معاینه سر و گردن نوزاد و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: در معاینه سر و گردن نوزاد باید توجه داشت که در یک یا چهار هفته اول پرده صماخ کدر، خاکسترى و غیر متحرک است و نباید آن را با اتیت مدیا اشتباه کرد.

نکته دوم: غیر قرینه بودن صورت نوزاد مى‏‌تواند از فلج عصب زوج ۷ ناشى شود.

نکته سوم: در معاینه دهان نوزاد باید توجه داشت که ۱- وجود کیست‏‌هاى انکلوزیونى اپی‌درمى سفید و براق متعدد در کام سخت (مروارید اپشتاین) طبیعى است. 2- توده‌‏هاى سفت در مخاط بوکال معمولاً از نکروز چربى ایدیوپاتیک ناشى مى‌‏شوند و گذرا هستند.

نکته چهارم: در معاینه سر نوزاد، باید توجه داشت که ۱- Molding و طویل شدن جمجمه به علت زایمان طولانى معمولاً در مدت ۲ تا ۳ روز بهبود مى‏‌یابد. ۲- فونتانل‌‏هاى قدامى و خلفى باید نرم و بدون برجستگى باشند و فونتال قدامى باید بزرگتر از خلفى باشد. بزرگى فونتال از هیدروسفالى، هیپوتیروئیدیسم، راشیتیسم و دیگر بیمارى‏‌ها ناشى مى‏‌شود.

نکته پنجم: نرم‌‏شدگى جمجمه نوزاد در مناطقى به غیر از فونتانل، کرانیوتابس نامیده مى‏‌شود. در کرانیوتابس در هنگام لمس حالتى شبیه به توپ
پینگ‌‏پنگ احساس مى‏‌شود. این حالت ممکن است تحت فشار قرار گرفتن سر در رحم ناشى شده باشد.

نکته ششم: چشم‌‏های نوزاد (بویژه در حالت سرپا) باید خودبخود باز شوند. قبل از هفته ۲۸ باردارى ممکن است پلک‏‌ها به هم چسبیده باشند.

نکته هفتم: در نوزاد قرنیه کدر با قطر بیش از یک سانتى‏‌متر در گلوکوم مادرزادى، دیس‌‏ژنزى یووه‏‌آ و بیمارى‏‌هاى ذخیره‌‏اى دیده مى‏‌شود.

نکته هشتم: در نوزادان خونریزى ملتحمه و شبکیه شایع هستند و معمولاً اهمیتى ندارند.  پاسخ مردمک به نور در هفته ۲۸ باردارى وجود دارد و رفلکس قرمز شبکیه براحتى قابل مشاهده است.

نکته نهم: در معاینه چشم نوزاد رفلکس سفید (بجاى رفلکس قرمز شبکیه) یا لوکوریا از کاتاراکت، تومور چشم، کوریورتینیت شدید، پایدار ماندن ویتره هیپرپلاستیک اولیه یا رتینوپاتى نوزادان نارس ناشى مى‏‌شود.

نکته دهم: تورتیکولى نوزادى عبارت است از کوتاه شدن عضله استرنوکلیدوماستوئید و وجود نوعى برجستگى فیبرو در آن که سبب کج شدن و
غیرقرینگى صورت مى‏‌شود. ناهنجارى آرنولدکیارى و ضایعات مهره گردن نیز سبب تورتیکولى مى‏‌شوند. ادم و پره‏‌دار بودن گردن سندرم ترنر را مطرح مى‌‏کند.