مرفه‌آ و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

مرفه‌آ نوعی بیماری التهابی است که درم و چربی زیر جلدی را گرفتار می‌کند و منجر به ایجاد اسکلروزهایی شبیه به اسکار می‌شود. نکته اول: اتیولوژی مرفه‌آ مشخص نیست. بافت‌شناسی ضایعات پوستی در اسکلروز سیستمیک و مرفه‌آ یکسان است. بنابراین اگرچه عوامل موثر در ایجاد دو بیماری با هم فرق دارد، اما به نظر می‌رسد که روند ایجاد اسکلروز هر دو بیماری یکسان است. اسکلروز سیستمیک و مرفه‌آ بر اساس

ادامه مطلب »

اریتراسما و ۱۰ نکته خیلی خیلی مهم!

اریتراسما نوعی عفونت پوستی موضعی، سطحی و اغلب مزمن است که توسط کورینه‌باکتریوم مینوتی‌سیموم ایجاد می‌شود. نکته اول: اریتراسما در اثر تکثیر کورینه‌باکتریوم مینوتی‌سیموم در لایه شاخی پوست شروع می‌شود. باکتری هم در داخل و هم در خارج سلول‌ها حضور دارد. نکته دوم: از جمله عوامل مساعد کننده برای ابتلا به اریتراسما می‌توان به گرما، مرطوب بودن محیط، عدم رعایت بهداشت، هیپرهیدروز، چاقی، دیابت ملیتوس، سن بالا و ایمنی پائین

ادامه مطلب »

مرور الگوریتمی آبسه آنورکتال!

آبسه‏‌هاى آنورکتال عفونت‏‌هایى هستند که بطور شایع فضاهاى پرى‏ آنال و ایسکیورکتال را گرفتار مى‌‏کنند و بطور ناشایع در مناطق بین اسفنکترى، سوپرالواتور و پُست ‏ناتال عمقى دیده مى‏‌شوند. برای تشخیص آبسه آنورکتال گاه براى تشخیص نیاز به معاینه رکتوم با انگشت است و اگر به سبب درد یا تندرنس معاینه قابل تحمل نباشد، باید با سداسیون یا تحت بیهوشى انجام شود. درمان اصلى براى آبسه‏‌هاى پرى‏ آنال و ایسکیورکتال،

ادامه مطلب

معاینه پوست نوزاد: مرور الگوریتمی!

پوست بزرگترین عضو بدن است و معاینه پوست نوزاد اهمیت زیادی دارد. در زیر مهم‌ترین مواردی را که در حین معاینه پوست نوزاد باید در نظر داشت، مرور می‌کنیم: Mongolian Spot نوعی تغییر رنگ ماکولار آبی رنگ است که در ناحیه پشت نوزاد دیده می‌شود: در معاینه پوست نوزاد، سالمون پچ یا نووس سیمپلکس نوعی تغییر رنگ صورتی و ماکولر شایع و معمولا موقت پوست است. نووس فلامئوس نوعی مالفورماسیون

ادامه مطلب

مقالات

فیبریلاسیون دهلیزی و ده نکته بسیار بسیار بسیار مهم (۱)

نکته اول: فیبریلاسیون دهلیزى یا AF شایع‏ترین آریتمى پایدار قلبى است. نکته دوم: در AF تحریکات دهلیزى سریع و نامنظم است و به تعداد زیاد (۳۰۰ تا ۶۰۰ ایمپالس در دقیقه) تولید مى‌‏شوند. برخى از این ایمپالس‏‌ها مى‏‌توانند به بطن هدایت شوند و بسیارى دیگر هم هدایت نمى‌‏شوند. ایمپالس‌‏هاى هدایت شده از نظم و ترتیب خاصى برخوردار نیستند و ضربان‌‏هاى بطنى در فیبریلاسیون دهلیزى بطور نامنظمى نامنظم هستند (Irregularly Irregular). تعداد ضربان‌‏هاى هدایت شده به بطن کاملاً وابسته به قابلیت هدایت گره AV است و در افراد سالم حدود ۱۶۰-۱۲۰ مى‏‌باشد. نکته سوم: شیوع AF با افزایش سن زیاد مى‏‌شود، بطورى که بیش از ۵% از افراد بالای ۷۰ سال، حملات AF را تجربه مى‌‏کنند. نکته چهارم: بسیارى از افراد

ادامه مطلب »

پسودوتومور سربری و ده نکته واقعا مهم!

مبحث بسیار مهم، کاربردی و تستی سردردها را مرور می‌کنیم. نوبت می‌رسد به پسودو تومور سربری یا هیپرتانسیون ایدیوپاتیک داخل جمجمه. به ده نکته مهم در مورد این بیماری توجه کنید. در ضمن اگر مبحث خاصی را در نظر دارد و می‌خواهد آن را در قابل ده نکته بخوانید، منتظر ارسال نظر شما هستیم! نکته اول: پسودوتومور سربرى یا هیپرتانسیون ایدیوپاتیک داخل جمجمه سندرمی است که در آن بیمار دچار افزایش فشار داخل جمجمه و در نتیجه سردرد و ادم پاپى مى‌‏شود، اما در سى‏‌تى اسکن یا MRI توده‌اى یافت نمى‏‌شود و ترکیبات CSF طبیعى است. نکته دوم: در پسودوتومور سربری علت افزایش فشار داخل جمجمه نامشخص است و احتمالاً انسداد عملکردی جریان خروجى خون از سینوس‌‏هاى وریدى وجود دارد.

ادامه مطلب »

ده نکته مهم در مورد مایع درمانی در بیماری که دچار سوختگی شده است!

مبحث سوختگی از جمله مباحث مهم جراحی است و مایع درمانی مهم‌ت‎رین و سوالی ترین بخش آن به شمار می‌رود. بر اساس جراحی لاورنس ده نکته مهم در این مورد را با هم مرور می‌کنیم: نکته اول: براى مشخص کردن وسعت سوختگى مى‏توان از قانون ۹ استفاده کرد. براى این منظور بدن به بخش‌‏هاى اصلى تشکیل دهنده خود تقسیم مى‌‏شود و هر بخش ۹% از سطح کلى را شامل مى‏‌گردد. قدام و پشت تنه هر کدام ۱۸%؛ هر اندام فوقانى ۹%؛ هر اندام تحتانى ۱۸%؛ سر ۹%. نکته دوم: در هنگام محاسبه درصد سوختگی سطح بدن یا TBSA نباید سوختگى‏‌هاى سطحى یا درجه ۱ را در نظر گرفت. به عبارت دیگر تنها سوختگى‌‏هاى ضخامت ناکامل (درجه ۲) و ضخامت کامل

ادامه مطلب »

مرور آزمون دستیاری اردیبهشت ۱۴۰۳: داخلی غدد

آقاى ۵۲ ساله با سابقه دیابت از سه سال قبل جهت کنترل قند خون مراجعه کرده است. سابقه آنژیوپلاستى سال گذشته را مى‏‌دهد و در حال حاضر تحت درمان با مت‏‌فرمین mg750 دو بار در روز، آتورواستاتین mg40 شب‏‌ها و ASA mg80 روزانه قرار دارد. در سابقه خانوادگى، بیمار ذکر مى‌‏کند که مادر وى به دلیل عوارض کلیوى دیابت فوت شده است. در آزمایشات HbA1c=7.6% و FBS=151mg دارد. اضافه نمودن کدام دارو مناسب‏‌تر است؟ الف) گلیکلازید پیوسته رهش mg30، یک عدد روزانه ب) امپاگلوفلوزین mg10، یک عدد روزانه ج) پیوگلیتازون mg30، یک عدد روزانه د) ریپاگلینید mg1، قبل از ناهار و شام داروى مناسب امپاگلوفلوزین است. این دارو مهار کننده‏ انتقال همزمان سدیم و گلوکز ۲ یا مهار کننده SGLT2

ادامه مطلب »