نکته اول: ۷% از سوالات داخلی غدد مربوط به مبحث هیرلیپیدمی میشوند؛ اما این مبحث را دست کم نگیرید! مهم است، اگر در آزمونها به کارتان نیاید، در بالین بیمار اهمیتی دوبرابر دارد! کدام پزشکی هست که بیمارش چربی خون بالا نداشته باشد و یا از او درباره داروهایی که برای کاهش چربی میخورد، نپرسد؟ حالا که مصرف استاتینها مد روز است، باید در مورد آنها اطلاع کافی داشت.
نکته دوم: در فارماکولوژی هم داروهای ضد هیپرلیپیدمی مهم هستند و از آنها سوال میآید.
نکته سوم: باید مبحث هیپرلیپیدمی را از روی سسیل اسنشیال بخوانید! خوب است که خلاصهتر از هاریسون هست! اما با وجود خلاصه بودن نکات بسیار مهمی دارد.
نکته چهارم: اگر میخواهید این مبحث را اصولی بخوانید، یک بار وقت بگذارید و متابولیسم لیپیدها را یاد بگیرید! لازم نیست وارد جزئیات شوید، بطور خلاصه نحوه تولید و تبدیل انواع لیپیدها را یاد بگیرید: لیپیدها شامل اسیدهای چرب آزاد، کلسترول و تریگلیسریدها میشوند. این مولکولهای هیدروفوب برای انتقال به پروتئینها متصل میشوند و لیپوپروتئینها را تشکیل میدهند. با کمک اولتراسانتریفوژ میتوان بر اساس تراکم، لیپوپروتئینها را به ۵ دسته تقسیم کرد: شیلومیکرون، VLDL، IDL، LDL و HDL. خیلی خلاصه یاد بگیرید که هر کدام از این ۵ نوع لیپید چطور تولید میشوند و متابولیسم آنها چگونه هست.
نکته پنجم: اگر حال و حوصله خواندن کامل را ندارید، در انتهای ۱۰ نکته متابولیسم لیپوپروتئینها در بدن، جدولی گذاشتهام که به کمک آن راحت میتوانید یاد بگیرید که هر کدام از این ۵ لیپید از کجا منشاء میگیرند، چه مشخصاتی دارند و کارشان به کجا ختم میشود.
نکته ششم: بعد از بررسی متابولیسم لیپیدها، بروید به سراغ تشخیص هیپرلیپیدمی. این بخش مهم است! کاربرد عملی زیادی دارد: باید آزمایش درخواست کنید: یادتان باشد: سطح كلسترول توتال، ترىگليسريد و HDL را مىتوان بطور مستقيم اندازه گرفت. سطح VLDL و LDL محاسبه مىشوند. باید بدانید غربالگری لیپیدها را باید از چه سنی آغاز کرد و چطور ادامه داد.
نکته هفتم: حالا نوبت یادگیری انواع هیپرلیپیدمیها است. در کل و خیلی عامیانه هیپرلیپیدمیها را به دو دسته تقسیم میکنیم: گروهی ثانویه هستند و در نتیجه بیماریهای دیگر مثل اختلالات تیروئید و مصرف برخی از داروها ایجاد میشوند؛ گروهی اولیه هستند که بیشتر سوالی هستند. معمولا نوعی اختلال ژنتیکی سبب ایجاد آنها میشود: مثل هیپرکلسترولمی اولیه! در ذهن خودتان اختلالات را به سه دسته تقسیم کنید: ۱- آنها که کلسترول را بالا میبرند؛ ۲- آنها که تریگلیسرید را بالا میبرند؛ ۳- آنها که هر دو را بالا میبرند.
نکته هشتم: و بالاخره نوبت به درمان میرسد: اول داروهای ضد هیپرلیپیدمی را یاد بگیرید: مکانیسم اثر و عوارض مهم است: ۱- استاتینها که عمدتا کلسترول را کاهش میدهند؛ ۲- ازهتیمایب که در حال حاضر مورد توجه است و کلسترول را کم میکند؛ ۳- سایر داروهای کاهنده کلسترول مثل نیکوتینیک اسید و رزینها؛ ۴- مشتقات اسید فیبریک مثل ژمفیبروزیل که تریگلیسرید را کاهش میدهند و ۵- سایر داروها
نکته نهم: بعد باید نحوه درمان را یاد بگیرید: مهمتر از همه چه موقع باید بالا بودن چربی را درمان کرد؛ چه موقع باید دارو تجویز کرد؟ مهمتر از همه سطح LDL است: شروع درمان بر اساس سطح LDL و خطر ایجاد بیماریهای قلبی عروقی انجام میگیرد.
نکته دهم: در آخر هم ۱۰ تست مهم مبحث هیپرلیپیدمی را بخوانید. در زیر بطور خلاصه ۱۰ نکتههای مهم این مبحث را ببینید (با کلیک کردن روی هر کدام از بخشها به مبحث مرتبط هدایت میشوید):
- متابولیسم لیپوپروتئینها
- تشخیص هیپرلیپیدمی
- انواع مهم هیپرلیپیدمی
- درمان هیپرلیپیدمی (۱)
- درمان هیپرلیپیدمی (۲)
- درمان هیپرلیپیدمی در دیابت
- نکات مهم استاتینها در فارماکولوژی
- ۱۰ تست مهم مبحث هیپرلیپیدمی