راهنمای مطالعه مبحث آدرنال داخلی، جراحی و کودکان و ۱۰ نکته بسیار مهم!

نکته اول: در داخلی غدد مبحث آدرنال را باید از روی سسیل اسنشیال بخوانید. بعد از دو مبحث مهم داخلی غدد، یعنی تیروئید و آدرنال، این مبحث اهمیت زیادی دارد. علاوه بر داخلی، در کودکان و در جراحی هم مبحث آدرنال مهم است و اگر شما از روی یکی از این دروس مبحث آدرنال را درست و حسابی بخوانید، می‌تواند بر دو دو درس دیگر هم تسلط داشته باشید. نکته دوم: در داخلی، نارسایی آدرنال بسیار مهم است: از نظر اتیولوژی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: اولیه: یعنی غده آدرنال مشکل دارد (شایع‌ترین علت آن بیماری آدیسون است) و ثانویه: یعنی هیپوفیز مشکل دارد و ACTH ترشح نمی‌کند. افتراق این دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. سندرم‌های MEN هم مهم هستند و باید آن‌ها را بخوانید. نکته سوم: در داخلی، تشخیص و درمان نارسایی آدرنال مهم است. از نظر سیر زمانی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: حاد و مزمن. نارسایی حاد وضعیتی اورژانس است. تشخیص و درمان هر دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. نکته چهارم: در داخلی، سندرم کوشینگ را طور دیگری بخوانید: با دقت تمام و بویژه بر روی تشخیص این سندرم توجه خاصی داشته باشید. هرچند از تظاهرات بالینی سندرم کوشینگ سوال زیادی نمی‌آید، اما باید تظاهرات

ادامه مطلب »

راهنمای مطالعه مبحث تیروئید داخلی و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: مبحث تیروئید در داخلی بسیار بسیار مهم است! حتما باید خوانده شود. بحث ندارد! رفرانس این مبحث داخلی هاریسون است و در طول این سال‌ها تغییرات پایه‌ای نداشته است. نکته دوم: در آزمون‌های پیش‌کارورزی و دستیاری تقریبا در تمامی موارد از مبحث تیروئید حداقل دو سوال آمده است. به عبارت دیگر اگر قرار باشد فقط یک مبحث از داخلی غدد را بخوانید، آن مبحث یا تیروئید است یا دیابت! این دو مبحث همیشه سوال دارند! همیشه! نکته سوم: کاربرد مبحث تیروئید فقط محدود به داخلی نمی‌شود؛ در همه درس‌ها به درد می‌خورد: جراحی (معمولا یک سوال از تیروئید داریم)، کودکان، زنان، پاتولوژی، رادیولوژی، گوش و حلق و بینی، افتالمولوژی. پس با خواندن درست و حسابی مبحث تیروئید داخلی، در بسیاری از درس‌های دیگر می‌شود سریع‌تر پیش رفت و حرفه‌ای‌تر و با بهره‌وری بیشتر مطالعه کرد (به راهنمای مطالعه مراجعه کنید و مبحث مطالعه هماهنگ را بخوانید). نکته چهارم: در مبحث تیروئید هاریسون، سه الگوریتم بسیار مهم داریم که بشدت کاربردی و سوالی هستند. این سه الگوریتم را باید جوید و قورت داد و بعد هم حسابی هضم کرد و بارها بارها تکرار کرد: الگوریتم رویکرد به هیپوتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به هیپرتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به ندول منفرد تیروئید  

ادامه مطلب »

عوارض ترانسفوزیون: GVHD و ۱۰ نکته بسیار مهم!

نکته اول: عوارض ترانسفوزیون را به سه دسته اصلی تقسیم می‌کنیم: عوارض ایمنی واکنش همولیتیک ناشی از ترانسفوزیون واکنش غیر همولیتیک تب‌دار واکنش‌های آلرژیک GVHD آسیب حاد ریوی مرتبط با ترانسفوزیون پورپورای بعد از ترانسفوزیون عوارض غیر ایمنی افزایش تجمع مایعات واکنش‌های ناشی از ترانسفوزیون حجیم افزایش بار آهن واکنش‌های هیپوتانسیو عفونت‌ها   نکته دوم: […]

ادامه مطلب »

عوارض ترانسفوزیون: واکنش همولیتیک حاد و ۱۰ نکته واقعا مهم!

نکته اول: همولیز حاد با واسطه ایمنی زمانی رخ می‌دهد که آنتی‌بادی‌های از پیش تشکیل‌شده در بدن گیرنده (به‌ویژه آنتی‌بادی‌های ضد A و ضد B) به گلبول‌های قرمز اهداکننده حمله کرده و آن‌ها را تخریب کنند. آلوآنتی‌بادی‌های ضد آنتی‌ژن‌های گلبول قرمز مانند Rh و Kell و Duffy نیز می‌توانند باعث واکنش‌های همولیتیک شدید شوند. نکته […]

ادامه مطلب »

مرور الگوریتمی آبسه آنورکتال!

آبسه‏‌هاى آنوركتال عفونت‏‌هايى هستند كه بطور شايع فضاهاى پرى‏ آنال و ايسكيوركتال را گرفتار مى‌‏كنند و بطور ناشايع در مناطق بين اسفنكترى، سوپرالواتور و پُست ‏ناتال عمقى ديده مى‏‌شوند. برای تشخیص آبسه آنورکتال گاه براى تشخيص نياز به معاينه ركتوم با انگشت است و اگر به سبب درد يا تندرنس معاينه قابل تحمل نباشد، بايد […]

ادامه مطلب

معاینه پوست نوزاد: مرور الگوریتمی!

پوست بزرگترین عضو بدن است و معاینه پوست نوزاد اهمیت زیادی دارد. در زیر مهم‌ترین مواردی را که در حین معاینه پوست نوزاد باید در نظر داشت، مرور می‌کنیم: Mongolian Spot نوعی تغییر رنگ ماکولار آبی رنگ است که در ناحیه پشت نوزاد دیده می‌شود: در معاینه پوست نوزاد، سالمون پچ یا نووس سیمپلکس نوعی […]

ادامه مطلب

مقالات

مرور الگوریتمی کلیندامایسین!

کلیندامایسین آنتی‌بیوتیکی است که سنتز پروتئین باکتری‌ها را از طریق مکانیسمی مشابه با ماکرولیدها مهار می‌کند. مورد استفاده اصلی کلیندامایسین، درمان عفونت‌های شدید ناشی از باکتری‌های بی‌هوازی از جمله باکتروئیدها است: از جمله عوارض کلیندامایسین می‌توان به تحریک گوارشی، راش پوستی، نوتروپنی، اختلال عملکرد کبدی و کولیت پسودومامبرانو اشاره کرد.

ادامه مطلب »

مرور مهم‌ترین تست‌های پره‌انترنی اسفند ۱۴۰۲: روانپزشکی!

احتمال مثبت شدن جواب آزمايش غربالگرى كدام ماده در ادرار، در هفته چهارم بعد از مصرف بيشتر مى‏‌باشد؟ الف) آمفتامين ب) مرفين ج) كوكائين د) كانابيس نست بسیار مهم: مشابه این تست چند بار تکرار شده است! مواد كانابينوئيد كه پر مصرف‏‌ترين مواد غيرقانونى در سطح جهان هستند، از گياه شاهدانه هندى يا كانابيس ساتيوا استخراج مى‌‏شوند. بسته به اين كه ماده مؤثر مواد كانابينوئيد از چه قسمتى از گياه استخراج شده باشند، غلظت متفاوتى دارند و اسامى مختلفى مانند حشيش، گراس، مارى‏‌جوانا، علف و بنگ دارند. اثر اين مواد در مدت چند دقيقه پس از تدخين يا نيم تا يك ساعت پس از مصرف خوراكى ظاهر مى‌‏شود و ۵ تا ۱۲ ساعت طول مى‏‌كشد، اما آزمايش ادرار تا ۴

ادامه مطلب »

داروهای ضد تیروئید و ده نکته مهم! بخش دوم

داروهای ضد تیروئید را بر اساس کتاب فارماکولوژی کاتزونگ و ترور مرور می‌کنیم. ده نکته مهم در مورد داروهای ضد تیروئید بخش اول را بخوانید و بیاد داشته باشید که داروهای ضد تیروئید شامل ۱- تیوآمیدها (پروپیل‌تیواوراسیل و متی‌مازول)؛ ۲- یدیدها (نمک‌های ید)؛ ۳- ید رادیواکتیو و ۴- سایر داروها می‌شوند. ده نکته دیگر در […]

ادامه مطلب »

سفالوسپورین‌های نسل سوم و ده نکته بسیار بسیار بسیار مهم!

با هم ده نكته بسيار مهم و تستى و كاربردى در مورد سفالوسپورين‏ هاى نسل سوم مرور مى ‏كنيم: نكته اول: سفالوسپورين‏‌هاى نسل ۳ برعليه ميكروارگانيسم‏‌هاى گرم منفى مقاوم به ساير داروهاى بتالاكتام (پروويدنسيا، سراتيا و انواع بتالاكتاماز مثبت هموفيلوس آنفلوآنزا و نايسرياها) فعاليت نشان مى‌دهند. نكته دوم: سفتازيديم و سفوپرازون بر عليه پسودوموناس مؤثر هستند. نكته سوم: سفتي‌زوكسيم بر عليه باكتروئيد فراژيليس اثر مى‌كند. نكته چهارم: سفالوسپورين‏ هاى نسل ۳ مى‏‌توانند از BBB عبور كنند (بجز سفوپرازون و سفيكسيم). بيشتر سفالوسپورين‏ هاى نسل اول و دوم، حتى وقتى مننژ ملتهب باشد، وارد CSF نمى‌‏شوند. نكته پنجم: معمولاً از سفالوسپورين‏‌هاى نسل سوم براى درمان عفونت‌‏هاى شديد استفاده مى‏‌شود. نكته ششم: سفترياكسون تزريقى و سفيكسيم خوراكى داروهاى انتخابى در درمان گونوره‏

ادامه مطلب »

تجویز آنتی‌بیوتیک پیش از جراحی و ده نکته مهم!

مبحث عفونت در جراحى بسيار مهم و سؤالى است. در اين زمينه بايد به انواع زخم و برش جراحى و عفونت محل زخم توجه داشته باشيد. يكى از سؤالى‏‌ترين مباحث به تجويز آنتى‌‏بيوتيك‌‏ها در حول و حوش زمان جراحى مربوط مى‌‏شود. به نكات زير در اين مورد توجه كنيد: نكته اول: براى آن كه سطح بافتى و سرمى آنتى‌‏بيوتيك كافى باشد، بايد دارو ۱ ساعت قبل از انسيزيون تجويز شود. نكته دوم: برخى از داروها نظير فلوئوروكينولون‌‏ها و وانكومايسين را بايد با فاصله بيش از ۲-۱ ساعت قبل از جراحى تجويز كرد (اين داروها بايد ۱۲۰ دقيقه پيش از انسيزيون تجويز شوند). نكته سوم: اگر مدت عمل جراحى از دو نيمه عمر آنتى‌‏بيوتيك بيشتر شود و يا خونريزى بيش از

ادامه مطلب »