در داخلی باید مبحث لنفوم‌ها را از روی سسیل اسنشیال بخوانید. همچنین در پاتولوژی هم این مبحث مهم و سوالی است. اول ده نکته مهم و مقدماتی در مورد لنفوم‌ها و در در کل بدخیمی‌های لنفوئیدی می‌خوانیم و بعد می‌رویم سراغ لنفوم‌های مهم.
نکته اول: بر اساس سسیل اسنشیال، بدخیمی‌های لنفوئیدی به چهار دسته اصلی تقسیم می‌شوند: 1- لنفوم غیر هوچکین؛ 2- لنفوم هوچکین؛ 3- لوسمی‌های لنفوئیدی و 4- دیس‌کرازی‌های پلاسماسل‌ها.
نکته دوم: فرق بین لنفوم هوچکین و لنفوم غیر هوچکین در وجود سلول رید اشترنبرگ در لنفوم هوچکین است. سلول RS کلاسیک بزرگ است و دو هسته دارد و هر هسته آن یک هستک بزرگ دارد و شکلی شبیه به چشمان جغد ایجاد می‌کند.
نکته سوم: لنفوم‌های غیر هوچکین شامل گروهی ناهمگون از بدخیمی‌های لنفوئیدی می‌شوند که WHO آن‌ها را به سه دسته اصلی تقسیم کرده است: 1- نئوپلاسم‌های سلول B تکامل یافته؛ 2- نئوپلاسم‌های سلول T و NK تکامل یافته و 3- اختلالات لنفوپرولیفراتیو بعد از پیوند.
نکته چهارم: شایع‌ترین لنفوم‌های غیر هوچکین عبارتند از: 1- لنفوم منتشر سلول B بزرگ، 2- لنفوم فولیکولار؛ 3- لنفوم لنفوسیتی کوچک یا لوسمی لنفوسیتی مزمن و 4- لنفوم سلول منتل.
نکته پنجم: بر اساس تظاهرات بالینی لنفوم‌های غیر هوچکین را به دو دسته تقسیم می‌کنند: 1- درجه پائین یا دارای سیر آهسته (آهسته رشد می‌کنند، همیشه نیاز به درمان ندارند و سیر طبیعی طولانی دارند) و 2- درجه بالا یا دارای سیر مهاجم.
نکته ششم: در 20% از بیماران مبتلا به لنفوم غیر هوچکین در هنگام ظهور بیماری علایمی نظیر تب، کاهش وزن و تعریق شبانه وجود دارند.
نکته هفتم: لنفوم غیر هوچکین اغلب با ایجاد لنفادنوپاتی بدون درد در یک یا چند منطقه لنفاوی مشخص می‌شود. لنفوم هوچکین اغلب سبب لنفادنوپاتی بدون درد در گردن می‌شود.
نکته هشتم: برای تشخیص دقیق لنفوم نیاز به انجام بیوپسی اکسیزیونال از عقده لنفاوی یا بافت لنفاوی درگیر است. بندرت FNA یا بیوپسی با سوزن کمک می‌کند.
نکته نهم: بعد از تشخیص لنفوم و تعیین نوع آن، باید مرحله‌بندی انجام شود: بیوپسی، شرح حال و معاینه بالینی، آزمایش خون، آسپیراسیون و بیوپسی مغز استخوان، ارزیابی‌های تصویربرداری (رادیوگرافی قفسه سینه، سی‌تی اسکن شکم و لگن و اسکن PET در لنفوم هوچکین و لنفوم‌های مهاجم).
نکته دهم: در برخی شرایط و در برخی از لنفوم‌ها باید اقدامات بیشتری انجام شود: به عنوان مثال در لنفوم بورکیت و در لنفوم لنفوبلاستیک باید پونکسیون لومبار و ارزیابی سیتولوژی مایع مغزی نخاعی انجام شود.
