راهنمای مطالعه «تروما در جراحی» و 10 نکته بسیار بسیار مهم!
نکته اول: در آزمونهای پیشکارورزی و دستیاری، تعداد سوالات جراحی (بطور متوسط) 24 سوال است. بیشتر این سوالات بصورت Case هستند؛ بنابراین مشخص است که جراحی نقش مهمی در نتیجه این دو آزمون دارد. نکته دوم: رفرانس جراحی کتاب اصول جراحی عمومی و تخصصهای جراحی لاورنس است که 750 صفحه دارد. نویسنده در مقدمه کتاب گفته است: «این Textbook برای آن دسته از دانشجویان پزشکی نوشته شده است که تصمیم ندارند جراح بشوند!» و این خوب است! چرا؟ برای این که شما با کتابی کاملا تخصصی روبرو نمیشوید! برخلاف شوارتز (رفرانس قبلی) که کتابی بود برای جراحان و رزیدنتهای جراحی. جراحی لاورنس متنی روان دارد، تقسیمبندی مطالب درست انجام شده است و مهمتر از همه نوشتار کتاب یکدست است (برخلاف خیلی از Textbookها که هر بخش را یک نفر و با یک قلم خاص نوشته است). پس کتاب آموزشی خوبی است. اما حجم زیادی هم دارد. نکته سوم: در راهنمای مطالعه به دو نکته مهم اشاره کردهام: 1- یادگیری متون پزشکی سخت است و 2- یادگیری متون پزشکی لازم است (یعنی باید بخوانید تا یاد بگیرید؛ یعنی یادگیری میانبر درست و حسابی ندارد. پس حالا که ناچار هستیم مطالب پزشکی را مطالعه کنیم، چطور میتوانیم بهرهوری خودمان را بیشتر کنیم؟
فنسیکلیدین و ده نکته بسیار مهم!
در زیر ده نکته مهم در مورد فنسیکلیدین یا گرد فرشته یا PCP میخوانیم: نکته اول: فنسیکلیدین دارویی هوشبر است که اثرات توهمزا دارد. کتامین دارویی مشابه است. نکته دوم: فنسیکلیدین آگونیست گیرنده گلوتامات نوع NMDA است. نکته سوم: از جمله تظاهرات جسمانی مسمومیت با فنسیکلیدین میتوان به این موارد اشاره کرد: 1- نیستاگموس افقی یا عمودی؛ 2- هیپرآکوزیس؛ 3- کاهش حساسیت به درد. نکته چهارم: فنسیکلیدین میتواند سبب افزایش ضربان قلب و هیپرتانسیون شود. نکته پنجم: فنسیکلیدین میتواند سبب دیسآرتری، سفتی عضلات، تشنج یا کوما شود. نکته ششم: فنسیکلیدین اثر ضد درد دارد و به همین دلیل ممکن است در هنگام مسمومیت بیمار توجهی به بدن خود نداشته باشد و خود را بشدت مجروح کند. نکته هفتم: فنسیکلیدین میتواند این اختلالات روانی را ایجاد کند: 1- توهم؛ 2- پارانویا؛ 3- تهاجم پیشبینی نشده؛ 4- اختلالات اضظرابی؛ 5- اختلالات خلقی. نکته هشتم: درمان مسمومیت با فنسیکلیدین علامتی است. بیمار باید در محیط آرام قرار بگیرد. آرامبخشی کلامی که ممکن است در هنگام مصرف توهمزاهای دیگر کمک کننده باشد، در مسمومیت با فنسیکلیدین بیتاثیر است. نکته نهم: داروهای انتخابی برای کنترل رفتار بیمار مبتلا به مسمومیت با فنسیکلیدین عبارتند از: بنزودیازپینها و آنتاگونیستهای قوی دوپامین. نکته دهم: برای پیشگیری از مصرف
ترومای اندام و 10 نکته بسیار مهم!
نکته اول: آسیبدیدگی اندام در هر دو نوع ترومای نافذ و غیر نافذ میتواند طیفی وسیع داشته باشد: از آسیبهای خفیف تا آسیبهای همراه با به خطر افتادن اندام یا حتی جان بیمار. در ارزیابی اولیه، باید آسیبهای زیر را که میتوانند جان بیمار را به خطر بیاندازند، در نظر داشت و با کمک آتل […]
محتوای تخصصی ویژه
برای دسترسی به این دوره تخصصی و محتوای کامل آن، لطفاً از طریق فروشگاه اقدام نمایید.
ترومای قفسه سینه و 10 نکته بسیار بسیار مهم!
نکته اول: ترومای قفسه سینه 25% از مرگهای مرتبط با تروما را سبب میشود و بعد آسیب مغز، دومین علت مرگ بعد از تروما است. آسیبهای قفسه سینه را به دو دسته اصلی تقسیم میکنیم: آسیبهای تهدید کننده حیات که در جریان ارزیابی اولیه تشخیص داده میشوند: پنوموتوراکس تنفسی پنوموتوراکس باز تامپوناد قلبی هموتوراکس حجیم […]
محتوای تخصصی ویژه
برای دسترسی به این دوره تخصصی و محتوای کامل آن، لطفاً از طریق فروشگاه اقدام نمایید.
مرور الگوریتمی آبسه آنورکتال!
آبسههاى آنوركتال عفونتهايى هستند كه بطور شايع فضاهاى پرى آنال و ايسكيوركتال را گرفتار مىكنند و بطور ناشايع در مناطق بين اسفنكترى، سوپرالواتور و پُست ناتال عمقى ديده مىشوند. برای تشخیص آبسه آنورکتال گاه براى تشخيص نياز به معاينه ركتوم با انگشت است و اگر به سبب درد يا تندرنس معاينه قابل تحمل نباشد، بايد […]
محتوای تخصصی ویژه
برای دسترسی به این دوره تخصصی و محتوای کامل آن، لطفاً از طریق فروشگاه اقدام نمایید.
معاینه پوست نوزاد: مرور الگوریتمی!
پوست بزرگترین عضو بدن است و معاینه پوست نوزاد اهمیت زیادی دارد. در زیر مهمترین مواردی را که در حین معاینه پوست نوزاد باید در نظر داشت، مرور میکنیم: Mongolian Spot نوعی تغییر رنگ ماکولار آبی رنگ است که در ناحیه پشت نوزاد دیده میشود: در معاینه پوست نوزاد، سالمون پچ یا نووس سیمپلکس نوعی […]
محتوای تخصصی ویژه
برای دسترسی به این دوره تخصصی و محتوای کامل آن، لطفاً از طریق فروشگاه اقدام نمایید.
مقالات
رویکرد به دیابت بارداری: یک الگوریتم مهم!
یاد گرفتن مطالب به کمک الگوریتم آسانتر است، با این روش مطالب بهتر در ذهن میمانند. پس از امروز، سعی داریم مطالب مهم را با کمک الگوریتم مرور کنیم. جدا از قالبهای ده نکتهای، الگوریتمها هم به مطالعه شما کمک میکنند. منتظر نظرات شما هستیم. غربالگری دیابت در بارداری بسیار بسیار مهم و سوالی است. […]
محتوای تخصصی ویژه
برای دسترسی به این دوره تخصصی و محتوای کامل آن، لطفاً از طریق فروشگاه اقدام نمایید.
ده نکته مهم در مورد شکستگیهای استخوان بازو!
با هم شکستگیهای استخوان بازو و نکات مهم آن را مرور میکنیم. نکته اول: شکستگی گردن جراحی استخوان بازو در اثر زمین خوردن در حالی که دست حایل بدن است، بوجود میآید و معمولا بدون جابجایی است و قطعات شکسته در هم فرو میروند. نکته دوم: در شکستگی گردن جراحی استخوان بازو، در افراد مسن معمولا به سبب استئوپوروز قطعات شکسته در هم فرو رفتهاند و جابجایی زیادی وجود ندارد و بیحرکت کردن اندام با Sling کفایت میکند بعد از دو هفته بانداژ برداشته شده، حرکات مفصل شانه شروع میشود. نکته سوم: اگر شکستگی گردن جراحی استخوان بازو با جابجایی همراه باشد (بویژه در افراد جوان) باید شکستگی با جراحی جا انداخته شده، ثابت شود. نکته چهارم: در شکستگی تنه
بیماری کاوازاکی و 10 نکته بسیار بسیار بسیار مهم!
نکته اول: بيمارى كاوازاكى نوعى واسكوليت با درگيرى اعضاى مختلف است. اين بيمارى را مىتوان به سه مرحله تقسيم کرد: مرحله حاد، مرحله تحت حاد و مرحله نقاهت. نکته دوم: در بیماری کاوازاکی مرحله حاد 1 تا 2 هفته طول مىكشد بيمار دچار تب بالا مىشود و به دنبال آن اريتم ملتحمه، تغييرات مخاطى (خشك […]
محتوای تخصصی ویژه
برای دسترسی به این دوره تخصصی و محتوای کامل آن، لطفاً از طریق فروشگاه اقدام نمایید.
لنفوم بورکیت و ده نکته بسیار بسیار مهم!
لنفوم بورکیت یکی از سوالیترین لنفومها است. به ده نکته بسیار مهم در این مورد این لنفوم توجه کنید: نکته اول: لنفوم بورکیت در بخشهایی از آفریقا اندمیک است و در دیگر نواحی بصورت اسپورادیک ایجاد میشود. هر دو نوع اندمیک و غیر اندمیک بیشتر کودکان و جوانان را گرفتار میکنند. نکته دوم: لنفوم بورکیت 30% از موارد لنفومهای غیر هوچکین را در کودکان (در آمریکا) شامل میشود. نکته سوم: لنفوم بورکیت اغلب از نواحی اکسترانودال منشا میگیرد. تومورهای اندمیک بصورت توده ماندیبولر یا ماگزیلری خود را نشان میدهند، اما در آمریکا، بیماری بیشتر بصورت تومور شکمی (روده، رتروپریتوان، تخمدان) ظاهر میشود. نکته چهارم: لنفوم بورکیت بشدت مهاجم است؛ اما با رژیم شیمیدرمانی بسیار شدید، بیشتر بیماران را میتوان درمان
ده نکته مهم و مقدماتی در مورد غربالگری کانسر سرویکس!
غربالگری کانسر سرویکس بسیار مهم و سوالی است و در هر آزمون حداقل یک سوال از این بخش مطرح میشود. اول ده نکته مقدماتی زیر را بخوانید و بعد به سراغ رویکرد به نتایج مختلف غربالگری با پاپ تست میرویم: نكته اول: كانسر سرويكس و CIN (نئوپلاسم داخل اپیتلیالی سرویکس) توسط HPV ايجاد مىشوند. نكته دوم: بيشتر كانسرهاى سرويكس توسط انواع 16 و 18 HPV ايجاد مىشوند. انواع كم خطر HPV با ايجاد كانسر همراهى ندارند. البته انواع كم خطر 6 و 11 سبب ايجاد زگيلهاى تناسلى (كنديلوما آكوميناتا) و ضايعات داخل اپىتليالى اسكواموس با درجه پائين (LSILs) میشوند. نكته سوم: سرويكس دو نوع اپىتليوم دارد: اپىتليوم غددى (استوانهاى) و اپىتليوم اسكواموس مطبق غير كراتينيزه. محلى كه دو نوع اپىتليوم
