راهنمای مطالعه مبحث آدرنال داخلی، جراحی و کودکان و ۱۰ نکته بسیار مهم!

نکته اول: در داخلی غدد مبحث آدرنال را باید از روی سسیل اسنشیال بخوانید. بعد از دو مبحث مهم داخلی غدد، یعنی تیروئید و آدرنال، این مبحث اهمیت زیادی دارد. علاوه بر داخلی، در کودکان و در جراحی هم مبحث آدرنال مهم است و اگر شما از روی یکی از این دروس مبحث آدرنال را درست و حسابی بخوانید، می‌تواند بر دو دو درس دیگر هم تسلط داشته باشید. نکته دوم: در داخلی، نارسایی آدرنال بسیار مهم است: از نظر اتیولوژی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: اولیه: یعنی غده آدرنال مشکل دارد (شایع‌ترین علت آن بیماری آدیسون است) و ثانویه: یعنی هیپوفیز مشکل دارد و ACTH ترشح نمی‌کند. افتراق این دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. سندرم‌های MEN هم مهم هستند و باید آن‌ها را بخوانید. نکته سوم: در داخلی، تشخیص و درمان نارسایی آدرنال مهم است. از نظر سیر زمانی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: حاد و مزمن. نارسایی حاد وضعیتی اورژانس است. تشخیص و درمان هر دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. نکته چهارم: در داخلی، سندرم کوشینگ را طور دیگری بخوانید: با دقت تمام و بویژه بر روی تشخیص این سندرم توجه خاصی داشته باشید. هرچند از تظاهرات بالینی سندرم کوشینگ سوال زیادی نمی‌آید، اما باید تظاهرات

ادامه مطلب »

راهنمای مطالعه مبحث تیروئید داخلی و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: مبحث تیروئید در داخلی بسیار بسیار مهم است! حتما باید خوانده شود. بحث ندارد! رفرانس این مبحث داخلی هاریسون است و در طول این سال‌ها تغییرات پایه‌ای نداشته است. نکته دوم: در آزمون‌های پیش‌کارورزی و دستیاری تقریبا در تمامی موارد از مبحث تیروئید حداقل دو سوال آمده است. به عبارت دیگر اگر قرار باشد فقط یک مبحث از داخلی غدد را بخوانید، آن مبحث یا تیروئید است یا دیابت! این دو مبحث همیشه سوال دارند! همیشه! نکته سوم: کاربرد مبحث تیروئید فقط محدود به داخلی نمی‌شود؛ در همه درس‌ها به درد می‌خورد: جراحی (معمولا یک سوال از تیروئید داریم)، کودکان، زنان، پاتولوژی، رادیولوژی، گوش و حلق و بینی، افتالمولوژی. پس با خواندن درست و حسابی مبحث تیروئید داخلی، در بسیاری از درس‌های دیگر می‌شود سریع‌تر پیش رفت و حرفه‌ای‌تر و با بهره‌وری بیشتر مطالعه کرد (به راهنمای مطالعه مراجعه کنید و مبحث مطالعه هماهنگ را بخوانید). نکته چهارم: در مبحث تیروئید هاریسون، سه الگوریتم بسیار مهم داریم که بشدت کاربردی و سوالی هستند. این سه الگوریتم را باید جوید و قورت داد و بعد هم حسابی هضم کرد و بارها بارها تکرار کرد: الگوریتم رویکرد به هیپوتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به هیپرتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به ندول منفرد تیروئید  

ادامه مطلب »

انواع محصولات خونی برای و ۱۰ نکته بسیار بسیار بسیار مهم!

نکته اول: از کنسانتره RBC برای ترانسفوزیون و برای تعویض RBC استفاده می‌شود. برای ترانسفوزیون، زمانی از کنسانتره RBC استفاده می‌شود که بیمار دچار آنمی و یا ایسکمی بافتی (برای درمان یا پیشگیری) باشد. آستانه هموگلوبین برای ترانسفوزیون کنسانتره RBC به شرح زیر است: کمتر از ۷ در بیمارانی که از نظر همودینامیک وضعیت پایداری […]

ادامه مطلب »

عوارض ترانسفوزیون: عوارض عفونی و ۱۰ نکته مهم!

نکته اول: عوارض ترانسفوزیون را به سه دسته اصلی تقسیم می‌کنیم: عوارض ایمنی واکنش همولیتیک ناشی از ترانسفوزیون واکنش غیر همولیتیک تب‌دار واکنش‌های آلرژیک GVHD آسیب حاد ریوی مرتبط با ترانسفوزیون پورپورای بعد از ترانسفوزیون عوارض غیر ایمنی افزایش تجمع مایعات واکنش‌های ناشی از ترانسفوزیون حجیم افزایش بار آهن واکنش‌های هیپوتانسیو عفونت‌ها   نکته دوم: […]

ادامه مطلب »

مرور الگوریتمی آبسه آنورکتال!

آبسه‏‌هاى آنوركتال عفونت‏‌هايى هستند كه بطور شايع فضاهاى پرى‏ آنال و ايسكيوركتال را گرفتار مى‌‏كنند و بطور ناشايع در مناطق بين اسفنكترى، سوپرالواتور و پُست ‏ناتال عمقى ديده مى‏‌شوند. برای تشخیص آبسه آنورکتال گاه براى تشخيص نياز به معاينه ركتوم با انگشت است و اگر به سبب درد يا تندرنس معاينه قابل تحمل نباشد، بايد […]

ادامه مطلب

معاینه پوست نوزاد: مرور الگوریتمی!

پوست بزرگترین عضو بدن است و معاینه پوست نوزاد اهمیت زیادی دارد. در زیر مهم‌ترین مواردی را که در حین معاینه پوست نوزاد باید در نظر داشت، مرور می‌کنیم: Mongolian Spot نوعی تغییر رنگ ماکولار آبی رنگ است که در ناحیه پشت نوزاد دیده می‌شود: در معاینه پوست نوزاد، سالمون پچ یا نووس سیمپلکس نوعی […]

ادامه مطلب

مقالات

مرور مهم‌ترین تست‌های پره‌انترنی اسفند ۱۴۰۲: داخلی قلب!

همه گزينه‏‌هاى زير از علل طولانى شدن QT مى‌‏باشند، بجز؟ الف) هيپوكلسمى ب) هيپركالمى ج) اسيدوز د) ضد افسردگى‏‌هاى سه حلقه‏‌اى (TCA) طولانى شدن QT در الكتروكارديوگرام مى‌‏تواند علل مادرزادى يا اكتسابى داشته باشد. از جمله علل اكتسابى طولانى شدن QT Interval مى‌‏توان به اين موارد اشاره كرد: آهسته بودن سرعت ضربان قلب (برادى‏‌كاردى، بلوك كامل قلب)، تحت كشش بودن مكانيكى قلب، هيپوكالمى، هيپومنيزمى، هيپوكلسمى، هيپوكسى، اسيدوز، داروهاى ضد آريتمى (كلاس IA، IB و III)، فنوتيازين‌‏ها، ضد افسردگى‏‌هاى‏ ترى‌سيكليك و تتراسيكليك، اريترومايسين، آنتى‌‏هيستامين‏‌ها، سزيم، آميل‏‌اريد، باريم، ايسكمى. (گزينه ب) همه گزينه‏‌هاى زير در معاينه قلب و عروق صحيح مى‏‌باشند، بجز؟ الف) Bisferiens Pulse در كارديوميوپاتى انسدادى هيپرتروفيك (HOCM) ديده مى‌‏شود. ب) Corrigan Pulse در نارسايى شديد دريچه ميترال ديده مى‌‏شود.

ادامه مطلب »

پره‌اکلامپسی و ده نکته بسیار بسیار بسیار بسیار مهم!

نوبت رسید به پره‌اکلامپسی! مهمترین مبحثی که باید قبل از آزمون‌های دستیاری و پره‌انترنی بخوانید! اگر قرار است فقط یک مبحث از زنان بخوانید، آن مبحث باید پره‌اکلامپسی باشد! ده نکته زیر را خوب بخوانید و چندین بار مرور کنید: نكته اول: پره‌‏اكلامپسى بصورت ايجاد هيپرتانسيون و پروتئينورى بعد از هفته ۲۰ حاملگى تعريف مى‏‌شود. معمولاً ادم هم وجود دارد، اما معيار تشخيصى مفيدى نيست، زيرا كه در حاملگى طبيعى ادم شايع است. نكته دوم: معيارهاى تشخيصى پره‌‏اكلامپسى بشرح زير هستند: ۱ـ فشار خون سيستولى برابر يا بيشتر از mmHg ۱۴۰ يا فشار خون دياستولى برابر يا بيشتر از mmHg90 كه بعد از هفته ۲۰ حاملگى در زنى ايجاد مى‏‌شود كه پيش از اين فشار خون طبيعى داشته است؛ ۲ـ

ادامه مطلب »

نکروز سلول و ۱۰ نکته بسیار بسیار بسیار مهم و پایه‌ای!

نکته اول: نکروز نوعی مرگ سلول است که در آن غشاء سلولی دچار از هم گسیختگی می‌شود و در اثر نشت آنزیم‌ها، در نهایت سلول هضم می‌شود. نکروز نوعی واکنش موضعی در میزبان ایجاد می‌کند که التهاب نام دارد؛ این واکنش در نتیجه مواد آزاد شده از سلول‌ها شروع می‌شود و سبب از میان برداشته […]

ادامه مطلب »

کیست پستان و ده نکته خیلی خیلی مهم!

در چند روز آینده، مهمترین نکات مبحث پستان را بر اساس کتاب‌های جراحی (لاورنس) و پاتولوژی (رابینز) مرور می‌کنیم. در همین سایت ده نکته مهم در مورد فیبروآدنوم پستان را بخوانید و بعد بروید به سراغ ده نکته مهم مربوط به کیست پستان: نکته اول: كيست پستان شايعترين توده پستان در خانم‌هايى است كه در […]

ادامه مطلب »

عوارض ترانسفوزیون: عوارض عفونی و ۱۰ نکته مهم!

نکته اول: عوارض ترانسفوزیون را به سه دسته اصلی تقسیم می‌کنیم: عوارض ایمنی واکنش همولیتیک ناشی از ترانسفوزیون واکنش غیر همولیتیک تب‌دار واکنش‌های آلرژیک GVHD آسیب حاد ریوی مرتبط با ترانسفوزیون پورپورای بعد از ترانسفوزیون عوارض غیر ایمنی افزایش تجمع مایعات واکنش‌های ناشی از ترانسفوزیون حجیم افزایش بار آهن واکنش‌های هیپوتانسیو عفونت‌ها   نکته دوم: […]

ادامه مطلب »