راهنمای مطالعه مبحث آدرنال داخلی، جراحی و کودکان و ۱۰ نکته بسیار مهم!

نکته اول: در داخلی غدد مبحث آدرنال را باید از روی سسیل اسنشیال بخوانید. بعد از دو مبحث مهم داخلی غدد، یعنی تیروئید و آدرنال، این مبحث اهمیت زیادی دارد. علاوه بر داخلی، در کودکان و در جراحی هم مبحث آدرنال مهم است و اگر شما از روی یکی از این دروس مبحث آدرنال را درست و حسابی بخوانید، می‌تواند بر دو دو درس دیگر هم تسلط داشته باشید. نکته دوم: در داخلی، نارسایی آدرنال بسیار مهم است: از نظر اتیولوژی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: اولیه: یعنی غده آدرنال مشکل دارد (شایع‌ترین علت آن بیماری آدیسون است) و ثانویه: یعنی هیپوفیز مشکل دارد و ACTH ترشح نمی‌کند. افتراق این دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. سندرم‌های MEN هم مهم هستند و باید آن‌ها را بخوانید. نکته سوم: در داخلی، تشخیص و درمان نارسایی آدرنال مهم است. از نظر سیر زمانی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: حاد و مزمن. نارسایی حاد وضعیتی اورژانس است. تشخیص و درمان هر دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. نکته چهارم: در داخلی، سندرم کوشینگ را طور دیگری بخوانید: با دقت تمام و بویژه بر روی تشخیص این سندرم توجه خاصی داشته باشید. هرچند از تظاهرات بالینی سندرم کوشینگ سوال زیادی نمی‌آید، اما باید تظاهرات

ادامه مطلب »

راهنمای مطالعه مبحث تیروئید داخلی و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: مبحث تیروئید در داخلی بسیار بسیار مهم است! حتما باید خوانده شود. بحث ندارد! رفرانس این مبحث داخلی هاریسون است و در طول این سال‌ها تغییرات پایه‌ای نداشته است. نکته دوم: در آزمون‌های پیش‌کارورزی و دستیاری تقریبا در تمامی موارد از مبحث تیروئید حداقل دو سوال آمده است. به عبارت دیگر اگر قرار باشد فقط یک مبحث از داخلی غدد را بخوانید، آن مبحث یا تیروئید است یا دیابت! این دو مبحث همیشه سوال دارند! همیشه! نکته سوم: کاربرد مبحث تیروئید فقط محدود به داخلی نمی‌شود؛ در همه درس‌ها به درد می‌خورد: جراحی (معمولا یک سوال از تیروئید داریم)، کودکان، زنان، پاتولوژی، رادیولوژی، گوش و حلق و بینی، افتالمولوژی. پس با خواندن درست و حسابی مبحث تیروئید داخلی، در بسیاری از درس‌های دیگر می‌شود سریع‌تر پیش رفت و حرفه‌ای‌تر و با بهره‌وری بیشتر مطالعه کرد (به راهنمای مطالعه مراجعه کنید و مبحث مطالعه هماهنگ را بخوانید). نکته چهارم: در مبحث تیروئید هاریسون، سه الگوریتم بسیار مهم داریم که بشدت کاربردی و سوالی هستند. این سه الگوریتم را باید جوید و قورت داد و بعد هم حسابی هضم کرد و بارها بارها تکرار کرد: الگوریتم رویکرد به هیپوتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به هیپرتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به ندول منفرد تیروئید  

ادامه مطلب »

آسیب حاد ریوی مرتبط با ترانسفوزیون یا TRALI و ۱۰ نکته واقعا مهم!

نکته اول: عوارض ترانسفوزیون را به سه دسته اصلی تقسیم می‌کنیم: عوارض ایمنی واکنش همولیتیک ناشی از ترانسفوزیون واکنش غیر همولیتیک تب‌دار واکنش‌های آلرژیک GVHD آسیب حاد ریوی مرتبط با ترانسفوزیون پورپورای بعد از ترانسفوزیون عوارض غیر ایمنی افزایش تجمع مایعات واکنش‌های ناشی از ترانسفوزیون حجیم افزایش بار آهن واکنش‌های هیپوتانسیو عفونت‌ها   نکته دوم: […]

ادامه مطلب »

عوارض ترانسفوزیون: واکنش غیر همولیتیک تب‌دار و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: عوارض ترانسفوزیون را به سه دسته اصلی تقسیم می‌کنیم: عوارض ایمنی واکنش همولیتیک ناشی از ترانسفوزیون واکنش غیر همولیتیک تب‌دار واکنش‌های آلرژیک GVHD آسیب حاد ریوی مرتبط با ترانسفوزیون پورپورای بعد از ترانسفوزیون عوارض غیر ایمنی افزایش تجمع مایعات واکنش‌های ناشی از ترانسفوزیون حجیم افزایش بار آهن واکنش‌های هیپوتانسیو عفونت‌ها   نکته دوم: […]

ادامه مطلب »

مرور الگوریتمی آبسه آنورکتال!

آبسه‏‌هاى آنوركتال عفونت‏‌هايى هستند كه بطور شايع فضاهاى پرى‏ آنال و ايسكيوركتال را گرفتار مى‌‏كنند و بطور ناشايع در مناطق بين اسفنكترى، سوپرالواتور و پُست ‏ناتال عمقى ديده مى‏‌شوند. برای تشخیص آبسه آنورکتال گاه براى تشخيص نياز به معاينه ركتوم با انگشت است و اگر به سبب درد يا تندرنس معاينه قابل تحمل نباشد، بايد […]

ادامه مطلب

معاینه پوست نوزاد: مرور الگوریتمی!

پوست بزرگترین عضو بدن است و معاینه پوست نوزاد اهمیت زیادی دارد. در زیر مهم‌ترین مواردی را که در حین معاینه پوست نوزاد باید در نظر داشت، مرور می‌کنیم: Mongolian Spot نوعی تغییر رنگ ماکولار آبی رنگ است که در ناحیه پشت نوزاد دیده می‌شود: در معاینه پوست نوزاد، سالمون پچ یا نووس سیمپلکس نوعی […]

ادامه مطلب

مقالات

اتیوپاتوژنز مولتیپل اسکلروز و ۱۰ نکته بسیار مهم!

مولتیپل اسکلروز از جمله بیماری‌های دمیلینه کننده دستگاه عصبی مرکزی است. در این بیماری میلین در CNS بصورت پلاک‌های کوچک و بزرگ دچار التهاب و تخریب می‌شود. نکته اول: مولتیپل اسکلروز در زنان شایع‌تر از مردان است (دو برابر) و شایع‌ترین سن ابتلا به آن ۲۰ تا ۴۰ سالگی می‌باشد. هر چقدر از خط استوا […]

ادامه مطلب »

کمبود روی در کودکان و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: از جمله تظاهرات بالينى كمبود خفيف روى مى‏‌توان به بى‌‏اشتهايى، اختلال رشد و اختلال ايمنى اشاره كرد. نکته دوم: از جمله تظاهرات كمبود متوسط روى مى‏‌توان به اختلال تكامل جنسى، خشونت پوست و هپاتواسپلنومگالى اشاره كرد. نکته سوم: تظاهرات كمبود شديد روى عبارتند از: درماتيت اريتماتو و پوسته‏‌دار آكرال و اطراف سوراخ‏‌هاى بدن، […]

ادامه مطلب »

افتالمولوژی

داروهای موضعی تاثیر کدامیک از داروهای سیکلوپلژیک زیر زودتر شروع می‌شود؟ الف) آتروپین ب) هم آتروپین ج) سیکلوپنتولات د) تروپیکامید گزینه د تمامی موارد زیر از جمله عوارض استفاده از بریمونیدین در بیمار مبتلا به گلوکوم هستند، بجز؟ الف) سفیدی ملحتمه ب) افزایش فشار خون سیستمیک ج) خشکی دهان د) واکنش آلرژیک گزینه ب گزینه […]

ادامه مطلب »

خصوصیات دو کلانژیوپاتی اتوایمیون: کلانژیت صفراوی اولیه و کلانژیت اسکلروزان اولیه: یک جدول بسیار مهم!

دو کلانژیوپاتی اتوایمیون مهم داریم: ۱- کلانژیت اولیه صفراوی (که قبلا سیروز صفراوی اولیه نام داشت) و ۲- کلانژیت اسکلروزان اولیه. در جدول زیر خصوصیات اصلی این دو بیماری مهم را بخوانید. پارامتر کلانژیت صفراوی اولیه کلانژیت اسکلروزان اولیه سن متوسط ۳۰ سال متوسط ۵۰ سال جنس ۹۰% زن ۷۰% مرد سیر بالینی پیشرونده غیر […]

ادامه مطلب »