ده نكته مهم در مورد درمان سپسيس و شوك سپتيک بر اساس كتاب جراحى لاورنس مرور مى كنيم:
نكته اول: در سپسيس / شوك سپتيك اولين اولويت درمانى كنترل منشأ عفونت است كه اغلب نياز به جراحى هم دارد. بايد آنتى بيوتيك هاى وسيع الطيف در ساعت اول بعد از تشخيص تجويز شوند.
نكته دوم: در شوك سپتیک در ۳ ساعت اول بشدت توصيه مى شود كه mL/kg30 كريستالوئيد تزريق شود تا فشار خون حفظ شود.
نكته سوم: در شوك سپتيك در بيمارى كه دچار اليگورى نيست، برون ده ادرارى بيش از ۰/۵ میلی لیتر به ازای هر کیلوگرم وزن بدن شاخص كمك كننده اى براى نشان دادن كفايت وضعيت حجمى است.
نكته چهارم: در بيمار مبتلا به شوك سپتيك، اغلب براى حفظ فشار خون متوسط شريانى نياز به تجويز داروهاى وازوپرسور است. نوراپىنفرين اولين خط درمانى است و هم عروق را منقبض مى كند و هم خاصيت اينوتروپ دارد.
نكته پنجم: در شوك سپتيك، اپى نفرين دومين خط درمان با داروهاى وازوپرسور است و هم تون عروقى را افزايش مى دهد و هم تعداد ضربان قلب را.
نكته ششم: دوپامين سومين خط درمان وازوپرسور در شوك سپتيك است و اگرچه سبب انقباض عروقى مىشود، اما كرونوتروپ قوى است و سبب تاكى آريتمى قابل توجه مى شود.
نكته هفتم: نبايد از فنيل افرين در شوك سپتيك استفاده شود.
نكته هشتم: مى توان از وازوپرسين به عنوان نوعى داروى كمكى در شوك سپتيك استفاده كرد.
نكته نهم: اگر شوك سپتيك به تجويز مايعات و درمان وازوپرسور مقاوم باشد، بايد هيدروكورتيزون ۵۰ ميلى گرم داخل وريدى هر ۶ ساعت تجويز شود.
نكته دهم: در شوك سپتيك از درمان جايگزين كليه در شرايطى استفاده مى شود كه آسيب حاد كليه به همراه هيپركالمى، اسيدوز شديد، اورمى يا افزايش حجم وجود داشته باشد.
