راهنمای مطالعه مبحث آدرنال داخلی، جراحی و کودکان و ۱۰ نکته بسیار مهم!

نکته اول: در داخلی غدد مبحث آدرنال را باید از روی سسیل اسنشیال بخوانید. بعد از دو مبحث مهم داخلی غدد، یعنی تیروئید و آدرنال، این مبحث اهمیت زیادی دارد. علاوه بر داخلی، در کودکان و در جراحی هم مبحث آدرنال مهم است و اگر شما از روی یکی از این دروس مبحث آدرنال را درست و حسابی بخوانید، می‌تواند بر دو دو درس دیگر هم تسلط داشته باشید. نکته دوم: در داخلی، نارسایی آدرنال بسیار مهم است: از نظر اتیولوژی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: اولیه: یعنی غده آدرنال مشکل دارد (شایع‌ترین علت آن بیماری آدیسون است) و ثانویه: یعنی هیپوفیز مشکل دارد و ACTH ترشح نمی‌کند. افتراق این دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. سندرم‌های MEN هم مهم هستند و باید آن‌ها را بخوانید. نکته سوم: در داخلی، تشخیص و درمان نارسایی آدرنال مهم است. از نظر سیر زمانی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: حاد و مزمن. نارسایی حاد وضعیتی اورژانس است. تشخیص و درمان هر دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. نکته چهارم: در داخلی، سندرم کوشینگ را طور دیگری بخوانید: با دقت تمام و بویژه بر روی تشخیص این سندرم توجه خاصی داشته باشید. هرچند از تظاهرات بالینی سندرم کوشینگ سوال زیادی نمی‌آید، اما باید تظاهرات

ادامه مطلب »

راهنمای مطالعه مبحث تیروئید داخلی و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: مبحث تیروئید در داخلی بسیار بسیار مهم است! حتما باید خوانده شود. بحث ندارد! رفرانس این مبحث داخلی هاریسون است و در طول این سال‌ها تغییرات پایه‌ای نداشته است. نکته دوم: در آزمون‌های پیش‌کارورزی و دستیاری تقریبا در تمامی موارد از مبحث تیروئید حداقل دو سوال آمده است. به عبارت دیگر اگر قرار باشد فقط یک مبحث از داخلی غدد را بخوانید، آن مبحث یا تیروئید است یا دیابت! این دو مبحث همیشه سوال دارند! همیشه! نکته سوم: کاربرد مبحث تیروئید فقط محدود به داخلی نمی‌شود؛ در همه درس‌ها به درد می‌خورد: جراحی (معمولا یک سوال از تیروئید داریم)، کودکان، زنان، پاتولوژی، رادیولوژی، گوش و حلق و بینی، افتالمولوژی. پس با خواندن درست و حسابی مبحث تیروئید داخلی، در بسیاری از درس‌های دیگر می‌شود سریع‌تر پیش رفت و حرفه‌ای‌تر و با بهره‌وری بیشتر مطالعه کرد (به راهنمای مطالعه مراجعه کنید و مبحث مطالعه هماهنگ را بخوانید). نکته چهارم: در مبحث تیروئید هاریسون، سه الگوریتم بسیار مهم داریم که بشدت کاربردی و سوالی هستند. این سه الگوریتم را باید جوید و قورت داد و بعد هم حسابی هضم کرد و بارها بارها تکرار کرد: الگوریتم رویکرد به هیپوتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به هیپرتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به ندول منفرد تیروئید  

ادامه مطلب »

درمان آنمی مگالوبلاستیک و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: برای درمان آنمی مگالوبلاستیک اغلب مى‏‌توان مشخص كرد كه آيا كمبود فولات يا كبالامين وجود دارد و بدين ترتيب درمان را با ويتامين مناسب انجام داد. در بيمارانى كه بشدت ناخوش هستند، ممكن است لازم باشد تا در حينى كه نمونه خون از نظر بررسى فولات و كبالامين گرفته مى‏‌شود، درمان با هر […]

ادامه مطلب »

آنمی مگالوبلاستیک: تظاهرات بالینی و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: در بسيارى از بيماران بدون علامت به دنبال كشف MCV بالا در CBC روتين تشخيص آنمى مگالوبلاستيك داده مى‌‏شود. در موارد شديدتر تظاهرات بالينى اصلى به آنمى مربوط مى‏‌شوند. اغلب بى‏‌اشتهايى شديد است و ممكن است كاهش وزن، اسهال يا يبوست وجود داشته باشد. همچنين ممكن است بيمار دچار گلوسيت، Cheilosis آنگولر، تب […]

ادامه مطلب »

مرور الگوریتمی آبسه آنورکتال!

آبسه‏‌هاى آنوركتال عفونت‏‌هايى هستند كه بطور شايع فضاهاى پرى‏ آنال و ايسكيوركتال را گرفتار مى‌‏كنند و بطور ناشايع در مناطق بين اسفنكترى، سوپرالواتور و پُست ‏ناتال عمقى ديده مى‏‌شوند. برای تشخیص آبسه آنورکتال گاه براى تشخيص نياز به معاينه ركتوم با انگشت است و اگر به سبب درد يا تندرنس معاينه قابل تحمل نباشد، بايد […]

ادامه مطلب

معاینه پوست نوزاد: مرور الگوریتمی!

پوست بزرگترین عضو بدن است و معاینه پوست نوزاد اهمیت زیادی دارد. در زیر مهم‌ترین مواردی را که در حین معاینه پوست نوزاد باید در نظر داشت، مرور می‌کنیم: Mongolian Spot نوعی تغییر رنگ ماکولار آبی رنگ است که در ناحیه پشت نوزاد دیده می‌شود: در معاینه پوست نوزاد، سالمون پچ یا نووس سیمپلکس نوعی […]

ادامه مطلب

مقالات

آنمی‌های میکروسیتیک و ده نکته بسیار بسیار مهم!

آنمی‌های میکروسیتیک در مبحث کودکان بسیار مهم هستند و سوالی. تشخيص‏‌هاى افتراقى اصلى این نوع آنمی عبارتند از: آنمى فقر آهن، تالاسمى مينور، مسموميت با سرب و آنمى سيدروبلاستيك. به ده نکته مهم زیر توجه کنید: نکته اول: آنمى ناشى از بيماری‌هاى التهابى مزمن، نرموسيتيك و با احتمال كمترى ميكروسيتيك است. ممكن است آنمى ناشى […]

ادامه مطلب »

بیماری کاوازاکی و ۱۰ نکته بسیار بسیار بسیار مهم!

نکته اول: بيمارى كاوازاكى نوعى واسكوليت با درگيرى اعضاى مختلف است. اين بيمارى را مى‌‏توان به سه مرحله تقسيم کرد: مرحله حاد، مرحله تحت حاد و مرحله نقاهت. نکته دوم: در بیماری کاوازاکی مرحله حاد ۱ تا ۲ هفته طول مى‌‏كشد بيمار دچار تب بالا مى‌‏شود و به دنبال آن اريتم ملتحمه، تغييرات مخاطى (خشك […]

ادامه مطلب »

پاتولوژی بیماری پسوریازیس و ده نکته بسیار مهم!

​با هم نکات مهم پاتولوژی بیماری پسوریازیس را بررسی می‌کنیم:  نکته اول: پوست از سه لایه تشکیل شده است: اپی‌درم، درم و هیپودرم. اپی‌درم از ۴ لایه سلولی تشکیل شده است که از پائین به بالا عبارتند از: لایه بازال: روی غشاء پایه قرار دارد. لایه خاردار (اسپینوزا): خارهای این لایه اتصالات سلول‌ها هستند. لایه […]

ادامه مطلب »

گیلن باره و ده نکته بسیار مهم و سوالی!

سندرم گيلن‌‏باره نوعى پلى‌‏نوروپاتى التهابى و شايع‏‌ترين علت فلج حاد در بزرگسالان جوان است. اين بيمارى در اثر اختلال سيستم ايمنى و فعال شدن آن بر عليه ميلين اعصاب محيطى ايجاد مى‌‏شود. در اين بيمارى علايم حركتى، حسى و احشايى وجود دارند، اما علايم حركتى از علايم حسى شديدتر هستند. علايم قرينه هستند و بيمار […]

ادامه مطلب »

مرور آزمون دستیاری اردیبهشت ۱۴۰۳: داخلی ریه!

آقاى ۳۵ ساله به علت سرفه و دفع خلط خونى از يك هفته قبل، از روز گذشته در اورژانس بسترى شده و ميزان خلط خونى در ۲۴ ساعت گذشته ۴۵۰ ميلى‏‌ليتر بوده است. اولين اقدام كداميك از موارد زير است؟ الف) سى‏‌تى اسكن قفسه سينه ب) برونكوسكوپى ج) لوله‏‌گذارى تراشه د) آنژيوآمبوليزاسيون شريان برونكيال اولين قدم در ارزيابى هموپتيزى، تغيين مقدار يا شدت خونريزى است. خونريزى در حد ۴۰۰ ميلى‌‏ليتر در ۲۴ ساعت يا خارج كردن خون به مقدار ۱۵۰-۱۰۰ ميلى‌‏ليتر در يك بار را هموپتيزى تهديد كننده حيات مى‏‌نامند. وقتى مقدار هموپتيزى حجيم يا تهديد كننده حيات باشد، سه هدف همزمان وجود دارد: محافظت از ريه‌‏اى كه خونريزى نمى‏‌كند، تعيين محل خونريزى و كنترل خونريزى. حفاظت از راه‏هاى هوايى

ادامه مطلب »