از اورولوژی، مبحث مهم تورسیون بیضه را مرور می‌کنیم. مهمترین علت درد حاد بیضه در کودکان و جوانان، تورسیون بیضه است. عدم تشخیص این عارضه سبب از بین رفتن بیضه می‌شود. به ده نکته مهم زیر توجه کنید:
نکته اول: تورسیون بیضه با درد حاد اسکروتوم خود را نشان می‌دهد. طول مدت علایم در تورسیون بیضه از تورسیون آپاندیس بیضه و اپیدیدمیت حاد کوتاه‌تر است.
نکته دوم: در مراحل اولیه بیماری، محل درد می‌تواند تشخیص را مطرح کند: ۱- در اپیدیدمیت حاد، اپیدیدیم در لمس حساس است. ۲- در تورسیون بیضه، خود بیضه حساس است و ۳- در تورسیون آپاندیس بیضه، حساسیت در لمس در پل فوقانی بیضه وجود دارد.
نکته سوم: از جمله دیگر تظاهرات بالینی تورسیون بیضه (بجز شروع ناگهانی درد اسکروتوم)، می‌توان به تورم بیضه، تهوع و استفراغ و مشکلات شکمی اشاره کرد.
نکته چهارم: در معاینه، غیر طبیعی بودن موقعیت قرارگیری بیضه، بیشتر در تورسیون بیضه دیده می‌شود تا اپیدیدیمیت.
نکته پنجم: عدم وجود رفلکس کرماستر برای تشخیص تورسیون بیضه ۱۰۰% حساسیت دارد و ۶۶% اختصاصی است. طبیعی بودن رفلکس کرماستر، با احتمال زیاد طبیعی بودن جریان خون بیضه‌ها را مطرح می‌کند.
نکته ششم: در تورسیون بیضه، با بالا آوردن بیضه از سطح بدن درد تشدید می‌شود (خونرسانی کم می‌شود)، اما در اپیدیدیمیت با بالا آوردن بیضه از سطح بدن درد کم می‌شود (درناژ وریدی بهبود می‌یابد).
نکته هفتم: در بسیاری از موارد نمی‌توان با شرح‌حال و معاینه علت درد اسکروتوم را تشخیص داد. کشت ادرار در تعداد کمی از بیماران مبتلا به اپیدیدمیت مثبت است و طبیعی بودن آنالیز ادرار، تشخیص اپیدیدیمیت را رد نمی‌کند. از سوی دیگر غیر طبیعی بودن ادرار تشخیص تورسیون بیضه را رد نمی‌کند.
نکته هشتم: سونوگرافی دوپلر روش مفیدی برای ارزیابی درد حاد اسکروتوم است؛ اما در مراحل اولیه تورسیون بیضه، در تورسیون‌های خفیف و یا در تورسیون‌های متناوب ممکن است وجود جریان خون را نشان بدهد و سبب اشتباه تشخیصی شود. بنابراین مشاهده جریان خون مداوم شریانی، تشخیص تورسیون بیضه را رد نمی‌کند. سینتی‌گرافی و به تازگی MRI Subtraction با استفاده از کنتراست از نظر حساسیت و اختصاصی بودن با سونوگرافی برابر هستند.
نکته نهم: دتورسیون با دست، بدون بی‌حسی انجام می‌شود: باید بیضه را به سمت خارج چرخاند، مگر آن که درد زیاد شود و یا مقاومت واضحی حس شود. در صورت موفقیت بسرعت علایم از بین می‌رود و یافته‌ها در معاینه طبیعی می‌شود. بعد از دتورسیون موفقیت‌آمیز، باز هم باید ارکیوپکسی دو طرفه انجام شود. توجه داشته باشید که ارکیوپکسی الکتیو نیست و باید بلافاصله بعد از برطرف شدن تورسیون انجام شود.
نکته دهم: تورسیون بیضه نیاز به جراحی فوری دارد. در تورسیون بیضه زمان طلایی برای اکسپلور و حفظ بیضه ۶ ساعت است. مداخله زودهنگام جراحی در مدت کمتر از ۶ ساعت سبب حفظ قدرت باروری می‌شود و در تمام بیمارانی که دچار تورسیون شده‌اند و در مدت ۲۴ ساعت از شروع علایم مراجعه می‌کنند، باید انجام شود. بعد از ۲۴ ساعت، اکسپلور نیمه التکتیو انجام می‌شود.