راهنمای مطالعه مبحث آدرنال داخلی، جراحی و کودکان و ۱۰ نکته بسیار مهم!

نکته اول: در داخلی غدد مبحث آدرنال را باید از روی سسیل اسنشیال بخوانید. بعد از دو مبحث مهم داخلی غدد، یعنی تیروئید و آدرنال، این مبحث اهمیت زیادی دارد. علاوه بر داخلی، در کودکان و در جراحی هم مبحث آدرنال مهم است و اگر شما از روی یکی از این دروس مبحث آدرنال را درست و حسابی بخوانید، می‌تواند بر دو دو درس دیگر هم تسلط داشته باشید. نکته دوم: در داخلی، نارسایی آدرنال بسیار مهم است: از نظر اتیولوژی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: اولیه: یعنی غده آدرنال مشکل دارد (شایع‌ترین علت آن بیماری آدیسون است) و ثانویه: یعنی هیپوفیز مشکل دارد و ACTH ترشح نمی‌کند. افتراق این دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. سندرم‌های MEN هم مهم هستند و باید آن‌ها را بخوانید. نکته سوم: در داخلی، تشخیص و درمان نارسایی آدرنال مهم است. از نظر سیر زمانی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: حاد و مزمن. نارسایی حاد وضعیتی اورژانس است. تشخیص و درمان هر دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. نکته چهارم: در داخلی، سندرم کوشینگ را طور دیگری بخوانید: با دقت تمام و بویژه بر روی تشخیص این سندرم توجه خاصی داشته باشید. هرچند از تظاهرات بالینی سندرم کوشینگ سوال زیادی نمی‌آید، اما باید تظاهرات

ادامه مطلب »

راهنمای مطالعه مبحث تیروئید داخلی و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: مبحث تیروئید در داخلی بسیار بسیار مهم است! حتما باید خوانده شود. بحث ندارد! رفرانس این مبحث داخلی هاریسون است و در طول این سال‌ها تغییرات پایه‌ای نداشته است. نکته دوم: در آزمون‌های پیش‌کارورزی و دستیاری تقریبا در تمامی موارد از مبحث تیروئید حداقل دو سوال آمده است. به عبارت دیگر اگر قرار باشد فقط یک مبحث از داخلی غدد را بخوانید، آن مبحث یا تیروئید است یا دیابت! این دو مبحث همیشه سوال دارند! همیشه! نکته سوم: کاربرد مبحث تیروئید فقط محدود به داخلی نمی‌شود؛ در همه درس‌ها به درد می‌خورد: جراحی (معمولا یک سوال از تیروئید داریم)، کودکان، زنان، پاتولوژی، رادیولوژی، گوش و حلق و بینی، افتالمولوژی. پس با خواندن درست و حسابی مبحث تیروئید داخلی، در بسیاری از درس‌های دیگر می‌شود سریع‌تر پیش رفت و حرفه‌ای‌تر و با بهره‌وری بیشتر مطالعه کرد (به راهنمای مطالعه مراجعه کنید و مبحث مطالعه هماهنگ را بخوانید). نکته چهارم: در مبحث تیروئید هاریسون، سه الگوریتم بسیار مهم داریم که بشدت کاربردی و سوالی هستند. این سه الگوریتم را باید جوید و قورت داد و بعد هم حسابی هضم کرد و بارها بارها تکرار کرد: الگوریتم رویکرد به هیپوتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به هیپرتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به ندول منفرد تیروئید  

ادامه مطلب »

درمان با ترانسفوزیون پلاکت

نکته اول: در بيمار مبتلا به ترومبوسيتوپنى بدون خونريزى آشكار، آستانه تزريق پلاكت بشرح زير است: در بيمارى كه شيمى‏‌درمانى دريافت مى‏‌كند ممكن است ترومبوسيتوپنى شديد ايجاد شود. در اين حالت در صورتى كه شمار پلاكت‏ها به كمتر از ۱۰۰۰۰ در میکرولیتر برسد، بايد تزريق پلاكت انجام شود تا از خونريزى خودبخود جلوگيرى گردد. اين […]

ادامه مطلب »

اختلالات اکتسابی عملکرد پلاکت و ۱۰ نکته واقعا مهم!

داروها نکته اول: آسپيرين بطور برگشت‌‏ناپذير متابوليسم طبيعى اسيد آراشيدونيك را مهار مى‏‌نمايد. بنابراين با قطع آسپيرين، باز هم پلاكت به حالت طبيعى باز نمى‏‌گردد. برعكس، ساير NSAIDs (مانند ايندومتاسين)، بطور برگشت‌‏پذير سيكلواكسيژناز را مهار مى‏‌كنند و در نتيجه ۴۸ ساعت پس از قطع دارو، فعاليت پلاكت به حالت طبيعى باز مى‏‌گردد. نکته دوم: خونريزى […]

ادامه مطلب »

مرور الگوریتمی آبسه آنورکتال!

آبسه‏‌هاى آنوركتال عفونت‏‌هايى هستند كه بطور شايع فضاهاى پرى‏ آنال و ايسكيوركتال را گرفتار مى‌‏كنند و بطور ناشايع در مناطق بين اسفنكترى، سوپرالواتور و پُست ‏ناتال عمقى ديده مى‏‌شوند. برای تشخیص آبسه آنورکتال گاه براى تشخيص نياز به معاينه ركتوم با انگشت است و اگر به سبب درد يا تندرنس معاينه قابل تحمل نباشد، بايد […]

ادامه مطلب

معاینه پوست نوزاد: مرور الگوریتمی!

پوست بزرگترین عضو بدن است و معاینه پوست نوزاد اهمیت زیادی دارد. در زیر مهم‌ترین مواردی را که در حین معاینه پوست نوزاد باید در نظر داشت، مرور می‌کنیم: Mongolian Spot نوعی تغییر رنگ ماکولار آبی رنگ است که در ناحیه پشت نوزاد دیده می‌شود: در معاینه پوست نوزاد، سالمون پچ یا نووس سیمپلکس نوعی […]

ادامه مطلب

مقالات

گوش و حلق و بینی

نوریت وستیبولر و ده نکته بسیار بسیار مهم! سرگیجه وضعیتی حمله‌ای خوش‌خیم و ده نکته بسیار مهم! بیماری منیر و ده نکته بسیار بسیار بسیار مهم!

ادامه مطلب »

داروهای ضد دیابت و ده نکته واقعا مهم بر اساس هاریسون ۲۰۲۲

به نکات مهم داروهای ضد دیابت بر اساس آخرین ویراست هاریسون می‌پردازیم. یادتان باشد که در آزمون‌های دستیاری و پیش‌کارورزی معمولا دو سوال داخل از مبحث دیابت است. درمان دیابت مهمترین و سوالی‌ترین بخش آن است. نکته اول: از جمله کنترااندیکاسیون‌های تجویز مت‌فرمین می‌توان به این موارد اشاره کرد: ۱- نارسایی کلیوی در حد متوسط (GFR کمتر از ۳۰)؛ ۲- هر نوع اسیدوز؛ ۳- CHF ناپایدار؛ ۴- بیماری کبدی؛ ۵- هیپوکسمی شدید. همچنین در بیمارانی که در بیمارستان بستری می‌شوند، در بیمارانی که نمی‌توانند مواد خوراکی دریافت کنند و در بیمارانی که نیاز به تجویز مواد حاجب برای رادیوگرافی است. باید این دارو را قطع کرد (می‌دانید تا بحال چند بار از همین نکته سوال آمده است؟) نکته دوم: مهار

ادامه مطلب »

آرتریت روماتوئید و ۱۰ نکته بسیار مهم تصویربرداری!

نکته اول: آرتریت اروزیو نشان‌دهنده التهاب زمینه‌ای است و با وجود ضایعات لیتیک کوچک، مارژینال و دارای شکل نامنظم در داخل یا در اطراف سطح مفاصل (یعنی همان اروزیون‌ها) مشخص می‌شود. از جمله علل آرتریت اروزیو می‌توان به موارد زیر اشاره کرد: آرتریت روماتوئید: مفاصل مچ دست، MCP و PIP را گرفتار می‌کند، استئوپوروز ایجاد […]

ادامه مطلب »

بیماری منیر و ده نکته بسیار بسیار بسیار مهم!

علل سرگیجه را می‌خوانیم. بر اساس رفرانس گوش و حلق و بینی، به بیماری منیر می‌پردازیم: نکته اول: تشخیص قطعی بیماری منیر بر این اساس است: ۱- دو یا تعداد بیشتری اپی‌زود سرگیجه که هر کدام ۲۰ دقیقه تا ۱۲ ساعت طول می‌کشند؛ ۲- وجود کاهش شنوایی حسی عصبی در یک گوش با فرکانس پائین […]

ادامه مطلب »

هماتوم اپی‌دورال و ده نکته بسیار بسیار مهم!

مباحث مهم تصویربرداری را مرور می‌کنیم. ضربه به سر مهم است و ممکن است با ایجاد خونریزی داخل جمجمه همراه باشد. در زیر به ده نکته مهم در ارتباط با خونریزی اپی‌دورال می‌پردازیم: نکته اول: سی‌تی اسکن بدون ماده حاجب روش ارزیابی انتخابی در ضربه حاد به سر است. نکته دوم: ارزیابی اولیه با سی‌تی […]

ادامه مطلب »