راهنمای مطالعه مبحث تیروئید داخلی و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: مبحث تیروئید در داخلی بسیار بسیار مهم است! حتما باید خوانده شود. بحث ندارد! رفرانس این مبحث داخلی هاریسون است و در طول این سال‌ها تغییرات پایه‌ای نداشته است. نکته دوم: در آزمون‌های پیش‌کارورزی و دستیاری تقریبا در تمامی موارد از مبحث تیروئید حداقل دو سوال آمده است. به عبارت دیگر اگر قرار باشد فقط یک مبحث از داخلی غدد را بخوانید، آن مبحث یا تیروئید است یا دیابت! این دو مبحث همیشه سوال دارند! همیشه! نکته سوم: کاربرد مبحث تیروئید فقط محدود به داخلی نمی‌شود؛ در همه درس‌ها به درد می‌خورد: جراحی (معمولا یک سوال از تیروئید داریم)، کودکان، زنان، پاتولوژی، رادیولوژی، گوش و حلق و بینی، افتالمولوژی. پس با خواندن درست و حسابی مبحث تیروئید داخلی، در بسیاری از درس‌های دیگر می‌شود سریع‌تر پیش رفت و حرفه‌ای‌تر و با بهره‌وری بیشتر مطالعه کرد (به راهنمای مطالعه مراجعه کنید و مبحث مطالعه هماهنگ را بخوانید). نکته چهارم: در مبحث تیروئید هاریسون، سه الگوریتم بسیار مهم داریم که بشدت کاربردی و سوالی هستند. این سه الگوریتم را باید جوید و قورت داد و بعد هم حسابی هضم کرد و بارها بارها تکرار کرد: الگوریتم رویکرد به هیپوتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به هیپرتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به ندول منفرد تیروئید  

ادامه مطلب »

راهنمای مطالعه «تروما در جراحی» و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: در آزمون‌های پیش‌کارورزی و دستیاری، تعداد سوالات جراحی (بطور متوسط) ۲۴ سوال است. بیشتر این سوالات بصورت Case هستند؛ بنابراین مشخص است که جراحی نقش مهمی در نتیجه این دو آزمون دارد. نکته دوم: رفرانس جراحی کتاب اصول جراحی عمومی و تخصص‌های جراحی لاورنس است که ۷۵۰ صفحه دارد. نویسنده در مقدمه کتاب گفته است: «این Textbook برای آن دسته از دانشجویان پزشکی نوشته شده است که تصمیم ندارند جراح بشوند!» و این خوب است! چرا؟ برای این که شما با کتابی کاملا تخصصی روبرو نمی‌شوید! برخلاف شوارتز (رفرانس قبلی) که کتابی بود برای جراحان و رزیدنت‌های جراحی. جراحی لاورنس متنی روان دارد، تقسیم‌بندی مطالب درست انجام شده است و مهم‌تر از همه نوشتار کتاب یکدست است (برخلاف خیلی از Textbookها که هر بخش را یک نفر و با یک قلم خاص نوشته است). پس کتاب آموزشی خوبی است. اما حجم زیادی هم دارد. نکته سوم: در راهنمای مطالعه به دو نکته مهم اشاره کرده‌ام: ۱- یادگیری متون پزشکی سخت است و ۲- یادگیری متون پزشکی لازم است (یعنی باید بخوانید تا یاد بگیرید؛ یعنی یادگیری میان‌بر درست و حسابی ندارد. پس حالا که ناچار هستیم مطالب پزشکی را مطالعه کنیم، چطور می‌توانیم بهره‌وری خودمان را بیشتر کنیم؟

ادامه مطلب »

تشخیص بیماری‌های تیروئید و ۱۰ نکته بسیار بسیار بسیار مهم!

برای تشخیص بیماری‌های تیروئید از روش‌های مختلفی استفاده می‌شود: آزمایش‌ها: آزمون‌های عملکرد تیروئید آزمون‌های مربوط به تشخیص اتیولوژی بیماری‌های تیروئید آنتی‌بادی ضد TPO تیروگلوبین اسکن رادیونوکلید FNA تصویربرداری   نکته اول: از آنجا كه سطح TSH در پاسخ به تغييرات T4 و  T3 آزاد واكنش نشان مى‏‌دهد و تغيير مى‌‏كند، رويكرد منطقى براى آزمون‏‌هاى تيروئيدى […]

ادامه مطلب »

بیماری گریوز: تظاهرات بالینی و تشخیص و ۱۰ نکته بسیار بسیار بسیار مهم!

تيروتوكسيكوز شرايطى است كه با ازدياد هورمون‏‌هاى تيروئيد همراه است، اما هيپرتيروئيديسم به معناى افزايش فعاليت غده تيروئيد است و با تيروتوكسيكوز فرق دارد.  هيپرتيروئيديسم ناشى از بيمارى گريوز، گواتر مولتى‏‌ندولر توكسيك و آدنوم توكسيك شايعترين علل تيروتوكسيكوز هستند. نکته اول: بيمارى گريوز شایع‌ترین علت تيروتوكسيكوز است. مصرف زياد يد با افزايش شيوع بيمارى گريوز […]

ادامه مطلب »

مرور الگوریتمی آبسه آنورکتال!

آبسه‏‌هاى آنوركتال عفونت‏‌هايى هستند كه بطور شايع فضاهاى پرى‏ آنال و ايسكيوركتال را گرفتار مى‌‏كنند و بطور ناشايع در مناطق بين اسفنكترى، سوپرالواتور و پُست ‏ناتال عمقى ديده مى‏‌شوند. برای تشخیص آبسه آنورکتال گاه براى تشخيص نياز به معاينه ركتوم با انگشت است و اگر به سبب درد يا تندرنس معاينه قابل تحمل نباشد، بايد […]

ادامه مطلب

معاینه پوست نوزاد: مرور الگوریتمی!

پوست بزرگترین عضو بدن است و معاینه پوست نوزاد اهمیت زیادی دارد. در زیر مهم‌ترین مواردی را که در حین معاینه پوست نوزاد باید در نظر داشت، مرور می‌کنیم: Mongolian Spot نوعی تغییر رنگ ماکولار آبی رنگ است که در ناحیه پشت نوزاد دیده می‌شود: در معاینه پوست نوزاد، سالمون پچ یا نووس سیمپلکس نوعی […]

ادامه مطلب

مقالات

جفت سرراهی و ده نکته بسیار مهم!

نكته اول: جفت سرراهى جفتى است كه بر روى دهانه داخلى سرويكس يا نزديك به آن قرار دارد. نكته دوم: جفت سرراهى با افزايش خطر زايمان پره‌‏ترم و مرگ و مير و موربيديته پرى‌‏ناتال همراه است. نكته سوم: جفت سرراهى به انواع زير تقسيم مى‏‌شود: ۱ـ كامل: جفت بطور كامل دهانه داخلى سرويكس را مى‌‏پوشاند؛ ۲ـ ناكامل: جفت بخشى از دهانه داخلى سرويكس را مى‏‌پوشاند. ۳ـ مارژينال: لبه جفت در فاصله ۲ سانتى‏‌مترى از دهانه داخلى سرويكس قرار دارد، بدون آن كه روى آن را بپوشاند. ۴ـ Low Lying: جفت تا سگمان تحتانى رحم گسترش پيدا كرده است، اما بيش از ۲ سانتى‌‏متر با دهانه داخلى سرويكس فاصله دارد. نكته چهارم: بطور كلاسيك خونريزى بدون درد در سه ماهه سوم

ادامه مطلب »

معاینه پوست نوزاد و ۱۰ نکته بسیار بسیار بسیار مهم!

نکته اول: در معاینه پوست نوزاد، مشاهده تغيير رنگ «دلقك مانند» (Harlequin Color Change) علامتى گذرا اما طبيعى بوده، از ناپايدارى وازوموتور ناشى مى‌‏شود. در اين حالت بدن، از سر تا پوبيس از خط وسط به دو نيمه صورتى، و كم رنگ تقسيم مى‏‌شود. نکته دوم: در معاینه پوست نوزاد، وجود كلافه مو در ناحيه […]

ادامه مطلب »

ایزوترتینوئین و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

ایزوترتینوئین از جمله مشتقات ویتامین A است و از آن برای درمان آکنه شدید و مقاوم استفاده می‌شود. نکته اول: دوز پیشنهادی ایزوترتینوئین برای درمان آکنه ۰.۵ تا ۲ میلی‌گرم به ازای هر کیلوگرم وزن (در روز) بدن برای ۱۶ تا ۲۰ هفته است. دوز ۰.۱ میلی‌گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در روز […]

ادامه مطلب »

پولیپ‌های کولون و ده نکته بسیار بسیار بسیار مهم!

برخی از مطالب مهم پاتولوژی را با هم مرور می‌کنیم. پولیپ‌های کولون بسیار مهم هستند. در کل پولیپ‌های کولون را به دو دسته تقسیم می‌کنیم: ۱- پولیپ‌های نئوپلاستیک: شامل آدنوم‌های کولون و ۲- پولیپ‌های غیرنئوپلاستیک شامل انواع التهابی، هامارتوماتو و هیپرپلاستیک. امروز به آدنوم‌های کولون می‌پردازیم: نکته اول: شایع‌ترین و از نظر بالینی مهمترین پولیپ‌های نئوپلاستیک، آدنوم‌های کولون هستند: این پولیپ‌های خوش‌خیم، منشا بیشتر آدنوکارسینوم‌های کولورکتال هستند. نکته دوم: آدنوم‌های کولورکتال با وجود دیس‌پلازی اپی‌تلیال مشخص می‌شوند و برتری جنسی ندارند و در ۵۰% از بزرگسالان در کشورهای غربی از ۵۰ سالگی دیده می‌شوند. نکته سوم: بر اساس ساختمان، آدنوم‌های کولون را به سه دسته تقسیم می‌کنند: ۱- توبولار؛ ۲- توبولوویلوس؛ ۳- ویلوس. نکته چهارم: آدنوم‌های توبولار، پولیپ‌هایی کوچک و

ادامه مطلب »

آزمون دستیاری ۱۴۰۴ و ده نکته مهم فارماکولوژی!

در زیر ده نکته مهم فارماکولوژی مربوط به تست‌های آزمون دستیاری اردیبهشت ۱۴۰۴ را مرور می‌کنیم: نکته اول: از ضد افسردگی‌های سه حلقه‌ای علاوه بر درمان افسردگی برای درمان میگرن، اختلالات دو قطبی، حملات حاد پانیک، اختلالات فوبی، انورزیس، اختلال توجه بیش فعالی و دردهای مزمن استفاده می‌شود. نکته دوم: پپتید شبه گلوکاگون ۱ یا […]

ادامه مطلب »