راهنمای مطالعه مبحث آدرنال داخلی، جراحی و کودکان و ۱۰ نکته بسیار مهم!

نکته اول: در داخلی غدد مبحث آدرنال را باید از روی سسیل اسنشیال بخوانید. بعد از دو مبحث مهم داخلی غدد، یعنی تیروئید و آدرنال، این مبحث اهمیت زیادی دارد. علاوه بر داخلی، در کودکان و در جراحی هم مبحث آدرنال مهم است و اگر شما از روی یکی از این دروس مبحث آدرنال را درست و حسابی بخوانید، می‌تواند بر دو دو درس دیگر هم تسلط داشته باشید. نکته دوم: در داخلی، نارسایی آدرنال بسیار مهم است: از نظر اتیولوژی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: اولیه: یعنی غده آدرنال مشکل دارد (شایع‌ترین علت آن بیماری آدیسون است) و ثانویه: یعنی هیپوفیز مشکل دارد و ACTH ترشح نمی‌کند. افتراق این دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. سندرم‌های MEN هم مهم هستند و باید آن‌ها را بخوانید. نکته سوم: در داخلی، تشخیص و درمان نارسایی آدرنال مهم است. از نظر سیر زمانی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: حاد و مزمن. نارسایی حاد وضعیتی اورژانس است. تشخیص و درمان هر دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. نکته چهارم: در داخلی، سندرم کوشینگ را طور دیگری بخوانید: با دقت تمام و بویژه بر روی تشخیص این سندرم توجه خاصی داشته باشید. هرچند از تظاهرات بالینی سندرم کوشینگ سوال زیادی نمی‌آید، اما باید تظاهرات

ادامه مطلب »

راهنمای مطالعه مبحث تیروئید داخلی و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: مبحث تیروئید در داخلی بسیار بسیار مهم است! حتما باید خوانده شود. بحث ندارد! رفرانس این مبحث داخلی هاریسون است و در طول این سال‌ها تغییرات پایه‌ای نداشته است. نکته دوم: در آزمون‌های پیش‌کارورزی و دستیاری تقریبا در تمامی موارد از مبحث تیروئید حداقل دو سوال آمده است. به عبارت دیگر اگر قرار باشد فقط یک مبحث از داخلی غدد را بخوانید، آن مبحث یا تیروئید است یا دیابت! این دو مبحث همیشه سوال دارند! همیشه! نکته سوم: کاربرد مبحث تیروئید فقط محدود به داخلی نمی‌شود؛ در همه درس‌ها به درد می‌خورد: جراحی (معمولا یک سوال از تیروئید داریم)، کودکان، زنان، پاتولوژی، رادیولوژی، گوش و حلق و بینی، افتالمولوژی. پس با خواندن درست و حسابی مبحث تیروئید داخلی، در بسیاری از درس‌های دیگر می‌شود سریع‌تر پیش رفت و حرفه‌ای‌تر و با بهره‌وری بیشتر مطالعه کرد (به راهنمای مطالعه مراجعه کنید و مبحث مطالعه هماهنگ را بخوانید). نکته چهارم: در مبحث تیروئید هاریسون، سه الگوریتم بسیار مهم داریم که بشدت کاربردی و سوالی هستند. این سه الگوریتم را باید جوید و قورت داد و بعد هم حسابی هضم کرد و بارها بارها تکرار کرد: الگوریتم رویکرد به هیپوتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به هیپرتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به ندول منفرد تیروئید  

ادامه مطلب »

آنمی فقر آهن: درمان و ۱۰ نکته واقعا مهم!

بعد از بررسی اتیولوژی و پاتوفیزیولوژی آنمی فقر آهن، و خواندن نحوه تشخیص آن، نوبت به درمان می‌رسد. برای درمان آنمی فقر آهن می‌توان از ۳ روش استفاده کرد: ۱- تجویز آهن خوراکی؛ ۲- تزریق آهن داخل وریدی؛ ۳- ترانسفوزیون. نکته اول: در بيمار بدون علامتى كه دچار آنمى فقر آهن استقرار يافته است، معمولاً […]

ادامه مطلب »

آنمی فقر آهن: تشخیص و ۱۰ نکته واقعا مهم!

بعد از بررسی اتیولوژی و پاتوفیزیولوژی آنمی فقر آهن، نوبت به تشخیص بیماری می‌رسد. تشخيص آنمى فقر آهن معمولاً بر اساس يافته‏‌هاى آزمايشگاهى صورت مى‌‏گيرد: اندازه‌گیری سطح آهن سرم اندازه‌گیری TIBC اندازه‌گیری فریتین سرم اندازه‌گیری سطح پروتوپورفیرین گلبول‌های قرمز ارزیابی ذخایر آهن مغز استخوان اندازه‌گیری سطح سرمى پروتئين گيرنده ترانسفرين   نکته اول: سطح آهن […]

ادامه مطلب »

مرور الگوریتمی آبسه آنورکتال!

آبسه‏‌هاى آنوركتال عفونت‏‌هايى هستند كه بطور شايع فضاهاى پرى‏ آنال و ايسكيوركتال را گرفتار مى‌‏كنند و بطور ناشايع در مناطق بين اسفنكترى، سوپرالواتور و پُست ‏ناتال عمقى ديده مى‏‌شوند. برای تشخیص آبسه آنورکتال گاه براى تشخيص نياز به معاينه ركتوم با انگشت است و اگر به سبب درد يا تندرنس معاينه قابل تحمل نباشد، بايد […]

ادامه مطلب

معاینه پوست نوزاد: مرور الگوریتمی!

پوست بزرگترین عضو بدن است و معاینه پوست نوزاد اهمیت زیادی دارد. در زیر مهم‌ترین مواردی را که در حین معاینه پوست نوزاد باید در نظر داشت، مرور می‌کنیم: Mongolian Spot نوعی تغییر رنگ ماکولار آبی رنگ است که در ناحیه پشت نوزاد دیده می‌شود: در معاینه پوست نوزاد، سالمون پچ یا نووس سیمپلکس نوعی […]

ادامه مطلب

مقالات

سولفات منیزیوم در درمان پره‌اکلامپسی / اکلامپسی و ۱۰ نکته واقعا مهم!

نکته اول: حدود ۱۰۰ سال است که از سولفات منیزیوم برای پیشگیری از تشنج‌های اکلامپسی و درمان آن‌ها استفاده شده است. بندرت از داروهای ضد تشنج دیگر مانند دیازپام و فنی‌توئین برای این منظور استفاده می‌شود، به دو دلیل: ۱- به اندازه سولفات منیزیوم موثر نیستند؛ ۲- بر روی جنین عوارض نامطلوب می‌گذارند. نکته دوم: […]

ادامه مطلب »

آسیب کبدی ناشی از داروهای مختلف!

بر اساس پاتولوژی رابینز، انواع آسیب‌های کبدی ناشی از داروهای مختلف را مرور می‌کنیم: نکته اول: داروهایی که آسیب کلستاتیک ایجاد می‌کنند (کلستاز هپاتوسلولار بدون التهاب): کنتراسپتیوها و استروئیدهای آنابولیک؛ درمان جایگزین استروئید. نکته دوم: داروهایی که هپاتیت کلستاتیک ایجاد می‌کنند (کلستاز به همراه نکروز لوبولار و التهاب، ممکن است تخریب مجاری صفراوی دیده شود): […]

ادامه مطلب »

گلومرولونفریت پست استرپتوککی و ده نکته واقعا مهم!

گلومرولونفریت پست استرپتوککی یا PSGN را بر اساس پاتولوژی رابینز بررسی می‌کنیم که در داخلی (کلیه) و کودکان هم مهم است. نکته اول: PSGN بطور تی‌پیک ۱ تا ۴ هفته بعد از بهبود کودک از عفونت با استرپتوکک گروه A ایجاد می‌شود. در بیشتر موارد عفونت مربوط به حلق یا پوست است. نکته دوم: PSGN […]

ادامه مطلب »

تینه‌آی ریش و ۱۰ نکته بسیار بسیار بسیار مهم!

نکته اول: تینه‌آی ریش عفونت درماتوفیتی نواحی ریش و سبیل در مردان است و عمدتا از حیوانات به انسان منتقل می‌شود؛ پس در نواحی روستایی شایع‌تر است. نکته دوم: از جمله شایع‌ترین درماتوفیت‌های ایجاد کننده تینه‌آی ریش می‌توان به تریکوفیتون منتاگروفیت و تریکوفیتون وروکوزوم (درماتوفیت‌های زئوفیل) اشاره کرد. نکته سوم: تینه‌های ریش اغلب تظاهرات بالینی […]

ادامه مطلب »

آزمون دستیاری ۱۴۰۴ و ده نکته مهم درماتولوژی!

به ده نکته مهم در ارتباط با سوالات درماتولوژی آزمون دستیاری اردیبهشت ۱۴۰۴ توجه کنید: نکته اول: بولوس پمفيگوئيد شايع‌‏ترين بيمارى خودايمنى تاولى پوستى در غرب به شمار مى‏‌رود. سن متوسط ابتلا ۶۵ سال است. نکته دوم: در بولوس پمفیگوئید ضايعات پوستى بيشتر در نواحى فلكسور ديده مى‌‏شوند. تاول‌‏هاى سفت بر روى پوست اريتماتو يا […]

ادامه مطلب »