راهنمای مطالعه مبحث آدرنال داخلی، جراحی و کودکان و ۱۰ نکته بسیار مهم!
نکته اول: در داخلی غدد مبحث آدرنال را باید از روی سسیل اسنشیال بخوانید. بعد از دو مبحث مهم داخلی غدد، یعنی تیروئید و آدرنال، این مبحث اهمیت زیادی دارد. علاوه بر داخلی، در کودکان و در جراحی هم مبحث آدرنال مهم است و اگر شما از روی یکی از این دروس مبحث آدرنال را درست و حسابی بخوانید، میتواند بر دو دو درس دیگر هم تسلط داشته باشید. نکته دوم: در داخلی، نارسایی آدرنال بسیار مهم است: از نظر اتیولوژی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: اولیه: یعنی غده آدرنال مشکل دارد (شایعترین علت آن بیماری آدیسون است) و ثانویه: یعنی هیپوفیز مشکل دارد و ACTH ترشح نمیکند. افتراق این دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. سندرمهای MEN هم مهم هستند و باید آنها را بخوانید. نکته سوم: در داخلی، تشخیص و درمان نارسایی آدرنال مهم است. از نظر سیر زمانی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: حاد و مزمن. نارسایی حاد وضعیتی اورژانس است. تشخیص و درمان هر دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. نکته چهارم: در داخلی، سندرم کوشینگ را طور دیگری بخوانید: با دقت تمام و بویژه بر روی تشخیص این سندرم توجه خاصی داشته باشید. هرچند از تظاهرات بالینی سندرم کوشینگ سوال زیادی نمیآید، اما باید تظاهرات
راهنمای مطالعه مبحث تیروئید داخلی و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!
نکته اول: مبحث تیروئید در داخلی بسیار بسیار مهم است! حتما باید خوانده شود. بحث ندارد! رفرانس این مبحث داخلی هاریسون است و در طول این سالها تغییرات پایهای نداشته است. نکته دوم: در آزمونهای پیشکارورزی و دستیاری تقریبا در تمامی موارد از مبحث تیروئید حداقل دو سوال آمده است. به عبارت دیگر اگر قرار باشد فقط یک مبحث از داخلی غدد را بخوانید، آن مبحث یا تیروئید است یا دیابت! این دو مبحث همیشه سوال دارند! همیشه! نکته سوم: کاربرد مبحث تیروئید فقط محدود به داخلی نمیشود؛ در همه درسها به درد میخورد: جراحی (معمولا یک سوال از تیروئید داریم)، کودکان، زنان، پاتولوژی، رادیولوژی، گوش و حلق و بینی، افتالمولوژی. پس با خواندن درست و حسابی مبحث تیروئید داخلی، در بسیاری از درسهای دیگر میشود سریعتر پیش رفت و حرفهایتر و با بهرهوری بیشتر مطالعه کرد (به راهنمای مطالعه مراجعه کنید و مبحث مطالعه هماهنگ را بخوانید). نکته چهارم: در مبحث تیروئید هاریسون، سه الگوریتم بسیار مهم داریم که بشدت کاربردی و سوالی هستند. این سه الگوریتم را باید جوید و قورت داد و بعد هم حسابی هضم کرد و بارها بارها تکرار کرد: الگوریتم رویکرد به هیپوتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به هیپرتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به ندول منفرد تیروئید
آلدوسترونیسم و ۱۰ نکته بسیار بسیار بسیار مهم!
نکته اول: از جمله علل آلدوسترونیسم اولیه میتوان به موارد زیر اشاره کرد: آدنوم توليد كننده آلدوسترون (۷۵%)؛ هيپرپلازى دو طرفه آدرنال (۲۵%)؛ كارسينوم آدرنال (۱%)؛ هيپرآلدوسترونيسم قابل سركوب توسط كورتيكواستروئيدها (كمتر از ۱%)؛ نقص در آنزيمهاى آدرنال: كمبود ۱۱ هيدروكسيلاز؛ كمبود ۱۷ هيدروكسيلاز؛ كمبود ۱۱ هيدروكسى استروئيد دهيدروژناز نوع ۲؛ مصرف مينرالوكورتيكوئيد اگزوژن: فلودروكورتيزون، […]
انسیدانتالوما و ۱۰ نکته بسیار بسیار بسیار مهم!
نکته اول: انسيدانتالوما تودهاى است كه بطور تصادفى (در تصويربردارى) در آدرنال كشف مىشود و بدون علامت است. نکته دوم: ۸۰% از انسيدانتالوماها، آدنومهاى بدون عملكرد، ۵% تومورهاى مترشحه كورتيزول (با سندرم كوشينگ تحتبالينى)، ۵% فئوكروموسيتوم و ۱% آلدوسترونوما هستند. نکته سوم: كمتر از ۵% از انسیدانتالوماها كارسينوم آدرنال و ۲.۵% متاستاز به آدرنال مىباشند. […]
مرور الگوریتمی آبسه آنورکتال!
آبسههاى آنوركتال عفونتهايى هستند كه بطور شايع فضاهاى پرى آنال و ايسكيوركتال را گرفتار مىكنند و بطور ناشايع در مناطق بين اسفنكترى، سوپرالواتور و پُست ناتال عمقى ديده مىشوند. برای تشخیص آبسه آنورکتال گاه براى تشخيص نياز به معاينه ركتوم با انگشت است و اگر به سبب درد يا تندرنس معاينه قابل تحمل نباشد، بايد […]
معاینه پوست نوزاد: مرور الگوریتمی!
پوست بزرگترین عضو بدن است و معاینه پوست نوزاد اهمیت زیادی دارد. در زیر مهمترین مواردی را که در حین معاینه پوست نوزاد باید در نظر داشت، مرور میکنیم: Mongolian Spot نوعی تغییر رنگ ماکولار آبی رنگ است که در ناحیه پشت نوزاد دیده میشود: در معاینه پوست نوزاد، سالمون پچ یا نووس سیمپلکس نوعی […]
-
تخفیف!
اشتراک سالانه ده نکته
تومان1.800.000قیمت اصلی تومان1.۸۰۰.۰۰۰ بود.تومان800.000قیمت فعلی تومان800.۰۰۰ است. افزودن به سبد خرید -
تخفیف!
اشتراک ماهانه ده نکته
تومان150.000قیمت اصلی تومان150.۰۰۰ بود.تومان100.000قیمت فعلی تومان100.۰۰۰ است. افزودن به سبد خرید -
تخفیف!
پاسخنامه تشریحی آزمون پره انترنی اسفند ۱۴۰۳
تومان100.000قیمت اصلی تومان100.۰۰۰ بود.تومان50.000قیمت فعلی تومان50.۰۰۰ است. هر سال خرید اشتراک
مقالات
تشخیص انواع زخمهای تناسلی. یک الگوریتم مهم!
زخم هرپسی شایعترین نوع زخم تناسلی است. مشخصات ۵ نوع اصلی و مهم زخم تناسلی را در الگوریتم زیر بخوانید. مطالب این الگوریتم در مباحثی مانند درماتولوژی، عفونی، زنان و زایمان و اورولوژی به کار شما میآیند.
رویکرد الگوریتمی به انواع آسیبهای ناکامل نخاع!
آسیب نخاع ممکن است کامل یا ناکامل باشد. در صورت آسیبدیدگی ممکن است نخاع بطور کامل قطع شود که در این این صورت حس و حرکت و رفلکس در زیر سطح آسیب از بین میرود. ممکن است نخاع بصورت ناکامل آسیب ببیند. در این صورت چهار سندرم اصلی خواهیم داشت. ابتدا ساختمان سطح مقطع نخاع […]
ده نکته مهم در مورد پنج دسته دارویی مورد استفاده در عفونت ادراری!
به ده نکته مهم زیر در مورد ۵ دسته دارویی مورد استفاده برای درمان UTI توجه کنید: ۱- کوتریموکسازول؛ ۲- نیتروفورانتوئین؛ ۳- سفالوسپورینها؛ ۴- آمینوگلیکوزیدها؛ ۵- فلوئوروکینولونها. نکته اول: کوتریموکسازول از تریمتوپریم و سولفامتوکسازول تشکیل شده است و از آن میتوان برای درمان بیشتر پاتوژنهای ادراری بجز انتروکک و پسودوموناس استفاده کرد. نکته دوم: کوتریموکسازول […]
فئوکروموسیتوم و ده نکته خیلی خیلی خیلی مهم!
فئوکروموسیتوم بیماری مهمی است. بر اساس پاتولوژی رابینز مهمترین نکات این بیماری مهم را مرور میکنیم: نکته اول: فئوکروموسیتوم نئوپلاسمی است که از سلولهای کرومافین تشکیل شده است و این سلولها میتوانند کاتهکول آمین تولید و رها کنند. نکته دوم: در مورد فئوکروموسیتوم قانون ده صادق است: ۱۰% از خارج از آدرنال منشا میگیرند؛ ۱۰% از فئوکروموسیتومهای آدرنال دو طرفه هستند؛ ۱۰% از فئوکروموسیتومهای آدرنال بدخیم هستند و در ۱۰% از فئوکروموسیتومهای آدرنال هیپرتانسیون وجود ندارد. نکته سوم: تظاهر بالینی بارز فئوکروموسیتوم هیپرتانسیون است که در ۹۰% از بیماران مشاهده میشود دو سوم بیماران مبتلا به هیپرتانسیون دچار اپیزودهای حملهای میشوند که با افزایش ناگهانی فشار خون، تاکیکاردی، سردرد، تعریق و ترمور همراه است. نکته چهارم: همانطور که گفته شد،
مرور آزمون دستیاری اردیبهشت ۱۴۰۳: داخلی غدد
آقاى ۵۲ ساله با سابقه ديابت از سه سال قبل جهت كنترل قند خون مراجعه كرده است. سابقه آنژيوپلاستى سال گذشته را مىدهد و در حال حاضر تحت درمان با متفرمين mg750 دو بار در روز، آتورواستاتين mg40 شبها و ASA mg80 روزانه قرار دارد. در سابقه خانوادگى، بيمار ذكر مىكند كه مادر وى به دليل عوارض كليوى ديابت فوت شده است. در آزمايشات HbA1c=۷.۶% و FBS=151mg دارد. اضافه نمودن كدام دارو مناسبتر است؟ الف) گليكلازيد پيوسته رهش mg30، يك عدد روزانه ب) امپاگلوفلوزين mg10، يك عدد روزانه ج) پيوگليتازون mg30، يك عدد روزانه د) ريپاگلينيد mg1، قبل از ناهار و شام داروى مناسب امپاگلوفلوزين است. این دارو مهار كننده انتقال همزمان سديم و گلوكز ۲ يا مهار كننده SGLT2


