سندرم نفروتیک در کودکان و ۱۰ نکته واقعا مهم!

نکته اول: پروتئینورى بیش از mg/m2/hr 40 (یا نسبت پروتئین به کراتینین ادرار بیش از ۲) سندرم نفروتیک نام دارد.

نکته دوم: سندرم نفروتیک با ۴ مشخصه زیر تعریف مى‏‌شود:

  1. پروتئینورى (عمدتا آلبومینورى) بیش از mg/m2/d 40؛
  2. هیپوپروتئینمى (عمدتا آلبومین): آلبومین زیر g/dl 3؛
  3. هیپرکلسترولمى (بیش از mg/dl 250)؛
  4. ادم.

 

نکته سوم: سندرم نفروتیک در ابتدا ادم صورت و اطراف چشم ایجاد مى‌‏کند. ادم پیشرفت مى‏‌کند و سبب تورم شکم، ادم اندام تحتانى و حتى آنازارک مى‏‌شود.

نکته چهارم: بیماری Minimal Change یا MCNS شایع‌ترین نوع سندرم نفروتیک در کودکان است. در بیش از ۸۰% از کودکانى که با سن کمتر از ۷ سال، دچار سندرم نفروتیک هستند، بیمارى از این نوع است.

نکته پنجم: در MCNS هماچورى پایدار، نارسایى کلیوى، هیپرتانسیون و کاهش کمپلمان وجود ندارد.

نکته ششم: گلومرولواسکلروز فوکال و سگمنتال 20-۱۰% موارد سندرم نفروتیک اولیه در کودکان را سبب مى‌‏شود.

نکته هفتم: نفروپاتى مامبرانو کمتر از ۵% از سندرم‌‏هاى نفروتیک اولیه در کودکان را شامل مى‏‌شود.

نکته هشتم: نفروپاتی مامبرانو  عمدتا در نوجوانان و در کودکانى که دچار عفونت‏‌هاى سیستمیک مانند هپاتیت B، سیفیلیس، مالاریا، توکسوپلاسموز بوده‌‏اند و یا تحت درمان با داروهایى چون طلا و پنى‏‌سیلامین قرار گرفته‏‌اند، دیده مى‏‌شود.

نکته نهم: سندرم نفروتیک مادرزادى در ۳ ماه اول زندگى ظاهر مى‏‌شود.

نکته دهم: گلومرولونفریت مامبرانو پرولیفراتیو  یا MPGN با کاهش کمپلمان و نشانه‏‌هاى درگیرى گلومرولى ظاهر مى‏‌شود و ۱۵-۵% موارد سندرم نفروتیک اولیه در کودکان را تشکیل مى‌‏دهد. احتمال پیشرفت بیمارى به سمت نارسایى کلیوى بالا است.