راهنمای مطالعه مبحث آدرنال داخلی، جراحی و کودکان و ۱۰ نکته بسیار مهم!

نکته اول: در داخلی غدد مبحث آدرنال را باید از روی سسیل اسنشیال بخوانید. بعد از دو مبحث مهم داخلی غدد، یعنی تیروئید و آدرنال، این مبحث اهمیت زیادی دارد. علاوه بر داخلی، در کودکان و در جراحی هم مبحث آدرنال مهم است و اگر شما از روی یکی از این دروس مبحث آدرنال را درست و حسابی بخوانید، می‌تواند بر دو دو درس دیگر هم تسلط داشته باشید. نکته دوم: در داخلی، نارسایی آدرنال بسیار مهم است: از نظر اتیولوژی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: اولیه: یعنی غده آدرنال مشکل دارد (شایع‌ترین علت آن بیماری آدیسون است) و ثانویه: یعنی هیپوفیز مشکل دارد و ACTH ترشح نمی‌کند. افتراق این دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. سندرم‌های MEN هم مهم هستند و باید آن‌ها را بخوانید. نکته سوم: در داخلی، تشخیص و درمان نارسایی آدرنال مهم است. از نظر سیر زمانی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: حاد و مزمن. نارسایی حاد وضعیتی اورژانس است. تشخیص و درمان هر دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. نکته چهارم: در داخلی، سندرم کوشینگ را طور دیگری بخوانید: با دقت تمام و بویژه بر روی تشخیص این سندرم توجه خاصی داشته باشید. هرچند از تظاهرات بالینی سندرم کوشینگ سوال زیادی نمی‌آید، اما باید تظاهرات

ادامه مطلب »

راهنمای مطالعه مبحث تیروئید داخلی و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: مبحث تیروئید در داخلی بسیار بسیار مهم است! حتما باید خوانده شود. بحث ندارد! رفرانس این مبحث داخلی هاریسون است و در طول این سال‌ها تغییرات پایه‌ای نداشته است. نکته دوم: در آزمون‌های پیش‌کارورزی و دستیاری تقریبا در تمامی موارد از مبحث تیروئید حداقل دو سوال آمده است. به عبارت دیگر اگر قرار باشد فقط یک مبحث از داخلی غدد را بخوانید، آن مبحث یا تیروئید است یا دیابت! این دو مبحث همیشه سوال دارند! همیشه! نکته سوم: کاربرد مبحث تیروئید فقط محدود به داخلی نمی‌شود؛ در همه درس‌ها به درد می‌خورد: جراحی (معمولا یک سوال از تیروئید داریم)، کودکان، زنان، پاتولوژی، رادیولوژی، گوش و حلق و بینی، افتالمولوژی. پس با خواندن درست و حسابی مبحث تیروئید داخلی، در بسیاری از درس‌های دیگر می‌شود سریع‌تر پیش رفت و حرفه‌ای‌تر و با بهره‌وری بیشتر مطالعه کرد (به راهنمای مطالعه مراجعه کنید و مبحث مطالعه هماهنگ را بخوانید). نکته چهارم: در مبحث تیروئید هاریسون، سه الگوریتم بسیار مهم داریم که بشدت کاربردی و سوالی هستند. این سه الگوریتم را باید جوید و قورت داد و بعد هم حسابی هضم کرد و بارها بارها تکرار کرد: الگوریتم رویکرد به هیپوتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به هیپرتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به ندول منفرد تیروئید  

ادامه مطلب »

اختلالات اکتسابی فاکتورهای انعقادی و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: از جمله اختلالات اکتسابی فاکتورهای انعقادی می‌توان به موارد زیر اشاره کرد: تولید مهار کننده فاکتور کمبود ویتامین K کواگولوپاتی ترقیقی بیماری کبدی اختلال اکتسابی فیبرینوژن   نکته دوم: از جمله علل ایجاد مهار کننده‌های اکتسابی فاکتورهای انعقادی می‌توان به هموفیلی مادرزادی اشاره کرد. البته ممکن است این نوع مهار کننده‌ها در بیمارانی […]

ادامه مطلب »

آنمی سیکل سل: درمان و ۱۰ نکته بسیار مهم!

نکته اول: هيدروكسى اوره درمان استاندارد براى تمام بيماران مبتلا به آنمى سيكل سل و تالاسمى HbS-β۰ است و توصيه مى‌شود در تمام بيماران در تمام سنين، بدون در نظر گرفتن علايم در اولين سال زندگى تجويز شود. مكانيسم اثر اصلى اين دارو افزايش توليد هموگلوبين F است. نکته دوم: در آنمی سیکل سل با […]

ادامه مطلب »

مرور الگوریتمی آبسه آنورکتال!

آبسه‏‌هاى آنوركتال عفونت‏‌هايى هستند كه بطور شايع فضاهاى پرى‏ آنال و ايسكيوركتال را گرفتار مى‌‏كنند و بطور ناشايع در مناطق بين اسفنكترى، سوپرالواتور و پُست ‏ناتال عمقى ديده مى‏‌شوند. برای تشخیص آبسه آنورکتال گاه براى تشخيص نياز به معاينه ركتوم با انگشت است و اگر به سبب درد يا تندرنس معاينه قابل تحمل نباشد، بايد […]

ادامه مطلب

معاینه پوست نوزاد: مرور الگوریتمی!

پوست بزرگترین عضو بدن است و معاینه پوست نوزاد اهمیت زیادی دارد. در زیر مهم‌ترین مواردی را که در حین معاینه پوست نوزاد باید در نظر داشت، مرور می‌کنیم: Mongolian Spot نوعی تغییر رنگ ماکولار آبی رنگ است که در ناحیه پشت نوزاد دیده می‌شود: در معاینه پوست نوزاد، سالمون پچ یا نووس سیمپلکس نوعی […]

ادامه مطلب

مقالات

ده نکته بسیار بسیار مهم در مورد کاهش شنوایی حسی عصبی

کاهش شنوایی حسی عصبی می‌تواند ناشی از اختلالات حلزون، عصب کوکلئار و مراکز پردازش مرکزی شنوایی ناشی شود. این نوع کاهش شنوایی می‌تواند یک یا هر دو گوش را گرفتار کند. به ده نکته مهم زیر توجه کنید: نکته اول: از جمله علل کاهش شنوایی حسی عصبی متقارن می‌توان به پیرگوشی یا Presbycusis، کاهش شنوایی […]

ادامه مطلب »

استاتین‌ها و ده نکته بسیار بسیار مهم!

امروزه درمان هیپرلیپیدمی بدون مهار کننده‌های HMG CoA ردوکتاز یا همان استاتین‌ها معنی ندارد. در زیر به ده نکته بسیار مهم در مورد این دسته دارویی مهم (بر اساس فارماکولوژی کاتزونگ و ترور) توجه کنید: نکته اول: استاتین‌ها آنالوگ ساختمانی HMG CoA هستند و آنزیم HMG CoA را مهار می‌کنند. لُوِستاتين و سيم‏واستاتين پيش‏‌دارو و […]

ادامه مطلب »

بیماری ویلسون! مرور الگوریتمی یک بیماری مهم!

بیماری ویلسون بصورت اتوزومی مغلوب به ارث می‌رسد و در آن اختلال اصلی در ترشح مس از کبد و اتصال مس به سرولوپلاسمین است. به بخش ده نکته مراجعه کنید و ده نکته مهم در مورد بیماری ویلسون را بخوانید. الگوریتم‌های زیر به درک مطالب به شما کمک می‌کنند. سن شروع تظاهرات بالینی بیماری ویلسون […]

ادامه مطلب »

کودکان

ده نکته بسیار بسیار بسیار مهم در مورد تظاهرات بالینی کمبودهای تغذیه‌ای! آنمی‌های میکروسیتیک و ده نکته بسیار بسیار مهم! ده نکته مهم در مورد بیماری‌های عفونی کودکان! ده نکته مهم در مورد ده بیماری همراه با نقص ایمنی! بیماری شوئرمن  در بیماری که دچار کیفوز شوئرمن ۴۵ درجه است، بهترین اقدام کدام است؟ الف) […]

ادامه مطلب »

آدنوم‌های هیپوفیز و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: شايع‌ترين علت هيپرپيتوئيتاريسم، آدنوم لوب قدامى هيپوفيز است. نکته دوم: آدنوم‌‏هاى هيپوفيز معمولاً داراى حدود مشخص و قوام نرم هستند. نکته سوم: آدنوم‌های کوچك هیپوفیز ممكن است محدود به زين تركى باقى بمانند، اما تومورهاى بزرگ‏تر ممكن است كياسماى بينايى و ساختمان‌‏هاى مجاور را تحت فشار قرار بدهند. در ۳۰% موارد آدنوم‌‏های هیپوفیز […]

ادامه مطلب »