۱ـ براى افتراق UGIB از LGIB توجه به نکات زیر ضرورى است:
۱ـ علایم: هماتمز نشانه UGIB (خونریزى بالاتر از لیگامان تریتز) است. ملنا نشان مىدهد که خون براى برابر یا بیشتر از ۱۴ ساعت تا ۵-۳ روز در دستگاه گوارش مانده است، بنابراین هرچقدر محل خونریزى پروگزیمالتر باشد، احتمال آن که ملنا روى دهد، بیشتر خواهد بود. هماتوشزى معمولاً نشانه LGIB است. البته ممکن است UGIB سریع روى دهد و خون بقدر کافى در روده نماند تا ملنا تشکیل شود. در صورتى که هماتوشزى نشانه UGIB باشد، با عدم ثبات وضعیت همودینامیک بیمار و افت هموگلوبین وى همراه خواهد بود. بخاطر داشته باشید که خونریزىهاى روده باریک مىتوانند بصورت ملنا یا هماتوشزى ظاهر شوند.
۲ـ نشانهها: در صورتى که UGIB روى داده باشد، صداهاى رودهاى هیپراکتیو سمع مىشوند.
۳ـ یافته هاى پاراکلینیک: توجه داشته باشید که در ۱۵% بیماران مبتلا به UGIB (که با هماتوشزى مراجعه مى کنند)، آسپیراسیون نازوگاستریک غیر خونى است. حتى اگر مایع آسپیره شده آغشته به صفرا باشد، باز UGIB رد نمىشود، چرا که گزارش وجود صفرا در مایع آسپیره شده در ۵۰% موارد نادرست است. آزمایش مایع آسپیره شده (و بظاهر غیر خونى) از نظر وجود خون مخفى سودى ندارد. در UGIB در نتیجه کاهش حجم و جذب پروتئین هاى خون از دستگاه گوارش، BUNافزایش مىیابد.
۲ـ در بیشتر بیماران مبتلا به UGIB باید اندوسکوپى در مدت ۲۴ ساعت انجام شود:
۱ـ در بیماران پرخطر (ناپایدارى همودینامیک، ابتلا به سیروز) ممکن است اندوسکوپى اورژانس تر در مدت ۱۲ ساعت مفید واقع شود.
۲ـ در بیماران کم خطر هم اندوسکوپى زودرس مىتواند به تصمیمگیرى درمانى کمک کند.