راهنمای مطالعه مبحث آدرنال داخلی، جراحی و کودکان و ۱۰ نکته بسیار مهم!

نکته اول: در داخلی غدد مبحث آدرنال را باید از روی سسیل اسنشیال بخوانید. بعد از دو مبحث مهم داخلی غدد، یعنی تیروئید و آدرنال، این مبحث اهمیت زیادی دارد. علاوه بر داخلی، در کودکان و در جراحی هم مبحث آدرنال مهم است و اگر شما از روی یکی از این دروس مبحث آدرنال را درست و حسابی بخوانید، می‌تواند بر دو دو درس دیگر هم تسلط داشته باشید. نکته دوم: در داخلی، نارسایی آدرنال بسیار مهم است: از نظر اتیولوژی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: اولیه: یعنی غده آدرنال مشکل دارد (شایع‌ترین علت آن بیماری آدیسون است) و ثانویه: یعنی هیپوفیز مشکل دارد و ACTH ترشح نمی‌کند. افتراق این دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. سندرم‌های MEN هم مهم هستند و باید آن‌ها را بخوانید. نکته سوم: در داخلی، تشخیص و درمان نارسایی آدرنال مهم است. از نظر سیر زمانی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: حاد و مزمن. نارسایی حاد وضعیتی اورژانس است. تشخیص و درمان هر دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. نکته چهارم: در داخلی، سندرم کوشینگ را طور دیگری بخوانید: با دقت تمام و بویژه بر روی تشخیص این سندرم توجه خاصی داشته باشید. هرچند از تظاهرات بالینی سندرم کوشینگ سوال زیادی نمی‌آید، اما باید تظاهرات

ادامه مطلب »

راهنمای مطالعه مبحث تیروئید داخلی و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: مبحث تیروئید در داخلی بسیار بسیار مهم است! حتما باید خوانده شود. بحث ندارد! رفرانس این مبحث داخلی هاریسون است و در طول این سال‌ها تغییرات پایه‌ای نداشته است. نکته دوم: در آزمون‌های پیش‌کارورزی و دستیاری تقریبا در تمامی موارد از مبحث تیروئید حداقل دو سوال آمده است. به عبارت دیگر اگر قرار باشد فقط یک مبحث از داخلی غدد را بخوانید، آن مبحث یا تیروئید است یا دیابت! این دو مبحث همیشه سوال دارند! همیشه! نکته سوم: کاربرد مبحث تیروئید فقط محدود به داخلی نمی‌شود؛ در همه درس‌ها به درد می‌خورد: جراحی (معمولا یک سوال از تیروئید داریم)، کودکان، زنان، پاتولوژی، رادیولوژی، گوش و حلق و بینی، افتالمولوژی. پس با خواندن درست و حسابی مبحث تیروئید داخلی، در بسیاری از درس‌های دیگر می‌شود سریع‌تر پیش رفت و حرفه‌ای‌تر و با بهره‌وری بیشتر مطالعه کرد (به راهنمای مطالعه مراجعه کنید و مبحث مطالعه هماهنگ را بخوانید). نکته چهارم: در مبحث تیروئید هاریسون، سه الگوریتم بسیار مهم داریم که بشدت کاربردی و سوالی هستند. این سه الگوریتم را باید جوید و قورت داد و بعد هم حسابی هضم کرد و بارها بارها تکرار کرد: الگوریتم رویکرد به هیپوتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به هیپرتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به ندول منفرد تیروئید  

ادامه مطلب »

اسفروسیتوز ارثی و ۱۰ نکته بسیار مهم!

نکته اول: اسفروسیتوز ارثی نوع نسبتا شايعى از آنمى هموليتيك است كه ۱ در هر ۵۰۰۰ نفر شيوع دارد. نکته دوم: اسفروسیتوز ارثی اغلب اختلالی اتوزومال غالب است که در آن در اثر اختلال در غشاء گلبول‌های قرمز، اسفروسيت‏‌ها در خون محيطى مشاهده مى‏‌شوند. گلبول‌‏هاى قرمز بطور غير طبيعى مستعد ليز در محيط هيپوتونيك هستند […]

ادامه مطلب »

آنمی همولیتیک اتوایمیون (آنتی‌بادی سرد) و ۱۰ نکته بسیار مهم!

در مبحث آنمى هموليتيك اتوايميون (آنتى‌‏بادى سرد) دو بیماری زیر را بررسی می‌کنیم: هموگلوبینوری حمله‌ای مرتبط با سرما بیماری آگلوتینین سرد هموگلوبینوری حمله‌ای مرتبط با سرما یا PCH نکته اول: PCH نوع نادرى از AIHA است كه عمدتا كودكان را گرفتار مى‏‌كند و معمولاً توسط عفونت‏‌هاى ويروسى برانگيخته مى‌‏شود و اغلب خودمحدود است. نکته دوم: […]

ادامه مطلب »

مرور الگوریتمی آبسه آنورکتال!

آبسه‏‌هاى آنوركتال عفونت‏‌هايى هستند كه بطور شايع فضاهاى پرى‏ آنال و ايسكيوركتال را گرفتار مى‌‏كنند و بطور ناشايع در مناطق بين اسفنكترى، سوپرالواتور و پُست ‏ناتال عمقى ديده مى‏‌شوند. برای تشخیص آبسه آنورکتال گاه براى تشخيص نياز به معاينه ركتوم با انگشت است و اگر به سبب درد يا تندرنس معاينه قابل تحمل نباشد، بايد […]

ادامه مطلب

معاینه پوست نوزاد: مرور الگوریتمی!

پوست بزرگترین عضو بدن است و معاینه پوست نوزاد اهمیت زیادی دارد. در زیر مهم‌ترین مواردی را که در حین معاینه پوست نوزاد باید در نظر داشت، مرور می‌کنیم: Mongolian Spot نوعی تغییر رنگ ماکولار آبی رنگ است که در ناحیه پشت نوزاد دیده می‌شود: در معاینه پوست نوزاد، سالمون پچ یا نووس سیمپلکس نوعی […]

ادامه مطلب

مقالات

سروتونین و داروهای موثر بر آن و ده نکته مهم!

سروتونین از تریپتوفان ساخته می‌شود و در وزیکل‌هایی در سلول‌های اندوکرومافین مجرای گوارش و نورون‌های سیستم عصبی مرکزی و سیستم عصبی روده‌ای ذخیره می‌گردد. به مهمترین نکات در مورد آگونیست‌ها و آنتاگونیست‌های گیرنده این ماده مهم یعنی گیرنده ۵HT می‌پردازیم: نکته اول: تریپتان‌ها مانند سوماتریپتان آگونیست ۵HT1D/1B هستند و خط اول درمان میگرن حاد و […]

ادامه مطلب »

اریتما اینفکتیوزوم یا بیماری پنجم و ده نکته بسیار بسیار مهم!

همچنان اگزانتم‌های ویروسی کودکان را مرور می‌کنیم. نوبت بیماری پنجم یا اریتم اینفکتیوزوم است. به ده نکته مهم زیر توجه کنید: نکته اول: بيمارى پنجم يا Erythema Infectiosum در اثر پاروو ويروس انسانى B19 ايجاد مى‏‌شود. نکته دوم: پاروو ویروس B19 تمایل به گرفتار کردن سلول‌های پیش‌ساز گلبول‌های قرمز را دارد و به همین دلیل […]

ادامه مطلب »

رویکرد به اسهال حاد و ده نکته بسیار مهم!

با هم ده نكته بسيار مهم و تستى را در مورد اسهال حاد بر اساس هاريسون ۲۰۲۲ مرور مى‏‌كنيم: نكته اول: بيشتر اپى‌‏زودهاى اسهال حاد خفيف و خود محدود هستند و نيازى به ارزيابى يا تجويز دارو ندارند. در موارد زير بايد ارزيابى صورت گيرد: ۱ـ اسهال شديد به همراه دهيدراسيون؛ ۲ـ خونى بودن مدفوع؛ […]

ادامه مطلب »

تب روده‌ای (تب تیفوئیدی) و ده نکته بسیار مهم!

تب روده‌ای توسط سالمونلا تیفی و پاراتیفی ایجاد می‌شود و نکات کاربردی و تستی زیادی دارد. به ده نکته مهم زیر توجه کنید: نكته اول: چشمگيرترين علامت تب روده‏‌اى تب طولانى مدت (۳۸/۸ تا ۴۰/۵ درجه سانتيگراد) است. تب در بيش از ۷۵% از بيماران در ابتداى بيمارى وجود دارد و در صورت عدم درمان مى‏‌تواند تا ۴ هفته طول بكشد. نكته دوم: بيماران مبتلا به تب روده‌‏اى مى‏‌توانند دچار اسهال يا يبوست شوند. تنها در ۳۰ تا ۴۰% بيماران، تب تيفوئيدى با درد شكم تظاهر مى‏‌كند. نكته سوم: Rose Spots بصورت نوعى راش ماكولوپاپولر كمرنگ (به رنگ ماهى سالمون) كه با فشار دادن محو مى‏‌شود، عمدتا بر روى تنه و قفسه سينه در بيماران مبتلا به تب روده‏‌اى ظاهر

ادامه مطلب »

مراقب‌های پره‌ناتال در حاملگی و ده نکته بسیار بسیار بسیار مهم!

بخش مراقبت‌های پره‌ناتال در حاملگی بسیار مهم و سوالی هست! در زیر به ده نکته مهم از این بخش اشاره می‌کنیم. به کانال تلگرام بروید و تست‌های مطالب را بخوانید. در ضمن یادگیری با الگوریتم آسان است. در بخش الگوریتم‌های سایت، مطالب مهم را بصورت الگوریتمی بررسی می‌کنیم. نگاهی به آن داشته باشید. نکته اول: […]

ادامه مطلب »