مطالب مهم مبحث تیروئید را بر اساس هاریسون 2022 مرور می‌کنیم. درمان هیپوتیروئیدیسم بسیار مهم و سوالی است. با هم 5 نکته بسیار مهم در مورد درمان هیپوتیروئیدیسم مرور می‌کنیم:
نكته اول: براى درمان هيپوتيروئيديسم در بيماران بالغى كه زير 60 سال سن دارند و دچار بيمارى قلبى نيستند، لووتيروكسين (T4) با دوز 100-50 میکروگرم در روز آغاز مىشود.
نكته دوم: در هيپوتيروئيديسم، دوز تجويزى لووتيروكسين، بر اساس سطح TSHتنظيم مىشود و هدف از درمان آن است كه TSH طبيعى (و بطور ايدهآل در نيمه پائينى محدوده مرجع) باشد.
نكته سوم: در هيپوتيروئيديسم پاسخ TSH به درمان بصورت تدريجى مشاهده می‌شود، از اين رو TSH بايد 2 ماه پس از آغاز درمان و يا پس از هر نوع تغيير دوز لووتيروكسين اندازهگيرى شود.
نكته چهارم: در بيمارى با وزن طبيعى كه دچار هيپوتيروئيديسم است و روزانه برابر يا بيش از 200 میکروگرم لووتيروكسين مصرف مىكند، افزايش سطح TSH اغلب نشاندهنده عدم مصرف دارو (عدم پذيرش دارو) است.
نكته پنجم: در هيپوتيروئيديسم اگر با وجود دوز ثابت لووتيروكسين سطح TSH نوسان داشته باشد، باز هم عدم تحمل دارو مطرح مىشود. در چنين حالتى با وجود افزايش TSH، اغلب سطح T4 آزاد طبيعى يا افزايش يافته است، چرا كه چند روز پيش از اندازهگيرى سطح هورمونها بيمار تازه يادش مىآيد كه بايد داروهاى خود را مصرف كند! بدين ترتيب T4 طبيعى مىشود، اما سطح TSH بالا باقى مىماند.
