از کانسرهای تیروئید در پاتولوژی، جراحی و داخلی سوال طرح میشود. باید مشخصات انواع کانسر تیروئید را بدانید. در مورد رویکرد به ندول منفرد تیروئید در جراحی بیشتر بخوانید، در زیر بسرعت نکات مهم انواع بدخیمیهای تیروئید را مرور میکنیم.
| نوع | مشخصات |
| کارسینوم پاپیلاری | · شایعترین نوع کانسر تیروئید است.
· شایعترین نوع کانسر تیروئید است که به دنبال تماس با رادیاسیون یونیزان ایجاد میشود. · در بررسی میکروسکوپی پاپیلاهای شاخهدار دیده میشود. هسته سلولهای نمای شیشه مات یا Orphan Annie Eye دارند. · در بررسی میکروسکوپی ساختمانهای کلسیفیه هم مرکز به نام پساموما بادی دیده میشود. · بیشتر از طریق لنفاتیکها متاستاز میدهد. · تومور عملکرد ندارد و بصورت توده بدون درد گردنی ظاهر میشود. |
| کارسینوم فولیکولار | · ۵ تا ۱۵% از کانسرهای اولیه تیروئید را شامل میشود و در زنان شایعتر است.
· در سن بالاتری نسبت به کارسینوم پاپیلاری ایجاد میشود. · در مناطقی که کمبود ید غذایی وجود دارد، شایعتر است. · در بررسی میکروسکوپی از سلولهای یک شکل و یک اندازهای که فولیکلهای کوچک ایجاد میکنند، تشکیل شده است. برای افتراق آدنوم از کارسینوم فولیکولار نیاز به نمونهبرداری وسیع حد فاصل کپسول تومور و تیروئید است تا تهاجم به کپسول و یا عروق مشخص شود (پس با FNA نمیتوان بطور قطع آن را تشخیص داد). · بصورت ندول سرد و منفرد تیروئید ظاهر میشود. · از طریق جریان خون متاستاز میدهد و برخلاف کارسینوم پاپیلاری متاستاز به عقدههای لنفاوی منطقهای ناشایع است. |
| کارسینوم آناپلاستیک | · کمتر از ۵% از تومورهای تیروئید را شامل میشود.
· میزان مرگ و میر آن به ۱۰۰% میرسد. · سن بیمار بالاتر از دیگر انواع کانسرهای تیروئید است. · ۴- بصورت تودهای حجیم که بسرعت رشد میکند و از کپسول تیروئید میگذرد و به ساختمانهای اطراف دستاندازی میکند، ظاهر میشود. |
| کارسینوم مدولاری | · تومور نورواندوکرین است که از سلولهای پارافولیکولار یا سلولهای C منشا میگیرد.
· سلولهای تومور کلسیتونین ترشح میکنند. · میتواند بصورت اسپورادیک (۷۰%) یا همراه با سندرم MEN یا فامیلی (۳۰%) ایجاد شود. · با جهش گیرنده تیروزین کیناز RET همراه است. · میتواند بصورت ندول منفرد یا ضایعات متعدد ظاهر شود. · در بررسی میکروسکوپی از سلولهای چند وجهی تا دوکی شکل تشکیل شده است که آشیانه، ترابکول یا حتی فولیکل تشکیل میدهند در استرومای مجاور رسوبهای آمیلوئید وجود دارد. از جمله مشخصات انواع فامیلی تومور میتوان به هیپیرپلازی چند مرکزی سلولهای C در پارانشیم تیروئید مجاور تومور اشاره کرد. |
