مبحث بسیار مهم، کاربردی و تستی سردردها را مرور می‌کنیم. نوبت می‌رسد به پسودو تومور سربری یا هیپرتانسیون ایدیوپاتیک داخل جمجمه. به ده نکته مهم در مورد این بیماری توجه کنید. در ضمن اگر مبحث خاصی را در نظر دارد و می‌خواهد آن را در قابل ده نکته بخوانید، منتظر ارسال نظر شما هستیم!
نکته اول: پسودوتومور سربرى یا هیپرتانسیون ایدیوپاتیک داخل جمجمه سندرمی است که در آن بیمار دچار افزایش فشار داخل جمجمه و در نتیجه سردرد و ادم پاپى مىشود، اما در سىتى اسکن یا MRI توده‌اى یافت نمىشود و ترکیبات CSF طبیعى است.
نکته دوم: در پسودوتومور سربری علت افزایش فشار داخل جمجمه نامشخص است و احتمالاً انسداد عملکردی جریان خروجى خون از سینوسهاى وریدى وجود دارد.
نکته سوم: پسودوتومور سربری در زنان شایعتر است و بیشتر بیماران زنان چاق و جوان هستند که معمولاً دچار اختلالات قاعدگى هم مىباشند.
نکته چهارم: سردرد علامت اصلى پسودوتومور سربری است. درد در ناحیه اکسىپیتال وجود دارد یا منتشر است و در هنگام صبح شدیدتر بوده و مانور والسالوا یا سرفه آن را تشدید مىکند.
نکته پنجم: در پسودو تومور سربری در معاینه ادم پاپى وجود دارد.
نکته ششم: از جمله دیگر علایم کمتر شایع پسودوتومور سربری مىتوان به دوبینى (در اثر فلج یک یا دوطرفه عصب زوج ۶)، احساس گیجى و وزوز گوش اشاره کرد.
نکته هفتم: براى تشخیص پسودوتومور سربری باید دیگر علل افزایش فشار داخل جمجمه رد شود. باید در تمام بیماران MRI یا سىتى اسکن (براى بررسى از نظر هیدروسفالى یا تودههاى داخل مغزى) انجام شود. بعد از اطمینان از عدم وجود توده باید پونکسیون لومبار انجام شود.
نکته هشتم: در بیماران مبتلا به پسودوتومور سربری فشار CSF بالا است (معمولاً بیش از ۲۵ سانتىمتر آب) و ارزیابى آن نشاندهنده طبیعى بودن قند، عدم وجود نوتروفیل و طبیعى یا پائین بودن میزان پروتئین است.
نکته نهم: درمان پسودوتومور سربری شامل کاهش فشار داخل جمجمه است: درمان دارویى با کمک استازولامید و پردنیزولون انجام مىشود. استازولامید با مهار آنزیم کربنیک انهیدراز سبب کاهش تولید CSF مىشود. اما اثر داروها پایدار نیست و در بیشتر موارد نیاز به پونکسیون لومبار مکرر و تخلیه CSF مىشود. به بیمار توصیه مىشود وزن خود را کاهش بدهد.
نکته دهم: در پسودو تومور سربری در موارد مقاوم به درمان خوراکى و پونکسیون لومبار، جراحى اندیکاسیون دارد. در جراحى از شانت لومبوپریتونئال براى درناژ CSF یا سوراخ کردن عصب اپتیک براى پیشگیرى از نابینایى استفاده مىشود.
منتظر نظرات شما در مورد انتخاب مباحث جدید هستیم!
