راهنمای مطالعه مبحث آدرنال داخلی، جراحی و کودکان و ۱۰ نکته بسیار مهم!

نکته اول: در داخلی غدد مبحث آدرنال را باید از روی سسیل اسنشیال بخوانید. بعد از دو مبحث مهم داخلی غدد، یعنی تیروئید و آدرنال، این مبحث اهمیت زیادی دارد. علاوه بر داخلی، در کودکان و در جراحی هم مبحث آدرنال مهم است و اگر شما از روی یکی از این دروس مبحث آدرنال را درست و حسابی بخوانید، می‌تواند بر دو دو درس دیگر هم تسلط داشته باشید. نکته دوم: در داخلی، نارسایی آدرنال بسیار مهم است: از نظر اتیولوژی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: اولیه: یعنی غده آدرنال مشکل دارد (شایع‌ترین علت آن بیماری آدیسون است) و ثانویه: یعنی هیپوفیز مشکل دارد و ACTH ترشح نمی‌کند. افتراق این دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. سندرم‌های MEN هم مهم هستند و باید آن‌ها را بخوانید. نکته سوم: در داخلی، تشخیص و درمان نارسایی آدرنال مهم است. از نظر سیر زمانی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: حاد و مزمن. نارسایی حاد وضعیتی اورژانس است. تشخیص و درمان هر دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. نکته چهارم: در داخلی، سندرم کوشینگ را طور دیگری بخوانید: با دقت تمام و بویژه بر روی تشخیص این سندرم توجه خاصی داشته باشید. هرچند از تظاهرات بالینی سندرم کوشینگ سوال زیادی نمی‌آید، اما باید تظاهرات

ادامه مطلب »

راهنمای مطالعه مبحث تیروئید داخلی و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: مبحث تیروئید در داخلی بسیار بسیار مهم است! حتما باید خوانده شود. بحث ندارد! رفرانس این مبحث داخلی هاریسون است و در طول این سال‌ها تغییرات پایه‌ای نداشته است. نکته دوم: در آزمون‌های پیش‌کارورزی و دستیاری تقریبا در تمامی موارد از مبحث تیروئید حداقل دو سوال آمده است. به عبارت دیگر اگر قرار باشد فقط یک مبحث از داخلی غدد را بخوانید، آن مبحث یا تیروئید است یا دیابت! این دو مبحث همیشه سوال دارند! همیشه! نکته سوم: کاربرد مبحث تیروئید فقط محدود به داخلی نمی‌شود؛ در همه درس‌ها به درد می‌خورد: جراحی (معمولا یک سوال از تیروئید داریم)، کودکان، زنان، پاتولوژی، رادیولوژی، گوش و حلق و بینی، افتالمولوژی. پس با خواندن درست و حسابی مبحث تیروئید داخلی، در بسیاری از درس‌های دیگر می‌شود سریع‌تر پیش رفت و حرفه‌ای‌تر و با بهره‌وری بیشتر مطالعه کرد (به راهنمای مطالعه مراجعه کنید و مبحث مطالعه هماهنگ را بخوانید). نکته چهارم: در مبحث تیروئید هاریسون، سه الگوریتم بسیار مهم داریم که بشدت کاربردی و سوالی هستند. این سه الگوریتم را باید جوید و قورت داد و بعد هم حسابی هضم کرد و بارها بارها تکرار کرد: الگوریتم رویکرد به هیپوتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به هیپرتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به ندول منفرد تیروئید  

ادامه مطلب »

آنمی سیکل‌ سل: تشخیص و ۱۰ نکته بسیار بسیار بسیار مهم!

نکته اول: سندرم سيكل سل در اثر موتاسيون در ژن زنجيره بتاى هموگلوبين ايجاد مى‌‏شود. در اثر اين موتاسيون اسيد آمينه ششم زنجيره بتا عوض مى‏‌شود و بجاى گلوتاميك اسيد، والين مى‌‏نشيند. در شرايط بدون اكسيژن HbS بصورت برگشت‌‏پذير پلى‏‌مريزه مى‏‌شود و RBC داسى شكل مى‏‌شود. داسى شدن گلبول قرمز عواقب زير را به دنبال […]

ادامه مطلب »

درمان آنمی مگالوبلاستیک و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: برای درمان آنمی مگالوبلاستیک اغلب مى‏‌توان مشخص كرد كه آيا كمبود فولات يا كبالامين وجود دارد و بدين ترتيب درمان را با ويتامين مناسب انجام داد. در بيمارانى كه بشدت ناخوش هستند، ممكن است لازم باشد تا در حينى كه نمونه خون از نظر بررسى فولات و كبالامين گرفته مى‏‌شود، درمان با هر […]

ادامه مطلب »

مرور الگوریتمی آبسه آنورکتال!

آبسه‏‌هاى آنوركتال عفونت‏‌هايى هستند كه بطور شايع فضاهاى پرى‏ آنال و ايسكيوركتال را گرفتار مى‌‏كنند و بطور ناشايع در مناطق بين اسفنكترى، سوپرالواتور و پُست ‏ناتال عمقى ديده مى‏‌شوند. برای تشخیص آبسه آنورکتال گاه براى تشخيص نياز به معاينه ركتوم با انگشت است و اگر به سبب درد يا تندرنس معاينه قابل تحمل نباشد، بايد […]

ادامه مطلب

معاینه پوست نوزاد: مرور الگوریتمی!

پوست بزرگترین عضو بدن است و معاینه پوست نوزاد اهمیت زیادی دارد. در زیر مهم‌ترین مواردی را که در حین معاینه پوست نوزاد باید در نظر داشت، مرور می‌کنیم: Mongolian Spot نوعی تغییر رنگ ماکولار آبی رنگ است که در ناحیه پشت نوزاد دیده می‌شود: در معاینه پوست نوزاد، سالمون پچ یا نووس سیمپلکس نوعی […]

ادامه مطلب

مقالات

پمفولیکس و ۱۰ نکته واقعا مهم!

نکته اول: درماتیت وزیکولر دست یا پمفولیکس نوعی درماتیت دست است با ایجاد راش‌های وزیکولر راجعه مشخص می‌شود. نکته دوم: از نظر اتیولوژی، درماتیت وزیکولر دست را به انواع زیر تقسیم‌بندی می‌کنند: ایدیوپاتیک ثانویه: ثانویه به Id Eruption (عفونت قارچی در محل دیگری از بدن) ثانویه به فعال شدن مجدد و سیستمیک درماتیت تماسی (حساسیت […]

ادامه مطلب »

معاینه پوست نوزاد و ۱۰ نکته بسیار بسیار بسیار مهم!

نکته اول: در معاینه پوست نوزاد، مشاهده تغيير رنگ «دلقك مانند» (Harlequin Color Change) علامتى گذرا اما طبيعى بوده، از ناپايدارى وازوموتور ناشى مى‌‏شود. در اين حالت بدن، از سر تا پوبيس از خط وسط به دو نيمه صورتى، و كم رنگ تقسيم مى‏‌شود. نکته دوم: در معاینه پوست نوزاد، وجود كلافه مو در ناحيه […]

ادامه مطلب »

دیورتیک‌های موثر بر قوس هنله و ده نکته بسیار مهم!

ده نکته مهم در مورد دیورتیک‌های موثر بر قوس هنله را با هم بررسی می‌کنیم. داروهای این دسته هم کاربردی و هم تستی هستند: نکته اول: فورسماید سردسته دیورتیک‌های موثر بر قوس هنله است. در این دسته فورسماید، بومتاناید و تورسماید از مشتقات سولفونامیدها هستند و اتاکرینیک اسید سولفونامید نیست. نکته دوم: دیورتیک‌های موثر بر قوس هنله بازجذب سدیم، پتاسیم و کلرید را در قوس هنله نفرون مهار می‌کنند. نکته سوم: دیورتیک‌های موثر بر قوس هنله کوتاه اثر هستند و معمولا دیورز ناشی از آن‌ها ۴ ساعت طول می‌کشد. نکته چهارم: دیورتیک‌های قوس هنله دفع کلسیم را در ادرار افزایش می‌دهند. اتاکرینیک اسید می‌تواند اثر اوریکوزوریک داشته باشد. نکته پنجم: کاربرد اصلی دیورتیک‌های قوس هنله درمان شرایط ادماتو مانند نارسایی

ادامه مطلب »

پارگی رباط‌های متقاطع زانو و ده نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: رباط‌های متقاطع (صلیبی) زانو به این شکل پاره می‌شوند: پا بر روی زمین ثابت مانده است و تمام بدن دور مفصل زانو می‌چرخد: فوتبالیستی که می‌خواهد به توپ ضربه بزند و پای چپ او روی زمین ثابت است و به دنبال ضربه حریف، بدن او حول زانو می‌چرخد و در نتیجه رباط متقاطع […]

ادامه مطلب »

درماتیت‌ها: ۱۰ نکته بسیار مهم مقدماتی!

نکته اول: «اگزما» و «درماتیت» کلماتی هستند که در درماتولوژی به جای همدیگر به کار می‌روند. به تعریف دقیق سه کلمه زیر توجه کنید: درماتوز: هر بیماری مربوط به رشته درماتولوژی درماتیت: هر بیماری التهابی پوست اگزما: نوعی از بیماری التهابی پوست که با ادم داخل اپیدرم یا اسپونژیوز همراه است.   نکته دوم: اگزماها […]

ادامه مطلب »