همه گزینههاى زیر از علل طولانى شدن QT مىباشند، بجز؟ الف) هیپوکلسمى ب) هیپرکالمى ج) اسیدوز د) ضد افسردگىهاى سه حلقهاى (TCA) طولانى شدن QT در الکتروکاردیوگرام مىتواند علل مادرزادى یا اکتسابى داشته باشد. از جمله علل اکتسابى طولانى شدن QT Interval مىتوان به این موارد اشاره کرد: آهسته بودن سرعت ضربان قلب (برادىکاردى، بلوک کامل قلب)، تحت کشش بودن مکانیکى قلب، هیپوکالمى، هیپومنیزمى، هیپوکلسمى، هیپوکسى، اسیدوز، داروهاى ضد آریتمى (کلاس IA، IB و III)، فنوتیازینها، ضد افسردگىهاى ترى‌سیکلیک و تتراسیکلیک، اریترومایسین، آنتىهیستامینها، سزیم، آمیلارید، باریم، ایسکمى. (گزینه ب) همه گزینههاى زیر در معاینه قلب و عروق صحیح مىباشند، بجز؟ الف) Bisferiens Pulse در کاردیومیوپاتى انسدادى هیپرتروفیک (HOCM) دیده مىشود. ب) Corrigan Pulse در نارسایى شدید دریچه میترال دیده مىشود. ج) Pulsus Alternans در نارسایى قلبى دیده مىشود. د) Pulsus Paradoxus در تامپوناد قلب دیده مىشود. گزینه الف: نبض بیسفرینس دو قله دارد و در رگورژیتاسیون آئورت (با یا بدون تنگى) و کاردیومیوپاتى هیپرتروفیک مشاهده مىشود. گزینه ب: نارسایى آئورت سبب افزایش فشار نبض (تفاوت بین فشار سیستولى و دیاستولى) شده، نبض کوریگان یا Pulsus Water-Hammer ایجاد مىکند. گزینه ج: به نبضهاى یک در میان قوى و ضعیف در ریتم سینوسى نبض متناوب یا آلترنانس گفته مىشود. این نبض در نارسایى قلبى دیده مىشود. گزینه د: در حالت طبیعى در حین دم، فشار سیستولیک شریانى کاهش مىیابد و این مسئله سبب کاهش آمپلیتود نبض شریانى مىشود. در Pulsus Paradoxus این حالت تشدید مىشود. در حین دم فشار سیستولى شریانى بیش از mmHg10 کاهش مىیابد و ممکن است نبض محیطى بطور کامل در حین دم از بین برود. از جمله علل Pulsus Paradoxus مىتوان به تامپوناد پریکارد اشاره کرد. (گزینه ب) همه یافتههاى زیر در معاینه فیزیکى بیمار مبتلا به تنگى دریچه میترال صحیح مىباشد، بجز؟ الف) موج a برجسته در معاینه JVP مشاهده مىشود. ب) فاصله OS از A2 رابطه مستقیم با شدت MS دارد. ج) در مراحل پیشرفته MS صداى دوم افزایش یافته و بصورت Single S2 شنیده مىشود. د) در کلسیفیکاسیون شدید دریچه میترال ممکن است صداى اول کاهش یابد. در سمع قلب که به MSمبتلا است، یافتههاى زیر کشف مىشوند: ۱ـ تشدید S1 (در صورت نرم و قابل انعطاف بودن لتهاى دریچه)؛ ۲ـ تشدید P2 با افزایش فشار سیستولى شریان پولمونر و بعد کاهش S2 Splitting و در نهایت ایجاد Single S2؛ ۳ـ سمع OS؛ ۴ـ سوفل دیاستولى رامبلى Low-Pitched که بهتر از همه در آپکس قلب در حالت خوابیده به پهلوى چپ سمع مىشود. توجه داشته باشید که Opening Snap یا OS بیشتر در نتیجه تنگى میترال و با شیوع کمتر ناشى از تنگى ترىکوسپید است. هرچقدر فاصله OS از صداى دوم قلب کمتر باشد، فشار دهلیز چپ بالاتر و تنگى دریچه میترال شدیدتر است. (گزینه ب)