راهنمای مطالعه مبحث آدرنال داخلی، جراحی و کودکان و ۱۰ نکته بسیار مهم!

نکته اول: در داخلی غدد مبحث آدرنال را باید از روی سسیل اسنشیال بخوانید. بعد از دو مبحث مهم داخلی غدد، یعنی تیروئید و آدرنال، این مبحث اهمیت زیادی دارد. علاوه بر داخلی، در کودکان و در جراحی هم مبحث آدرنال مهم است و اگر شما از روی یکی از این دروس مبحث آدرنال را درست و حسابی بخوانید، می‌تواند بر دو دو درس دیگر هم تسلط داشته باشید. نکته دوم: در داخلی، نارسایی آدرنال بسیار مهم است: از نظر اتیولوژی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: اولیه: یعنی غده آدرنال مشکل دارد (شایع‌ترین علت آن بیماری آدیسون است) و ثانویه: یعنی هیپوفیز مشکل دارد و ACTH ترشح نمی‌کند. افتراق این دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. سندرم‌های MEN هم مهم هستند و باید آن‌ها را بخوانید. نکته سوم: در داخلی، تشخیص و درمان نارسایی آدرنال مهم است. از نظر سیر زمانی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: حاد و مزمن. نارسایی حاد وضعیتی اورژانس است. تشخیص و درمان هر دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. نکته چهارم: در داخلی، سندرم کوشینگ را طور دیگری بخوانید: با دقت تمام و بویژه بر روی تشخیص این سندرم توجه خاصی داشته باشید. هرچند از تظاهرات بالینی سندرم کوشینگ سوال زیادی نمی‌آید، اما باید تظاهرات

ادامه مطلب »

راهنمای مطالعه مبحث تیروئید داخلی و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: مبحث تیروئید در داخلی بسیار بسیار مهم است! حتما باید خوانده شود. بحث ندارد! رفرانس این مبحث داخلی هاریسون است و در طول این سال‌ها تغییرات پایه‌ای نداشته است. نکته دوم: در آزمون‌های پیش‌کارورزی و دستیاری تقریبا در تمامی موارد از مبحث تیروئید حداقل دو سوال آمده است. به عبارت دیگر اگر قرار باشد فقط یک مبحث از داخلی غدد را بخوانید، آن مبحث یا تیروئید است یا دیابت! این دو مبحث همیشه سوال دارند! همیشه! نکته سوم: کاربرد مبحث تیروئید فقط محدود به داخلی نمی‌شود؛ در همه درس‌ها به درد می‌خورد: جراحی (معمولا یک سوال از تیروئید داریم)، کودکان، زنان، پاتولوژی، رادیولوژی، گوش و حلق و بینی، افتالمولوژی. پس با خواندن درست و حسابی مبحث تیروئید داخلی، در بسیاری از درس‌های دیگر می‌شود سریع‌تر پیش رفت و حرفه‌ای‌تر و با بهره‌وری بیشتر مطالعه کرد (به راهنمای مطالعه مراجعه کنید و مبحث مطالعه هماهنگ را بخوانید). نکته چهارم: در مبحث تیروئید هاریسون، سه الگوریتم بسیار مهم داریم که بشدت کاربردی و سوالی هستند. این سه الگوریتم را باید جوید و قورت داد و بعد هم حسابی هضم کرد و بارها بارها تکرار کرد: الگوریتم رویکرد به هیپوتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به هیپرتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به ندول منفرد تیروئید  

ادامه مطلب »

آرتریت روماتوئید: تظاهرات بالینی و ۱۰ نکته بسیار مهم!

نکته اول: آرتريت روماتوئيد بصورت پلى‌‏آرتريت قرينه‌‏اى آغاز مى‏‌شود كه ابتدا مفاصل كوچك دست‏‌ها، مچ دست‏‌ها و پاها را گرفتار مى‏‌كند و بعد پيشرفت كرده، سينوويوم مفاصل شانه، آرنج، هيپ و مچ پاها را درگير مى‌‏سازد. پس بطور خلاصه آرتريت روماتوئيد = سينوويت متقارن مفاصل كوچك كه با گرمى و تورم مفاصل (به همراه هيپرتروفى […]

ادامه مطلب »

انواع محصولات خونی برای و ۱۰ نکته بسیار بسیار بسیار مهم!

نکته اول: از کنسانتره RBC برای ترانسفوزیون و برای تعویض RBC استفاده می‌شود. برای ترانسفوزیون، زمانی از کنسانتره RBC استفاده می‌شود که بیمار دچار آنمی و یا ایسکمی بافتی (برای درمان یا پیشگیری) باشد. آستانه هموگلوبین برای ترانسفوزیون کنسانتره RBC به شرح زیر است: کمتر از ۷ در بیمارانی که از نظر همودینامیک وضعیت پایداری […]

ادامه مطلب »

مرور الگوریتمی آبسه آنورکتال!

آبسه‏‌هاى آنوركتال عفونت‏‌هايى هستند كه بطور شايع فضاهاى پرى‏ آنال و ايسكيوركتال را گرفتار مى‌‏كنند و بطور ناشايع در مناطق بين اسفنكترى، سوپرالواتور و پُست ‏ناتال عمقى ديده مى‏‌شوند. برای تشخیص آبسه آنورکتال گاه براى تشخيص نياز به معاينه ركتوم با انگشت است و اگر به سبب درد يا تندرنس معاينه قابل تحمل نباشد، بايد […]

ادامه مطلب

معاینه پوست نوزاد: مرور الگوریتمی!

پوست بزرگترین عضو بدن است و معاینه پوست نوزاد اهمیت زیادی دارد. در زیر مهم‌ترین مواردی را که در حین معاینه پوست نوزاد باید در نظر داشت، مرور می‌کنیم: Mongolian Spot نوعی تغییر رنگ ماکولار آبی رنگ است که در ناحیه پشت نوزاد دیده می‌شود: در معاینه پوست نوزاد، سالمون پچ یا نووس سیمپلکس نوعی […]

ادامه مطلب

مقالات

سنگ‌های ادراری: ۱۰ نکته مهم تشخیصی!

نکته اول: بیشتر بیماران مبتلا به سنگ‌های ادراری بدون علامت هستند و سنگ بصورت تصادفی و در ارزیابی‌های تصویربرداری تشخیص داده می‌شود. نکته دوم: درد پهلو با یا بدون هماچوری آشکار شایع‌ترین تظاهر بالینی سنگ‌های ادراری است. شدت درد می‌تواند خفیف تا شدید باشد و بطور کلاسیک شروع حاد دارد، حمله‌ای است؛ می‌آید و می‌رود. […]

ادامه مطلب »

کارسینوم سلول کلیوی یا RCC و ۱۰ نکته بسیار مهم!

نکته اول: RCC از اپى‏‌تليوم توبول‏‌هاى كليوى منشأ مى‏‌گيرد و به همين دليل عمدتا در كورتكس كليه ايجاد مى‏‌شود. نکته دوم: کارسینوم سلول کلیوی ۸۵-۸۰% از تمامى نئوپلاسم‌‏هاى بدخيم اوليه كليه را شامل مى‏‌شود. نکته سوم:  RCC در دهه ششم و هفتم شايعتر است نکته چهارم: RCC مردان را دو برابر بيش از زنان مبتلا […]

ادامه مطلب »

نفروپاتی مامبرانو و ده نکته بسیار مهم!

نکته اول: نفروپاتی مامبرانو علت اصلی سندرم نفروتیک در افراد سفید پوست است. این بیماری بیش از همه در افراد میان‌سال تشخیص داده می‌شود (حداکثر میزان بروز دهه‌های ۴ و ۵). نکته دوم: بیشتر بیماران مبتلا به نفروپاتی مامبرانو دچار سندرم نفروتیک هستند و عملکرد کلیه آن‌ها طبیعی است و هیپرتانسیون ندارند. هماچوری میکروسکوپی در […]

ادامه مطلب »

ملانوم بدخیم و ده نکته بسیار بسیار مهم!

در زير ده نكته بسيار مهم و تستى در مورد ملانوم بدخيم را مرور مى‌‏كنيم (مطالب بر اساس جراحی لاورنس ارائه شده‌اند، اما در درماتولوژی هم به کار شما می‌آیند): نكته اول: ملانوم بدخيم بصورت ضايعه پوستى ABCDE ظاهر مى‌شود: A: نامتقارن است؛ B: حاشيه نامنظم دارد؛ C: تغيير رنگ دارد؛ D: قطر بيش از ۶ ميلى‌متر دارد؛ E: تغيير كرده است (Evolution). نكته دوم: ضايعه مشكوك (براى ملانوم بدخيم) بايد با حاشيه ۱ تا ۳ ميلى‌متر تا چربى زير جلدى و با ضخامت كامل بيوپسى شود. البته اگر به سبب اندازه يا محل تومور نتوان بيوپسى اكسيزيونال را انجام داد، آن وقت مى‏ توان اقدام به بيوپسى با پانچ يا بيوپسى انسيزيونال كرد. نكته سوم: به دنبال تأئيد تشخيص

ادامه مطلب »

مرور سریع تومورهای خوش‌خیم کبد!

در زیر سه تومور (یا توده) خوش‌خیم کبد را مرور می‌کنیم (بر اساس آخرین ویرایش پاتولوژی رابینز). مطالب زیر در پاتولوژی و در جراحی، در تصویربرداری و حتی در داخلی (گوارش) به کار شما می‌آیند: تومور توضیح همانژیوم ۱- همانژیوم کاورنو شایع‌ترین تومور خوش‌خیم کبد است. ۲- در بررسی میکروسکوپی فضاهای عروقی اندوتلیال که توسط […]

ادامه مطلب »