ده نکته مهم چشم‌پزشکی مربوط به سوالات آزمون دستیاری ۱۴۰۴ را با هم مرور می‌کنیم:
نکته اول: به عفونت و التهاب حاد کیسه اشکى داکریوسیستیت حاد گفته مىشود که بیمارى شایعى است. عفونت اغلب یک طرفه است و همیشه ثانویه به انسداد کیسه اشکى یا مجراى بینى اشکى ایجاد مىشود. شروع بیمارى حاد است و بیمارى با تورم، درد، التهاب و حساسیت در ناحیه کیسه اشکى خود را نشان مىدهد. از علایم دیگر مىتوان به اشکریزش و ترشح چرک اشاره کرد. ممکن است بیمارى دچار لنفادنوپاتى بناگوشى و تحت فکى به همراه تب خفیف نیز باشد.
نکته دوم: درمان داکریوسیستیت حاد بشرح زیر انجام مىشود: ۱ـ کمپرس گرم به مدت ۱۰-۵ دقیقه، ۶-۴ بار در روز؛ ۲ـ تجویز آنتىبیوتیک سیستمیک مؤثر بر گرم منفىها و گرم مثبتها؛ ۳ـ تجویز قطره آنتىبیوتیک موضعى؛ ۴ـ ایجاد برش و تخلیه کیسه اشکى در صورت خروج چرک یا ایجاد آبسه. در مرحله حاد نباید پروبینگ انجام شود. به کمک کتاب ۱۰۰ آیتم و مطالب قالب‌های ده نکته‌ای می‌توانستید به تست این نکته پاسخ درست بدهید!
نکته سوم: زمان شروع غربالگرى چشمی در دیابت نوع ۱، سه سال بعد از تشخیص بیمارى است و از آن پس بیمار باید سالانه تحت معاینات غربالگرى قرار بگیرد. در هر معاینه، انجام فوندوسکوپى با مردمک باز براى تشخیص علایم رتینوپاتى ضرورى است.
نکته چهارم: به علت بىعلامت بودن دیابت نوع ۲، بلافاصله بعد از تشخیص، باید معاینه چشمى براى بررسى رتینوپتى دیابتى انجام شود. اگر درگیرى شبکیه وجود نداشته باشد، معاینات بعدى بصورت سالانه انجام مىشود. در صورت وجود رتینوپاتى دیابتى غیر پرولیفراتیو خفیف، معاینات پیگیرى بعدى هر ۹-۶ تا ماه انجام مىشود و در صورت وجود رتینوپاتى غیر پرولیفراتیو شدید، معاینات هر ۴-۳ ماه انجام مىشود.
نکته پنجم: استازولامید مهار کننده آنزیم کربنیک انهیدراز است و با کاهش تولید مایع زلالیه سبب کاهش فشار چشم می‌شود. این دارو اثری بر روی تسهیل خروج زلالیه از چشم ندارد و اثر ضد گلوکوم آن از اثر دیورتیک آن نیز مجزا است. از استازولامید به عنوان درمان کمکی گلوکوم زاویه باز (مزمن ساده)، گلوکوم ثانویه و برای کاهش فشار داخل چشم قبل از جراحی برخی انواع گلوکوم استفاده می‌شود. به کمک مطالب قالب‌های ده نکته‌ای می‌توانستید به تست این نکته پاسخ درست بدهید!
نکته ششم: کراتیت قارچى فیلامانى در مناطق گرم و مرطوب شایعتر است. از جمله عوامل خطرساز براى ابتلا به این نوع کراتیت مىتوان به ضربه ناشى از برخورد جسم خارجى (بویژه مواد گیاهى) به قرنیه، ضربه ناشى از استفاده از لنز تماسى، استفاده طولانى مدت استروئیدهاى سیستمیک و موضعى، جراحىهاى قرنیه، کراتیتهاى مزمن و زندگى در آب و هواى گرم و مرطوب و مشاغلى نظیر باغبانى اشاره کرد.
نکته هفتم: کراتیت قارچى فیلامانى اغلب بصورت ارتشاح سفید خاکسترى با ظاهر خشک و حاشیههاى نامنظم پر مانند خود را نشان مىدهد. ممکن است ضایعات متعدد در کنار هم و بصورت اقمارى قرار گرفته باشند. ممکن است با وجود سالم بودن اپىتلیوم، ارتشاح استرومایى عمقى ایجاد شود.
نکته هشتم: از محلول ناتامایسین برای درمان بیشتر کراتیت‌های قارچی فیلامانی استفاده می‌شود. به کمک کتاب ۱۰۰ آیتم و مطالب قالب‌های ده نکته‌ای می‌توانستید به تست این نکته پاسخ درست بدهید!
نکته نهم: با افزایش سن خاصیت ارتجاعى و قدرت تطابق عدسى کم مىشود. معمولاً دامنه تطابق در ۱۰ سالگى حدود ۱۴ دیوپتر است در حالى که این مقدار در ۵۰ سالگى به ۲ دیوپتر کاهش مىیابد. هر فردى براى مطالعه مىتواند از نصف قدرت تطابق خود براحتى و بدون مشکل استفاده کند. بنابراین یک فرد ۴۵ ساله که حدود ۳.۵ تا ۴ دیوپتر دامنه تطابق دارد، بدون خستگى مىتواند از ۲ دیوپتر تطابق عدسى استفاده کند. این فرد براى مطالعه در فاصله ۲۵ سانتىمتر نیاز به ۴ دیوپتر تطابق دارد و ممکن است براى چند دقیقه بتواند مطالعه کند، اما براى مدت طولانى دچار خستگى شده، دید نزدیک وى تار مىشود. براى رفع این مشکل باید از عینکهاى کمکى (محدب یا مثبت) استفاده کند.
نکته دهم: کنژنکتیویت فلیکتنولر نوعى ضایعه ندولر است که اغلب در کودکان و بزرگسالان جوان دیده مىشود. این ضایعه نوعى پاسخ آلرژیک ملتحمه و قرنیه به برخى از آنتىژنها است که بیمار به آنها حساس مىباشد.فلیکتنول ملتحمه ضایعهاى کوچک، سفت و برآمده است که توسط پرخونى احاطه مىشود و اغلب در لیمبوس ایجاد مىشود. بعد از چند روز قسمت سطحى فلیکتنول خاکسترى و نرم شده، ریزش مىکند و ضایعه بسرعت برطرف مىشود و برخلاف فلیکتنول قرنیه اسکار بر جاى نمىگذارد.درمان شامل برطرف کردن علت زمینه (اغلب بلفاریت استافیلوککى) است. توصیه به استفاده از قطره آنتىبیوتیک و دوره کوتاهى استروئید موضعى مىشود.
