راهنمای مطالعه «تروما در جراحی» و 10 نکته بسیار بسیار مهم!
نکته اول: در آزمونهای پیشکارورزی و دستیاری، تعداد سوالات جراحی (بطور متوسط) 24 سوال است. بیشتر این سوالات بصورت Case هستند؛ بنابراین مشخص است که جراحی نقش مهمی در نتیجه این دو آزمون دارد. نکته دوم: رفرانس جراحی کتاب اصول جراحی عمومی و تخصصهای جراحی لاورنس است که 750 صفحه دارد. نویسنده در مقدمه کتاب گفته است: «این Textbook برای آن دسته از دانشجویان پزشکی نوشته شده است که تصمیم ندارند جراح بشوند!» و این خوب است! چرا؟ برای این که شما با کتابی کاملا تخصصی روبرو نمیشوید! برخلاف شوارتز (رفرانس قبلی) که کتابی بود برای جراحان و رزیدنتهای جراحی. جراحی لاورنس متنی روان دارد، تقسیمبندی مطالب درست انجام شده است و مهمتر از همه نوشتار کتاب یکدست است (برخلاف خیلی از Textbookها که هر بخش را یک نفر و با یک قلم خاص نوشته است). پس کتاب آموزشی خوبی است. اما حجم زیادی هم دارد. نکته سوم: در راهنمای مطالعه به دو نکته مهم اشاره کردهام: 1- یادگیری متون پزشکی سخت است و 2- یادگیری متون پزشکی لازم است (یعنی باید بخوانید تا یاد بگیرید؛ یعنی یادگیری میانبر درست و حسابی ندارد. پس حالا که ناچار هستیم مطالب پزشکی را مطالعه کنیم، چطور میتوانیم بهرهوری خودمان را بیشتر کنیم؟
فنسیکلیدین و ده نکته بسیار مهم!
در زیر ده نکته مهم در مورد فنسیکلیدین یا گرد فرشته یا PCP میخوانیم: نکته اول: فنسیکلیدین دارویی هوشبر است که اثرات توهمزا دارد. کتامین دارویی مشابه است. نکته دوم: فنسیکلیدین آگونیست گیرنده گلوتامات نوع NMDA است. نکته سوم: از جمله تظاهرات جسمانی مسمومیت با فنسیکلیدین میتوان به این موارد اشاره کرد: 1- نیستاگموس افقی یا عمودی؛ 2- هیپرآکوزیس؛ 3- کاهش حساسیت به درد. نکته چهارم: فنسیکلیدین میتواند سبب افزایش ضربان قلب و هیپرتانسیون شود. نکته پنجم: فنسیکلیدین میتواند سبب دیسآرتری، سفتی عضلات، تشنج یا کوما شود. نکته ششم: فنسیکلیدین اثر ضد درد دارد و به همین دلیل ممکن است در هنگام مسمومیت بیمار توجهی به بدن خود نداشته باشد و خود را بشدت مجروح کند. نکته هفتم: فنسیکلیدین میتواند این اختلالات روانی را ایجاد کند: 1- توهم؛ 2- پارانویا؛ 3- تهاجم پیشبینی نشده؛ 4- اختلالات اضظرابی؛ 5- اختلالات خلقی. نکته هشتم: درمان مسمومیت با فنسیکلیدین علامتی است. بیمار باید در محیط آرام قرار بگیرد. آرامبخشی کلامی که ممکن است در هنگام مصرف توهمزاهای دیگر کمک کننده باشد، در مسمومیت با فنسیکلیدین بیتاثیر است. نکته نهم: داروهای انتخابی برای کنترل رفتار بیمار مبتلا به مسمومیت با فنسیکلیدین عبارتند از: بنزودیازپینها و آنتاگونیستهای قوی دوپامین. نکته دهم: برای پیشگیری از مصرف
تروما در جراحی ارزیابی اولیه و ثانویه و 10 نکته بسیار بسیار مهم!
نکته اول: در جریان تروما مراقبت از مجروح بترتيب اولويت شامل موارد زير مىشود: ارزيابى اوليه: ارزيابى اوليه بر شناسايى و درمان فورى آسيبهاى تهدیدكننده حيات در حين شروع احياء متمركز است و بصورت ABCDE انجام مىشود. A مربوط به ارزيابى باز بودن راه هوايى و ثابت كردن وضعيت آن مىشود.سپس B يعنى تنفس و […]
محتوای تخصصی ویژه
برای دسترسی به این دوره تخصصی و محتوای کامل آن، لطفاً از طریق فروشگاه اقدام نمایید.
ترومای اندام و 10 نکته بسیار مهم!
نکته اول: آسیبدیدگی اندام در هر دو نوع ترومای نافذ و غیر نافذ میتواند طیفی وسیع داشته باشد: از آسیبهای خفیف تا آسیبهای همراه با به خطر افتادن اندام یا حتی جان بیمار. در ارزیابی اولیه، باید آسیبهای زیر را که میتوانند جان بیمار را به خطر بیاندازند، در نظر داشت و با کمک آتل […]
محتوای تخصصی ویژه
برای دسترسی به این دوره تخصصی و محتوای کامل آن، لطفاً از طریق فروشگاه اقدام نمایید.
مرور الگوریتمی آبسه آنورکتال!
آبسههاى آنوركتال عفونتهايى هستند كه بطور شايع فضاهاى پرى آنال و ايسكيوركتال را گرفتار مىكنند و بطور ناشايع در مناطق بين اسفنكترى، سوپرالواتور و پُست ناتال عمقى ديده مىشوند. برای تشخیص آبسه آنورکتال گاه براى تشخيص نياز به معاينه ركتوم با انگشت است و اگر به سبب درد يا تندرنس معاينه قابل تحمل نباشد، بايد […]
محتوای تخصصی ویژه
برای دسترسی به این دوره تخصصی و محتوای کامل آن، لطفاً از طریق فروشگاه اقدام نمایید.
معاینه پوست نوزاد: مرور الگوریتمی!
پوست بزرگترین عضو بدن است و معاینه پوست نوزاد اهمیت زیادی دارد. در زیر مهمترین مواردی را که در حین معاینه پوست نوزاد باید در نظر داشت، مرور میکنیم: Mongolian Spot نوعی تغییر رنگ ماکولار آبی رنگ است که در ناحیه پشت نوزاد دیده میشود: در معاینه پوست نوزاد، سالمون پچ یا نووس سیمپلکس نوعی […]
محتوای تخصصی ویژه
برای دسترسی به این دوره تخصصی و محتوای کامل آن، لطفاً از طریق فروشگاه اقدام نمایید.
مقالات
خال ملانوسیتی و 10 نکته بسیار بسیار بسیار مهم!
خالهای ملانوسیتی، تومورهایی هستند که از سلولهای به نام سلولهای خالی یا Nevic Cells تشکیل شدهاند. این سلولها در مقایسه با ملانوسیتهای معمولی: 1- بزرگتر هستند؛ 2- گردتر هستند؛ 3- دندریت ندارند. نکته اول: خالهاى ملانوسيتى شايع، پاپولهايى با حاشيه مشخص به رنگ تيره تا قهوهاى هستند كه بطور يكدست پيگمانته مىباشند و معمولاً 5 […]
محتوای تخصصی ویژه
برای دسترسی به این دوره تخصصی و محتوای کامل آن، لطفاً از طریق فروشگاه اقدام نمایید.
برنامه پیشنهادی برای آزمون دستیاری 1404 (1)
انجام هر کاری همانقدر که برایش زمان گذاشتهاید طول میکشد! برای همین برنامهریزی مهم است! باید زمان پایان کار را مشخص کنید تا آن کار شروع و انجام شود: یادتان باشد اگر بدانید یک کار را چه موقع و چگونه قرار است، انجام بدهید، احتمال انجام آن کار بیشتر میشود. درس خواندن میتواند کار مزخرفی باشد، پس برایش برنامه داشته باشید تا بتوانید انجامش بدهید. به برنامه مثل دوست و همراه خود نگاه کنید، نه دشمن! ممکن است از برنامه عقب بیفتید! اشکال ندارد! برنامه را تغییر بدهید، اصل از جمله خصوصیات اصلی برنامه خوب این است که قابل تغییر باشد (مطابق با وضعیت). همچنین بخاطر داشته باشید که برنامه شخصی است. هر کس برای خودش برنامه میریزد. میشود الگوی
اختلال وسواسی جبری و 10 نکته بسیار مهم!
نکته اول: اختلال وسواسى جبرى اختلالى مزاحم و ناراحت كننده است كه سبب اختلال شديد عملكرد بيمار مىشود و وقت زيادى را از او مىگيرد. نکته دوم: اختلال وسواسی جبری از دو بخش اصلى فكر وسواسى و اجبار تشكيل شده است. نکته سوم: فكر وسواسى نوعى فكر، احساس، عقيده يا حس مزاحم و تكرار شونده […]
محتوای تخصصی ویژه
برای دسترسی به این دوره تخصصی و محتوای کامل آن، لطفاً از طریق فروشگاه اقدام نمایید.
مرور آزمون دستیاری اردیبهشت 1403: داخلی گوارش!
خانم 20 ساله با شكايت ضعف و خستگى مراجعه نموده است. سابقه هيچ نوع بيمارى يا مصرف دارو را ذكر نمىكند و معاينه فيزيكى طبيعى مىباشد. جواب LFT به شرح زير است: AST=150 (Normal<40) ALT=130 (Normal<40) Alk-P=180 (Normal<300) T.Bill=1 D.Bill=0.2 انجام آزمايشات زير ضرورى است، بجز؟ الف) HBsAg ب) ANA و SMA ج) Ferritin و TIBC د) IgM HAV Ab بر اساس الگوريتم هاريسون، در صورت شك به بيمارى كبدى و غير طبيعى بودن آزمونهاى كبدى، اگر اختلال حاد و الگوى اختلال هپاتيتى باشد (مورد همين تست) بايد ارزيابىهاى تشخيصى زير انجام شود: 1ـ IgM Anti-HAV؛ 2ـ HBsAg؛ 3ـ IgM Anti-Hbc؛ 4ـ Anti-HCV؛ 5ـ ANA و SMA؛ 6ـ منواسپات، هتروفيل؛ 7ـ سرولوپلاسمين؛ 8ـ سابقه مصرف الكل؛ 9ـ سابقه دارويى. (گزينه
رویکرد الگوریتمی به انواع آسیبهای ناکامل نخاع!
آسیب نخاع ممکن است کامل یا ناکامل باشد. در صورت آسیبدیدگی ممکن است نخاع بطور کامل قطع شود که در این این صورت حس و حرکت و رفلکس در زیر سطح آسیب از بین میرود. ممکن است نخاع بصورت ناکامل آسیب ببیند. در این صورت چهار سندرم اصلی خواهیم داشت. ابتدا ساختمان سطح مقطع نخاع […]
محتوای تخصصی ویژه
برای دسترسی به این دوره تخصصی و محتوای کامل آن، لطفاً از طریق فروشگاه اقدام نمایید.
