راهنمای مطالعه مبحث آدرنال داخلی، جراحی و کودکان و ۱۰ نکته بسیار مهم!
نکته اول: در داخلی غدد مبحث آدرنال را باید از روی سسیل اسنشیال بخوانید. بعد از دو مبحث مهم داخلی غدد، یعنی تیروئید و آدرنال، این مبحث اهمیت زیادی دارد. علاوه بر داخلی، در کودکان و در جراحی هم مبحث آدرنال مهم است و اگر شما از روی یکی از این دروس مبحث آدرنال را درست و حسابی بخوانید، میتواند بر دو دو درس دیگر هم تسلط داشته باشید. نکته دوم: در داخلی، نارسایی آدرنال بسیار مهم است: از نظر اتیولوژی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: اولیه: یعنی غده آدرنال مشکل دارد (شایعترین علت آن بیماری آدیسون است) و ثانویه: یعنی هیپوفیز مشکل دارد و ACTH ترشح نمیکند. افتراق این دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. سندرمهای MEN هم مهم هستند و باید آنها را بخوانید. نکته سوم: در داخلی، تشخیص و درمان نارسایی آدرنال مهم است. از نظر سیر زمانی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: حاد و مزمن. نارسایی حاد وضعیتی اورژانس است. تشخیص و درمان هر دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. نکته چهارم: در داخلی، سندرم کوشینگ را طور دیگری بخوانید: با دقت تمام و بویژه بر روی تشخیص این سندرم توجه خاصی داشته باشید. هرچند از تظاهرات بالینی سندرم کوشینگ سوال زیادی نمیآید، اما باید تظاهرات
راهنمای مطالعه مبحث تیروئید داخلی و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!
نکته اول: مبحث تیروئید در داخلی بسیار بسیار مهم است! حتما باید خوانده شود. بحث ندارد! رفرانس این مبحث داخلی هاریسون است و در طول این سالها تغییرات پایهای نداشته است. نکته دوم: در آزمونهای پیشکارورزی و دستیاری تقریبا در تمامی موارد از مبحث تیروئید حداقل دو سوال آمده است. به عبارت دیگر اگر قرار باشد فقط یک مبحث از داخلی غدد را بخوانید، آن مبحث یا تیروئید است یا دیابت! این دو مبحث همیشه سوال دارند! همیشه! نکته سوم: کاربرد مبحث تیروئید فقط محدود به داخلی نمیشود؛ در همه درسها به درد میخورد: جراحی (معمولا یک سوال از تیروئید داریم)، کودکان، زنان، پاتولوژی، رادیولوژی، گوش و حلق و بینی، افتالمولوژی. پس با خواندن درست و حسابی مبحث تیروئید داخلی، در بسیاری از درسهای دیگر میشود سریعتر پیش رفت و حرفهایتر و با بهرهوری بیشتر مطالعه کرد (به راهنمای مطالعه مراجعه کنید و مبحث مطالعه هماهنگ را بخوانید). نکته چهارم: در مبحث تیروئید هاریسون، سه الگوریتم بسیار مهم داریم که بشدت کاربردی و سوالی هستند. این سه الگوریتم را باید جوید و قورت داد و بعد هم حسابی هضم کرد و بارها بارها تکرار کرد: الگوریتم رویکرد به هیپوتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به هیپرتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به ندول منفرد تیروئید
«آدرنال» و ۱۰ تست بسیار بسیار بسیار مهم!
تست اول (داخلی): خانم ۳۵ ساله با مشكل ضعف و بىحالى، كاهش وزن و افت فشار خون مراجعه مىكند. در آزمايشات همراه: BS=75mg/dL Na=130mEq/L K=۵.5mEq/L Cr=۰.8mg/dL اولين اقدام تشخيصى مناسب كدام است؟ (دستيارى ارديبهشت ۱۴۰۱) الف) سىتى اسكن آدرنال ب) اندازهگيرى سطح ACTH ج) تست سركوب دگزامتازون د) تست تحريكى با ACTH بيمار دچار […]
هیپرپلازی مادرزادی آدرنال و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!
نکته اول: هيپرپلازى مادرزادى آدرنال (CAH) در اثر اختلال در بيوسنتز استروئيدهاى آدرنال و درنتيجه، كمبود گلوكوكورتيكوئيدها و مينرالوكورتيكوئيدها ايجاد مىشود. در CAH بيوسنتز كورتيزول مختل است، در نتيجه بطور جبرانى ACTH افزايش مىيابد و غدد آدرنال دچار هيپرپلازى مىشوند. همچنين در اثر اختلال آنزيمى، توليد استروئيدهاى قبل از محل اختلال آنزيمى افزايش مىيابد. CAH […]
مرور الگوریتمی آبسه آنورکتال!
آبسههاى آنوركتال عفونتهايى هستند كه بطور شايع فضاهاى پرى آنال و ايسكيوركتال را گرفتار مىكنند و بطور ناشايع در مناطق بين اسفنكترى، سوپرالواتور و پُست ناتال عمقى ديده مىشوند. برای تشخیص آبسه آنورکتال گاه براى تشخيص نياز به معاينه ركتوم با انگشت است و اگر به سبب درد يا تندرنس معاينه قابل تحمل نباشد، بايد […]
معاینه پوست نوزاد: مرور الگوریتمی!
پوست بزرگترین عضو بدن است و معاینه پوست نوزاد اهمیت زیادی دارد. در زیر مهمترین مواردی را که در حین معاینه پوست نوزاد باید در نظر داشت، مرور میکنیم: Mongolian Spot نوعی تغییر رنگ ماکولار آبی رنگ است که در ناحیه پشت نوزاد دیده میشود: در معاینه پوست نوزاد، سالمون پچ یا نووس سیمپلکس نوعی […]
مقالات
میگرن و ده نکته بسیار بسیار بسیار مهم! (۱)
با هم به سراغ نورولوژی میرویم و مبحث سردردها را مرور میکنیم. از میگرن شروع میکنیم. به ده نکته بسیار مهم زیر توجه کنید: نکته اول: میگرن ۱۱ تا ۱۲% شیوع دارد: در خانمها ۱۷% و در آقایان ۵ تا ۶%. شیوع میگرن در کودکان پسر و دختر یکسان است، اما بعد از سن بلوغ […]
درمان خونریزی از واریس مری و ده نکته بسیار بسیار مهم!
ده نكته بسيار مهم و تستى در مورد درمان خونريزى از واريس مرى را مرور مىكنيم. مطالب زير از كتاب جراحى لاورنس انتخاب شدهاند؛ اما از خونريزى واريس مرى در داخلى گوارش هم زياد سؤال آمده است. نكات زير را با دقت بخوانيد و بخوبى بخاطر بسپاريد، زيرا بسيار مهم و سؤالى هستند: نكته اول: در بيمارى كه دچار خونريزى از واريس مرى شده است، ABC مربوط به احياى حاد همانند هر بيمار ناخوش يا آسيب ديده انجام مىشود. نكته دوم: در خونريزى از واريس مرى، ابتدا راه هوايى برقرار شده، اكسيژن تجويز مىشود و اشباع هموگلوبين از اكسيژن مونيتور مىگردد. هدف اول درمان، احياى حجم با كار گذشتن مسيرهاى وريدى بزرگ است. خون از دست رفته با تزريق خون
ده نکته بسیار بسیار مهم در مورد کانسر تخمدان!
کانسر تخمدان در دهههای ۵ و ۶ زندگی بیشتری شیوع را دارد و پنجمین علت مرگ ناشی از کانسر در زنان در آمریکا به شمار میرود. کانسرهای تخمدان به سه نوع اصلی تقسیم میشوند: اپیتلیالی، ژرم سل و استرومایی. بر اساس کتاب بکمن، ده نکته مهم در مورد کانسر تخمدان را مرور میکنیم: نکته اول: از جمله شایعترین علایم کانسر تخمدان میتوان به اتساع شکم، درد شکم و لگن، کاهش انرژی یا بیحالی، سیری زودرس و فوریت ادرار اشاره کرد. در حال حاضر بهترین روش برای تشخیص کانسر تخمدان در مراحل زودرس، آگاهی از علایم هشداردهنده است. نکته دوم: شایعترین نوع کانسر تخمدان، کانسر اپیتلیال است (۹۰% موارد). شایعترین کانسر اپیتلیالی تخمدان، سیستآدنوکارسینوم سروز است. نکته سوم: سیستآدنوکارسینوم سروز مولتیلوکوله
AIHA یا آنمی همولیتیک اتوایمیون (آنتیبادی گرم) و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!
نکته اول: آنمی همولیتیک اتوایمیون یا AIHA در نتيجه ايجاد اتوآنتىبادى بر عليه آنتىژنهاى گلبول قرمز ايجاد مىشود. اتوآنتىبادى به RBC متصل شده، گلبول قرمز پوشيده شده توسط آنتىبادى تخريب مىشود. نکته دوم: اغلب AIHA شروعى حاد دارد. سطح هموگلوبين ممکن است در مدت چند روز افت كند و حتى به حد ۴ برسد. نکته […]
پریتونیت باکتریایی خودبخود و ده نکته بسیار مهم!
پریتونیت باکتریایی خودبخود از عوارض مهم سیروز است. با هم ده نکته مهم در مورد این عفونت را مرور میکنیم: نكته اول: در بيمارى كه مبتلا به سيروز و آسيت است، ممكن است بدون وجود منبع مشخص آلودگى مايع آسيت دچار عفونت شده، پريتونيت باكتريايى خودبخود يا SBP بوجود آيد. نكته دوم: شايعترين ارگانيسمهاى عامل […]
