ملانوم بدخیم و ده نکته بسیار بسیار مهم!

در زیر ده نکته بسیار مهم و تستى در مورد ملانوم بدخیم را مرور مى‌‏کنیم (مطالب بر اساس جراحی لاورنس ارائه شده‌اند، اما در درماتولوژی هم به کار شما می‌آیند):

نکته اول: ملانوم بدخیم بصورت ضایعه پوستى ABCDE ظاهر مى‌شود: A: نامتقارن است؛ B: حاشیه نامنظم دارد؛ C: تغییر رنگ دارد؛ D: قطر بیش از ۶ میلى‌متر دارد؛ E: تغییر کرده است (Evolution).

نکته دوم: ضایعه مشکوک (براى ملانوم بدخیم) باید با حاشیه ۱ تا ۳ میلى‌متر تا چربى زیر جلدى و با ضخامت کامل بیوپسى شود. البته اگر به سبب اندازه یا محل تومور نتوان بیوپسى اکسیزیونال را انجام داد، آن وقت مى‏ توان اقدام به بیوپسى با پانچ یا بیوپسى انسیزیونال کرد.

نکته سوم: به دنبال تأئید تشخیص ملانوم بدخیم، باید درمان بشرح زیر انجام شود: ۱ـ اگر ضخامت ضایعه ۱ میلى‌‏متر یا کمتر باشد باید ضایعه با حاشیه ۱ سانتى‌مترى (از بافت سالم) برداشته شود؛ ۲ـ در ضایعاتى که بیش از ۱ میلى‌‏متر ضخامت دارند، باید حاشیه ضایعه ۲ سانتى‌‏متر برداشته شود.

نکته چهارم: ملانوم گسترش یابنده سطحى شایع‏ترین نوع ملانوم است (۷۰%) و شایع‏ترین محل ایجاد آن ساق پا در خانم‏‌ها و پشت در آقایان مى‏‌باشد.

نکته پنجم: حداکثر میزان بروز ملانوم گسترش یابنده سطحى دهه پنجم است. تومور داراى هر دو مرحله رشد شعاعى و عمودى است و در مراحل ابتدایى رنگ‌‏هاى متعددى (قهوه ‏اى، آبى و سیاه) دارد. در مراحل پیشرفته ‏تر ندولاریته قابل لمس است و نشان‏ دهنده مرحله رشد عمودى تومور مى‌‏باشد.

نکته ششم: ملانوم ندولر ۱۵-۱۰% ملانوم‏‌ها را شامل مى ‏شود و بدخیم‏‌ترین نوع است، چرا که مرحله رشد عمودى آن بارزتر است.

نکته هفتم: ملانوم ندولر در مردان دو برابر زنان شیوع دارد و رنگى آبى سیاه دارد و تعییرات رنگ آن کمتر از نوع گسترش یابنده سطحى است.

نکته هشتم: ملانوم لنتیگو مالینگنا کم‏ترین تهاجم را در بین انواع ملانوم دارد و با رشد آهسته و تدریجى مشخص مى‏‌شود. این نوع ملانوم در مناطقى از پوست صورت، دست و گردن که در تماس با نور آفتاب بوده‏ اند، در افراد مسن ایجاد مى‌‏شود.

نکته نهم: ملانوم آکرال در کف دست‏‌ها و پاها و زیر ناخن‌‏ها ایجاد مى‌‏شود؛ در زیر ناخن، ممکن است مرحله رشد شعاعى تومور بصورت نوارى به رنگ قهوه‌‏اى تیره نامنظم خود را نشان بدهد.

نکته دهم: بیشتر متاستازهاى دوردست در مدت ۵ سال از تشخیص ملانوم بدخیم ظاهر مى‌شوند؛ جراحى درمان اصلى براى ملانوم متاستاتیک است.

کتابها و دوره های آموزشی

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *