داشتیم بیماری‌های عفونی کودکان را که با بثورات پوستی همراه هستند مرور می‌کردیم که ناگهان جنگ شد! برگردیم سراغ این مبحث و ده نکته مهم در مورد آبله مرغان بخوانیم:
نکته اول: در نوزادان مادرانى که ۵ روز قبل یا ۲ روز پس از زایمان دچار آبله مرغان مىشوند ممکن است نوعى عفونت شدید واریسلایى ایجاد شود. در این حالت نوزاد با تعداد زیادى ویروس مواجه مىشود، اما پیش از آن که پاسخ آنتىبادى مادر کامل شود و آنتىبادىها از جفت عبور کنند، به دنیا مىآید. بنابراین نوزاد باید هرچه سریعتر با ایمونوگلوبولین واریسلا زوستر (VZIG) (و در صورت عدم دسترسى به VZIG با ایمونوگلوبولین داخل وریدى) درمان شود (تا از ایجاد بیمارى جلوگیرى شود و یا بیمارى خفیفتری ایجاد شود).
نکته دوم: در آبله مرغان راشهاى اختصاصى در ابتدا به صورت پاپولهاى کوچک قرمز دیده مىشوند که به سرعت تبدیل به وزیکلهاى قطره اشکى غیر ناف دار با قاعده اریتماتو مىشوند و در نهایت وزیکلها زخمى و کراسته شده، بهبود مىیابند. ضایعات جدید براى ۳ تا ۴ روز ایجاد مىشوند.
نکته سوم: در آبله مرغان معمولاً درگیرى از تنه شروع مىشود و سپس سر، صورت و با شیوع کمتر اندامها درگیر مىشوند. مراحل مختلف ضایعات در هر لحظه قابل مشاهده هستند. تقریبا همیشه خارش وجود دارد. ممکن است لنفادنوپاتى ژنرالیزه و درگیرى مخاط دیده شود. این ضایعات ظرف ۳ تا ۴ روز به تدریج از بین مىروند.
نکته چهارم: شایع‌ترین عارضه آبله مرغان عفونت ثانویه پوست توسط استرپتوککها یا استافیلوککها است.
نکته پنجم: در آبله مرغان پنومونى در کودکان سالم نادر است اما در بالغین سالم و افراد مبتلا به نقص ایمنى در ۱۵ تا ۲۰% اتفاق مىافتد.
نکته ششم: در طى آبله مرغان به علت احتمال سندرم راى نباید از سالیسیلاتها استفاده کرد.
نکته هفتم: در آبله مرغان تجویز آسیکلوویر یا والآسیکلوویر در موارد زیر اندیکاسیون دارد: ۱ـ افراد غیر واکسینه با سن بیشتر از ۱۲ سال؛ ۲ـ بیماران مبتلا به بیمارى پوستى یا ریوى مزمن؛ ۳ـ کسانى که استروئید (کوتاه مدت، متناوب یا آئروسل) یا درمان طولانى با سالیسیلاتها دریافت مىکنند.
نکته هشتم: دوز آسیکلوویر براى عفونت VZV بیشتر از HSV است. در کل در آبله مرغان تجویز خوراکى و روتین آسیکلوویر در کودکانى که از جهات دیگر سالم هستند، توصیه نمىشود.
نکته نهم: ایمنى پاسیو در برابر آبله مرغان با کمک VZIG ایجاد مىشود که تزریق آن در مدت ۹۶ ساعت از زمان تماس در فردى که مستعد ابتلا به بیمارى است و در خطر ابتلا به بیماى شدید مىباشد (کودکان مبتلا به نقص ایمنى و برخى از شیرخواران پرهترم بسترى شده در بیمارستان) اندیکاسیون دارد.
نکته دهم: اگر زن باردارى در ۲۰ هفته اول باردارى دچار آبله مرغان شود، در ۲% موارد شیرخوار وى دچار عفونت مادرزادى مىگردد. این نوع عفونت (یعنى نوع مادرزادى) با اسکار پوستى (زیگزاگ مانند)، آتروفى اندام، اختلالات سیستم عصبى مرکزى (هیدروسفالى و میکروسفالى) و اختلالات چشم (کاتاراکت و کوریورتینیت) مشخص مىشود.
