راهنمای مطالعه مبحث آدرنال داخلی، جراحی و کودکان و ۱۰ نکته بسیار مهم!

نکته اول: در داخلی غدد مبحث آدرنال را باید از روی سسیل اسنشیال بخوانید. بعد از دو مبحث مهم داخلی غدد، یعنی تیروئید و آدرنال، این مبحث اهمیت زیادی دارد. علاوه بر داخلی، در کودکان و در جراحی هم مبحث آدرنال مهم است و اگر شما از روی یکی از این دروس مبحث آدرنال را درست و حسابی بخوانید، می‌تواند بر دو دو درس دیگر هم تسلط داشته باشید. نکته دوم: در داخلی، نارسایی آدرنال بسیار مهم است: از نظر اتیولوژی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: اولیه: یعنی غده آدرنال مشکل دارد (شایع‌ترین علت آن بیماری آدیسون است) و ثانویه: یعنی هیپوفیز مشکل دارد و ACTH ترشح نمی‌کند. افتراق این دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. سندرم‌های MEN هم مهم هستند و باید آن‌ها را بخوانید. نکته سوم: در داخلی، تشخیص و درمان نارسایی آدرنال مهم است. از نظر سیر زمانی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: حاد و مزمن. نارسایی حاد وضعیتی اورژانس است. تشخیص و درمان هر دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. نکته چهارم: در داخلی، سندرم کوشینگ را طور دیگری بخوانید: با دقت تمام و بویژه بر روی تشخیص این سندرم توجه خاصی داشته باشید. هرچند از تظاهرات بالینی سندرم کوشینگ سوال زیادی نمی‌آید، اما باید تظاهرات

ادامه مطلب »

راهنمای مطالعه مبحث تیروئید داخلی و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: مبحث تیروئید در داخلی بسیار بسیار مهم است! حتما باید خوانده شود. بحث ندارد! رفرانس این مبحث داخلی هاریسون است و در طول این سال‌ها تغییرات پایه‌ای نداشته است. نکته دوم: در آزمون‌های پیش‌کارورزی و دستیاری تقریبا در تمامی موارد از مبحث تیروئید حداقل دو سوال آمده است. به عبارت دیگر اگر قرار باشد فقط یک مبحث از داخلی غدد را بخوانید، آن مبحث یا تیروئید است یا دیابت! این دو مبحث همیشه سوال دارند! همیشه! نکته سوم: کاربرد مبحث تیروئید فقط محدود به داخلی نمی‌شود؛ در همه درس‌ها به درد می‌خورد: جراحی (معمولا یک سوال از تیروئید داریم)، کودکان، زنان، پاتولوژی، رادیولوژی، گوش و حلق و بینی، افتالمولوژی. پس با خواندن درست و حسابی مبحث تیروئید داخلی، در بسیاری از درس‌های دیگر می‌شود سریع‌تر پیش رفت و حرفه‌ای‌تر و با بهره‌وری بیشتر مطالعه کرد (به راهنمای مطالعه مراجعه کنید و مبحث مطالعه هماهنگ را بخوانید). نکته چهارم: در مبحث تیروئید هاریسون، سه الگوریتم بسیار مهم داریم که بشدت کاربردی و سوالی هستند. این سه الگوریتم را باید جوید و قورت داد و بعد هم حسابی هضم کرد و بارها بارها تکرار کرد: الگوریتم رویکرد به هیپوتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به هیپرتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به ندول منفرد تیروئید  

ادامه مطلب »

عوارض ترانسفوزیون: عوارض عفونی و ۱۰ نکته مهم!

نکته اول: عوارض ترانسفوزیون را به سه دسته اصلی تقسیم می‌کنیم: عوارض ایمنی واکنش همولیتیک ناشی از ترانسفوزیون واکنش غیر همولیتیک تب‌دار واکنش‌های آلرژیک GVHD آسیب حاد ریوی مرتبط با ترانسفوزیون پورپورای بعد از ترانسفوزیون عوارض غیر ایمنی افزایش تجمع مایعات واکنش‌های ناشی از ترانسفوزیون حجیم افزایش بار آهن واکنش‌های هیپوتانسیو عفونت‌ها   نکته دوم: […]

ادامه مطلب »

آسیب حاد ریوی مرتبط با ترانسفوزیون یا TRALI و ۱۰ نکته واقعا مهم!

نکته اول: عوارض ترانسفوزیون را به سه دسته اصلی تقسیم می‌کنیم: عوارض ایمنی واکنش همولیتیک ناشی از ترانسفوزیون واکنش غیر همولیتیک تب‌دار واکنش‌های آلرژیک GVHD آسیب حاد ریوی مرتبط با ترانسفوزیون پورپورای بعد از ترانسفوزیون عوارض غیر ایمنی افزایش تجمع مایعات واکنش‌های ناشی از ترانسفوزیون حجیم افزایش بار آهن واکنش‌های هیپوتانسیو عفونت‌ها   نکته دوم: […]

ادامه مطلب »

مرور الگوریتمی آبسه آنورکتال!

آبسه‏‌هاى آنوركتال عفونت‏‌هايى هستند كه بطور شايع فضاهاى پرى‏ آنال و ايسكيوركتال را گرفتار مى‌‏كنند و بطور ناشايع در مناطق بين اسفنكترى، سوپرالواتور و پُست ‏ناتال عمقى ديده مى‏‌شوند. برای تشخیص آبسه آنورکتال گاه براى تشخيص نياز به معاينه ركتوم با انگشت است و اگر به سبب درد يا تندرنس معاينه قابل تحمل نباشد، بايد […]

ادامه مطلب

معاینه پوست نوزاد: مرور الگوریتمی!

پوست بزرگترین عضو بدن است و معاینه پوست نوزاد اهمیت زیادی دارد. در زیر مهم‌ترین مواردی را که در حین معاینه پوست نوزاد باید در نظر داشت، مرور می‌کنیم: Mongolian Spot نوعی تغییر رنگ ماکولار آبی رنگ است که در ناحیه پشت نوزاد دیده می‌شود: در معاینه پوست نوزاد، سالمون پچ یا نووس سیمپلکس نوعی […]

ادامه مطلب

مقالات

ده نکته بسیار بسیار مهم در مورد ستون مهره‌ها در تصویربرداری!

قبل از خواندن نکات مهم مربوط به تصویربرداری ستون مهره‌ها، نکات مهم زیر را در مورد ساختمان ستون مهره‌ها در تصویربرداری بخوانید: نکته اول: هر مهره دارای دو قسمت است: ۱- بدنه از استخوان اسفنجی و ۲- اجزای خلفی از استخوان متراکم (شامل پدیکل‌‌ها، لامینا‌ها، فاست‌ها، زوائد عرضی و زائده شوکی). نکته دوم: از سطح […]

ادامه مطلب »

داروهای آنتی‌موسکارینی و ده نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: آنتاگونیست‌های موسکارینی را به دو دسته تقسیم می‌کنند: ۱- آنتاگونیست‌های اختصاصی گیرنده (مثل پیرن‌زپین که آنتاگونیست اختصاصی گیرنده M1 است)؛ ۲- آنتاگونیست‌های غیر اختصاصی (مثل آتروپین). نکته دوم: داروهای آنتی‌موسکارینی بر روی چشم سبب سیکلوپلژی (فلج تطابق) و میدریاز می‌شوند. از بین داروهایی که برای چشم به کار می‌رود، آتروپین اثری بیش از […]

ادامه مطلب »

ده نکته مهم در مورد وازودیلاتورها به عنوان داروهای ضد فشار خون!

وازودیلاتورها مستقیم بر روی سلول‌های عضلانی صاف اثر می‌گذارند و در درمان هیپرتانسیون موثر هستند. در آزمون‌های مختلف بارها از این داروها سوال آمده است. در زیر به ده نکته مهم در مورد این داروها اشاره می‌کینم: نکته اول: کلسیم بلوکرها وازودیلاتورهای موثری هستند و برای درمان مزمن فشار خون با هر شدتی به کار می‌روند. نکته دوم: هیدرالازین بر روی آرتریول‌ها بیشتر از وریدها اثر می‌گذارد و بصورت خوراکی بکار می‌رود و برای درمان مزمن هیپرتانسیون مناسب است. نکته سوم: هیدرالازین می‌تواند لوپوس اریتماتوزوس ایجاد کند که برگشت‌پذیر است. نکته چهارم: اثر هیدرالازین از طریق آزاد شدن نیتریک اکسید از سلول‌های اندوتلیوم اعمال می‌شود. نکته پنجم: مینوکسیدیل بصورت سیستمیک برای هیپرتانسیون شدید بکار می‌رود. این دارو کانال‌های پتاسیم عضلات

ادامه مطلب »

مرور مهم‌ترین تست‌های پره‌انترنی اسفند ۱۴۰۲: جراحی (۳)

آقاى ۸۱ ساله با سابقه نارسايى قلبى، به دليل شكستگى لگن در آى.سى.يو بسترى مى‏باشد. بيمار از ۳۶ ساعت قبل، دچار تهوع، استفراغ و درد شكم شده و تب ۳۹ درجه سانتى‏‌گراد و نبض ۱۱۰ در دقيقه دارد. در سونوگرافى شكم و لگن، كيسه صفرا متسع با جدار ضخيم ديده مى‌‏شود و در ناحيه فوندوس كيسه صفرا شواهدى به نفع شروع گانگرن و نازك‏ شدگى جدار وجود دارد. بهترين روش درمانى براى اين بيمار كدام است؟ الف) كوله‏‌سيستوستومى پركوتانئوس ب) كوله‌‏سيستكتومى لاپاراسكوپيك اورژانس ج) درمان آنتى‌‏بيوتيكى به دليل ريسك عمل جراحى بالا د) كوله‏‌سيستكتومى اورژانسى به روش باز تشخیص احتمالی کوله‌سیستیت بدون سنگ است که درمانی شبیه به کوله‌سیستیت حاد دارد. آن دسته از بيماران مبتلا به كوله‌‏سيستيت حاد كه

ادامه مطلب »

توبروس اسکلروز و ۱۰ نکته بسیار مهم!

نکته اول: توبروس اسکلروز اختلالی ژنتیکی است که بصورت اتوزومال غالب به ارث می‌رسد. نکته دوم: در توبروس اسکلروز تومورهایی خوش‌خیم در اعضای مختلف از جمله در پوست، مغز و کلیه‌ها ایجاد می‌شود. نکته سوم: توبروس اسکلروز اغلب با وجود اختلالات عصبی نظیر اپی‌لپسی و عقب‌افتادگی ذهنی مشخص می‌شود. نکته چهارم: شیوع توبروس اسکلروز در […]

ادامه مطلب »