بخش مراقبت‌های پره‌ناتال در حاملگی بسیار مهم و سوالی هست! در زیر به ده نکته مهم از این بخش اشاره می‌کنیم. به کانال تلگرام بروید و تست‌های مطالب را بخوانید. در ضمن یادگیری با الگوریتم آسان است. در بخش الگوریتم‌های سایت، مطالب مهم را بصورت الگوریتمی بررسی می‌کنیم. نگاهی به آن داشته باشید.
نکته اول: زنانى که مىخواهند حامله شوند، براى پیشگیرى از NTDباید روزانه ۰.۴ میلىگرم اسید فولیک مصرف کنند و این مقدار را در سه ماهه اول باردارى ادامه بدهند. زنانى که سابقه NTD در حاملگىهاى قبلى دارند یا از داروهایى استفاده مىکنند که با متابولیسم فولات تداخل دارد باید روزانه ۴ میلىگرم اسید فولیک از قبل از حاملگى دریافت کنند. در کل در موارد کم خطر مقدار توصیه شده مصرف اسید فولیک در حاملگى ۴۰۰ میکروگرم روزانه و در موارد پر خطر ۴ میلىگرم روزانه است.
نکته دوم: بیشتر خطوط هوایى اجازه مسافرت هوایى به زنان حامله تا ۳۶ هفتگى را مىدهند. در خانم حاملهاى که دچار عوارض طبى یا مامایى است (اختلال هیپرتانسیوى که بخوبى کنترل نشده است، دیابت ملیتوس کنترل نشده یا بیمارى سیکل سل) مسافرت هوایی توصیه نمىشود. و این توصیه به سبب خطرى که متوجه مادر یا جنین است، انجام نمىشود، بلکه بخاطر شروع زایمان است. در طول سفر توصیه مىشود که زن حامله مدت طولانى بىحرکت نباشد (به عنوان مثال در حالت نشسته) و هر ۱ تا ۲ ساعت راه برود (حتى براى مدتى کوتاه).
نکته سوم: از جمله کنترااندیکاسیونهاى مطلق ورزش کردن آئروبیک در دوران باردارى مىتوان به موارد زیر اشاره کرد:
- 1ـ بیمارى قلبى که از نظر همودینامیک قابل توجه است؛
- ۲ـ بیمارى محدود کننده ریه؛
- ۳ـ نارسایى سرویکس؛
- ۴ـ حاملگى چند قلو در خطر زایمان زودرس؛
- ۵ـ خونریزى مداوم در سه ماهه دوم یا سوم؛
- ۶ـ جفت سرراهى بعد از ۲۶ هفته باردارى؛
- ۷ـ زایمان زودرس؛
- ۸ـ پارگى پردهها؛
- ۹ـ هیپرتانسیون باردارى / پرهاکلامپسى؛
- ۱۰ـ آنمى شدید.
نکته چهارم: استرپتوکک گروه B از جمله علل مهم عفونت پرىناتال است. تا ۳۰% از زنان حامله ممکن است دچار کلنیزاسیون بدون علامت بخش تحتانى دستگاه ژنیتال با این باکترى شوند. در حدود ۵۰% از شیرخوارانى که با این باکترى (در بخش تحتانى دستگاه ژنیتال مادر) تماس پیدا مىکنند، دچار کلنیزاسیون مىشوند و در بیشتر موارد این کلنیزاسیون مشکلى بوجود نمىآید، اما در هر حال بدون درمانهاى پیشگیرى کننده، ممکن است سپسیس ناشى از GBS ایجاد شود.
نکته پنجم: توصیه مىشود تمامى زنان باردار بین هفتههاى ۳۵ تا ۳۷ باردارى از نظر GBS مورد غربالگرى قرار بگیرند.
نکته ششم: به دنبال غربالگری مادر حامله از نظر عفونت با استرپتوکک گروه B اگر کشت رکتوواژینال از نظر GBS مثبت باشد، باید پروفیلاکسى آنتىبیوتیکى در زمان زایمان یا پارگى پردهها تجویز شود.
نکته هفتم: به دنبال غربالگری مادر حامله از نظر عفونت با استرپتوکک گروه B اگر وضعیت کشت بیمار نامشخص باشد، پروفیلاکسى زمانى تجویز مىشود که هر کدام از شرایط زیر وجود داشته باشند:
- زایمان پرهترم (کمتر از ۳۷ هفته حاملگى)؛
- PROM (کمتر از ۳۷ هفته حاملگى)؛
- پارگى پردهها براى ۱۸ ساعت یا بیشتر؛
- تب مادر در حین زایمان (۳۸ درجه سانتیگراد یا بیشتر).
نکته هشتم: زنانى که دچار باکتریورى GBS در همین حاملگى بودهاند یا زنانى که سابقه تولد شیرخوارى را دارند که مبتلا به سپسیس زودرس GBS شده است، کاندیداى دریافت پروفیلاکسى GBS در حین زایمان هستند.
نکته نهم: تمام زنانى که Rh-هستند و در ابتداى حاملگى حساس نشدهاند باید در هفتههاى ۲۶ تا ۲۸ از نظر آنتىبادىهاى Rh مورد غربالگرى قرار گیرند.
نکته دهم: در دوران حاملگى در ارزیابى ادرار با Dipstick، مقدار کم گلوکز در ادرار مىتواند طبیعى باشد و نشاندهنده گلوکوزورى نیست، اما وجود گلوکز در اندازهگیرىهاى پیاپى مىتواند نشاندهنده گلوکوزورى باشد و اهمیت دارد.
