تینه‌آی ناخن و ۱۰ نکته بسیار بسیار بسیار مهم!

نکته اول: تینه‌آی ناخن عفونت درماتوفیتی ناخن‌های دست و پا است که در بزرگسالان نسبتا شایع می‌باشد؛ اما در کودکان نادر است. نکته دوم: از جمله عوامل مساعده کننده برای ابتلا به تینه‌آی ناخن می‌توان به اختلال در گردش خون محیطی و ترومای مکرر استفاده کرد. بیماری در سنین بالا شایع‌تر است: زیرا در افراد مسن ۱- رشد ناخن آهسته‌تر است و ۲- جریان خون محیطی کمتر است. نکته سوم:

ادامه مطلب »

تینه‌آی پا و ۱۰ نکته بسیار بسیار بسیار مهم!

نکته اول: تینه‌آی پا عفونت درماتوفیتی پوست کف پا و بین انگشتان پا است. تینه‌آی پا شایع‌ترین عفونت درماتوفیتی پوست در دنیا به شمار می‌رود. نکته دوم: تینه‌آی پا عمدتا در بزرگسالان دیده می‌شود (در کودکان نادر است). این بیماری در ورزشکاران و دیگر افرادی که نوع کفش آن‌ها سبب افزایش تعریق و مرطوب شدن پا می‌شود، شایع‌تر است و به همین دلیل پای ورزشکار یا Athlete´s Foot هم نام

ادامه مطلب »

مرور الگوریتمی آبسه آنورکتال!

آبسه‏‌هاى آنورکتال عفونت‏‌هایى هستند که بطور شایع فضاهاى پرى‏ آنال و ایسکیورکتال را گرفتار مى‌‏کنند و بطور ناشایع در مناطق بین اسفنکترى، سوپرالواتور و پُست ‏ناتال عمقى دیده مى‏‌شوند. برای تشخیص آبسه آنورکتال گاه براى تشخیص نیاز به معاینه رکتوم با انگشت است و اگر به سبب درد یا تندرنس معاینه قابل تحمل نباشد، باید با سداسیون یا تحت بیهوشى انجام شود. درمان اصلى براى آبسه‏‌هاى پرى‏ آنال و ایسکیورکتال،

ادامه مطلب

معاینه پوست نوزاد: مرور الگوریتمی!

پوست بزرگترین عضو بدن است و معاینه پوست نوزاد اهمیت زیادی دارد. در زیر مهم‌ترین مواردی را که در حین معاینه پوست نوزاد باید در نظر داشت، مرور می‌کنیم: Mongolian Spot نوعی تغییر رنگ ماکولار آبی رنگ است که در ناحیه پشت نوزاد دیده می‌شود: در معاینه پوست نوزاد، سالمون پچ یا نووس سیمپلکس نوعی تغییر رنگ صورتی و ماکولر شایع و معمولا موقت پوست است. نووس فلامئوس نوعی مالفورماسیون

ادامه مطلب

مقالات

داروهای ضد هرپس ویروس و ده نکته خیلی مهم!

به ده نکته بسیار مهم در مورد داروهای ضد هرپس ویروس توجه کنید: نکته اول:  آسیکلوویر آنالوگ گوانوزین است و بر علیه ویروس‏‌هاى هرپس سیمپلکس و واریسلا زوستر مؤثر است. نکته دوم: آسیکلوویر ایجاد آسیکلوویر ترى فسفات مى‌‏کند که ۱ـ سوبستراى رقابتى براى DNA پلی‌مراز است و ۲ـ پس از جایگیرى در DNA ویروس، سبب پایان ساخت زنجیره DNA مى‏‌شود.  نکته سوم: آسیکلوویر را مى‏‌توان بصورت موضعى، خوراکى و داخل وریدى تجویز کرد. نکته چهارم: آسیکلوویر عمدتا از راه کلیوى دفع مى‏‌شود و از این رو در بیمارانى که دچار اختلال در عملکرد کلیوى خود هستند، باید دوز دارو کاهش یابد. نکته پنجم: آسیکلوویر نیمه‏‌عمر کوتاهى دارد و باید روزانه در چند دوز تجویز شود. نکته ششم: از آسیکلوویر خوراکى

ادامه مطلب »

هیپرتانسیون و ده نکته بسیار مهم!

هیپرتانسیون بیماری مهمی است؛ هم از نظر کاربردی و هم از نظر تستی. به ده نکته واقعا مهم در ارتباط با هیپرتانسیون اشاره می‌کنیم: نکته اول: در ۸۰ تا ۹۰% موارد علتی برای هیپرتانسیون بیمار یافت نمی‌شود (هیپرتانسیون اولیه). نکته دوم: فشار خون معمولا در ساعت‌های اول صبح بعد از برخاستن از خواب بالاتر است و در طول شب ۱۰ تا ۲۰% پائین‌تر از روز است. در افرادی که کاهش فشار خون شبانه را ندارند، خطر بیماری‌های قلبی عروقی بیشتر است. نکته سوم: برای درمان هیپرتانسیون از سه گروه اصلی دارو استفاده می‌شود: اول دیورتیک‌ها (تیازیدی و شبه تیازیدی)؛ دوم مهار کننده‌های کانال کلسیم و سوم مهار کننده‌های سیستم رنین آنژیوتانسین شامل ACEIs و ARBs. نکته چهارم: هدف از درمان

ادامه مطلب »

سندرم نفروتیک در کودکان و ۱۰ نکته واقعا مهم!

نکته اول: پروتئینورى بیش از mg/m2/hr 40 (یا نسبت پروتئین به کراتینین ادرار بیش از ۲) سندرم نفروتیک نام دارد. نکته دوم: سندرم نفروتیک با ۴ مشخصه زیر تعریف مى‏‌شود: پروتئینورى (عمدتا آلبومینورى) بیش از mg/m2/d 40؛ هیپوپروتئینمى (عمدتا آلبومین): آلبومین زیر g/dl 3؛ هیپرکلسترولمى (بیش از mg/dl 250)؛ ادم.   نکته سوم: سندرم نفروتیک در ابتدا ادم صورت و اطراف چشم ایجاد مى‌‏کند. ادم پیشرفت مى‏‌کند و سبب تورم شکم، ادم اندام تحتانى و حتى آنازارک مى‏‌شود. نکته چهارم: بیماری Minimal Change یا MCNS شایع‌ترین نوع سندرم نفروتیک در کودکان است. در بیش از ۸۰% از کودکانى که با سن کمتر از ۷ سال، دچار سندرم نفروتیک هستند، بیمارى از این نوع است. نکته پنجم: در MCNS هماچورى پایدار، نارسایى

ادامه مطلب »

مرور مهم‌ترین تست‌های پره‌انترنی اسفند ۱۴۰۳: داخلی گوارش

براى خانم ۶۳ ساله با شکایت خونریزى گوارشى تحتانى و تشخیص آدنوکارسینوم کولون در کولونوسکوپى که شواهد درگیرى دوردست ندارد، کدام درمان زیر مناسب است؟ الف) جراحى ب) کموتراپى ج) رادیوتراپى د) ایمونوتراپى در کانسر کولورکتال، در بیمارانى که بیمارى قابل رزکسیون است، رزکسیون جراحى درمان انتخابى مى‌‏باشد. در این حالت، سگمان درگیر کولون به همراه مزانتر مربوط به آن که حاوى تمامى عقده‏‌هاى لنفاوى تخلیه کننده سگمان است برداشته مى‏‌شود. تصمیم‌‏گیرى براى شیمى‏‌درمانى بعد از جراحى (شیمى‏‌درمانى ادجوان) بر اساس یافته‏‌هاى پاتولوژیک گرفته مى‏‌شود. در مرحله ۱ بیمارى انجام شیمى‌‏درمانى توصیه نمى‏‌شود. (گزینه الف) آقاى ۶۰ ساله مورد سیروز در زمینه هپاتیت B با کاهش سطح هوشیارى مراجعه کرده است. در آزمایشات خون و مایع آسیت، یافته‌‏هاى زیر به

ادامه مطلب »