راهنمای مطالعه مبحث آدرنال داخلی، جراحی و کودکان و ۱۰ نکته بسیار مهم!

نکته اول: در داخلی غدد مبحث آدرنال را باید از روی سسیل اسنشیال بخوانید. بعد از دو مبحث مهم داخلی غدد، یعنی تیروئید و آدرنال، این مبحث اهمیت زیادی دارد. علاوه بر داخلی، در کودکان و در جراحی هم مبحث آدرنال مهم است و اگر شما از روی یکی از این دروس مبحث آدرنال را درست و حسابی بخوانید، می‌تواند بر دو دو درس دیگر هم تسلط داشته باشید. نکته دوم: در داخلی، نارسایی آدرنال بسیار مهم است: از نظر اتیولوژی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: اولیه: یعنی غده آدرنال مشکل دارد (شایع‌ترین علت آن بیماری آدیسون است) و ثانویه: یعنی هیپوفیز مشکل دارد و ACTH ترشح نمی‌کند. افتراق این دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. سندرم‌های MEN هم مهم هستند و باید آن‌ها را بخوانید. نکته سوم: در داخلی، تشخیص و درمان نارسایی آدرنال مهم است. از نظر سیر زمانی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: حاد و مزمن. نارسایی حاد وضعیتی اورژانس است. تشخیص و درمان هر دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. نکته چهارم: در داخلی، سندرم کوشینگ را طور دیگری بخوانید: با دقت تمام و بویژه بر روی تشخیص این سندرم توجه خاصی داشته باشید. هرچند از تظاهرات بالینی سندرم کوشینگ سوال زیادی نمی‌آید، اما باید تظاهرات

ادامه مطلب »

راهنمای مطالعه مبحث تیروئید داخلی و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: مبحث تیروئید در داخلی بسیار بسیار مهم است! حتما باید خوانده شود. بحث ندارد! رفرانس این مبحث داخلی هاریسون است و در طول این سال‌ها تغییرات پایه‌ای نداشته است. نکته دوم: در آزمون‌های پیش‌کارورزی و دستیاری تقریبا در تمامی موارد از مبحث تیروئید حداقل دو سوال آمده است. به عبارت دیگر اگر قرار باشد فقط یک مبحث از داخلی غدد را بخوانید، آن مبحث یا تیروئید است یا دیابت! این دو مبحث همیشه سوال دارند! همیشه! نکته سوم: کاربرد مبحث تیروئید فقط محدود به داخلی نمی‌شود؛ در همه درس‌ها به درد می‌خورد: جراحی (معمولا یک سوال از تیروئید داریم)، کودکان، زنان، پاتولوژی، رادیولوژی، گوش و حلق و بینی، افتالمولوژی. پس با خواندن درست و حسابی مبحث تیروئید داخلی، در بسیاری از درس‌های دیگر می‌شود سریع‌تر پیش رفت و حرفه‌ای‌تر و با بهره‌وری بیشتر مطالعه کرد (به راهنمای مطالعه مراجعه کنید و مبحث مطالعه هماهنگ را بخوانید). نکته چهارم: در مبحث تیروئید هاریسون، سه الگوریتم بسیار مهم داریم که بشدت کاربردی و سوالی هستند. این سه الگوریتم را باید جوید و قورت داد و بعد هم حسابی هضم کرد و بارها بارها تکرار کرد: الگوریتم رویکرد به هیپوتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به هیپرتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به ندول منفرد تیروئید  

ادامه مطلب »

آنمی و ۱۰ تست بسیار بسیار بسیار مهم!

تست اول: آقاى ۶۰ ساله با شكايت ضعف و بى‌حالى با آزمايشات زير مراجعه كرده است: Hb=۸ g/dl, MCV=۷۸, Serum iron=۲۰, TIBC=۳۷۰, Ferritin=۱۵ كداميك از اقدامات زير براى تشخيص علت آنمى در اين بيمار توصيه مى‌شود؟ (پيش‌كارورزى اسفند ۹۹) الف) نمونه‌بردارى مغز استخوان ب) اندوسكوپى و كولونوسكوپى ج) آزمايش خون مخفى در مدفوع د) سونوگرافى […]

ادامه مطلب »

آنمی سیکل‌ سل: تشخیص و ۱۰ نکته بسیار بسیار بسیار مهم!

نکته اول: سندرم سيكل سل در اثر موتاسيون در ژن زنجيره بتاى هموگلوبين ايجاد مى‌‏شود. در اثر اين موتاسيون اسيد آمينه ششم زنجيره بتا عوض مى‏‌شود و بجاى گلوتاميك اسيد، والين مى‌‏نشيند. در شرايط بدون اكسيژن HbS بصورت برگشت‌‏پذير پلى‏‌مريزه مى‏‌شود و RBC داسى شكل مى‏‌شود. داسى شدن گلبول قرمز عواقب زير را به دنبال […]

ادامه مطلب »

مرور الگوریتمی آبسه آنورکتال!

آبسه‏‌هاى آنوركتال عفونت‏‌هايى هستند كه بطور شايع فضاهاى پرى‏ آنال و ايسكيوركتال را گرفتار مى‌‏كنند و بطور ناشايع در مناطق بين اسفنكترى، سوپرالواتور و پُست ‏ناتال عمقى ديده مى‏‌شوند. برای تشخیص آبسه آنورکتال گاه براى تشخيص نياز به معاينه ركتوم با انگشت است و اگر به سبب درد يا تندرنس معاينه قابل تحمل نباشد، بايد […]

ادامه مطلب

معاینه پوست نوزاد: مرور الگوریتمی!

پوست بزرگترین عضو بدن است و معاینه پوست نوزاد اهمیت زیادی دارد. در زیر مهم‌ترین مواردی را که در حین معاینه پوست نوزاد باید در نظر داشت، مرور می‌کنیم: Mongolian Spot نوعی تغییر رنگ ماکولار آبی رنگ است که در ناحیه پشت نوزاد دیده می‌شود: در معاینه پوست نوزاد، سالمون پچ یا نووس سیمپلکس نوعی […]

ادامه مطلب

مقالات

دیورتیک‌های موثر بر قوس هنله و ده نکته بسیار مهم!

ده نکته مهم در مورد دیورتیک‌های موثر بر قوس هنله را با هم بررسی می‌کنیم. داروهای این دسته هم کاربردی و هم تستی هستند: نکته اول: فورسماید سردسته دیورتیک‌های موثر بر قوس هنله است. در این دسته فورسماید، بومتاناید و تورسماید از مشتقات سولفونامیدها هستند و اتاکرینیک اسید سولفونامید نیست. نکته دوم: دیورتیک‌های موثر بر قوس هنله بازجذب سدیم، پتاسیم و کلرید را در قوس هنله نفرون مهار می‌کنند. نکته سوم: دیورتیک‌های موثر بر قوس هنله کوتاه اثر هستند و معمولا دیورز ناشی از آن‌ها ۴ ساعت طول می‌کشد. نکته چهارم: دیورتیک‌های قوس هنله دفع کلسیم را در ادرار افزایش می‌دهند. اتاکرینیک اسید می‌تواند اثر اوریکوزوریک داشته باشد. نکته پنجم: کاربرد اصلی دیورتیک‌های قوس هنله درمان شرایط ادماتو مانند نارسایی

ادامه مطلب »

فارنژیت استرپتوککی و ده نکته خیلی خیلی مهم!

در میان عفونت‌های استرپتوککی فارنژیت استرپتوککی هم شایع هست، هم سوالی و هم کاربردی! با هم ده نکته مهم در مورد فارنژیت استرپتوککی مرور می‌کنیم: نکته اول: فارنژيت ناشى از استرپتوكك‌‏هاى گروه  A از جمله شايع‌ترين عفونت‏‌هاى باكتريايى دوران كودكى است و ۲۰ تا ۴۰% از فارنژيت‏‌هاى اگزوداتيو دوران كودكى را شامل مى‏‌شود. نکته دوم: […]

ادامه مطلب »

داروهای ضد آریتمی و ده نکته بسیار مهم!

داروهای ضد آریتمی را به ۵ دسته اصلی تقسیم می‌کنند: ۱- گروه اول: بلوکرهای کانال سدیم (پروکائینامید)؛ ۲- گروه دوم: بتابلوکرها (اسمولول)؛ ۳- گروه سوم: بلوکرهای کانال پتاسیم (آمیودارون، دوفتیلید)؛ ۴- گروه چهارم: کلسیم بلوکرها (وراپامیل)؛ ۵- گروه پنجم: داروهای متفرقه (آدنوزین). داروهای گروه اول را به سه دسته A، B و C تقسیم می‌کنند. در زیر به ده نکته مهم و سوالی در مورد داروهای ضد آریتمی می‌پردازیم: نکته اول: پروکائینامید از جمله داروهای گروه ۱A است و از آن برای درمان آریتمی‌های دهلیزی و بطنی، بویژه بعد از انفارکتوس میوکارد استفاده می‌شود. این دارو می‌تواند سبب هیپوتانسیون و ایجاد سندرمی شبیه به لوپوس شود. نکته دوم: لیدوکائین از جمله داروهای گروه IB است و از آن برای آریتمی‌های

ادامه مطلب »

تصویربرداری ستون مهره‌ها و ده نکته نهایی و مهم!

نکته اول: با افزایش سن، در دیسک بین مهره‌ای، نوکلئوس پولپوزوس دهیدراته و دژنره می‌شود و و بیماری دژنراتیو دیسک بین مهره‌ای ایجاد می‌شود: ۱- کاهش پیشرونده ارتفاع فضای دیسک؛ ۲- ایجاد استئوفیت‌های مارژینال؛ ۳- اسکلروز صفحات انتهایی جسم مهره‌ها؛ و گاه ۴- ایجاد Vacuum Disk. نکته دوم: در ستون مهره‌ها، مفاصل فاست، مفاصلی حقیقی […]

ادامه مطلب »

بیماری‌های جریان خون کبد و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

بیماری‌های جریان خون کبد را به سه دسته تقسیم می‌کنند: ۱- بیماری‌های مربوط به خونی که به کبد می‌رسد؛ ۲- بیماری‌های عروقی داخل کبدی؛ ۳- بیماری‌های مربوط به خونی که از کبد خارج می‌شود. نکته اول: خون از دو منشاء به کبد می‌رسد: ۱- شریان هپاتیک؛ ۲- ورید پورت. پس بیماری‌های عروقی مربوط به خونی […]

ادامه مطلب »