IUD و ده نکته بسیار مهم!

دستگاه داخل رحمی یا IUD می‌تواند روش خوبی برای پیشگیری از بارداری باشد. در زیر به ۱۰ نکته مهم در مورد این روش پیشگیری از بارداری اشاره می‌کنیم: نکته اول: هرچند بندرت ممکن است بیمارى که  IUDدارد، حامله شود، اما در ۵۰-۴۰% از بیمارانى که با وجود  IUDحامله مى‏‌شوند، در اولین سه ماهه باردارى سقط خودبخود روى مى‌‏دهد. نکته دوم: اگر بیمار روى IUDحامله شود، در صورت معلوم بودن نخ IUD

ادامه مطلب »

زایمان طبیعی و ده نکته بسیار مهم!

زایمان طبیعی سه مرحله اصلی دارد: مرحله اول که از شروع دردهای زایمان تا اتساع کامل سرویکس طول می‌کشد. مرحله دوم از اتساع کامل سرویکس تا خروج جنین و مرحله سوم از خروج جنین تا خروج جفت طول می‌کشد. به ده نکته مهم زیر توجه کنید: نکته اول: در مرحله اول زایمان با مجموعه‏‌اى از معاینه‌‏هاى لگنى پیشرفت زایمان ارزیابى مى‏‌شود و در هر بار معاینه از لوبریکان استریل استفاده

ادامه مطلب »

پیلونفریت در حاملگی: یک الگوریتم مهم و سوالی!

در حاملگی عفونت‌های ادراری و درمان آن‌ها بسیار مهم است. پیلونفریت در ۲% از زنان حامله روی می‌دهد و برای زن باردار و جنین او عوارض زیادی دارد. در زیر در قالب یک الگوریتم ساده، مهم‌ترین نکات این بیماری مهم را با هم مرور می‌کنیم. پیلونفریت در حاملگی

ادامه مطلب

باکتریوری بدون علامت در حاملگی: یک الگوریتم مهم و ساده!

یکی از بخش‌های سوالی در مبحث زنان و زایمان مربوط به بیماری‌های داخلی و جراحی در حاملگی می‌شود. بخش عفونت‌های ادراری بسیار مهم است و سوالی. باکتریوری بدون علامت را بر اساس بکمن بصورت یک الگوریتم ساده مرور می‌کنیم. باکتریوری بدون علامت

ادامه مطلب

مقالات

داروهای ضد نقرس و ده نکته مهم که حتما باید بدانید!

داروهای ضد نقرس بسیار مهم و سوالی هستند. در کل درمان نقرس را به دو قسمت تقسیم می‌کنیم: اول درمان حمله حاد (در این مرحله از داروهایی استفاده می‌کنیم که التهاب را کم می‌کنند) و درمان دراز مدت (در این مرحله از داروهایی استفاده می‌کنیم که سطح اسید اوریک را پائین می‌آورند. این داروها می‌توانند دفع اسید اوریک را افزایش بدهند، تولید آن را کم کنند و یا سبب تجزیه اسید اوریک شوند). نکته اول: برای درمان حمله حاد نقرس از NSAIDs (مانند ایندومتاسین)، کلشیسین و گلوکوکورتیکوئیدها استفاده می‌کنند. استفاده از NSAIDs و گلوکوکورتیکوئیدها ارجح است، زیرا کلشیسین باید با دوزی تجویز شود که سبب اختلالات گوارشی قابل توجه بویژه اسهال می‌شود. نکته دوم: از دوزهای پائین‌تر کلشیسین برای پیشگیری

ادامه مطلب »

فئوکروموسیتوم و ده نکته خیلی خیلی خیلی مهم!

فئوکروموسیتوم بیماری مهمی است. بر اساس پاتولوژی رابینز مهم‌ترین نکات این بیماری مهم را مرور می‌کنیم: نکته اول: فئوکروموسیتوم نئوپلاسمی است که از سلول‌های کرومافین تشکیل شده است و این سلول‌ها می‌توانند کاته‌کول آمین تولید و رها کنند. نکته دوم: در مورد فئوکروموسیتوم قانون ده صادق است: ۱۰% از خارج از آدرنال منشا می‌گیرند؛ ۱۰% از فئوکروموسیتوم‌های آدرنال دو طرفه هستند؛ ۱۰% از فئوکروموسیتوم‌های آدرنال بدخیم هستند و در ۱۰% از فئوکروموسیتوم‌های آدرنال هیپرتانسیون وجود ندارد. نکته سوم: تظاهر بالینی بارز فئوکروموسیتوم هیپرتانسیون است که در ۹۰% از بیماران مشاهده می‌شود دو سوم بیماران مبتلا به هیپرتانسیون دچار اپی‌زودهای حمله‌ای می‌شوند که با افزایش ناگهانی فشار خون، تاکی‌کاردی، سردرد، تعریق و ترمور همراه است. نکته چهارم: همانطور که گفته شد،

ادامه مطلب »

راهنمای مطالعه هدف‌مند و موثر در پزشکی (۲)

اصل ۲۰/۸۰ اصل پارتو یا اصل ۲۰/۸۰ خیلی ساده است: می‌گوید ۸۰% نتایج از ۲۰% کارها ناشی می‌شوند. به همین سادگی! یعنی اگر شما فروشگاه دارید، ۸۰% درآمد شما مربوط به ۲۰% از محصولات شما است.  اگر دولت درآمد مالیاتی دارد، ۸۰% این درآمد از ۲۰% مودیان می‌آید. کاری نداریم که این اصل چقدر می‌تواند درست باشد، به نظر من مهم درستی همیشگی و کامل این اصل نیست! مهم کارآمدی آن است! ممکن است اصل پارتو در خیلی موارد درست در نیاید و یا اعداد ۸۰ و ۲۰ در این اصل تغییر کنند، اما در هر صورت، مهم این است که این اصل در بیشتر موارد کارآمد است. حالا ببینیم این اصل به چه کار می‌آید؟ خیلی ساده! اصل پارتو

ادامه مطلب »

ده نکته بسیار مهم در مورد آزول‌های ضد قارچ!

آزول‌ها (مانند کتوکونازول و فلوکونازول) داروهایی ضد قارچ هستند که از آن‌ها برای درمان عفونت‌های قارچی استفاده می‌کنند. در زیر به ده نکته مهم در مورد آزول‌های مورد استفاده برای درمان عفونت‌های قارچی سیستمیک اشاره می‌کنیم. نکته اول: آزول‌ها برای جذب خوراکی نیاز به اسیدیته طبیعی معده دارند. فلوکونازول، پوساکونازول، ایساووکونازول و وری‌کونازول جذب خوراکی بهتری در مقایسه با دیگر آزول‌ها دارند. نکته دوم: بجز فلوکونازل سطح دارویی آزول‌ها در سیستم عصبی مرکزی پائین است. نکته سوم: آزول‌ها سنتز ارگوسترول را مهار می‌کنند و به این ترتیب نفوذپذیری غشاء سلولی قارچ را تحت تاثیر قرار می‌دهند. نکته چهارم: کتوکونازول طیف ضد قارچی محدودی دارد و بیشتر از دیگر آزول‌ها عوارض جانبی دارد و بندرت از آن برای مایکوزهای سیستمیک استفاده

ادامه مطلب »