دلیریوم و ۱۰ نکته بسیار بسیار بسیار مهم!

نکته اول: اختلال در توجه به همراه آسیب آگاهى (هوشیارى) مشخصه اصلى دلیریوم است.

نکته دوم: شیوع دلیریوم در بخش‌‏هاى جراحى و مراقبت‌‏هاى ویژه ۴۰-۱۵% است.

نکته سوم: همانطور که ذکر شد، اختلال در توجه (کاهش توانایى هدایت، تمرکز، تداوم و تغییر توجه) همراه با آسیب آگاهى مهمترین علامت بیمارى است که بصورت اختلال جهت‏‌یابى (عدم قطعیت نسبت به زمان، مکان یا هویت سایر افراد) و ضعف تمرکز و خواب‌‏آلودگى ظاهر مى‏‌شود.

نکته چهارم: شروع دلیریوم نسبتا سریع (چند ساعت تا چند روز) و طول مدت آن کوتاه است و شدت علایم آن تغییر مى‌‏کنند، بطورى که علایم شب‏‌ها شدت بیشترى دارند.

نکته پنجم: در دلیریوم، ممکن است رفتار بیمار بصورت بیش‌‏فعالى همراه با سر و صدا کردن و تحریک‏‌پذیرى باشد و یا بیمار دچار کم‌‏فعالى و اختلال در خواب شود.

نکته ششم: برای درمان دلیریوم باید روشنایى محیط بقدر کافى باشد و اتاق بیمار با وسائل آشنا تزئین شده باشد و ساعت یا تقویمى وجود داشته باشد تا بیمار بسادگى بتواند تشخیص بدهد که در کجا قرار دارد. باید خانواده یا دوستان بیمار را تشویق کرد تا در کنار بیمار باشند و مرتب به ملاقات او بیایند.

نکته هفتم: باید براى درمان بیمار مبتلا به دلیریوم از حداقل دوز دارو در مواقع ضرورى استفاده کرد.

نکته هشتم: در دلیریوم با تجویز دوز حداقل بنزودیازپین ترجیحا با نیمه‏‌عمر کوتاه (لورازپام ۲-۱ میلى‏‌گرم) مى‏‌توان اختلال خواب بیمار را بهتر کرد. نباید در طول روز بنزودیازپین تجویز شود زیرا ممکن است با ایجاد خمارى، جهت‏‌یابى بیمار را مختل کند.

نکته نهم: در دلیریوم اگر رفتار بیمار مختل شده باشد، مى‏‌توان از داروهاى آنتى‏‌سایکوتیک استفاده کرد. بعد از تجویز دوز اولیه کافى براى درمان وضعیت حاد (۲ تا ۱۰ میلى‏‌گرم هالوپریدول داخل عضله و تکرار آن هر یک ساعت در صورت عدم کنترل رفتار آشفته)، مى‏‌توان براى حفظ آرامش بیمار بدون آن که خواب‌‏آلودگى شدید ایجاد شود، دوز خوراکى منظم از همان دارو (۱.۵ برابر دوز تزریقى) را تجویز نمود.

نکته دهم: فنوتیازین‌‏ها اثرات آنتى‌‏کولینرژیک زیادى دارند و در حین درمان دلیریوم باید از تجویز آن‏ها پرهیز نمود.