هموگلوبینوری حملهای شبانه یا PNH نوعى آنمى هموليتيك مزمن و اكتسابى است كه با هموليز مداوم داخل عروقى (كه مىتواند با عودهاى حاد همراه باشد)، مشخص مىشود. علاوه بر هموليز اغلب پانسيتوپنى و خطر ترومبوز وريدى نيز وجود دارد. نکته اول: PNH در زنان و مردان به يك ميزان شيوع دارد و در كل بيمارى […]
نکته اول: آنمیهای همولیتیک را به دو دسته اکتسابی و ارثی تقسیم میکنند. در جدول زیر انواع آنمیهای همولیتیک را میبینید: تقسیمبندی آنمیهای همولیتیک نقایص داخلی گلبولهای قرمز عوامل خارج از گلبولهای قرمز ارثی هموگلوبینوپاتیها، آنزیموپاتیها، نقایص غشا و اسکلت سلولی سندرم همولیتیک اورمیک (آتیپیک) اکتسابی هموگلوبینوری حملهای شبانه تخریب مکانیکی (میکروآنژیوپاتی)، عوامل توکسیک، داروها، […]
نکته اول: آنمى بيمارىهاى مزمن (التهاب، عفونت، آسيب بافتى و شرايط همراه با رها شدن سيتوكين هاى پيش التهابى مانند كانسر) از جمله شايعترين انواع آنمى است و مهمترين تشخيص افتراقى آنمى فقر آهن به شمار مىرود، چرا كه بسيارى از تظاهرات اين نوع آنمى در نتيجه فراهم نشدن آهن كافى براى مغز استخوان (با […]
بعد از بررسی اتیولوژی و پاتوفیزیولوژی آنمی فقر آهن، و خواندن نحوه تشخیص آن، نوبت به درمان میرسد. برای درمان آنمی فقر آهن میتوان از ۳ روش استفاده کرد: ۱- تجویز آهن خوراکی؛ ۲- تزریق آهن داخل وریدی؛ ۳- ترانسفوزیون. نکته اول: در بيمار بدون علامتى كه دچار آنمى فقر آهن استقرار يافته است، معمولاً […]
بعد از بررسی اتیولوژی و پاتوفیزیولوژی آنمی فقر آهن، نوبت به تشخیص بیماری میرسد. تشخيص آنمى فقر آهن معمولاً بر اساس يافتههاى آزمايشگاهى صورت مىگيرد: اندازهگیری سطح آهن سرم اندازهگیری TIBC اندازهگیری فریتین سرم اندازهگیری سطح پروتوپورفیرین گلبولهای قرمز ارزیابی ذخایر آهن مغز استخوان اندازهگیری سطح سرمى پروتئين گيرنده ترانسفرين نکته اول: سطح آهن […]
تقسيمبندى آنمى بر اساس نقايص عملكردى در توليد گلبولهاى قرمز مىتواند راهنمايى براى استفاده از آزمونهاى بعدى را فراهم كند. در مجموع، آنمىها را به سه نوع اصلى تقسيم مىكنند: آنمىهاى ناشى از اختلال در توانايى توليد مغز استخوان (هيپوپروليفراسيون)؛ آنمىهاى ناشى از اختلال در تكامل گلبولهاى قرمز (خونسازى غير مؤثر)؛ آنمىهاى ناشى از كاهش […]
نکته اول: آنمی فقر آهن در اثر علل زیر ایجاد میشود: افزايش نياز به آهن: رشد سريع در دوران شيرخوارگى يا نوجوانى (بلوغ)؛ باردارى؛ درمان با اريتروپوئتين. افزايش دفع آهن: دفع خون مزمن؛ قاعدگى؛ دفع خون حاد؛ اهداء خون؛ فلبوتومى به عنوان درمان پلىسيتمىورا. كاهش مصرف يا جذب آهن: رژيم غذايى ناكافى؛ سؤجذب (اسپرو، بيمارى […]
نکته اول: آنمى حاد تقريبا در تمامى موارد از خونريزى يا هموليز ناشى مىشود: خونريزى: در خونريزى حاد، هيپوولمى نماى بالينى غالب را تشكيل مىدهد و مقادير هماتوكريت و هموگلوبين بيانگر حجم خون از دست رفته نيستند: با از دست رفتن ناگهانى ۱۰ تا ۱۵% از حجم كلى خون نشانههاى ناپايدارى عروقى آشكار مىشوند. در […]
نکته اول: مبحث آنمی بسیار بسیار مهم است! اول این که سوالی هست و احتمال سوال آمدن از آن زیاد است! دوم این که کاربرد
تست اول (داخلی): آقاى ۵۴ سالهاى با سابقه آزمايشات مختل ليپيد مراجعه نموده است. در معاينه گواتر و چاقى شكمى دارد (BMI=۴۵). آزمايشهاى اوليه به شرح زير است: FBS=132 mg/dL, HbAlC=6.9% Cr=1.2 mg/dL Total Chol=250 mg/dL TG=520 mg/dL CPK=700 (NL;240-300) كدام بررسى تكميلى زير توصيه مىشود؟ (دستيارى ارديبهشت ۹۴) الف) اندازهگيرى HDL-LDL ب) اندازهگيرى Lipoprotein […]
