با هم ده نكته مهم در مورد لنفوم هوچكين (عمدتا بر اساس پاتولوژى رابينز و سسيل اسنشيال) مىخوانيم تا مرور مبحث لنفومها کامل‌تر شود. لنفوم هوچكين شامل گروه مجزايى از نئوپلاسمها است كه با وجود نوعى سلول تومورى غولآسا يعنى سلول ريد ـ اشترنبرگ (RS) مشخص مىشوند.
نكته اول: سلول RS داراى سيتوپلاسم فراوان و مختصرى ائوزينوفيليك با هسته چند لوبه و هستك بزرگ و واضح مىباشد. مشخصه اين سلول، وجود دو هسته (يا لوبهاى هستهاى) حاوى هستكهاى بزرگ اسيدوفيل با ناحيه روشن اطراف آن است كه به صورت تصوير آئينهاى يكديگر ديده مىشوند. هسته RS شبيه چشم جغد است. سلولهاى RS داراى CD15 و CD30 هستند و CD45 (آنتىژن شايع لوكوسيت) ندارند.
نكته دوم: لنفوم هوچكين از عقدههاى لنفاوى (شايعترين محل: مدياستن يا گردن) منشأ مىگيرد و به ساير نواحى لنفاوى (ز جمله عقدههاى لنفاوى رتروپريتوان و طحال) انتشار مىيابد.
نكته سوم: لنفوم هوچكين معمولاً سبب بزرگى بدون درد عقدههاى لنفاوى مىشود: گردن شايعترين محل درگيرى است.
نكته چهارم: لنفوم هوچكين 5 نوع اصلى دارد: 1) ندولر اسكلروز؛ 2) سلولاريته مختلط؛ 3) سرشار از لنفوسيت؛ 4) بدون لنفوسيت؛ 5) با برترى لنفوسيت. در 4 نوع اول سلولهاى RS مرفولوژى و ايمونوفنوتيپ مشخصى دارند و به همين دليل اين 4 نوع را لنفوم هوچكين كلاسيك مىنامند. نوع پنجم (با برترى لنفوسيت: در سسيل اسنشيال نوع با برترى لنفوسيت ندولر ناميده شده است) متفاوت است.
نكته پنجم: شايعترين نوع بيمارى هوچكين، نوع ندولر اسكلروز است. اين نوع در زنان و مردان به يك ميزان شيوع دارد و بيشتر در نوجوانان و بالغين جوان ديده مىشود.
نكته ششم: بيمارى هوچكين ندولر اسكلروز تمايل زيادى براى درگيرى عقدههاى لنفاوى پائين گردن، سوپراكلاويكولر و مدياستن دارد. اين نوع بيمارى هوچكين پيشآگهى عالى دارد.
نكته هفتم: بيمارى هوچكين ندولر اسكلروز داراى دو مشخصه بافت شناسى است: الف) وجود lacunar cell (نوع خاصى از سلولهاى RS)؛ ب) وجود نوارهاى كلاژنى كه ايجاد طرح ندولر مىكنند.
نكته هشتم: بيمارى هوچكين Mixed Cellulary شايعترين نوع هوچكين در افراد بالاى 50 سال است و در مردان شايعتر است. RS تىپيك فراوان است و ارتشاح سلولى حاوى لنفوسيت و ائوزينوفيل، پلاسماسل و ماكروفاژ وجود دارد.
نكته نهم: در بيمارى هوچكين Lymphocytic Predominance بندرت RS تىپيك يافت مىشود. اين نوع با وجود انواع لنفوهيستوسيتى RS (L&H) يا همان سلولهاى پاپ كورن مشخص مىشود. در بيشتر موارد بصورت لنفادنوپاتى ايزوله گردن يا آگزيلا خود را نشان مىدهد. برخلاف سلولهاى RS كلاسيك، سلولهاى L&H ماركرهاى سلولهاى (CD20) B را دارند و فاقد CD15 و CD30 هستند.
نكته دهم: در كل لنفوم هوچكين نئوپلاسمى است كه از سلولهاى B مراكز زايا منشأ مىگيرد. ژنوم EBV در 70% از سلولهاى RS در نوع Mixed Celluarity مشاهده شده است.
