راهنمای مطالعه مبحث آدرنال داخلی، جراحی و کودکان و ۱۰ نکته بسیار مهم!

نکته اول: در داخلی غدد مبحث آدرنال را باید از روی سسیل اسنشیال بخوانید. بعد از دو مبحث مهم داخلی غدد، یعنی تیروئید و آدرنال، این مبحث اهمیت زیادی دارد. علاوه بر داخلی، در کودکان و در جراحی هم مبحث آدرنال مهم است و اگر شما از روی یکی از این دروس مبحث آدرنال را درست و حسابی بخوانید، می‌تواند بر دو دو درس دیگر هم تسلط داشته باشید. نکته دوم: در داخلی، نارسایی آدرنال بسیار مهم است: از نظر اتیولوژی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: اولیه: یعنی غده آدرنال مشکل دارد (شایع‌ترین علت آن بیماری آدیسون است) و ثانویه: یعنی هیپوفیز مشکل دارد و ACTH ترشح نمی‌کند. افتراق این دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. سندرم‌های MEN هم مهم هستند و باید آن‌ها را بخوانید. نکته سوم: در داخلی، تشخیص و درمان نارسایی آدرنال مهم است. از نظر سیر زمانی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: حاد و مزمن. نارسایی حاد وضعیتی اورژانس است. تشخیص و درمان هر دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. نکته چهارم: در داخلی، سندرم کوشینگ را طور دیگری بخوانید: با دقت تمام و بویژه بر روی تشخیص این سندرم توجه خاصی داشته باشید. هرچند از تظاهرات بالینی سندرم کوشینگ سوال زیادی نمی‌آید، اما باید تظاهرات

ادامه مطلب »

راهنمای مطالعه مبحث تیروئید داخلی و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: مبحث تیروئید در داخلی بسیار بسیار مهم است! حتما باید خوانده شود. بحث ندارد! رفرانس این مبحث داخلی هاریسون است و در طول این سال‌ها تغییرات پایه‌ای نداشته است. نکته دوم: در آزمون‌های پیش‌کارورزی و دستیاری تقریبا در تمامی موارد از مبحث تیروئید حداقل دو سوال آمده است. به عبارت دیگر اگر قرار باشد فقط یک مبحث از داخلی غدد را بخوانید، آن مبحث یا تیروئید است یا دیابت! این دو مبحث همیشه سوال دارند! همیشه! نکته سوم: کاربرد مبحث تیروئید فقط محدود به داخلی نمی‌شود؛ در همه درس‌ها به درد می‌خورد: جراحی (معمولا یک سوال از تیروئید داریم)، کودکان، زنان، پاتولوژی، رادیولوژی، گوش و حلق و بینی، افتالمولوژی. پس با خواندن درست و حسابی مبحث تیروئید داخلی، در بسیاری از درس‌های دیگر می‌شود سریع‌تر پیش رفت و حرفه‌ای‌تر و با بهره‌وری بیشتر مطالعه کرد (به راهنمای مطالعه مراجعه کنید و مبحث مطالعه هماهنگ را بخوانید). نکته چهارم: در مبحث تیروئید هاریسون، سه الگوریتم بسیار مهم داریم که بشدت کاربردی و سوالی هستند. این سه الگوریتم را باید جوید و قورت داد و بعد هم حسابی هضم کرد و بارها بارها تکرار کرد: الگوریتم رویکرد به هیپوتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به هیپرتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به ندول منفرد تیروئید  

ادامه مطلب »

عوارض ترانسفوزیون: واکنش همولیتیک حاد و ۱۰ نکته واقعا مهم!

نکته اول: همولیز حاد با واسطه ایمنی زمانی رخ می‌دهد که آنتی‌بادی‌های از پیش تشکیل‌شده در بدن گیرنده (به‌ویژه آنتی‌بادی‌های ضد A و ضد B) به گلبول‌های قرمز اهداکننده حمله کرده و آن‌ها را تخریب کنند. آلوآنتی‌بادی‌های ضد آنتی‌ژن‌های گلبول قرمز مانند Rh و Kell و Duffy نیز می‌توانند باعث واکنش‌های همولیتیک شدید شوند. نکته […]

ادامه مطلب »

برنامه‌ریزی برای آزمون دستیاری ۱۴۰۶ (۳)

با اصل پارتو آشنا شدید: خلاصه این که ۸۰% سوالات آزمون از ۲۰% مطالب طرح می‌شوند. چه مطالبی؟ مطالب مهم!  پس بهتر است اول مطالب مهم را بخوانيد و بعد سراغ مطالبى برويد كه احتمالاً خواندن و نخواندن آن‏ها فرقى ندارد. چه مطالبى اهميت دارند؟ در يك ديد كلى، تمامى مطالب مهم به شمار مى‏‌روند، […]

ادامه مطلب »

مرور الگوریتمی آبسه آنورکتال!

آبسه‏‌هاى آنوركتال عفونت‏‌هايى هستند كه بطور شايع فضاهاى پرى‏ آنال و ايسكيوركتال را گرفتار مى‌‏كنند و بطور ناشايع در مناطق بين اسفنكترى، سوپرالواتور و پُست ‏ناتال عمقى ديده مى‏‌شوند. برای تشخیص آبسه آنورکتال گاه براى تشخيص نياز به معاينه ركتوم با انگشت است و اگر به سبب درد يا تندرنس معاينه قابل تحمل نباشد، بايد […]

ادامه مطلب

معاینه پوست نوزاد: مرور الگوریتمی!

پوست بزرگترین عضو بدن است و معاینه پوست نوزاد اهمیت زیادی دارد. در زیر مهم‌ترین مواردی را که در حین معاینه پوست نوزاد باید در نظر داشت، مرور می‌کنیم: Mongolian Spot نوعی تغییر رنگ ماکولار آبی رنگ است که در ناحیه پشت نوزاد دیده می‌شود: در معاینه پوست نوزاد، سالمون پچ یا نووس سیمپلکس نوعی […]

ادامه مطلب

مقالات

بدخیمی کولون در بیماری التهابی روده و ده نکته بسیار بسیار مهم!

کولیت اولسراتیو و بیماری کرون می‌توانند خطر بدخیمی کولون را افزایش بدهند. با هم ده نکته مهم در مورد این خطر افزایش یافته را مرور می‌کنیم: نکته اول: در کولیت اولسراتیو خطر کانسر کولون افزایش دارد و مقدار این افزایش به وسعت و مدت بیماری وابسته است: در پان کولیت بعد از ۸ تا ۱۰ […]

ادامه مطلب »

دیورتیک‌های تیازیدی و ده نکته بسیار مهم در مورد آن‌ها!

تیازیدها داروی بسیار مهمی هستند و کاربرد زیبادی هم دارند. در زیر به ده نکته بسیار مهم کاربردی و تستی در مورد این داروها می‌پردازیم: نکته اول: هیدروکلروتیازید سردسته دیورتیک‌های تیازیدی است و این دارو و تمام دیگر داروهای این دسته از مشتقات سولفونامیدها هستند. به همین جهت ممکن است در بیمارانی که به سولفونامیدها حساس هستند، آلرژی ایجاد کنند. نکته دوم: تیازیدها بازجذب کلرید سدیم را در سگمان ابتدایی لوله خمیده دور نفرون مهار می‌کنند. نکته سوم: تیازیدها از راه خوراکی فعال هستند و مدت اثر آن‌ها ۶ تا ۱۲ ساعت است که به طور قابل توجهی طولانی‌تر از مدت اثر دیورتیک‌های موثر بر قوس هنله مانند فورسماید است. نکته چهارم: تیازیدها دفع کلسیم در ادرار را کاهش می‌دهند

ادامه مطلب »

ده نکته بسیار بسیار مهم در مورد کانسر تخمدان!

کانسر تخمدان در دهه‌های ۵ و ۶ زندگی بیشتری شیوع را دارد و پنجمین علت مرگ ناشی از کانسر در زنان در آمریکا به شمار می‌رود. کانسرهای تخمدان به سه نوع اصلی تقسیم می‌شوند: اپی‌تلیالی، ژرم سل و استرومایی. بر اساس کتاب بکمن، ده نکته مهم در مورد کانسر تخمدان را مرور می‌کنیم: نکته اول: از جمله شایع‌ترین علایم کانسر تخمدان می‌توان به اتساع شکم، درد شکم و لگن، کاهش انرژی یا بی‌حالی، سیری زودرس و فوریت ادرار اشاره کرد. در حال حاضر بهترین روش برای تشخیص کانسر تخمدان در مراحل زودرس، آگاهی از علایم هشداردهنده است. نکته دوم: شایع‌ترین نوع کانسر تخمدان، کانسر اپی‌تلیال است (۹۰% موارد). شایعترین کانسر اپی‌تلیالی تخمدان، سیست‌آدنوکارسینوم سروز است. نکته سوم: سیست‌آدنوکارسینوم سروز مولتی‌لوکوله

ادامه مطلب »

ده نکته مهم در مورد ده داروی ضد افسردگی مهم!

با هم ده نکته بسیار مهم تستی و کاربردی را در مورد ده داروی ضد افسردگی مهم (بر اساس کاپلان) مرور می‌کنیم: نکته اول: فلوکستین باید صبح‌ها مصرف شود، زیرا بی‌خوابی از جمله عوارض جانبی آن است. برای این که فلوکستین تهوع ایجاد نکند، بهتر است با غذا مصرف شود. ایجاد بی‌اشتهایی توسط فلوکستین شایعتر از سایر SSRIs است. نکته دوم: احتمال بروز علایم قطع مصرف در مورد پاروکستین بیشتر از سایر SSRIs است. نکته سوم: ون‌لافاکسین برای درمان اختلال افسردگی اساسی و اختلال اضطراب منتشر به کار می‌رود. عارضه نگران کننده این دارو افزایش فشار خون است. به همین دلیل در بیماران مبتلا به هیپرتانسیون باید از این دارو با احتیاط استفاده کرد. نکته چهارم: از بوپروپیون برای درمان

ادامه مطلب »

هیپراگزالوری و سنگ‌های ادراری و ده نکته بسیار مهم!

نکته اول: هیپراگزالوری بصورت دفع ادراری اگزالات بیش از ۴۵ میلی‌گرم  در روز در زنان و بیش از ۵۵ میلی‌گرم در روز در مردان تعریف می‌شود. هیپراگزالوری در ۱۰ تا ۵۰% از افرادی که سنگ ادراری کلسیمی تولید می‌کنند، وجود دارد. نکته دوم: هیپراگزالوری سبب فوق اشباع شدن اگزالات کلسیم در ادرار را افزایش می‌دهد […]

ادامه مطلب »