راهنمای مطالعه مبحث آدرنال داخلی، جراحی و کودکان و ۱۰ نکته بسیار مهم!

نکته اول: در داخلی غدد مبحث آدرنال را باید از روی سسیل اسنشیال بخوانید. بعد از دو مبحث مهم داخلی غدد، یعنی تیروئید و آدرنال، این مبحث اهمیت زیادی دارد. علاوه بر داخلی، در کودکان و در جراحی هم مبحث آدرنال مهم است و اگر شما از روی یکی از این دروس مبحث آدرنال را درست و حسابی بخوانید، می‌تواند بر دو دو درس دیگر هم تسلط داشته باشید. نکته دوم: در داخلی، نارسایی آدرنال بسیار مهم است: از نظر اتیولوژی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: اولیه: یعنی غده آدرنال مشکل دارد (شایع‌ترین علت آن بیماری آدیسون است) و ثانویه: یعنی هیپوفیز مشکل دارد و ACTH ترشح نمی‌کند. افتراق این دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. سندرم‌های MEN هم مهم هستند و باید آن‌ها را بخوانید. نکته سوم: در داخلی، تشخیص و درمان نارسایی آدرنال مهم است. از نظر سیر زمانی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: حاد و مزمن. نارسایی حاد وضعیتی اورژانس است. تشخیص و درمان هر دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. نکته چهارم: در داخلی، سندرم کوشینگ را طور دیگری بخوانید: با دقت تمام و بویژه بر روی تشخیص این سندرم توجه خاصی داشته باشید. هرچند از تظاهرات بالینی سندرم کوشینگ سوال زیادی نمی‌آید، اما باید تظاهرات

ادامه مطلب »

راهنمای مطالعه مبحث تیروئید داخلی و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: مبحث تیروئید در داخلی بسیار بسیار مهم است! حتما باید خوانده شود. بحث ندارد! رفرانس این مبحث داخلی هاریسون است و در طول این سال‌ها تغییرات پایه‌ای نداشته است. نکته دوم: در آزمون‌های پیش‌کارورزی و دستیاری تقریبا در تمامی موارد از مبحث تیروئید حداقل دو سوال آمده است. به عبارت دیگر اگر قرار باشد فقط یک مبحث از داخلی غدد را بخوانید، آن مبحث یا تیروئید است یا دیابت! این دو مبحث همیشه سوال دارند! همیشه! نکته سوم: کاربرد مبحث تیروئید فقط محدود به داخلی نمی‌شود؛ در همه درس‌ها به درد می‌خورد: جراحی (معمولا یک سوال از تیروئید داریم)، کودکان، زنان، پاتولوژی، رادیولوژی، گوش و حلق و بینی، افتالمولوژی. پس با خواندن درست و حسابی مبحث تیروئید داخلی، در بسیاری از درس‌های دیگر می‌شود سریع‌تر پیش رفت و حرفه‌ای‌تر و با بهره‌وری بیشتر مطالعه کرد (به راهنمای مطالعه مراجعه کنید و مبحث مطالعه هماهنگ را بخوانید). نکته چهارم: در مبحث تیروئید هاریسون، سه الگوریتم بسیار مهم داریم که بشدت کاربردی و سوالی هستند. این سه الگوریتم را باید جوید و قورت داد و بعد هم حسابی هضم کرد و بارها بارها تکرار کرد: الگوریتم رویکرد به هیپوتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به هیپرتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به ندول منفرد تیروئید  

ادامه مطلب »

برنامه‌ریزی برای آزمون دستیاری ۱۴۰۶ (۱)

می‌گویند هدف باید بزرگ باشد، اما باید با کارهای کوچک شروع کرد! هدف را بزرگ انتخاب کنید! قبولی در یک رشته خوب با رتبه بالا! بعد از کارهای کوچک شروع کنید! کارهایی که هر روز آن‌ها را انجام می‌دهید: تا روز امتحان! بیائید فرض کنیم که می‌خواهید از همین امروز ۲۵ مهر ماه شروع کنید […]

ادامه مطلب »

گروه‌های خونی و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: گلبول‌های قرمز و دیگر اجزای خون (پلاکت‌ها، نوتروفیل‌ها)، شاخص‌های آلوژنی دارند. بنابراین به دنبال ترانسفوزیون ممکن است آلوایمونیزاسیون ایجاد شود یعنی آنتی‌بادی بر علیه این شاخص‌های آلوژنی تولید شود. این آلوآنتی‌بادی‌ها انواع مختلفی دارند: آنتی‌بای ضد گلبول قرمز، آنتی‌بادی ضد HLA، آنتی‌بادی ضد آنتی‌ژن پلاکت انسانی و آنتی‌بادی ضد آنتی‌ژن نوتروفیل انسانی. تولید […]

ادامه مطلب »

مرور الگوریتمی آبسه آنورکتال!

آبسه‏‌هاى آنوركتال عفونت‏‌هايى هستند كه بطور شايع فضاهاى پرى‏ آنال و ايسكيوركتال را گرفتار مى‌‏كنند و بطور ناشايع در مناطق بين اسفنكترى، سوپرالواتور و پُست ‏ناتال عمقى ديده مى‏‌شوند. برای تشخیص آبسه آنورکتال گاه براى تشخيص نياز به معاينه ركتوم با انگشت است و اگر به سبب درد يا تندرنس معاينه قابل تحمل نباشد، بايد […]

ادامه مطلب

معاینه پوست نوزاد: مرور الگوریتمی!

پوست بزرگترین عضو بدن است و معاینه پوست نوزاد اهمیت زیادی دارد. در زیر مهم‌ترین مواردی را که در حین معاینه پوست نوزاد باید در نظر داشت، مرور می‌کنیم: Mongolian Spot نوعی تغییر رنگ ماکولار آبی رنگ است که در ناحیه پشت نوزاد دیده می‌شود: در معاینه پوست نوزاد، سالمون پچ یا نووس سیمپلکس نوعی […]

ادامه مطلب

مقالات

پیلونفریت آمفیزماتو و ده نکته بسیار مهم!

پیلونفریت آمفیزماتو نوعی پیلونفریت حاد شدید است که در بیماران دیابتی بیشتر روی می‌دهد. نگاهی داریم به نکات مهم این بیماری بر اساس درس اورولوژی. نکته اول: بیشتر بیماران مبتلا به پیلونفریت آمفیزماتو دچار اختلالاتی نظیر دیابت، انسداد، سنگ ادراری و یا نکروز پاپی هستند. نکته دوم: شایعترین باکتری ایجاد کننده پیلونفریت آمفیزماتو، E.coli است. […]

ادامه مطلب »

فن‌سیکلیدین و ده نکته بسیار مهم!

در زیر ده نکته مهم در مورد فن‌سیکلیدین یا گرد فرشته یا PCP می‌خوانیم: نکته اول: فن‌سیکلیدین دارویی هوشبر است که اثرات توهم‌زا دارد. کتامین دارویی مشابه است. نکته دوم: فن‌سیکلیدین آگونیست گیرنده گلوتامات نوع NMDA است. نکته سوم: از جمله تظاهرات جسمانی مسمومیت با فن‌سیکلیدین می‌توان به این موارد اشاره کرد: ۱- نیستاگموس افقی یا عمودی؛ ۲- هیپرآکوزیس؛ ۳- کاهش حساسیت به درد. نکته چهارم: فن‌سیکلیدین می‌تواند سبب افزایش ضربان قلب و هیپرتانسیون شود. نکته پنجم: فن‌سیکلیدین می‌تواند سبب دیس‌آرتری، سفتی عضلات، تشنج یا کوما شود. نکته ششم: فن‌سیکلیدین اثر ضد درد دارد و به همین دلیل ممکن است در هنگام مسمومیت بیمار توجهی به بدن خود نداشته باشد و خود را بشدت مجروح کند. نکته هفتم: فن‌سیکلیدین می‌تواند

ادامه مطلب »

تغییرات سیستم ریوی در حاملگی و ۱۰ نکته بسیار مهم!

نکته اول: در اثر حاملگى، قفسه سينه زن دچار تغييرات مرفولوژيك متعددى مى‌‏شود. در انتهاى حاملگى و در اثر افزايش اندازه رحم، ديافراگم در حدود ۴ سانتى‌‏متر بالا مى‌‏رود و با افزايش قطر و محيط قفسه سينه، زاويه ساب‌‏كوستال باز مى‌‏شود. نکته دوم: در حاملگى مقدار مصرف كلى اكسيژن بدن در حدود ۵۰ ميلى‏‌ليتر در […]

ادامه مطلب »

ده نکته بسیار مهم در مورد کاتاراکت!

به هر نوع کدورت عدسی کاتاراکت گفته می‌‌شود که یکی از شایع‌ترین علل کاهش بینایی است. با هم ده نکته مهم و کاربردی در مورد کاتاراکت را مرور می‌کنیم. نکته اول: کاتاراکت شایع‌ترین علت کاهش بینایی قابل برگشت در جهان است. نکته دوم: بر اساس محل کدورت عدسی، کاتاراکت به سه نوع تقسیم می‌شود: ۱- هسته‌ای؛ ۲- کورتیکال؛ ۳- زیرکپسولی خلفی. نکته سوم: شایع‌ترین و مهم‌ترین شکایت در بیمار مبتلا به کاتاراکت ، کاهش تدریجی بینایی است. ممکن است بیمار دچار علایمی نظیر Glare (پخش شدن نور) و دوبینی تک چشمی نیز باشد. در کاتاراکت هسته‌ای ممکن است به سبب افزایش قدرت انکسار عدسی، چشم نزدیک‌بین تر شود. نکته چهارم: بهترین روش برای بررسی کدورت عدسی و تعیین نوع آن،

ادامه مطلب »

شوک در کودکان و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

۵ نوع شوک در کودکان تعریف شده است: ۱- هیپوولمیک؛ ۲- توزیعی؛ ۳- کاردیوژنیک؛ ۴- انسدادی؛ ۵- تفکیکی. نکته اول: هيپوولمى حاد شايع‌ترين علت شوك در اطفال است و در نتيجه از دست رفتن مايعات از فضاى داخل عروقى ناشى مى‏‌شود. نکته دوم: از جمله علل ایجاد شوک هیپوولمیک در کودکان می‌توان به موارد زیر […]

ادامه مطلب »