راهنمای مطالعه «تروما در جراحی» و 10 نکته بسیار بسیار مهم!
نکته اول: در آزمونهای پیشکارورزی و دستیاری، تعداد سوالات جراحی (بطور متوسط) 24 سوال است. بیشتر این سوالات بصورت Case هستند؛ بنابراین مشخص است که جراحی نقش مهمی در نتیجه این دو آزمون دارد. نکته دوم: رفرانس جراحی کتاب اصول جراحی عمومی و تخصصهای جراحی لاورنس است که 750 صفحه دارد. نویسنده در مقدمه کتاب گفته است: «این Textbook برای آن دسته از دانشجویان پزشکی نوشته شده است که تصمیم ندارند جراح بشوند!» و این خوب است! چرا؟ برای این که شما با کتابی کاملا تخصصی روبرو نمیشوید! برخلاف شوارتز (رفرانس قبلی) که کتابی بود برای جراحان و رزیدنتهای جراحی. جراحی لاورنس متنی روان دارد، تقسیمبندی مطالب درست انجام شده است و مهمتر از همه نوشتار کتاب یکدست است (برخلاف خیلی از Textbookها که هر بخش را یک نفر و با یک قلم خاص نوشته است). پس کتاب آموزشی خوبی است. اما حجم زیادی هم دارد. نکته سوم: در راهنمای مطالعه به دو نکته مهم اشاره کردهام: 1- یادگیری متون پزشکی سخت است و 2- یادگیری متون پزشکی لازم است (یعنی باید بخوانید تا یاد بگیرید؛ یعنی یادگیری میانبر درست و حسابی ندارد. پس حالا که ناچار هستیم مطالب پزشکی را مطالعه کنیم، چطور میتوانیم بهرهوری خودمان را بیشتر کنیم؟
فنسیکلیدین و ده نکته بسیار مهم!
در زیر ده نکته مهم در مورد فنسیکلیدین یا گرد فرشته یا PCP میخوانیم: نکته اول: فنسیکلیدین دارویی هوشبر است که اثرات توهمزا دارد. کتامین دارویی مشابه است. نکته دوم: فنسیکلیدین آگونیست گیرنده گلوتامات نوع NMDA است. نکته سوم: از جمله تظاهرات جسمانی مسمومیت با فنسیکلیدین میتوان به این موارد اشاره کرد: 1- نیستاگموس افقی یا عمودی؛ 2- هیپرآکوزیس؛ 3- کاهش حساسیت به درد. نکته چهارم: فنسیکلیدین میتواند سبب افزایش ضربان قلب و هیپرتانسیون شود. نکته پنجم: فنسیکلیدین میتواند سبب دیسآرتری، سفتی عضلات، تشنج یا کوما شود. نکته ششم: فنسیکلیدین اثر ضد درد دارد و به همین دلیل ممکن است در هنگام مسمومیت بیمار توجهی به بدن خود نداشته باشد و خود را بشدت مجروح کند. نکته هفتم: فنسیکلیدین میتواند این اختلالات روانی را ایجاد کند: 1- توهم؛ 2- پارانویا؛ 3- تهاجم پیشبینی نشده؛ 4- اختلالات اضظرابی؛ 5- اختلالات خلقی. نکته هشتم: درمان مسمومیت با فنسیکلیدین علامتی است. بیمار باید در محیط آرام قرار بگیرد. آرامبخشی کلامی که ممکن است در هنگام مصرف توهمزاهای دیگر کمک کننده باشد، در مسمومیت با فنسیکلیدین بیتاثیر است. نکته نهم: داروهای انتخابی برای کنترل رفتار بیمار مبتلا به مسمومیت با فنسیکلیدین عبارتند از: بنزودیازپینها و آنتاگونیستهای قوی دوپامین. نکته دهم: برای پیشگیری از مصرف
«تروما در جراحی» و 10 تست بسیار بسیار بسیار مهم!
تست اول: مرد 25 سالهاى به دنبال تروماى بلانت ناشى از تصادف، دچار شكستگى دندههاى 4 تا 6 سمت راست در قسمت قدام و خلف شده است. در تصويربردارى شواهدى از پنوموتوراكس و هموتوراكس ندارد. تمام اقدامات زير توصيه مىشوند، بجز؟ (پيشكارورزى شهريور 1402) الف) كنترل مؤثر درد ب) تعبيه لوله قفسه سينه ج) ونتيلاسيون […]
محتوای تخصصی ویژه
برای دسترسی به این دوره تخصصی و محتوای کامل آن، لطفاً از طریق فروشگاه اقدام نمایید.
تیروئیدیت: 10 نکته بسیار بسیار بسیار مهم!
نکته اول: تیروئیدیت یعنی التهاب تیروئید. تیروئیدیتها انواع مختلفی دارند. تیروئیدیت حاد تیروئیدیت تحت حاد یا تیروئیدیت دکروان تیروئیدیت خاموش تیروئیدیت هاشیموتو تیروئیدیت رایدل نکته دوم: بر اساس سیر زمانی، تیروئیدیتها را میتوان به سه دسته اصلی تقسیم کرد: تیروئیدیت حاد تیروئیدیت تحت حاد: شامل تیروئیدیت دکروان و تیروئیدیت خاموش تیروئیدیت مزمن: شامل تیروئیدیت […]
محتوای تخصصی ویژه
برای دسترسی به این دوره تخصصی و محتوای کامل آن، لطفاً از طریق فروشگاه اقدام نمایید.
مرور الگوریتمی آبسه آنورکتال!
آبسههاى آنوركتال عفونتهايى هستند كه بطور شايع فضاهاى پرى آنال و ايسكيوركتال را گرفتار مىكنند و بطور ناشايع در مناطق بين اسفنكترى، سوپرالواتور و پُست ناتال عمقى ديده مىشوند. برای تشخیص آبسه آنورکتال گاه براى تشخيص نياز به معاينه ركتوم با انگشت است و اگر به سبب درد يا تندرنس معاينه قابل تحمل نباشد، بايد […]
محتوای تخصصی ویژه
برای دسترسی به این دوره تخصصی و محتوای کامل آن، لطفاً از طریق فروشگاه اقدام نمایید.
معاینه پوست نوزاد: مرور الگوریتمی!
پوست بزرگترین عضو بدن است و معاینه پوست نوزاد اهمیت زیادی دارد. در زیر مهمترین مواردی را که در حین معاینه پوست نوزاد باید در نظر داشت، مرور میکنیم: Mongolian Spot نوعی تغییر رنگ ماکولار آبی رنگ است که در ناحیه پشت نوزاد دیده میشود: در معاینه پوست نوزاد، سالمون پچ یا نووس سیمپلکس نوعی […]
محتوای تخصصی ویژه
برای دسترسی به این دوره تخصصی و محتوای کامل آن، لطفاً از طریق فروشگاه اقدام نمایید.
مقالات
نفریت بینابینی حاد و ده نکته مهم!
نفريت بينابينى حاد از جمله بيمارىهاى مهم و سؤالى در مبحث نفرولوژى است. ده نكته مهم را در مورد اين بيمارى مرور مىكنيم: نكته اول: از جمله داروهاى مسبب AIN مىتوان به موارد زير اشاره كرد: 1ـ آنتىبيوتيكها: پنىسيلين، سفالوسپورين، داروهاى سولفا، سيپروفلوكساسين، آسيكلووير؛ 2ـ NSAIDs؛ 3ـ ديورتيكها: تيازيدها، فورسمايد، تريامترن؛ 4ـ ديگر داروها: سايمتيدين، مهار كنندههاى پمپ پروتون، فنىتوئين، آلوپورينول، داروهاى شيمىدرمانى. نكته دوم: عفونتهاى سيستميك مانند بيمارى لژيونرها، لپتوسپيروز، عفونتهاى استرپتوككى، عفونت CMV وعفونتهاى اوليه كليه مانند پيلونفريت حاد باكتريايى و اختلالات اتوايميون مانند ساركوئيدوز و سندرم شوگرن از جمله ديگر علل نفريت بينابينى حاد هستند. نكته سوم: نفريت بينابينى حاد (AIN) با التهاب و ادم بافت بينابينى كليهها مشخص مىشود. گلومرولها و عروق كليوى سالم هستند. نكته
گرانولوماتوز وگنر و ده نکته خیلی خیلی مهم!
واسكوليتهاى مرتبط با ANCA شامل اين موارد مىشوند: 1ـ گرانولوماتوز به همراه پلىآنژئيت (GPA كه قبلاً گرانولوماتوز وگنر نام داشت)؛ 2ـ پلىآنژئيت ميكروسكوپى (MPA)؛ 3ـ گرانولوماتوز ائوزينوفيليك به همراه پلىآنژئيت (EGPA كه در گذشته سندرم چارج اشتراس نام داشت)؛ 4ـ واسكوليت محدود به كليه (RLV). اين واسكوليتها عروق كوچك و متوسط را گرفتار مىكنند و […]
محتوای تخصصی ویژه
برای دسترسی به این دوره تخصصی و محتوای کامل آن، لطفاً از طریق فروشگاه اقدام نمایید.
روانپزشکی
کانابیس در فردی که حشیش مصرف کرده است، تا چه مدت ممکن است آزمایش ادرار مثبت باشد؟ الف) 1 هفته ب) 2 هفته ج) 3 هفته د) 4 هفته گزینه د در مورد مصرف کانابینوئیدها، تمام گزینههای زیر درست هستند، بجز؟ الف) میتوانند تلقینپذیری را زیاد کنند. ب) میتوانند مهارهای رفتاری را بردارند. ج) در […]
محتوای تخصصی ویژه
برای دسترسی به این دوره تخصصی و محتوای کامل آن، لطفاً از طریق فروشگاه اقدام نمایید.
داروهای ضد تیروئید و ده نکته مهم! بخش دوم
داروهای ضد تیروئید را بر اساس کتاب فارماکولوژی کاتزونگ و ترور مرور میکنیم. ده نکته مهم در مورد داروهای ضد تیروئید بخش اول را بخوانید و بیاد داشته باشید که داروهای ضد تیروئید شامل ۱- تیوآمیدها (پروپیلتیواوراسیل و متیمازول)؛ ۲- یدیدها (نمکهای ید)؛ ۳- ید رادیواکتیو و ۴- سایر داروها میشوند. ده نکته دیگر در […]
محتوای تخصصی ویژه
برای دسترسی به این دوره تخصصی و محتوای کامل آن، لطفاً از طریق فروشگاه اقدام نمایید.
ده نکته بسیار مهم در مورد نبض شریانی!
نکات مهم معاینه قلب را مرور میکنیم. نوبت به نبض شریانی میرسد. به ده نکته بسیار مهم زیر توجه کنید: نکته اول: در نبض متناوب یا Pulsus Alternans ریتم سینوسی است و نبض یک در میان قوی و ضعیف میشود. این نوع نبض در نارسایی قلبی دیده میشود. نکته دوم: در نبض پارادوکس یا Pulsus […]
محتوای تخصصی ویژه
برای دسترسی به این دوره تخصصی و محتوای کامل آن، لطفاً از طریق فروشگاه اقدام نمایید.
