اصل ۲۰/۸۰ اصل پارتو یا اصل ۲۰/۸۰ خیلی ساده است: می‌گوید ۸۰% نتایج از ۲۰% کارها ناشی می‌شوند. به همین سادگی! یعنی اگر شما فروشگاه دارید، ۸۰% درآمد شما مربوط به ۲۰% از محصولات شما است. اگر دولت درآمد مالیاتی دارد، ۸۰% این درآمد از ۲۰% مودیان می‌آید. کاری نداریم که این اصل چقدر می‌تواند […]
نکته اول: عوارض ترانسفوزیون را به سه دسته اصلی تقسیم می‌کنیم: عوارض ایمنی واکنش همولیتیک ناشی از ترانسفوزیون واکنش غیر همولیتیک تب‌دار واکنش‌های آلرژیک GVHD آسیب حاد ریوی مرتبط با ترانسفوزیون پورپورای بعد از ترانسفوزیون عوارض غیر ایمنی افزایش تجمع مایعات واکنش‌های ناشی از ترانسفوزیون حجیم افزایش بار آهن واکنش‌های هیپوتانسیو عفونت‌ها نکته دوم: […]
می‌گویند هدف باید بزرگ باشد، اما باید با کارهای کوچک شروع کرد! هدف را بزرگ انتخاب کنید! قبولی در یک رشته خوب با رتبه بالا! بعد از کارهای کوچک شروع کنید! کارهایی که هر روز آن‌ها را انجام می‌دهید: تا روز امتحان! بیائید فرض کنیم که می‌خواهید از همین امروز ۲۵ مهر ماه شروع کنید […]
نکته اول: گلبول‌های قرمز و دیگر اجزای خون (پلاکت‌ها، نوتروفیل‌ها)، شاخص‌های آلوژنی دارند. بنابراین به دنبال ترانسفوزیون ممکن است آلوایمونیزاسیون ایجاد شود یعنی آنتی‌بادی بر علیه این شاخص‌های آلوژنی تولید شود. این آلوآنتی‌بادی‌ها انواع مختلفی دارند: آنتی‌بای ضد گلبول قرمز، آنتی‌بادی ضد HLA، آنتی‌بادی ضد آنتی‌ژن پلاکت انسانی و آنتی‌بادی ضد آنتی‌ژن نوتروفیل انسانی. تولید […]
نکته اول: اختلال در تعداد پلاکت‌ها (ترومبوسیتوپنی) ناشی از علل زیر است: اختلال در تولید پلاکت‌ها افزایش تخریب پلاکت‌ها احتباس پلاکت‌ها ترقیق پلاکت‌ها نکته دوم: ترومبوسيتوپنى ناشى از اختلال در توليد پلاكتها با كاهش و يا عدم وجود مگاكاريوسيت‌ها در بيوپسى يا آسپيراسيون مغز استخوان و كاهش درصد پلاكتهاى رتيكوله در گردش خون مشخص می‌شود […]
تست اول: بيمار خانم جوانى با حال عمومى خوب و ضايعات پتشى اندك در پوست، تحت بررسى قرار مى‌گيرد. در بررسى به عمل آمده پلاكت ۱۵۰۰۰ و در بررسى مغز استخوان شمارش مگاكاريوسيت‌ها افزايش يافته است. به نظر شما با توجه به تشخيص احتمالى پورپوراى ترومبوسيتوپنيك ايميون (ITP) در بيمار فوق، كداميك از اقدامات ذيل […]
نکته اول: هموستاز فرآیندی است که پس از آسیب عروق خونی، خونریزی را محدود می‌کند و شامل دو مرحله اصلی است: هموستاز اولیه (انقباض عروق و تشکیل پلاگ پلاکتی) و هموستاز ثانویه (فعال‌سازی آبشار انعقاد و رسوب فیبرین برای تثبیت پلاگ). نکته دوم: انقباض عروقی اولین پاسخ به آسیب است که جریان خون به ناحیه […]
نکته اول: در بيمار مبتلا به ترومبوسيتوپنى بدون خونريزى آشكار، آستانه تزريق پلاكت بشرح زير است: در بيمارى كه شيمىدرمانى دريافت مىكند ممكن است ترومبوسيتوپنى شديد ايجاد شود. در اين حالت در صورتى كه شمار پلاكتها به كمتر از ۱۰۰۰۰ در میکرولیتر برسد، بايد تزريق پلاكت انجام شود تا از خونريزى خودبخود جلوگيرى گردد. اين […]
داروها نکته اول: آسپيرين بطور برگشتناپذير متابوليسم طبيعى اسيد آراشيدونيك را مهار مىنمايد. بنابراين با قطع آسپيرين، باز هم پلاكت به حالت طبيعى باز نمىگردد. برعكس، ساير NSAIDs (مانند ايندومتاسين)، بطور برگشتپذير سيكلواكسيژناز را مهار مىكنند و در نتيجه ۴۸ ساعت پس از قطع دارو، فعاليت پلاكت به حالت طبيعى باز مىگردد. نکته دوم: خونريزى […]
نکته اول: ترومبوسيتوپنى آلوايميون جنینی و نوزادى زمانى روى مىدهد كه مادر از نظر يكى از آلوآنتىژنهاى ناشايع پلاكتى (اغلب HPA-1b بر روى GPIIIa) هموزيگوت باشد و جنين هاپلوتيپ HPA-1a را از پدر خود به ارث ببرد. نکته دوم: ترومبوسيتوپنى آلوايميون جنینی و نوزادی شبيه به مكانيسم ايجاد هموليز در اثر حساسيت به Rh ایجاد […]
