راهنمای مطالعه مبحث آدرنال داخلی، جراحی و کودکان و ۱۰ نکته بسیار مهم!

نکته اول: در داخلی غدد مبحث آدرنال را باید از روی سسیل اسنشیال بخوانید. بعد از دو مبحث مهم داخلی غدد، یعنی تیروئید و آدرنال، این مبحث اهمیت زیادی دارد. علاوه بر داخلی، در کودکان و در جراحی هم مبحث آدرنال مهم است و اگر شما از روی یکی از این دروس مبحث آدرنال را درست و حسابی بخوانید، می‌تواند بر دو دو درس دیگر هم تسلط داشته باشید. نکته دوم: در داخلی، نارسایی آدرنال بسیار مهم است: از نظر اتیولوژی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: اولیه: یعنی غده آدرنال مشکل دارد (شایع‌ترین علت آن بیماری آدیسون است) و ثانویه: یعنی هیپوفیز مشکل دارد و ACTH ترشح نمی‌کند. افتراق این دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. سندرم‌های MEN هم مهم هستند و باید آن‌ها را بخوانید. نکته سوم: در داخلی، تشخیص و درمان نارسایی آدرنال مهم است. از نظر سیر زمانی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: حاد و مزمن. نارسایی حاد وضعیتی اورژانس است. تشخیص و درمان هر دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. نکته چهارم: در داخلی، سندرم کوشینگ را طور دیگری بخوانید: با دقت تمام و بویژه بر روی تشخیص این سندرم توجه خاصی داشته باشید. هرچند از تظاهرات بالینی سندرم کوشینگ سوال زیادی نمی‌آید، اما باید تظاهرات

ادامه مطلب »

راهنمای مطالعه مبحث تیروئید داخلی و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: مبحث تیروئید در داخلی بسیار بسیار مهم است! حتما باید خوانده شود. بحث ندارد! رفرانس این مبحث داخلی هاریسون است و در طول این سال‌ها تغییرات پایه‌ای نداشته است. نکته دوم: در آزمون‌های پیش‌کارورزی و دستیاری تقریبا در تمامی موارد از مبحث تیروئید حداقل دو سوال آمده است. به عبارت دیگر اگر قرار باشد فقط یک مبحث از داخلی غدد را بخوانید، آن مبحث یا تیروئید است یا دیابت! این دو مبحث همیشه سوال دارند! همیشه! نکته سوم: کاربرد مبحث تیروئید فقط محدود به داخلی نمی‌شود؛ در همه درس‌ها به درد می‌خورد: جراحی (معمولا یک سوال از تیروئید داریم)، کودکان، زنان، پاتولوژی، رادیولوژی، گوش و حلق و بینی، افتالمولوژی. پس با خواندن درست و حسابی مبحث تیروئید داخلی، در بسیاری از درس‌های دیگر می‌شود سریع‌تر پیش رفت و حرفه‌ای‌تر و با بهره‌وری بیشتر مطالعه کرد (به راهنمای مطالعه مراجعه کنید و مبحث مطالعه هماهنگ را بخوانید). نکته چهارم: در مبحث تیروئید هاریسون، سه الگوریتم بسیار مهم داریم که بشدت کاربردی و سوالی هستند. این سه الگوریتم را باید جوید و قورت داد و بعد هم حسابی هضم کرد و بارها بارها تکرار کرد: الگوریتم رویکرد به هیپوتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به هیپرتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به ندول منفرد تیروئید  

ادامه مطلب »

بیماری فون ویلبراند و ۱۰ نکته بسیار بسیار بسیار مهم!

نکته اول: vWF در سلول‌‏هاى اندوتليال و مگاكاريوسيت‏‌ها ساخته مى‏‌شود و در اتصال پلاكت‏‌ها به بخش‏‌هاى آسيب ديده عروق نقش دارد. vWF مولكولى بزرگ است كه پلی‏مريزه مى‏‌شود و پروتئين‏‌هاى مولتى‏‌مرى با اندازه‏‌هاى مختلف تشكيل مى‏‌دهد. مولتى‏‌مرهاى بزرگ‌تر داراى محل‌‏هاى بيشترى براى اتصال هستند و از اين رو توانايى هموستاتيك بيشترى نسبت به مولتى‏‌مرهاى كوچك‌تر […]

ادامه مطلب »

اختلالات اکتسابی فاکتورهای انعقادی و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: از جمله اختلالات اکتسابی فاکتورهای انعقادی می‌توان به موارد زیر اشاره کرد: تولید مهار کننده فاکتور کمبود ویتامین K کواگولوپاتی ترقیقی بیماری کبدی اختلال اکتسابی فیبرینوژن   نکته دوم: از جمله علل ایجاد مهار کننده‌های اکتسابی فاکتورهای انعقادی می‌توان به هموفیلی مادرزادی اشاره کرد. البته ممکن است این نوع مهار کننده‌ها در بیمارانی […]

ادامه مطلب »

مرور الگوریتمی آبسه آنورکتال!

آبسه‏‌هاى آنوركتال عفونت‏‌هايى هستند كه بطور شايع فضاهاى پرى‏ آنال و ايسكيوركتال را گرفتار مى‌‏كنند و بطور ناشايع در مناطق بين اسفنكترى، سوپرالواتور و پُست ‏ناتال عمقى ديده مى‏‌شوند. برای تشخیص آبسه آنورکتال گاه براى تشخيص نياز به معاينه ركتوم با انگشت است و اگر به سبب درد يا تندرنس معاينه قابل تحمل نباشد، بايد […]

ادامه مطلب

معاینه پوست نوزاد: مرور الگوریتمی!

پوست بزرگترین عضو بدن است و معاینه پوست نوزاد اهمیت زیادی دارد. در زیر مهم‌ترین مواردی را که در حین معاینه پوست نوزاد باید در نظر داشت، مرور می‌کنیم: Mongolian Spot نوعی تغییر رنگ ماکولار آبی رنگ است که در ناحیه پشت نوزاد دیده می‌شود: در معاینه پوست نوزاد، سالمون پچ یا نووس سیمپلکس نوعی […]

ادامه مطلب

مقالات

سنگ‌های ادراری و ده نکته بسیار مهم!

سنگ‌های ادراری شامل ترکیبی از کریستال‌های غیر ارگانیک و ماکرومولکول‌های ارگانیک (عمدتا پروتئین) هستند. در زیر به ده نکته بسیار مهم در مورد سنگ‌های ادراری (بر اساس اورولوژی) اشاره می‌کنیم: نکته اول: شایع‌ترین ترکیب سنگ‌های ادراری، نمک‌های کلسیم هستند و شایع‌ترین این نمک‌ها اگزالات کلسیم می‌باشند. نکته دوم: عامل اصلی برای ایجاد سنگ، کمبود مزمن […]

ادامه مطلب »

انواژیناسیون روده در جراحی کودکان و ده نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: انواژيناسيون روده وارد شدن تلسكوپى بخشى از روده به داخل بخش ديگر است و معمولاً بصورت ايلئوكوليك ايجاد مى‏‌شود يعنى قسمت ديستال ايلئوم وارد كولون مى‏‌شود. نکته دوم: انواژيناسيون روده شرايطى اورژانس است، چرا كه بخش درگير روده ممکن است استرانگوله شود. نکته سوم: انواژیناسیون روده بطور تى‏‌پيك كودكان ۶ تا ۱۸ ماهه […]

ادامه مطلب »

خصوصیات دو کلانژیوپاتی اتوایمیون: کلانژیت صفراوی اولیه و کلانژیت اسکلروزان اولیه: یک جدول بسیار مهم!

دو کلانژیوپاتی اتوایمیون مهم داریم: ۱- کلانژیت اولیه صفراوی (که قبلا سیروز صفراوی اولیه نام داشت) و ۲- کلانژیت اسکلروزان اولیه. در جدول زیر خصوصیات اصلی این دو بیماری مهم را بخوانید. پارامتر کلانژیت صفراوی اولیه کلانژیت اسکلروزان اولیه سن متوسط ۳۰ سال متوسط ۵۰ سال جنس ۹۰% زن ۷۰% مرد سیر بالینی پیشرونده غیر […]

ادامه مطلب »

آسیکلوویر و ده نکته بسیار بسیار مهم!

از آسیکلوویر برای درمان عفونت‌های HSV و VZV استفاده می‌شود. به ده نکته مهم در مورد این داروی مهم و داروهای مشابه آن (بر اساس رفرانس درماتولوژی) توجه کنید: نکته اول: آسیکلوویر سیستمیک برای درمان ضایعات عفونت HSV اولیه شدید، داروی انتخابی است. این دارو در بزرگسالان بصورت خوراکی با دوز ۲۰۰ میلی‌گرم ۵ بار […]

ادامه مطلب »

ده نکته بسیار مهم در مورد پاتولوژی کانسر پستان!

کانسر پستان را به دو دسته غیر مهاجم (کارسینوم داکتال در جا و کارسینوم لبولار درجا) و کارسینوم مهاجم تقسیم می‌کنند. در زیر به ده نکته بسیار مهم در مورد پاتولوژی کانسر پستان توجه کنید: نکته اول: LCIS ظاهری یکدست دارد. سلول‌های آن منومرفیک هستند و هسته گرد دارند و بصورت خوشه‌هایی که به سستی […]

ادامه مطلب »