نکته اول: Beau´s Line خطی عرضی روی صفحه ناخن است که به سبب فعالیت موقت ماتریکس ناخن ایجاد میشود: عمق این خط نشاندهنده شدت آسیب و عرض آن بیانگر طول مدت عارضه است. از جمله علل Beau´s Line میتوان به موارد زیر اشاره کرد:
- آسیب دیدن ماتریکس پروگزیمال؛
- درماتیت؛
- پارونیشیای مزمن؛
- داروها؛
- تب بالا؛
- اریترودرمی.
نکته دوم: Pitting فرورفتگیهای ظریف صفحه ناخن است که به سبب اختلال در کراتینیزاسیون بخش پروگزیمال ماترکس ناخن ایجاد میشود. از جمله علل Pitting میتوان به موارد زیر اشاره کرد:
- پسوریازیس؛
- آلوپسی آرهآتا؛
- درماتیت؛
- تروما؛
- لیکن پلان.
نکته سوم: Onychomadesis در نتیجه جدا شدن ناخن از چین پروگزیمال ناخن ایجاد میشود: در این حالت فعالیت ماتریکس ناخن بطور کامل متوقف میگردد.
نکته چهارم: در انیکولیز، صفحه ناخن از بستر ناخن جدا میشود و بین صفحه ناخن و بستر آن هوا وجود دارد و در نتیجه صفحه ناخن سفید به نظر میرسد. از جمله علل انیکولیز میتوان به موارد زیر اشاره کرد:
- تروما؛
- پسوریازیس؛
- عفونت درماتوفیتی؛
- داروها (تتراسیکلین).
نکته پنجم: Onychorrexis یعنی نازک شدن صفحه ناخن و افزایش خطوط طولی روی آن. این عارضه ناشی از آسیب دیدن منتشر ماتریکس ناخن است و از جمله علل آن میتوان به موارد زیر اشاره کرد:
- لیکن پلان؛
- نارسایی عروقی؛
- تروما؛
- تومورهایی که به ماتریکس ناخن فشار میآورند.
نکته ششم: Trachyonychia یعنی وجود خطوط طولی بسیار زیاد روی صفحه ناخن که سبب خشونت و زبری آن میشود. این حالت در لیکن پلان، پسوریازیس و درماتیت دیده میشود: گاه هر ۲۰ ناخن مبتلا میشود که دیستروفی ۲۰ ناخن نام دارد.
نکته هفتم: لوکونیشیا یعنی سفید شدن صفحه ناخن. سه نوع بالینی دارد:
- نوع منقوط: صفحه ناخن بصورت نقطهای سفید میشود. به دنبال رشد ناخن، سفیدیها برطرف میشوند. این حالت به دنبال تروما ایجاد میشود و در کودکان شایع است.
- نوع خطی: خطوط سفید موازی و عرضی در صفحه ناخن دیده میشود. در خانمها شایع است و اغلب به دنبال تروما ایجاد میشود.
- نوع منتشر: صفحه ناخن کاملا سفید میشود. نادر و بیشتر ارثی است.
نکته هشتم: در ناخن قاشقی، ناخن نازک شده، تقعر آن افزایش مییابد و شکل قاشق به خود میگیرد. در کودکان ممکن است طبیعی باشد و در بزرگسالان ناشی از آنمی فقر آهن و یا ناشی از آسیبهای مربوط به کار کردن است.
نکته نهم: ملانیشیای خطی در سیاهپوستان شایع است و معمولا در نتیجه هیپرپلازی ملانوسیتهای ماتریکس ناخن و افزایش ملانین صفحه ناخن ایجاد میشود؛ اما ممکن است ناشی از خال یا ملانوم هم باشد. پیگمانته شدن چین پروگزیمال ناخن یا هیپونیشیوم به همراه سیاه شدن خطی ناخن را علامت هوچینسون مینامند که از جمله تظاهرات ملانوم بستر ناخن است.
نکته دهم: Splinter Hemorrhages خطوط قرمز تیره خطی در بخش دیستال بستر ناخن است و از جمله مهمترین علل آن میتوان به تروما، پسوریازیس و یا عفونت قارچی ناخن اشاره کرد. اگر تغییر در بخش پروگزیمال ناخن ایجاد شود، باید به فکر واسکولیت، اندوکاردیت یا سندرم آنتیفسفولیپید بود.