انواژیناسیون روده در جراحی کودکان و ده نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: انواژیناسیون روده وارد شدن تلسکوپى بخشى از روده به داخل بخش دیگر است و معمولاً بصورت ایلئوکولیک ایجاد مى‏‌شود یعنى قسمت دیستال ایلئوم وارد کولون مى‏‌شود.

نکته دوم: انواژیناسیون روده شرایطى اورژانس است، چرا که بخش درگیر روده ممکن است استرانگوله شود.

نکته سوم: انواژیناسیون روده بطور تى‏‌پیک کودکان ۶ تا ۱۸ ماهه را گرفتار مى‌‏کند و هیپرتروفى پچ‏‌هاى پِیِر در زیر مخاط روده در اثر عفونت‌‏هاى ویروسى شایع‏ترین علت ایجاد آن عارضه است. با شیوع کمتر ممکن است نقطه شروع پاتولوژیک پیدا شود (دیورتیکول مکل، پولیپ، لیومیوم).

نکته چهارم: اغلب انواژیناسیون روده به دنبال نوعى عفونت ویروسى ایجاد مى‌‏شود و با حملات متناوب درد کولیکى شکم مشخص مى‌‏شود که در طول این حملات کودک گریه مى‏‌کند و زانوهایش را به داخل قفسه سینه جمع مى‏‌کند.

نکته پنجم: در جریان انواژیناسیون روده،  بین اپى‌‏زودهاى درد، کودک مشکلى ندارد، اما بتدریج لتارژیک‌‏تر مى‌‏شود. استفراغ شایع است و در نهایت با پیشرفت انسداد روده، صفراوى مى‎‌‏شود.

نکته ششم: در جریان انواژیناسیون روده ممکن است در اثر پرخونى و ایسکمى مخاط روده، خون و موکوس از راه رکتوم دفع شود (مدفوع Current Jelly).

نکته هفتم: در انواژیناسیون روده، در معاینه ممکن است کودک تحریک‏‌پذیر یا خواب‌‏آلود و دهیدراته باشد. گاه مى‏‌توان توده‌‏اى حساس و سوسیس مانند را در RUQ لمس کرد. در معاینه رکتوم با انگشت ممکن است خون و موکوس وجود داشته باشد.

نکته هشتم: در صورت شک به انواژیناسیون روده، ارزیابى استاندارد، انما با کنتراست باریم یا هوا است. انواژیناسیون ایلئوکولیک بصورت نقص پرشدگى در کولون دیده مى‌‏شود. البته سونوگرافى هم مى‏‌توانند تشخیصى باشد.

نکته نهم: براى جا انداختن انواژیناسیون روده از فشار ماده حاجب یا هوا در هنگام انما استفاده مى‌‏شود و این روش در بیش از ۹۰% موارد موفقیت ‏آمیز است.

نکته دهم: اگر جا انداختن انواژیناسیون روده با انما موفقیت ‏آمیز باشد، باید کودک تحت نظر گرفته شود. اگر جااندازى غیر جراحى شکست خورد، باید بسرعت جراحى انجام شود.