راهنمای مطالعه مبحث آدرنال داخلی، جراحی و کودکان و ۱۰ نکته بسیار مهم!

نکته اول: در داخلی غدد مبحث آدرنال را باید از روی سسیل اسنشیال بخوانید. بعد از دو مبحث مهم داخلی غدد، یعنی تیروئید و آدرنال، این مبحث اهمیت زیادی دارد. علاوه بر داخلی، در کودکان و در جراحی هم مبحث آدرنال مهم است و اگر شما از روی یکی از این دروس مبحث آدرنال را درست و حسابی بخوانید، می‌تواند بر دو دو درس دیگر هم تسلط داشته باشید. نکته دوم: در داخلی، نارسایی آدرنال بسیار مهم است: از نظر اتیولوژی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: اولیه: یعنی غده آدرنال مشکل دارد (شایع‌ترین علت آن بیماری آدیسون است) و ثانویه: یعنی هیپوفیز مشکل دارد و ACTH ترشح نمی‌کند. افتراق این دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. سندرم‌های MEN هم مهم هستند و باید آن‌ها را بخوانید. نکته سوم: در داخلی، تشخیص و درمان نارسایی آدرنال مهم است. از نظر سیر زمانی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: حاد و مزمن. نارسایی حاد وضعیتی اورژانس است. تشخیص و درمان هر دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. نکته چهارم: در داخلی، سندرم کوشینگ را طور دیگری بخوانید: با دقت تمام و بویژه بر روی تشخیص این سندرم توجه خاصی داشته باشید. هرچند از تظاهرات بالینی سندرم کوشینگ سوال زیادی نمی‌آید، اما باید تظاهرات

ادامه مطلب »

راهنمای مطالعه مبحث تیروئید داخلی و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: مبحث تیروئید در داخلی بسیار بسیار مهم است! حتما باید خوانده شود. بحث ندارد! رفرانس این مبحث داخلی هاریسون است و در طول این سال‌ها تغییرات پایه‌ای نداشته است. نکته دوم: در آزمون‌های پیش‌کارورزی و دستیاری تقریبا در تمامی موارد از مبحث تیروئید حداقل دو سوال آمده است. به عبارت دیگر اگر قرار باشد فقط یک مبحث از داخلی غدد را بخوانید، آن مبحث یا تیروئید است یا دیابت! این دو مبحث همیشه سوال دارند! همیشه! نکته سوم: کاربرد مبحث تیروئید فقط محدود به داخلی نمی‌شود؛ در همه درس‌ها به درد می‌خورد: جراحی (معمولا یک سوال از تیروئید داریم)، کودکان، زنان، پاتولوژی، رادیولوژی، گوش و حلق و بینی، افتالمولوژی. پس با خواندن درست و حسابی مبحث تیروئید داخلی، در بسیاری از درس‌های دیگر می‌شود سریع‌تر پیش رفت و حرفه‌ای‌تر و با بهره‌وری بیشتر مطالعه کرد (به راهنمای مطالعه مراجعه کنید و مبحث مطالعه هماهنگ را بخوانید). نکته چهارم: در مبحث تیروئید هاریسون، سه الگوریتم بسیار مهم داریم که بشدت کاربردی و سوالی هستند. این سه الگوریتم را باید جوید و قورت داد و بعد هم حسابی هضم کرد و بارها بارها تکرار کرد: الگوریتم رویکرد به هیپوتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به هیپرتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به ندول منفرد تیروئید  

ادامه مطلب »

آنمی سیکل سل: درمان و ۱۰ نکته بسیار مهم!

نکته اول: هيدروكسى اوره درمان استاندارد براى تمام بيماران مبتلا به آنمى سيكل سل و تالاسمى HbS-β۰ است و توصيه مى‌شود در تمام بيماران در تمام سنين، بدون در نظر گرفتن علايم در اولين سال زندگى تجويز شود. مكانيسم اثر اصلى اين دارو افزايش توليد هموگلوبين F است. نکته دوم: در آنمی سیکل سل با […]

ادامه مطلب »

اختلالات خونریزی‌دهنده: ارزیابی اولیه و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: خونريزى از عروق كوچك پوست، مخاط و يا دستگاه گوارش (پتشى) عمدتا از علل زير ناشى مى‏‌شود: ترومبوسيتوپنى؛ اختلال در عملكرد پلاكت‏‌ها؛ اختلالات عروقى؛ بيمارى فون ويلبراند (vWD).   نکته دوم: خونريزى از عروق بزرگ در اعضاى توپُر، مفاصل يا عضلات (هماتوم و پورپورا) روى مى‏‌دهد و بطور شايع‌ترى از كمبود فاكتورهاى انعقادى […]

ادامه مطلب »

مرور الگوریتمی آبسه آنورکتال!

آبسه‏‌هاى آنوركتال عفونت‏‌هايى هستند كه بطور شايع فضاهاى پرى‏ آنال و ايسكيوركتال را گرفتار مى‌‏كنند و بطور ناشايع در مناطق بين اسفنكترى، سوپرالواتور و پُست ‏ناتال عمقى ديده مى‏‌شوند. برای تشخیص آبسه آنورکتال گاه براى تشخيص نياز به معاينه ركتوم با انگشت است و اگر به سبب درد يا تندرنس معاينه قابل تحمل نباشد، بايد […]

ادامه مطلب

معاینه پوست نوزاد: مرور الگوریتمی!

پوست بزرگترین عضو بدن است و معاینه پوست نوزاد اهمیت زیادی دارد. در زیر مهم‌ترین مواردی را که در حین معاینه پوست نوزاد باید در نظر داشت، مرور می‌کنیم: Mongolian Spot نوعی تغییر رنگ ماکولار آبی رنگ است که در ناحیه پشت نوزاد دیده می‌شود: در معاینه پوست نوزاد، سالمون پچ یا نووس سیمپلکس نوعی […]

ادامه مطلب

مقالات

کراتیت باکتریایی و ده نکته بسیار مهم!

کراتیت باکتریایی نوعی بیماری تهدید کننده بینایی است که در صورت عدم درمان سبب تخریب قرنیه و سوراخ شدن آن می‌شود. به ده نکته مهم در مورد انواع کراتیت‌های باکتریایی توجه کنید: نکته اول: شایع‌ترین عامل کراتیت باکتریایی به دنبال تروما، استرپتوکک پنومونیه (پنوموکک) است. نکته دوم: شایع‌ترین عامل کراتیت باکتریایی در افرادی که از لنزهای تماسی استفاده می‌کنند، پسودوموناس آئروژینوزا است. نکته سوم: کراتیت باکتریایی با درد، قرمزی چشم، فوتوفوبی و کاهش بینایی مشخص می‌شود. نکته چهارم: هیپوپیون یعنی تجمع سلول‌های التهابی بصورت لایه رنگ پریده در بخش تحتانی اتاق قدامی چشم. کراتیت باکتریایی ممکن است هیپوپیون ایجاد کند. این هیپوپیون ممکن است عفونی یا استریل باشد. نکته پنجم: کراتیت باکتریایی اورژانس چشم‌پزشکی است و بعد از انجام کشت

ادامه مطلب »

ADPKD یا بيمارى پلى‏‌كيستيك كليوى اتوزومال غالب و ۱۰ نکته مهم!

نکته اول: بيمارى پلى‏‌كيستيك كليوى اتوزومال غالب (ADPKD) از جمله علل مهم ESRD است. نکته دوم:  ADPKD بيمارى پيشرونده‌ای است که با ايجاد كيست‏‌هاى متعدد در كليه‌‏ها و ديگر اعضاء از جمله كبد و پانكراس مشخص مى‏‌شود. ADPKD نوعى بيمارى مولتى‏‌سيستم است و تظاهرات كليوى و خارج كليوى دارد. نکته سوم: موتاسيون در ژن‌‏هاى PKD1 […]

ادامه مطلب »

آزمون دستیاری ۱۴۰۴ و ده نکته مهم عفونی!

مهمترین نکات عفونی مربوط به آزمون دستیاری اردیبهشت ۱۴۰۴ را با هم مرور می‌کنیم: نکته اول:در سل ادراری U/A در ۹۰% بيماران غير طبيعى بوده، پيورى و هماچورى را نشان مى‌‏دهد. در صورتى كه پيورى وجود داشته باشد، اما ادرار اسيدى بوده، كشت آن منفى باشد، شك به بيمارى سل افزايش مى‏‌يابد. در IVP، كلسيفيكاسيون […]

ادامه مطلب »

پسوریازیس و ده نکته بسیار بسیار مهم!

بیماری پسوریازیس نوعی بیماری پوستی شایع است که در ایجاد آن عوامل ژنتیکی و محیطی نقش دارند. در زیر به ده نکته مهم در ارتباط با این بیماری اشاره می‌کنیم: نکته اول: بیماری پسوریازیس در ۱ تا ۳% از جمعیت جامعه ایجاد می‌شود و در دو جنس به یک نسبت ظاهر می‌شود. سن متوسط ابتلا […]

ادامه مطلب »

سندرم ترنر و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: سندرم ترنر با كاريوتيپ ۴۵,X مشخص مى‏‌شود. نکته دوم: سندرم ترنر تنها حالتى است كه در آن محصول حاملگى با وجود منوزومى بودن زنده مى‌‏ماند. نکته سوم: زن مبتلا به سندرم ترنر هوش طبيعى دارد. نکته چهارم: سندرم ترنر با پائين بودن و تغيير كل مختصر گوش‏‌ها، صورت مثلثى، مسطح بودن پل بينى، […]

ادامه مطلب »