کارسینوم فولیکولر تیروئید و ده نکته بسیار مهم!

ده نكته در مورد كارسينوم فوليكولر تيروئيد (بر اساس جراحى لاورنس) مرور مى ‏كنيم. نکات زیر در داخلی و پاتولوژی هم مفید هستند:

نكته اول: كارسينوم فوليكولر دومين كانسر شايع تيروئيد است و 10-5% كانسرهاى تيروئيد را شامل مى‏ شود.

نكته دوم: كارسينوم فوليكولر در مناطقى از جهان كه كمبود يد دارند، شايع‏تر است.

نكته سوم: كارسينوم فوليكولر در مقايسه با كارسينوم پاپيلرى، در افراد مسن شايع‏تر است و سير بالينى مهاجم ‏ترى دارد.

نكته چهارم: تظاهر بالينى كارسينوم فوليكولر، ندول تيروئيد است.

نكته پنجم: در FNA، كارسينوم فوليكولر ظاهرى منوتون و نسبتا يكدست از فوليكل‏ هاى كوچك دارد و در آن اثرى از پاپيلاهاى پيچيده‏ تر كارسينوم پاپيلرى ديده نمى ‏شود.

نكته ششم: به كمك سيتولوژى FNA به تنهايى نمى‏ توان بين آدنوم فوليكولر و كارسينوم فوليكولر فرق گذاشت. براى تشخيص بايد بافت ‏شناسى نمونه بدست آمده به كمك جراحى را از نظر تهاجم به كپسول و يا عروق بررسى كرد.

نكته هفتم: نمونه‏ هاى FNA اغلب بينابينى هستند و بصورت نئوپلاسم فوليكولر يا FLUS گزارش مى‏ شوند. به كمك تست‏ هاى مولكولى مى‏ توان از جراحى تشخيصى در اين بيماران پرهيز كرد.

نكته هشتم: عمل جراحى درمان انتخابى براى كانسر تمايز يافته تيروئيد (كارسينوم پاپيلرى يا فوليكولر) است. وسعت عمل جراحى (انجام لوبكتومى يا تيروئيدكتومى توتال) بر اساس اندازه تومور، انتشار كانسر به خارج تيروئيد، درگيرى عقده‏ هاى لنفاوى، سن بيمار و وجود يا عدم وجود بيمارى‏ هاى همراه انجام مى‏ شود.

نكته نهم: در تمام بيماران بايد قبل از جراحى براى كانسر تمايز يافته تيروئيد با سونوگرافى وضعيت عقده‏ هاى لنفاوى گردنى مشخص شود. در صورتى كه شواهد متاستاز به عقده ‏هاى لنفاوى وجود داشته باشد و توسط FNA ثابت شود، بايد در زمان تيروئيدكتومى ديسكسيون درمانى گردن هم انجام شود.

نكته دهم: بعد از درمان جراحى كانسر تمايز يافته تيروئيد در صورتى كه خطر عود بيمارى بينابينى يا بالا باشد، بايد درمان با يد راديواكتيو انجام شود.