راهنمای مطالعه مبحث آدرنال داخلی، جراحی و کودکان و ۱۰ نکته بسیار مهم!

نکته اول: در داخلی غدد مبحث آدرنال را باید از روی سسیل اسنشیال بخوانید. بعد از دو مبحث مهم داخلی غدد، یعنی تیروئید و آدرنال، این مبحث اهمیت زیادی دارد. علاوه بر داخلی، در کودکان و در جراحی هم مبحث آدرنال مهم است و اگر شما از روی یکی از این دروس مبحث آدرنال را درست و حسابی بخوانید، می‌تواند بر دو دو درس دیگر هم تسلط داشته باشید. نکته دوم: در داخلی، نارسایی آدرنال بسیار مهم است: از نظر اتیولوژی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: اولیه: یعنی غده آدرنال مشکل دارد (شایع‌ترین علت آن بیماری آدیسون است) و ثانویه: یعنی هیپوفیز مشکل دارد و ACTH ترشح نمی‌کند. افتراق این دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. سندرم‌های MEN هم مهم هستند و باید آن‌ها را بخوانید. نکته سوم: در داخلی، تشخیص و درمان نارسایی آدرنال مهم است. از نظر سیر زمانی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: حاد و مزمن. نارسایی حاد وضعیتی اورژانس است. تشخیص و درمان هر دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. نکته چهارم: در داخلی، سندرم کوشینگ را طور دیگری بخوانید: با دقت تمام و بویژه بر روی تشخیص این سندرم توجه خاصی داشته باشید. هرچند از تظاهرات بالینی سندرم کوشینگ سوال زیادی نمی‌آید، اما باید تظاهرات

ادامه مطلب »

راهنمای مطالعه مبحث تیروئید داخلی و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: مبحث تیروئید در داخلی بسیار بسیار مهم است! حتما باید خوانده شود. بحث ندارد! رفرانس این مبحث داخلی هاریسون است و در طول این سال‌ها تغییرات پایه‌ای نداشته است. نکته دوم: در آزمون‌های پیش‌کارورزی و دستیاری تقریبا در تمامی موارد از مبحث تیروئید حداقل دو سوال آمده است. به عبارت دیگر اگر قرار باشد فقط یک مبحث از داخلی غدد را بخوانید، آن مبحث یا تیروئید است یا دیابت! این دو مبحث همیشه سوال دارند! همیشه! نکته سوم: کاربرد مبحث تیروئید فقط محدود به داخلی نمی‌شود؛ در همه درس‌ها به درد می‌خورد: جراحی (معمولا یک سوال از تیروئید داریم)، کودکان، زنان، پاتولوژی، رادیولوژی، گوش و حلق و بینی، افتالمولوژی. پس با خواندن درست و حسابی مبحث تیروئید داخلی، در بسیاری از درس‌های دیگر می‌شود سریع‌تر پیش رفت و حرفه‌ای‌تر و با بهره‌وری بیشتر مطالعه کرد (به راهنمای مطالعه مراجعه کنید و مبحث مطالعه هماهنگ را بخوانید). نکته چهارم: در مبحث تیروئید هاریسون، سه الگوریتم بسیار مهم داریم که بشدت کاربردی و سوالی هستند. این سه الگوریتم را باید جوید و قورت داد و بعد هم حسابی هضم کرد و بارها بارها تکرار کرد: الگوریتم رویکرد به هیپوتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به هیپرتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به ندول منفرد تیروئید  

ادامه مطلب »

برنامه‌ریزی برای آزمون دستیاری ۱۴۰۶ (۴)

تست زدن! در آزمون‌های دستیاری و پیش‌کارورزی همه‌چیز به این ختم می‌شود که شما بتوانید تست‌ها را درست جواب بدهید! می‌توانید؟ خیلی‌ها هستند که تست‌زن خوبی هستند و جواب تست‌ها را راحت‌تر پیدا می‌کنند و بعضی‌ها هم بد تست می‌زنند و حتی اگر مطلبی را خوب بلد باشند، باز هم به تست مربوط به آن […]

ادامه مطلب »

آرتریت روماتوئید: درمان و ۱۰ نکته بسیار بسیار بسیار مهم!

نکته اول: اهداف نهایی از درمان آرتریت روماتوئید، عبارتند از: ۱- کاهش درد و ناراحتی؛ ۲- جلوگیری از دفرمیتی مفاصل؛ ۳- حفظ عملکرد جسمانی و اجتماعی طبیعی. در مجموع درمان‌های آرتریت روماتوئید شامل موارد زیر می‌شود: درمان‌های غیر دارویی درمان‌های دارویی: DMARDs: داروهای ضد روماتیسمی تغییر دهنده سیر بیماری: آزاتیوپرین، هیدروکسی کلروکین، لفلونومید، متوترکسات، سولفاسالازین […]

ادامه مطلب »

مرور الگوریتمی آبسه آنورکتال!

آبسه‏‌هاى آنوركتال عفونت‏‌هايى هستند كه بطور شايع فضاهاى پرى‏ آنال و ايسكيوركتال را گرفتار مى‌‏كنند و بطور ناشايع در مناطق بين اسفنكترى، سوپرالواتور و پُست ‏ناتال عمقى ديده مى‏‌شوند. برای تشخیص آبسه آنورکتال گاه براى تشخيص نياز به معاينه ركتوم با انگشت است و اگر به سبب درد يا تندرنس معاينه قابل تحمل نباشد، بايد […]

ادامه مطلب

معاینه پوست نوزاد: مرور الگوریتمی!

پوست بزرگترین عضو بدن است و معاینه پوست نوزاد اهمیت زیادی دارد. در زیر مهم‌ترین مواردی را که در حین معاینه پوست نوزاد باید در نظر داشت، مرور می‌کنیم: Mongolian Spot نوعی تغییر رنگ ماکولار آبی رنگ است که در ناحیه پشت نوزاد دیده می‌شود: در معاینه پوست نوزاد، سالمون پچ یا نووس سیمپلکس نوعی […]

ادامه مطلب

مقالات

نارسایی قلبی و ده نکته مهم در مورد درمان آن!

با هم ده نكته بسيار مهم و تستى و كاربردى در مورد درمان نارسايى قلب مرور مى‏‌كنيم: نكته‌ ‏اول: داروهاى مهار كننده آنزيم مبدل آنژيوتانسين مانند انالاپريل در بيماران مبتلا به نارسايى قلبى با EF پائين با يا بدون علامت مفيد واقع مى‌‏شوند. تجويز اين داروها با دوز پائين شروع شده، بتدريج دوز آن‏ها به […]

ادامه مطلب »

رویکرد الگوریتمی به انواع آسیب‌های ناکامل نخاع!

آسیب نخاع ممکن است کامل یا ناکامل باشد. در صورت آسیب‌دیدگی ممکن است نخاع بطور کامل قطع شود که در این این صورت حس و حرکت و رفلکس در زیر سطح آسیب از بین می‌رود. ممکن است نخاع بصورت ناکامل آسیب ببیند. در این صورت چهار سندرم اصلی خواهیم داشت. ابتدا ساختمان سطح مقطع نخاع […]

ادامه مطلب »

تیروزینمی و ۱۰ نکته بسیار بسیار بسیار مهم!

نکته اول: افزایش سطح تیروزین در غربالگری نوزادی، می‌تواند ناشی از علل زیر باشد: بیماری شدید کبدی تیروزینمی موقت نوزادی تیروزینمی‌های ارثی تیروزینمی نوع ۱ تیروزینمی نوع ۲ تیروزینمی نوع ۳   نکته دوم: تیروزینمی موقت نوزادی یا TTN شایع است (۱% از تولدهای زنده) و در نوزادان پره‌ماچور شیوع بیشتری دارد و در ۲ […]

ادامه مطلب »

کلوزاپین و ده نکته بسیار مهم!

بر اساس هندبوک کاپلان نکات مهم داروی آنتی‌سایکوتیک کلوزاپین را مرور می‌کنیم: نکته اول: کلوزاپین از دستگاه گوارش جذب می‌شود و نیمه عمر آن ۱۰ تا ۱۶ ساعت است و باید دو بار در روز مصرف شود. نکته دوم: از آن‌جا که کلوزاپین می‌تواند سبب آگرانولوسیتوز شدید شود، فقط در موارد مقاوم اسکیزوفرنی تجویز می‌شود. […]

ادامه مطلب »

تغییرات سیستم گوارش در حاملگی و ۱۰ نکته بسیار مهم!

نکته اول: در حاملگى معده و روده‏‌ها توسط رحم جابجا مى‏‌شوند، اما اندازه آن‌‏ها تغيير نمى‏‌كند. نکته دوم: در حاملگى اندازه كبد و مجارى صفراوى تغيير نمى‌‏كند، اما وريد پورت به سبب افزايش جريان خون بزرگ مى‏‌شود. نکته سوم: در دوران حاملگى پروژسترون سبب شُل شدن عضلات صاف مى‌‏شود و در نتيجه تون اسفنكتر تحتانى […]

ادامه مطلب »