راهنمای مطالعه مبحث آدرنال داخلی، جراحی و کودکان و ۱۰ نکته بسیار مهم!

نکته اول: در داخلی غدد مبحث آدرنال را باید از روی سسیل اسنشیال بخوانید. بعد از دو مبحث مهم داخلی غدد، یعنی تیروئید و آدرنال، این مبحث اهمیت زیادی دارد. علاوه بر داخلی، در کودکان و در جراحی هم مبحث آدرنال مهم است و اگر شما از روی یکی از این دروس مبحث آدرنال را درست و حسابی بخوانید، می‌تواند بر دو دو درس دیگر هم تسلط داشته باشید. نکته دوم: در داخلی، نارسایی آدرنال بسیار مهم است: از نظر اتیولوژی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: اولیه: یعنی غده آدرنال مشکل دارد (شایع‌ترین علت آن بیماری آدیسون است) و ثانویه: یعنی هیپوفیز مشکل دارد و ACTH ترشح نمی‌کند. افتراق این دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. سندرم‌های MEN هم مهم هستند و باید آن‌ها را بخوانید. نکته سوم: در داخلی، تشخیص و درمان نارسایی آدرنال مهم است. از نظر سیر زمانی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: حاد و مزمن. نارسایی حاد وضعیتی اورژانس است. تشخیص و درمان هر دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. نکته چهارم: در داخلی، سندرم کوشینگ را طور دیگری بخوانید: با دقت تمام و بویژه بر روی تشخیص این سندرم توجه خاصی داشته باشید. هرچند از تظاهرات بالینی سندرم کوشینگ سوال زیادی نمی‌آید، اما باید تظاهرات

ادامه مطلب »

راهنمای مطالعه مبحث تیروئید داخلی و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: مبحث تیروئید در داخلی بسیار بسیار مهم است! حتما باید خوانده شود. بحث ندارد! رفرانس این مبحث داخلی هاریسون است و در طول این سال‌ها تغییرات پایه‌ای نداشته است. نکته دوم: در آزمون‌های پیش‌کارورزی و دستیاری تقریبا در تمامی موارد از مبحث تیروئید حداقل دو سوال آمده است. به عبارت دیگر اگر قرار باشد فقط یک مبحث از داخلی غدد را بخوانید، آن مبحث یا تیروئید است یا دیابت! این دو مبحث همیشه سوال دارند! همیشه! نکته سوم: کاربرد مبحث تیروئید فقط محدود به داخلی نمی‌شود؛ در همه درس‌ها به درد می‌خورد: جراحی (معمولا یک سوال از تیروئید داریم)، کودکان، زنان، پاتولوژی، رادیولوژی، گوش و حلق و بینی، افتالمولوژی. پس با خواندن درست و حسابی مبحث تیروئید داخلی، در بسیاری از درس‌های دیگر می‌شود سریع‌تر پیش رفت و حرفه‌ای‌تر و با بهره‌وری بیشتر مطالعه کرد (به راهنمای مطالعه مراجعه کنید و مبحث مطالعه هماهنگ را بخوانید). نکته چهارم: در مبحث تیروئید هاریسون، سه الگوریتم بسیار مهم داریم که بشدت کاربردی و سوالی هستند. این سه الگوریتم را باید جوید و قورت داد و بعد هم حسابی هضم کرد و بارها بارها تکرار کرد: الگوریتم رویکرد به هیپوتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به هیپرتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به ندول منفرد تیروئید  

ادامه مطلب »

آنمی سیکل‌ سل: تشخیص و ۱۰ نکته بسیار بسیار بسیار مهم!

نکته اول: سندرم سيكل سل در اثر موتاسيون در ژن زنجيره بتاى هموگلوبين ايجاد مى‌‏شود. در اثر اين موتاسيون اسيد آمينه ششم زنجيره بتا عوض مى‏‌شود و بجاى گلوتاميك اسيد، والين مى‌‏نشيند. در شرايط بدون اكسيژن HbS بصورت برگشت‌‏پذير پلى‏‌مريزه مى‏‌شود و RBC داسى شكل مى‏‌شود. داسى شدن گلبول قرمز عواقب زير را به دنبال […]

ادامه مطلب »

درمان آنمی مگالوبلاستیک و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: برای درمان آنمی مگالوبلاستیک اغلب مى‏‌توان مشخص كرد كه آيا كمبود فولات يا كبالامين وجود دارد و بدين ترتيب درمان را با ويتامين مناسب انجام داد. در بيمارانى كه بشدت ناخوش هستند، ممكن است لازم باشد تا در حينى كه نمونه خون از نظر بررسى فولات و كبالامين گرفته مى‏‌شود، درمان با هر […]

ادامه مطلب »

مرور الگوریتمی آبسه آنورکتال!

آبسه‏‌هاى آنوركتال عفونت‏‌هايى هستند كه بطور شايع فضاهاى پرى‏ آنال و ايسكيوركتال را گرفتار مى‌‏كنند و بطور ناشايع در مناطق بين اسفنكترى، سوپرالواتور و پُست ‏ناتال عمقى ديده مى‏‌شوند. برای تشخیص آبسه آنورکتال گاه براى تشخيص نياز به معاينه ركتوم با انگشت است و اگر به سبب درد يا تندرنس معاينه قابل تحمل نباشد، بايد […]

ادامه مطلب

معاینه پوست نوزاد: مرور الگوریتمی!

پوست بزرگترین عضو بدن است و معاینه پوست نوزاد اهمیت زیادی دارد. در زیر مهم‌ترین مواردی را که در حین معاینه پوست نوزاد باید در نظر داشت، مرور می‌کنیم: Mongolian Spot نوعی تغییر رنگ ماکولار آبی رنگ است که در ناحیه پشت نوزاد دیده می‌شود: در معاینه پوست نوزاد، سالمون پچ یا نووس سیمپلکس نوعی […]

ادامه مطلب

مقالات

الگوریتم رویکرد به کیست پستان!

ده نکته بسیار مهم در مورد کیست پستان را بخوانید و بعد الگوریتم زیر را مرور کنید که بسیار مهم است. اگر توده قابل لمس در پستان باشد، در سن کمتر از ۳۰ سال سونوگرافی و در سن برابر یا بیشتر از ۳۰ سال سونوگرافی و ماموگرافی انجام می‌شود. اگر توده کیستیک باشد، به صورت […]

ادامه مطلب »

هیپرپرولاکتینمی و ده نکته بسیار مهم!

چند بخش مهم از داخلی غدد را مرور می‌کنیم. هیپرپرولاکتینمی مبحث مهمی است که بارها از آن سوال آمده است. در مورد هيپروپرولاكتينمى به نكات بسيار مهم و سؤالى زير توجه كنيد: نكته اول: آدنوم‏‌هاى مترشحه پرولاكتين شايع‏ترين تومورهاى هيپوفيز هستند. نكته دوم: هيپرپرولاكتينمى بر اساس بالا بودن سطح سرمى پرولاكتين از مقدار طبيعى تشخيص داده مى‌‏شود. براى تشخيص پرولاكتينوم نيازى به انجام آزمون‌‏هاى ديناميك نيست. نكته سوم: در پرولاكتينوم، سطح سرمى پرولاكتين به موازات اندازه تومور افزايش مى‏‌يابد: سطح پرولاكتين بيش از ng/mL250 معمولاً نشان‏‌دهنده پرولاكتينوم است. نكته چهارم: از جمله علل فيزيولوژيك افزايش سطح پرولاكتين مى‌‏توان به اين موارد اشاره كرد: حاملگى، استرس جسمانى يا روحى، ورزش، تحريك ديواره قفسه سينه. نكته پنجم: برخى از داروها مانند متوكلوپراميد

ادامه مطلب »

باکتریوری بدون علامت در حاملگی: یک الگوریتم مهم و ساده!

یکی از بخش‌های سوالی در مبحث زنان و زایمان مربوط به بیماری‌های داخلی و جراحی در حاملگی می‌شود. بخش عفونت‌های ادراری بسیار مهم است و سوالی. باکتریوری بدون علامت را بر اساس بکمن بصورت یک الگوریتم ساده مرور می‌کنیم. باکتریوری بدون علامت

ادامه مطلب »

ده نکته مهم در ارتباط با فاووس: عفونت درماتوفیتی سوالی سر!

فاووس نوع شدید و مزمنی از تینه‌آی سر است که بشدت سوالی هست! در آزمون پیش‌کارورزی اسفند ۱۴۰۳ هم از آن سوال آمده است. راستی حتما سوالات آزمون پیش‌کارورزی سه دوره قبل را مرور کنید. در زیر به ده نکته مهم در مورد فاووس می‌پردازیم: نکته اول: فاووس نوع شدید و مزمن تینه‌آی سر است […]

ادامه مطلب »

آزمون دستیاری ۱۴۰۴ و ده نکته مهم درماتولوژی!

به ده نکته مهم در ارتباط با سوالات درماتولوژی آزمون دستیاری اردیبهشت ۱۴۰۴ توجه کنید: نکته اول: بولوس پمفيگوئيد شايع‌‏ترين بيمارى خودايمنى تاولى پوستى در غرب به شمار مى‏‌رود. سن متوسط ابتلا ۶۵ سال است. نکته دوم: در بولوس پمفیگوئید ضايعات پوستى بيشتر در نواحى فلكسور ديده مى‌‏شوند. تاول‌‏هاى سفت بر روى پوست اريتماتو يا […]

ادامه مطلب »