بیماری کاوازاکی و ۱۰ نکته بسیار بسیار بسیار مهم!

نکته اول: بیمارى کاوازاکى نوعى واسکولیت با درگیرى اعضاى مختلف است. این بیمارى را مى‌‏توان به سه مرحله تقسیم کرد: مرحله حاد، مرحله تحت حاد و مرحله نقاهت.

نکته دوم: در بیماری کاوازاکی مرحله حاد ۱ تا ۲ هفته طول مى‌‏کشد بیمار دچار تب بالا مى‌‏شود و به دنبال آن اریتم ملتحمه، تغییرات مخاطى (خشک شدن و ترک خوردن لب‏‌ها، زبان توت‏‌فرنگى)، لنفادنوپاتى گردنى و تورم دست‏‌ها و پاها روى مى‏‌دهد.

نکته سوم: در بیماری کاوازاکی، کنژنکتیویت دوطرفه، بولبار و غیر چرکى است. در ۸۰% از بیماران نوعى راش پوستى ایجاد مى‏‌شود و بویژه ممکن است در ناحیه اینگوئینال و قفسه سینه بارزتر باشد.

نکته چهارم: در بیماری کاوازاکی مرحله تحت حاد تا حدود هفته چهارم طول مى‏‌کشد و با بهبود تدریجى تب (در صورت عدم درمان) و سایر علایم مشخص مى‏‌شود.

نکته پنجم: در بیماری کاوازاکی، پوسته‌‏ریزى بویژه در انگشتان دست و پا در مرحله تحت حاد آغاز مى‏‌شود. شمارش پلاکتى که پیش از این طبیعى بوده، یا مختصرى کاهش داشته است، تا حد قابل توجهى بالا مى‌‏رود (اغلب بیش از ۱ میلیون).

نکته ششم: در بیماری کاوازاکی در مرحله تحت حاد آنوریسم‌‏هاى شریان کرونر ظاهر مى‏‌شوند.

نکته هفتم: در بیماری کاوازاکی مرحله نقاهت با برطرف شدن علایم بالینى شروع مى‌‏شود و تا زمانى که ESR به مقدار طبیعى بازگردد ادامه مى‏‌یابد (معمولاً ۶ تا ۸ هفته بعد از شروع بیمارى).

نکته هشتم: در بیمارى کاوازاکى براى تشخیص آنوریسم‏‌های عروق کرونر باید اکوکاردیوگرافى در مرحله حاد، در ۲-۱ هفته و مجددا در ۶-۴ هفته انجام شود.

نکته نهم: IVIG اساس درمان بیمارى کاوازاکى است، دوز منفرد IVIG سبب بهبود سریع بیمارى در بیشتر بیماران مى‏‌شود و خطر ایجاد آنوریسم شریان کرونر را کاهش مى‏‌دهد.

نکته دهم: در مرحله حاد بیمارى کاوازاکی ابتدا آسپیرین با دوز ضد التهابى mg/kg/day 80-60 (منقسم هر ۶ ساعت) تجویز مى‏‌شود و بعد از آن که تب برطرف شد، دوز ضد ترومبوتیک آسپیرین یعنى mg/kg/day 5-3 (دوز منفرد) تجویز مى‏‌شود. این دوز در مرحله تحت حاد و بهبودى ادامه مى‏‌یابد (اغلب براى ۶-۴ هفته).