راهنمای مطالعه مبحث آدرنال داخلی، جراحی و کودکان و ۱۰ نکته بسیار مهم!

نکته اول: در داخلی غدد مبحث آدرنال را باید از روی سسیل اسنشیال بخوانید. بعد از دو مبحث مهم داخلی غدد، یعنی تیروئید و آدرنال، این مبحث اهمیت زیادی دارد. علاوه بر داخلی، در کودکان و در جراحی هم مبحث آدرنال مهم است و اگر شما از روی یکی از این دروس مبحث آدرنال را درست و حسابی بخوانید، می‌تواند بر دو دو درس دیگر هم تسلط داشته باشید. نکته دوم: در داخلی، نارسایی آدرنال بسیار مهم است: از نظر اتیولوژی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: اولیه: یعنی غده آدرنال مشکل دارد (شایع‌ترین علت آن بیماری آدیسون است) و ثانویه: یعنی هیپوفیز مشکل دارد و ACTH ترشح نمی‌کند. افتراق این دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. سندرم‌های MEN هم مهم هستند و باید آن‌ها را بخوانید. نکته سوم: در داخلی، تشخیص و درمان نارسایی آدرنال مهم است. از نظر سیر زمانی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: حاد و مزمن. نارسایی حاد وضعیتی اورژانس است. تشخیص و درمان هر دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. نکته چهارم: در داخلی، سندرم کوشینگ را طور دیگری بخوانید: با دقت تمام و بویژه بر روی تشخیص این سندرم توجه خاصی داشته باشید. هرچند از تظاهرات بالینی سندرم کوشینگ سوال زیادی نمی‌آید، اما باید تظاهرات

ادامه مطلب »

راهنمای مطالعه مبحث تیروئید داخلی و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: مبحث تیروئید در داخلی بسیار بسیار مهم است! حتما باید خوانده شود. بحث ندارد! رفرانس این مبحث داخلی هاریسون است و در طول این سال‌ها تغییرات پایه‌ای نداشته است. نکته دوم: در آزمون‌های پیش‌کارورزی و دستیاری تقریبا در تمامی موارد از مبحث تیروئید حداقل دو سوال آمده است. به عبارت دیگر اگر قرار باشد فقط یک مبحث از داخلی غدد را بخوانید، آن مبحث یا تیروئید است یا دیابت! این دو مبحث همیشه سوال دارند! همیشه! نکته سوم: کاربرد مبحث تیروئید فقط محدود به داخلی نمی‌شود؛ در همه درس‌ها به درد می‌خورد: جراحی (معمولا یک سوال از تیروئید داریم)، کودکان، زنان، پاتولوژی، رادیولوژی، گوش و حلق و بینی، افتالمولوژی. پس با خواندن درست و حسابی مبحث تیروئید داخلی، در بسیاری از درس‌های دیگر می‌شود سریع‌تر پیش رفت و حرفه‌ای‌تر و با بهره‌وری بیشتر مطالعه کرد (به راهنمای مطالعه مراجعه کنید و مبحث مطالعه هماهنگ را بخوانید). نکته چهارم: در مبحث تیروئید هاریسون، سه الگوریتم بسیار مهم داریم که بشدت کاربردی و سوالی هستند. این سه الگوریتم را باید جوید و قورت داد و بعد هم حسابی هضم کرد و بارها بارها تکرار کرد: الگوریتم رویکرد به هیپوتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به هیپرتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به ندول منفرد تیروئید  

ادامه مطلب »

تالاسمی آلفا و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: تالاسمی در اثر کاهش تجمع زنجیره‌های آلفا یا بتا گلوبین ایجاد می‌شود، در نتیجه این اختلال، زنجیره‌ای که تولید آن اشکال ندارد، بیش از حد تجمع پیدا می‌کند. به عبارت دیگر عدم سنتز نامتعادل زنجیره‌های گلوبین، مشخصه تالاسمی است: زنجیره‌های جفت نشده گلوبین به اریتروبلاست در حال تکامل آسیب می‌رسانند. در تالاسمی آلفا […]

ادامه مطلب »

آنمی و ۱۰ تست بسیار بسیار بسیار مهم!

تست اول: آقاى ۶۰ ساله با شكايت ضعف و بى‌حالى با آزمايشات زير مراجعه كرده است: Hb=۸ g/dl, MCV=۷۸, Serum iron=۲۰, TIBC=۳۷۰, Ferritin=۱۵ كداميك از اقدامات زير براى تشخيص علت آنمى در اين بيمار توصيه مى‌شود؟ (پيش‌كارورزى اسفند ۹۹) الف) نمونه‌بردارى مغز استخوان ب) اندوسكوپى و كولونوسكوپى ج) آزمايش خون مخفى در مدفوع د) سونوگرافى […]

ادامه مطلب »

مرور الگوریتمی آبسه آنورکتال!

آبسه‏‌هاى آنوركتال عفونت‏‌هايى هستند كه بطور شايع فضاهاى پرى‏ آنال و ايسكيوركتال را گرفتار مى‌‏كنند و بطور ناشايع در مناطق بين اسفنكترى، سوپرالواتور و پُست ‏ناتال عمقى ديده مى‏‌شوند. برای تشخیص آبسه آنورکتال گاه براى تشخيص نياز به معاينه ركتوم با انگشت است و اگر به سبب درد يا تندرنس معاينه قابل تحمل نباشد، بايد […]

ادامه مطلب

معاینه پوست نوزاد: مرور الگوریتمی!

پوست بزرگترین عضو بدن است و معاینه پوست نوزاد اهمیت زیادی دارد. در زیر مهم‌ترین مواردی را که در حین معاینه پوست نوزاد باید در نظر داشت، مرور می‌کنیم: Mongolian Spot نوعی تغییر رنگ ماکولار آبی رنگ است که در ناحیه پشت نوزاد دیده می‌شود: در معاینه پوست نوزاد، سالمون پچ یا نووس سیمپلکس نوعی […]

ادامه مطلب

مقالات

آنمی همولیتیک اتوایمیون (آنتی‌بادی سرد) و ۱۰ نکته بسیار مهم!

در مبحث آنمى هموليتيك اتوايميون (آنتى‌‏بادى سرد) دو بیماری زیر را بررسی می‌کنیم: هموگلوبینوری حمله‌ای مرتبط با سرما بیماری آگلوتینین سرد هموگلوبینوری حمله‌ای مرتبط با سرما یا PCH نکته اول: PCH نوع نادرى از AIHA است كه عمدتا كودكان را گرفتار مى‏‌كند و معمولاً توسط عفونت‏‌هاى ويروسى برانگيخته مى‌‏شود و اغلب خودمحدود است. نکته دوم: […]

ادامه مطلب »

فیبریلاسیون دهلیزی و ده نکته بسیار بسیار مهم (۲)

در مورد درمان فیبریلاسیون دهلیزی یا AF به ده نکته مهم زیر توجه کنید: نکته اول: درمان AF با سه هدف انجام می‌شود: ۱- پیشگیری از ترومبوآمبولی؛ ۲- کنترل سرعت ضربان قلب؛ ۳- کنترل ریتم قلب. نکته دوم: در بیماران مبتلا به AF بدون درمان ضد انعقادى خطر سكته مغزى سالانه ۶-۵% است (در بيمارى […]

ادامه مطلب »

هیپرکلسمی در جراحی و ۱۰ نکته واقعا مهم!

نکته اول: تظاهرات اوليه هيپركلسمى غير اختصاصى هستند: ضعف، خستگى، بى‌‏اشتهايى، تهوع و استفراغ. نکته دوم: با افزايش بیشتر سطح كلسيم سرم، بيمار دچار سردرد شديد، درد منتشر عضلانى اسكلتى، پلى‌‏اورى و پلى‌‏ديپسى مى‏‌شود. نکته سوم: وقتى سطح كلسيم به mg/dL ۱۵ افزايش پيدا كند، كنفوزيون و افسردگى به سمت خواب‏‌آلودگى، استوپور و كوما پيش […]

ادامه مطلب »

سرخجه و ده نکته بسیار بسیار بسیار مهم!

بر اساس کتاب کودکان (نلسون)، اگزانتم‌های ویروسی را مرور می‌کنیم. نوبت می‌رسد به بیماری سرخجه. به ده نکته مهم زیر توجه کنید: نکته اول: دوره انكوباسيون بیماری سرخجه ۱۴ تا ۲۱ روز است و ممكن است علايم كاتارال مقدماتى ناديده گرفته شوند. نکته دوم: از جمله تظاهرات اختصاصى سرخجه مى‌‏توان به لنفادنوپاتى پشت‏ گوشى، خلف […]

ادامه مطلب »

معاینه پوست نوزاد: مرور الگوریتمی!

پوست بزرگترین عضو بدن است و معاینه پوست نوزاد اهمیت زیادی دارد. در زیر مهم‌ترین مواردی را که در حین معاینه پوست نوزاد باید در نظر داشت، مرور می‌کنیم: Mongolian Spot نوعی تغییر رنگ ماکولار آبی رنگ است که در ناحیه پشت نوزاد دیده می‌شود: در معاینه پوست نوزاد، سالمون پچ یا نووس سیمپلکس نوعی […]

ادامه مطلب »