راهنمای مطالعه «تروما در جراحی» و 10 نکته بسیار بسیار مهم!
نکته اول: در آزمونهای پیشکارورزی و دستیاری، تعداد سوالات جراحی (بطور متوسط) 24 سوال است. بیشتر این سوالات بصورت Case هستند؛ بنابراین مشخص است که جراحی نقش مهمی در نتیجه این دو آزمون دارد. نکته دوم: رفرانس جراحی کتاب اصول جراحی عمومی و تخصصهای جراحی لاورنس است که 750 صفحه دارد. نویسنده در مقدمه کتاب گفته است: «این Textbook برای آن دسته از دانشجویان پزشکی نوشته شده است که تصمیم ندارند جراح بشوند!» و این خوب است! چرا؟ برای این که شما با کتابی کاملا تخصصی روبرو نمیشوید! برخلاف شوارتز (رفرانس قبلی) که کتابی بود برای جراحان و رزیدنتهای جراحی. جراحی لاورنس متنی روان دارد، تقسیمبندی مطالب درست انجام شده است و مهمتر از همه نوشتار کتاب یکدست است (برخلاف خیلی از Textbookها که هر بخش را یک نفر و با یک قلم خاص نوشته است). پس کتاب آموزشی خوبی است. اما حجم زیادی هم دارد. نکته سوم: در راهنمای مطالعه به دو نکته مهم اشاره کردهام: 1- یادگیری متون پزشکی سخت است و 2- یادگیری متون پزشکی لازم است (یعنی باید بخوانید تا یاد بگیرید؛ یعنی یادگیری میانبر درست و حسابی ندارد. پس حالا که ناچار هستیم مطالب پزشکی را مطالعه کنیم، چطور میتوانیم بهرهوری خودمان را بیشتر کنیم؟
فنسیکلیدین و ده نکته بسیار مهم!
در زیر ده نکته مهم در مورد فنسیکلیدین یا گرد فرشته یا PCP میخوانیم: نکته اول: فنسیکلیدین دارویی هوشبر است که اثرات توهمزا دارد. کتامین دارویی مشابه است. نکته دوم: فنسیکلیدین آگونیست گیرنده گلوتامات نوع NMDA است. نکته سوم: از جمله تظاهرات جسمانی مسمومیت با فنسیکلیدین میتوان به این موارد اشاره کرد: 1- نیستاگموس افقی یا عمودی؛ 2- هیپرآکوزیس؛ 3- کاهش حساسیت به درد. نکته چهارم: فنسیکلیدین میتواند سبب افزایش ضربان قلب و هیپرتانسیون شود. نکته پنجم: فنسیکلیدین میتواند سبب دیسآرتری، سفتی عضلات، تشنج یا کوما شود. نکته ششم: فنسیکلیدین اثر ضد درد دارد و به همین دلیل ممکن است در هنگام مسمومیت بیمار توجهی به بدن خود نداشته باشد و خود را بشدت مجروح کند. نکته هفتم: فنسیکلیدین میتواند این اختلالات روانی را ایجاد کند: 1- توهم؛ 2- پارانویا؛ 3- تهاجم پیشبینی نشده؛ 4- اختلالات اضظرابی؛ 5- اختلالات خلقی. نکته هشتم: درمان مسمومیت با فنسیکلیدین علامتی است. بیمار باید در محیط آرام قرار بگیرد. آرامبخشی کلامی که ممکن است در هنگام مصرف توهمزاهای دیگر کمک کننده باشد، در مسمومیت با فنسیکلیدین بیتاثیر است. نکته نهم: داروهای انتخابی برای کنترل رفتار بیمار مبتلا به مسمومیت با فنسیکلیدین عبارتند از: بنزودیازپینها و آنتاگونیستهای قوی دوپامین. نکته دهم: برای پیشگیری از مصرف
تیروئیدیت خاموش یا تیروئیدیت بدون درد و 10 نکته بسیار بسیار مهم!
نکته اول: «تيروئيدیت خاموش» يا «تيروئيديت بدون درد» در بيمارانى روى مىدهد كه دچار بيمارى اتوايميون زمينهاى تيروئيد هستند. سير اين نوع تيروئيديت شبيه به تيروئيديت تحت حاد است، با اين تفاوت كه در اين نوع تيروئيديت تندرنس وجود ندارد و يا ناچيز است. نکته دوم: تیروئیدیت خاموش 5% از زنان را 3 تا 6 […]
محتوای تخصصی ویژه
برای دسترسی به این دوره تخصصی و محتوای کامل آن، لطفاً از طریق فروشگاه اقدام نمایید.
«تروما در جراحی» و 10 تست بسیار بسیار بسیار مهم!
تست اول: مرد 25 سالهاى به دنبال تروماى بلانت ناشى از تصادف، دچار شكستگى دندههاى 4 تا 6 سمت راست در قسمت قدام و خلف شده است. در تصويربردارى شواهدى از پنوموتوراكس و هموتوراكس ندارد. تمام اقدامات زير توصيه مىشوند، بجز؟ (پيشكارورزى شهريور 1402) الف) كنترل مؤثر درد ب) تعبيه لوله قفسه سينه ج) ونتيلاسيون […]
محتوای تخصصی ویژه
برای دسترسی به این دوره تخصصی و محتوای کامل آن، لطفاً از طریق فروشگاه اقدام نمایید.
مرور الگوریتمی آبسه آنورکتال!
آبسههاى آنوركتال عفونتهايى هستند كه بطور شايع فضاهاى پرى آنال و ايسكيوركتال را گرفتار مىكنند و بطور ناشايع در مناطق بين اسفنكترى، سوپرالواتور و پُست ناتال عمقى ديده مىشوند. برای تشخیص آبسه آنورکتال گاه براى تشخيص نياز به معاينه ركتوم با انگشت است و اگر به سبب درد يا تندرنس معاينه قابل تحمل نباشد، بايد […]
محتوای تخصصی ویژه
برای دسترسی به این دوره تخصصی و محتوای کامل آن، لطفاً از طریق فروشگاه اقدام نمایید.
معاینه پوست نوزاد: مرور الگوریتمی!
پوست بزرگترین عضو بدن است و معاینه پوست نوزاد اهمیت زیادی دارد. در زیر مهمترین مواردی را که در حین معاینه پوست نوزاد باید در نظر داشت، مرور میکنیم: Mongolian Spot نوعی تغییر رنگ ماکولار آبی رنگ است که در ناحیه پشت نوزاد دیده میشود: در معاینه پوست نوزاد، سالمون پچ یا نووس سیمپلکس نوعی […]
محتوای تخصصی ویژه
برای دسترسی به این دوره تخصصی و محتوای کامل آن، لطفاً از طریق فروشگاه اقدام نمایید.
مقالات
استئوپوروز و 10 نکته مهم تصویربرداری!
نکته اول: از جمله بیماریهایی که سبب کاهش منتشر دانسیته استخوان در رادیوگرافی میشوند، میتوان به موارد زیر اشاره کرد: هیپرپاراتیروئیدیسم؛ استئوپوروز. نکته دوم: استئوپوروز به این صورت تعریف میشود: اختلال سیستمیک اسکلتی که با کاهش دانسیته املاح استخوان یا BMD مشخص میشود. نکته سوم: استئوپوروز را به دو نوع اصلی تقسیم میکنند: استئوپوروز […]
محتوای تخصصی ویژه
برای دسترسی به این دوره تخصصی و محتوای کامل آن، لطفاً از طریق فروشگاه اقدام نمایید.
فئوکروموسیتوم و ده نکته خیلی خیلی خیلی مهم!
فئوکروموسیتوم بیماری مهمی است. بر اساس پاتولوژی رابینز مهمترین نکات این بیماری مهم را مرور میکنیم: نکته اول: فئوکروموسیتوم نئوپلاسمی است که از سلولهای کرومافین تشکیل شده است و این سلولها میتوانند کاتهکول آمین تولید و رها کنند. نکته دوم: در مورد فئوکروموسیتوم قانون ده صادق است: 10% از خارج از آدرنال منشا میگیرند؛ 10% از فئوکروموسیتومهای آدرنال دو طرفه هستند؛ 10% از فئوکروموسیتومهای آدرنال بدخیم هستند و در 10% از فئوکروموسیتومهای آدرنال هیپرتانسیون وجود ندارد. نکته سوم: تظاهر بالینی بارز فئوکروموسیتوم هیپرتانسیون است که در 90% از بیماران مشاهده میشود دو سوم بیماران مبتلا به هیپرتانسیون دچار اپیزودهای حملهای میشوند که با افزایش ناگهانی فشار خون، تاکیکاردی، سردرد، تعریق و ترمور همراه است. نکته چهارم: همانطور که گفته شد،
خال ملانوسیتی و 10 نکته بسیار بسیار بسیار مهم!
خالهای ملانوسیتی، تومورهایی هستند که از سلولهای به نام سلولهای خالی یا Nevic Cells تشکیل شدهاند. این سلولها در مقایسه با ملانوسیتهای معمولی: 1- بزرگتر هستند؛ 2- گردتر هستند؛ 3- دندریت ندارند. نکته اول: خالهاى ملانوسيتى شايع، پاپولهايى با حاشيه مشخص به رنگ تيره تا قهوهاى هستند كه بطور يكدست پيگمانته مىباشند و معمولاً 5 […]
محتوای تخصصی ویژه
برای دسترسی به این دوره تخصصی و محتوای کامل آن، لطفاً از طریق فروشگاه اقدام نمایید.
الگوریتم تشخیص تورم غدد بزاقی
در بیماری که دچار تورم حاد غده بزاقی شده است، قدم اول بررسی این است که آیا این تورم با غذا خوردن ایجاد میشود و یا پایدار و دائمی است؟ به الگوریتم زیر توجه کنید: اگر بیمار دچار تورم مزمن غدد بزاقی شده باشد، قدم اول بررسی یک طرفه یا دو طرفه بودن آن […]
محتوای تخصصی ویژه
برای دسترسی به این دوره تخصصی و محتوای کامل آن، لطفاً از طریق فروشگاه اقدام نمایید.
دیورتیکول زنکر (مری) و 10 نکته واقعا مهم!
دیورتیکول مری، نوعی بیرونزدگی دیواره مری است که توسط لایههای دیواره مری احاطه شده است. دیورتیکول مری دو نوع دارد: 1- حقیقی: تمام لایههای دیواره مری را دارد؛ و 2- کاذب: فقط حاوی مخاط و زیر مخاط است. بر اساس محل، دیورتیکولهای مری را به سه دسته تقسیم میکنند: 1- پروگزیمال یا فارنگوازوفاژیال (مانند دیورتیکول […]
محتوای تخصصی ویژه
برای دسترسی به این دوره تخصصی و محتوای کامل آن، لطفاً از طریق فروشگاه اقدام نمایید.
