همه گزينههاى زير از علل طولانى شدن QT مىباشند، بجز؟ الف) هيپوكلسمى ب) هيپركالمى ج) اسيدوز د) ضد افسردگىهاى سه حلقهاى (TCA) طولانى شدن QT در الكتروكارديوگرام مىتواند علل مادرزادى يا اكتسابى داشته باشد. از جمله علل اكتسابى طولانى شدن QT Interval مىتوان به اين موارد اشاره كرد: آهسته بودن سرعت ضربان قلب (برادىكاردى، بلوك كامل قلب)، تحت كشش بودن مكانيكى قلب، هيپوكالمى، هيپومنيزمى، هيپوكلسمى، هيپوكسى، اسيدوز، داروهاى ضد آريتمى (كلاس IA، IB و III)، فنوتيازينها، ضد افسردگىهاى ترىسيكليك و تتراسيكليك، اريترومايسين، آنتىهيستامينها، سزيم، آميلاريد، باريم، ايسكمى. (گزينه ب) همه گزينههاى زير در معاينه قلب و عروق صحيح مىباشند، بجز؟ الف) Bisferiens Pulse در كارديوميوپاتى انسدادى هيپرتروفيك (HOCM) ديده مىشود. ب) Corrigan Pulse در نارسايى شديد دريچه ميترال ديده مىشود. ج) Pulsus Alternans در نارسايى قلبى ديده مىشود. د) Pulsus Paradoxus در تامپوناد قلب ديده مىشود. گزينه الف: نبض بيسفرينس دو قله دارد و در رگورژيتاسيون آئورت (با يا بدون تنگى) و كارديوميوپاتى هيپرتروفيك مشاهده مىشود. گزينه ب: نارسايى آئورت سبب افزايش فشار نبض (تفاوت بين فشار سيستولى و دياستولى) شده، نبض كوريگان يا Pulsus Water-Hammer ايجاد مىكند. گزينه ج: به نبضهاى يك در ميان قوى و ضعيف در ريتم سينوسى نبض متناوب يا آلترنانس گفته مىشود. اين نبض در نارسايى قلبى ديده مىشود. گزينه د: در حالت طبيعى در حين دم، فشار سيستوليك شريانى كاهش مىيابد و اين مسئله سبب كاهش آمپليتود نبض شريانى مىشود. در Pulsus Paradoxus اين حالت تشديد مىشود. در حين دم فشار سيستولى شريانى بيش از mmHg10 كاهش مىيابد و ممكن است نبض محيطى بطور كامل در حين دم از بين برود. از جمله علل Pulsus Paradoxus مىتوان به تامپوناد پريكارد اشاره كرد. (گزينه ب) همه يافتههاى زير در معاينه فيزيكى بيمار مبتلا به تنگى دريچه ميترال صحيح مىباشد، بجز؟ الف) موج a برجسته در معاينه JVP مشاهده مىشود. ب) فاصله OS از A2 رابطه مستقيم با شدت MS دارد. ج) در مراحل پيشرفته MS صداى دوم افزايش يافته و بصورت Single S2 شنيده مىشود. د) در كلسيفيكاسيون شديد دريچه ميترال ممكن است صداى اول كاهش يابد. در سمع قلب كه به MSمبتلا است، يافتههاى زير كشف مىشوند: 1ـ تشديد S1 (در صورت نرم و قابل انعطاف بودن لتهاى دريچه)؛ 2ـ تشديد P2 با افزايش فشار سيستولى شريان پولمونر و بعد كاهش S2 Splitting و در نهايت ايجاد Single S2؛ 3ـ سمع OS؛ 4ـ سوفل دياستولى رامبلى Low-Pitched كه بهتر از همه در آپكس قلب در حالت خوابيده به پهلوى چپ سمع مىشود. توجه داشته باشيد كه Opening Snap يا OS بيشتر در نتيجه تنگى ميترال و با شيوع كمتر ناشى از تنگى ترىكوسپيد است. هرچقدر فاصله OS از صداى دوم قلب كمتر باشد، فشار دهليز چپ بالاتر و تنگى دريچه ميترال شديدتر است. (گزينه ب)