راهنمای مطالعه مبحث آدرنال داخلی، جراحی و کودکان و ۱۰ نکته بسیار مهم!

نکته اول: در داخلی غدد مبحث آدرنال را باید از روی سسیل اسنشیال بخوانید. بعد از دو مبحث مهم داخلی غدد، یعنی تیروئید و آدرنال، این مبحث اهمیت زیادی دارد. علاوه بر داخلی، در کودکان و در جراحی هم مبحث آدرنال مهم است و اگر شما از روی یکی از این دروس مبحث آدرنال را درست و حسابی بخوانید، می‌تواند بر دو دو درس دیگر هم تسلط داشته باشید. نکته دوم: در داخلی، نارسایی آدرنال بسیار مهم است: از نظر اتیولوژی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: اولیه: یعنی غده آدرنال مشکل دارد (شایع‌ترین علت آن بیماری آدیسون است) و ثانویه: یعنی هیپوفیز مشکل دارد و ACTH ترشح نمی‌کند. افتراق این دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. سندرم‌های MEN هم مهم هستند و باید آن‌ها را بخوانید. نکته سوم: در داخلی، تشخیص و درمان نارسایی آدرنال مهم است. از نظر سیر زمانی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: حاد و مزمن. نارسایی حاد وضعیتی اورژانس است. تشخیص و درمان هر دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. نکته چهارم: در داخلی، سندرم کوشینگ را طور دیگری بخوانید: با دقت تمام و بویژه بر روی تشخیص این سندرم توجه خاصی داشته باشید. هرچند از تظاهرات بالینی سندرم کوشینگ سوال زیادی نمی‌آید، اما باید تظاهرات

ادامه مطلب »

راهنمای مطالعه مبحث تیروئید داخلی و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: مبحث تیروئید در داخلی بسیار بسیار مهم است! حتما باید خوانده شود. بحث ندارد! رفرانس این مبحث داخلی هاریسون است و در طول این سال‌ها تغییرات پایه‌ای نداشته است. نکته دوم: در آزمون‌های پیش‌کارورزی و دستیاری تقریبا در تمامی موارد از مبحث تیروئید حداقل دو سوال آمده است. به عبارت دیگر اگر قرار باشد فقط یک مبحث از داخلی غدد را بخوانید، آن مبحث یا تیروئید است یا دیابت! این دو مبحث همیشه سوال دارند! همیشه! نکته سوم: کاربرد مبحث تیروئید فقط محدود به داخلی نمی‌شود؛ در همه درس‌ها به درد می‌خورد: جراحی (معمولا یک سوال از تیروئید داریم)، کودکان، زنان، پاتولوژی، رادیولوژی، گوش و حلق و بینی، افتالمولوژی. پس با خواندن درست و حسابی مبحث تیروئید داخلی، در بسیاری از درس‌های دیگر می‌شود سریع‌تر پیش رفت و حرفه‌ای‌تر و با بهره‌وری بیشتر مطالعه کرد (به راهنمای مطالعه مراجعه کنید و مبحث مطالعه هماهنگ را بخوانید). نکته چهارم: در مبحث تیروئید هاریسون، سه الگوریتم بسیار مهم داریم که بشدت کاربردی و سوالی هستند. این سه الگوریتم را باید جوید و قورت داد و بعد هم حسابی هضم کرد و بارها بارها تکرار کرد: الگوریتم رویکرد به هیپوتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به هیپرتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به ندول منفرد تیروئید  

ادامه مطلب »

آنمی همولیتیک اتوایمیون (آنتی‌بادی سرد) و ۱۰ نکته بسیار مهم!

در مبحث آنمى هموليتيك اتوايميون (آنتى‌‏بادى سرد) دو بیماری زیر را بررسی می‌کنیم: هموگلوبینوری حمله‌ای مرتبط با سرما بیماری آگلوتینین سرد هموگلوبینوری حمله‌ای مرتبط با سرما یا PCH نکته اول: PCH نوع نادرى از AIHA است كه عمدتا كودكان را گرفتار مى‏‌كند و معمولاً توسط عفونت‏‌هاى ويروسى برانگيخته مى‌‏شود و اغلب خودمحدود است. نکته دوم: […]

ادامه مطلب »

هموگلوبینوری حمله‌ای شبانه یا PNH و ۱۰ نکته بسیار بسیار بسیار مهم!

هموگلوبینوری حمله‌ای شبانه یا PNH نوعى آنمى هموليتيك مزمن و اكتسابى است كه با هموليز مداوم داخل عروقى (كه مى‌‏تواند با عودهاى حاد همراه باشد)، مشخص مى‌‏شود. علاوه بر هموليز اغلب پان‏‌سيتوپنى و خطر ترومبوز وريدى نيز وجود دارد. نکته اول: PNH در زنان و مردان به يك ميزان شيوع دارد و در كل بيمارى […]

ادامه مطلب »

مرور الگوریتمی آبسه آنورکتال!

آبسه‏‌هاى آنوركتال عفونت‏‌هايى هستند كه بطور شايع فضاهاى پرى‏ آنال و ايسكيوركتال را گرفتار مى‌‏كنند و بطور ناشايع در مناطق بين اسفنكترى، سوپرالواتور و پُست ‏ناتال عمقى ديده مى‏‌شوند. برای تشخیص آبسه آنورکتال گاه براى تشخيص نياز به معاينه ركتوم با انگشت است و اگر به سبب درد يا تندرنس معاينه قابل تحمل نباشد، بايد […]

ادامه مطلب

معاینه پوست نوزاد: مرور الگوریتمی!

پوست بزرگترین عضو بدن است و معاینه پوست نوزاد اهمیت زیادی دارد. در زیر مهم‌ترین مواردی را که در حین معاینه پوست نوزاد باید در نظر داشت، مرور می‌کنیم: Mongolian Spot نوعی تغییر رنگ ماکولار آبی رنگ است که در ناحیه پشت نوزاد دیده می‌شود: در معاینه پوست نوزاد، سالمون پچ یا نووس سیمپلکس نوعی […]

ادامه مطلب

مقالات

تورسیون بیضه و ده نکته طلایی!

از اورولوژی، مبحث مهم تورسیون بیضه را مرور می‌کنیم. مهمترین علت درد حاد بیضه در کودکان و جوانان، تورسیون بیضه است. عدم تشخیص این عارضه سبب از بین رفتن بیضه می‌شود. به ده نکته مهم زیر توجه کنید: نکته اول: تورسیون بیضه با درد حاد اسکروتوم خود را نشان می‌دهد. طول مدت علایم در تورسیون […]

ادامه مطلب »

ده نکته بسیار مهم و تستی در مورد دیورتیکول مکل!

در زير ده نكته بسيار مهم جراحى را در مورد ديورتيكول مكل مرور مى‏‌كنيم. این نکات در درس کودکان هم مفید هستند: نكته اول: ديورتيكول مكل شايع‏‌ترين آنومالى مادرزادى روده باريك است. نكته دوم: ديورتيكول مكل باقيمانده مجراى امفالومزانتريك از دوران جنينى مى‏‌باشد و در ۲% از جمعيت عمومى وجود دارد و در جنس مذكر ۲ برابر شايع‌‏تر است و معمولاً در ۲ فوتى دريچه ايلئوسكال قرار دارد و داراى ۲ نوع مخاط مى‏‌باشد (قانون ۲). نكته سوم: شايع‏‌ترين مخاطى كه در ديورتيكول مكل يافت مى‌‏شود، مخاط معده است (۵۰% موارد). اين نوع مخاط مى‌‏تواند اسيد توليد كند و سبب زخمى شدن مخاط روده باريك در مجاورت ديورتيكول شود و يا خونريزى ايجاد كند. نكته چهارم: از جمله شايع‏‌ترين تظاهرات

ادامه مطلب »

بیماری گریوز: تظاهرات بالینی و تشخیص و ۱۰ نکته بسیار بسیار بسیار مهم!

تيروتوكسيكوز شرايطى است كه با ازدياد هورمون‏‌هاى تيروئيد همراه است، اما هيپرتيروئيديسم به معناى افزايش فعاليت غده تيروئيد است و با تيروتوكسيكوز فرق دارد.  هيپرتيروئيديسم ناشى از بيمارى گريوز، گواتر مولتى‏‌ندولر توكسيك و آدنوم توكسيك شايعترين علل تيروتوكسيكوز هستند. نکته اول: بيمارى گريوز شایع‌ترین علت تيروتوكسيكوز است. مصرف زياد يد با افزايش شيوع بيمارى گريوز […]

ادامه مطلب »

آنتی‌هیستامین‌های H1 و ده نکته مهم و کاربردی!

آنتی‌هیستامین‌های H1 از آن دسته داروهای بسیار مهم و کاربردی هستند که به دو نسل تقسیم می‌شوند: نسل اول را به دو دسته داروهای قدیمی‌تر مثل دیفن‌هیدرامین و داروهای جدیدتر مثل کلرفنیرامین تقسیم می‌کنند و نسل دوم شامل داروهای جدیدتر مثل لوراتادین، ستیریزین و فکسوفنادین است. در زیر به ده نکته مهم در مورد این داروها توجه کنید: نکته اول: آنتی‌هیستامین‌های نسل دوم (مانند لوراتادین، ستیریزین و فکسوفنادین) کمتر از داروهای نسل اول در چربی حل می‌شوند و کمتر از آن‌ها خواب آور هستند و اثرات اتونوم کمتری هم دارند. نکته دوم: نیمه عمر آنتی‌هیستامین‌های نسل اول از ۴ تا ۱۲ ساعت متغیر است. داروهای نسل دوم نیمه عمر ۱۲ تا ۲۴ ساعت دارند. نکته سوم: آنتی‌هیستامین‌های H1 روی گیرنده

ادامه مطلب »