راهنمای مطالعه مبحث آدرنال داخلی، جراحی و کودکان و ۱۰ نکته بسیار مهم!

نکته اول: در داخلی غدد مبحث آدرنال را باید از روی سسیل اسنشیال بخوانید. بعد از دو مبحث مهم داخلی غدد، یعنی تیروئید و آدرنال، این مبحث اهمیت زیادی دارد. علاوه بر داخلی، در کودکان و در جراحی هم مبحث آدرنال مهم است و اگر شما از روی یکی از این دروس مبحث آدرنال را درست و حسابی بخوانید، می‌تواند بر دو دو درس دیگر هم تسلط داشته باشید. نکته دوم: در داخلی، نارسایی آدرنال بسیار مهم است: از نظر اتیولوژی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: اولیه: یعنی غده آدرنال مشکل دارد (شایع‌ترین علت آن بیماری آدیسون است) و ثانویه: یعنی هیپوفیز مشکل دارد و ACTH ترشح نمی‌کند. افتراق این دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. سندرم‌های MEN هم مهم هستند و باید آن‌ها را بخوانید. نکته سوم: در داخلی، تشخیص و درمان نارسایی آدرنال مهم است. از نظر سیر زمانی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: حاد و مزمن. نارسایی حاد وضعیتی اورژانس است. تشخیص و درمان هر دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. نکته چهارم: در داخلی، سندرم کوشینگ را طور دیگری بخوانید: با دقت تمام و بویژه بر روی تشخیص این سندرم توجه خاصی داشته باشید. هرچند از تظاهرات بالینی سندرم کوشینگ سوال زیادی نمی‌آید، اما باید تظاهرات

ادامه مطلب »

راهنمای مطالعه مبحث تیروئید داخلی و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: مبحث تیروئید در داخلی بسیار بسیار مهم است! حتما باید خوانده شود. بحث ندارد! رفرانس این مبحث داخلی هاریسون است و در طول این سال‌ها تغییرات پایه‌ای نداشته است. نکته دوم: در آزمون‌های پیش‌کارورزی و دستیاری تقریبا در تمامی موارد از مبحث تیروئید حداقل دو سوال آمده است. به عبارت دیگر اگر قرار باشد فقط یک مبحث از داخلی غدد را بخوانید، آن مبحث یا تیروئید است یا دیابت! این دو مبحث همیشه سوال دارند! همیشه! نکته سوم: کاربرد مبحث تیروئید فقط محدود به داخلی نمی‌شود؛ در همه درس‌ها به درد می‌خورد: جراحی (معمولا یک سوال از تیروئید داریم)، کودکان، زنان، پاتولوژی، رادیولوژی، گوش و حلق و بینی، افتالمولوژی. پس با خواندن درست و حسابی مبحث تیروئید داخلی، در بسیاری از درس‌های دیگر می‌شود سریع‌تر پیش رفت و حرفه‌ای‌تر و با بهره‌وری بیشتر مطالعه کرد (به راهنمای مطالعه مراجعه کنید و مبحث مطالعه هماهنگ را بخوانید). نکته چهارم: در مبحث تیروئید هاریسون، سه الگوریتم بسیار مهم داریم که بشدت کاربردی و سوالی هستند. این سه الگوریتم را باید جوید و قورت داد و بعد هم حسابی هضم کرد و بارها بارها تکرار کرد: الگوریتم رویکرد به هیپوتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به هیپرتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به ندول منفرد تیروئید  

ادامه مطلب »

آنمی مگالوبلاستیک: اتیولوژی و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

آنمی مگالوبلاستیک عمدتا ناشی از کمبود کبالامین یا فولات است. نکته اول: از جمله علل کمبود کبالامین می‌توان به موارد زیر اشاره کرد: سؤجذب علل مربوط به معده:  آنمی پرنیسیوز؛  كمبود ارثى فاكتور داخلى يا اختلال فونكسيونل آن؛  گاسترکتومی علل مربوط به روده: سندرم Stagnant Loop: ارگانيسم‌‏هاى مدفوعى در بخش فوقانى روده باريك كلنيزه مى‏‌شوند […]

ادامه مطلب »

اسفروسیتوز ارثی و ۱۰ نکته بسیار مهم!

نکته اول: اسفروسیتوز ارثی نوع نسبتا شايعى از آنمى هموليتيك است كه ۱ در هر ۵۰۰۰ نفر شيوع دارد. نکته دوم: اسفروسیتوز ارثی اغلب اختلالی اتوزومال غالب است که در آن در اثر اختلال در غشاء گلبول‌های قرمز، اسفروسيت‏‌ها در خون محيطى مشاهده مى‏‌شوند. گلبول‌‏هاى قرمز بطور غير طبيعى مستعد ليز در محيط هيپوتونيك هستند […]

ادامه مطلب »

مرور الگوریتمی آبسه آنورکتال!

آبسه‏‌هاى آنوركتال عفونت‏‌هايى هستند كه بطور شايع فضاهاى پرى‏ آنال و ايسكيوركتال را گرفتار مى‌‏كنند و بطور ناشايع در مناطق بين اسفنكترى، سوپرالواتور و پُست ‏ناتال عمقى ديده مى‏‌شوند. برای تشخیص آبسه آنورکتال گاه براى تشخيص نياز به معاينه ركتوم با انگشت است و اگر به سبب درد يا تندرنس معاينه قابل تحمل نباشد، بايد […]

ادامه مطلب

معاینه پوست نوزاد: مرور الگوریتمی!

پوست بزرگترین عضو بدن است و معاینه پوست نوزاد اهمیت زیادی دارد. در زیر مهم‌ترین مواردی را که در حین معاینه پوست نوزاد باید در نظر داشت، مرور می‌کنیم: Mongolian Spot نوعی تغییر رنگ ماکولار آبی رنگ است که در ناحیه پشت نوزاد دیده می‌شود: در معاینه پوست نوزاد، سالمون پچ یا نووس سیمپلکس نوعی […]

ادامه مطلب

مقالات

انفارکتوس حاد میوکارد و ده نکته بسیار بسیار بسیار مهم!

انفارکتوس میوکارد همراه با بالا رفتن قطعه ST یا STEMI مبحثی بسیار مهم است که در آزمون‌های مختلف همیشه از آن سوال طرح می‌شود؛ در زیر به ۱۰ نکته مهم در مورد این اختلال مهم توجه کنید. نکته اول: اگر بیمار دچار درد قلبی باشد و الکتروکاردیوگرافی استاندارد طبیعی باشد، باید با شک به انفارکتوس سطح خلفی قلب از لیدهای خلفی برای تشخیص استفاده کرد. پائین رفتن قطعه ST در لیدهای V1-V3 بشدت انفارکتوس سطح خلفی قلب را مطرح می‌کند. نکته دوم: مهمترین بخش از درمان STEMI ریپرفیوژن است: در بین دو روش موجود، آنژیوپلاستی اولیه بر تجویز ترومبولیتیک ارجح است، بجز در حالتی که برای انجام آنژیوپلاستی اولیه نیاز به صرف زمانی بیش از ۲ ساعت باشد. نکته سوم:

ادامه مطلب »

۱۰۰ مطلب که حتما باید قبل از آزمون دستیاری و پیش‌کارورزی مطالعه کنید!

۱۰۰ آيتم انتخاب كرده‌‏ام كه اگر مى‌‏خواهيد در آزمون‌‏هاى دستيارى يا پيش‌‏كارورزى شركت كنيد، بايد آن‏ها را خوب ياد گرفته باشيد. برخى از اين آيتم‌‏ها بسيار مهم و سؤالى هستند، مانند درمان پنومونى يا درمان آمبولى ريه يا رويكرد به پاپ اسمير كه تقريبا در تمامى آزمون‏‌ها از آن‏ها سؤال طرح مى‏‌شود و برخى از […]

ادامه مطلب »

بیمار پاژه نوک پستان و ده نکته بسیار مهم!

بیماری‌های پستان را مرور می‌کنیم. نوبت می‌رسد به بیماری پاژه نوک پستان. به ده نکته مهم در مورد این بیماری توجه کنید: نکته اول: بيمارى پاژه نوعى اختلال پوستى نيپل است كه مى‏‌تواند بصورت مرطوب و اگزوداتيو، خشك و پوسته‌‏دار، اروزيو باشد و يا حتى بصورت افزايش ضخامت منطقه خود را نشان بدهد. نکته دوم: […]

ادامه مطلب »

بیماری پاژه استخوان و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

بیماری پاژه نوعی بیماری متابولیک استخوان است که با تخریب و ترمیم بیش از حد استخوان مشخص می‌شود. نکته اول: بیماری پاژه بیماری شایعی است و در سنین بالا بیشتر روی می‌دهد. احتمال دارد این بیماری در نتیجه نوعی عفونت ویروسی آهسته پیشرونده استئوکلاست‌ها ایجاد شود. احتمال دارد پارامیکسوویروس‌ها در ایجاد این بیماری نقش داشته […]

ادامه مطلب »

ده نکته مهم در مورد لنفوم منتشر سلول B بزرگ!

ده نکته بسیار مهم در مورد لنفوم منتشر سلول B بزرگ یا DLBCL را با هم مرور می‌کنیم. این نکات در داخلی خون و در پاتولوژی به کار شما می‌آیند. نکته اول: DLBCL شایع‌تری نوع لنفوم غیر هوچکین است و ۳۰% موارد لنفوم‌های غیر هوچکین در بزرگسالان را شامل می‌شود. نکته دوم: DLBCL از جمله لنفوم‌های مهاجم به شمار می‌رود. نکته سوم: DLBCL با ایجاد توده‌های لنفاوی با رشد سریع خودش را نشان می‌دهد. نکته چهارم: ۳۰% از بیماران مبتلا به DLBCL دچار تب، تعریق شبانه و کاهش وزن می‌شوند. نکته پنجم: ۴۰% از بیماران مبتلا به DLBCL دچار درگیری اعضایی در خارج از عقده‌های لنفاوی می‌شوند. نکته ششم: برخلاف لنفوم‌های غیر هوچکین با درجه پائین، در بیماران مبتلا به

ادامه مطلب »