ایلئوس فونکسیونل موضعی و ده نکته بسیار بسیار مهم مربوط به تصویربرداری آن!

غیر طبیعی بودن الگوی گاز روده در سی‌تی اسکن و در رادیوگرافی شکم دو علت اصلی دارد: ۱- انسداد مکانیکی؛ ۲- ایلئوس فونکسیونل: الف) لوکالیزه؛ ب) ژنرالیزه. به ده نکته مهم زیر در مورد تصویربرداری ایلئوس فونکسیونل لوکالیزه توجه کنید:

نکته اول: شایع‌ترین علت تحریک موضعی یک یا چند لوپ روده التهاب یکی از اعضای (احشاء) مجاور است. لوپ‌ یا لوپ‌های درگیر تقریبا در تمامی موارد مربوط به روده باریک هستند: به لوپ (های) گرفتار Sentilel Loop می‌گویند.

نکته دوم: در جریان ایلوس فونکسیونل موضعی، التهاب سبب می‌شود تا روده عملکرد طبیعی خود را از دست بدهد و آپریستالتیک شود که خود به اتساع لوپ‌های روده می‌انجامد.

نکته سوم: از جمله علل ایجاد ایلئوس فونکسیونل لوکالیزه می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:

  • RUQ: کوله‌سیستیت
  • LUQ: پانکراتیت
  • RLQ: آپاندیسیت
  • LLQ: دیورتیکولیت
  • وسط شکم: زخم یا سنگ کلیه / حالب

 

نکته چهارم: در ایلئوس فونکسیونل شدت انسداد به اندازه انسداد مکانیکی نیست و به همین دلیل مقداری گاز می‌تواند از محلی از روده که دچار اختلال عملکرد است، عبور کند. در رادیوگرافی معمولی شکم، هوا در رکتوم یا سیگموئید قابل مشاهده است.

نکته پنجم: در رادیوگرافی معمولی شکم، تنها بر اساس محل، می‌توان علت ایلئوس فونکسیونل لوکالیزه را مطرح کرد. برعکس در سی‌تی اسکن شکم، اغلب علت ایلئوس فونکسیونل لوکالیزه قابل تشخیص است.

نکته ششم: در رادیوگرافی معمولی شکم، در جریان ایلئوس فونکسیونل لوکالیزه یک یا دو لوپ روده باریک دیده می‌شود که بطور مداوم متسع هستند.

نکته هفتم: در جریان ایلئوس فونکسیونل لوکالیزه، اتساع مدام قوس‌های روده باریک به این معنا است که لوپ‌های گرفتار در نماهای مختلف شکم (Supine، Prone و ایستاده) یا در تصویربرداری‌های پیاپی در طول زمان، همچنان متسع دیده می‌شوند.

نکته هشتم: در ایلئوس فونکسیونل لوکالیزه، اتساع یعنی این که لوپ‌های روده بزرگ‌تر از ۲.۵ سانتی‌متر هستند. 

نکته نهم: در جریان ایلئوس فونکسیونل، اتساع لوپ‌های روده باریک به اندازه انسداد مکانیکی نیست.

نکته دهم: در لوپ‌های Sentinel مشاهده سطح مایع هوا شایع است. بطور ناشایع ممکن است لوپ Sentinel روده بزرگ باشد: سکوم در جریان آپاندیسیت!