راهنمای مطالعه مبحث آدرنال داخلی، جراحی و کودکان و ۱۰ نکته بسیار مهم!

نکته اول: در داخلی غدد مبحث آدرنال را باید از روی سسیل اسنشیال بخوانید. بعد از دو مبحث مهم داخلی غدد، یعنی تیروئید و آدرنال، این مبحث اهمیت زیادی دارد. علاوه بر داخلی، در کودکان و در جراحی هم مبحث آدرنال مهم است و اگر شما از روی یکی از این دروس مبحث آدرنال را درست و حسابی بخوانید، می‌تواند بر دو دو درس دیگر هم تسلط داشته باشید. نکته دوم: در داخلی، نارسایی آدرنال بسیار مهم است: از نظر اتیولوژی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: اولیه: یعنی غده آدرنال مشکل دارد (شایع‌ترین علت آن بیماری آدیسون است) و ثانویه: یعنی هیپوفیز مشکل دارد و ACTH ترشح نمی‌کند. افتراق این دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. سندرم‌های MEN هم مهم هستند و باید آن‌ها را بخوانید. نکته سوم: در داخلی، تشخیص و درمان نارسایی آدرنال مهم است. از نظر سیر زمانی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: حاد و مزمن. نارسایی حاد وضعیتی اورژانس است. تشخیص و درمان هر دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. نکته چهارم: در داخلی، سندرم کوشینگ را طور دیگری بخوانید: با دقت تمام و بویژه بر روی تشخیص این سندرم توجه خاصی داشته باشید. هرچند از تظاهرات بالینی سندرم کوشینگ سوال زیادی نمی‌آید، اما باید تظاهرات

ادامه مطلب »

راهنمای مطالعه مبحث تیروئید داخلی و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: مبحث تیروئید در داخلی بسیار بسیار مهم است! حتما باید خوانده شود. بحث ندارد! رفرانس این مبحث داخلی هاریسون است و در طول این سال‌ها تغییرات پایه‌ای نداشته است. نکته دوم: در آزمون‌های پیش‌کارورزی و دستیاری تقریبا در تمامی موارد از مبحث تیروئید حداقل دو سوال آمده است. به عبارت دیگر اگر قرار باشد فقط یک مبحث از داخلی غدد را بخوانید، آن مبحث یا تیروئید است یا دیابت! این دو مبحث همیشه سوال دارند! همیشه! نکته سوم: کاربرد مبحث تیروئید فقط محدود به داخلی نمی‌شود؛ در همه درس‌ها به درد می‌خورد: جراحی (معمولا یک سوال از تیروئید داریم)، کودکان، زنان، پاتولوژی، رادیولوژی، گوش و حلق و بینی، افتالمولوژی. پس با خواندن درست و حسابی مبحث تیروئید داخلی، در بسیاری از درس‌های دیگر می‌شود سریع‌تر پیش رفت و حرفه‌ای‌تر و با بهره‌وری بیشتر مطالعه کرد (به راهنمای مطالعه مراجعه کنید و مبحث مطالعه هماهنگ را بخوانید). نکته چهارم: در مبحث تیروئید هاریسون، سه الگوریتم بسیار مهم داریم که بشدت کاربردی و سوالی هستند. این سه الگوریتم را باید جوید و قورت داد و بعد هم حسابی هضم کرد و بارها بارها تکرار کرد: الگوریتم رویکرد به هیپوتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به هیپرتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به ندول منفرد تیروئید  

ادامه مطلب »

عوارض ترانسفوزیون: عوارض عفونی و ۱۰ نکته مهم!

نکته اول: عوارض ترانسفوزیون را به سه دسته اصلی تقسیم می‌کنیم: عوارض ایمنی واکنش همولیتیک ناشی از ترانسفوزیون واکنش غیر همولیتیک تب‌دار واکنش‌های آلرژیک GVHD آسیب حاد ریوی مرتبط با ترانسفوزیون پورپورای بعد از ترانسفوزیون عوارض غیر ایمنی افزایش تجمع مایعات واکنش‌های ناشی از ترانسفوزیون حجیم افزایش بار آهن واکنش‌های هیپوتانسیو عفونت‌ها   نکته دوم: […]

ادامه مطلب »

آسیب حاد ریوی مرتبط با ترانسفوزیون یا TRALI و ۱۰ نکته واقعا مهم!

نکته اول: عوارض ترانسفوزیون را به سه دسته اصلی تقسیم می‌کنیم: عوارض ایمنی واکنش همولیتیک ناشی از ترانسفوزیون واکنش غیر همولیتیک تب‌دار واکنش‌های آلرژیک GVHD آسیب حاد ریوی مرتبط با ترانسفوزیون پورپورای بعد از ترانسفوزیون عوارض غیر ایمنی افزایش تجمع مایعات واکنش‌های ناشی از ترانسفوزیون حجیم افزایش بار آهن واکنش‌های هیپوتانسیو عفونت‌ها   نکته دوم: […]

ادامه مطلب »

مرور الگوریتمی آبسه آنورکتال!

آبسه‏‌هاى آنوركتال عفونت‏‌هايى هستند كه بطور شايع فضاهاى پرى‏ آنال و ايسكيوركتال را گرفتار مى‌‏كنند و بطور ناشايع در مناطق بين اسفنكترى، سوپرالواتور و پُست ‏ناتال عمقى ديده مى‏‌شوند. برای تشخیص آبسه آنورکتال گاه براى تشخيص نياز به معاينه ركتوم با انگشت است و اگر به سبب درد يا تندرنس معاينه قابل تحمل نباشد، بايد […]

ادامه مطلب

معاینه پوست نوزاد: مرور الگوریتمی!

پوست بزرگترین عضو بدن است و معاینه پوست نوزاد اهمیت زیادی دارد. در زیر مهم‌ترین مواردی را که در حین معاینه پوست نوزاد باید در نظر داشت، مرور می‌کنیم: Mongolian Spot نوعی تغییر رنگ ماکولار آبی رنگ است که در ناحیه پشت نوزاد دیده می‌شود: در معاینه پوست نوزاد، سالمون پچ یا نووس سیمپلکس نوعی […]

ادامه مطلب

مقالات

ده نکته بسیار بسیار مهم در مورد ستون مهره‌ها در تصویربرداری!

قبل از خواندن نکات مهم مربوط به تصویربرداری ستون مهره‌ها، نکات مهم زیر را در مورد ساختمان ستون مهره‌ها در تصویربرداری بخوانید: نکته اول: هر مهره دارای دو قسمت است: ۱- بدنه از استخوان اسفنجی و ۲- اجزای خلفی از استخوان متراکم (شامل پدیکل‌‌ها، لامینا‌ها، فاست‌ها، زوائد عرضی و زائده شوکی). نکته دوم: از سطح […]

ادامه مطلب »

رویکرد الگوریتمی به تظاهرات انواع سکته‌های مغزی!

بعد از مطالعه جریان خون مغز و تقسیم‌بندی سکته‌های مغزی بر اساس اتیولوژی و پاتولوژی، حالا نوبت به آن رسیده است که این بخش مهم را سریع و به کمک الگوریتم‌ها مرور کنیم. اول از همه بررسی می‌کنیم که سکته مغزی چه مشخصاتی دارد: بر اساس محدوده خونرسانی، سکته‌های مغزی مربوط به شریان مغزی قدامی […]

ادامه مطلب »

سروتونین و داروهای موثر بر آن و ده نکته مهم!

سروتونین از تریپتوفان ساخته می‌شود و در وزیکل‌هایی در سلول‌های اندوکرومافین مجرای گوارش و نورون‌های سیستم عصبی مرکزی و سیستم عصبی روده‌ای ذخیره می‌گردد. به مهمترین نکات در مورد آگونیست‌ها و آنتاگونیست‌های گیرنده این ماده مهم یعنی گیرنده 5HT می‌پردازیم: نکته اول: تریپتان‌ها مانند سوماتریپتان آگونیست 5HT1D/1B هستند و خط اول درمان میگرن حاد و […]

ادامه مطلب »

انسداد روده باریک: یک الگوریتم تصویربرداری

انسداد روده باریک هم در جراحی و هم در رادیولوژی مهم است و سوالی! یادتان باشد، شایع‌ترین علت انسداد روده باریک چسبندگی بعد از جراحی است. بخاطر داشته باشید که سی‌تی اسکن حساس‌ترین روش برای تشخیص محل و علت انسداد مکانیکی روده باریک است.

ادامه مطلب »

داروهای ضد دیابت و ده نکته واقعا مهم بر اساس هاریسون ۲۰۲۲

به نکات مهم داروهای ضد دیابت بر اساس آخرین ویراست هاریسون می‌پردازیم. یادتان باشد که در آزمون‌های دستیاری و پیش‌کارورزی معمولا دو سوال داخل از مبحث دیابت است. درمان دیابت مهمترین و سوالی‌ترین بخش آن است. نکته اول: از جمله کنترااندیکاسیون‌های تجویز مت‌فرمین می‌توان به این موارد اشاره کرد: ۱- نارسایی کلیوی در حد متوسط (GFR کمتر از ۳۰)؛ ۲- هر نوع اسیدوز؛ ۳- CHF ناپایدار؛ ۴- بیماری کبدی؛ ۵- هیپوکسمی شدید. همچنین در بیمارانی که در بیمارستان بستری می‌شوند، در بیمارانی که نمی‌توانند مواد خوراکی دریافت کنند و در بیمارانی که نیاز به تجویز مواد حاجب برای رادیوگرافی است. باید این دارو را قطع کرد (می‌دانید تا بحال چند بار از همین نکته سوال آمده است؟) نکته دوم: مهار

ادامه مطلب »