در زیر سه تومور (یا توده) خوشخیم کبد را مرور میکنیم (بر اساس آخرین ویرایش پاتولوژی رابینز). مطالب زیر در پاتولوژی و در جراحی، در تصویربرداری و حتی در داخلی (گوارش) به کار شما میآیند:
| تومور | توضیح |
|---|---|
| همانژیوم | ۱- همانژیوم کاورنو شایعترین تومور خوشخیم کبد است.
۲- در بررسی میکروسکوپی فضاهای عروقی اندوتلیال که توسط دیوارههای فیبرو از هم جدا شدهاند، دیده میشوند. ۳- در زنان شایعتر است؛ در حاملگی بزرگ میشود. ۴- اغلب بصورت تصادفی یافت میشوند و نیاز به اقدام خاصی ندارند. ۵- در سیتی اسکن با ماده حاجب، Enhancement پیشرونده از محیط به مرکز و منطقه مرکزی هیپودانس دیده میشود. |
| هیپرپلازی فوکال ندولر | ۱- ضایعهای خوشخیم با حدود مشخص است که اغلب بطور تصادفی یافت میشود.
۲- در بررسی میکروسکوپی اسکار مرکزی با دیوارههای فیبرو و هیپرپلازی ندولر دیده میشود. برخلاف آدنوم کبد، مجاری صفراوی داخل آن پراکنده هستند. ۳- پتانسیل بدخیمی ندارد. ۴- بندرت پاره یا دچار خونریزی میشود. ۵- در سیتی اسکن در ضایعات بزرگتر اسکار ستارهای شکل مرکزی و کلاسیک ضایعه دیده میشود. در سونوگرافی دوپلر ممکن است الگوی عروقی اختصاصی Spoke-Wheel دیده شود. ۶- درمان محافظهکارانه است و رشد آن تحت تاثیر عوامل هورمونی یا قرصهای ضد بارداری نیست. |
| آدنوم | ۱- توموری خوشخیم است که اغلب در زنان ۳۰ تا ۵۰ ساله ایجاد میشود.
۲- بیشتر بیماران سابقه استفاده از استروژن را میدهند (اغلب بصورت قرصهای ضد بارداری). ۳- تومور کپسول ندارد و از نظر میکروسکوپی از ورقههای هپاتوسیتها بدون وجود تریادهای پورت یا مجاری صفراوی تشکیل شده است. ۴- در سیتی اسکن توده هیپودانس منفرد، گاه به همراه خونریزی مجاور دیده میشود. در اسکن تکنتیم کولوئید سولفور نقص پرشدگی دیده میشود، زیرا تومور فاقد سلول کوپفر است و ماده نشاندار را جذب نمیکند. MRI روشی عالی برای تشخیص است (توده هتروژن است). ۵- روش مرسوم درمان جراحی بوده است (به سبب خطر بدخیمی و خونریزی)، اما امروزه بهتر میتوان مشخص کرد که کدام تومور خطر دارد و باید جراحی شود و کدام تومور بهتر است مونیتور شود. با قطع قرصهای ضد حاملگی تومور کوچک میشود و در تومورهای بدون علامت که بطور تصادفی یافت شدهاند، اولین اقدام است. ۶- آدنوم کبد میتواند بزرگ شود و در ۲۰ تا ۴۰% موارد خونریزی کند، بویژه در هنگام حاملگی، به دنبال استفاده طولانی مدت از قرصهای ضد بارداری و اندازه بزرگتر از ۵ سانتیمتر. برای ارزیابی خطر بدخیمی نیاز به بیوپسی است: فعالیت بتا کاتینین پرخطر است و نیاز به جراحی را گوشزد میکند. |















