راهنمای مطالعه مبحث آدرنال داخلی، جراحی و کودکان و ۱۰ نکته بسیار مهم!

نکته اول: در داخلی غدد مبحث آدرنال را باید از روی سسیل اسنشیال بخوانید. بعد از دو مبحث مهم داخلی غدد، یعنی تیروئید و آدرنال، این مبحث اهمیت زیادی دارد. علاوه بر داخلی، در کودکان و در جراحی هم مبحث آدرنال مهم است و اگر شما از روی یکی از این دروس مبحث آدرنال را درست و حسابی بخوانید، می‌تواند بر دو دو درس دیگر هم تسلط داشته باشید. نکته دوم: در داخلی، نارسایی آدرنال بسیار مهم است: از نظر اتیولوژی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: اولیه: یعنی غده آدرنال مشکل دارد (شایع‌ترین علت آن بیماری آدیسون است) و ثانویه: یعنی هیپوفیز مشکل دارد و ACTH ترشح نمی‌کند. افتراق این دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. سندرم‌های MEN هم مهم هستند و باید آن‌ها را بخوانید. نکته سوم: در داخلی، تشخیص و درمان نارسایی آدرنال مهم است. از نظر سیر زمانی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: حاد و مزمن. نارسایی حاد وضعیتی اورژانس است. تشخیص و درمان هر دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. نکته چهارم: در داخلی، سندرم کوشینگ را طور دیگری بخوانید: با دقت تمام و بویژه بر روی تشخیص این سندرم توجه خاصی داشته باشید. هرچند از تظاهرات بالینی سندرم کوشینگ سوال زیادی نمی‌آید، اما باید تظاهرات

ادامه مطلب »

راهنمای مطالعه مبحث تیروئید داخلی و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: مبحث تیروئید در داخلی بسیار بسیار مهم است! حتما باید خوانده شود. بحث ندارد! رفرانس این مبحث داخلی هاریسون است و در طول این سال‌ها تغییرات پایه‌ای نداشته است. نکته دوم: در آزمون‌های پیش‌کارورزی و دستیاری تقریبا در تمامی موارد از مبحث تیروئید حداقل دو سوال آمده است. به عبارت دیگر اگر قرار باشد فقط یک مبحث از داخلی غدد را بخوانید، آن مبحث یا تیروئید است یا دیابت! این دو مبحث همیشه سوال دارند! همیشه! نکته سوم: کاربرد مبحث تیروئید فقط محدود به داخلی نمی‌شود؛ در همه درس‌ها به درد می‌خورد: جراحی (معمولا یک سوال از تیروئید داریم)، کودکان، زنان، پاتولوژی، رادیولوژی، گوش و حلق و بینی، افتالمولوژی. پس با خواندن درست و حسابی مبحث تیروئید داخلی، در بسیاری از درس‌های دیگر می‌شود سریع‌تر پیش رفت و حرفه‌ای‌تر و با بهره‌وری بیشتر مطالعه کرد (به راهنمای مطالعه مراجعه کنید و مبحث مطالعه هماهنگ را بخوانید). نکته چهارم: در مبحث تیروئید هاریسون، سه الگوریتم بسیار مهم داریم که بشدت کاربردی و سوالی هستند. این سه الگوریتم را باید جوید و قورت داد و بعد هم حسابی هضم کرد و بارها بارها تکرار کرد: الگوریتم رویکرد به هیپوتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به هیپرتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به ندول منفرد تیروئید  

ادامه مطلب »

اختلالات مادرزادی عملکرد پلاکت و ۱۰ نکته واقعا مهم!

اختلالات مادرزادی عملکرد پلاکت را به دو دسته تقسیم می‌کنند: ۱- اختلال در گیرنده‌های پلاکت؛ ۲- اختلال در گرانول‌های پلاکت. اختلال در گلیکوپروتئین‌های (گیرنده‌های) پلاکتی نکته اول: سندرم برنارد سولير با كاهش ظهور گيرنده GPIb (گيرنده اصلى vWF) بر روى پلاكت مشخص مى‏‌شود. بندرت ممكن است اين سندرم در اثر اختلال در عملكرد GPIb بوجود […]

ادامه مطلب »

بیماری فون ویلبراند و ۱۰ نکته بسیار بسیار بسیار مهم!

نکته اول: vWF در سلول‌‏هاى اندوتليال و مگاكاريوسيت‏‌ها ساخته مى‏‌شود و در اتصال پلاكت‏‌ها به بخش‏‌هاى آسيب ديده عروق نقش دارد. vWF مولكولى بزرگ است كه پلی‏مريزه مى‏‌شود و پروتئين‏‌هاى مولتى‏‌مرى با اندازه‏‌هاى مختلف تشكيل مى‏‌دهد. مولتى‏‌مرهاى بزرگ‌تر داراى محل‌‏هاى بيشترى براى اتصال هستند و از اين رو توانايى هموستاتيك بيشترى نسبت به مولتى‏‌مرهاى كوچك‌تر […]

ادامه مطلب »

مرور الگوریتمی آبسه آنورکتال!

آبسه‏‌هاى آنوركتال عفونت‏‌هايى هستند كه بطور شايع فضاهاى پرى‏ آنال و ايسكيوركتال را گرفتار مى‌‏كنند و بطور ناشايع در مناطق بين اسفنكترى، سوپرالواتور و پُست ‏ناتال عمقى ديده مى‏‌شوند. برای تشخیص آبسه آنورکتال گاه براى تشخيص نياز به معاينه ركتوم با انگشت است و اگر به سبب درد يا تندرنس معاينه قابل تحمل نباشد، بايد […]

ادامه مطلب

معاینه پوست نوزاد: مرور الگوریتمی!

پوست بزرگترین عضو بدن است و معاینه پوست نوزاد اهمیت زیادی دارد. در زیر مهم‌ترین مواردی را که در حین معاینه پوست نوزاد باید در نظر داشت، مرور می‌کنیم: Mongolian Spot نوعی تغییر رنگ ماکولار آبی رنگ است که در ناحیه پشت نوزاد دیده می‌شود: در معاینه پوست نوزاد، سالمون پچ یا نووس سیمپلکس نوعی […]

ادامه مطلب

مقالات

مرور آزمون دستیاری اردیبهشت ۱۴۰۳: داخلی روماتولوژی!

آقاى ۳۰ ساله با كمردرد حاد مراجعه نموده است. درد شديد كمر در ۴ روز پيش به دنبال برداشتن يك بار سنگين آغاز شده است. درد بيمار به لترال ران و ساق پاى راست تا انگشت شست انتشار دارد. در معاينه، بى‏‌حسى در قسمت خارجى ساق و پشت پا وجود دارد. درگيرى كدام ريشه عصبى مطرح است؟ الف) S1 ب) L3 ج) L4 د) L5 در بيمار اين تست درگيرى ريشه عصبى L5 مطرح است. در درگيرى L5، حس در سطح دورسال پا و خارج ساق پا اختلال پيدا مى‌‏كند. اختلال در حركت‏هايى مانند اورسيون پا، دورسى‌‏فلكسيون پا، ابداكسيون هيپ و دورسى‏‌فلكسيون شست پا مشاهده مى‌‏شود و بيمار درد را در خارج ساق پا، دورسال پا، بخش خلفى خارجى ران

ادامه مطلب »

آمبولی چربی و ده نکته بسیار بسیار مهم!

آمبولی چربی از جمله عوارض شکستگی‌ها است و بسیار مهم! به ده نکته زیر توجه کنید: نکته اول: آمبولی چربی در اثر شكستگى‌‏هاى متعدد استخوان‏‌هاى بلند ايجاد مى‌‏شود. نکته دوم: در بسيارى از موارد نشانه‏‌هاى بالينى آمبولی ریه به قدرى خفيف است كه بيمارى اصلاً تشخيص داده نمى‏‌شود. نکته سوم: بيمار مبتلا به آمبولی چربی […]

ادامه مطلب »

داروهای آنتی‌سایکوتیک و ده نکته‌ای که حتما باید بدانید!

داروهای آنتی‌سایکوتیک را به دو دسته داروهای کلاسیک یا نسل اول (مانند کلرپرومازین و هالوپریدول) و داروهای جدیدتر یا نسل دوم (مانند کلوزاپین، الانزاپین، ریسپریدون و کوتیاپین) تقسیم می‌کنیم. در زیر به ۱۰ نکته بسیار مهم تستی و کاربردی در مورد داروهای آنتی‌سایکوتیک اشاره می‌کنیم که هم در فارماکولوژی و هم در روانپزشکی به کارتان می‌آید: نکته اول: اثر درمانی داروهای نسل اول مرتبط با تمایل بلوک کردن گیرنده D2 توسط آن‌ها است و هالوپریدول بیشترین اثر را در بلوک این گیرنده دارد. بیشتر داروهای نسل دوم تمایل بیشتر برای گیرنده‌های دیگر بجز گیرنده D2 دارند. نکته دوم: کلوزاپین گیرنده‌های D4 و 5HT2 را بلوک می‌کند و روی گیرنده D2 اثر ندارد. این دارو در برخی از بیماران مبتلا به

ادامه مطلب »

پنوموکونیوز کارگران معدن زغال سنگ یا CWP و ۱۰ نکته مهم!

پنوموکونیوز اصطلاحی است که برای توصیف اختلالات ریه ناشی از استنشاق غبارهای معدنی به کار می‌رود. از جمله این بیماری‌ها می‌توان به سیلیکوز، آسبستوز و پنوموکونیوز کارگران معدن زغال سنگ اشاره کرد. نکته اول: طیف یافته‌های ریوی در کارگران معدن زغال سنگ گسترده است و شامل این موارد می‌شود: ۱- آنتراکوز بدون علامت؛ ۲- پنوموکونیوز […]

ادامه مطلب »

لنفوم سلول منتل و ده نکته بسیار مهم!

با هم ده نكته مهم در مورد لنفوم سلول منتل مى‏‌خوانيم. از اين لنفوم هم در داخلى خون و هم در پاتولوژى بارها سؤال آمده است: نكته اول: لنفوم سلول منتل ۱۰-۳% از لنفوم‏‌هاى غير هوچكين در بزرگسالان را شامل مى‌‏شود. نكته دوم: لنفوم سلول منتل در مردان مسن بيشترين شيوع را دارد. سن متوسط در زمان ظهور بيمارى ۶۸ سال است. نكته سوم: لنفوم سلول منتل نوعى نئوپلاسم سلول‏‌هاى B بالغ است كه از ناحيه منتل فوليكل لنفوئيد منشأ مى‌‏گيرد. نكته چهارم: لنفوم سلول منتل ايمونوفنوتيپ اختصاصى دارد: آنتى‌‏ژن CD5 و ديگر شاخص‏‌هاى سلول B را دارد، اما برخلاف CLL فاقد CD23 است. نكته پنجم: لنفوم سلول منتل با وجود t(۱۱;۱۴) كه پاتوگنومونيك است، مشخص مى‌‏شود. نكته ششم: شايع‏ترين

ادامه مطلب »