راهنمای مطالعه مبحث آدرنال داخلی، جراحی و کودکان و ۱۰ نکته بسیار مهم!

نکته اول: در داخلی غدد مبحث آدرنال را باید از روی سسیل اسنشیال بخوانید. بعد از دو مبحث مهم داخلی غدد، یعنی تیروئید و آدرنال، این مبحث اهمیت زیادی دارد. علاوه بر داخلی، در کودکان و در جراحی هم مبحث آدرنال مهم است و اگر شما از روی یکی از این دروس مبحث آدرنال را درست و حسابی بخوانید، می‌تواند بر دو دو درس دیگر هم تسلط داشته باشید. نکته دوم: در داخلی، نارسایی آدرنال بسیار مهم است: از نظر اتیولوژی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: اولیه: یعنی غده آدرنال مشکل دارد (شایع‌ترین علت آن بیماری آدیسون است) و ثانویه: یعنی هیپوفیز مشکل دارد و ACTH ترشح نمی‌کند. افتراق این دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. سندرم‌های MEN هم مهم هستند و باید آن‌ها را بخوانید. نکته سوم: در داخلی، تشخیص و درمان نارسایی آدرنال مهم است. از نظر سیر زمانی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: حاد و مزمن. نارسایی حاد وضعیتی اورژانس است. تشخیص و درمان هر دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. نکته چهارم: در داخلی، سندرم کوشینگ را طور دیگری بخوانید: با دقت تمام و بویژه بر روی تشخیص این سندرم توجه خاصی داشته باشید. هرچند از تظاهرات بالینی سندرم کوشینگ سوال زیادی نمی‌آید، اما باید تظاهرات

ادامه مطلب »

راهنمای مطالعه مبحث تیروئید داخلی و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: مبحث تیروئید در داخلی بسیار بسیار مهم است! حتما باید خوانده شود. بحث ندارد! رفرانس این مبحث داخلی هاریسون است و در طول این سال‌ها تغییرات پایه‌ای نداشته است. نکته دوم: در آزمون‌های پیش‌کارورزی و دستیاری تقریبا در تمامی موارد از مبحث تیروئید حداقل دو سوال آمده است. به عبارت دیگر اگر قرار باشد فقط یک مبحث از داخلی غدد را بخوانید، آن مبحث یا تیروئید است یا دیابت! این دو مبحث همیشه سوال دارند! همیشه! نکته سوم: کاربرد مبحث تیروئید فقط محدود به داخلی نمی‌شود؛ در همه درس‌ها به درد می‌خورد: جراحی (معمولا یک سوال از تیروئید داریم)، کودکان، زنان، پاتولوژی، رادیولوژی، گوش و حلق و بینی، افتالمولوژی. پس با خواندن درست و حسابی مبحث تیروئید داخلی، در بسیاری از درس‌های دیگر می‌شود سریع‌تر پیش رفت و حرفه‌ای‌تر و با بهره‌وری بیشتر مطالعه کرد (به راهنمای مطالعه مراجعه کنید و مبحث مطالعه هماهنگ را بخوانید). نکته چهارم: در مبحث تیروئید هاریسون، سه الگوریتم بسیار مهم داریم که بشدت کاربردی و سوالی هستند. این سه الگوریتم را باید جوید و قورت داد و بعد هم حسابی هضم کرد و بارها بارها تکرار کرد: الگوریتم رویکرد به هیپوتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به هیپرتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به ندول منفرد تیروئید  

ادامه مطلب »

آنمی سیکل سل: درمان و ۱۰ نکته بسیار مهم!

نکته اول: هيدروكسى اوره درمان استاندارد براى تمام بيماران مبتلا به آنمى سيكل سل و تالاسمى HbS-β۰ است و توصيه مى‌شود در تمام بيماران در تمام سنين، بدون در نظر گرفتن علايم در اولين سال زندگى تجويز شود. مكانيسم اثر اصلى اين دارو افزايش توليد هموگلوبين F است. نکته دوم: در آنمی سیکل سل با […]

ادامه مطلب »

اختلالات خونریزی‌دهنده: ارزیابی اولیه و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: خونريزى از عروق كوچك پوست، مخاط و يا دستگاه گوارش (پتشى) عمدتا از علل زير ناشى مى‏‌شود: ترومبوسيتوپنى؛ اختلال در عملكرد پلاكت‏‌ها؛ اختلالات عروقى؛ بيمارى فون ويلبراند (vWD).   نکته دوم: خونريزى از عروق بزرگ در اعضاى توپُر، مفاصل يا عضلات (هماتوم و پورپورا) روى مى‏‌دهد و بطور شايع‌ترى از كمبود فاكتورهاى انعقادى […]

ادامه مطلب »

مرور الگوریتمی آبسه آنورکتال!

آبسه‏‌هاى آنوركتال عفونت‏‌هايى هستند كه بطور شايع فضاهاى پرى‏ آنال و ايسكيوركتال را گرفتار مى‌‏كنند و بطور ناشايع در مناطق بين اسفنكترى، سوپرالواتور و پُست ‏ناتال عمقى ديده مى‏‌شوند. برای تشخیص آبسه آنورکتال گاه براى تشخيص نياز به معاينه ركتوم با انگشت است و اگر به سبب درد يا تندرنس معاينه قابل تحمل نباشد، بايد […]

ادامه مطلب

معاینه پوست نوزاد: مرور الگوریتمی!

پوست بزرگترین عضو بدن است و معاینه پوست نوزاد اهمیت زیادی دارد. در زیر مهم‌ترین مواردی را که در حین معاینه پوست نوزاد باید در نظر داشت، مرور می‌کنیم: Mongolian Spot نوعی تغییر رنگ ماکولار آبی رنگ است که در ناحیه پشت نوزاد دیده می‌شود: در معاینه پوست نوزاد، سالمون پچ یا نووس سیمپلکس نوعی […]

ادامه مطلب

مقالات

چگونه برای آزمون‌های پزشکی درس بخوانیم؟ بخش دوم

۲- شروع مطالعه از حجم كم مطالعه را از كتاب‏‌هاى خلاصه آغاز كنيد. حجم مطالب بقدرى زياد هستند كه شما نمى‌‏توانيد تمامى آن‏‌ها را پوشش بدهيد. در مجموع يك خلاصه «خوب» از جهات زير مفيد واقع مى‌‏شود: به شما امكان مى‏‌دهد تا تمامى مطلب مورد نظر را مطالعه كنيد و بخش مهمی را نادیده نگیرید. مطالب مهم‏‌تر را براى شما مشخص مى‏‌كند. به شما اجازه مى‌‏دهد تا در مدت زمان مناسب، چند بار مطالب مورد نظر را مرور كنيد. به شما كمك مى‌‏كند تا درصد بيشترى از مطالب خوانده شده را بياد بسپاريد. به شما امكان مى‏‌دهد تا با مطالعه كامل و مفيد اعتماد به نفس خود را افزايش دهيد. مثالى بزنيم: اگر بخواهيد درسنامه پوست را بطور كامل بخوانيد،

ادامه مطلب »

نوریت اپتیک و ده نکته واقعا مهم!

به التهاب عصب اپتیک، نوریت اپتیک گفته می‌شود. اگر بخشی از عصب که داخل چشم است، درگیر شود، تورم و پرخونی سر عصب اپتیک هم وجود دارد و به این حالت پاپیلیت گفته می‌شود. اگر سر عصب ظاهر طبیعی داشته باشد، نوریت رتروبولبر وجود دارد. به ده نکته مهم زیر توجه کنید: نکته اول: نوریت اپتیک سبب کاهش بینایی معمولا یک طرفه در مدت چند ساعت تا چند روز بصورت پیشرونده می‌شود. اغلب حرکات چشم دردناک هستند. اختلال دید رنگی هم وجود دارد. نکته دوم: شایع‌ترین نقص میدان بینایی در بیماران مبتلا به نوریت اپتیک، کاهش حساسیت ۳۰ درجه مرکزی میدان بینایی است. نکته سوم: در بیماران جوان، مهم‌ترین تشخیص افتراقی نوریت اپتیک، ادم پاپی است.ادم پاپی یعنی تورم سر

ادامه مطلب »

مرور الگوریتمی بیماری گال!

گال نوعی بیماری خارش‌دار پوست است که توسط انگلی به نام ساکوپتس اسکابئی ایجاد می‌شود. این انگل در طول زندگی خود در اپیدرم پوست انسان زندگی می‌کند. بیمار از خارش شکایت دارد؛ ضایعات بیماری را به دو دسته اولیه و ثانویه تقسیم می‌کنند: خارش بیمار شب‌ها تشدید می‌شود. بارو همان تونل یا نقبی است که […]

ادامه مطلب »

کارسینوم پاپیلری تیروئید و ۱۰ نکته واقعا مهم!

ده نكته در مورد كارسينوم پاپیلری تيروئيد (بر اساس جراحى لاورنس و داخلی هاریسون) مرور مى ‏كنيم: نکته اول: كارسينوم پاپيلرى شايع‏ترين بدخيمى تيروئيد است و ۹۰-۸۰% موارد را شامل مى‏ شود. نکته دوم: کارسینوم پاپیلری تیروئید بصورت ندولى خود را نشان مى ‏دهد كه در معاينه بالينى روتين و گاه بطور تصادفى در تصويربردارى […]

ادامه مطلب »

تصویربرداری دیورتیکولوز و دیورتیکولیت روده بزرگ: ده نکته بسیار مهم!

نکته اول: برای ارزیابی سطح داخل مجرای کولون اغلب از کولونوسکوپی اپتیکال یا سی‌تی کولونوگرافی و یا باریم انمای Double Contrast استفاده می‌شود. برای ارزیابی ساختمان‌های خارج از کولون اغلب از سی‌تی اسکن شکم و لگن با ماده حاجب خوراکی یا رکتال استفاده می‌گردد. نکته دوم: دیورتیکول کولون در اثر فتق مخاط و زیر مخاط […]

ادامه مطلب »