نارسایی مزمن کلیه و ده نکته واقعا مهم و تستی!
نارسایی مزمن کلیه یا CKD مهم است و بسیار تستی! به ده نکته مهم در مورد این بیماری توجه کنید: نکته اول: افزایش شیوع بیمارىهاى عروقى در CKD از عوامل خطرساز معمول و عوامل خطرساز مختص CKDناشى مىشود: عوارض خطرساز معمول: هیپرتانسیون، دیابت ملیتوس، هیپروولمى، دیسلیپیدمى، افزایش فعالیت سیستم سمپاتیک، هیپرهوموسیستئینمى؛ عوامل خطرساز مربوط به CKD: آنمى، هیپرفسفاتمى، هیپرپاراتیروئیدیسم، افزایش FGF-23، آپنه خواب، التهاب منتشر. نکته دوم: در CKD مرحله
کبد چرب و ده نکته واقعا مهم!
الکل علت شناخته شده بیماری کبد چرب در بزرگسالان است و از نظر بافتشناسی میتواند بصورت استئاتوز، استئاتوهپاتیت و سیروز خود را نشان بدهد. کبد چرب غیر الکلی یا NAFLD میتواند تغییراتی شبیه به کبد چرب الکلی داشته باشد. در زیر ده نکته مهم در مورد کبد چرب، از پاتولوژی رابینز بخوانید: نکته اول: در بیماری کبد چرب، ممکن است سه نوع تغییر در کبد ایجاد شود: ۱- استئاتوز؛ ۲-
آزمون کالریک: یک الگوریتم واقعا مهم!
رفلکس اکولووستیبولار یا آزمون کالریک یعنی چه؟ در افراد طبیعی، اگر مجرای خارجی یک گوش با آب (سرد یا گرم) تحریک شود، نیستاگموس بوجود میآید. اگر آب سرد وارد مجرای گوش شود، جهت نیستاگموس به سمت مقابل تحریک است. اگر بیمار در وضعیت کوما باشد و مجرای خارجی یک گوش او را با آب سرد تحریک کنیم. دو حالت وجود دارد: الف) هیچ حرکتی در چشمها دیده نمیشود: یعنی رفلکس
رویکرد الگوریتمی به تظاهرات انواع سکتههای مغزی!
بعد از مطالعه جریان خون مغز و تقسیمبندی سکتههای مغزی بر اساس اتیولوژی و پاتولوژی، حالا نوبت به آن رسیده است که این بخش مهم را سریع و به کمک الگوریتمها مرور کنیم. اول از همه بررسی میکنیم که سکته مغزی چه مشخصاتی دارد: بر اساس محدوده خونرسانی، سکتههای مغزی مربوط به شریان مغزی قدامی دارای مشخصات زیر هستند: سکتههای مغزی در محدوده شریان مغزی میانی را میتوان بر اساس
مقالات
نارسایی حاد کلیه و ده نکته طلایی که حتما باید بدانید!
نارسایى حاد کلیه یا آسیب حاد کلیه بسیار مهم و بسیار سؤالى است. نارسایى حاد کلیه سه علت اصلى دارد: علل پرهرنال (مثل هیپوولمى)، علل رنال (مثل نکروز حاد توبولى یا ATN) و علل پُسترنال (مثل انسداد). با هم ده نکته مهم در مورد این مشکل را مرور مىکنیم؛ این نکات مىتوانند سرنوشت امتحانى شما را عوض کنند!! نکته اول: رایجترین آزمون براى ارزیابى عملکرد توبولهای کلیه، اندازهگیرى همزمان سدیم و کراتینین ادرار و پلاسما و محاسبه FeNa است: در جریان ATN توبولها بخش بیشترى از سدیم فیلتره شده را در ادرار دفع مىکنند، در نتیجه FeNa بیش از ۱ است. در حالى که در ازتمى پرهرنال، به سبب جذب بیشتر آب و سدیم FeNaکمتر از ۱ خواهد بود. نکته
سفالوسپورینهای نسل سوم و ده نکته بسیار بسیار بسیار مهم!
با هم ده نکته بسیار مهم و تستى و کاربردى در مورد سفالوسپورین هاى نسل سوم مرور مى کنیم: نکته اول: سفالوسپورینهاى نسل ۳ برعلیه میکروارگانیسمهاى گرم منفى مقاوم به سایر داروهاى بتالاکتام (پروویدنسیا، سراتیا و انواع بتالاکتاماز مثبت هموفیلوس آنفلوآنزا و نایسریاها) فعالیت نشان مىدهند. نکته دوم: سفتازیدیم و سفوپرازون بر علیه پسودوموناس مؤثر هستند. نکته سوم: سفتیزوکسیم بر علیه باکتروئید فراژیلیس اثر مىکند. نکته چهارم: سفالوسپورین هاى نسل ۳ مىتوانند از BBB عبور کنند (بجز سفوپرازون و سفیکسیم). بیشتر سفالوسپورین هاى نسل اول و دوم، حتى وقتى مننژ ملتهب باشد، وارد CSF نمىشوند. نکته پنجم: معمولاً از سفالوسپورینهاى نسل سوم براى درمان عفونتهاى شدید استفاده مىشود. نکته ششم: سفتریاکسون تزریقى و سفیکسیم خوراکى داروهاى انتخابى در درمان گونوره
درمان سنگهای ادراری و ده نکته بسیار بسیار بسیار مهم!
درمان سنگهای ادراری در اورولوژی بسیار مهم هست و سوالی! به ده نکته مهم در این مورد توجه کنید: نکته اول: در بیماری که دچار سپسیس به همراه سنگ انسدادی شده است، باید بسرعت سیستم جمع کننده را دکمپرس کرد. در این حالت باید به کمک درناژ از راه پوست یا استنت گذاشتن در حالب، درمان قطعی سنگ تا برطرف شدن سپسیس به تعویق بیافتد. نکته دوم: بیش از ۹۰% از سنگهای ادراری با ESWL (سنگشکنی برون اندامی) قابل درمان است. از جمله کنترااندیکاسیونهای مطلق این روش میتوان به عفونت حاد ادراری، دیسکرازی انعقادی، انسداد دیستال به سنگ (درمان نشده) و حاملگی اشاره کرد. نکته سوم: از جمله کنترااندیکاسیونهای PCNL (نفرولیتوتومی از راه پوست) میتوان به مصرف داروهای ضد انعقادی،
مول هیداتیفرم و ده نکته بسیار بسیار مهم!
نئوپلاسمهای تروفوبلاستی بارداری مهم و سوالی هستند. در زیر به ده نکته مهم در مورد مول هیداتیفرم میپردازیم: نکته اول: بیماران مبتلا به مول هیداتىفرم کامل بطور شایع با دفع خودبخود پرزهاى هیدروپیک (که براى حاملگى مولار پاتوگنومونیک هستند)، مراجعه مىکنند. نکته دوم: در بیشتر حاملگىهاى مولار، درمان قطعى با تخلیه سریع محتویات رحم انجام مىشود. نکته سوم: برای درمان حاملگی مولار، تخلیه رحم اغلب با دیلاسیون سرویکس و ساکشن کورتاژ صورت میگیرد. هرچقدر رحم بزرگتر باشد، خطر ایجاد عوارضى نظیر آمبولى ریوى تروفوبلاستى، تجمع مایعات و آنمى بیشتر خواهد بود. نکته چهارم: برای درمان حاملگی مولار به سبب افزایش خطر خونریزى و دیگر عوارض، معمولا انجام هیسترکتومى یا تحریک زایمان با پروستاگلاندینها توصیه نمىشود. نکته پنجم: برای درمان حاملگی مولار
