تشخیص سریع و دقیق EP براى کاستن از خطر مرگ یا عوارض شدید ضرورى است. بنابراین در هر زنى که از نظر جنسى فعال است و در سنین بارورى بسر مىبرد و دچار درد، بىنظمى خونریزى و یا آمنوره شده است، باید به فکر EP بود. در صورت شک به EP، اندازه گیرى پیاپى بتا-hCG و TVS ارزشمندترین روشهاى تشخیصى براى تأئید تشخیص هستند. اگر وضعیت همودینامیک بیمار پایدار باشد، اولین اقدام، انجام تست حاملگى است. منفى بودن تست حاملگى احتمال EP را رد مىکند.
| سطح سرمى بتا hCG | اگر با وجود شک به EP تست حاملگى مثبت شود، ارزیابىهاى بعدى بر قابل حیات بودن و محل حاملگى متمرکز مىگردد. در حاملگىهاى طبیعى بتا hCG سرم بصورت خطى لگاریتمى تا ۶۰ تا ۸۰ روز بعد از آخرین قاعدگى افزایش مىیابد و بعد به حد ثابتى در حد ۱۰۰۰۰۰ مىرسد. در این مرحله ابتدایى باردارى باید هر ۴۸ ساعت مقدار بتا hCG در حد ۵۳% یا بیشتر افزایش پیدا کند. اگر سطح بتا hCG کمتر از این مقدار افزایش داشته باشد، احتمالاً حاملگى (اکتوپیک یا داخل رحمى) غیر طبیعى است. توجه داشته باشید هرچند افزایش نامناسب سطح بتا hCG وجود حاملگى غیرطبیعى را مطرح (و نه تأئید!) مىکند، اما نمى تواند محل حاملگى را نشان بدهد. بنابراین TVS مىتواند روش کمکى مهمى براى اندازهگیرى کمى سطح بتا hCG باشد. |
| سونوگرافی ترانسواژینال | با استفاده از TVS معمولاً ساک حاملگى بین هفتههاى ۴.۵ تا ۵ بعد از LMP قابل مشاهده است. در هر مرکز درمانی باید مقدار مرزى یا مقدار تعیین کننده بتا hCG را مشخص کرد: یعنى پائینترین سطح hCG سرم که با وجود آن TVS مىتواند با اطمینان حاملگى را نشان بدهد. معمولاً وقتى سطح بتا hCG ۲۰۰۰-۱۰۰۰ است، TVS مىتواند حاملگى داخل رحمى را نشان بدهد. سونوگرافى شکمی زمانى مىتواند حاملگى داخل رحمى را نشان بدهد که سطح hCG به ۶۰۰۰-۵۰۰۰ برسد. بنابراین عدم مشاهده حاملگى داخل رحمى زمانى که سطح بتا hCG بالاتر از مقدار مرزى است، نشاندهنده غیر طبیعى بودن حاملگى است (یعنى یا EP است و یا سقط ناکامل و یا سقط کامل صورت گرفته است). |
| سطح سرمی پروژسترون | در حاملگى قابل حیات (داخل رحمى) غلظت پروژسترون سرم بالاتر از حاملگى اکتوپیک است. اگر سطح پروژسترون سرم کمتر از ng/mL۵ باشد (با اختصاصى بودن ۹۸% و حساسیت ۷۵%) مىتوان گفت که حاملگى غیر قابل حیات است. برعکس پروژسترون سرمى بیش از ng/mL۲۰ (با حساسیت ۹۵% و اختصاصى بودن ۴۰%) نشان مىدهد که حاملگى سلامت مىباشد. توجه داشته باشید که با اندازهگیرى سطح سرمى پروژسترون نمىتوان بین حاملگى اکتوپیک و حاملگى داخل رحمى فرق گذاشت (ولى مىتوان حاملگى سالم را از حاملگى غیر قابل حیات مشخص کرد). |
| کورتاژ اندومتر | کورتاژ اندومتر مىتواند به رد کردن EP کمک کند، اما باید زمانى انجام شود که احتمال آسیب دیدن حاملگى داخل رحمى رد شده باشد. بندرت و در حاملگىهاى هتروتوپیک ممکن است هم حاملگى داخل رحمى و هم حاملگى اکتوپیک وجود داشته باشد؛ بجز در این حالت، اگر بعد از کورتاژ در نمونه بافتى بدست آمده پرزهاى کوریونى مشاهده شود، مىتوان حاملگى اکتوپیک را رد کرد. در ۴۰% موارد، بدون رد سقط خودبخود با کمک روشهاى بافتشناسى، تشخیص مطرح شده حاملگى اکتوپیک اشتباه بوده است. |
| کولدوسنتز | به کمک کولدوسنتز مىتوان هموپریتوان را تشخیص داد که مىتواند نشاندهنده پارگى EP باشد. استفاده از کولدوسنتز در بالین، محدود است. در صورت استفاده از این روش، زمانى نتیجه مفید واقع مىشود که کولدوسنتز مثبت وجود خون در پریتوان را نشان بدهد و نیاز به انجام اقدامات بعدى براى تعیین منشأ خونریزى را تأئید کند. |