انسداد مکانیکی روده باریک: ده نکته بسیار مهم تصویربرداری!

انسداد روده باریک بسیار مهم و سوالی است. بخاطر داشته باشید که سی‌تی اسکن حساس‌ترین روش برای تشخیص محل و علت انسداد مکانیکی روده باریک است. در زیر به ده نکته بسیار مهم در مورد تصویربرداری در انسداد روده باریک اشاره می‌کنیم.

نکته اول: شایع‌ترین علت انسداد روده باریک، چسبندگی بعد از جراحی است. شایع‌ترین عمل‌های جراحی که می‌توانند سبب انسداد شوند، عبارتند از: آپاندکتومی، جراحی کولورکتال، جراحی لگنی.

نکته دوم: بدخیمی‌های اولیه روده باریک نادر هستند، اما تومورهای ثانویه مانند کارسینوم معده یا کولون و کانسرهای تخمدان می‌توانند سبب انسداد مجرای روده باریک شوند.

نکته سوم: از جمله علل انسداد روده باریک می‌توان به فتق‌ها اشاره کرد. در رادیوگرافی معمولی، در صورت مشاهده لوپ‌های حاوی هوای روده بر روی فورامن ابتوراتور می‌توان فتق اینگوئینال را تشخیص داد: بیشتر فتق‌ها براحتی در سی‌تی اسکن دیده می‌شوند.

نکته چهارم: در انسداد روده باریک در رادیوگرافی معمولی، لوپ‌های متعدد و متسع (بزرگتر از ۲.۵ سانتی‌متر) روده باریک در پروگزیمال ناحیه انسداد دیده می‌شوند.

نکته پنجم: در انسداد روده باریک، با شروع انسداد، لوپ‌های روده باریک بر روی همدیگر قرار می‌گیرند و در رادیوگرافی معمولی نمای پله‌های نردبان یا Step-Ladder Appearance را پیدا می‌کنند. این نما از LUQ شروع می‌شود و بر اساس آن که انسداد چقدر دیستال باشد، به سمت LLQ پیش می‌رود.

نکته ششم: در مجموع هر چقدر انسداد روده باریک پروگزیمال‌تر باشد (به عنوان مثال در پروگزیمال ژژونوم)، تعداد لوپ‌های متسع کمتر خواهد بود و هر چقدر انسداد دیستال‌تر باشد (به عنوان مثال در محل دریچه ایلئوسکال)، تعداد لوپ‌های متسع بیشتر خواهد بود.

نکته هفتم: در انسداد روده باریک، اگر زمان بقدر کافی گذشته باشد تا روده دیستال به محل انسداد تخلیه شود، در کولون، بویژه در رکتوم، گاز دیده نمی‌شود (یا گاز کمی دیده می‌شود).

نکته هشتم: در انسداد روده باریک در سی‌تی اسکن شکم، لوپ‌های متسع روده باریک (با قطر بیش از ۲.۵ سانتی‌متر) پروگزیمال به محل انسداد دیده می‌شود.

نکته نهم: در انسداد روده باریک در سی‌تی اسکن Transition Point دیده می‌شود: محلی که قطر روده از متسع به حالت طبیعی بر می‌گردد و محل انسداد را نشان می‌دهد. اگر در این محل توده یا علت دیگری برای انسداد مشاهده نشود، تقریبا با قطعیت می‌توان گفت که علت انسداد چسبندگی است.

نکته دهم: در انسداد روده باریک در سی‌تی اسکن کلاپس روده باریک و یا کولون دیستال به محل انسداد مشاهده می‌شود.