فنسیکلیدین و ده نکته بسیار مهم!
در زیر ده نکته مهم در مورد فنسیکلیدین یا گرد فرشته یا PCP میخوانیم: نکته اول: فنسیکلیدین دارویی هوشبر است که اثرات توهمزا دارد. کتامین دارویی مشابه است. نکته دوم: فنسیکلیدین آگونیست گیرنده گلوتامات نوع NMDA است. نکته سوم: از جمله تظاهرات جسمانی مسمومیت با فنسیکلیدین میتوان به این موارد اشاره کرد: 1- نیستاگموس افقی یا عمودی؛ 2- هیپرآکوزیس؛ 3- کاهش حساسیت به درد. نکته چهارم: فنسیکلیدین میتواند سبب افزایش ضربان قلب و هیپرتانسیون شود. نکته پنجم: فنسیکلیدین میتواند سبب دیسآرتری، سفتی عضلات، تشنج یا کوما شود. نکته ششم: فنسیکلیدین اثر ضد درد دارد و به همین دلیل ممکن است در هنگام مسمومیت بیمار توجهی به بدن خود نداشته باشد و خود را بشدت مجروح کند. نکته هفتم: فنسیکلیدین میتواند این اختلالات روانی را ایجاد کند: 1- توهم؛ 2- پارانویا؛ 3- تهاجم پیشبینی نشده؛ 4- اختلالات اضظرابی؛ 5- اختلالات خلقی. نکته هشتم: درمان مسمومیت با فنسیکلیدین علامتی است. بیمار باید در محیط آرام قرار بگیرد. آرامبخشی کلامی که ممکن است در هنگام مصرف توهمزاهای دیگر کمک کننده باشد، در مسمومیت با فنسیکلیدین بیتاثیر است. نکته نهم: داروهای انتخابی برای کنترل رفتار بیمار مبتلا به مسمومیت با فنسیکلیدین عبارتند از: بنزودیازپینها و آنتاگونیستهای قوی دوپامین. نکته دهم: برای پیشگیری از مصرف
مواد توهمزا و ده نکته بسیار بسیار مهم!
مواد توهمزا یا هالوسینوژن ترکیباتی هستند که سبب قطع ارتباط با واقعیت و توهم میشوند. به ده نکته مهم در مورد این مواد توجه کنید: نکته اول: مواد توهمزا را به این انواع تقسیم میکنند: 1- مواد توهمزای طبیعی مانند مسکالین؛ 2- مواد توهمزا سنتتیک مانند LSD؛ 3- برخی مواد شبه آمفتامینی که در گروه آمفتامینها قرار میگیرند. نکته دوم: مواد توهمزا بصورت خوردن، مکیدن و تدخین مورد استفاده قرار میگیرند. نکته سوم: مواد توهمزا اثرات سمپاتومیمتیک دارند و سبب اتساع مردمکها، تاکیکاردی، تعریق، تاری دید، ترمور و ناهماهنگی حرکتی میشوند. نکته چهارم: مواد توهمزا علاوه بر ادراک حسی غیر واقعی (همان توهم) میتوانند سبب سیناستزی شوند: به عنوان مثال فرد صداها را بصورت محرک بینایی تجربه میکند. نکته پنجم: مواد توهمزا سبب میشوند که فرد احساس کند زمان به کندی میگذرد؛ همچنین این مواد سبب میشوند فرد احساس کند تجارب عادی معنای عمیقی دارند. نکته ششم: مواد توهمزا سبب وابستگی جسمانی و علایم محرومیت نمیشوند، اما ممکن است وابستگی روانی ایجاد شود. نکته هفتم: درمان مسمومیت با مواد توهمزا به این صورت انجام میشود: 1- اطمینانبخشی به بیمار؛ 2- نگهداری بیمار در نزدیک افراد خانواده؛ 3- درمان اضطراب با بنزودیازپینها؛ 4- درمان بیقراری شدید و علایم سایکوتیک با آنتیسایکوتیکهای
ترومای نافذ گردن و 10 نکته بسیار بسیار مهم!
نکته اول: گردن منطقه آناتومیکی بسیار پیچیدهای است که در آن ساختمانهای حیاتی عروقی و عصبی و مجاری هوایی و گوارشی در فضایی بسیار کم متراکم شدهاند. هر زخمی که به عضله پلاتیسما آسیب برساند، با خطر آسیب دیدن عروق بزرگ، نای، مری و نخاع همراه است و به همین دلیل باید بیشتر ارزیابی شود. […]
محتوای تخصصی ویژه
برای دسترسی به این دوره تخصصی و محتوای کامل آن، لطفاً از طریق فروشگاه اقدام نمایید.
ترومای شکم و 10 نکته خیلی خیلی خیلی مهم!
نکته اول: در بيمارى كه آسيب ديده است، در صورت وجود هيپوتانسيون بدون توجيه بايد بلافاصله به فكر آسيب داخل شكمى افتاد. خونريزى داخل شكمى تهديد كننده حيات است و درمان آن ضرورى مىباشد و اغلب نياز به مداخله جراحى دارد. در بیماری که دچار ترومای شکم شده است، برای تشخیص از روشهای مختلفی استفاده […]
محتوای تخصصی ویژه
برای دسترسی به این دوره تخصصی و محتوای کامل آن، لطفاً از طریق فروشگاه اقدام نمایید.
مرور الگوریتمی آبسه آنورکتال!
آبسههاى آنوركتال عفونتهايى هستند كه بطور شايع فضاهاى پرى آنال و ايسكيوركتال را گرفتار مىكنند و بطور ناشايع در مناطق بين اسفنكترى، سوپرالواتور و پُست ناتال عمقى ديده مىشوند. برای تشخیص آبسه آنورکتال گاه براى تشخيص نياز به معاينه ركتوم با انگشت است و اگر به سبب درد يا تندرنس معاينه قابل تحمل نباشد، بايد […]
محتوای تخصصی ویژه
برای دسترسی به این دوره تخصصی و محتوای کامل آن، لطفاً از طریق فروشگاه اقدام نمایید.
معاینه پوست نوزاد: مرور الگوریتمی!
پوست بزرگترین عضو بدن است و معاینه پوست نوزاد اهمیت زیادی دارد. در زیر مهمترین مواردی را که در حین معاینه پوست نوزاد باید در نظر داشت، مرور میکنیم: Mongolian Spot نوعی تغییر رنگ ماکولار آبی رنگ است که در ناحیه پشت نوزاد دیده میشود: در معاینه پوست نوزاد، سالمون پچ یا نووس سیمپلکس نوعی […]
محتوای تخصصی ویژه
برای دسترسی به این دوره تخصصی و محتوای کامل آن، لطفاً از طریق فروشگاه اقدام نمایید.
مقالات
مرور آزمون پیشکارورزی شهریور 1403: گوش و حلق و بینی!
بیمار کودک 5 ساله، به دنبال مصرف اسید به اورژانس منتقل شده است. در بدو ورود دیسترس تنفسی ندارد. معاینه لب و دهان نرمال است. کدام اقدام زیر صحیح میباشد؟ الف) تحریک کودک به استفراغ ب) آندوسکوپی 24 تا 48 ساعت بعد ج) تعبیه NG Tube د) تجویز شارکول در بیماری که مواد سوزاننده بلعیده است، درمان غیر جراحی شامل هیدراسیون، تجویز داروهای مهار کننده اسید و تحت نظر گرفتن میشود. به نظر نمیرسد که تجویز استروئید از احتمال ایجاد تنگی بکاهد و برخی اعتقاد دارند که میتواند علایم و نشانههای پرفوراسیون را پنهان کند. اغلب تا زمانی که پرفوراسیون رد شود، از آنتیبیوتیکها بصورت Empirical استفاده میشود. همچنین اندوسکوپی به منظور درجهبندی آسیب انجام میشود. اندوسکوپ نباید از
آزمون دستیاری 1404 و ده نکته مهم درماتولوژی!
به ده نکته مهم در ارتباط با سوالات درماتولوژی آزمون دستیاری اردیبهشت 1404 توجه کنید: نکته اول: بولوس پمفيگوئيد شايعترين بيمارى خودايمنى تاولى پوستى در غرب به شمار مىرود. سن متوسط ابتلا 65 سال است. نکته دوم: در بولوس پمفیگوئید ضايعات پوستى بيشتر در نواحى فلكسور ديده مىشوند. تاولهاى سفت بر روى پوست اريتماتو يا […]
محتوای تخصصی ویژه
برای دسترسی به این دوره تخصصی و محتوای کامل آن، لطفاً از طریق فروشگاه اقدام نمایید.
مرفهآ و 10 نکته بسیار بسیار مهم!
مرفهآ نوعی بیماری التهابی است که درم و چربی زیر جلدی را گرفتار میکند و منجر به ایجاد اسکلروزهایی شبیه به اسکار میشود. نکته اول: اتیولوژی مرفهآ مشخص نیست. بافتشناسی ضایعات پوستی در اسکلروز سیستمیک و مرفهآ یکسان است. بنابراین اگرچه عوامل موثر در ایجاد دو بیماری با هم فرق دارد، اما به نظر میرسد […]
محتوای تخصصی ویژه
برای دسترسی به این دوره تخصصی و محتوای کامل آن، لطفاً از طریق فروشگاه اقدام نمایید.
مرور مهمترین تستهای پرهانترنی اسفند 1403: داخلی گوارش
براى خانم 63 ساله با شكايت خونريزى گوارشى تحتانى و تشخيص آدنوكارسينوم كولون در كولونوسكوپى كه شواهد درگيرى دوردست ندارد، كدام درمان زير مناسب است؟ الف) جراحى ب) كموتراپى ج) راديوتراپى د) ايمونوتراپى در كانسر كولوركتال، در بيمارانى كه بيمارى قابل رزكسيون است، رزكسيون جراحى درمان انتخابى مىباشد. در اين حالت، سگمان درگير كولون به همراه مزانتر مربوط به آن كه حاوى تمامى عقدههاى لنفاوى تخليه كننده سگمان است برداشته مىشود. تصميمگيرى براى شيمىدرمانى بعد از جراحى (شيمىدرمانى ادجوان) بر اساس يافتههاى پاتولوژيك گرفته مىشود. در مرحله 1 بيمارى انجام شيمىدرمانى توصيه نمىشود. (گزينه الف) آقاى 60 ساله مورد سيروز در زمينه هپاتيت B با كاهش سطح هوشيارى مراجعه كرده است. در آزمايشات خون و مايع آسيت، يافتههاى زير به
هیپرکلسمی در جراحی و 10 نکته واقعا مهم!
نکته اول: تظاهرات اوليه هيپركلسمى غير اختصاصى هستند: ضعف، خستگى، بىاشتهايى، تهوع و استفراغ. نکته دوم: با افزايش بیشتر سطح كلسيم سرم، بيمار دچار سردرد شديد، درد منتشر عضلانى اسكلتى، پلىاورى و پلىديپسى مىشود. نکته سوم: وقتى سطح كلسيم به mg/dL 15 افزايش پيدا كند، كنفوزيون و افسردگى به سمت خوابآلودگى، استوپور و كوما پيش […]
محتوای تخصصی ویژه
برای دسترسی به این دوره تخصصی و محتوای کامل آن، لطفاً از طریق فروشگاه اقدام نمایید.
