راهنمای مطالعه مبحث آدرنال داخلی، جراحی و کودکان و ۱۰ نکته بسیار مهم!

نکته اول: در داخلی غدد مبحث آدرنال را باید از روی سسیل اسنشیال بخوانید. بعد از دو مبحث مهم داخلی غدد، یعنی تیروئید و آدرنال، این مبحث اهمیت زیادی دارد. علاوه بر داخلی، در کودکان و در جراحی هم مبحث آدرنال مهم است و اگر شما از روی یکی از این دروس مبحث آدرنال را درست و حسابی بخوانید، می‌تواند بر دو دو درس دیگر هم تسلط داشته باشید. نکته دوم: در داخلی، نارسایی آدرنال بسیار مهم است: از نظر اتیولوژی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: اولیه: یعنی غده آدرنال مشکل دارد (شایع‌ترین علت آن بیماری آدیسون است) و ثانویه: یعنی هیپوفیز مشکل دارد و ACTH ترشح نمی‌کند. افتراق این دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. سندرم‌های MEN هم مهم هستند و باید آن‌ها را بخوانید. نکته سوم: در داخلی، تشخیص و درمان نارسایی آدرنال مهم است. از نظر سیر زمانی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: حاد و مزمن. نارسایی حاد وضعیتی اورژانس است. تشخیص و درمان هر دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. نکته چهارم: در داخلی، سندرم کوشینگ را طور دیگری بخوانید: با دقت تمام و بویژه بر روی تشخیص این سندرم توجه خاصی داشته باشید. هرچند از تظاهرات بالینی سندرم کوشینگ سوال زیادی نمی‌آید، اما باید تظاهرات

ادامه مطلب »

راهنمای مطالعه مبحث تیروئید داخلی و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: مبحث تیروئید در داخلی بسیار بسیار مهم است! حتما باید خوانده شود. بحث ندارد! رفرانس این مبحث داخلی هاریسون است و در طول این سال‌ها تغییرات پایه‌ای نداشته است. نکته دوم: در آزمون‌های پیش‌کارورزی و دستیاری تقریبا در تمامی موارد از مبحث تیروئید حداقل دو سوال آمده است. به عبارت دیگر اگر قرار باشد فقط یک مبحث از داخلی غدد را بخوانید، آن مبحث یا تیروئید است یا دیابت! این دو مبحث همیشه سوال دارند! همیشه! نکته سوم: کاربرد مبحث تیروئید فقط محدود به داخلی نمی‌شود؛ در همه درس‌ها به درد می‌خورد: جراحی (معمولا یک سوال از تیروئید داریم)، کودکان، زنان، پاتولوژی، رادیولوژی، گوش و حلق و بینی، افتالمولوژی. پس با خواندن درست و حسابی مبحث تیروئید داخلی، در بسیاری از درس‌های دیگر می‌شود سریع‌تر پیش رفت و حرفه‌ای‌تر و با بهره‌وری بیشتر مطالعه کرد (به راهنمای مطالعه مراجعه کنید و مبحث مطالعه هماهنگ را بخوانید). نکته چهارم: در مبحث تیروئید هاریسون، سه الگوریتم بسیار مهم داریم که بشدت کاربردی و سوالی هستند. این سه الگوریتم را باید جوید و قورت داد و بعد هم حسابی هضم کرد و بارها بارها تکرار کرد: الگوریتم رویکرد به هیپوتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به هیپرتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به ندول منفرد تیروئید  

ادامه مطلب »

برنامه‌ریزی برای آزمون دستیاری ۱۴۰۶ (۲)

اصل ۲۰/۸۰ اصل پارتو یا اصل ۲۰/۸۰ خیلی ساده است: می‌گوید ۸۰% نتایج از ۲۰% کارها ناشی می‌شوند. به همین سادگی! یعنی اگر شما فروشگاه دارید، ۸۰% درآمد شما مربوط به ۲۰% از محصولات شما است.  اگر دولت درآمد مالیاتی دارد، ۸۰% این درآمد از ۲۰% مودیان می‌آید. کاری نداریم که این اصل چقدر می‌تواند […]

ادامه مطلب »

عوارض ترانسفوزیون: واکنش‌های آلرژیک و ۱۰ نکته بسیار مهم!

نکته اول: عوارض ترانسفوزیون را به سه دسته اصلی تقسیم می‌کنیم: عوارض ایمنی واکنش همولیتیک ناشی از ترانسفوزیون واکنش غیر همولیتیک تب‌دار واکنش‌های آلرژیک GVHD آسیب حاد ریوی مرتبط با ترانسفوزیون پورپورای بعد از ترانسفوزیون عوارض غیر ایمنی افزایش تجمع مایعات واکنش‌های ناشی از ترانسفوزیون حجیم افزایش بار آهن واکنش‌های هیپوتانسیو عفونت‌ها   نکته دوم: […]

ادامه مطلب »

مرور الگوریتمی آبسه آنورکتال!

آبسه‏‌هاى آنوركتال عفونت‏‌هايى هستند كه بطور شايع فضاهاى پرى‏ آنال و ايسكيوركتال را گرفتار مى‌‏كنند و بطور ناشايع در مناطق بين اسفنكترى، سوپرالواتور و پُست ‏ناتال عمقى ديده مى‏‌شوند. برای تشخیص آبسه آنورکتال گاه براى تشخيص نياز به معاينه ركتوم با انگشت است و اگر به سبب درد يا تندرنس معاينه قابل تحمل نباشد، بايد […]

ادامه مطلب

معاینه پوست نوزاد: مرور الگوریتمی!

پوست بزرگترین عضو بدن است و معاینه پوست نوزاد اهمیت زیادی دارد. در زیر مهم‌ترین مواردی را که در حین معاینه پوست نوزاد باید در نظر داشت، مرور می‌کنیم: Mongolian Spot نوعی تغییر رنگ ماکولار آبی رنگ است که در ناحیه پشت نوزاد دیده می‌شود: در معاینه پوست نوزاد، سالمون پچ یا نووس سیمپلکس نوعی […]

ادامه مطلب

مقالات

گلومرولونفریت پست استرپتوککی و ده نکته واقعا مهم!

گلومرولونفریت پست استرپتوککی یا PSGN را بر اساس پاتولوژی رابینز بررسی می‌کنیم که در داخلی (کلیه) و کودکان هم مهم است. نکته اول: PSGN بطور تی‌پیک ۱ تا ۴ هفته بعد از بهبود کودک از عفونت با استرپتوکک گروه A ایجاد می‌شود. در بیشتر موارد عفونت مربوط به حلق یا پوست است. نکته دوم: PSGN […]

ادامه مطلب »

آنمی مگالوبلاستیک: تظاهرات بالینی و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: در بسيارى از بيماران بدون علامت به دنبال كشف MCV بالا در CBC روتين تشخيص آنمى مگالوبلاستيك داده مى‌‏شود. در موارد شديدتر تظاهرات بالينى اصلى به آنمى مربوط مى‏‌شوند. اغلب بى‏‌اشتهايى شديد است و ممكن است كاهش وزن، اسهال يا يبوست وجود داشته باشد. همچنين ممكن است بيمار دچار گلوسيت، Cheilosis آنگولر، تب […]

ادامه مطلب »

سندرم میلودیسپلاستیک و ۱۰ نکته خیلی مهم!

نکته اول: سندرم‏ ميلوديسپلاستيك گروه ناهمگونى از اختلالات خونى را شامل می‌شود كه همه با سيتوپنى ناشى از نارسايى مغز استخوان (به همراه غير طبيعى بودن و اغلب پر سلول بودن مغز استخوان) و احتمال بالاى ايجاد  AML مشخص مى‏‌گردند (به عبارت ديگر در اين سندرم، سلول‏‌هاى مغز استخوان دچار ديسپلازى مى‏‌شوند و نتيجه خونسازى […]

ادامه مطلب »

تروما در جراحی: ارزیابی اولیه: گردش خون و ۱۰ نکته بسیار بسیار بسیار مهم!

نکته اول: در جریان تروما مراقبت از مجروح بترتيب اولويت شامل موارد زير مى‏‌شود: ارزيابى اوليه: ارزيابى اوليه بر شناسايى و درمان فورى آسيب‌‏هاى تهدیدكننده حيات در حين شروع احياء متمركز است و بصورت ABCDE انجام مى‏‌شود. A مربوط به ارزيابى باز بودن راه هوايى و ثابت كردن وضعيت آن مى‏‌شود.سپس B يعنى تنفس و […]

ادامه مطلب »

ده نکته مهم در مورد سونوگرافی کیسه صفرا و مجاری صفراوی!

مباحث مهم تصویربرداری تشخیصی را مرور می‌کنیم. امروز نوبت سونوگرافی کیسه صفرا و مجاری صفراوی است. سعی داریم در بخش الگوریتم‌ها هم نکات مهمی برای شما داشته باشیم. نکته اول: در حالت طبیعی، کیسه صفرا مجرایی پر از مایع و سونولوسنت است که توسط دیواره اکوژن احاطه شده است. اگر بیمار ناشتا باشد، کیسه صفرا […]

ادامه مطلب »