راهنمای مطالعه مبحث تیروئید داخلی و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: مبحث تیروئید در داخلی بسیار بسیار مهم است! حتما باید خوانده شود. بحث ندارد! رفرانس این مبحث داخلی هاریسون است و در طول این سال‌ها تغییرات پایه‌ای نداشته است. نکته دوم: در آزمون‌های پیش‌کارورزی و دستیاری تقریبا در تمامی موارد از مبحث تیروئید حداقل دو سوال آمده است. به عبارت دیگر اگر قرار باشد فقط یک مبحث از داخلی غدد را بخوانید، آن مبحث یا تیروئید است یا دیابت! این دو مبحث همیشه سوال دارند! همیشه! نکته سوم: کاربرد مبحث تیروئید فقط محدود به داخلی نمی‌شود؛ در همه درس‌ها به درد می‌خورد: جراحی (معمولا یک سوال از تیروئید داریم)، کودکان، زنان، پاتولوژی، رادیولوژی، گوش و حلق و بینی، افتالمولوژی. پس با خواندن درست و حسابی مبحث تیروئید داخلی، در بسیاری از درس‌های دیگر می‌شود سریع‌تر پیش رفت و حرفه‌ای‌تر و با بهره‌وری بیشتر مطالعه کرد (به راهنمای مطالعه مراجعه کنید و مبحث مطالعه هماهنگ را بخوانید). نکته چهارم: در مبحث تیروئید هاریسون، سه الگوریتم بسیار مهم داریم که بشدت کاربردی و سوالی هستند. این سه الگوریتم را باید جوید و قورت داد و بعد هم حسابی هضم کرد و بارها بارها تکرار کرد: الگوریتم رویکرد به هیپوتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به هیپرتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به ندول منفرد تیروئید  

ادامه مطلب »

راهنمای مطالعه «تروما در جراحی» و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: در آزمون‌های پیش‌کارورزی و دستیاری، تعداد سوالات جراحی (بطور متوسط) ۲۴ سوال است. بیشتر این سوالات بصورت Case هستند؛ بنابراین مشخص است که جراحی نقش مهمی در نتیجه این دو آزمون دارد. نکته دوم: رفرانس جراحی کتاب اصول جراحی عمومی و تخصص‌های جراحی لاورنس است که ۷۵۰ صفحه دارد. نویسنده در مقدمه کتاب گفته است: «این Textbook برای آن دسته از دانشجویان پزشکی نوشته شده است که تصمیم ندارند جراح بشوند!» و این خوب است! چرا؟ برای این که شما با کتابی کاملا تخصصی روبرو نمی‌شوید! برخلاف شوارتز (رفرانس قبلی) که کتابی بود برای جراحان و رزیدنت‌های جراحی. جراحی لاورنس متنی روان دارد، تقسیم‌بندی مطالب درست انجام شده است و مهم‌تر از همه نوشتار کتاب یکدست است (برخلاف خیلی از Textbookها که هر بخش را یک نفر و با یک قلم خاص نوشته است). پس کتاب آموزشی خوبی است. اما حجم زیادی هم دارد. نکته سوم: در راهنمای مطالعه به دو نکته مهم اشاره کرده‌ام: ۱- یادگیری متون پزشکی سخت است و ۲- یادگیری متون پزشکی لازم است (یعنی باید بخوانید تا یاد بگیرید؛ یعنی یادگیری میان‌بر درست و حسابی ندارد. پس حالا که ناچار هستیم مطالب پزشکی را مطالعه کنیم، چطور می‌توانیم بهره‌وری خودمان را بیشتر کنیم؟

ادامه مطلب »

تشخیص بیماری‌های تیروئید و ۱۰ نکته بسیار بسیار بسیار مهم!

برای تشخیص بیماری‌های تیروئید از روش‌های مختلفی استفاده می‌شود: آزمایش‌ها: آزمون‌های عملکرد تیروئید آزمون‌های مربوط به تشخیص اتیولوژی بیماری‌های تیروئید آنتی‌بادی ضد TPO تیروگلوبین اسکن رادیونوکلید FNA تصویربرداری   نکته اول: از آنجا كه سطح TSH در پاسخ به تغييرات T4 و  T3 آزاد واكنش نشان مى‏‌دهد و تغيير مى‌‏كند، رويكرد منطقى براى آزمون‏‌هاى تيروئيدى […]

ادامه مطلب »

بیماری گریوز: تظاهرات بالینی و تشخیص و ۱۰ نکته بسیار بسیار بسیار مهم!

تيروتوكسيكوز شرايطى است كه با ازدياد هورمون‏‌هاى تيروئيد همراه است، اما هيپرتيروئيديسم به معناى افزايش فعاليت غده تيروئيد است و با تيروتوكسيكوز فرق دارد.  هيپرتيروئيديسم ناشى از بيمارى گريوز، گواتر مولتى‏‌ندولر توكسيك و آدنوم توكسيك شايعترين علل تيروتوكسيكوز هستند. نکته اول: بيمارى گريوز شایع‌ترین علت تيروتوكسيكوز است. مصرف زياد يد با افزايش شيوع بيمارى گريوز […]

ادامه مطلب »

مرور الگوریتمی آبسه آنورکتال!

آبسه‏‌هاى آنوركتال عفونت‏‌هايى هستند كه بطور شايع فضاهاى پرى‏ آنال و ايسكيوركتال را گرفتار مى‌‏كنند و بطور ناشايع در مناطق بين اسفنكترى، سوپرالواتور و پُست ‏ناتال عمقى ديده مى‏‌شوند. برای تشخیص آبسه آنورکتال گاه براى تشخيص نياز به معاينه ركتوم با انگشت است و اگر به سبب درد يا تندرنس معاينه قابل تحمل نباشد، بايد […]

ادامه مطلب

معاینه پوست نوزاد: مرور الگوریتمی!

پوست بزرگترین عضو بدن است و معاینه پوست نوزاد اهمیت زیادی دارد. در زیر مهم‌ترین مواردی را که در حین معاینه پوست نوزاد باید در نظر داشت، مرور می‌کنیم: Mongolian Spot نوعی تغییر رنگ ماکولار آبی رنگ است که در ناحیه پشت نوزاد دیده می‌شود: در معاینه پوست نوزاد، سالمون پچ یا نووس سیمپلکس نوعی […]

ادامه مطلب

مقالات

تشخیص و غربالگری کانسر پستان و ده نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: اساس غربالگرى كانسر پستان، انجام ماموگرافى سالانه است. نکته دوم: مطالعات نشان داده‏‌اند كه غربالگرى با ماموگرافى مى‏‌تواند ۴۰ تا ۴۵% از مرگ و مير كانسر پستان بكاهد. نکته سوم: انجام معاينه پستان توسط خود بيمار بصورت ماهانه (علاوه بر ماموگرافى) سبب كاهش بيشتر ميزان مرگ و مير ناشى از كانسر پستان نمى‏‌شود، […]

ادامه مطلب »

PVC و ده نکته بسیار بسیار مهم!

در این روزهای آشفته و بحرانی، حفظ روحیه و تمرکز بسیار مهم و ضروری است. یکی از بهترین راهکارها برای این کار، این است که مغز را به سمت فعالیتی خاص هدایت کنیم: برنامه بریزیم و به برنامه پایبند باشیم. نگران آن چیزی که از دست ما خارج است نباشیم و در عوض بچسبیم به […]

ادامه مطلب »

درماتیت تماسی تحریکی و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

بسیاری از مواد بصورت محرک عمل می‌کنند و نوعی واکنش التهابی غیر اختصاصی بوجود می‌آورند: اگر ماده محرک با غلظت بالا یا برای مدتی طولانی به کار برود، درماتیت تماسی تحریکی ایجاد می‌شود. در این نوع درماتیت لازم نیست فرد از پیش با ماده محرک تماس داشته باشد. غلظت و نوع ماده محرک و مدت […]

ادامه مطلب »

ده نکته بسیار مهم در مورد ده تومور استخوان!

با سرعت و البته خیلی حرفه‌ای تومورهای استخوان را بر اساس پاتولوژی رابینز مرور می‌کنیم. در ارتوپدی، رادیولوژی و پاتولوژی با این تومورها سر و کار دارید: نکته اول: استئوکندروم تومور خوش‌خیم تولید کننده غضروف است که از متافیز استخوان‌های بلند در سنین ۱۰ تا ۳۰ سال منشا می‌گیرد؛ بیرون‌زدگی استخوانی است که کلاهک غضروفی دارد. نکته دوم: کندروم تومور خوش‌خیم تولید کننده غضروف است که از استخوان‌های کوچک دست و پا در سنین ۳۰ تا ۵۰ سال منشا می‌گیرد؛ از نظر مرفولوژی ندولی با حاشیه مشخص از غضروف هیالن در مدولای استخوان است. نکته سوم: کندروسارکوم (نوع Conventional) تومور بدخیم تولید کننده غضروف است که از شانه و لگن منشا می‌گیرد و سنین ۴۰ تا ۶۰ سال را گرفتار

ادامه مطلب »

شوک در کودکان و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

۵ نوع شوک در کودکان تعریف شده است: ۱- هیپوولمیک؛ ۲- توزیعی؛ ۳- کاردیوژنیک؛ ۴- انسدادی؛ ۵- تفکیکی. نکته اول: هيپوولمى حاد شايع‌ترين علت شوك در اطفال است و در نتيجه از دست رفتن مايعات از فضاى داخل عروقى ناشى مى‏‌شود. نکته دوم: از جمله علل ایجاد شوک هیپوولمیک در کودکان می‌توان به موارد زیر […]

ادامه مطلب »