| ASCUS | در بیمارى که نتیجه سیتولوژى وى ASC-US گزارش مى شود، مىتوان دو کار انجام داد:
۱ـ آزمون DNA براى HR-HPV انجام داد: ـ اگر نتیجه منفى باشد، تست همزمان (سیتولوژى و HR-HPV) ۳ سال بعد انجام مىشود. ـ اگر نتیجه مثبت باشد، کولپوسکوپى انجام مىشود. ۲ـ سیتولوژى را یک سال بعد تکرار کرد: ـ اگر نتیجه منفى باشد، غربالگرى روتین انجام مىشود. ـ اگر نتیجه ASC یا بدتر باشد، کولپوسکوپى انجام مىشود. |
| LSIL | LSIL در ۳% از سیتولوژىهاى سرویکس نتیجه بصورت LSIL گزارش مىشود.
۱ـ در سه مورد زیر انجام کولپوسکوپى توصیه مىشود: ـ LSIL بدون انجام آزمون HPV؛ ـ LSIL به همراه آزمون مثبت HPV؛ ـ ASC-US به همراه آزمون مثبت HPV (که در بالا به آن اشاره شد)؛ در سه حالت فوق، مداخلات درمانى و پیگیرى بعد از انجام کولپوسکوپى یکسان هستند. ۲ـ در صورت گزارش LSIL به همراه آزمون منفى HPV مىتوان بیمار را بدقت و با تکرار هر دو تست (آزمون HPV و سیتولوژى) در ۱۲ ماه مورد مونیتورینگ قرار داد. اگر آزمون مجدد منفى باشد، مىتوان آزمون همزمان بعدى را در مدت ۳ سال انجام داد . |
| ASCUS و LSIL در شرایط خاص | در زنان جوانتر (سنین ۲۱ تا ۲۴ سال) و زنان حامله، رویکرد متفاوتى وجود دارد:
۱ـ در زنان جوان (۲۱ تا ۲۴ ساله) با LSIL یا ASC-US بدون نتیجه HPV مىتوان سیتولوژى را در ۱۲ ماه تکرار کرد. اگر تکرار سیتولوژى HSIL را نشان بدهد، کولپوسکوپى انجام مىشود؛ در غیر این صورت سیتولوژى ۱۲ ماه بعد تکرار مىشود. ۲ـ اگر در سیتولوژى سرویکس زن حامله LSIL گزارش شود، نباید ECC انجام شود و نیز نباید بیش از یک بار کولپوسکوپى در دوران حاملگى صورت بگیرد. تنها در صورتى که شک بالا در مورد ابتلا به کانسر وجود داشته باشد، مىتوان در دوران حاملگى بیوپسى با کولپوسکوپى انجام داد. حتى مىتوان معاینه با کولپوسکوپى را تا حداقل ۶ هفته بعد از وضع حمل به تأخیر انداخت. |
| HSIL | در آمریکا در ۵/۰% از سیتولوژىهاى سرویکس، HSIL گزارش مىشود. با افزایش سن از احتمال گزارش شدن HSIL کم مىشود. بترتیب در ۸۴% و ۰۷% از زنانى که سیتولوژى HSIL دارند، CIN2 یا CIN3 تشخیص داده مىشود و از آنجا که احتمال وجود CIN2 یا CIN3 در بزرگسالانى که HSIL دارند، بالا است، درمان فورى با LEEP مىتواند اقدامى منطقى باشد، کار دیگر این است که معاینه با کولپوسکوپ انجام شود و بر اساس نتایج حاصل درمان و پیگیرى انجام گیرد. |
| AGC | اختلالات سلولهاى گلندولر ۰.۴% از اختلالات سلولهاى اپىتلیال را شامل مىشود. خطر ناشى از AGC بطور چشمگیرى بالاتر از خطر ASC است و بر اساس سیستم بتسدا از AGC-NOS تا AGC و در نهایت AIS متغیر است:
۱ـ در AGC از هر نوع بجز سلول اندومتر آتىپیک، باید کولپوسکوپى، HPV DNA و ECC انجام شوند. ۲ـ اگر بیمار ۳۵ سال یا بیشتر سن داشته باشد یا در خطر ابتلا به نئوپلاسم اندومتر باشد (خونریزى بدون توجیه واژینال، عدم تخمک گذارى مزمن) باید بیوپسى اندومتر هم انجام شود. ۳ـ اگر سلول اندومتر آتىپیک مشاهده شود، باید بیوپسى اندومتر و ECC انجام شود. |