| مدولوبلاستوم | · عمدتا کودکان را گرفتار مىکند و تنها در مخچه ایجاد میشود.
· تومور بشدت بدخیم است. · در کودکان مدولوبلاستوم بیشتر در خط وسط مخچه ایجاد میشود. تومورهاى طرفى در بزرگسالان شایعتر هستند. · تومور بشدت پر سلول است و از ورقههاى سلولهاى آناپلاستیک (کوچک آبى) تشکیل شده است. سلولهاى تومورى کوچک هستند، سیتوپلاسم کم و هسته هیپوکروم دارند. اغلب تمایز فوکال نورونى بصورت روزت هومر رایت یا روزت نوروبلاستیک دیده میشود (سلولهاى بدوى تومور نوروپیل مرکزى را احاطه کردهاند. نوروپیل مادهاى صورتى رنگ است که توسط زوائد نورونى ایجاد شده است). |
| مننژیوم | · تومورى خوشخیم است که در بزرگسالان ایجاد می شود و معمولاً متصل به دورا است.
· در بیمارى که دچار مننژیومهاى متعدد است (بویژه به همراه شوانوم عصب زوج ۸ یا تومورهاى گلیال) باید به فکر نوروفیبروماتوز نوع ۲ بود. · مننژیوم تودهاى با حاشیه مشخص است که مغز را تحت فشار قرار مىدهد، اما به آن تهاجم نمىکند. · در نوع پساموماتو تعداد زیادى اجسام پساموما وجود دارند. |
| گلیوم | ۱) آستروسیتوم
الف) آستروسیتوم منتشر: ۸۰% از گلیومها در بزرگسالان را شامل میشود و اغلب در نیمکرههاى مغز بوجود مىآید. سن شایع این تومورها دهههاى ۴ تا ۶ است. طیفى از تمایز بافتشناسى را نشان مىدهند که بخوبى با سیر بالینى و پیشآگهى آنها مطابقت دارد: (Aآستروسیتوم تمایز یافته: با افزایش خفیف تا متوسط هستههاى سلولهاى گلیال و تا حدودى پلئومرفیسم هستهاى مشخص میشود. زوائد آستروسیتها نمایى فیبریلرى ایجاد مىکنند. تمایز ناحیه نئوپلاستیک و بافت طبیعى مشخص نیست. (Bآستروسیتوم آناپلاستیک: شامل مناطقى با تعداد سلول بیشتر و پلئومرفیسم هستهاى شدیدتر است. افزایش تعداد میتوز اغلب دیده میشود. (C گلیوبلاستوم: از نظر بافتشناسى شبیه به آستروسیتوم آناپلاستیک است، اما نکروز، تکثیر عروق و Pseudopalisadingهستهاى نیز دارد. ب) آستروسیتومهاى پیلوسیتیک: در کودکان و جوانان شایع است و اغلب مخچه را گرفتار مىکند، اما مىتواند در بطن سوم، اعصاب اپتیک و گاه نیمکرههاى مغز نیز ظاهر شود. ضایعه اغلب کیستیک است و ندولى در دیواره کیست دیده میشود. تومور از سلولهاى دو قطبى با زوائد بلند و موئى شکل تشکیل شده است. Rosenthal Fibers، اجسام گرانولر ائوزینوفیلیک و میکروسیستها دیده مىشوند. ۲) اولیگودندروگلیوم: اغلب در دههها ۴ و ۵ ایجاد میشود. شایعترین محل آن نیمکرههاى مغز است و نکروز و میتوز بندرت مشاهده میشود. پیشآگهى این تومور بهتر از آستروسیتوم است. تودههاى ژلاتینى و خاکسترى ایجاد مىکند و ممکن است حاوى، کیست، خونریزى کانونى و کلسیفیکاسیون باشد. در بررسى میکروسکوپى ورقههایى از سلولهاى منظم داراى هسته کروى و کروماتین گرانولر ظریف احاطه شده توسط هاله روشن سیتوپلاسم مشاهده مىشوند. تومور اغلب حاوى شبکهاى مویرگهایى است که با هم آناستوموز مىکنند. در ۹۰% موارد کلسیفیکاسیون وجود دارد. ۳) اپاندیموم: اغلب در نزدیکى سیستم بطنى (شامل کانال مرکزى نخاع) ایجاد میشود. در دو دهه اول زندگى نزدیک بطن ۴ ایجاد میشود و در بزرگسالان، نخاع شایعترین محل درگیرى است. تومور از سلولهایى با هستههاى منظم گرد تا بیضى و کروماتین فراوان گرانولر تشکیل شده است. بین هستهها زمینه فیبریلر متراکم دیده میشود. گاه سلولهاى تومورى ساختمانهاى گرد یا طویل (روزتها) را ایجاد مىکنند که شبیه به کانالهاى اپاندیمى رویانى هستند. روزتهاى کاذب اطراف عروقى با شیوع بیشترى مشاهده مىشوند (سلولهاى تومور در اطراف عروق تجمع پیدا مىکنند و زوائد اپاندیمى متوجه دیواره عروق است). |