راهنمای مطالعه مبحث آدرنال داخلی، جراحی و کودکان و ۱۰ نکته بسیار مهم!

نکته اول: در داخلی غدد مبحث آدرنال را باید از روی سسیل اسنشیال بخوانید. بعد از دو مبحث مهم داخلی غدد، یعنی تیروئید و آدرنال، این مبحث اهمیت زیادی دارد. علاوه بر داخلی، در کودکان و در جراحی هم مبحث آدرنال مهم است و اگر شما از روی یکی از این دروس مبحث آدرنال را درست و حسابی بخوانید، می‌تواند بر دو دو درس دیگر هم تسلط داشته باشید. نکته دوم: در داخلی، نارسایی آدرنال بسیار مهم است: از نظر اتیولوژی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: اولیه: یعنی غده آدرنال مشکل دارد (شایع‌ترین علت آن بیماری آدیسون است) و ثانویه: یعنی هیپوفیز مشکل دارد و ACTH ترشح نمی‌کند. افتراق این دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. سندرم‌های MEN هم مهم هستند و باید آن‌ها را بخوانید. نکته سوم: در داخلی، تشخیص و درمان نارسایی آدرنال مهم است. از نظر سیر زمانی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: حاد و مزمن. نارسایی حاد وضعیتی اورژانس است. تشخیص و درمان هر دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. نکته چهارم: در داخلی، سندرم کوشینگ را طور دیگری بخوانید: با دقت تمام و بویژه بر روی تشخیص این سندرم توجه خاصی داشته باشید. هرچند از تظاهرات بالینی سندرم کوشینگ سوال زیادی نمی‌آید، اما باید تظاهرات

ادامه مطلب »

راهنمای مطالعه مبحث تیروئید داخلی و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: مبحث تیروئید در داخلی بسیار بسیار مهم است! حتما باید خوانده شود. بحث ندارد! رفرانس این مبحث داخلی هاریسون است و در طول این سال‌ها تغییرات پایه‌ای نداشته است. نکته دوم: در آزمون‌های پیش‌کارورزی و دستیاری تقریبا در تمامی موارد از مبحث تیروئید حداقل دو سوال آمده است. به عبارت دیگر اگر قرار باشد فقط یک مبحث از داخلی غدد را بخوانید، آن مبحث یا تیروئید است یا دیابت! این دو مبحث همیشه سوال دارند! همیشه! نکته سوم: کاربرد مبحث تیروئید فقط محدود به داخلی نمی‌شود؛ در همه درس‌ها به درد می‌خورد: جراحی (معمولا یک سوال از تیروئید داریم)، کودکان، زنان، پاتولوژی، رادیولوژی، گوش و حلق و بینی، افتالمولوژی. پس با خواندن درست و حسابی مبحث تیروئید داخلی، در بسیاری از درس‌های دیگر می‌شود سریع‌تر پیش رفت و حرفه‌ای‌تر و با بهره‌وری بیشتر مطالعه کرد (به راهنمای مطالعه مراجعه کنید و مبحث مطالعه هماهنگ را بخوانید). نکته چهارم: در مبحث تیروئید هاریسون، سه الگوریتم بسیار مهم داریم که بشدت کاربردی و سوالی هستند. این سه الگوریتم را باید جوید و قورت داد و بعد هم حسابی هضم کرد و بارها بارها تکرار کرد: الگوریتم رویکرد به هیپوتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به هیپرتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به ندول منفرد تیروئید  

ادامه مطلب »

عوارض ترانسفوزیون: عوارض غیر ایمنی و ۱۰ نکته بسیار مهم!

نکته اول: عوارض ترانسفوزیون را به سه دسته اصلی تقسیم می‌کنیم: عوارض ایمنی واکنش همولیتیک ناشی از ترانسفوزیون واکنش غیر همولیتیک تب‌دار واکنش‌های آلرژیک GVHD آسیب حاد ریوی مرتبط با ترانسفوزیون پورپورای بعد از ترانسفوزیون عوارض غیر ایمنی افزایش تجمع مایعات واکنش‌های ناشی از ترانسفوزیون حجیم افزایش بار آهن واکنش‌های هیپوتانسیو عفونت‌ها   نکته دوم: […]

ادامه مطلب »

عوارض ترانسفوزیون: GVHD و ۱۰ نکته بسیار مهم!

نکته اول: عوارض ترانسفوزیون را به سه دسته اصلی تقسیم می‌کنیم: عوارض ایمنی واکنش همولیتیک ناشی از ترانسفوزیون واکنش غیر همولیتیک تب‌دار واکنش‌های آلرژیک GVHD آسیب حاد ریوی مرتبط با ترانسفوزیون پورپورای بعد از ترانسفوزیون عوارض غیر ایمنی افزایش تجمع مایعات واکنش‌های ناشی از ترانسفوزیون حجیم افزایش بار آهن واکنش‌های هیپوتانسیو عفونت‌ها   نکته دوم: […]

ادامه مطلب »

مرور الگوریتمی آبسه آنورکتال!

آبسه‏‌هاى آنوركتال عفونت‏‌هايى هستند كه بطور شايع فضاهاى پرى‏ آنال و ايسكيوركتال را گرفتار مى‌‏كنند و بطور ناشايع در مناطق بين اسفنكترى، سوپرالواتور و پُست ‏ناتال عمقى ديده مى‏‌شوند. برای تشخیص آبسه آنورکتال گاه براى تشخيص نياز به معاينه ركتوم با انگشت است و اگر به سبب درد يا تندرنس معاينه قابل تحمل نباشد، بايد […]

ادامه مطلب

معاینه پوست نوزاد: مرور الگوریتمی!

پوست بزرگترین عضو بدن است و معاینه پوست نوزاد اهمیت زیادی دارد. در زیر مهم‌ترین مواردی را که در حین معاینه پوست نوزاد باید در نظر داشت، مرور می‌کنیم: Mongolian Spot نوعی تغییر رنگ ماکولار آبی رنگ است که در ناحیه پشت نوزاد دیده می‌شود: در معاینه پوست نوزاد، سالمون پچ یا نووس سیمپلکس نوعی […]

ادامه مطلب

مقالات

کلسیفیکاسیون داخل شکم در تصویربرداری: ده نکته بسیار مهم!

مرور رادیولوژی هرینگ ادامه دارد. نوبت به کلسیفیکاسیون شکمی می‌رسد. در تصوبربرداری شکم با تعیین شکل کلسیفیکاسیون و محل آن، می‌شود علت را مشخص کرد. نکته اول:  چهار الگوی مجزای کلسیفیکاسیون داخل شکمی وجود دارد: ۱- کلسیفیکاسیون Rim-Like؛ ۲- کلسیفیکاسیون خطی یا Track-Like؛ ۳- کلسیفیکاسیون لاملار یا لامینار؛ ۴- کلسیفیکاسیون بی‌شکل، ابر مانند یا پاپ‌کورن […]

ادامه مطلب »

مرور آزمون دستیاری اردیبهشت ۱۴۰۳: فارماکولوژی!

كداميك از موارد زير منع مصرف پروپرانولول مى‌‏باشد؟ الف) پرفشارى خون ب) لرزش Tremor ج) آنژين د) آسم از جمله عوارض بتابلوكرها مى‌‏توان به موارد زير اشاره كرد: ۱ـ عوارض قلبى عروقى: برادى‏‌كاردى، CHF، بلوک دهلیزی بطنی؛ ۲ـ حمله آسم در بيماران مبتلا به اين بيمارى؛ ۳ـ مخفى كردن علايم هشداردهنده هيپوگليسمى (تاكى‏‌كاردى، ترمور، اضطراب) و اختلال در حركت گلوكز از كبد؛ ۴ـ عوارض CNS: خواب‌‏آلودگى، خستگى، تغييرات خواب (گزينه د) عارضه كداميك از داروهاى ضد فشار خون علايم شبه لوپوس است؟ الف) Minoxidil ب) Hydralazine ج) Nitroprusside د) Diazoxide هيدرالازين نوعى داروى وازوديلاتور است كه در درمان هيپرتانسيون كاربرد دارد. اين دارو مى‌‏تواند سبب ايجاد لوپوس دارويى شود. (گزينه ب) كدام مورد از اثرات داروهاى اوپيوئيدى است؟ الف) افزايش

ادامه مطلب »

اتیوپاتوژنز مولتیپل اسکلروز و ۱۰ نکته بسیار مهم!

مولتیپل اسکلروز از جمله بیماری‌های دمیلینه کننده دستگاه عصبی مرکزی است. در این بیماری میلین در CNS بصورت پلاک‌های کوچک و بزرگ دچار التهاب و تخریب می‌شود. نکته اول: مولتیپل اسکلروز در زنان شایع‌تر از مردان است (دو برابر) و شایع‌ترین سن ابتلا به آن ۲۰ تا ۴۰ سالگی می‌باشد. هر چقدر از خط استوا […]

ادامه مطلب »

ده نکته بسیار مهم در مورد ده داروی چشمی (موضعی) مهم!

نکته اول: تروپیکامید یا میدریازیل داروی آنتی‌کولینرپزیکی است که سبب سیکلوپلژی (فلج تطابق) و میدریاز می‌شود. اثر این دارو ۵ تا ۶ ساعت باقی می‌ماند و اثر آن از همه سیکلوپلژیک‌ها زودتر شروع می‌شود. از این دارو برای دیدن ته چشم استفاده می‌شود. نکته دوم: تیمولول مهار کننده غیر اختصاصی گیرنده‌های بتا ۱ و بتا ۲ آدرنژیک است و با کاهش تشکیل زلالیه سبب کاهش فشار داخل چشم می‌شود. از این دارو نباید در بیماران مبتلا به آسم یا بلوک دهلیزی بطنی ۲ و ۳ استفاده شود. نکته سوم: بریمونیدین آگونیست انتخابی گیرنده آلفا ۲ آدرنرژیک است که از آن برای کاهش فشار داخل چشم در گلوکوم استفاده می‌شود. این دارو می‌تواند سبب خشکی دهان و بینی، عوارض آلرژیک، سفیدی

ادامه مطلب »

کبد چرب و ده نکته واقعا مهم!

الکل علت شناخته شده بیماری کبد چرب در بزرگسالان است و از نظر بافت‌شناسی می‌تواند بصورت استئاتوز، استئاتوهپاتیت و سیروز خود را نشان بدهد. کبد چرب غیر الکلی یا NAFLD می‌تواند تغییراتی شبیه به کبد چرب الکلی داشته باشد. در زیر ده نکته مهم در مورد کبد چرب، از پاتولوژی رابینز بخوانید: نکته اول: در […]

ادامه مطلب »