سوم: کاربرد مبحث تیروئید فقط محدود به داخلی نمی‌شود؛ در همه درس‌ها به درد می‌خورد: جراحی (معمولا یک سوال از تیروئید داریم)، کودکان، زنان، پاتولوژی، رادیولوژی، گوش و حلق و بینی، افتالمولوژی. پس با خواندن درست و حسابی مبحث تیروئید داخلی، در بسیاری از درس‌های دیگر می‌شود سریع‌تر پیش رفت و حرفه‌ای‌تر و با بهره‌وری بیشتر مطالعه کرد (به راهنمای مطالعه مراجعه کنید و مبحث مطالعه هماهنگ را بخوانید). نکته چهارم: در مبحث تیروئید هاریسون، سه الگوریتم بسیار مهم داریم که بشدت کاربردی و سوالی هستند. این سه الگوریتم را باید جوید و قورت داد و بعد هم حسابی هضم کرد و بارها بارها تکرار کرد: الگوریتم رویکرد به هیپوتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به هیپرتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به ندول منفرد تیروئید  

ادامه مطلب »

اسپوندیلوآرتریت: تشخیص و ۱۰ نکته بسیار مهم!

اسپوندیلوآرتریت نوعی بیماری التهابی مفصل است که با التهاب بخش محوری سیستم اسکلتی (یعنی مفاصل ستون مهره‌ها و ساکروایلیاک) و یا مفاصل محیطی مشخص می‌شود و اغلب با التهاب چشم، دستگاه گوارش، دستگاه ادراری تناسلی و پوست همراه است. اسپوندیلوآرتریت‌ها شامل بیماری‌های زیر هستند: اسپوندیلیت انکیلوزان آرتریت واکنشی آرتریت پسوریاتیک آرتریت همراه با IBD تظاهرات […]

ادامه مطلب »

اسپوندیلوآرتریت: تظاهرات بالینی و ۱۰ نکته واقعا مهم! (۲)

اسپوندیلوآرتریت نوعی بیماری التهابی مفصل است که با التهاب بخش محوری سیستم اسکلتی (یعنی مفاصل ستون مهره‌ها و ساکروایلیاک) و یا مفاصل محیطی مشخص می‌شود و اغلب با التهاب چشم، دستگاه گوارش، دستگاه ادراری تناسلی و پوست همراه است. اسپوندیلوآرتریت‌ها شامل بیماری‌های زیر هستند: اسپوندیلیت انکیلوزان آرتریت واکنشی آرتریت پسوریاتیک آرتریت همراه با IBD تظاهرات […]

ادامه مطلب »

مرور الگوریتمی آبسه آنورکتال!

آبسه‏‌هاى آنوركتال عفونت‏‌هايى هستند كه بطور شايع فضاهاى پرى‏ آنال و ايسكيوركتال را گرفتار مى‌‏كنند و بطور ناشايع در مناطق بين اسفنكترى، سوپرالواتور و پُست ‏ناتال عمقى ديده مى‏‌شوند. برای تشخیص آبسه آنورکتال گاه براى تشخيص نياز به معاينه ركتوم با انگشت است و اگر به سبب درد يا تندرنس معاينه قابل تحمل نباشد، بايد […]

ادامه مطلب

معاینه پوست نوزاد: مرور الگوریتمی!

پوست بزرگترین عضو بدن است و معاینه پوست نوزاد اهمیت زیادی دارد. در زیر مهم‌ترین مواردی را که در حین معاینه پوست نوزاد باید در نظر داشت، مرور می‌کنیم: Mongolian Spot نوعی تغییر رنگ ماکولار آبی رنگ است که در ناحیه پشت نوزاد دیده می‌شود: در معاینه پوست نوزاد، سالمون پچ یا نووس سیمپلکس نوعی […]

ادامه مطلب

مقالات

اسفروسیتوز ارثی و ۱۰ نکته بسیار مهم!

نکته اول: اسفروسیتوز ارثی نوع نسبتا شايعى از آنمى هموليتيك است كه ۱ در هر ۵۰۰۰ نفر شيوع دارد. نکته دوم: اسفروسیتوز ارثی اغلب اختلالی اتوزومال غالب است که در آن در اثر اختلال در غشاء گلبول‌های قرمز، اسفروسيت‏‌ها در خون محيطى مشاهده مى‏‌شوند. گلبول‌‏هاى قرمز بطور غير طبيعى مستعد ليز در محيط هيپوتونيك هستند […]

ادامه مطلب »

تقسیم‌بندی سکته‌های مغزی ایسکمیک بر اساس اتیولوژی: الگوریتم مهم!

اول الگوریتم جریان خون مغز و بعد الگوریتم تقسیم‌بندی سکته‌های مغزی بر اساس پاتولوژی را نگاه کنید و بعد به الگوریتم زیر دقت کنید. بر اساس اتیولوژی سکته‌های مغزی ایسکمیک را به سه نوع آمبولیک، ترومبوتیک و لاکونار تقسیم می‌کنیم:

ادامه مطلب »

میگرن و ده نکته بسیار بسیار مهم! (۲)

نکته اول: برخی عوامل می‌توانند سبب تشدید سردرد میگرنی شوند. درمان و پیشگیری از ایجاد این عوامل می‌تواند سبب کاهش حملات سردرد شود: ۱- چاقی؛ ۲- الکل؛ ۳- سیگار؛ ۴- مصرف بیش از حد مسکن؛ ۵- مشکلات اندوکرین (اختلال تیروئید). نکته دوم: درمان میگرن به دو بخش تقسیم می‌شود: ۱- درمان سردرد حاد؛ ۲- درمان […]

ادامه مطلب »

درمان نارسایی قلبی و ده نکته بسیار بسیار مهم!

درمان نارسایی قلبی بسیار مهم است و سوالی! در زیر به ده نکته مهم در این مورد توجه کنید: نکته اول: بسيارى از علايم بالينى نارسايى قلبى از تجمع غير طبيعى آب و نمك و اتساع حجم داخل عروقى و ايجاد احتقان در ريه‌‏ها و اندام‏‌ها ناشى مى‏شود. ديورتيك‌‏ها با كاهش احتقان ناشى از احتباس […]

ادامه مطلب »

نوروبلاستوم و ۱۰ نکته بسیار بسیار بسیار مهم!

نکته اول: نوروبلاستوم توموری است که از سلول‏‌هاى ستيغ عصبى كه مدولاى آدرنال و سيستم عصبى سمپاتيك را تشكيل مى‏‌دهند، منشأ مى‌‏گيرد. نکته دوم: نوروبلاستوم شايعترين بدخيمى در دوران شيرخوارگى است و سن متوسط شروع آن ۱۷ ماهگى است. نکته سوم: شايعترين تظاهر نوروبلاستوم، توده يا درد شكمى است. نکته چهارم: در شكم ۴۵% نوروبلاستوم‌ها […]

ادامه مطلب »