راهنمای مطالعه مبحث آدرنال داخلی، جراحی و کودکان و ۱۰ نکته بسیار مهم!

نکته اول: در داخلی غدد مبحث آدرنال را باید از روی سسیل اسنشیال بخوانید. بعد از دو مبحث مهم داخلی غدد، یعنی تیروئید و آدرنال، این مبحث اهمیت زیادی دارد. علاوه بر داخلی، در کودکان و در جراحی هم مبحث آدرنال مهم است و اگر شما از روی یکی از این دروس مبحث آدرنال را درست و حسابی بخوانید، می‌تواند بر دو دو درس دیگر هم تسلط داشته باشید. نکته دوم: در داخلی، نارسایی آدرنال بسیار مهم است: از نظر اتیولوژی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: اولیه: یعنی غده آدرنال مشکل دارد (شایع‌ترین علت آن بیماری آدیسون است) و ثانویه: یعنی هیپوفیز مشکل دارد و ACTH ترشح نمی‌کند. افتراق این دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. سندرم‌های MEN هم مهم هستند و باید آن‌ها را بخوانید. نکته سوم: در داخلی، تشخیص و درمان نارسایی آدرنال مهم است. از نظر سیر زمانی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: حاد و مزمن. نارسایی حاد وضعیتی اورژانس است. تشخیص و درمان هر دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. نکته چهارم: در داخلی، سندرم کوشینگ را طور دیگری بخوانید: با دقت تمام و بویژه بر روی تشخیص این سندرم توجه خاصی داشته باشید. هرچند از تظاهرات بالینی سندرم کوشینگ سوال زیادی نمی‌آید، اما باید تظاهرات

ادامه مطلب »

راهنمای مطالعه مبحث تیروئید داخلی و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: مبحث تیروئید در داخلی بسیار بسیار مهم است! حتما باید خوانده شود. بحث ندارد! رفرانس این مبحث داخلی هاریسون است و در طول این سال‌ها تغییرات پایه‌ای نداشته است. نکته دوم: در آزمون‌های پیش‌کارورزی و دستیاری تقریبا در تمامی موارد از مبحث تیروئید حداقل دو سوال آمده است. به عبارت دیگر اگر قرار باشد فقط یک مبحث از داخلی غدد را بخوانید، آن مبحث یا تیروئید است یا دیابت! این دو مبحث همیشه سوال دارند! همیشه! نکته سوم: کاربرد مبحث تیروئید فقط محدود به داخلی نمی‌شود؛ در همه درس‌ها به درد می‌خورد: جراحی (معمولا یک سوال از تیروئید داریم)، کودکان، زنان، پاتولوژی، رادیولوژی، گوش و حلق و بینی، افتالمولوژی. پس با خواندن درست و حسابی مبحث تیروئید داخلی، در بسیاری از درس‌های دیگر می‌شود سریع‌تر پیش رفت و حرفه‌ای‌تر و با بهره‌وری بیشتر مطالعه کرد (به راهنمای مطالعه مراجعه کنید و مبحث مطالعه هماهنگ را بخوانید). نکته چهارم: در مبحث تیروئید هاریسون، سه الگوریتم بسیار مهم داریم که بشدت کاربردی و سوالی هستند. این سه الگوریتم را باید جوید و قورت داد و بعد هم حسابی هضم کرد و بارها بارها تکرار کرد: الگوریتم رویکرد به هیپوتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به هیپرتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به ندول منفرد تیروئید  

ادامه مطلب »

انواع دیس‌لیپیدمی و ۱۰ نکته بسیار بسیار بسیار مهم!

نکته اول: برخی از اختلالات اختصاصی در افزایش تولید یا اختلال در پاکسازی لیپوپروتئین‌ها سبب دیس‌لیپیدمی می‌شوند. بیشتر این اختلالات فامیلی هستند، اما باید به فکر علل ثانویه برای دیس‌لیپیدمی هم بود. به عنوان مثال، برخی از بیماری‌ها (دیابت، هیپوتیروئیدیسم)، برخی از داروها (استروژن‌ها، گلوکوکورتیکوئیدها، بتابلوکرها) و عوامل مربوط به نحوه زندگی (رژیم غذایی، مصرف […]

ادامه مطلب »

تشخیص هیپرلیپیدمی و ۱۰ نکته بسیار بسیار بسیار مهم!

نکته اول: برای ارزیابی وضعیت لیپوپروتئین‌ها بايد سطح كلسترول توتال، ترى‏‌گليسريد و ليپوپروتئين‏‌ها در وضعيت ناشتا اندازه‏‌گيرى شود. توصيه مى‏‌شود كه وجود ديس‌‏ليپيدمى بعد از دو بار اندازه‌‏گيرى تأئيد شود. نکته دوم: سطح كلسترول توتال، ترى‏‌گليسريد و HDL را مى‌‏توان بطور مستقيم اندازه گرفت. سطح VLDL و LDL محاسبه مى‏‌شوند. نکته سوم: اگر سطح ترى‏‌گليسريد […]

ادامه مطلب »

مرور الگوریتمی آبسه آنورکتال!

آبسه‏‌هاى آنوركتال عفونت‏‌هايى هستند كه بطور شايع فضاهاى پرى‏ آنال و ايسكيوركتال را گرفتار مى‌‏كنند و بطور ناشايع در مناطق بين اسفنكترى، سوپرالواتور و پُست ‏ناتال عمقى ديده مى‏‌شوند. برای تشخیص آبسه آنورکتال گاه براى تشخيص نياز به معاينه ركتوم با انگشت است و اگر به سبب درد يا تندرنس معاينه قابل تحمل نباشد، بايد […]

ادامه مطلب

معاینه پوست نوزاد: مرور الگوریتمی!

پوست بزرگترین عضو بدن است و معاینه پوست نوزاد اهمیت زیادی دارد. در زیر مهم‌ترین مواردی را که در حین معاینه پوست نوزاد باید در نظر داشت، مرور می‌کنیم: Mongolian Spot نوعی تغییر رنگ ماکولار آبی رنگ است که در ناحیه پشت نوزاد دیده می‌شود: در معاینه پوست نوزاد، سالمون پچ یا نووس سیمپلکس نوعی […]

ادامه مطلب

مقالات

ده نکته بسیار مهم در مورد درمان کتواسیدوز دیابتی!

درمان کتواسیدوز دیابتی بسیار مهم است و بسیار بسیار سوالی. در زیر به ده نکته مهم در مورد این عارصه مهم دیابت اشاره می‌کنیم: نکته اول: تائید تشخیص کتواسیدوز دیابتی با این موارد انجام می‌شود: ۱- بالا بودن گلوکز سرم؛ ۲- بالا بودن بتا هیدروکسی بوتیرات سرم؛ ۳- وجود اسیدوز متابولیک. نکته دوم: بیمار مبتلا به کتواسیدوز دیابتی باید در بیمارستان پذیرش شود. در این موارد نیاز به بستری در ICU است: ۱- دشواری تنفس؛ ۲- اختلال هوشیاری؛ ۳- pH کمتر از ۷. نکته سوم: در کتواسیدوز دیابتی جایگزینی مایعات با تجویز ۲ تا ۳ لیتر سالین ۰.۹% یا رینگر لاکتات در مدت ۱ تا ۳ ساعت شروع می‌شود و بعد با سالین ۰.۴۵% ادامه می‌یابد. زمانی که گلوکز خون

ادامه مطلب »

تاکی‌پنه موقت نوزادان و ۱۰ نکته بسیار مهم تصویربرداری!

نکته اول: دیسترس تنفسی یکی از شایع‌ترین تظاهرات وجود مشکل در نوزاد است. برای تشخیص علت دیسترس تنفسی باید به موارد زیر توجه داشت: سن بارداری نوزاد (در هنگام تولد)؛ شدت و پبشرفت علایم؛ یافته‌های رادیوگرافی قفسه سینه.   نکته دوم: از جمله علل دیسترس تنفسی در نوزاد می‌توان به موارد زیر اشاره کرد: تاکی‌پنه […]

ادامه مطلب »

آزمون دستیاری و ده نکته مهم چشم‌پزشکی!

ده نکته مهم چشم‌پزشکی مربوط به سوالات آزمون دستیاری ۱۴۰۴ را با هم مرور می‌کنیم: نکته اول: به عفونت و التهاب حاد كيسه اشكى داكريوسيستيت حاد گفته مى‌‏شود كه بيمارى شايعى است. عفونت اغلب يك طرفه است و هميشه ثانويه به انسداد كيسه اشكى يا مجراى بينى اشكى ايجاد مى‌‏شود. شروع بيمارى حاد است و […]

ادامه مطلب »

ده نکته بسیار مهم در مورد پاتولوژی کانسر پستان!

کانسر پستان را به دو دسته غیر مهاجم (کارسینوم داکتال در جا و کارسینوم لبولار درجا) و کارسینوم مهاجم تقسیم می‌کنند. در زیر به ده نکته بسیار مهم در مورد پاتولوژی کانسر پستان توجه کنید: نکته اول: LCIS ظاهری یکدست دارد. سلول‌های آن منومرفیک هستند و هسته گرد دارند و بصورت خوشه‌هایی که به سستی […]

ادامه مطلب »

سرخجه و ده نکته بسیار بسیار بسیار مهم!

بر اساس کتاب کودکان (نلسون)، اگزانتم‌های ویروسی را مرور می‌کنیم. نوبت می‌رسد به بیماری سرخجه. به ده نکته مهم زیر توجه کنید: نکته اول: دوره انكوباسيون بیماری سرخجه ۱۴ تا ۲۱ روز است و ممكن است علايم كاتارال مقدماتى ناديده گرفته شوند. نکته دوم: از جمله تظاهرات اختصاصى سرخجه مى‌‏توان به لنفادنوپاتى پشت‏ گوشى، خلف […]

ادامه مطلب »