راهنمای مطالعه مبحث آدرنال داخلی، جراحی و کودکان و ۱۰ نکته بسیار مهم!

نکته اول: در داخلی غدد مبحث آدرنال را باید از روی سسیل اسنشیال بخوانید. بعد از دو مبحث مهم داخلی غدد، یعنی تیروئید و آدرنال، این مبحث اهمیت زیادی دارد. علاوه بر داخلی، در کودکان و در جراحی هم مبحث آدرنال مهم است و اگر شما از روی یکی از این دروس مبحث آدرنال را درست و حسابی بخوانید، می‌تواند بر دو دو درس دیگر هم تسلط داشته باشید. نکته دوم: در داخلی، نارسایی آدرنال بسیار مهم است: از نظر اتیولوژی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: اولیه: یعنی غده آدرنال مشکل دارد (شایع‌ترین علت آن بیماری آدیسون است) و ثانویه: یعنی هیپوفیز مشکل دارد و ACTH ترشح نمی‌کند. افتراق این دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. سندرم‌های MEN هم مهم هستند و باید آن‌ها را بخوانید. نکته سوم: در داخلی، تشخیص و درمان نارسایی آدرنال مهم است. از نظر سیر زمانی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: حاد و مزمن. نارسایی حاد وضعیتی اورژانس است. تشخیص و درمان هر دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. نکته چهارم: در داخلی، سندرم کوشینگ را طور دیگری بخوانید: با دقت تمام و بویژه بر روی تشخیص این سندرم توجه خاصی داشته باشید. هرچند از تظاهرات بالینی سندرم کوشینگ سوال زیادی نمی‌آید، اما باید تظاهرات

ادامه مطلب »

راهنمای مطالعه مبحث تیروئید داخلی و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: مبحث تیروئید در داخلی بسیار بسیار مهم است! حتما باید خوانده شود. بحث ندارد! رفرانس این مبحث داخلی هاریسون است و در طول این سال‌ها تغییرات پایه‌ای نداشته است. نکته دوم: در آزمون‌های پیش‌کارورزی و دستیاری تقریبا در تمامی موارد از مبحث تیروئید حداقل دو سوال آمده است. به عبارت دیگر اگر قرار باشد فقط یک مبحث از داخلی غدد را بخوانید، آن مبحث یا تیروئید است یا دیابت! این دو مبحث همیشه سوال دارند! همیشه! نکته سوم: کاربرد مبحث تیروئید فقط محدود به داخلی نمی‌شود؛ در همه درس‌ها به درد می‌خورد: جراحی (معمولا یک سوال از تیروئید داریم)، کودکان، زنان، پاتولوژی، رادیولوژی، گوش و حلق و بینی، افتالمولوژی. پس با خواندن درست و حسابی مبحث تیروئید داخلی، در بسیاری از درس‌های دیگر می‌شود سریع‌تر پیش رفت و حرفه‌ای‌تر و با بهره‌وری بیشتر مطالعه کرد (به راهنمای مطالعه مراجعه کنید و مبحث مطالعه هماهنگ را بخوانید). نکته چهارم: در مبحث تیروئید هاریسون، سه الگوریتم بسیار مهم داریم که بشدت کاربردی و سوالی هستند. این سه الگوریتم را باید جوید و قورت داد و بعد هم حسابی هضم کرد و بارها بارها تکرار کرد: الگوریتم رویکرد به هیپوتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به هیپرتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به ندول منفرد تیروئید  

ادامه مطلب »

آنمی سیکل‌ سل: تشخیص و ۱۰ نکته بسیار بسیار بسیار مهم!

نکته اول: سندرم سيكل سل در اثر موتاسيون در ژن زنجيره بتاى هموگلوبين ايجاد مى‌‏شود. در اثر اين موتاسيون اسيد آمينه ششم زنجيره بتا عوض مى‏‌شود و بجاى گلوتاميك اسيد، والين مى‌‏نشيند. در شرايط بدون اكسيژن HbS بصورت برگشت‌‏پذير پلى‏‌مريزه مى‏‌شود و RBC داسى شكل مى‏‌شود. داسى شدن گلبول قرمز عواقب زير را به دنبال […]

ادامه مطلب »

درمان آنمی مگالوبلاستیک و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: برای درمان آنمی مگالوبلاستیک اغلب مى‏‌توان مشخص كرد كه آيا كمبود فولات يا كبالامين وجود دارد و بدين ترتيب درمان را با ويتامين مناسب انجام داد. در بيمارانى كه بشدت ناخوش هستند، ممكن است لازم باشد تا در حينى كه نمونه خون از نظر بررسى فولات و كبالامين گرفته مى‏‌شود، درمان با هر […]

ادامه مطلب »

مرور الگوریتمی آبسه آنورکتال!

آبسه‏‌هاى آنوركتال عفونت‏‌هايى هستند كه بطور شايع فضاهاى پرى‏ آنال و ايسكيوركتال را گرفتار مى‌‏كنند و بطور ناشايع در مناطق بين اسفنكترى، سوپرالواتور و پُست ‏ناتال عمقى ديده مى‏‌شوند. برای تشخیص آبسه آنورکتال گاه براى تشخيص نياز به معاينه ركتوم با انگشت است و اگر به سبب درد يا تندرنس معاينه قابل تحمل نباشد، بايد […]

ادامه مطلب

معاینه پوست نوزاد: مرور الگوریتمی!

پوست بزرگترین عضو بدن است و معاینه پوست نوزاد اهمیت زیادی دارد. در زیر مهم‌ترین مواردی را که در حین معاینه پوست نوزاد باید در نظر داشت، مرور می‌کنیم: Mongolian Spot نوعی تغییر رنگ ماکولار آبی رنگ است که در ناحیه پشت نوزاد دیده می‌شود: در معاینه پوست نوزاد، سالمون پچ یا نووس سیمپلکس نوعی […]

ادامه مطلب

مقالات

سروتونین و داروهای موثر بر آن و ده نکته مهم!

سروتونین از تریپتوفان ساخته می‌شود و در وزیکل‌هایی در سلول‌های اندوکرومافین مجرای گوارش و نورون‌های سیستم عصبی مرکزی و سیستم عصبی روده‌ای ذخیره می‌گردد. به مهمترین نکات در مورد آگونیست‌ها و آنتاگونیست‌های گیرنده این ماده مهم یعنی گیرنده ۵HT می‌پردازیم: نکته اول: تریپتان‌ها مانند سوماتریپتان آگونیست ۵HT1D/1B هستند و خط اول درمان میگرن حاد و […]

ادامه مطلب »

دیابت در بارداری و ده نکته خیلی خیلی خیلی مهم!

مبحث دیابت در بارداری بسیار مهم است و در آزمون‌های مختلف همیشه از آن تست می‌آید. نکات مهم زیر را حتما بخاطر داشته باشید: نكته اول: شايع‏ترين آزمون غربالگرى براى عدم تحمل گلوكز در دوران باردارى آزمون گلوكز خوراكى ۱ ساعته با ۵۰ گرم گلوكز است كه در هفته‏‌هاى ۲۴ تا ۲۸ انجام مى‌‏شود. براى انجام اين آزمون لازم نيست كه بيمار ناشتا باشد. اگر بعد از انجام آزمون مقدار گلوكز بيمار بيشتر از حد مشخصى (۱۳۰، ۱۵۵ يا mg/dL140 باشد)، بايد آزمون تحمل گلوكز ۳ ساعته با ۱۰۰ گرم گلوكز انجام شود. اگر ۲ يا بيش از ۲ نتيجه اين آزمون غير طبيعى باشد، تشخيص ديابت باردارى تأئيد مى‌‏شود. نكته دوم: در نوزادان مادران ديابتى، خطر ايجاد آنومالى‏‌هاى مادرزادى

ادامه مطلب »

تیروئیدیت تحت حاد و ۱۰ نکته بسیار بسیار بسیار مهم!

تیروئیدیت تحت حاد یا تیروئیدیت دکروان از مباحث بسیار مهم و سوالی آزمون‌های دستیاری و پیش‌کارورزی است. با نگاهی به سوال‌ها متوجه اهمیت این مبحث می‌شوید. ده نکته بسیار مهم زیر را با دقت بخوانید: نكته اول: احتمالاً ويروس‌ها در ايجاد تيروئيديت تحت حاد دخالت دارند. نكته دوم: در جريان تيروئيديت تحت حاد در مراحل […]

ادامه مطلب »

سردرد خوشه‌ای و ده نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: سردرد خوشه‏‌اى (Cluster Headache) كه به آن سردرد هورتون و سفالژى هيستامينى هم گفته مى‌‏شود، دردناك‏‌ترين نوع سردرد راجعه است. نکته دوم: سردرد خوشه‌ای در مقايسه با ميگرن و سردرد تنشى، سردرد شايعى نيست، اما در مردان ۳ تا ۹ برابر شايع‏‌تر از زنان است و معمولاً در سنين ۲۰ تا ۴۰ سالگى […]

ادامه مطلب »