در داخلی باید مبحث لنفوم‌ها را از روی سسیل اسنشیال بخوانید. همچنین در پاتولوژی هم این مبحث مهم و سوالی است. اول ده نکته مهم و مقدماتی در مورد لنفوم‌ها و در در کل بدخیمی‌های لنفوئیدی می‌خوانیم و بعد می‌رویم سراغ لنفوم‌های مهم.
نکته اول: بر اساس سسیل اسنشیال، بدخیمی‌های لنفوئیدی به چهار دسته اصلی تقسیم می‌شوند: ۱- لنفوم غیر هوچکین؛ ۲- لنفوم هوچکین؛ ۳- لوسمی‌های لنفوئیدی و ۴- دیس‌کرازی‌های پلاسماسل‌ها.
نکته دوم: فرق بین لنفوم هوچکین و لنفوم غیر هوچکین در وجود سلول رید اشترنبرگ در لنفوم هوچکین است. سلول RS کلاسیک بزرگ است و دو هسته دارد و هر هسته آن یک هستک بزرگ دارد و شکلی شبیه به چشمان جغد ایجاد می‌کند.
نکته سوم: لنفوم‌های غیر هوچکین شامل گروهی ناهمگون از بدخیمی‌های لنفوئیدی می‌شوند که WHO آن‌ها را به سه دسته اصلی تقسیم کرده است: ۱- نئوپلاسم‌های سلول B تکامل یافته؛ ۲- نئوپلاسم‌های سلول T و NK تکامل یافته و ۳- اختلالات لنفوپرولیفراتیو بعد از پیوند.
نکته چهارم: شایع‌ترین لنفوم‌های غیر هوچکین عبارتند از: ۱- لنفوم منتشر سلول B بزرگ، ۲- لنفوم فولیکولار؛ ۳- لنفوم لنفوسیتی کوچک یا لوسمی لنفوسیتی مزمن و ۴- لنفوم سلول منتل.
نکته پنجم: بر اساس تظاهرات بالینی لنفوم‌های غیر هوچکین را به دو دسته تقسیم می‌کنند: ۱- درجه پائین یا دارای سیر آهسته (آهسته رشد می‌کنند، همیشه نیاز به درمان ندارند و سیر طبیعی طولانی دارند) و ۲- درجه بالا یا دارای سیر مهاجم.
نکته ششم: در ۲۰% از بیماران مبتلا به لنفوم غیر هوچکین در هنگام ظهور بیماری علایمی نظیر تب، کاهش وزن و تعریق شبانه وجود دارند.
نکته هفتم: لنفوم غیر هوچکین اغلب با ایجاد لنفادنوپاتی بدون درد در یک یا چند منطقه لنفاوی مشخص می‌شود. لنفوم هوچکین اغلب سبب لنفادنوپاتی بدون درد در گردن می‌شود.
نکته هشتم: برای تشخیص دقیق لنفوم نیاز به انجام بیوپسی اکسیزیونال از عقده لنفاوی یا بافت لنفاوی درگیر است. بندرت FNA یا بیوپسی با سوزن کمک می‌کند.
نکته نهم: بعد از تشخیص لنفوم و تعیین نوع آن، باید مرحله‌بندی انجام شود: بیوپسی، شرح حال و معاینه بالینی، آزمایش خون، آسپیراسیون و بیوپسی مغز استخوان، ارزیابی‌های تصویربرداری (رادیوگرافی قفسه سینه، سی‌تی اسکن شکم و لگن و اسکن PET در لنفوم هوچکین و لنفوم‌های مهاجم).
نکته دهم: در برخی شرایط و در برخی از لنفوم‌ها باید اقدامات بیشتری انجام شود: به عنوان مثال در لنفوم بورکیت و در لنفوم لنفوبلاستیک باید پونکسیون لومبار و ارزیابی سیتولوژی مایع مغزی نخاعی انجام شود.
