نکته اول: درمان کانسر پستان بصورت لوکال و سیستمیک انجام مىشود. از جمله روشهاى درمانى لوکال مىتوان به جراحى و رادیوتراپى اشاره کرد. درمانهاى سیستمیک شامل استفاده از داروهاى داخل وریدى و خوراکى مىشوند.
نکته دوم: روش جراحى در کانسر پستان باید بر اساس وسعت بیمارى و عوارض درمان انتخاب شود. جراحى براى کانسر پستان به شکلهاى
زیر انجام مىشود: ۱- لامپکتومی؛ ۲- ماستکتومی.
نکته سوم: لامپکتومى، رزکسیون وسیع، ماستکتومى پارسیل و سگمنتال همگى اصطلاحاتى هستند که به اکسیزیون بدخیمى به همراه حاشیهاى از بافت طبیعى (از نظر میکروسکوپى) اطلاق مىشوند.
نکته چهارم: لامپکتومى در تومورهایى که کمتر از ۴ سانتىمتر اندازه دارند (البته بسته به اندازه خود پستان) امکانپذیر است.
نکته پنجم: لامپکتومى اغلب به همراه رادیوتراپى بعد از جراحى انجام مىشود. از لامپکتومى مىتوان براى درمان DCIS و کارسینوم مهاجم استفاده کرد.
نکته ششم: در ماستکتومى توتال یا ساده، کل پستان به همراه فاشیاى پکتورالیس ماژور برداشته مىشود. ماستکتومى مدیفیه رادیکال، همان ماستکتومى توتال به همراه دیسکسیون آگزیلا است.
نکته هفتم: از جمله اندیکاسیونهاى نسبى ماستکتومى مىتوان به موارد زیر اشاره کرد:
- درگیرى لنفاتیکهاى درم؛
- عدم تمایل یا ناتوانى انجام رادیوتراپى؛
- پذیرفتن نتایج جراحى که از نظر زیبایى مطلوب نیستند.
نکته هشتم: ارزیابى آگزیلا براى مرحلهبندى و درمان کانسر پستان لازم است. بیوپسى از عقده لنفاوى نگهبان روش استاندارد براى درمان کانسر پستان زودرس (مراحل ۰، ۱ یا ۲) است. اگر آگزیلا از نظر بالینى درگیر نباشد، به دنبال تزریق کولوئید رادیواکتیو و یا رنگ آبى به داخل پستان مىتوان اولین عقده لنفاوى که لنف پستان را دریافت مىکند، تشخیص داد. معمولاً تعداد کمى از عقدههاى لنفاوى، مارکر تزریق شده را برداشت مىکنند. مىتوان این عقدههاى لنفاوى را با انسیزیونى کوچک و دیسکسیونى کمتر برداشت (و به این ترتیب در مقایسه با دیسکسیون آگزیلا کمتر اعصاب و لنفاتیکهاى بازو را به خطر انداخت).
نکته نهم: در درمان کانسر پستان، دیسکسیون آگزیلا زمانى اندیکاسیون دارد که عقده لنفاوى نگهبان مثبت باشد یا از نظر بالینى درگیرى عقدههاى لنفاوى آگزیلا مطرح شود.
نکته دهم: در دیسکسیون آگزیلا برای درمان کانسر پستان، عقدههاى لنفاوى سطح ۱ (در توده چربى آگزیلا، خارج عضله پکتورالیس ماژور)، سطح ۲ (زیر عضله پکتورالیس ماژور) و گاه سطح ۳ (بالا و داخل پکتورالیس مینور) برداشته مىشوند.
