راهنمای مطالعه مبحث آدرنال داخلی، جراحی و کودکان و ۱۰ نکته بسیار مهم!

نکته اول: در داخلی غدد مبحث آدرنال را باید از روی سسیل اسنشیال بخوانید. بعد از دو مبحث مهم داخلی غدد، یعنی تیروئید و آدرنال، این مبحث اهمیت زیادی دارد. علاوه بر داخلی، در کودکان و در جراحی هم مبحث آدرنال مهم است و اگر شما از روی یکی از این دروس مبحث آدرنال را درست و حسابی بخوانید، می‌تواند بر دو دو درس دیگر هم تسلط داشته باشید. نکته دوم: در داخلی، نارسایی آدرنال بسیار مهم است: از نظر اتیولوژی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: اولیه: یعنی غده آدرنال مشکل دارد (شایع‌ترین علت آن بیماری آدیسون است) و ثانویه: یعنی هیپوفیز مشکل دارد و ACTH ترشح نمی‌کند. افتراق این دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. سندرم‌های MEN هم مهم هستند و باید آن‌ها را بخوانید. نکته سوم: در داخلی، تشخیص و درمان نارسایی آدرنال مهم است. از نظر سیر زمانی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: حاد و مزمن. نارسایی حاد وضعیتی اورژانس است. تشخیص و درمان هر دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. نکته چهارم: در داخلی، سندرم کوشینگ را طور دیگری بخوانید: با دقت تمام و بویژه بر روی تشخیص این سندرم توجه خاصی داشته باشید. هرچند از تظاهرات بالینی سندرم کوشینگ سوال زیادی نمی‌آید، اما باید تظاهرات

ادامه مطلب »

راهنمای مطالعه مبحث تیروئید داخلی و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: مبحث تیروئید در داخلی بسیار بسیار مهم است! حتما باید خوانده شود. بحث ندارد! رفرانس این مبحث داخلی هاریسون است و در طول این سال‌ها تغییرات پایه‌ای نداشته است. نکته دوم: در آزمون‌های پیش‌کارورزی و دستیاری تقریبا در تمامی موارد از مبحث تیروئید حداقل دو سوال آمده است. به عبارت دیگر اگر قرار باشد فقط یک مبحث از داخلی غدد را بخوانید، آن مبحث یا تیروئید است یا دیابت! این دو مبحث همیشه سوال دارند! همیشه! نکته سوم: کاربرد مبحث تیروئید فقط محدود به داخلی نمی‌شود؛ در همه درس‌ها به درد می‌خورد: جراحی (معمولا یک سوال از تیروئید داریم)، کودکان، زنان، پاتولوژی، رادیولوژی، گوش و حلق و بینی، افتالمولوژی. پس با خواندن درست و حسابی مبحث تیروئید داخلی، در بسیاری از درس‌های دیگر می‌شود سریع‌تر پیش رفت و حرفه‌ای‌تر و با بهره‌وری بیشتر مطالعه کرد (به راهنمای مطالعه مراجعه کنید و مبحث مطالعه هماهنگ را بخوانید). نکته چهارم: در مبحث تیروئید هاریسون، سه الگوریتم بسیار مهم داریم که بشدت کاربردی و سوالی هستند. این سه الگوریتم را باید جوید و قورت داد و بعد هم حسابی هضم کرد و بارها بارها تکرار کرد: الگوریتم رویکرد به هیپوتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به هیپرتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به ندول منفرد تیروئید  

ادامه مطلب »

عوارض ترانسفوزیون: واکنش همولیتیک حاد و ۱۰ نکته واقعا مهم!

نکته اول: همولیز حاد با واسطه ایمنی زمانی رخ می‌دهد که آنتی‌بادی‌های از پیش تشکیل‌شده در بدن گیرنده (به‌ویژه آنتی‌بادی‌های ضد A و ضد B) به گلبول‌های قرمز اهداکننده حمله کرده و آن‌ها را تخریب کنند. آلوآنتی‌بادی‌های ضد آنتی‌ژن‌های گلبول قرمز مانند Rh و Kell و Duffy نیز می‌توانند باعث واکنش‌های همولیتیک شدید شوند. نکته […]

ادامه مطلب »

برنامه‌ریزی برای آزمون دستیاری ۱۴۰۶ (۳)

با اصل پارتو آشنا شدید: خلاصه این که ۸۰% سوالات آزمون از ۲۰% مطالب طرح می‌شوند. چه مطالبی؟ مطالب مهم!  پس بهتر است اول مطالب مهم را بخوانيد و بعد سراغ مطالبى برويد كه احتمالاً خواندن و نخواندن آن‏ها فرقى ندارد. چه مطالبى اهميت دارند؟ در يك ديد كلى، تمامى مطالب مهم به شمار مى‏‌روند، […]

ادامه مطلب »

مرور الگوریتمی آبسه آنورکتال!

آبسه‏‌هاى آنوركتال عفونت‏‌هايى هستند كه بطور شايع فضاهاى پرى‏ آنال و ايسكيوركتال را گرفتار مى‌‏كنند و بطور ناشايع در مناطق بين اسفنكترى، سوپرالواتور و پُست ‏ناتال عمقى ديده مى‏‌شوند. برای تشخیص آبسه آنورکتال گاه براى تشخيص نياز به معاينه ركتوم با انگشت است و اگر به سبب درد يا تندرنس معاينه قابل تحمل نباشد، بايد […]

ادامه مطلب

معاینه پوست نوزاد: مرور الگوریتمی!

پوست بزرگترین عضو بدن است و معاینه پوست نوزاد اهمیت زیادی دارد. در زیر مهم‌ترین مواردی را که در حین معاینه پوست نوزاد باید در نظر داشت، مرور می‌کنیم: Mongolian Spot نوعی تغییر رنگ ماکولار آبی رنگ است که در ناحیه پشت نوزاد دیده می‌شود: در معاینه پوست نوزاد، سالمون پچ یا نووس سیمپلکس نوعی […]

ادامه مطلب

مقالات

مرور آزمون دستیاری اردیبهشت ۱۴۰۳: داخلی غدد

آقاى ۵۲ ساله با سابقه ديابت از سه سال قبل جهت كنترل قند خون مراجعه كرده است. سابقه آنژيوپلاستى سال گذشته را مى‏‌دهد و در حال حاضر تحت درمان با مت‏‌فرمين mg750 دو بار در روز، آتورواستاتين mg40 شب‏‌ها و ASA mg80 روزانه قرار دارد. در سابقه خانوادگى، بيمار ذكر مى‌‏كند كه مادر وى به دليل عوارض كليوى ديابت فوت شده است. در آزمايشات HbA1c=۷.۶% و FBS=151mg دارد. اضافه نمودن كدام دارو مناسب‏‌تر است؟ الف) گليكلازيد پيوسته رهش mg30، يك عدد روزانه ب) امپاگلوفلوزين mg10، يك عدد روزانه ج) پيوگليتازون mg30، يك عدد روزانه د) ريپاگلينيد mg1، قبل از ناهار و شام داروى مناسب امپاگلوفلوزين است. این دارو مهار كننده‏ انتقال همزمان سديم و گلوكز ۲ يا مهار كننده SGLT2

ادامه مطلب »

دو سندرم ایجاد کننده زردی: سندرم ژیلبرت و سندرم دوبین جانسون و ده نکته بسیار مهم!

دو سندرم بسيار مهم داريم كه سبب زردى مى‏‌شوند، سندرم ژيلبرت زردى غير كنژوگه و سندرم دوبين جانسون زردى كنژوگه ايجاد مى‏‌كند؛ اين دو سندرم بسيار مهم و سؤالى هستند و در داخلى (گوارش)، كودكان و پاتولوژى بارها از آن‏ها سؤال آمده است. ده نكته مهم در مورد اين دو سندرم را با هم مرور […]

ادامه مطلب »

مرور مهم‌ترین تست‌های پره‌انترنی اسفند ۱۴۰۲: ارتوپدی

بيمار پسر بچه ۱۲ ساله به دنبال درد شديد ناحيه هيپ چپ به اورژانس آورده شده است. قادر به وزن‏‌گذارى نمى‌‏باشد. در گرافى به عمل آمده، لغزش اپى‌‏فيز سر فمور با جابجايى مختصر مشهود است. مناسب‏‌ترين درمان كدام گزينه است؟ الف) گچ اسپايكا ب) جااندازى بسته + پين‏‌گذارى ج) جااندازى بسته + گچ اسپايكا د) فيكساسيون با پيچ بدون جااندازى لغزش اپى‏‌فيز پروگزيمال فمور عمدتا پسربچه‌‏هاى ۱۰ تا ۱۶ ساله را گرفتار مى‌‏كند. بيمارى در بيشتر موارد يك طرفه است. در درگيرى حاد علايم شبيه به شكستگى گردن استخوان ران است و اغلب ضربه ملايمى سبب ايجاد آن شده است. در نوع مزمن لنگيدن، درد و محدوديت حركات مفصل وجود دارد. محدوديت حركت مفصل بيشتر در فلكسيون، روتاسيون و ابداكسيون

ادامه مطلب »

ده نکته بسیار مهم در مورد آزول‌های ضد قارچ!

آزول‌ها (مانند کتوکونازول و فلوکونازول) داروهایی ضد قارچ هستند که از آن‌ها برای درمان عفونت‌های قارچی استفاده می‌کنند. در زیر به ده نکته مهم در مورد آزول‌های مورد استفاده برای درمان عفونت‌های قارچی سیستمیک اشاره می‌کنیم. نکته اول: آزول‌ها برای جذب خوراکی نیاز به اسیدیته طبیعی معده دارند. فلوکونازول، پوساکونازول، ایساووکونازول و وری‌کونازول جذب خوراکی […]

ادامه مطلب »

ده نکته واقعا مهم در مورد تشخیص پانکراتیت حاد!

مبحث پانكراتيت حاد بسيار مهم و سوالى است و هم در داخلی و هم در جراحی به کار شما می‌آید. به ده نكته مهم در مورد تشخيص پانكراتيت بر اساس سسيل اسنشيال توجه كنيد. نكته اول: براى تشخيص پانكراتيت حاد بايد دو مورد از سه مورد زير وجود داشته باشند: ۱ـ درد شكمى مختص پانكراتيت […]

ادامه مطلب »