نارسایى حاد کلیه یا آسیب حاد کلیه بسیار مهم و بسیار سؤالى است. نارسایى حاد کلیه سه علت اصلى دارد: علل پره‏‌رنال (مثل هیپوولمى)، علل رنال (مثل نکروز حاد توبولى یا ATN) و علل پُست‌‏رنال (مثل انسداد). با هم ده نکته مهم در مورد این مشکل را مرور مى‏‌کنیم؛ این نکات مى‏توانند سرنوشت امتحانى شما را عوض کنند!! نکته اول: رایج‌ترین آزمون براى ارزیابى عملکرد توبول‏‌های کلیه، اندازه‌‌‏‌گیرى همزمان سدیم و کراتینین ادرار و پلاسما و محاسبه FeNa است: در جریان ATN توبول‏‌ها بخش بیشترى از سدیم فیلتره شده را در ادرار دفع مى‏‌کنند، در نتیجه FeNa بیش از ۱ است. در حالى که در ازتمى پره‌‏رنال، به سبب جذب بیشتر آب و سدیم FeNaکمتر از ۱ خواهد بود. نکته

درمان سنگ‌های ادراری در اورولوژی بسیار مهم هست و سوالی! به ده نکته مهم در این مورد توجه کنید: نکته اول: در بیماری که دچار سپسیس به همراه سنگ انسدادی شده است، باید بسرعت سیستم جمع کننده را دکمپرس کرد. در این حالت باید به کمک درناژ از راه پوست یا استنت گذاشتن در حالب، درمان قطعی سنگ تا برطرف شدن سپسیس به تعویق بیافتد. نکته دوم: بیش از ۹۰% از سنگ‌های ادراری با ESWL (سنگ‌شکنی برون اندامی) قابل درمان است. از جمله کنترااندیکاسیون‌های مطلق این روش می‌توان به عفونت حاد ادراری، دیسکرازی انعقادی، انسداد دیستال به سنگ (درمان نشده) و حاملگی اشاره کرد. نکته سوم: از جمله کنترااندیکاسیون‌های PCNL (نفرولیتوتومی از راه پوست) می‌توان به مصرف داروهای ضد انعقادی،