به مطلب مهم انسداد روده باریک، ده نکته بسیار مهم تصویربرداری مراجعه کنید و بعد از مطالعه آن ده نکته مهم زیر هم به معلومات خود اضافه کنید:
نکته اول: سی‌تی اسکن حساس‌ترین روش برای تشخیص محل و علت انسداد مکانیکی روده باریک است.
نکته دوم: علل اصلی انسداد مکانیکی روده باریک عبارتند از:
- چسبندگی بعد از جراحی: شایعترین؛
- بدخیمی؛
- فتق؛
- ایلئوس صفراوی: ممکن است بتوان با رادیوگرافی معمولی یا سی‌تی اسکن تشخیص داد، به شرط آن که هوا در مجاری صفراوی دیده شود و یا بندرت سنگ صفراوی در لوپ‌های دیستال روده باریک قابل تشخیص باشد.
- انواژیناسیون: شایعترین نوع، نوع ایلئوکولیک است.
- بیماری التهابی روده: در بیماری کرون ممکن است دیواره روده ضخیم شود: شایعترین محل: ایلئوم ترمینال.
نکته سوم: در انسداد روده باریک، اگر انسداد کامل باشد و زمان کافی از شروع علایم گذشته باشد، معمولا هوا در رکتوم یا سیگموئید مشاهده نمی‌شود.
نکته چهارم: در انسداد روده باریک، در تصویربرداری همیشه اتساع نامتناسب روده باریک در مقایسه با روده بزرگ روی هم خوابیده، دیده می‌شود.
نکته پنجم: بطور خلاصه در انسداد روده باریک در سی‌تی اسکن یافته‌های زیر مشاهده می‌شوند:
- لوپ‌های پر مایع و متسع روده باریک با قطر بیش از ۲.۵ سانتی‌متر؛
- وجود Transition Point؛
- کلاپس روده دیستال به محل انسداد.
نکته ششم: سی‌تی اسکن برای انسداد روده را می‌توان با یا بدون ماده حاجب خوراکی انجام داد. اگر از ماده حاجب خوراکی استفاده نشود، می‌توان از مایع موجود در روده به عنوان نوعی ماده حاجب استفاده کرد. دستورالعمل‌های فعلی از استفاده از ماده حاجب خوراکی در موارد شک به انسداد روده باریک فاصله گرفته‌اند. از ماده حاجب داخل وریدی برای تشخیص عوارض انسداد روده باریک نظیر ایسکمی و استرانگولاسیون استفاده می‌شود.
نکته هفتم: ممکن است تشخیص انسداد ناکامل روده باریک از ایلئوس آدینامیک لوکالیزه دشوار باشد. در انسداد متناوب یا ناکامل روده باریک ممکن است مقداری گاز ار محل انسداد عبور کند و در مدت‌ها بعد از شروع انسداد گاز در کولون دیده شود.به کمک سی‌تی اسکن باماده حاجب خوراکی می‌توان انسداد ناکامل روده باریک (با مشخص کردن Transition Point) یا علت ایجاد ایلئوس آدینامیک لوکالیزه را تشخیص داد.
نکته هشتم: Small Bowel Feces Sign: در انسداد روده باریک، پروگزیمال به Transition Point، ممکن است دبری‌ها و مایعات روده تجمع پیدا کنند و ظاهری شبیه به مدفوع، اما در روده باریک بوجود بیاورند که می‌تواند نشانه انسداد روده باریک باشد.
نکته نهم: انسداد قوس بسته یا Closed Loop زمانی ایجاد می‌شود که دو نقطه از یک لوپ روده در یک محل دچار انسداد شود. قوس بسته معمولا متسع می‌ماند و شکلی شبیه به U یا C پیدا می‌کند. شایعترین علت انسداد قوس بسته، چسبندگی است.
نکته دهم: استرانگولاسیون یا اختلال عروقی روده را می‌توان با وجود افزایش ضخامت محیط دیواره روده تشخیص داد که اغلب با کاهش یا فقدان Enhancement طبیعی دیواره روده به دنبال تجویز ماده حاجب داخل وریدی است. ممکن است ادم مزانتر و آسیت هم وجود داشته باشد.
