آرتریت عفونی و ۱۰ نکته مهم تصویربرداری!

نکته اول: آرتریت عفونی یا آرتریت سپتیک ناشی از علل زیر است:

1. انتشار هماتوژن عامل عفونی از منبع عفونی در جای دیگری از بدن به پرده سینوویال مفصل (به عنوان مثال از عفونت زخم)؛
2. انتشار مستقیم و مجاورتی عفونت از استئومیلیت مجاور مفصل.

نکته دوم: آرتریت عفونی را به دو دسته اصلی تقسیم می‌کنند:

1. آرتریت پیوژنیک یا سپتیک: شایع‌ترین علل این نوع آرتریت استافیلوکک‌ و گنوکک است.
2. آرتریت غیر پیوژنیک: عمدتا توسط مایکوباکتریوم توبرکولوز ایجاد می‌شود.

نکته سوم: از جمله عوامل خطرساز برای ایجاد آرتریت سپتیک می‌توان به این موارد اشاره کرد:

1. اعتیاد به داروهای داخل وریدی؛
2. مصرف استروئید خوراکی یا تزریقی؛
3. پروتز مفصل؛
4. سابقه ترومای اخیر به مفصل از جمله جراحی مفصل.

نکته چهارم: در کودکان و بزرگسالان، زانو بطور شایع دچار آرتریت عفونی می‌شود. در کودکان هیپ محل شایع دیگری هست که دچار عفونت می‌شود. مفاصل دست‌ها در نتیجه گاز گرفتن (انسانی) و مفاصل پاها در اثر دیابت گرفتار می‌شوند.

نکته پنجم: در صورت شک به آرتریت عفونی، از رادیوگرافی معمول به عنوان روش تشخیصی اولیه استفاده می‌شود؛ اما رادیوگرافی برای نشان دادن یافته‌های ابتدایی درگیری (بجز تورم بافت نرم استئوپنی) غیر حساس است.

نکته ششم: اگر شک به وجود آرتریت عفونی بالا باشد، با کمک آسپیراسیون مفصل معمولا تشخیص تائید می‌شود.

نکته هفتم: شاه علامت آرتریت عفونی (بویژه نوع پیوژنیک) تخریب غضروف مفصلی و بخش‌های طویل و متصل به هم کورتکس مفصلی مجاور است. علت تخریب، رها شدن آنزیم‌های پروتئولیتیک از سینوویوم ملتهب است.

1. تخریب مفصل در آرتریت عفونی برخلاف دیگر انواع آرتریت، معمولا سریع صورت می‌گیرد.
2. آرتریت عفونی تک مفصلی است و با تورم بافت نرم و استئوپنی همراه می‌باشد.

نکته هشتم: در حال حاضر از MRI بطور گسترده برای تشخیص آرتریت عفونی استفاده می‌شود؛ چرا که برای این منظور حساسیت بالایی دارد. در MRI، مشاهده Enhancement سینوویوم و وجود افوزیون مفصلی، بیشترین ارتباط را با تشخیص بالینی آرتریت سپتیک دارند.

نکته نهم: شایع‌ترین علت آرتریت عفونی غیر پیوژنیک مایکوباکتریوم توبرکولوز است که از طریق جریان خون، از ریه‌ها به مفصل می‌رسد. برخلاف آرتریت پیوژنیک، آرتریت سلی، سیری طولانی و آرام دارد و سبب از بین رفتن تدریجی فضای مفصل و تخریب دیررس کورتکس مفصلی می‌شود.

نکته دهم: آرتریت عفونی غیر پیوژنیک معمولا یک مفصل را گرفتار می‌کند؛ استئوپوروز شدید یافته‌ای شایع در این نوع آرتریت است.  در کودکان شایع‌ترین محل گرفتاری ستون مهره‌ها و در بزرگسالان زانو است.