آمبولی چربی و ده نکته بسیار بسیار مهم!

آمبولی چربی از جمله عوارض شکستگی‌ها است و بسیار مهم! به ده نکته زیر توجه کنید:

نکته اول: آمبولی چربی در اثر شکستگى‌‏هاى متعدد استخوان‏‌هاى بلند ایجاد مى‌‏شود.

نکته دوم: در بسیارى از موارد نشانه‏‌هاى بالینى آمبولی ریه به قدرى خفیف است که بیمارى اصلاً تشخیص داده نمى‏‌شود.

نکته سوم: بیمار مبتلا به آمبولی چربی معمولاً جوانى است که دچار شکستگى اندام متعدد شده است. علایم این بیمارى معمولاً در ۷۲ ساعت اولیه ظاهر می‌شوند.

نکته چهارم: علایم هشدار دهنده آمبولی چربی عبارتند از:  افزایش مختصر تنفس و درجه حرارت بیمار.

نکته پنجم: در آمبولی چربی بیمار دچار بى‌‏قرارى، تنگى نفس و تیرگى شعور (Confusion) مى‌‏گردد. در این موارد غالبا پتشى در پوست جلو و عقب قفسه سینه و مخاط چشم و دهان ظاهر مى‌‏گردد.

نکته ششم: در بیماران مبتلا به آمبولی چربی تنگى‏‌نفس ناشى از کم شدن مقدار اکسیژن خون یا هیپوکسی است. هیپوکسى را مى‏‌توان قبل از پیدایش علایم بالینى با اندازه‌‏گیرى مقدار اکسیژن خون شریانى یا PaO2 مشخص نمود. PaO2در این بیماران معمولاً کمتر از ۶۰ میلی‌متر جیوه است.

نکته هفتم: در اشکال مشخص‏‌تر آمبولی چربی، علایم مربوط به عضوهاى مبتلا وجود دارند: در ریه ابتدا تاکى‏‌پنه، و بعد تنگى نفس در تابلوى بیمارى مشاهده مى‌‏شود. سپس تنگى نفس شدید شده و در مراحل انتهایى نارسایى تنفسى در زمینه  ARDS کامل رخ مى‌‏دهد.

نکته هشتم: در مغز مهمترین علامت آمبولی چربی اختلال توجه به مکان، زمان و در نهایت اشخاص است (Disorientation). کاهش سطح هوشیارى ابتدا به صورت تیرگى شعور (Confusion) است و نهایتا به صورت کُماى کامل درمى آید. سرعت پیشرفت کاهش سطح هوشیارى بالا است و یکى از مشخصات این سندرم به شمار مى‏‌آید.

نکته نهم: در آمبولی چربی ضایعات پوستى معمولاً در ناحیه پوست سینه و پشت از سطح پستان‌‏ها به بالا دیده مى‌‏شوند؛ این ضایعات گذرا هستند. مشابه این ضایعات پوستى را در ملتحمه و شبکیه چشم مى‌‏توان دید.

نکته دهم: اگر کوما به سبب آمبولى چربى باشد در ۶ تا ۱۰ ساعت اول بعد از تروما ایجاد مى‏‌شود و در این حالت ضربان نبض بالا بوده، تنفس سریع است. اما کوماى ناشى از اختلال مغزى ۲۴-۱۸ ساعت بعد از تروما ایجاد می‌‏شود و در این حالت ضربان نبض پائین و تعداد تنفس کم است.

کتابها و دوره های آموزشی

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *