معاینه قلب را مرور می‌کنیم. ده نکته مهم در مورد انواع سوفل‌های قلبی داشتیم و حالا می‌رویم سراغ ده نکته مهم دیگر: تاثیر مانورهای مختلف بر روی سوفل‌های قلبی! بسیار سوالی و مهم هستند. به کانال تلگرام هم مراجعه کنید و همزمان با مطالعه قالب‌های ده نکته‌ای تست‌های مربوط به بخش‌های مطالعه شده را هم مرور کنید!
نکته اول: سوفل‌ها و صداهای سمت راست قلب با دم تشدید و سوفل‌ها و صداهای سمت چپ قلب با دم کاهش می‌یابند. مورد استثناء مهم: کلیک سیستولی PS که با دم کاهش می‌یابد.
نکته دوم: با مانور والسالوا شدت و مدت بیشتر سوفل‌ها کاهش می‌یابد. موارد استثناء: سوفل سیستولی کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک (HOCM) که بلندتر می‌شود و سوفل سیستولی پرولاپس دریچه میترال که بلندتر و طولانی‌تر می‌شود.
نکته سوم: در ضربه قلب بعد از PVC شدت سوفل AS افزایش می‌یابد.
نکته چهارم: در ضربه قلب بعد از PVC شدت سوفل ناشی از پرولاپس میترال کاهش می‌یابد و سوفل کوتاه‌تر می‌شود.
نکته پنجم: با ایستادن، شدت بیشتر سوفل‌ها کاهش می‌یابد؛ بجز سوفل HOCM که تشدید می‌شود و سوفل پرولاپس دریچه میترال که طولانی‌تر و بلندتر می‌شود.
نکته ششم: با چمباتمه زدن شدت بیشتر سوفل‌ها بیشتر می‌شود؛ بجز سوفل HOCM و پرولاپس دریچه میترال که کاهش می‌یابند.
نکته هفتم: بالا بردن پاهای بیمار اثری مشابه با چمباتمه زدن روی سوفل‌های قلبی دارد.
نکته هشتم: ایستادن و مانور والسالوا سبب کاهش بازگشت وریدی و چمباتمه زدن و بالا بردن پاها سبب افزایش بازگشت وریدی می‌شوند و به این ترتیب روی شدت سوفل‌ها اثر می‌گذارند.
نکته نهم: مشت کردن دست‌ها سبب افزایش فشار خون و تعداد ضربان قلب می‌شود و سوفل‌های MR و AR و VSD و MS تشدید می‌شوند. سوفل HOCM و پرولاپس دریچه میترال کم می‌شوند.
نکته دهم: آمیل‌نیتریت سبب کاهش موقت پره‌لود و افترلود می‌شود و ضربان قلب را افزایش می‌دهد: سوفل AS افزایش می‌یابد و سوفل MR کاهش می‌یابد.
