هیپرکلسمی در جراحی و ۱۰ نکته واقعا مهم!

نکته اول: تظاهرات اولیه هیپرکلسمى غیر اختصاصى هستند: ضعف، خستگى، بى‌‏اشتهایى، تهوع و استفراغ.

نکته دوم: با افزایش بیشتر سطح کلسیم سرم، بیمار دچار سردرد شدید، درد منتشر عضلانى اسکلتى، پلى‌‏اورى و پلى‌‏دیپسى مى‏‌شود.

نکته سوم: وقتى سطح کلسیم به mg/dL 15 افزایش پیدا کند، کنفوزیون و افسردگى به سمت خواب‏‌آلودگى، استوپور و کوما پیش مى‌‏روند. در ECG کاهش فاصله QT و پهن شدن موج Tدیده مى‏‌شود.

نکته چهارم: تغییرات الکتروکاردیوگرافى در هیپرکلسمى عبارتند از:

  1. کوتاه شدن فاصله QT؛
  2. طولانى شدن فواصل QRS و PR؛
  3. افزایش ولتاژ QRS؛
  4. مسطح و پهن شدن موجT ؛
  5. بلوک AV.

 

نکته پنجم: براى درمان هیپرکلسمی در ابتدا باید مصرف کلسیم محدود شود، وضعیت هیدراسیون بهبود یابد و دفع ادرارى کلسیم افزایش داده شود.

نکته ششم: اگر بیمار بیمار مبتلا به هیپرکلسمی علامت داشته باشد و یا سطح سرمى کلسیم بالا باشد، باید بسترى در بیمارستان انجام شود.

نکته هفتم: برای درمان هیپرکلسمی، حجم بالاى NS یا ۱/۲ NS بصورت داخل وریدى تزریق مى‏‌شود.

نکته هشتم: برای درمان هیپرکلسمی دیورتیک‏‌هاى مؤثر بر قوس هنله دفع ادرارى کلسیم را افزایش مى‌‏دهند.

نکته نهم: برای درمان هیپرکلسمی گاه از مکمل‏‌هاى خوراکى یا داخل وریدى فسفات براى ایجاد کمپلکس با کلسیم یونیزه استفاده مى‏‌شود.

نکته دهم: اگر برای درمان هیپرکلسمی، مکمل‌های فسفات بصورت داخل وریدى تجویز شوند، ممکن است سبب رسوب کلسیم سرم شوند.