راهنمای مطالعه مبحث آدرنال داخلی، جراحی و کودکان و ۱۰ نکته بسیار مهم!

نکته اول: در داخلی غدد مبحث آدرنال را باید از روی سسیل اسنشیال بخوانید. بعد از دو مبحث مهم داخلی غدد، یعنی تیروئید و آدرنال، این مبحث اهمیت زیادی دارد. علاوه بر داخلی، در کودکان و در جراحی هم مبحث آدرنال مهم است و اگر شما از روی یکی از این دروس مبحث آدرنال را درست و حسابی بخوانید، می‌تواند بر دو دو درس دیگر هم تسلط داشته باشید. نکته دوم: در داخلی، نارسایی آدرنال بسیار مهم است: از نظر اتیولوژی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: اولیه: یعنی غده آدرنال مشکل دارد (شایع‌ترین علت آن بیماری آدیسون است) و ثانویه: یعنی هیپوفیز مشکل دارد و ACTH ترشح نمی‌کند. افتراق این دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. سندرم‌های MEN هم مهم هستند و باید آن‌ها را بخوانید. نکته سوم: در داخلی، تشخیص و درمان نارسایی آدرنال مهم است. از نظر سیر زمانی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: حاد و مزمن. نارسایی حاد وضعیتی اورژانس است. تشخیص و درمان هر دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. نکته چهارم: در داخلی، سندرم کوشینگ را طور دیگری بخوانید: با دقت تمام و بویژه بر روی تشخیص این سندرم توجه خاصی داشته باشید. هرچند از تظاهرات بالینی سندرم کوشینگ سوال زیادی نمی‌آید، اما باید تظاهرات

ادامه مطلب »

راهنمای مطالعه مبحث تیروئید داخلی و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: مبحث تیروئید در داخلی بسیار بسیار مهم است! حتما باید خوانده شود. بحث ندارد! رفرانس این مبحث داخلی هاریسون است و در طول این سال‌ها تغییرات پایه‌ای نداشته است. نکته دوم: در آزمون‌های پیش‌کارورزی و دستیاری تقریبا در تمامی موارد از مبحث تیروئید حداقل دو سوال آمده است. به عبارت دیگر اگر قرار باشد فقط یک مبحث از داخلی غدد را بخوانید، آن مبحث یا تیروئید است یا دیابت! این دو مبحث همیشه سوال دارند! همیشه! نکته سوم: کاربرد مبحث تیروئید فقط محدود به داخلی نمی‌شود؛ در همه درس‌ها به درد می‌خورد: جراحی (معمولا یک سوال از تیروئید داریم)، کودکان، زنان، پاتولوژی، رادیولوژی، گوش و حلق و بینی، افتالمولوژی. پس با خواندن درست و حسابی مبحث تیروئید داخلی، در بسیاری از درس‌های دیگر می‌شود سریع‌تر پیش رفت و حرفه‌ای‌تر و با بهره‌وری بیشتر مطالعه کرد (به راهنمای مطالعه مراجعه کنید و مبحث مطالعه هماهنگ را بخوانید). نکته چهارم: در مبحث تیروئید هاریسون، سه الگوریتم بسیار مهم داریم که بشدت کاربردی و سوالی هستند. این سه الگوریتم را باید جوید و قورت داد و بعد هم حسابی هضم کرد و بارها بارها تکرار کرد: الگوریتم رویکرد به هیپوتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به هیپرتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به ندول منفرد تیروئید  

ادامه مطلب »

آنمی فقر آهن: اتیولوژی و پاتوفیزیولوژی و ۱۰ نکته واقعا مهم!

نکته اول: آنمی فقر آهن در اثر علل زیر ایجاد می‌شود: افزايش نياز به آهن: رشد سريع در دوران شيرخوارگى يا نوجوانى (بلوغ)؛ باردارى؛ درمان با اريتروپوئتين. افزايش دفع آهن: دفع خون مزمن؛ قاعدگى؛ دفع خون حاد؛ اهداء خون؛ فلبوتومى به عنوان درمان پلى‏‌سيتمى‏‌ورا. كاهش مصرف يا جذب آهن: رژيم غذايى ناكافى؛ سؤجذب (اسپرو، بيمارى […]

ادامه مطلب »

رویکرد به آنمی و ۱۰ نکته بسیار بسیار بسیار مهم!

نکته اول: آنمى حاد تقريبا در تمامى موارد از خونريزى يا هموليز ناشى مى‌‏شود: خونريزى: در خونريزى حاد، هيپوولمى نماى بالينى غالب را تشكيل مى‏‌دهد و مقادير هماتوكريت و هموگلوبين بيانگر حجم خون از دست رفته نيستند: با از دست رفتن ناگهانى ۱۰ تا ۱۵% از حجم كلى خون نشانه‏‌هاى ناپايدارى عروقى آشكار مى‏‌شوند. در […]

ادامه مطلب »

مرور الگوریتمی آبسه آنورکتال!

آبسه‏‌هاى آنوركتال عفونت‏‌هايى هستند كه بطور شايع فضاهاى پرى‏ آنال و ايسكيوركتال را گرفتار مى‌‏كنند و بطور ناشايع در مناطق بين اسفنكترى، سوپرالواتور و پُست ‏ناتال عمقى ديده مى‏‌شوند. برای تشخیص آبسه آنورکتال گاه براى تشخيص نياز به معاينه ركتوم با انگشت است و اگر به سبب درد يا تندرنس معاينه قابل تحمل نباشد، بايد […]

ادامه مطلب

معاینه پوست نوزاد: مرور الگوریتمی!

پوست بزرگترین عضو بدن است و معاینه پوست نوزاد اهمیت زیادی دارد. در زیر مهم‌ترین مواردی را که در حین معاینه پوست نوزاد باید در نظر داشت، مرور می‌کنیم: Mongolian Spot نوعی تغییر رنگ ماکولار آبی رنگ است که در ناحیه پشت نوزاد دیده می‌شود: در معاینه پوست نوزاد، سالمون پچ یا نووس سیمپلکس نوعی […]

ادامه مطلب

مقالات

ده نکته بسیار مهم در مورد ده تومور استخوان!

با سرعت و البته خیلی حرفه‌ای تومورهای استخوان را بر اساس پاتولوژی رابینز مرور می‌کنیم. در ارتوپدی، رادیولوژی و پاتولوژی با این تومورها سر و کار دارید: نکته اول: استئوکندروم تومور خوش‌خیم تولید کننده غضروف است که از متافیز استخوان‌های بلند در سنین ۱۰ تا ۳۰ سال منشا می‌گیرد؛ بیرون‌زدگی استخوانی است که کلاهک غضروفی دارد. نکته دوم: کندروم تومور خوش‌خیم تولید کننده غضروف است که از استخوان‌های کوچک دست و پا در سنین ۳۰ تا ۵۰ سال منشا می‌گیرد؛ از نظر مرفولوژی ندولی با حاشیه مشخص از غضروف هیالن در مدولای استخوان است. نکته سوم: کندروسارکوم (نوع Conventional) تومور بدخیم تولید کننده غضروف است که از شانه و لگن منشا می‌گیرد و سنین ۴۰ تا ۶۰ سال را گرفتار

ادامه مطلب »

بیماری وبا و ده نکته بسیار بسیار بسیار مهم!

وبا توسط ویبریو کلرا ایجاد می‌شود. این بیماری هم از نظر بالینی بسیار مهم است و هم از نظر تستی! از امروز مهم‌ترین مباحث عفونی را با هم مرور می‌کنیم: به ده نکته مهم زیر توجه کنید: نكته اول: وبا با واسطه توكسين ايجاد مى‏‌شود. توكسين كلرا (CT) نوعى انتروتوكسين قوى است كه پس از كلنيزاسيون ميكروارگانيسم در روده باريك از آن رها مى‏‌شود. بنابراين در وبا اسهال التهابى نيست و نبايد گلبول سفيد و قرمز در مدفوع مشاهده شود. نكته دوم: در بيمار غير ايمن، پس از دوره انكوباسيون ۲۴ تا ۴۸ ساعته، وبا بطور ناگهانى با اسهال آبكى بدون درد آغاز مى‏‌شود كه بسرعت ممكن است حجيم شده با استفراغ همراه شود. در موارد شديد، در ۲۴ ساعت

ادامه مطلب »

ده نکته مهم در مورد ده کمبود Trace Elements!

در کودکان کمبود عناصر کمیاب می‌تواند علایم مهمی را ایجاد کند، به ده نکته مهم زیر توجه کنید: نکته اول: کمبود کروم: اختلال تحمل گلوکز + نوروپاتی محیطی + انسفالوپاتی. نکته دوم: کمبود مس: آنمی میکروسیتیک + استئوپوروز + نوتروپنی + علایم عصبی + دپیگمانتاسیون پوست و مو. نکته سوم: کمبود فلورید: پوسیدگی دندان. نکته […]

ادامه مطلب »

تظاهرات بالینی مولتیپل اسکلروز و ۱۰ نکته بسیار مهم!

مولتیپل اسکلروز از جمله بیماری‌های دمیلینه کننده دستگاه عصبی مرکزی است. در این بیماری میلین در CNS بصورت پلاک‌های کوچک و بزرگ دچار التهاب و تخریب می‌شود. تظاهرات بالینی مولتیپل اسکلروز بستگی به محل درگیری دارد. نکته اول: نوریت اپتیک یکی از شایع‌ترین علایم مولتیپل اسکلروز است. نوریت اپتیک اغلب یک طرفه است و با […]

ادامه مطلب »

کلوزاپین و ده نکته بسیار مهم!

بر اساس هندبوک کاپلان نکات مهم داروی آنتی‌سایکوتیک کلوزاپین را مرور می‌کنیم: نکته اول: کلوزاپین از دستگاه گوارش جذب می‌شود و نیمه عمر آن ۱۰ تا ۱۶ ساعت است و باید دو بار در روز مصرف شود. نکته دوم: از آن‌جا که کلوزاپین می‌تواند سبب آگرانولوسیتوز شدید شود، فقط در موارد مقاوم اسکیزوفرنی تجویز می‌شود. […]

ادامه مطلب »