راهنمای مطالعه مبحث آدرنال داخلی، جراحی و کودکان و ۱۰ نکته بسیار مهم!

نکته اول: در داخلی غدد مبحث آدرنال را باید از روی سسیل اسنشیال بخوانید. بعد از دو مبحث مهم داخلی غدد، یعنی تیروئید و آدرنال، این مبحث اهمیت زیادی دارد. علاوه بر داخلی، در کودکان و در جراحی هم مبحث آدرنال مهم است و اگر شما از روی یکی از این دروس مبحث آدرنال را درست و حسابی بخوانید، می‌تواند بر دو دو درس دیگر هم تسلط داشته باشید. نکته دوم: در داخلی، نارسایی آدرنال بسیار مهم است: از نظر اتیولوژی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: اولیه: یعنی غده آدرنال مشکل دارد (شایع‌ترین علت آن بیماری آدیسون است) و ثانویه: یعنی هیپوفیز مشکل دارد و ACTH ترشح نمی‌کند. افتراق این دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. سندرم‌های MEN هم مهم هستند و باید آن‌ها را بخوانید. نکته سوم: در داخلی، تشخیص و درمان نارسایی آدرنال مهم است. از نظر سیر زمانی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: حاد و مزمن. نارسایی حاد وضعیتی اورژانس است. تشخیص و درمان هر دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. نکته چهارم: در داخلی، سندرم کوشینگ را طور دیگری بخوانید: با دقت تمام و بویژه بر روی تشخیص این سندرم توجه خاصی داشته باشید. هرچند از تظاهرات بالینی سندرم کوشینگ سوال زیادی نمی‌آید، اما باید تظاهرات

ادامه مطلب »

راهنمای مطالعه مبحث تیروئید داخلی و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: مبحث تیروئید در داخلی بسیار بسیار مهم است! حتما باید خوانده شود. بحث ندارد! رفرانس این مبحث داخلی هاریسون است و در طول این سال‌ها تغییرات پایه‌ای نداشته است. نکته دوم: در آزمون‌های پیش‌کارورزی و دستیاری تقریبا در تمامی موارد از مبحث تیروئید حداقل دو سوال آمده است. به عبارت دیگر اگر قرار باشد فقط یک مبحث از داخلی غدد را بخوانید، آن مبحث یا تیروئید است یا دیابت! این دو مبحث همیشه سوال دارند! همیشه! نکته سوم: کاربرد مبحث تیروئید فقط محدود به داخلی نمی‌شود؛ در همه درس‌ها به درد می‌خورد: جراحی (معمولا یک سوال از تیروئید داریم)، کودکان، زنان، پاتولوژی، رادیولوژی، گوش و حلق و بینی، افتالمولوژی. پس با خواندن درست و حسابی مبحث تیروئید داخلی، در بسیاری از درس‌های دیگر می‌شود سریع‌تر پیش رفت و حرفه‌ای‌تر و با بهره‌وری بیشتر مطالعه کرد (به راهنمای مطالعه مراجعه کنید و مبحث مطالعه هماهنگ را بخوانید). نکته چهارم: در مبحث تیروئید هاریسون، سه الگوریتم بسیار مهم داریم که بشدت کاربردی و سوالی هستند. این سه الگوریتم را باید جوید و قورت داد و بعد هم حسابی هضم کرد و بارها بارها تکرار کرد: الگوریتم رویکرد به هیپوتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به هیپرتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به ندول منفرد تیروئید  

ادامه مطلب »

«دیس‌لیپیدمی» و ۱۰ تست بسیار بسیار مهم!

تست اول (داخلی): آقاى ۵۴ ساله‌اى با سابقه آزمايشات مختل ليپيد مراجعه نموده است. در معاينه گواتر و چاقى شكمى دارد (BMI=۴۵). آزمايش‌هاى اوليه به شرح زير است: FBS=۱۳۲ mg/dL, HbAlC=۶.۹% Cr=۱.۲ mg/dL Total Chol=۲۵۰ mg/dL TG=۵۲۰ mg/dL CPK=۷۰۰ (NL;۲۴۰-۳۰۰) كدام بررسى تكميلى زير توصيه مى‌شود؟ (دستيارى ارديبهشت ۹۴) الف) اندازه‌گيرى HDL-LDL ب) اندازه‌گيرى Lipoprotein […]

ادامه مطلب »

درمان هیپرلیپیدمی و ۱۰ بسیار بسیار بسیار مهم! (۲)

نکته اول: اگر سطح بالای کلسترول توتال و LDL درمان شود، ایجاد بیماری کرونر قلب و پیشرفت آن آهسته می‌شود. بر اساس مطالعات انجام شده، با هر ۱۰% کاهش کلسترول سرم، میزان مرگ و میر CHD به میزان ۱۵% کاهش پیدا می‌کند. نکته دوم: راهبردهای درمانی برای کاهش سطح LDL به شاخص‌های خطر بستگی دارند. […]

ادامه مطلب »

مرور الگوریتمی آبسه آنورکتال!

آبسه‏‌هاى آنوركتال عفونت‏‌هايى هستند كه بطور شايع فضاهاى پرى‏ آنال و ايسكيوركتال را گرفتار مى‌‏كنند و بطور ناشايع در مناطق بين اسفنكترى، سوپرالواتور و پُست ‏ناتال عمقى ديده مى‏‌شوند. برای تشخیص آبسه آنورکتال گاه براى تشخيص نياز به معاينه ركتوم با انگشت است و اگر به سبب درد يا تندرنس معاينه قابل تحمل نباشد، بايد […]

ادامه مطلب

معاینه پوست نوزاد: مرور الگوریتمی!

پوست بزرگترین عضو بدن است و معاینه پوست نوزاد اهمیت زیادی دارد. در زیر مهم‌ترین مواردی را که در حین معاینه پوست نوزاد باید در نظر داشت، مرور می‌کنیم: Mongolian Spot نوعی تغییر رنگ ماکولار آبی رنگ است که در ناحیه پشت نوزاد دیده می‌شود: در معاینه پوست نوزاد، سالمون پچ یا نووس سیمپلکس نوعی […]

ادامه مطلب

مقالات

آرتریت نقرسی و ۱۰ نکته مهم تصویربرداری!

نکته اول: آرتریت اروزیو نشان‌دهنده التهاب زمینه‌ای است و با وجود ضایعات لیتیک کوچک، مارژینال و دارای شکل نامنظم در داخل یا در اطراف سطح مفاصل (یعنی همان اروزیون‌ها) مشخص می‌شود. نقرس از جمله علل آرتریت اروزیو است. نکته دوم: در آرتریت نقرسی، تغییرات التهابی ناشی از رسوب کریستال‌های اورات کلسیم در مفصل بوجود می‌آیند. […]

ادامه مطلب »

داروهای آلفا بلوکر و ده نکته بسیار بسیار مهم!

داروهای سمپاتولیتیک (یا ضد سیستم سمپاتیک) را به دو دسته تقسیم می‌کنند: آلفا بلوکر و بتا بلوکر! نکته اول: داروهای آلفا بلوکر را به دو دسته اصلی تقسیم می‌کنیم: ۱- داروهای غیر اختصاصی: به دو دسته تقسیم می‌شوند: الف) برگشت‌پذیر مانند فنتول‌آمین؛ ب) برگشت‌ناپذیر مانند فنوکسی‌بنزامین. ۲- داروهای اختصاصی: الف) داروهای اختصاصی برای گیرنده آلفا […]

ادامه مطلب »

مرور الگوریتمی درماتیت هرپتی‌فرم!

درماتیت هرپتی‌فرم از جمله بیماری‌های تاولی اتوایمیون پوست است که با ایجاد وزیکل‌های زیر اپیدرمی خارش‌دار در نواحی اکستانسور مشخص می‌شود. الگوریتم‌های مقدمات بیماری‌های تاولی را بخوانید و بعد این بیماری مهم را با کمک الگوریتم‌های زیر سریع مرور کنید: برای تشخیص درماتیت هرپتی‌فرم باید از ضایعات پوستی و پوست سالم نمونه تهیه کرد و […]

ادامه مطلب »

رویکرد به آرتریت بر اساس تصویربرداری و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: آرتریت‌های زیر معمولا به صورت بالینی تشخیص داده می‌شوند: آرتریت سپتیک؛ آرتریت پسوریاتیک؛ آرتریت نقرسی؛ آرتریت هموفیلی.   نکته دوم: آرتریت‌های زیر بطور شایع به کمک رادیوگرافی تشخیص داده می‌شوند: استئوآرتریت؛ مراحل ابتدایی آرتریت روماتوئید؛ بیماری ناشی از رسوب کلسیم پیروفسفات؛ اسپوندیلیت انکیلوزان؛ آرتریت سلی؛ مفصل شارکو در مراحل دیررس.   نکته سوم: […]

ادامه مطلب »

پسوریازیس و ده نکته بسیار بسیار مهم!

بیماری پسوریازیس نوعی بیماری پوستی شایع است که در ایجاد آن عوامل ژنتیکی و محیطی نقش دارند. در زیر به ده نکته مهم در ارتباط با این بیماری اشاره می‌کنیم: نکته اول: بیماری پسوریازیس در ۱ تا ۳% از جمعیت جامعه ایجاد می‌شود و در دو جنس به یک نسبت ظاهر می‌شود. سن متوسط ابتلا […]

ادامه مطلب »