راهنمای مطالعه مبحث آدرنال داخلی، جراحی و کودکان و ۱۰ نکته بسیار مهم!

نکته اول: در داخلی غدد مبحث آدرنال را باید از روی سسیل اسنشیال بخوانید. بعد از دو مبحث مهم داخلی غدد، یعنی تیروئید و آدرنال، این مبحث اهمیت زیادی دارد. علاوه بر داخلی، در کودکان و در جراحی هم مبحث آدرنال مهم است و اگر شما از روی یکی از این دروس مبحث آدرنال را درست و حسابی بخوانید، می‌تواند بر دو دو درس دیگر هم تسلط داشته باشید. نکته دوم: در داخلی، نارسایی آدرنال بسیار مهم است: از نظر اتیولوژی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: اولیه: یعنی غده آدرنال مشکل دارد (شایع‌ترین علت آن بیماری آدیسون است) و ثانویه: یعنی هیپوفیز مشکل دارد و ACTH ترشح نمی‌کند. افتراق این دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. سندرم‌های MEN هم مهم هستند و باید آن‌ها را بخوانید. نکته سوم: در داخلی، تشخیص و درمان نارسایی آدرنال مهم است. از نظر سیر زمانی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: حاد و مزمن. نارسایی حاد وضعیتی اورژانس است. تشخیص و درمان هر دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. نکته چهارم: در داخلی، سندرم کوشینگ را طور دیگری بخوانید: با دقت تمام و بویژه بر روی تشخیص این سندرم توجه خاصی داشته باشید. هرچند از تظاهرات بالینی سندرم کوشینگ سوال زیادی نمی‌آید، اما باید تظاهرات

ادامه مطلب »

راهنمای مطالعه مبحث تیروئید داخلی و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: مبحث تیروئید در داخلی بسیار بسیار مهم است! حتما باید خوانده شود. بحث ندارد! رفرانس این مبحث داخلی هاریسون است و در طول این سال‌ها تغییرات پایه‌ای نداشته است. نکته دوم: در آزمون‌های پیش‌کارورزی و دستیاری تقریبا در تمامی موارد از مبحث تیروئید حداقل دو سوال آمده است. به عبارت دیگر اگر قرار باشد فقط یک مبحث از داخلی غدد را بخوانید، آن مبحث یا تیروئید است یا دیابت! این دو مبحث همیشه سوال دارند! همیشه! نکته سوم: کاربرد مبحث تیروئید فقط محدود به داخلی نمی‌شود؛ در همه درس‌ها به درد می‌خورد: جراحی (معمولا یک سوال از تیروئید داریم)، کودکان، زنان، پاتولوژی، رادیولوژی، گوش و حلق و بینی، افتالمولوژی. پس با خواندن درست و حسابی مبحث تیروئید داخلی، در بسیاری از درس‌های دیگر می‌شود سریع‌تر پیش رفت و حرفه‌ای‌تر و با بهره‌وری بیشتر مطالعه کرد (به راهنمای مطالعه مراجعه کنید و مبحث مطالعه هماهنگ را بخوانید). نکته چهارم: در مبحث تیروئید هاریسون، سه الگوریتم بسیار مهم داریم که بشدت کاربردی و سوالی هستند. این سه الگوریتم را باید جوید و قورت داد و بعد هم حسابی هضم کرد و بارها بارها تکرار کرد: الگوریتم رویکرد به هیپوتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به هیپرتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به ندول منفرد تیروئید  

ادامه مطلب »

«آدرنال» و ۱۰ تست بسیار بسیار بسیار مهم!

تست اول (داخلی): خانم ۳۵ ساله با مشكل ضعف و بى‌حالى، كاهش وزن و افت فشار خون مراجعه مى‌كند. در آزمايشات همراه: BS=75mg/dL Na=130mEq/L K=۵.5mEq/L Cr=۰.8mg/dL اولين اقدام تشخيصى مناسب كدام است؟ (دستيارى ارديبهشت ۱۴۰۱) الف) سى‌تى اسكن آدرنال ب) اندازه‌گيرى سطح ACTH ج) تست سركوب دگزامتازون د) تست تحريكى با ACTH   بيمار دچار […]

ادامه مطلب »

هیپرپلازی مادرزادی آدرنال و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: هيپرپلازى مادرزادى آدرنال (CAH) در اثر اختلال در بيوسنتز استروئيدهاى آدرنال و درنتيجه، كمبود گلوكوكورتيكوئيدها و مينرالوكورتيكوئيدها ايجاد مى‏‌شود. در CAH بيوسنتز كورتيزول مختل است، در نتيجه بطور جبرانى ACTH افزايش مى‌‏يابد و غدد آدرنال دچار هيپرپلازى مى‏‌شوند. همچنين در اثر اختلال آنزيمى، توليد استروئيدهاى قبل از محل اختلال آنزيمى افزايش مى‏‌يابد. CAH […]

ادامه مطلب »

مرور الگوریتمی آبسه آنورکتال!

آبسه‏‌هاى آنوركتال عفونت‏‌هايى هستند كه بطور شايع فضاهاى پرى‏ آنال و ايسكيوركتال را گرفتار مى‌‏كنند و بطور ناشايع در مناطق بين اسفنكترى، سوپرالواتور و پُست ‏ناتال عمقى ديده مى‏‌شوند. برای تشخیص آبسه آنورکتال گاه براى تشخيص نياز به معاينه ركتوم با انگشت است و اگر به سبب درد يا تندرنس معاينه قابل تحمل نباشد، بايد […]

ادامه مطلب

معاینه پوست نوزاد: مرور الگوریتمی!

پوست بزرگترین عضو بدن است و معاینه پوست نوزاد اهمیت زیادی دارد. در زیر مهم‌ترین مواردی را که در حین معاینه پوست نوزاد باید در نظر داشت، مرور می‌کنیم: Mongolian Spot نوعی تغییر رنگ ماکولار آبی رنگ است که در ناحیه پشت نوزاد دیده می‌شود: در معاینه پوست نوزاد، سالمون پچ یا نووس سیمپلکس نوعی […]

ادامه مطلب

مقالات

نفروپاتی IgA و ده نکته بسیار مهم!

نکته اول: نفروپاتى IgA (بيمارى برگر) شايع‏ترين گلومرولوپاتى اوليه است. نکته دوم: در نفروپاتى IgA بيمار ممكن است دچار هماچورى ماكروسكوپى به همراه عفونت بخش فوقانى دستگاه تنفسى (هماچورى سين‌‏فارنژيتى) شود و با مبتلا به هماچورى بدون علامت (با يا بدون پروتئينورى) در آزمايش ادرار روتين باشد. نکته سوم: در نفروپاتى IgA در پروتئينورى شايع […]

ادامه مطلب »

تیروئیدیت تحت حاد و ۱۰ نکته بسیار بسیار بسیار مهم!

تیروئیدیت تحت حاد یا تیروئیدیت دکروان از مباحث بسیار مهم و سوالی آزمون‌های دستیاری و پیش‌کارورزی است. با نگاهی به سوال‌ها متوجه اهمیت این مبحث می‌شوید. ده نکته بسیار مهم زیر را با دقت بخوانید: نكته اول: احتمالاً ويروس‌ها در ايجاد تيروئيديت تحت حاد دخالت دارند. نكته دوم: در جريان تيروئيديت تحت حاد در مراحل […]

ادامه مطلب »

ندول منفرد ریوی: ده نکته مهم تصویربرداری! (۱)

کتاب رادیولوژی هرینگ را مرور می‌کنیم. نوبت می‌رسد به ندول منفرد ریوی که بسیار مهم و سوالی است. به ده نکته مهم زیر توجه کنید. نکته اول: تفاوت بین ندول و توده ریوی در اندازه است: کمتر از ۳ سانتی‌متر را ندول و بیش از ۳ سانتی‌متر را توده می‌نامند. نکته دوم: تخمین زده می‌شود […]

ادامه مطلب »

تشخیص و درمان الگوریتمی سه نوع واژینیت شایع!

مبحث واژینیت بسیار مهم است. هم در بالین به کار می‌آید و هم در آزمون‌های مختلف از آن سوال طرح می‌شود. در زیر با سه الگوریتم به سه نوع شایع واژینیت می‌پردازیم. اول ببینیم مشخصات بالینی واژینیت‌های اصلی چه هستند؟ حالا ببینیم که چطور می‌شود این سه نوع واژینیت را به کمک روش‌های آزمایشگاهی تشخیص […]

ادامه مطلب »