برای بررسی عوارض بیماری اولسر پپتیک دوازدهه، کدامیک از روش‌های تشخیصی زیر مناسب‌تر است؟
الف) آندوسکوپی فوقانی
ب) اولتراسونوگرافی
ج) سی‌تی اسکن
د) MRI
از جمله عوارض زخم پپیتیک دئودنوم می‌توان به این موارد اشاره کرد: 1- انسداد؛ 2- پرفوراسیون (به داخل حفره پریتوان)؛ 3- نفوذ (به داخل پانکراس)؛ 4- خونریزی. بهترین روش برای نشان دادن این عوارض، سی‌تی اسکن است.
در ســی‌تی اســکن قبل از کنتراســت مغز خانم میانســالی، دو توده هیپردنس در محاذات بال اســفنوئید دیده می‌شود. تشدید قابل توجه پس از تزریق کنتراست مشاهده می‌گردد. محتمل ترین تشخیص کدام است؟
الف) متاستاز
ب) مننژیوم
ج) گلیوبلاستوما
د) آبسه مغزی
تشخیص مننژیوم است. مننژیوم شایع‌ترین تومور اولیه مغز (خوش‌خیم و بدخیم) و شایع‌ترین توده خارج محوری است. در زنان میان‌سال بیشترین شیوع را دارد و از جمله شایع‌ترین محل‌های ایجاد مننژیوم به ترتیب شیوع می‌توان به پاراساژیتال، برروی تحدب نیمکره‌ها، بال اسفنوئید و زاویه سربلوپونتین اشاره کرد. در سی‌تی اسکن مغز، مننژیوم با مشخصات زیر تشخیص داده می‌شود:
- در سی‌تی اسکن بدون ماده حاجب بیش از نیمی از مننژیوم‌ها در مقایسه با بافت طبیعی مغز هیپردانس هستند و حدود 20% حاوی کلسیفیکاسیون می‌باشند.
- در سی‌تی اسکن با ماده حاجب، مننژیوم‌ها بطور قابل توجهی تشدید می‌شوند.
- ممکن است مننژیوم‌ها در پارانشیم مغز در مجاورت خود ادم وازوژنیک ایجاد کنند. (گزینه ب)
خانم ٤٠ ساله ای با درد شدید قسمت فوقانی شکم در اورژانس بستری شده است. برای بیمار گرافی شکم در حالت Supine و Prone انجام شده است. با توجه به تصویر ذیل کدام تشخیص محتمل‌تر است؟
الف) انسداد مکانیکال روده باریک
ب) پپتیک اولسر پرفوره
ج) ایلئوس به دنبال پانکراتیت
د) انسداد روده بزرگ
تشخیص انسداد مکانیکی روده بزرگ است. در این نوع انسداد کولون تا محل انسداد دیلاته است:
- از آن‌جا که تعداد قوس‌های روده بزرگ کم هستند، در رادیوگرافی روی هم نمی‌افتند. به همین دلیل گاه می‌توان محل انسداد را مشخص کرد (آخرین سگمان کولون که هوا دارد).
- بدون در نظر گرفتن محل انسداد، اغلب سکوم دیلاته‌ترین بخش کولون است.
- روده باریک دیلاته نیست (مگر این که دریچه ایلئوسکال نارسایی باشد.
- اغلب در رکتوم هوا دیده نمی‌شود (یا به مقدار کم هوا دیده می‌شود)، زیرا دیستال به محل انسداد است.
- معمولا سطح مایع هوا دیده نمی‌شود (و یا به تعداد کم دیده می‌شود). زیرا کار کولون بازجذب آب است. (گزینه د)
در نوزاد پره‌ترم با دیسترس تنفسی، کدام گزینه در گرافی با تشخیص RDS مطابقت ندارد؟
الف) Ground-Glass Opacities
ب) Air-Bronchogram
ج) Laminar Pleural Effusion
د) Hypo-Aeration
یافته‌های تصویربرداری در NRDS بشرح زیر هستند:
- ظاهر Ground-Glass یا گرانولار ظریف بصورت دوطرفه و متقارن در ریه‌ها؛
- Air-Bronchogram بطور گسترده، بویژه با انتشار به حاشیه ریه‌ها؛
- Hypoaeration در ریه‌هایی که غیر مکانیکی ونتیله می‌شوند: پرهوایی در بیماری که انتوبه نشده است، NRDS را رد می‌کند. (گزینه ج)
بیماری با علایم سندرم هورنر مراجعه کرده است. در گرافی قفسه سینه بیمار تصویر یک توده در آپکس ریه راست همراه با تخریب دنده اول و دوم دیده می‌شود. کدامیک از تشخیص‌های زیر محتمل‌تر است؟
الف) Thymoma
ب) Pancoast Tumor
ج) Hodgkin Lymphoma
د) Neurofibroma
تومور پانکوست توموری است که از سولکوس فوقانی ریه منشا می‌گیرد و بکرات سبب تخریب یک یا چند دنده از سه دنده اول در سمت درگیر می‌شود و دارای مشخصات زیر است:
- بصورت توده بافت نرم در آپکس ریه ظاهر می‌شود.
- اغلب آدنوکارسینوم یا کارسینوم سلول اسکوامو است.
- بکرات سبب تخریب دنده‌های مجاور می‌شود.
- می‌تواند به شبکه بازویی تهاجم کند یا سبب سندرم هورنر در سمت گرفتار شود.
- در سمت راست ممکن است سبب انسداد ورید کاو فوقانی شود. (گزینه ب)
در گرافی شــانه یک بیمار مبتلا به نارســایی مزمن کلیه، اروزیون دیســتال کلاویکل دیده می‌شــود. کدامیک از یافته‌های رادیولوژیک زیر با محتمل‌ترین تشخیص بیماری مطابقت دارد؟
الف) افزایش دانسیته استخوان‌ها
ب) ضایعات لیتیک با حاشیه مشخص در استخوان‌های بلند
ج) بازجذب استخوان ساب پریوستئال در سمت اولنار انگشتان دست
د) بازجذب استخوان در سمت لترال استخوان تی‌بیا
برخی از یافته‌های هیپرپاراتیروئیدیسم در رادیوگرافی بشرح زیر هستند:
- کاهش کلی دانسیته استخوان؛
- جذب استخوان زیر پریوست، بویژه در سمت رادیال بندهای میانی انگشتان نشانه و میانی دست؛
- اروزیون دیستال کلاویکل‌ها؛
- ضایعات لیتیک با حاشیه مشخص در استخوان‌های دراز (تومورهای قهوه‌ای). (گزینه ب)
