راهنمای مطالعه مبحث آدرنال داخلی، جراحی و کودکان و ۱۰ نکته بسیار مهم!

نکته اول: در داخلی غدد مبحث آدرنال را باید از روی سسیل اسنشیال بخوانید. بعد از دو مبحث مهم داخلی غدد، یعنی تیروئید و آدرنال، این مبحث اهمیت زیادی دارد. علاوه بر داخلی، در کودکان و در جراحی هم مبحث آدرنال مهم است و اگر شما از روی یکی از این دروس مبحث آدرنال را درست و حسابی بخوانید، می‌تواند بر دو دو درس دیگر هم تسلط داشته باشید. نکته دوم: در داخلی، نارسایی آدرنال بسیار مهم است: از نظر اتیولوژی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: اولیه: یعنی غده آدرنال مشکل دارد (شایع‌ترین علت آن بیماری آدیسون است) و ثانویه: یعنی هیپوفیز مشکل دارد و ACTH ترشح نمی‌کند. افتراق این دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. سندرم‌های MEN هم مهم هستند و باید آن‌ها را بخوانید. نکته سوم: در داخلی، تشخیص و درمان نارسایی آدرنال مهم است. از نظر سیر زمانی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: حاد و مزمن. نارسایی حاد وضعیتی اورژانس است. تشخیص و درمان هر دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. نکته چهارم: در داخلی، سندرم کوشینگ را طور دیگری بخوانید: با دقت تمام و بویژه بر روی تشخیص این سندرم توجه خاصی داشته باشید. هرچند از تظاهرات بالینی سندرم کوشینگ سوال زیادی نمی‌آید، اما باید تظاهرات

ادامه مطلب »

راهنمای مطالعه مبحث تیروئید داخلی و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: مبحث تیروئید در داخلی بسیار بسیار مهم است! حتما باید خوانده شود. بحث ندارد! رفرانس این مبحث داخلی هاریسون است و در طول این سال‌ها تغییرات پایه‌ای نداشته است. نکته دوم: در آزمون‌های پیش‌کارورزی و دستیاری تقریبا در تمامی موارد از مبحث تیروئید حداقل دو سوال آمده است. به عبارت دیگر اگر قرار باشد فقط یک مبحث از داخلی غدد را بخوانید، آن مبحث یا تیروئید است یا دیابت! این دو مبحث همیشه سوال دارند! همیشه! نکته سوم: کاربرد مبحث تیروئید فقط محدود به داخلی نمی‌شود؛ در همه درس‌ها به درد می‌خورد: جراحی (معمولا یک سوال از تیروئید داریم)، کودکان، زنان، پاتولوژی، رادیولوژی، گوش و حلق و بینی، افتالمولوژی. پس با خواندن درست و حسابی مبحث تیروئید داخلی، در بسیاری از درس‌های دیگر می‌شود سریع‌تر پیش رفت و حرفه‌ای‌تر و با بهره‌وری بیشتر مطالعه کرد (به راهنمای مطالعه مراجعه کنید و مبحث مطالعه هماهنگ را بخوانید). نکته چهارم: در مبحث تیروئید هاریسون، سه الگوریتم بسیار مهم داریم که بشدت کاربردی و سوالی هستند. این سه الگوریتم را باید جوید و قورت داد و بعد هم حسابی هضم کرد و بارها بارها تکرار کرد: الگوریتم رویکرد به هیپوتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به هیپرتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به ندول منفرد تیروئید  

ادامه مطلب »

انسیدانتالوما و ۱۰ نکته بسیار بسیار بسیار مهم!

نکته اول: انسيدانتالوما توده‌‏اى است كه بطور تصادفى (در تصويربردارى) در آدرنال كشف مى‏‌شود و بدون علامت است. نکته دوم: ۸۰% از انسيدانتالوماها، آدنوم‌‏هاى بدون عملكرد، ۵% تومورهاى مترشحه كورتيزول (با سندرم كوشينگ تحت‌‏بالينى)، ۵% فئوكروموسيتوم و ۱% آلدوسترونوما هستند. نکته سوم: كمتر از ۵% از انسیدانتالوماها كارسينوم آدرنال و ۲.۵% متاستاز به آدرنال مى‌‏باشند. […]

ادامه مطلب »

فئوکروموسیتوم و ۱۰ نکته بسیار بسیار بسیار مهم!

نکته اول: فئوكروموسيتوم مى‏‌تواند در هريك از گانگليون‏‌هاى سمپاتيك بدن ايجاد شود، اما در بيش از ۹۰% موارد از مدولاى آدرنال منشأ مى‏‌گيرد. بيشتر تومورهاى خارج آدرنال مدياستن يا شكم را گرفتار مى‏‌كنند. در ۵% از بيماران فئوكروموسيتوم دو طرفه آدرنال ايجاد مى‌‏شود و مى‌‏تواند بخشى از نوعى سندرم فاميليال باشد. نکته دوم: فئوكروموسيتوم مى‌‏تواند […]

ادامه مطلب »

مرور الگوریتمی آبسه آنورکتال!

آبسه‏‌هاى آنوركتال عفونت‏‌هايى هستند كه بطور شايع فضاهاى پرى‏ آنال و ايسكيوركتال را گرفتار مى‌‏كنند و بطور ناشايع در مناطق بين اسفنكترى، سوپرالواتور و پُست ‏ناتال عمقى ديده مى‏‌شوند. برای تشخیص آبسه آنورکتال گاه براى تشخيص نياز به معاينه ركتوم با انگشت است و اگر به سبب درد يا تندرنس معاينه قابل تحمل نباشد، بايد […]

ادامه مطلب

معاینه پوست نوزاد: مرور الگوریتمی!

پوست بزرگترین عضو بدن است و معاینه پوست نوزاد اهمیت زیادی دارد. در زیر مهم‌ترین مواردی را که در حین معاینه پوست نوزاد باید در نظر داشت، مرور می‌کنیم: Mongolian Spot نوعی تغییر رنگ ماکولار آبی رنگ است که در ناحیه پشت نوزاد دیده می‌شود: در معاینه پوست نوزاد، سالمون پچ یا نووس سیمپلکس نوعی […]

ادامه مطلب

مقالات

ده نکته مهم در مورد تشخیص عامل ایجاد پنومونی توسط رادیوگرافی قفسه سینه!

مبحث مهمی از کتاب رادیولوژی ویلیام هرینگ را مرور می‌کنیم: پنومونی! پنومونی به این صورت تعریف می‌شود: تراکم ریه در نتیجه اگزودای التهابی، معمولا در اثر نوعی عامل عفونی. بیشتر پنومونی‌ها فضاهای هوایی را گرفتار می‌کنند و برخی درگیری بینابینی بوجود می‌آورند. میکروارگانیسم‌های مختلفی می‌توانند در رادیوگرافی قفسه سینه تظاهرات مشابهی ایجاد کنند؛ بنابراین تشخیص […]

ادامه مطلب »

آمنوره و ده نکته بسیار بسیار بسیار مهم!

ده نكته بسيار مهم در مورد آمنوره مى‏ خوانيم: آمنوره از مهم‏ترين بخش‏ هاى مبحث زنان و زايمان است و احتمال طرح سؤال از آن خيلى خيلى بالا است. نكته اول: آمنوره اوليه بصورت عدم وجود منارك در سن ۱۶ سالگى تعريف مى‏‌شود. البته بسيارى از اختلالات قابل درمان (مسبب آمنوره) را مى‌‏توان قبل از اين سن هم تشخيص داد. بنابراين در هر دخترى كه در سن ۱۵ سالگى به منارك نرسيده است و يا در مدت ۳ سال از زمان تلارك، منارك در وى آغاز نشده است، بايد به فكر ارزيابى آمنوره اوليه بود. همچنين عدم تكامل پستان‏‌ها در سن ۱۳ سالگى هم بايد مورد ارزيابى قرار بگيرد. نكته دوم: علل آمنوره را به ۴ دسته تقسيم مى‏‌كنند: ۱ـ

ادامه مطلب »

ترومای شکم و ۱۰ نکته خیلی خیلی خیلی مهم!

نکته اول: در بيمارى كه آسيب ديده است، در صورت وجود هيپوتانسيون بدون توجيه بايد بلافاصله به فكر آسيب داخل شكمى افتاد. خونريزى داخل شكمى تهديد كننده حيات است و درمان آن ضرورى مى‏‌باشد و اغلب نياز به مداخله جراحى دارد. در بیماری که دچار ترومای شکم شده است، برای تشخیص از روش‌های مختلفی استفاده […]

ادامه مطلب »

سندرم استیونس جانسون و ده نکته بسیار مهم!

سندرم استیونس جانسون (SJS) و نکروز توکسیک اپیدرم (TEN) بیماری‌هایی نادر و خطرناک هستند که با از بین رفتن بخش زیادی از اپیدرم همراه می‌باشند. به ده نکته مهم زیر در مورد این بیماری‌ها توجه کنید: نکته اول: SJS و TEN اغلب ناشی از داروها هستند. از جمله داروهای اصلی ایجاد کننده این دو بیماری […]

ادامه مطلب »

تقسیم‌بندی سکته‌های مغزی بر اساس پاتولوژی: یک الگوریتم کاربردی

سکته‌های مغزی را می‌توان بر اساس پاتولوژی تقسیم‌بندی کرد. در زیر الگوریتم تقسیم‌بندی سکته‌های مغزی را بر اساس پاتولوژی می‌بینید. دقت کنید سکته‌های مغزی ایسکمیک را به سه شکل می‌توان تقسیم‌بندی کرد: بر اساس عروق گرفتار، بر اساس زمان ایجاد علایم و بر اساس اتیولوژی. حتما به الگوریتم جریان خون مغز هم مراجعه کنید.

ادامه مطلب »