راهنمای مطالعه مبحث آدرنال داخلی، جراحی و کودکان و ۱۰ نکته بسیار مهم!

نکته اول: در داخلی غدد مبحث آدرنال را باید از روی سسیل اسنشیال بخوانید. بعد از دو مبحث مهم داخلی غدد، یعنی تیروئید و آدرنال، این مبحث اهمیت زیادی دارد. علاوه بر داخلی، در کودکان و در جراحی هم مبحث آدرنال مهم است و اگر شما از روی یکی از این دروس مبحث آدرنال را درست و حسابی بخوانید، می‌تواند بر دو دو درس دیگر هم تسلط داشته باشید. نکته دوم: در داخلی، نارسایی آدرنال بسیار مهم است: از نظر اتیولوژی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: اولیه: یعنی غده آدرنال مشکل دارد (شایع‌ترین علت آن بیماری آدیسون است) و ثانویه: یعنی هیپوفیز مشکل دارد و ACTH ترشح نمی‌کند. افتراق این دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. سندرم‌های MEN هم مهم هستند و باید آن‌ها را بخوانید. نکته سوم: در داخلی، تشخیص و درمان نارسایی آدرنال مهم است. از نظر سیر زمانی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: حاد و مزمن. نارسایی حاد وضعیتی اورژانس است. تشخیص و درمان هر دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. نکته چهارم: در داخلی، سندرم کوشینگ را طور دیگری بخوانید: با دقت تمام و بویژه بر روی تشخیص این سندرم توجه خاصی داشته باشید. هرچند از تظاهرات بالینی سندرم کوشینگ سوال زیادی نمی‌آید، اما باید تظاهرات

ادامه مطلب »

راهنمای مطالعه مبحث تیروئید داخلی و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: مبحث تیروئید در داخلی بسیار بسیار مهم است! حتما باید خوانده شود. بحث ندارد! رفرانس این مبحث داخلی هاریسون است و در طول این سال‌ها تغییرات پایه‌ای نداشته است. نکته دوم: در آزمون‌های پیش‌کارورزی و دستیاری تقریبا در تمامی موارد از مبحث تیروئید حداقل دو سوال آمده است. به عبارت دیگر اگر قرار باشد فقط یک مبحث از داخلی غدد را بخوانید، آن مبحث یا تیروئید است یا دیابت! این دو مبحث همیشه سوال دارند! همیشه! نکته سوم: کاربرد مبحث تیروئید فقط محدود به داخلی نمی‌شود؛ در همه درس‌ها به درد می‌خورد: جراحی (معمولا یک سوال از تیروئید داریم)، کودکان، زنان، پاتولوژی، رادیولوژی، گوش و حلق و بینی، افتالمولوژی. پس با خواندن درست و حسابی مبحث تیروئید داخلی، در بسیاری از درس‌های دیگر می‌شود سریع‌تر پیش رفت و حرفه‌ای‌تر و با بهره‌وری بیشتر مطالعه کرد (به راهنمای مطالعه مراجعه کنید و مبحث مطالعه هماهنگ را بخوانید). نکته چهارم: در مبحث تیروئید هاریسون، سه الگوریتم بسیار مهم داریم که بشدت کاربردی و سوالی هستند. این سه الگوریتم را باید جوید و قورت داد و بعد هم حسابی هضم کرد و بارها بارها تکرار کرد: الگوریتم رویکرد به هیپوتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به هیپرتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به ندول منفرد تیروئید  

ادامه مطلب »

ترومبوسیتوپنی آلوایمیون جنینی و نوزادی و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: ترومبوسيتوپنى آلوايميون جنینی و نوزادى زمانى روى مى‏‌دهد كه مادر از نظر يكى از آلوآنتى‌‏ژن‏‌هاى ناشايع پلاكتى (اغلب HPA-1b بر روى GPIIIa) هموزيگوت باشد و جنين هاپلوتيپ HPA-1a را از پدر خود به ارث ببرد. نکته دوم: ترومبوسيتوپنى آلوايميون جنینی و نوزادی شبيه به مكانيسم ايجاد هموليز در اثر حساسيت به  Rh ایجاد […]

ادامه مطلب »

انعقاد داخل عروقی منتشر یا DIC و ۱۰ نکته بسیار بسیار بسیار مهم!

نکته اول: از جمله علل DIC مى‌‏توان به موارد زير اشاره كرد: سپسيس يا اندوتوكسين باكترى‏‌ها: باكترمى گرم منفى؛ تخريب بافتى: تروما، آسيب غير نافذ سر، سوختگى، هيپوپرفوزيون يا هيپوتانسيون؛ بيمارى‏‌هاى بدخيم: آدنوكارسينوم‌‏ها، لوسمى پروميلوسيتيك حاد؛ اختلالات اوليه عروقى: واسكوليت‌‏ها، همانژيوم‏‌هاى غول‌‏آسا (سندرم Kasabach-Merritt)، آنوريسم آئورت، ترومبوز جدار قلب؛ علل اگزوژن: سم مار، تجويز فاكتورهاى […]

ادامه مطلب »

مرور الگوریتمی آبسه آنورکتال!

آبسه‏‌هاى آنوركتال عفونت‏‌هايى هستند كه بطور شايع فضاهاى پرى‏ آنال و ايسكيوركتال را گرفتار مى‌‏كنند و بطور ناشايع در مناطق بين اسفنكترى، سوپرالواتور و پُست ‏ناتال عمقى ديده مى‏‌شوند. برای تشخیص آبسه آنورکتال گاه براى تشخيص نياز به معاينه ركتوم با انگشت است و اگر به سبب درد يا تندرنس معاينه قابل تحمل نباشد، بايد […]

ادامه مطلب

معاینه پوست نوزاد: مرور الگوریتمی!

پوست بزرگترین عضو بدن است و معاینه پوست نوزاد اهمیت زیادی دارد. در زیر مهم‌ترین مواردی را که در حین معاینه پوست نوزاد باید در نظر داشت، مرور می‌کنیم: Mongolian Spot نوعی تغییر رنگ ماکولار آبی رنگ است که در ناحیه پشت نوزاد دیده می‌شود: در معاینه پوست نوزاد، سالمون پچ یا نووس سیمپلکس نوعی […]

ادامه مطلب

مقالات

گالاکتوزمی و ۱۰ نکته بسیار مهم!

نکته اول: گالاكتوزمى نوعى بيمارى ارثی است که بصورت اتوزمال مغلوب به ارث می‌رسد. نکته دوم: گالاکتوزمی به علت كمبود آنزيم گالاكتوز ۱ـ فسفات يوريديل ترانسفراز ايجاد مى‏‌شود. نکته سوم: در گالاکتوزمی تظاهرات بالينى بيمارى در هنگام نوزادى، وقتى كه كودك با شير تغذيه مى‏‌شود، ظاهر مى‏‌گردند. نکته چهارم: تظاهرات بالینی گالاکتوزمی عبارتند از: نارسايى […]

ادامه مطلب »

کاتاتونیا و ۱۰ نکته مهم!

نکته اول: اختلال كاتاتونيك دسته تشخيصى جديدى در DSM-۵ به شمار مى‏‌رود. اين اختلال مى‌‏تواند در طيف وسيعى از اختلالات روانى بروز كند و بيش از همه در اختلالات سايكوتيك و اختلالات خلقى شديد ديده مى‏‌شود. نکته دوم: كاتاتونيا سندرمى بالينى است كه مشخصه آن اختلال رفتارى بارز است؛ اين اختلال مى‏‌تواند شامل برآشفتگى، منفى‏‌كارى […]

ادامه مطلب »

ده نکته بسیار بسیار مهم در مورد رویکرد به توده قابل لمس پستان!

رویکرد به توده پستان بسیار مهم است و سوالی! (راستش بسیار بسیار سوالی)! بر اساس کتاب جراحی لاورنس ده نکته مهم در مورد رویکرد به توده پستان را مرور می‌کنیم. نکته اول: در صورتی که بر اساس شرح حال و معاینه بالینی توده قابل لمس در پستان یافت شود: ۱- اگر سن بیمار کمتر از ۳۰ سال باشد، سونوگرافی و ۲- اگر سن بیمار ۳۰ سال یا بیشتر باشد، ماموگرافی و سونوگرافی درخواست می‌دهیم. نکته دوم: اگر بر اساس روش‌های تصویربرداری، توده پستان کیستیک باشد، دو احتمال وجود دارد: ۱- کیست ساده و بدون علامت است: ۲ تا ۳ ماه بعد معاینه مجدد انجام می‌شود. ۲- کیست علامت‌دار یا کمپلکس است: باید آسپیره شود. نکته سوم: اگر کیست علامت‌دار یا

ادامه مطلب »

بیماری گریوز: تظاهرات بالینی و تشخیص و ۱۰ نکته بسیار بسیار بسیار مهم!

تيروتوكسيكوز شرايطى است كه با ازدياد هورمون‏‌هاى تيروئيد همراه است، اما هيپرتيروئيديسم به معناى افزايش فعاليت غده تيروئيد است و با تيروتوكسيكوز فرق دارد.  هيپرتيروئيديسم ناشى از بيمارى گريوز، گواتر مولتى‏‌ندولر توكسيك و آدنوم توكسيك شايعترين علل تيروتوكسيكوز هستند. نکته اول: بيمارى گريوز شایع‌ترین علت تيروتوكسيكوز است. مصرف زياد يد با افزايش شيوع بيمارى گريوز […]

ادامه مطلب »

سپسیس نوزادی و ۱۰ نکته بسیار بسیار بسیار مهم!

سپسیس نوزادی انواع زودرس و دیررس دارد و در زیر مهم‌ترین نکات مربوط به این دو نوع سپسیس را مرور می‌کنیم: نکته اول: سپسيس نوزادی زودرس اغلب در رحم شروع مى‏‌شود و معمولاً به علت عفونت با باكترى‌‏هاى مجارى ادرارى تناسلى مادر شامل استرپتوكك گروه ب، E.coli، كلبسيلا، ليستريا منوسيتوژنز و هموفيلوس آنفلوآنزاى غيرقابل طبقه‌‏بندى […]

ادامه مطلب »