راهنمای مطالعه مبحث آدرنال داخلی، جراحی و کودکان و ۱۰ نکته بسیار مهم!

نکته اول: در داخلی غدد مبحث آدرنال را باید از روی سسیل اسنشیال بخوانید. بعد از دو مبحث مهم داخلی غدد، یعنی تیروئید و آدرنال، این مبحث اهمیت زیادی دارد. علاوه بر داخلی، در کودکان و در جراحی هم مبحث آدرنال مهم است و اگر شما از روی یکی از این دروس مبحث آدرنال را درست و حسابی بخوانید، می‌تواند بر دو دو درس دیگر هم تسلط داشته باشید. نکته دوم: در داخلی، نارسایی آدرنال بسیار مهم است: از نظر اتیولوژی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: اولیه: یعنی غده آدرنال مشکل دارد (شایع‌ترین علت آن بیماری آدیسون است) و ثانویه: یعنی هیپوفیز مشکل دارد و ACTH ترشح نمی‌کند. افتراق این دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. سندرم‌های MEN هم مهم هستند و باید آن‌ها را بخوانید. نکته سوم: در داخلی، تشخیص و درمان نارسایی آدرنال مهم است. از نظر سیر زمانی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: حاد و مزمن. نارسایی حاد وضعیتی اورژانس است. تشخیص و درمان هر دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. نکته چهارم: در داخلی، سندرم کوشینگ را طور دیگری بخوانید: با دقت تمام و بویژه بر روی تشخیص این سندرم توجه خاصی داشته باشید. هرچند از تظاهرات بالینی سندرم کوشینگ سوال زیادی نمی‌آید، اما باید تظاهرات

ادامه مطلب »

راهنمای مطالعه مبحث تیروئید داخلی و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: مبحث تیروئید در داخلی بسیار بسیار مهم است! حتما باید خوانده شود. بحث ندارد! رفرانس این مبحث داخلی هاریسون است و در طول این سال‌ها تغییرات پایه‌ای نداشته است. نکته دوم: در آزمون‌های پیش‌کارورزی و دستیاری تقریبا در تمامی موارد از مبحث تیروئید حداقل دو سوال آمده است. به عبارت دیگر اگر قرار باشد فقط یک مبحث از داخلی غدد را بخوانید، آن مبحث یا تیروئید است یا دیابت! این دو مبحث همیشه سوال دارند! همیشه! نکته سوم: کاربرد مبحث تیروئید فقط محدود به داخلی نمی‌شود؛ در همه درس‌ها به درد می‌خورد: جراحی (معمولا یک سوال از تیروئید داریم)، کودکان، زنان، پاتولوژی، رادیولوژی، گوش و حلق و بینی، افتالمولوژی. پس با خواندن درست و حسابی مبحث تیروئید داخلی، در بسیاری از درس‌های دیگر می‌شود سریع‌تر پیش رفت و حرفه‌ای‌تر و با بهره‌وری بیشتر مطالعه کرد (به راهنمای مطالعه مراجعه کنید و مبحث مطالعه هماهنگ را بخوانید). نکته چهارم: در مبحث تیروئید هاریسون، سه الگوریتم بسیار مهم داریم که بشدت کاربردی و سوالی هستند. این سه الگوریتم را باید جوید و قورت داد و بعد هم حسابی هضم کرد و بارها بارها تکرار کرد: الگوریتم رویکرد به هیپوتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به هیپرتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به ندول منفرد تیروئید  

ادامه مطلب »

فئوکروموسیتوم و ۱۰ نکته بسیار بسیار بسیار مهم!

نکته اول: فئوكروموسيتوم مى‏‌تواند در هريك از گانگليون‏‌هاى سمپاتيك بدن ايجاد شود، اما در بيش از ۹۰% موارد از مدولاى آدرنال منشأ مى‏‌گيرد. بيشتر تومورهاى خارج آدرنال مدياستن يا شكم را گرفتار مى‏‌كنند. در ۵% از بيماران فئوكروموسيتوم دو طرفه آدرنال ايجاد مى‌‏شود و مى‌‏تواند بخشى از نوعى سندرم فاميليال باشد. نکته دوم: فئوكروموسيتوم مى‌‏تواند […]

ادامه مطلب »

سندرم کوشینگ و ۱۰ نکته بسیار بسیار بسیار مهم!

نکته اول: هر شرایطی که با افزایش مقدار گلوکوکورتیکوئیدهای اندوژن همراه باشد، سندرم کوشینگ نام دارد. بیماری کوشینگ افزایش گلوکوکورتیکوئید در نتیجه تومور مترشحه ACTH است. بنابراین بیماری کوشینگ نوعی سندرم کوشینگ است. نکته دوم: علل افزایش مقدار گلوکوکورتیکوئید در بدن بشرح زیر است: شرایط فیزیولوژیک: استرس ورزش شدید سه ماهه آخر بارداری شرایط پاتولوژیک: […]

ادامه مطلب »

مرور الگوریتمی آبسه آنورکتال!

آبسه‏‌هاى آنوركتال عفونت‏‌هايى هستند كه بطور شايع فضاهاى پرى‏ آنال و ايسكيوركتال را گرفتار مى‌‏كنند و بطور ناشايع در مناطق بين اسفنكترى، سوپرالواتور و پُست ‏ناتال عمقى ديده مى‏‌شوند. برای تشخیص آبسه آنورکتال گاه براى تشخيص نياز به معاينه ركتوم با انگشت است و اگر به سبب درد يا تندرنس معاينه قابل تحمل نباشد، بايد […]

ادامه مطلب

معاینه پوست نوزاد: مرور الگوریتمی!

پوست بزرگترین عضو بدن است و معاینه پوست نوزاد اهمیت زیادی دارد. در زیر مهم‌ترین مواردی را که در حین معاینه پوست نوزاد باید در نظر داشت، مرور می‌کنیم: Mongolian Spot نوعی تغییر رنگ ماکولار آبی رنگ است که در ناحیه پشت نوزاد دیده می‌شود: در معاینه پوست نوزاد، سالمون پچ یا نووس سیمپلکس نوعی […]

ادامه مطلب

مقالات

ده نکته بسیار مهم در مورد نبض شریانی!

نکات مهم معاینه قلب را مرور می‌کنیم. نوبت به نبض شریانی می‌رسد. به ده نکته بسیار مهم زیر توجه کنید: نکته اول: در نبض متناوب یا Pulsus Alternans ریتم سینوسی است و نبض یک در میان قوی و ضعیف می‌شود. این نوع نبض در نارسایی قلبی دیده می‌شود. نکته دوم: در نبض پارادوکس یا Pulsus […]

ادامه مطلب »

مرور مهم‌ترین تست‌های پره‌انترنی اسفند ۱۴۰۲: درماتولوژی!

ندول يك سانتى‏‌مترى گنبدى شكل و قرمز رنگ با سطح صاف كه فرورفتگى شبيه به دهانه آتش‏فشان و پر از كراتين در مركز آن وجود دارد، روى صورت مرد مسنى ديده مى‏‌شود. اين ضايعه در عرض دو ماه ايجاد شده و اخيرا رشد آن متوقف شده است. مناسب‏‌ترين تشخيص كدام است؟ الف) كارسينوم سلول بازال ب) سبورئيك كراتوز ج) كراتوآكانتوم د) درماتوفيبروم تشخيص كراتوآكانتوم است. كراتوآنتوم ندولى است با رشد سريع كه ظاهر بالينى خاصى دارد و بهتر است نوعى SCC درجه پائين در نظر گرفته شود. كراتوآكانتوما سه مرحله رشد دارد: ۱ـ در مرحله پروليفراتيو يك پاپول منفرد ظاهر مى‏‌شود رشد مى‏‌كند و بعد از ۴-۲ هفته به حداكثر اندازه مى‌‏رسد. ۲ـ در مرحله تكامل، ضايعه چند هفته تا

ادامه مطلب »

الگوریتم رویکرد به کیست پستان!

ده نکته بسیار مهم در مورد کیست پستان را بخوانید و بعد الگوریتم زیر را مرور کنید که بسیار مهم است. اگر توده قابل لمس در پستان باشد، در سن کمتر از ۳۰ سال سونوگرافی و در سن برابر یا بیشتر از ۳۰ سال سونوگرافی و ماموگرافی انجام می‌شود. اگر توده کیستیک باشد، به صورت […]

ادامه مطلب »

آنتاگونیست‌های اپیوئیدی و ده نکته بسیار مهم!

بعد از مطالعه نکات مربوط به اپیوئیدها در فارماکولوژی و روانپزشکی، بد نیست ده نکته مهم در مورد آنتاگونیست‌های اپیوئیدها بخوانیم: نکته اول: Overdosage اپیوئیدها مى‌‏تواند سبب ترياد كوما، تنگ شدن مردمك و دپرسيون تنفسى شود. در صورتى كه تجويز داخل وريدى آنتاگونيست اپيوئيدى (نالوكسان) سبب بهبود سريع علايم شود، مى‏‌توان Overdosage دارو را با اطمينان […]

ادامه مطلب »

ده نکته مهم در مورد سونوگرافی کیسه صفرا و مجاری صفراوی!

مباحث مهم تصویربرداری تشخیصی را مرور می‌کنیم. امروز نوبت سونوگرافی کیسه صفرا و مجاری صفراوی است. سعی داریم در بخش الگوریتم‌ها هم نکات مهمی برای شما داشته باشیم. نکته اول: در حالت طبیعی، کیسه صفرا مجرایی پر از مایع و سونولوسنت است که توسط دیواره اکوژن احاطه شده است. اگر بیمار ناشتا باشد، کیسه صفرا […]

ادامه مطلب »