ده نكته در مورد كارسينوم پاپیلری تيروئيد (بر اساس جراحى لاورنس) مرور مى كنيم:
نکته اول: كارسينوم پاپيلرى شايعترين بدخيمى تيروئيد است و 90-80% موارد را شامل مى شود.
نکته دوم: کارسینوم پاپیلری تیروئید بصورت ندولى خود را نشان مى دهد كه در معاينه بالينى روتين و گاه بطور تصادفى در تصويربردارى تشخيص داده مى شود.
نکته سوم: در کارسینوم پاپیلری تیروئید معمولاً FNA تشخيصى است.
نکته چهارم: از جمله مشخصات سيتولوژيك كانسر پاپيلرى در FNA مى توان به انكلوزيون هاى كاذب سيتوپلاسمى، شكاف هاى هسته اى و اجسام پساموما (لايه هاى هم مركز كلسيم در ساقه هاى پاپيلاهاى ايجاد شده) اشاره كرد.
نکته پنجم: در بیماران مبتلا به کارسینوم پاپیلری تیروئید درگیری متاستاتیک عقدههای لنفاوی منطقهای شایع است.
نکته ششم: کارسینوم پاپیلری تیروئید به آهستگی رشد میکند و در بیشتر بیماران حتی با وجود متاستاز لنفاوی پیشآگهی مطلوب است.
نكته هفتم: عمل جراحى درمان انتخابى براى كانسر تمايز يافته تيروئيد (كارسينوم پاپيلرى يا فوليكولر) است. وسعت عمل جراحى (انجام لوبكتومى يا تيروئيدكتومى توتال) بر اساس اندازه تومور، انتشار كانسر به خارج تيروئيد، درگيرى عقده هاى لنفاوى، سن بيمار و وجود يا عدم وجود بيمارى هاى همراه انجام مى شود.
نكته هشتم: در تمام بيماران بايد قبل از جراحى براى كانسر تمايز يافته تيروئيد با سونوگرافى وضعيت عقده هاى لنفاوى گردنى مشخص شود. در صورتى كه شواهد متاستاز به عقده هاى لنفاوى وجود داشته باشد و توسط FNA ثابت شود، بايد در زمان تيروئيدكتومى ديسكسيون درمانى گردن هم انجام شود.
نكته نهم: بعد از درمان جراحى كانسر تمايز يافته تيروئيد در صورتى كه خطر عود بيمارى بينابينى يا بالا باشد، بايد درمان با يد راديواكتيو انجام شود.
نکته دهم: بعد از كامل شدن درمان، براى مونيتورينگ از نظر باقی ماندن يا عود بيمارى از سونوگرافى گردن، اندازه گيرى TSH و تيروگلوبين (اگر تيروئيدكتومى توتال انجام شده باشد)، استفاده مى شود.
