ده نکته مهم در مورد درمان سپسیس و شوک سپتیک بر اساس کتاب جراحى لاورنس مرور مى کنیم:
نکته اول: در سپسیس / شوک سپتیک اولین اولویت درمانى کنترل منشأ عفونت است که اغلب نیاز به جراحى هم دارد. باید آنتى بیوتیک هاى وسیع الطیف در ساعت اول بعد از تشخیص تجویز شوند.
نکته دوم: در شوک سپتیک در ۳ ساعت اول بشدت توصیه مى شود که mL/kg30 کریستالوئید تزریق شود تا فشار خون حفظ شود.
نکته سوم: در شوک سپتیک در بیمارى که دچار الیگورى نیست، برون ده ادرارى بیش از ۰/۵ میلی لیتر به ازای هر کیلوگرم وزن بدن شاخص کمک کننده اى براى نشان دادن کفایت وضعیت حجمى است.
نکته چهارم: در بیمار مبتلا به شوک سپتیک، اغلب براى حفظ فشار خون متوسط شریانى نیاز به تجویز داروهاى وازوپرسور است. نوراپىنفرین اولین خط درمانى است و هم عروق را منقبض مى کند و هم خاصیت اینوتروپ دارد.
نکته پنجم: در شوک سپتیک، اپى نفرین دومین خط درمان با داروهاى وازوپرسور است و هم تون عروقى را افزایش مى دهد و هم تعداد ضربان قلب را.
نکته ششم: دوپامین سومین خط درمان وازوپرسور در شوک سپتیک است و اگرچه سبب انقباض عروقى مىشود، اما کرونوتروپ قوى است و سبب تاکى آریتمى قابل توجه مى شود.
نکته هفتم: نباید از فنیل افرین در شوک سپتیک استفاده شود.
نکته هشتم: مى توان از وازوپرسین به عنوان نوعى داروى کمکى در شوک سپتیک استفاده کرد.
نکته نهم: اگر شوک سپتیک به تجویز مایعات و درمان وازوپرسور مقاوم باشد، باید هیدروکورتیزون ۵۰ میلى گرم داخل وریدى هر ۶ ساعت تجویز شود.
نکته دهم: در شوک سپتیک از درمان جایگزین کلیه در شرایطى استفاده مى شود که آسیب حاد کلیه به همراه هیپرکالمى، اسیدوز شدید، اورمى یا افزایش حجم وجود داشته باشد.
