ده نکته بسیار بسیار مهم در مورد یک بیماری خیلی خیلی مهم: سندرم تخمدان پلی کیستیک!

ده نكته بسيار بسيار مهم در مورد يك بيمارى خيلى مهم يعنى سندرم تخمدان پلى‏ كيستيك مى‏ خوانيم:

نكته اول: سندرم تخمدان پلی‌ کیستیک یا PCOS شايع‏ترين علت ازدياد آندروژن و هيرسوتيسم در زنان است.

نكته دوم: علت ايجاد PCOS نامشخص است؛ برخى موارد در اثر نوعى استعداد ژنتيكى ايجاد مى‏‌شود، در ساير موارد چاقى يا ديگر علل ازدياد LH عامل ايجاد بيمارى است.

نكته سوم: PCOS با اليگومنوره يا آمنوره، آكنه، هيرسوتيسم و نابارورى مشخص مى‏‌شود.

نكته چهارم: از جمله مشخصات سندرم تخمدان پلى‏ كيستيك مى‏‌توان به عدم تخمك‏ گذارى مزمن يا دوره‏‌هاى طولانى تخمك‏ گذارى غير مكرر (اليگواوولاسيون) اشاره كرد. PCOS با بالا بودن سطح آندروژن‌‏ها همراه است.

نكته پنجم: تشخيص PCOS بر اساس وجود دو مورد از معيارهاى زير داده مى‏‌شود: 1ـ اليگواوولاسيون يا عدم تخمك ‏گذارى كه معمولاً با نامنظم بودن سيكل‏‌هاى قاعدگى مشخص مى‌‏شود؛ 2ـ شواهد بيوشيميايى يا بالينى هيپرآندروژنيسم؛ 3ـ ظاهر پلى ‏كيستيك تخمدان‏‌ها در سونوگرافى؛ 4ـ رد ديگر اختلالات اندوكرين كه مى ‏توانند شبيه به PCOS باشند (CAH، سندرم كوشينگ و هيپرپرولاكتينمى).

نكته ششم: در زنان مبتلا به PCOS در بررسى‌هاى هورمونى موارد زير يافت مى‏‌شوند: 1ـ نسبت LH به FSH افزايش دارد؛ 2ـ غلظت استرون در مقايسه با استراديول بالاتر است؛ 3ـ سطح آندرواستنديون در بالاترين مقدار محدوده طبيعى است يا افزايش دارد؛ 4ـ سطح تستوسترون در بالاترين مقدار محدوده طبيعى است يا مختصرى افزايش دارد.

نكته هفتم: شايع‏ترين درمان براى PCOS تجويز كنتراسپتيوهاى خوراكى تركيبى است.

نكته هشتم: اگر زن مبتلا به PCOS تمايل به باردارى داشته باشد، درمان با كنتراسپتيوهاى خوراكى انتخاب خوبى نيست. در اين حالت اگر بيمار چاق باشد، بايد او را تشويق كرد كه براى كاهش وزن از رژيم غذايى استفاده كند. با كاهش وزن به تنهايى در بسيارى از زنان سيكل‏‌هاى تخمك ‏گذارى منظم مى ‌شوند و بيمار مى ‏تواند باردار شود.

نكته نهم: در برخى از زنان مبتلا به PCOS نياز به تحريك تخمك ‏گذارى با كلوميفن است (كه با كاهش وزن تسهيل مى‏‌گردد). اگر درمان با كلوميفن سيترات سبب باردارى نشود، دومين خط مداخله، استفاده از گنادوتروپين‏ هاى اگزوژن يا جراحى لاپاروسكوپيك تخمدان است.

نكته دهم: در سندرم تخمدان پلى‏ كيستيك مى‏ توان از داروهاى حساس كننده به انسولين (مت‏‌فرمين به تنهايى يا به همراه كلوميفن سيترات) براى كاهش مقاومت به انسولين، كنترل وزن و تسهيل تخمك‏ گذارى استفاده كرد.