راهنمای مطالعه «تروما در جراحی» و 10 نکته بسیار بسیار مهم!
نکته اول: در آزمونهای پیشکارورزی و دستیاری، تعداد سوالات جراحی (بطور متوسط) 24 سوال است. بیشتر این سوالات بصورت Case هستند؛ بنابراین مشخص است که جراحی نقش مهمی در نتیجه این دو آزمون دارد. نکته دوم: رفرانس جراحی کتاب اصول جراحی عمومی و تخصصهای جراحی لاورنس است که 750 صفحه دارد. نویسنده در مقدمه کتاب گفته است: «این Textbook برای آن دسته از دانشجویان پزشکی نوشته شده است که تصمیم ندارند جراح بشوند!» و این خوب است! چرا؟ برای این که شما با کتابی کاملا تخصصی روبرو نمیشوید! برخلاف شوارتز (رفرانس قبلی) که کتابی بود برای جراحان و رزیدنتهای جراحی. جراحی لاورنس متنی روان دارد، تقسیمبندی مطالب درست انجام شده است و مهمتر از همه نوشتار کتاب یکدست است (برخلاف خیلی از Textbookها که هر بخش را یک نفر و با یک قلم خاص نوشته است). پس کتاب آموزشی خوبی است. اما حجم زیادی هم دارد. نکته سوم: در راهنمای مطالعه به دو نکته مهم اشاره کردهام: 1- یادگیری متون پزشکی سخت است و 2- یادگیری متون پزشکی لازم است (یعنی باید بخوانید تا یاد بگیرید؛ یعنی یادگیری میانبر درست و حسابی ندارد. پس حالا که ناچار هستیم مطالب پزشکی را مطالعه کنیم، چطور میتوانیم بهرهوری خودمان را بیشتر کنیم؟
فنسیکلیدین و ده نکته بسیار مهم!
در زیر ده نکته مهم در مورد فنسیکلیدین یا گرد فرشته یا PCP میخوانیم: نکته اول: فنسیکلیدین دارویی هوشبر است که اثرات توهمزا دارد. کتامین دارویی مشابه است. نکته دوم: فنسیکلیدین آگونیست گیرنده گلوتامات نوع NMDA است. نکته سوم: از جمله تظاهرات جسمانی مسمومیت با فنسیکلیدین میتوان به این موارد اشاره کرد: 1- نیستاگموس افقی یا عمودی؛ 2- هیپرآکوزیس؛ 3- کاهش حساسیت به درد. نکته چهارم: فنسیکلیدین میتواند سبب افزایش ضربان قلب و هیپرتانسیون شود. نکته پنجم: فنسیکلیدین میتواند سبب دیسآرتری، سفتی عضلات، تشنج یا کوما شود. نکته ششم: فنسیکلیدین اثر ضد درد دارد و به همین دلیل ممکن است در هنگام مسمومیت بیمار توجهی به بدن خود نداشته باشد و خود را بشدت مجروح کند. نکته هفتم: فنسیکلیدین میتواند این اختلالات روانی را ایجاد کند: 1- توهم؛ 2- پارانویا؛ 3- تهاجم پیشبینی نشده؛ 4- اختلالات اضظرابی؛ 5- اختلالات خلقی. نکته هشتم: درمان مسمومیت با فنسیکلیدین علامتی است. بیمار باید در محیط آرام قرار بگیرد. آرامبخشی کلامی که ممکن است در هنگام مصرف توهمزاهای دیگر کمک کننده باشد، در مسمومیت با فنسیکلیدین بیتاثیر است. نکته نهم: داروهای انتخابی برای کنترل رفتار بیمار مبتلا به مسمومیت با فنسیکلیدین عبارتند از: بنزودیازپینها و آنتاگونیستهای قوی دوپامین. نکته دهم: برای پیشگیری از مصرف
تروما و شکستگی لگن و 10 نکته بسیار مهم!
نکته اول: بطور معمول برای شکستگی استخوانهای بزرگ لگن نیاز به نیروی زیادی است: این نیرو میتواند ناشی از تصادف وسائل نقلیه موتوری، تصادف خودرو با عابر پیاده یا سقوط از ارتفاع زیاد، به لگن وارد شود. نکته دوم: شکستگی لگن بر اساس مکانیسم آسیب تقسیمبندی میشود: تحت فشار قرار گرفتن قدامی خلفی (AP) تحت […]
تروما در حاملگی و 10 نکته مهم!
نکته اول: تصادف وسیله نقلیه شایعترین مکانیسم منجر به مرگ جنین است. بیشترین خطر مرگ جنینی ناشی از تروما مربوط به زنان حاملهای میشود که بین 15 تا 19 سال سن دارند. نکته دوم: در جریان تروما در زن حامله، اولویتهای درمان مشابه با زن غیر حامله هستند. نکته سوم: در زن حامله برای جلوگیری […]
محتوای تخصصی ویژه
برای دسترسی به این دوره تخصصی و محتوای کامل آن، لطفاً از طریق فروشگاه اقدام نمایید.
مرور الگوریتمی آبسه آنورکتال!
آبسههاى آنوركتال عفونتهايى هستند كه بطور شايع فضاهاى پرى آنال و ايسكيوركتال را گرفتار مىكنند و بطور ناشايع در مناطق بين اسفنكترى، سوپرالواتور و پُست ناتال عمقى ديده مىشوند. برای تشخیص آبسه آنورکتال گاه براى تشخيص نياز به معاينه ركتوم با انگشت است و اگر به سبب درد يا تندرنس معاينه قابل تحمل نباشد، بايد […]
محتوای تخصصی ویژه
برای دسترسی به این دوره تخصصی و محتوای کامل آن، لطفاً از طریق فروشگاه اقدام نمایید.
معاینه پوست نوزاد: مرور الگوریتمی!
پوست بزرگترین عضو بدن است و معاینه پوست نوزاد اهمیت زیادی دارد. در زیر مهمترین مواردی را که در حین معاینه پوست نوزاد باید در نظر داشت، مرور میکنیم: Mongolian Spot نوعی تغییر رنگ ماکولار آبی رنگ است که در ناحیه پشت نوزاد دیده میشود: در معاینه پوست نوزاد، سالمون پچ یا نووس سیمپلکس نوعی […]
محتوای تخصصی ویژه
برای دسترسی به این دوره تخصصی و محتوای کامل آن، لطفاً از طریق فروشگاه اقدام نمایید.
مقالات
میگرن و ده نکته بسیار بسیار مهم! (2)
نکته اول: برخی عوامل میتوانند سبب تشدید سردرد میگرنی شوند. درمان و پیشگیری از ایجاد این عوامل میتواند سبب کاهش حملات سردرد شود: 1- چاقی؛ 2- الکل؛ 3- سیگار؛ 4- مصرف بیش از حد مسکن؛ 5- مشکلات اندوکرین (اختلال تیروئید). نکته دوم: درمان میگرن به دو بخش تقسیم میشود: 1- درمان سردرد حاد؛ 2- درمان […]
محتوای تخصصی ویژه
برای دسترسی به این دوره تخصصی و محتوای کامل آن، لطفاً از طریق فروشگاه اقدام نمایید.
ضایعات نئوپلاستیک و پرولیفراتیو حفره دهان و ده نکته بسیار بسیار مهم!
به ده نکته مهم زیر در مورد ضایعات نئوپلاستیک و پرولیفراتیو حفره دهان (بر اساس پاتولوژی رابینز) توجه کنید: نکته اول: فیبروم تودهای ندولار و زیر مخاطی از بافت فییبروز است که در اثر تحریک مزمن ایجاد میشود: تحریک مزمن سبب میشود تا هیپرپلازی واکنشی بافت همبند روی بدهد. شایعترین محل فیبروم، مخاط بوکال در […]
محتوای تخصصی ویژه
برای دسترسی به این دوره تخصصی و محتوای کامل آن، لطفاً از طریق فروشگاه اقدام نمایید.
تشخیص و غربالگری کانسر پستان و ده نکته بسیار بسیار مهم!
نکته اول: اساس غربالگرى كانسر پستان، انجام ماموگرافى سالانه است. نکته دوم: مطالعات نشان دادهاند كه غربالگرى با ماموگرافى مىتواند 40 تا 45% از مرگ و مير كانسر پستان بكاهد. نکته سوم: انجام معاينه پستان توسط خود بيمار بصورت ماهانه (علاوه بر ماموگرافى) سبب كاهش بيشتر ميزان مرگ و مير ناشى از كانسر پستان نمىشود، […]
محتوای تخصصی ویژه
برای دسترسی به این دوره تخصصی و محتوای کامل آن، لطفاً از طریق فروشگاه اقدام نمایید.
پارگی رباط کلاترال داخل زانو و ده نکته بسیار مهم!
نکته اول: رباط کلاترال داخلی زانو یا MCL وقتی پاره میشود که زانو باز یا مختصری خم باشد و ضربهای شدید به خارج زانو وارد شود. نکته دوم: رباط کلاترال داخلی زانو به دو شکل اصلی پاره میشود: 1- از محل اتصال به استخوان ران یا تیبیا کنده شود (با یا بدون قطعه کوچک استخوان)؛ […]
محتوای تخصصی ویژه
برای دسترسی به این دوره تخصصی و محتوای کامل آن، لطفاً از طریق فروشگاه اقدام نمایید.
اپیوئیدها و ده نکته بسیار بسیار بسیار مهم!
در زير به ده نكته بسيار مهم در مورد اپيوئيدها (بر اساس فارماكولوژى كاتزونگ و ترور) مىپردازيم: نكته اول: گيرندههاى اپيوئيدى را به 3 نوع تقسيم مىكنند: گيرندههاى مو، دلتا و كاپا. هر سه نوع گيرنده در مكانيسمهاى ضد درد دخالت دارند. گيرنده مو در دپرسيون تنفسى و گيرنده كاپا در ايجاد اثرات خوابآور نقش دارند. گيرنده دلتا مىتواند در ايجاد تولرانس نقش داشته باشد. نكته دوم: اپيوئيدها قوىترين داروهاى موجود براى برطرف ساختن درد هستند. مرفين، متادون، مپريدين و فنتانيل بيشترين تأثير را در اين زمينه دارند. كدئين اثرى خفيف تا متوسط دارد و پروپوكسىفن آگونيست ضعيفى است. نكته سوم: اپيوئيدها بجز مپريدين سبب انقباض عضلات صاف مجارى صفراوى و ايجاد كوليك بيليارى، افزايش تون عضلات حالب و اسفنكتر
