با سرعت و البته خیلی حرفهای تومورهای استخوان را بر اساس پاتولوژی رابینز مرور میکنیم. در ارتوپدی، رادیولوژی و پاتولوژی با این تومورها سر و کار دارید:
نکته اول: استئوکندروم تومور خوشخیم تولید کننده غضروف است که از متافیز استخوانهای بلند در سنین 10 تا 30 سال منشا میگیرد؛ بیرونزدگی استخوانی است که کلاهک غضروفی دارد.
نکته دوم: کندروم تومور خوشخیم تولید کننده غضروف است که از استخوانهای کوچک دست و پا در سنین 30 تا 50 سال منشا میگیرد؛ از نظر مرفولوژی ندولی با حاشیه مشخص از غضروف هیالن در مدولای استخوان است.
نکته سوم: کندروسارکوم (نوع Conventional) تومور بدخیم تولید کننده غضروف است که از شانه و لگن منشا میگیرد و سنین 40 تا 60 سال را گرفتار میکند. این تومور از مدولا و از طریق کورتکس استخوان به بافت نرم گسترش پیدا میکند. در مرفولوژی حاوی کندروسیتهای آتیپیک است.
نکته چهارم: استئوئید استئوم توموری خوشخیم است که استخوان تولید میکند و در متافیز استخوانهای بلند، در سنین 10 تا 20 سال ایجاد میشود. تومور کمتر از 2 سانتیمتر اندازه دارد؛ معمولا از کورتکس منشا میگیرد و میتواند درد شدید شبانه ایجاد کند که با آسپیرین و دیگر NSAIDs برطرف میشود.
نکته پنجم: استئوبلاستوم توموری خوشخیم است که استخوان تولید میکند و در ستون مهرهها، در سنین 10 تا 20 سال ایجاد میشود. از نظر بافتشناسی شبیه به استئوئید استئوم است. تومور بزرگتر از 2 سانتیمتر است و درد آن به آسپیرین جواب نمیدهد.
نکته ششم: استئوسارکوم توموری بدخیم است که استخوان تولید میکند و بیشتر متافیز دیستال فمور و پروگزیمال تیبیا را درگیر میکند و در سنین 10 تا 20 سال ایجاد میشود. تومور حجیم و خاکستری سفید و حاوی خونریزی و دژنراسیون کیستیک است. تولید ماتریکس استئوئید یا استخوان مینرالیزه توسط سلولهای بدخیم تشخیصی است.
نکته هفتم: تومور سلول ژئانت توموری خوشخیم است که اپیفیز استخوانهای دراز را گرفتار میکند. این تومور در سنین 20 تا 40 سالگی ظاهر میشود و میتواند مدولا و کورتکس استخوان را تخریب کند. از نظر بافتشناسی از ورقههایی از استئوکلاستها تشکیل شده است.
نکته هشتم: کیست آنوریسمی استخوان خوشخیم است و پروگزیمال تیبیا، دیستال فمور و مهرهها را گرفتار میکند و تشکیل شده است از فضاهای هموراژیک که توسط دیوارههای فیبرو، سلولی از هم جدا شدهاند.
نکته نهم: سارکوم یووینگ توموری بدخیم است که دیافیز استخوانهای دراز را در سنین 10 تا 20 سال گرفتار میکند و از نظر بافتشناسی از ورقههایی از سلولهای کوچک و گرد و بدوی تشکیل شده است.
نکته دهم: فیبروم استخوانی نشونده نوعی تکثیر مزانشیمی خوشخیم است که میتواند در 50% از کودکان و نوجوانان از سنین 2 تا 25 سال دیده شود و عمدتا در متافیز دیستال فمور و پروگزیمال تیبیا ایجاد میشود و در رادیوگرافی بصورت رادیولوسنسی بیضی شکل با حدود مشخص دیده میشود که محور طولی آن موازی با کورتکس است و ظاهر آن بقدری تیپیک است که بندرت نیاز به بیوپسی میشود.