راهنمای مطالعه مبحث آدرنال داخلی، جراحی و کودکان و ۱۰ نکته بسیار مهم!

نکته اول: در داخلی غدد مبحث آدرنال را باید از روی سسیل اسنشیال بخوانید. بعد از دو مبحث مهم داخلی غدد، یعنی تیروئید و آدرنال، این مبحث اهمیت زیادی دارد. علاوه بر داخلی، در کودکان و در جراحی هم مبحث آدرنال مهم است و اگر شما از روی یکی از این دروس مبحث آدرنال را درست و حسابی بخوانید، می‌تواند بر دو دو درس دیگر هم تسلط داشته باشید. نکته دوم: در داخلی، نارسایی آدرنال بسیار مهم است: از نظر اتیولوژی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: اولیه: یعنی غده آدرنال مشکل دارد (شایع‌ترین علت آن بیماری آدیسون است) و ثانویه: یعنی هیپوفیز مشکل دارد و ACTH ترشح نمی‌کند. افتراق این دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. سندرم‌های MEN هم مهم هستند و باید آن‌ها را بخوانید. نکته سوم: در داخلی، تشخیص و درمان نارسایی آدرنال مهم است. از نظر سیر زمانی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: حاد و مزمن. نارسایی حاد وضعیتی اورژانس است. تشخیص و درمان هر دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. نکته چهارم: در داخلی، سندرم کوشینگ را طور دیگری بخوانید: با دقت تمام و بویژه بر روی تشخیص این سندرم توجه خاصی داشته باشید. هرچند از تظاهرات بالینی سندرم کوشینگ سوال زیادی نمی‌آید، اما باید تظاهرات

ادامه مطلب »

راهنمای مطالعه مبحث تیروئید داخلی و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: مبحث تیروئید در داخلی بسیار بسیار مهم است! حتما باید خوانده شود. بحث ندارد! رفرانس این مبحث داخلی هاریسون است و در طول این سال‌ها تغییرات پایه‌ای نداشته است. نکته دوم: در آزمون‌های پیش‌کارورزی و دستیاری تقریبا در تمامی موارد از مبحث تیروئید حداقل دو سوال آمده است. به عبارت دیگر اگر قرار باشد فقط یک مبحث از داخلی غدد را بخوانید، آن مبحث یا تیروئید است یا دیابت! این دو مبحث همیشه سوال دارند! همیشه! نکته سوم: کاربرد مبحث تیروئید فقط محدود به داخلی نمی‌شود؛ در همه درس‌ها به درد می‌خورد: جراحی (معمولا یک سوال از تیروئید داریم)، کودکان، زنان، پاتولوژی، رادیولوژی، گوش و حلق و بینی، افتالمولوژی. پس با خواندن درست و حسابی مبحث تیروئید داخلی، در بسیاری از درس‌های دیگر می‌شود سریع‌تر پیش رفت و حرفه‌ای‌تر و با بهره‌وری بیشتر مطالعه کرد (به راهنمای مطالعه مراجعه کنید و مبحث مطالعه هماهنگ را بخوانید). نکته چهارم: در مبحث تیروئید هاریسون، سه الگوریتم بسیار مهم داریم که بشدت کاربردی و سوالی هستند. این سه الگوریتم را باید جوید و قورت داد و بعد هم حسابی هضم کرد و بارها بارها تکرار کرد: الگوریتم رویکرد به هیپوتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به هیپرتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به ندول منفرد تیروئید  

ادامه مطلب »

برنامه‌ریزی برای آزمون دستیاری ۱۴۰۶ (۱)

می‌گویند هدف باید بزرگ باشد، اما باید با کارهای کوچک شروع کرد! هدف را بزرگ انتخاب کنید! قبولی در یک رشته خوب با رتبه بالا! بعد از کارهای کوچک شروع کنید! کارهایی که هر روز آن‌ها را انجام می‌دهید: تا روز امتحان! بیائید فرض کنیم که می‌خواهید از همین امروز ۲۵ مهر ماه شروع کنید […]

ادامه مطلب »

گروه‌های خونی و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: گلبول‌های قرمز و دیگر اجزای خون (پلاکت‌ها، نوتروفیل‌ها)، شاخص‌های آلوژنی دارند. بنابراین به دنبال ترانسفوزیون ممکن است آلوایمونیزاسیون ایجاد شود یعنی آنتی‌بادی بر علیه این شاخص‌های آلوژنی تولید شود. این آلوآنتی‌بادی‌ها انواع مختلفی دارند: آنتی‌بای ضد گلبول قرمز، آنتی‌بادی ضد HLA، آنتی‌بادی ضد آنتی‌ژن پلاکت انسانی و آنتی‌بادی ضد آنتی‌ژن نوتروفیل انسانی. تولید […]

ادامه مطلب »

مرور الگوریتمی آبسه آنورکتال!

آبسه‏‌هاى آنوركتال عفونت‏‌هايى هستند كه بطور شايع فضاهاى پرى‏ آنال و ايسكيوركتال را گرفتار مى‌‏كنند و بطور ناشايع در مناطق بين اسفنكترى، سوپرالواتور و پُست ‏ناتال عمقى ديده مى‏‌شوند. برای تشخیص آبسه آنورکتال گاه براى تشخيص نياز به معاينه ركتوم با انگشت است و اگر به سبب درد يا تندرنس معاينه قابل تحمل نباشد، بايد […]

ادامه مطلب

معاینه پوست نوزاد: مرور الگوریتمی!

پوست بزرگترین عضو بدن است و معاینه پوست نوزاد اهمیت زیادی دارد. در زیر مهم‌ترین مواردی را که در حین معاینه پوست نوزاد باید در نظر داشت، مرور می‌کنیم: Mongolian Spot نوعی تغییر رنگ ماکولار آبی رنگ است که در ناحیه پشت نوزاد دیده می‌شود: در معاینه پوست نوزاد، سالمون پچ یا نووس سیمپلکس نوعی […]

ادامه مطلب

مقالات

نوریت وستیبولر و ده نکته بسیار بسیار مهم!

از گوش و حلق و بینی، علل سرگیجه را مرور می‌کنیم و با نوریت وستبولر شروع می‌کنیم. بیماری مهم و سوالی! نوریت وستیبولر از جمله علل شایع سرگیجه حاد غیر عود کننده است. نکته اول: نوریت وستیبولر عمدتا افراد میان‌سال تا مسن را گرفتار می‌کند. برتری جنسی ندارد. نکته دوم: در برخی موارد، پیش از […]

ادامه مطلب »

انسداد مکانیکی روده باریک: ده نکته مهم دیگر در تصویربرداری!

به مطلب مهم انسداد روده باریک، ده نکته بسیار مهم تصویربرداری مراجعه کنید و بعد از مطالعه آن ده نکته مهم زیر هم به معلومات خود اضافه کنید: نکته اول: سی‌تی اسکن حساس‌ترین روش برای تشخیص محل و علت انسداد مکانیکی روده باریک است.  نکته دوم: علل اصلی انسداد مکانیکی روده باریک عبارتند از: چسبندگی […]

ادامه مطلب »

ده نکته بسیار بسیار مهم در مورد تصویربرداری بیرون‌زدگی دیسک بین مهره‌ای!

به سراغ تصویربرداری ستون مهره‌ها از رادیولوژی هرینگ می‌رویم. ده نکته مهم در مورد بیرون‌زدگی دیسک بین مهره‌ای می‌خوانیم: نکته اول: تنها ۲% از بیماران مبتلا به کمردرد حاد، دچار بیرون‌زدگی دیسک بین مهره‌ای هستند. نکته دوم: در ناحیه کمری ستون مهره‌ها، بیرون‌زدگی دیسک سبب کمر درد و سیاتیکا می‌شود، اما در ناحیه گردنی، بیرون‌زدگی […]

ادامه مطلب »

آزمون دستیاری ۱۴۰۴ و ده نکته مهم عفونی!

مهمترین نکات عفونی مربوط به آزمون دستیاری اردیبهشت ۱۴۰۴ را با هم مرور می‌کنیم: نکته اول:در سل ادراری U/A در ۹۰% بيماران غير طبيعى بوده، پيورى و هماچورى را نشان مى‌‏دهد. در صورتى كه پيورى وجود داشته باشد، اما ادرار اسيدى بوده، كشت آن منفى باشد، شك به بيمارى سل افزايش مى‏‌يابد. در IVP، كلسيفيكاسيون […]

ادامه مطلب »

مرور الگوریتمی آمینوگلیکوزیدها!

آمینوگلیکوزیدها آنتی‌بیوتیک‌هایی باکتریسید هستند و سنتز پروتئین را در باکتری‌ها مهار می‌کنند. کاربرد اصلی آمینوگلیکوزیدها، درمان عفونت‌های شدید باکتری‌های هوازی گرم منفی است: آمینوگلیکوزیدها می‌توانند سبب اتوتوکسیسیته، نفروتوکسیسیته، اختلال محل عصب به عضله و واکنش‌های پوستی شوند:

ادامه مطلب »