نکته اول: Placental Abruption به جدا شدن غیر طبیعى و زودهنگام جفتى گفته مىشود که بطور طبیعى در رحم کاشته شده است.
نکته دوم: Abruption جفت انواع مختلفى دارد:
1ـ کامل: تمام جفت جدا مىشود.
2ـ ناکامل: بخشى از جفت از دیواره رحم جدا مىشود.
3ـ مارژینال: لبه جفت جدا مىشود.
نکته سوم: تظاهر کلاسیک Abruption جفت خونریزى واژینال به همراه درد شکم است.
نکته چهارم: ممکن است Abruptionهاى کوچکتر یا مارژینال تنها با خونریزى خودشان را نشان بدهند. همچنین ممکن است خونریزى مخفى ایجاد شود. در این حالت خون پشت جفت به دام مىافتد و نمىتواند خارج شود. اگر Abruption مخفى جفت شدید باشد، ممکن است بیمار تنها دچار انقباضات دردناک رحم، اختلالات قابل توجه FHR و حتى مرگ جنین شود.
نکته پنجم: Abruption جفت اغلب به کمک معاینه بالینى تشخیص داده مىشود، البته در موارد کمتر شدید که نیاز به وضع حمل سریع نیست، سونوگرافى مىتواند به تشخیص کمک کند. هرچند ممکن است در سونوگرافى یافتهاى مشاهده نشود.
نکته ششم: درمان Abruption جفت شامل موارد زیر است:
1ـ مونیتورینگ علایم حیاتى؛
2ـ تجویز مایعات؛
3ـ وضع حمل در موارد شدید.
نکته هفتم: اگر بیمار پرهترم باشد و Abruption شدید نبوده، خونریزى خفیف باشد، مىتوان اقدام به درمان انتظارى کرد.
نکته هشتم: در Abruption جفت، تصمیمگیرى براى وضع حمل بر اساس وضعیت جنین، مقدار خونریزى و سن باردارى انجام مىشود. وضع حمل اغلب بصورت سزارین انجام مىشود، اما بکرات امکان وضع حمل واژینال هم وجود دارد.
نکته نهم: Abruption جفت شایعترین علت کواگولوپاتى در حاملگى است. در این حالت ممکن است شمارش پلاکت پائین باشد و PT و PTT افزایش داشته باشند. همچنین سطح فیبرینوژن سرم پائین است. DIC عارضهاى نادر اما شدید است.
نکته دهم: از جمله عوامل خطرساز براى دکولمان جفت مىتوان به هیپرتانسیون مزمن، پرهاکلامپسى، حاملگى چندقلو، بالا بودن سن مادر، مولتىپار بودن، سیگار کشیدن، مصرف کوکائین و کوریوآمنیونیت اشاره کرد.
