هپاتیت اتوایمیون و ۱۰ نکته بسیار مهم!

نکته اول: هپاتیت اتوایمیون نوعى هپاتیت مزمن و پیشرونده است که تمامى مشخصات بیمارى‏‌هاى خودایمنى را دارد: استعداد ژنتیکى، همراهى با دیگر بیمارى‏‌هاى خودایمنى، وجود اتوآنتى‌‏بادى‌‏ها و پاسخ به درمان با داروهاى سرکوب کننده ایمنى.

نکته دوم: هپاتیت اتوایمیون در زنان شایع‏‌تر است (۷۸%).

نکته سوم: بر اساس الگوى آنتى‌‏بادى‏‌هاى موجود در گردش خون هپاتیت اتوایمیون را به دو نوع تقسیم مى‏‌کنند: نوع ۱ و نوع ۲.

نکته چهارم:  هپاتیت اتوایمیون نوع ۱ در بیماران میان‏‌سال و مسن شایع‏‌تر است و با وجود ANA، آنتى‏‌بادى ضد اکتین عضله صاف (SMA)، آنتى‌‏بادى ضد میتوکندرى (AMA) و Anti-SLA/LP مشخص مى‏‌شود.

نکته پنجم: هپاتیت اتوایمیون نوع ۲ معمولاً در کودکان و نوجوانان ایجاد مى‏‌شود و با وجود آنتى‌‏بادى ضد میکروزوم نوع ۱ کبد کلیه و آنتى‌‏بادى ضد
سیتوسول کبدى نوع ۱ مشخص مى‌‏شود.

نکته ششم: در هپاتیت اتوایمیون در کبد نکروز و التهاب وجود دارد. بیماری با وجود هپاتیت Interface گسترده یا کانون‏‌هاى به هم متصل (اطراف ونولى یا Bridging) نکروز یا کلاپس پارانشیمى مشخص مى‏‌شود.

نکته هفتم: در هپاتیت اتوایمیون در بررسی بافت‌شناسی، در ارتشاح تک هسته‏‌اى در کبد پلاسماسل‌‏ها برترى دارند.

نکته هشتم: از جمله مشخصات بافت‌شناسی هپاتیت اتوایمیون می‌توان به وجود روزت‏‌هاى هپاتوسیتى در بخش‏‌هایى که فعالیت قابل توجه وجود دارد، اشاره کرد

نکته نهم: در هپاتیت ویروسى فیبروز به دنبال سال‌‏ها آسیب تجمعى و پیشرونده پارانشیم ایجاد مى‌‏شود، اما در هپاتیت اتوایمیون در ابتدا تخریب شدید پارانشیم دیده مى‏‌شود که به بسرعت به دنبال آن اسکار بوجود مى‌‏آید. این موج اولیه تخریب هپاتوسیت‌‏ها اغلب تحت بالینى است.

نکته دهم: در ۴۰% موارد هپاتیت اتوایمیون بصورت بیماری بالینی حاد ظاهر می‌شود و گاه فولمینان است و در مدت ۸ هفته از زمان شروع به سمت انسفالوپاتی کبدی پیشرفت می‌کند. میزان مرگ و میر هپاتیت اتوایمیون شدید، ۴۰% در مدت ۶ ماه از زمان تشخیص است. بنابراین تشخیص و درمان بیماری بسیار مهم است. معمولا درمان سرکوب کننده ایمنی موثر است و در ۸۰% بیماران سبب فروکش کردن بیماری می‌شود.