نکته اول: در نتیجه کمبود G6PD در مسیر شانت هگزوز مونوفسفات گلیکولیز، NADPH تولید نمىشود و فقدان NADPH سبب مىشود تا گلوتاتیون احیاء شده بوجود نیاید. گلوتاتیون احیاء شده، RBC را در برابر اکسیداسیون محافظت مىکند.
نکته دوم: در نوع A- کمبود G6PD هنگامى که بیمار در معرض استرسهاى اکسیدان (عفونت شدید باکتریایى یا خوردن داروهاى اکسیدان) قرار مىگیرد، هموگلوبین اکسید مىشود و در نتیجه دناتوره شدن و رسوب آن Heinz Body در داخل گلبول قرمز بوجود مىآید. این نواحى توسط ماکروفاژهاى طحال فاگوسیتوز مىشوند و در نتیجه به نظر مىرسد که گلبولهاى قرمز گاز زده شده باشند.
نکته سوم: در کمبود G6PD آنمى همولیتیک حاد مىتواند در اثر سه نوع محرک ایجاد شود: ۱ـ باقلا؛ ۲ـ عفونت؛ ۳ـ دارو.
نکته چهارم: در کمبود G6PD حمله همولیتیک با بىحالى، ضعف و درد شکم یا کمر شروع مىشود و بعد از گذشت چند ساعت تا ۳-۲ روز، بیمار دچار زردى شده، ادرار وى تیره مىشود (هموگلوبینورى).
نکته پنجم: در کمبود G6PD آنمى مىتواند متوسط یا شدید باشد، اغلب از نوع نرموکروم نرموسیتیک است و بخشى از آن از همولیز داخل عروقى ناشى مىشود (در نتیجه بیمار دچار هموگلوبینمى، هموگلوبینورى و کاهش سطح هاپتوگلوبین پلاسما است) و LDH افزایش دارد. بیلىروبین غیر کنژوگه نیز افزایش دارد.
نکته ششم: در کمبود G6PD در لام خون محیطى آنیزوسیتوز، پلىکرومازى و اسفروسیتوز دیده مىشود. از جمله مشخصترین یافتهها مىتوان به این موارد اشاره کرد: ۱ـ پویکیلوسیتهاى عجیب؛ ۲ـ گلبولهاى قرمزى که هموگلوبین آنها غیر یکنواخت پخش شده است (Hemighosts) و ۳ـ گلبولهاى قرمزى که گاز زده شدهاند (Bite Cells یا Blister Cells).
نکته هفتم: در کمبود G6PD رنگآمیزى سریع با متیل ویوله (که امروز بندرت انجام مىشود)، مىتواند وجود Heinz Body را نشان بدهد. این اجسام از رسوب هموگلوبین دناتوره ناشى مىشوند.
نکته هشتم: در کمبود G6PD مىتوان تشخیص را به کمک آزمونهاى نیمهکمى (آزمونهاى غربالگرى) تأئید کرد. البته این آزمونها ممکن است در شرایط حاد بدرد نخورند، چرا که گلبولهاى قرمز مسن که G6PD کمى دارند در جریان حمله از بین مىروند و گلبولهاى قرمز جوان که حاوى مقادیر زیادى G6PD هستند، به داخل جریان خون آزاد مىشوند. بنابراین در این شرایط تنها آزمون کمى مىتواند نتایج قطعى داشته باشد.
نکته نهم: در کمبود G6PD در مراحل ابتدایى، همولیز از میزان جبران مغز استخوان فراتر مىرود، از این رو ممکن است براى ۳ تا ۴ روز شمارش رتیکولوسیتها پائین باشد.
نکته دهم: پریماکین، نفتالین و نیتروفورانتوئین از جمله علل لیز گلبولهاى قرمز در بیمار دچار کمبود G6PD هستند.