راهنمای مطالعه مبحث آدرنال داخلی، جراحی و کودکان و ۱۰ نکته بسیار مهم!

نکته اول: در داخلی غدد مبحث آدرنال را باید از روی سسیل اسنشیال بخوانید. بعد از دو مبحث مهم داخلی غدد، یعنی تیروئید و آدرنال، این مبحث اهمیت زیادی دارد. علاوه بر داخلی، در کودکان و در جراحی هم مبحث آدرنال مهم است و اگر شما از روی یکی از این دروس مبحث آدرنال را درست و حسابی بخوانید، می‌تواند بر دو دو درس دیگر هم تسلط داشته باشید. نکته دوم: در داخلی، نارسایی آدرنال بسیار مهم است: از نظر اتیولوژی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: اولیه: یعنی غده آدرنال مشکل دارد (شایع‌ترین علت آن بیماری آدیسون است) و ثانویه: یعنی هیپوفیز مشکل دارد و ACTH ترشح نمی‌کند. افتراق این دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. سندرم‌های MEN هم مهم هستند و باید آن‌ها را بخوانید. نکته سوم: در داخلی، تشخیص و درمان نارسایی آدرنال مهم است. از نظر سیر زمانی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: حاد و مزمن. نارسایی حاد وضعیتی اورژانس است. تشخیص و درمان هر دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. نکته چهارم: در داخلی، سندرم کوشینگ را طور دیگری بخوانید: با دقت تمام و بویژه بر روی تشخیص این سندرم توجه خاصی داشته باشید. هرچند از تظاهرات بالینی سندرم کوشینگ سوال زیادی نمی‌آید، اما باید تظاهرات

ادامه مطلب »

راهنمای مطالعه مبحث تیروئید داخلی و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: مبحث تیروئید در داخلی بسیار بسیار مهم است! حتما باید خوانده شود. بحث ندارد! رفرانس این مبحث داخلی هاریسون است و در طول این سال‌ها تغییرات پایه‌ای نداشته است. نکته دوم: در آزمون‌های پیش‌کارورزی و دستیاری تقریبا در تمامی موارد از مبحث تیروئید حداقل دو سوال آمده است. به عبارت دیگر اگر قرار باشد فقط یک مبحث از داخلی غدد را بخوانید، آن مبحث یا تیروئید است یا دیابت! این دو مبحث همیشه سوال دارند! همیشه! نکته سوم: کاربرد مبحث تیروئید فقط محدود به داخلی نمی‌شود؛ در همه درس‌ها به درد می‌خورد: جراحی (معمولا یک سوال از تیروئید داریم)، کودکان، زنان، پاتولوژی، رادیولوژی، گوش و حلق و بینی، افتالمولوژی. پس با خواندن درست و حسابی مبحث تیروئید داخلی، در بسیاری از درس‌های دیگر می‌شود سریع‌تر پیش رفت و حرفه‌ای‌تر و با بهره‌وری بیشتر مطالعه کرد (به راهنمای مطالعه مراجعه کنید و مبحث مطالعه هماهنگ را بخوانید). نکته چهارم: در مبحث تیروئید هاریسون، سه الگوریتم بسیار مهم داریم که بشدت کاربردی و سوالی هستند. این سه الگوریتم را باید جوید و قورت داد و بعد هم حسابی هضم کرد و بارها بارها تکرار کرد: الگوریتم رویکرد به هیپوتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به هیپرتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به ندول منفرد تیروئید  

ادامه مطلب »

آنمی: راهنمای مطالعه یک مبحث بسیار بسیار مهم و پایه‌ای و ۱۰ نکته مهم!

نکته اول: مبحث آنمی بسیار بسیار مهم است! اول این که سوالی هست و احتمال سوال آمدن از آن زیاد است! دوم این که کاربرد عملی دارد. شما باید با رویکرد به آنمی و تشخیص انواع آنمی و درمان آن‌ها آشنا باشید تا بتوانید در هر رشته‌ای که هستید در بالین بیمار به مشکل برخورد نکنید و سوم این پایه‌ای هست (به راهنمای مطالعه مراجعه کنید): یعنی در تمام درس‌ها

ادامه مطلب »

«دیس‌لیپیدمی» و ۱۰ تست بسیار بسیار مهم!

تست اول (داخلی): آقاى ۵۴ ساله‌اى با سابقه آزمايشات مختل ليپيد مراجعه نموده است. در معاينه گواتر و چاقى شكمى دارد (BMI=۴۵). آزمايش‌هاى اوليه به شرح زير است: FBS=۱۳۲ mg/dL, HbAlC=۶.۹% Cr=۱.۲ mg/dL Total Chol=۲۵۰ mg/dL TG=۵۲۰ mg/dL CPK=۷۰۰ (NL;۲۴۰-۳۰۰) كدام بررسى تكميلى زير توصيه مى‌شود؟ (دستيارى ارديبهشت ۹۴) الف) اندازه‌گيرى HDL-LDL ب) اندازه‌گيرى Lipoprotein […]

ادامه مطلب »

مرور الگوریتمی آبسه آنورکتال!

آبسه‏‌هاى آنوركتال عفونت‏‌هايى هستند كه بطور شايع فضاهاى پرى‏ آنال و ايسكيوركتال را گرفتار مى‌‏كنند و بطور ناشايع در مناطق بين اسفنكترى، سوپرالواتور و پُست ‏ناتال عمقى ديده مى‏‌شوند. برای تشخیص آبسه آنورکتال گاه براى تشخيص نياز به معاينه ركتوم با انگشت است و اگر به سبب درد يا تندرنس معاينه قابل تحمل نباشد، بايد […]

ادامه مطلب

معاینه پوست نوزاد: مرور الگوریتمی!

پوست بزرگترین عضو بدن است و معاینه پوست نوزاد اهمیت زیادی دارد. در زیر مهم‌ترین مواردی را که در حین معاینه پوست نوزاد باید در نظر داشت، مرور می‌کنیم: Mongolian Spot نوعی تغییر رنگ ماکولار آبی رنگ است که در ناحیه پشت نوزاد دیده می‌شود: در معاینه پوست نوزاد، سالمون پچ یا نووس سیمپلکس نوعی […]

ادامه مطلب

مقالات

IUD و ده نکته بسیار مهم!

دستگاه داخل رحمی یا IUD می‌تواند روش خوبی برای پیشگیری از بارداری باشد. در زیر به ۱۰ نکته مهم در مورد این روش پیشگیری از بارداری اشاره می‌کنیم: نکته اول: هرچند بندرت ممكن است بيمارى كه  IUDدارد، حامله شود، اما در ۵۰-۴۰% از بيمارانى كه با وجود  IUDحامله مى‏‌شوند، در اولين سه ماهه باردارى سقط […]

ادامه مطلب »

مرور الگوریتمی کارسینوم سلول بازال!

کارسینوم سلول بازال شایع‌ترین بدخیمی در انسان‌ها است و مهم‌ترین علت آن تماس با اشعه ماوراء بنفش نور خورشید! شایع‌ترین نوع کارسینوم سلول بازال نوع ندولار است: پاپول یا ندول شفاف با درخشش مرواریدی، دارای تلانژیکتازی که می‌تواند زخمی شود. برای درمان کارسینوم سلول بازال از روش‌های مختلفی استفاده می‌کنند: جراحی، درمان دارویی، رادیوتراپی و […]

ادامه مطلب »

ده نکته مهم در مورد شکستگی‌های استخوان بازو!

با هم شکستگی‌های استخوان بازو و نکات مهم آن را مرور می‌کنیم. نکته اول: شکستگی گردن جراحی استخوان بازو در اثر زمین خوردن در حالی که دست حایل بدن است، بوجود می‌آید و معمولا بدون جابجایی است و قطعات شکسته در هم فرو می‌روند. نکته دوم: در شکستگی گردن جراحی استخوان بازو، در افراد مسن معمولا به سبب استئوپوروز قطعات شکسته در هم فرو رفته‌اند و جابجایی زیادی وجود ندارد و بی‌حرکت کردن اندام با Sling کفایت می‌کند بعد از دو هفته بانداژ برداشته شده، حرکات مفصل شانه شروع می‌شود. نکته سوم: اگر شکستگی گردن جراحی استخوان بازو با جابجایی همراه باشد (بویژه در افراد جوان) باید شکستگی با جراحی جا انداخته شده، ثابت شود. نکته چهارم: در شکستگی تنه

ادامه مطلب »

دلیریوم و ۱۰ نکته بسیار بسیار بسیار مهم!

نکته اول: اختلال در توجه به همراه آسيب آگاهى (هوشيارى) مشخصه اصلى دليريوم است. نکته دوم: شيوع دليريوم در بخش‌‏هاى جراحى و مراقبت‌‏هاى ويژه ۴۰-۱۵% است. نکته سوم: همانطور که ذکر شد، اختلال در توجه (كاهش توانايى هدايت، تمركز، تداوم و تغيير توجه) همراه با آسيب آگاهى مهمترين علامت بيمارى است كه بصورت اختلال جهت‏‌يابى […]

ادامه مطلب »

درماتولوژی

گال زونا پیتیریازیس روزه کارسینوم سلول بازال مولوسکوم کنتاژیوزوم ملانوم بدخیم شایع‌ترین نوع ملانوم بدخیم کدام است؟ الف) ملانوم ندولار ب) ملانوم گسترش یابنده سطحی ج) آکرال ملانوم د) لنتیگو مالیگننت ملانوم گزینه ب بهترین روش بیوپسی برای تشخیص ضایعه مشکوک به ملانوم کدام است؟ الف) بیوپسی اکسیزیونال ب) بیوپسی انسیزیونال ج) پانچ بیوپسی د) […]

ادامه مطلب »