راهنمای مطالعه مبحث آدرنال داخلی، جراحی و کودکان و ۱۰ نکته بسیار مهم!

نکته اول: در داخلی غدد مبحث آدرنال را باید از روی سسیل اسنشیال بخوانید. بعد از دو مبحث مهم داخلی غدد، یعنی تیروئید و آدرنال، این مبحث اهمیت زیادی دارد. علاوه بر داخلی، در کودکان و در جراحی هم مبحث آدرنال مهم است و اگر شما از روی یکی از این دروس مبحث آدرنال را درست و حسابی بخوانید، می‌تواند بر دو دو درس دیگر هم تسلط داشته باشید. نکته دوم: در داخلی، نارسایی آدرنال بسیار مهم است: از نظر اتیولوژی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: اولیه: یعنی غده آدرنال مشکل دارد (شایع‌ترین علت آن بیماری آدیسون است) و ثانویه: یعنی هیپوفیز مشکل دارد و ACTH ترشح نمی‌کند. افتراق این دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. سندرم‌های MEN هم مهم هستند و باید آن‌ها را بخوانید. نکته سوم: در داخلی، تشخیص و درمان نارسایی آدرنال مهم است. از نظر سیر زمانی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: حاد و مزمن. نارسایی حاد وضعیتی اورژانس است. تشخیص و درمان هر دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. نکته چهارم: در داخلی، سندرم کوشینگ را طور دیگری بخوانید: با دقت تمام و بویژه بر روی تشخیص این سندرم توجه خاصی داشته باشید. هرچند از تظاهرات بالینی سندرم کوشینگ سوال زیادی نمی‌آید، اما باید تظاهرات

ادامه مطلب »

راهنمای مطالعه مبحث تیروئید داخلی و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: مبحث تیروئید در داخلی بسیار بسیار مهم است! حتما باید خوانده شود. بحث ندارد! رفرانس این مبحث داخلی هاریسون است و در طول این سال‌ها تغییرات پایه‌ای نداشته است. نکته دوم: در آزمون‌های پیش‌کارورزی و دستیاری تقریبا در تمامی موارد از مبحث تیروئید حداقل دو سوال آمده است. به عبارت دیگر اگر قرار باشد فقط یک مبحث از داخلی غدد را بخوانید، آن مبحث یا تیروئید است یا دیابت! این دو مبحث همیشه سوال دارند! همیشه! نکته سوم: کاربرد مبحث تیروئید فقط محدود به داخلی نمی‌شود؛ در همه درس‌ها به درد می‌خورد: جراحی (معمولا یک سوال از تیروئید داریم)، کودکان، زنان، پاتولوژی، رادیولوژی، گوش و حلق و بینی، افتالمولوژی. پس با خواندن درست و حسابی مبحث تیروئید داخلی، در بسیاری از درس‌های دیگر می‌شود سریع‌تر پیش رفت و حرفه‌ای‌تر و با بهره‌وری بیشتر مطالعه کرد (به راهنمای مطالعه مراجعه کنید و مبحث مطالعه هماهنگ را بخوانید). نکته چهارم: در مبحث تیروئید هاریسون، سه الگوریتم بسیار مهم داریم که بشدت کاربردی و سوالی هستند. این سه الگوریتم را باید جوید و قورت داد و بعد هم حسابی هضم کرد و بارها بارها تکرار کرد: الگوریتم رویکرد به هیپوتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به هیپرتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به ندول منفرد تیروئید  

ادامه مطلب »

هیپرپلازی مادرزادی آدرنال و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: هيپرپلازى مادرزادى آدرنال (CAH) در اثر اختلال در بيوسنتز استروئيدهاى آدرنال و درنتيجه، كمبود گلوكوكورتيكوئيدها و مينرالوكورتيكوئيدها ايجاد مى‏‌شود. در CAH بيوسنتز كورتيزول مختل است، در نتيجه بطور جبرانى ACTH افزايش مى‌‏يابد و غدد آدرنال دچار هيپرپلازى مى‏‌شوند. همچنين در اثر اختلال آنزيمى، توليد استروئيدهاى قبل از محل اختلال آنزيمى افزايش مى‏‌يابد. CAH […]

ادامه مطلب »

آلدوسترونیسم و ۱۰ نکته بسیار بسیار بسیار مهم!

نکته اول: از جمله علل آلدوسترونیسم اولیه می‌توان به موارد زیر اشاره کرد: آدنوم توليد كننده آلدوسترون (۷۵%)؛ هيپرپلازى دو طرفه آدرنال (۲۵%)؛ كارسينوم آدرنال (۱%)؛ هيپرآلدوسترونيسم قابل سركوب توسط كورتيكواستروئيدها (كمتر از ۱%)؛ نقص در آنزيم‌‏هاى آدرنال: كمبود ۱۱ هيدروكسيلاز؛ كمبود ۱۷ هيدروكسيلاز؛ كمبود ۱۱ هيدروكسى استروئيد دهيدروژناز نوع ۲؛ مصرف مينرالوكورتيكوئيد اگزوژن: فلودروكورتيزون، […]

ادامه مطلب »

مرور الگوریتمی آبسه آنورکتال!

آبسه‏‌هاى آنوركتال عفونت‏‌هايى هستند كه بطور شايع فضاهاى پرى‏ آنال و ايسكيوركتال را گرفتار مى‌‏كنند و بطور ناشايع در مناطق بين اسفنكترى، سوپرالواتور و پُست ‏ناتال عمقى ديده مى‏‌شوند. برای تشخیص آبسه آنورکتال گاه براى تشخيص نياز به معاينه ركتوم با انگشت است و اگر به سبب درد يا تندرنس معاينه قابل تحمل نباشد، بايد […]

ادامه مطلب

معاینه پوست نوزاد: مرور الگوریتمی!

پوست بزرگترین عضو بدن است و معاینه پوست نوزاد اهمیت زیادی دارد. در زیر مهم‌ترین مواردی را که در حین معاینه پوست نوزاد باید در نظر داشت، مرور می‌کنیم: Mongolian Spot نوعی تغییر رنگ ماکولار آبی رنگ است که در ناحیه پشت نوزاد دیده می‌شود: در معاینه پوست نوزاد، سالمون پچ یا نووس سیمپلکس نوعی […]

ادامه مطلب

مقالات

بیماری منیر و ده نکته بسیار بسیار بسیار مهم!

علل سرگیجه را می‌خوانیم. بر اساس رفرانس گوش و حلق و بینی، به بیماری منیر می‌پردازیم: نکته اول: تشخیص قطعی بیماری منیر بر این اساس است: ۱- دو یا تعداد بیشتری اپی‌زود سرگیجه که هر کدام ۲۰ دقیقه تا ۱۲ ساعت طول می‌کشند؛ ۲- وجود کاهش شنوایی حسی عصبی در یک گوش با فرکانس پائین […]

ادامه مطلب »

پاتولوژی کبد و ده نکته پاتولوژیک بشدت تستی و بسیار مهم!

بهتر است مطالب پاتولوژی را در کنار درس‌های دیگر مطالعه کنید و مهمترین نکات مربوط به مرفولوژی بیماری‌های مختلف را به مطلب درسی که می‌خوانید، اضافه کنید. مثلا اگر دارید داخلی گوارش می‌خوانید، نگاهی هم به پاتولوژی گوارش داشته باشید و مطالبی که مربوط به درس داخلی نمی‌شود (عمدتا نمای بافت‌شناسی بیماری‌ها) را به درس داخلی اضافه کنید. به این ترتیب لازم نیست درس پاتولوژی را از منظری دیگر بخوانید (مثل یک درس جدید و مجزا) و در زمانتان صرفه‌جویی می‌شود. در همین راستا به ده نکته مهم و تستی مربوط به مرفولوژی در پاتولوژی کبد اشاره می‌کنیم: نکته اول: در هپاتیت مزمن، برخی از مشخصات بافت‌شناسی می‌توانند علت عفونت ویروسی را مشخص کنند: در هپاتیت مزمن B هپاتوسیت‌ها نمایی

ادامه مطلب »

گلومرولواسکلروز فوکال سگمنتال و ده نکته بسیار مهم!

نکته اول: گلومرولواسکلروز فوکال سگمنتال یا FSGS کمتر از ۱۵% از موارد سندرم نفروتیک در کودکان و تا ۲۵% از موارد سندرم نفروتیک در بزرگسالان را سبب می‌شود. نکته دوم: ۳۰ تا ۵۰% از بیماران مبتلا به FSGS دچار هیپرتانسیون هستند؛ هماچوری میکروسکوپی در ۲۵ تا ۷۵% موارد وجود دارد و تا ۳۰% از بیماران […]

ادامه مطلب »

مکانیسم آسیب گلومرولی ایمنی و ۱۰ نکته مهم!

نکته اول: از نظر پاتوژنز، می‌توان بیماری‌های گلومرولی را به دو دسته اصلی تقسیم کرد: بیماری‌های ایمنی: بيمارى‏‌هاى گلومرولى اغلب منشأ ايمنى دارند. بیماری‌های غیر ایمنی: در برخى موارد هم گلومرول آسيب مى‌‏بيند بدون آن كه سيستم ايمنى نقش مستقيم داشته باشد: ديابت! نکته دوم: آسيب‌‏هاى گلومرولى ناشى از عوامل ايمنى به سه شكل عمده […]

ادامه مطلب »

ده نکته بسیار بسیار بسیار مهم در مورد سوفل‌های قلبی!

معاینه قلب و عروق را مرور می‌کنیم. بخشی هست بسیار مهم و سوالی و کاربردی. از سوفل‌های قلبی شروع می‌کنیم. مطالب این وبلاگ (قالب‌های ده نکته‌ای) را مرور کنید. بزودی آمار و ارقام خوبی در ارتباط با پوشش تست‌های آزمون دستیاری با مطالب این سایت منتشر می‌شود. نکته اول: سوفل‌های هولوسیستولی یا پان‌سیستولی در نتیجه […]

ادامه مطلب »