ده نکته بسیار بسیار مهم در مورد یک بیمارى خیلى مهم یعنى سندرم تخمدان پلى کیستیک مى خوانیم:
نکته اول: سندرم تخمدان پلی کیستیک یا PCOS شایعترین علت ازدیاد آندروژن و هیرسوتیسم در زنان است.
نکته دوم: علت ایجاد PCOS نامشخص است؛ برخى موارد در اثر نوعى استعداد ژنتیکى ایجاد مىشود، در سایر موارد چاقى یا دیگر علل ازدیاد LH عامل ایجاد بیمارى است.
نکته سوم: PCOS با الیگومنوره یا آمنوره، آکنه، هیرسوتیسم و نابارورى مشخص مىشود.
نکته چهارم: از جمله مشخصات سندرم تخمدان پلى کیستیک مىتوان به عدم تخمک گذارى مزمن یا دورههاى طولانى تخمک گذارى غیر مکرر (الیگواوولاسیون) اشاره کرد. PCOS با بالا بودن سطح آندروژنها همراه است.
نکته پنجم: تشخیص PCOS بر اساس وجود دو مورد از معیارهاى زیر داده مىشود: ۱ـ الیگواوولاسیون یا عدم تخمک گذارى که معمولاً با نامنظم بودن سیکلهاى قاعدگى مشخص مىشود؛ ۲ـ شواهد بیوشیمیایى یا بالینى هیپرآندروژنیسم؛ ۳ـ ظاهر پلى کیستیک تخمدانها در سونوگرافى؛ ۴ـ رد دیگر اختلالات اندوکرین که مى توانند شبیه به PCOS باشند (CAH، سندرم کوشینگ و هیپرپرولاکتینمى).
نکته ششم: در زنان مبتلا به PCOS در بررسى‌هاى هورمونى موارد زیر یافت مىشوند: ۱ـ نسبت LH به FSH افزایش دارد؛ ۲ـ غلظت استرون در مقایسه با استرادیول بالاتر است؛ ۳ـ سطح آندرواستندیون در بالاترین مقدار محدوده طبیعى است یا افزایش دارد؛ ۴ـ سطح تستوسترون در بالاترین مقدار محدوده طبیعى است یا مختصرى افزایش دارد.
نکته هفتم: شایعترین درمان براى PCOS تجویز کنتراسپتیوهاى خوراکى ترکیبى است.
نکته هشتم: اگر زن مبتلا به PCOS تمایل به باردارى داشته باشد، درمان با کنتراسپتیوهاى خوراکى انتخاب خوبى نیست. در این حالت اگر بیمار چاق باشد، باید او را تشویق کرد که براى کاهش وزن از رژیم غذایى استفاده کند. با کاهش وزن به تنهایى در بسیارى از زنان سیکلهاى تخمک گذارى منظم مى شوند و بیمار مى تواند باردار شود.
نکته نهم: در برخى از زنان مبتلا به PCOS نیاز به تحریک تخمک گذارى با کلومیفن است (که با کاهش وزن تسهیل مىگردد). اگر درمان با کلومیفن سیترات سبب باردارى نشود، دومین خط مداخله، استفاده از گنادوتروپین هاى اگزوژن یا جراحى لاپاروسکوپیک تخمدان است.
نکته دهم: در سندرم تخمدان پلى کیستیک مى توان از داروهاى حساس کننده به انسولین (متفرمین به تنهایى یا به همراه کلومیفن سیترات) براى کاهش مقاومت به انسولین، کنترل وزن و تسهیل تخمک گذارى استفاده کرد.
یک پاسخ
بسیار عالی و آموزنده